質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政處罰文書(shū)

質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政處罰文書(shū)目錄1、 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政處罰案卷2、 卷內(nèi)文件目錄調(diào)查取證環(huán)節(jié)3、 案件受理記錄4、 立案審批表5、 現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄6、 調(diào)查筆錄7、 筆錄頁(yè)8、 通知書(shū)9、 授權(quán)委托書(shū)10、 取證單11、 監(jiān)督檢查抽樣單12、 檢驗(yàn)（檢定、鑒定）委托書(shū)13、 檢驗(yàn)（檢定、鑒定）結(jié)果告知書(shū)14、 采?。ń獬┬姓胧徟?5、 先行登記保存通知書(shū)16、 查封（扣押、封存）決定書(shū)17、 物品清單18、 封條19、 解除登記保存通知書(shū)20、 解除查封（扣押、封存）決定書(shū)21、 責(zé)令改正通知書(shū)22、 案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告案件審理環(huán)節(jié)23、 案件審理呈批表24、 案件審理記錄25、 行政處罰告知書(shū)26、 行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)27、 行政處罰聽(tīng)證筆錄處罰決定環(huán)節(jié)28、 行政處理決定審批表處理決定為不予行政處罰、案件移送、提出行政建議由主要負(fù)責(zé)人審批。處理決定為依法給予行政處罰時(shí)，當(dāng)事人未提出申訴或聽(tīng)證的，案審委主任委員審批；經(jīng)重新審理的，主要負(fù)責(zé)人審批。29、 行政處罰決定書(shū)30、 當(dāng)場(chǎng)處罰決定書(shū)31、 不予（免予）行政處罰決定書(shū)32、 行政執(zhí)法建議書(shū)33、 行政案件移送書(shū)34、 送達(dá)回證35、 行政處罰有關(guān)事項(xiàng)審批表作出案件終止調(diào)查、案件辦理延期、沒(méi)收（涉案）物品處置、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行、延期（分期）繳納罰款、案件中止執(zhí)行、案件終止執(zhí)行等決定時(shí)，需要報(bào)請(qǐng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。使用本文書(shū)。36、 沒(méi)收（涉案）物品處理記錄37、 強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)38、 延期（分期）繳納罰款決定書(shū)增加39、 結(jié)案審查表其他類文書(shū)40、行政案件報(bào)批書(shū) 對(duì)應(yīng)138號(hào)令第20條增加主要適用于下級(jí)部門因案件管轄、延期或者其他依法需要報(bào)請(qǐng)上級(jí)部門決定的事項(xiàng)。包括報(bào)請(qǐng)決定事項(xiàng)、下級(jí)部門意見(jiàn)、上級(jí)案審辦意見(jiàn)、上級(jí)案審委主任委員意見(jiàn)等內(nèi)容。41、 行政案件指定管轄決定書(shū)42、 行政執(zhí)法委托書(shū)43、 變更（暫停）委托決定書(shū)44、辦案協(xié)查書(shū)考慮增加45、案件通報(bào)書(shū)考慮增加45、 重大案件督辦通知書(shū)考慮增加46、 辦案回避決定書(shū)考慮增加考慮增加的四種文書(shū)對(duì)應(yīng)137號(hào)令第4、5、6條。

質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政處罰案卷當(dāng)事人案由處理結(jié)果辦案期限自年月日至年月保管期限本卷共 件 頁(yè)歸檔號(hào)立卷人全宗號(hào)目錄號(hào)案卷號(hào)卷內(nèi)文件目錄順序號(hào)文 號(hào)文件名稱日期頁(yè)號(hào)備注

案質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督編號(hào)：件受理記錄案件來(lái)源當(dāng)事人受理時(shí)間年月日時(shí)分案/|<1冃摘要擬辦意見(jiàn)經(jīng)辦人：年 月 日承辦機(jī)構(gòu)意見(jiàn)審批人：年 月 日

質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督立案審批表編號(hào):當(dāng)事人案由案情摘要承辦人意見(jiàn)承辦人： 年月 日?qǐng)?bào)批意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 年月 日審批意見(jiàn)審批人： 年月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄被檢查單位（人）： 組織機(jī)構(gòu)代碼（身份證）號(hào)： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他資質(zhì)證明： 編號(hào)： 地址： 電話： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 性別： 職務(wù)： 檢查時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分檢查場(chǎng)所： 檢查情況： 被檢查單位（人）簽屬意見(jiàn)并簽字:執(zhí)法檢查人員（簽字）:記錄人員（簽字）:有關(guān)見(jiàn)證人員（簽字）:記錄人員（簽字）:質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督調(diào)查筆錄時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地點(diǎn)： 調(diào)查人員： 記錄人員： 被調(diào)查人： 性別： 年齡： 職務(wù)： 證件名稱： 編號(hào)： 電話： 地址（住址）： 工作單位： 調(diào)查記錄： 被調(diào)查人簽屬意見(jiàn)并簽字:調(diào)查人員（簽字）：記錄人員（簽字）：簽字:質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督筆錄頁(yè)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督 編號(hào)通 知 書(shū)被通知單位被通知人通知事由應(yīng)到時(shí)間年 月 日 時(shí)應(yīng)到處所聯(lián)系電話聯(lián)系人應(yīng)提供的材料（印章）年 月 日本文書(shū)一式二份。一份送達(dá)被通知人，一份行政部門存檔。授權(quán)委托書(shū)委托單位： 法定代表人： 職務(wù)： 委托人姓名： 工作單位： 職務(wù)： 受委托人姓名： 工作單位： 職務(wù)： 現(xiàn)委托上列受委托人接受 對(duì)我單位因 一案的調(diào)査。委托權(quán)限為： 法定代表人委托人（簽名或蓋章）：（單位印章）年月曰

質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督取證單證據(jù)名稱取證時(shí)間提供證據(jù)單位意見(jiàn)（經(jīng)核對(duì)與原件無(wú)誤）負(fù)責(zé)人： （單位印章）取證地點(diǎn)取證人提供人（證據(jù)粘貼處） 加蓋騎縫蓋

質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督監(jiān)督檢查抽樣單被檢查單位扁人責(zé)負(fù)務(wù)職話電被抽樣產(chǎn)品情況稱名品產(chǎn)格規(guī)號(hào)型產(chǎn)產(chǎn)”亠rR榊級(jí)等品產(chǎn)否口是口口RR:合為否是抽樣及樣品情況冊(cè)按量本樣量量級(jí)等樣否口是口否是品樣樣抽封樣情況量數(shù)條封號(hào)字條封位部條封日陜?cè)?.V年日章月印{年注備本文書(shū)一式三份。一份行政部門存檔，一份送達(dá)被抽樣單位，一份隨“委托書(shū)”交檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）委托書(shū)（ ）質(zhì)監(jiān)檢（鑒）委字〔〕第號(hào)委托人： 受委托人： 委托事項(xiàng)：委托人委托受委托人對(duì)下列產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)（檢定、鑒定）。產(chǎn)品或器具名 稱規(guī)格型號(hào)適用標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程樣品數(shù)量檢驗(yàn)項(xiàng)目備注1?委托人應(yīng)當(dāng)提供檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）所需樣品；2?委托人應(yīng)當(dāng)按時(shí)收取檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）報(bào)告，并按雙方約定交納費(fèi)用；3?受委托人應(yīng)當(dāng)按委托人的要求進(jìn)行檢驗(yàn)（檢定）（鑒定），并于年月日前提交檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）報(bào)告；4.受委托人不能按時(shí)完成委托的檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）工作，或者提供不真實(shí)的檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）報(bào)告，給委托人造成損失的或因此引發(fā)行政賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。委托人:受委托人:委托人:本文書(shū)一式兩份。一份委托人存檔，一份受委托人存檔。質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）結(jié)果告知書(shū)（ ）質(zhì)監(jiān)檢（鑒）告字［ ］第號(hào)你（單位） 經(jīng) 檢驗(yàn)（檢定）（鑒定），被判定為 產(chǎn)品。你（單位）如對(duì)該檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）結(jié)果有異議，請(qǐng)?jiān)诮拥奖靖嬷掌?內(nèi)，向我局或者 提出書(shū)面復(fù)檢（鑒）申請(qǐng)。逾期即視為放棄該權(quán)利。特此告知附：檢驗(yàn)、檢定、鑒定報(bào)告報(bào)告編號(hào)：（印章）年月 日本文書(shū)一式三份。一份送達(dá)被檢查人，一份送被檢查產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)，一份由行政部門存檔。

質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督采?。ń獬┬姓胧徟恚ㄐ薷暮螅┊?dāng)事人案由擬采?。ń獬┬姓胧┑姆N類及理由案件承辦人：年 月 日承辦機(jī)構(gòu)意見(jiàn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：年 月 日審批意見(jiàn)審批人：年 月 日備注質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督先行登記保存通知書(shū)（）質(zhì)監(jiān)登字［ ］第號(hào)你（單位） 涉嫌（存在） 問(wèn)題。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，現(xiàn)決定對(duì)你（單位）的有關(guān)物品予以登記保存（物品名稱、數(shù)量詳見(jiàn)物品清單）。在登記保存期間，任何人不得動(dòng)用、調(diào)換、轉(zhuǎn)移、損毀被登記保存物品。擅自動(dòng)用、調(diào)換、轉(zhuǎn)移、損毀被登記保存物品的，將依法追究有關(guān)責(zé)任人員的法律責(zé)任。1、 登記保存地點(diǎn)：2、 登記保存期限：七日3、 本通知書(shū)附《物品清單》文號(hào)：注：逾期未作出處理決定的，先行登記保存措施自動(dòng)解除。（印章）年月曰質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督查封（扣押）（封存）決定書(shū)你單位 涉嫌（存在） 問(wèn)題。根據(jù) 第 條第 款 項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)決定對(duì)你（單位）的有關(guān)物品予以查封（扣押）（封存）。（物品名稱、數(shù)量詳見(jiàn)物品清單）。1?查封（扣押）（封存）地點(diǎn)：2?查封（扣押）（封存）期限：4?本決定書(shū)附《物品清單》文號(hào)：在查封（扣押）（封存）期間，任何人不得隱匿、轉(zhuǎn)移、變賣、損毀本決定所列物品，否則將依法追究有關(guān)責(zé)任人員的法律責(zé)任。如對(duì)本決定不服，可以于收到本決定書(shū)之日起六十日內(nèi)依法向 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局或者 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以于3個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。（印章）年月 日本文書(shū)一式二份。一份送達(dá)當(dāng)事人，一份由行政部門存檔。質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督物品清單（）質(zhì)監(jiān)（）物字［］第號(hào)序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量物品狀態(tài)備注（印章）年月大封條：長(zhǎng)38厘米，寬11厘米。小封條：長(zhǎng)30厘米，寬7厘米。XXX質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局封條質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督解除登記保存通知書(shū)我局于年—月—日對(duì)你（單位） ，以（）質(zhì)監(jiān)登字［］第號(hào)《先行登記保存通知書(shū)》進(jìn)行登記保存。經(jīng)調(diào)查，本案基本事實(shí)已清楚，現(xiàn)決定對(duì)《先行登記保存物品清單》所列全部（或部分）物品解除登記保存。本通知書(shū)附《解除登記保存物品清單》文號(hào)：（印章）年月曰我局于—年—月日對(duì)你（單位） ，以（）質(zhì)監(jiān)（）字［ ］第號(hào)《查封（扣押）（封存）決定書(shū)》進(jìn)行登查封（扣押）（封存）。因本案已調(diào)查完結(jié)，現(xiàn)決定對(duì)《查封（扣押）（封存）物品清單》所列全部（或部分）物品解除查封（扣押）（封存）。本決定書(shū)附《解除查封（扣押）（封存）物品清單》文號(hào)：（印章）年月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督責(zé)令改正通知書(shū)組織機(jī)構(gòu)代碼（身份證）號(hào)： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他資質(zhì)證明： 編號(hào)： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 性別： 職務(wù)： 地址： 由0編： 電話： 你（單位） 的行為，違反了《 》第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定。根據(jù)《 》第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令你（單位）于 年 月 日前改正上述違法行為。改正內(nèi)容及要求如下： （印章）年月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告當(dāng)事人基本情況： 主要違法事實(shí)： 收集的證據(jù)材料： 定性及處罰依據(jù)： 擬處罰意見(jiàn)： 案件承辦人（簽字）：承辦部門負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督案件初審意見(jiàn)書(shū)（修改后）人事當(dāng)由案違法事實(shí)及證據(jù)日月年宀刊簽人辦承日月年宀刊簽人主貝負(fù)立口案件審理委員會(huì)辦公室意見(jiàn)日月年宀刊簽主貝負(fù)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督案件審理記錄案由： 審理時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分審理地點(diǎn)： 主持人： 職務(wù)： 記錄人： 審理人員姓名及職務(wù)： 列席人員姓名及職務(wù)： 審理記錄： 審理處理意見(jiàn)： 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政處罰告知書(shū)（ ）質(zhì)監(jiān)罰告字［ ］第 號(hào)經(jīng)我局調(diào)查、審理確認(rèn)，你（單位） 已違反了 第—條第—款第—項(xiàng)的規(guī)定，根據(jù) 》第—條第—款第—項(xiàng)的規(guī)定，擬給予以下行政處罰： 對(duì)上述處罰事項(xiàng)，你（單位）有陳述和申辯的權(quán)利，請(qǐng)陳述你（單位）的意見(jiàn)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十二條第一款的規(guī)定，對(duì)符合聽(tīng)證條件的，你（單位）有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)利；如要求聽(tīng)證的，應(yīng)于收到本告知書(shū)之日起三日內(nèi)向本局提出書(shū)面申請(qǐng)，逾期未提出的，視為放棄該權(quán)利。（印章）年月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)（）質(zhì)監(jiān)聽(tīng)字［ ］第號(hào)你（單位）于 年 月 日向本局提出聽(tīng)證申請(qǐng)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十二條規(guī)定，本局決定于—年 月—日—時(shí)舉行聽(tīng)證會(huì)，請(qǐng)你（單位）憑本通知準(zhǔn)時(shí)參加，若無(wú)故缺席，視為放棄聽(tīng)證權(quán)利。聽(tīng)證會(huì)地點(diǎn)： 。經(jīng)本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人指定，本次聽(tīng)證會(huì)由 擔(dān)任聽(tīng)證主持人。在前來(lái)參加聽(tīng)證前，請(qǐng)你（單位）作好以下準(zhǔn)備：1、 攜帶有關(guān)證據(jù)材料；2、 如需要委托代理人的，應(yīng)填寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)；3、 如申請(qǐng)主持人回避，請(qǐng)及時(shí)告知本機(jī)關(guān)。（印章）年月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政處罰聽(tīng)證筆錄案由： 時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地點(diǎn)： 主持人： 職務(wù)： 記錄人： 申請(qǐng)聽(tīng)證單位（人）: 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 電話： 委托代理人： 工作單位： 委托代理人： 工作單位： 案件承辦人： 記錄如下： 當(dāng)事人及委托代理人對(duì)以上記錄的意見(jiàn)并簽字： 主持人：案件承辦人：記錄人：其他聽(tīng)證參加人員:案由作出處理決定類別□依法給予行政處罰 □不予行政處罰□案件移送 □提出行政建議行政處罰是否經(jīng)過(guò)重新審理□當(dāng)事人未提出陳述、申辯或者聽(tīng)證申請(qǐng)□案件經(jīng)復(fù)核（聽(tīng)證）并重新審理當(dāng)事人主要違法事實(shí)以及案審委處理意見(jiàn)和理由承辦人： 年 月 日案審辦意見(jiàn)案審辦負(fù)責(zé)人（聽(tīng)證主持人）： 年 月 日案審委意見(jiàn)審批人： 年 月 日行政機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人意見(jiàn)審批人： 年 月 日（ ）質(zhì)監(jiān)罰字［ ］第號(hào)被處罰單位（人）： 組織機(jī)構(gòu)代碼（身份證）號(hào)： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他資質(zhì)證明： 編號(hào)： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 性別： 職務(wù)： 地址： 由0編： 電話： （查案經(jīng)過(guò)部分） 年月日，根據(jù)（案件來(lái)源情況），本局干年月日予以立案。（杳案情況）（當(dāng)事人違法事實(shí)部分）—經(jīng)杳；（當(dāng)事人有關(guān)違法事實(shí)） （主要證據(jù)列舉部分） 以上事實(shí)主要有以下證據(jù)證明: 1、2、 3、（違法行為定性部分） （處罰決定部分）根據(jù)《 》第 條第款第 項(xiàng)的規(guī)定，決定給予以下行政處罰： （履行要求部分）請(qǐng)于收到本決定書(shū)之日起十五日內(nèi)將罰沒(méi)款繳到 地址： 帳號(hào)： 。逾期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。（救濟(jì)方式部分）如對(duì)本行政處罰決定不服，可于收到本決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局或者 人民政府申請(qǐng)復(fù)議，也可以于3個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。（印章）年月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督當(dāng)場(chǎng)處罰決定書(shū)（ ）質(zhì)監(jiān)當(dāng)罰字［ ］第號(hào)被處罰單位（人）： 組織機(jī)構(gòu)代碼（身份證）號(hào)： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他資質(zhì)證明： 編號(hào)： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 性別： 職務(wù)： 地（住）址： 電話： 你（單位） 違反了 》第—條第—款—項(xiàng)的規(guī)定，依據(jù) 》第—條第—款第—項(xiàng)的規(guī)定，決定給予下列行政處罰：1.2.罰款按下列第 項(xiàng)方式繳納：1?當(dāng)場(chǎng)繳納。2.自即日起十五日內(nèi)將罰款交到 ，地址： 帳號(hào)： 。逾期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。如對(duì)本決定不服。可以于接到本決定書(shū)之日起六十日內(nèi)，向 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局或者 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以于3個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟。處罰地點(diǎn)：當(dāng)事人（簽字）：執(zhí)法人員（簽字）：（印章）年月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督不予（免予）行政處罰決定書(shū)（ ）質(zhì)監(jiān)罰免字［］第號(hào)當(dāng)事人： 組織機(jī)構(gòu)代碼（身份證）號(hào)： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他資質(zhì)證明： 編號(hào)： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 性別： 職務(wù)： 地（?。┲罚?電話： 違法事實(shí)及證據(jù)：違反的法律法規(guī)規(guī)章：不予（免予）行政處罰的理由：不予（免予）行政處罰的依據(jù)和決定：對(duì)本決定不服的，可以在接到本決定書(shū)之日起六十日內(nèi)，向 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局或者 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以在三個(gè)月之內(nèi)向 人民法院提起行政訴訟。（印章）年月日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政執(zhí)法建議書(shū)（）質(zhì)監(jiān)建字［］號(hào)我局在 根據(jù) 規(guī)定，特建議0并請(qǐng)將處理結(jié)果及時(shí)反饋我局。此致附：案件有關(guān)材料復(fù)印（復(fù)制）件 份頁(yè)（印章）年月日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政案件移送書(shū)我局在查處. 案件中，發(fā)現(xiàn) 根據(jù) 》第—條—款規(guī)定，現(xiàn)將該案移請(qǐng)貴院（委、局）進(jìn)一步調(diào)查處理。此致附：案件有關(guān)材料件頁(yè)（印章）年月日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督送達(dá)回證（印章）受送達(dá)人送達(dá)地點(diǎn)送達(dá)方式送達(dá)人送達(dá)文書(shū)名稱文號(hào)收件人簽章送達(dá)日期備注當(dāng)事人案由報(bào)批事項(xiàng)□辦案回避 □案件終止調(diào)查□案件辦理延期 □沒(méi)收（涉案）物品處置□延期（分期）繳納罰款 □申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行□案件中止執(zhí)行 □案件終止執(zhí)行報(bào)批理由、依據(jù)及擬處理意見(jiàn)承辦人： 年 月 日?qǐng)?bào)批部門意見(jiàn)部門負(fù)責(zé)人： 年 月 日行政機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人意見(jiàn)審批人： 年 月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督?jīng)]收（涉案）物品處理記錄共頁(yè)第頁(yè)物品來(lái)源：依據(jù)XXX號(hào)行政處罰決定沒(méi)收（依據(jù)XXX號(hào)杳封、扣押決定杳扣） 物品原所有人：—物品處理前原所有人姓名或名稱。如杳扣物品聯(lián)系不到所有人，可填無(wú)主處理的物品： 物品名稱、規(guī)格、單位及數(shù)量：（后附物品清單） 處理物品依據(jù)：—《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十三條規(guī)定 處理方式： 銷毀、柏賣、移交、上交等 處理時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 月 日 時(shí) 分處理地點(diǎn)： 處理情況記錄：處理經(jīng)討及結(jié)果。承辦人（簽字）:特邀參加人（簽字）:承辦人（簽字）:記錄人（簽字）:質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人： 法定代表人： 職務(wù)： 委托代理人： 職務(wù)： 被申請(qǐng)人： 組織機(jī)構(gòu)代碼（身份證）號(hào)： 郵編： 地址： 電話： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 職務(wù)： 申請(qǐng)人于 年—月—日對(duì)被申請(qǐng)人做出的 決定，并已于 年—月—日送達(dá)被申請(qǐng)人。被申請(qǐng)人在法定期限內(nèi)未履行該決定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十一條（三）項(xiàng)的規(guī)定。特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行下列項(xiàng)目：1、2、此致 人民法院。附： （印章）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督結(jié)案審查表當(dāng)事人案由案件來(lái)源立案日期處罰決定日期處罰決定文號(hào)案件承辦人員行政處罰內(nèi)容處罰執(zhí)行方式