心電圖診斷術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化

心電圖診斷術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化

解讀與應(yīng)用朱力華江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院《實(shí)用心電學(xué)雜志》編輯部

1由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)臨床心臟病分會(huì)心電圖及心律失常委員會(huì)，美國(guó)心臟病學(xué)基金會(huì)，心律協(xié)會(huì)共同制定，并經(jīng)國(guó)際自動(dòng)化心電圖協(xié)會(huì)認(rèn)可的“心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議”（以下簡(jiǎn)稱〈建議〉）是當(dāng)今國(guó)際性權(quán)威的心電圖診斷術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化用語(yǔ)，對(duì)心電學(xué)的國(guó)際化交流、發(fā)展、應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)和推動(dòng)作用?！唇ㄗh〉與中國(guó)發(fā)布的醫(yī)學(xué)名詞相比，其可操作性極強(qiáng)，相抵觸部分很少。2目前，我國(guó)心電著作、心電期刊、心電報(bào)告中，診斷性名詞極其混亂。如早搏一詞，就有用期前收縮、額外收縮、過(guò)早搏動(dòng)等。需要指出的是，除診斷性術(shù)語(yǔ)外，在描述心電圖特征時(shí)，也一樣混亂，如聯(lián)律間期，有用偶聯(lián)間期、配對(duì)間期等等。鑒于上述情況，〈建議〉的提出顯得十分必要，是在國(guó)際交流中必須做到的部分?！唇ㄗh〉分為首要診斷術(shù)語(yǔ)、次要診斷術(shù)語(yǔ)、修飾性詞匯、簡(jiǎn)明比較性術(shù)語(yǔ)、單獨(dú)及聯(lián)合應(yīng)用上述標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范、常用組合型術(shù)語(yǔ)6個(gè)部分。3一首要診斷術(shù)語(yǔ)主題明確可操作性強(qiáng)〈建議〉中列出14個(gè)類別下的117種診斷術(shù)語(yǔ)。多為非描述性，且能獨(dú)立表達(dá)臨床意義，是〈建議〉中的核心部分。其中絕大多數(shù)與我國(guó)1997年發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)學(xué)名詞》（以下簡(jiǎn)稱〈國(guó)標(biāo)〉）相一致，但更統(tǒng)一、更具體、更明確、更簡(jiǎn)明。與〈建議〉相異處有：①〈國(guó)標(biāo)〉中竇房或房室傳導(dǎo)阻滯，〈建議〉中為竇房或房室阻滯，省略“傳導(dǎo)”二字；②〈國(guó)標(biāo)〉中左室肥大、右室肥大，〈建議〉中為左心室肥厚、右心室肥厚，也不如原先確切；4③〈國(guó)標(biāo)〉中右房肥大、左房肥大、右室肥大、左室肥大，比〈建議〉中的右房肥大、左房肥大、右心室肥厚、左心室肥厚更簡(jiǎn)單、明了和統(tǒng)一；④期前收縮，統(tǒng)稱為早搏；⑤用竇性停搏，刪去“竇性靜止”一詞；⑥〈建議〉中莫氏Ⅰ型度傳導(dǎo)阻滯中的Ⅱ度，我們認(rèn)為要上、下文統(tǒng)一，應(yīng)更正為“二度”較為合理；⑦在〈建議〉中應(yīng)用交界性一詞中，我們?nèi)哉J(rèn)為〈國(guó)標(biāo)〉中“交接性”一詞系根據(jù)解剖特點(diǎn)命名則更為確切。51）總述（4）1標(biāo)準(zhǔn)心電圖2其它正常心電圖3異常心電圖4無(wú)法解釋的心電圖2）技術(shù)條件（7）10肢體導(dǎo)聯(lián)反接

11胸導(dǎo)聯(lián)位置錯(cuò)誤12導(dǎo)聯(lián)脫落13右心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)14人工偽差15●數(shù)據(jù)質(zhì)量差16后壁導(dǎo)聯(lián)表1首要診斷術(shù)語(yǔ)63）竇性心律及心律失常（8）20竇性心律21竇性心動(dòng)過(guò)速22竇性心動(dòng)過(guò)緩23竇性心律失常24一度竇房阻滯25二度竇房阻滯26●竇性停搏27不確定性室上性心律74）室上性心律失常（13）30房性早搏31房性早搏未下傳32折返性房性早搏33不穩(wěn)定性心房起搏34心房異位節(jié)律35多源性心房異位節(jié)律36交接性早搏37交接性逸搏38●交接性心律39加速交接性心律40室上性心律41室上性42●非竇性心動(dòng)過(guò)緩85）室上性心動(dòng)過(guò)速（7）50心房顫動(dòng)51心房撲動(dòng)52異位房性心動(dòng)過(guò)速（單源性）53異位房性心動(dòng)過(guò)速（多源性）54交接性心動(dòng)過(guò)速55室上性心動(dòng)過(guò)速56窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速6）室性心律失常（7）60室性早搏61融合波62室性逸搏63●室性自主心律64●加速性室性自主心律65分支性節(jié)律66并行收縮97）室性心動(dòng)過(guò)速（7）70室性心動(dòng)過(guò)速71●非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)72多源性室性心動(dòng)過(guò)速73尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速74心室顫動(dòng)75分支性心動(dòng)過(guò)速76寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速108））房房室室傳傳導(dǎo)導(dǎo)（10））80●PR間間期期過(guò)過(guò)短短81房房室室傳傳導(dǎo)導(dǎo)比比N∶∶D82PR間間期期延延長(zhǎng)長(zhǎng)83二二度度房房室室阻阻滯滯，，莫氏氏ⅠⅠ型型84二二度度房房室室阻阻滯滯，，莫氏氏ⅡⅡ型型852∶∶1房房室室傳傳導(dǎo)導(dǎo)86房房室室阻阻滯滯（（不不穩(wěn)穩(wěn)定定傳傳導(dǎo)導(dǎo)））87高高度度房房室室阻阻滯滯88三三度度房房室室阻阻滯滯（（完完全全性性））89房房室分離119）心室室內(nèi)及房?jī)?nèi)傳傳導(dǎo)（11）（無(wú)中隔支阻阻滯）100室室上節(jié)律異常常傳導(dǎo)101左左前分支阻滯滯102左左后分支阻滯滯104左左束支阻滯105不不完全性右束束支阻滯106右右束支阻滯107室室內(nèi)差異性傳傳導(dǎo)108心心室預(yù)激109右右心房傳導(dǎo)異異常110左左心房傳導(dǎo)異異常111Epsilon波1210）電軸軸與電壓（8）120電電軸右偏121電電軸左偏122右右上電軸123不不確定電軸124電電交替125低低電壓128●心前區(qū)R波異異常增高131P波電軸異異常1311）心心腔肥厚及擴(kuò)擴(kuò)大（5）140左房房肥大141右房房肥大142左室室肥厚143右室室肥厚144室間間隔肥厚1412）ST段，T波波，U波（11）145ST段改變變146ST-T改改變147T波異常148QT間期延延長(zhǎng)149短短QT間期期150U波高尖151插插入性U波波152T波U波融融合153●心室肥厚所致致的ST-T改變154Osborn波155過(guò)過(guò)早復(fù)極1513）心肌肌梗死（8）160前壁壁心肌梗死161下壁壁心肌梗死162后壁壁心肌梗死163側(cè)壁壁心肌梗死165前間間壁心肌梗死死166廣泛泛前壁心肌梗梗死173心肌肌梗死合并左左束支阻滯174右室室心肌梗死1614）起起搏器（11）180心房房起搏心律181心室室起搏心律182非右右室心尖來(lái)源源的心室起搏搏183心房房感知心室起搏波或節(jié)節(jié)律184房室室雙腔起搏185心房房失奪獲186心室室失奪獲187心房房感知不良188心室室感知不良189心房房起搏不良190心室室起搏不良17二次要診斷斷術(shù)語(yǔ)結(jié)合合臨床簡(jiǎn)單單實(shí)用分為兩個(gè)部分分：一為建議性術(shù)語(yǔ)，二為考慮性術(shù)語(yǔ)。這一部分充充分考慮到診診斷中的特殊殊性，并與臨臨床緊密結(jié)合合。有一段時(shí)間，，國(guó)內(nèi)一部分分同志認(rèn)為心心電圖醫(yī)師不不能下急性心心包炎、急性性肺動(dòng)脈栓塞塞、急性心肌肌缺血等診斷斷性術(shù)語(yǔ)，這這是不科學(xué)的的，也不符合合實(shí)際情況。?！唇ㄗh〉〉界定明確，，更具科學(xué)性性和可操作性性，列舉了心心電圖可定性性的臨床疾病病、藥物及電電解質(zhì)紊亂所所致心電圖改改變的診斷性性名詞，計(jì)28條。次要診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)和首要診斷斷術(shù)語(yǔ)構(gòu)成了了“核心術(shù)語(yǔ)語(yǔ)”，糾正了了以往一些模模糊和面對(duì)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)又不敢下下定論的可疑疑之處，是臨臨床工作者在在書寫報(bào)告中中具有指導(dǎo)意意義的綱領(lǐng)性性文件。18表2次次要診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)建議性術(shù)語(yǔ)（16）200急急性心包炎炎201急急性肺動(dòng)脈脈栓塞202Brugada綜合征征203慢慢性肺血管管疾病204中中樞神經(jīng)系系統(tǒng)疾病205洋洋地黃效應(yīng)206洋洋地黃中毒207高高鈣血癥208高高鉀血癥209甲甲亢性心肌肌病210低低鈣血癥211●低鉀血癥或藥藥物作用212低低體溫213房房間隔缺損損214心心包積液215竇竇房結(jié)功能障障礙19考慮性術(shù)語(yǔ)（12）220急急性心肌缺缺血221房房室結(jié)折返返222房房室折返223先先天性復(fù)極極異常224高高位心前區(qū)區(qū)導(dǎo)聯(lián)225甲甲狀腺機(jī)能能減退226缺缺血227左左心室室壁壁瘤228正正常變異229肺肺動(dòng)脈疾病病230右右位心231右右轉(zhuǎn)位20三修飾性性詞匯承前前啟后主次次得體主要用來(lái)修飾飾診斷術(shù)語(yǔ)，，但不能改變變核心術(shù)語(yǔ)的的意義。修飾核心術(shù)語(yǔ)語(yǔ)的形容詞中中，在形容早早搏多少時(shí)可可用成對(duì)、二二聯(lián)律、三聯(lián)聯(lián)律；形容早早搏形態(tài)時(shí)可可用單形性、、多形性；需需要注意的是是，心肌梗死死的修飾詞中中仍沿用急性性、亞急性、、陳舊性。共共列舉了修飾飾性詞匯計(jì)47條。21表3修飾飾性詞匯一般修飾語(yǔ)（15）301邊邊界性303增增加的304間間斷的305標(biāo)標(biāo)記的306●中度307多多數(shù)的308偶偶然309一一個(gè)310經(jīng)經(jīng)常312●可能313●術(shù)后314●顯著的317特特殊導(dǎo)聯(lián)318特特殊電極321非非特異性22交接性修飾（5）302考考慮310或或320并并且319伴伴隨322相相反心肌梗死（5）330急急性331亞亞急性332陳陳舊性333不不確定年齡齡334演演變23心律失常及快快速心律失常常（11）340成成對(duì)341二二聯(lián)律342三三聯(lián)律343單單形性344多多形性345單單部位起源源的346快快心室反應(yīng)應(yīng)347緩緩慢心室反反應(yīng)348奪奪獲349●差異性傳導(dǎo)350多多源性24復(fù)極化異常（9）360≥≥0.1mV361≥≥0.2mV362壓壓低363抬抬高364●最大距離靠近近導(dǎo)聯(lián)365●最大距離遠(yuǎn)離離導(dǎo)聯(lián)366低低電壓367倒倒置369后后除極25四比較性性術(shù)語(yǔ)前后后對(duì)照，心電電之本該章節(jié)中所述述內(nèi)容，應(yīng)該該是心電工作作者必須做到到的科目之一一，要求在作作出診斷時(shí)，，應(yīng)參照患者者以往的臨床床及心電圖資資料，作出前前后的比較性性分析，從正正常心電圖中中發(fā)現(xiàn)可疑之之處，從異常常心電圖中發(fā)發(fā)現(xiàn)新的改變變線索和端倪倪。為了便于操作作，在書寫比比較性術(shù)語(yǔ)中中，〈建議議〉作了詳細(xì)細(xì)的條款規(guī)定定。例如描述述“心律顯著著改變”一詞詞時(shí)，就有3條規(guī)定：①①新的或者排排除心律失常常診斷；②心心率改變＞20bpm；；③新的或已已排除起搏器器診斷。這些術(shù)語(yǔ)的描描寫，對(duì)臨床床具有很重要要的參考價(jià)值值，作為心電電工作者應(yīng)盡盡快準(zhǔn)確應(yīng)用用。26表4比較較性術(shù)語(yǔ)400沒(méi)有有顯著改變PR，QRS，QT等時(shí)時(shí)限在正常范范圍內(nèi)，或僅僅有10%的的異常改變。。排除了正常常變異性的診診斷。401心律律顯著改變新的或者排除除性心律失常常診斷；心率率改變大于20bpm，，以及HR＜＜50bpm或＞100bpm；新新的或已排除除起搏器診斷斷。27402新的的或者是惡化化性心肌缺血血/梗死新出現(xiàn)的梗死死灶，缺血性性ST段或者者T波改變，，惡化性ST段或者T波波異常。403新的的傳導(dǎo)障礙新出現(xiàn)的房室室或室內(nèi)傳導(dǎo)導(dǎo)障礙。28404顯著著的復(fù)極改變變新診斷的QT間期異常；；新出現(xiàn)的U波；新出現(xiàn)現(xiàn)的非缺血性性ST-T改改變；QT間間期大于60ms。405臨床床情況改變新出現(xiàn)的電壓壓及心電軸的的改變，心腔腔肥大或者擴(kuò)擴(kuò)張；首選的的術(shù)語(yǔ)或者建建議性術(shù)語(yǔ)。。29406波形形無(wú)顯著改變變但解釋有變變化即使心電圖無(wú)無(wú)改變時(shí)首要要及次要術(shù)語(yǔ)語(yǔ)還是可以改變的的，例如當(dāng)兩兩個(gè)不同人對(duì)對(duì)同一份心電圖圖意見(jiàn)有分歧歧時(shí)會(huì)出現(xiàn)。。30五一般應(yīng)用用規(guī)則和術(shù)語(yǔ)語(yǔ)配對(duì)規(guī)則主主次分明原原則性強(qiáng)〈建議議〉明確確規(guī)定，，只有首首要診斷斷術(shù)語(yǔ)可可以單獨(dú)獨(dú)出現(xiàn)；；而次要要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)和修修飾性詞詞語(yǔ)必須須伴隨首首要診斷斷術(shù)語(yǔ)，，或只能能伴隨特特定的首首要診斷斷術(shù)語(yǔ)。。在首要及及次要診診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)配對(duì)規(guī)規(guī)則、一一般修飾飾語(yǔ)與首首要診斷斷術(shù)語(yǔ)配配對(duì)規(guī)則則中規(guī)定定了那些些診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)可以以單獨(dú)出出現(xiàn)，那那些術(shù)語(yǔ)語(yǔ)只能跟跟隨其后后。使診診斷主次次分明、、簡(jiǎn)單明明了，避避免以后后出現(xiàn)混混亂、模模糊、大大家都看看不明白白的報(bào)告告?？紤]到心心電圖的的特殊性性、與臨臨床的相相關(guān)性，，〈建建議〉表表8提出出了4條條便捷術(shù)術(shù)語(yǔ)，使使?fàn)幷摬徊恍莸囊灰恍┰~匯匯有了結(jié)結(jié)論。31需要說(shuō)明明的是〈〈建議議〉僅僅僅從術(shù)語(yǔ)語(yǔ)的應(yīng)用用上使業(yè)業(yè)內(nèi)人士士有遵循循的依據(jù)據(jù)，以改改變模糊糊、混亂亂的狀況況。然而而更核心心的問(wèn)題題是術(shù)語(yǔ)語(yǔ)本身的的“診斷斷標(biāo)準(zhǔn)””。誠(chéng)如如〈建建議〉提提到的：：表格沒(méi)沒(méi)有制定定任何一一個(gè)術(shù)語(yǔ)語(yǔ)的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)。。這并不不認(rèn)為現(xiàn)現(xiàn)在能夠夠制定一一個(gè)統(tǒng)一一的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，鼓勵(lì)勵(lì)相關(guān)人人士共同同努力去去制定。。32心電圖診診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)的規(guī)范范促進(jìn)了了心電圖圖診斷的的統(tǒng)一。。作為我我國(guó)心電電學(xué)專業(yè)業(yè)性期刊刊，應(yīng)帶帶頭應(yīng)用用，廣大大心電工工作者在在書寫報(bào)報(bào)告、撰撰寫論文文、著作作中理應(yīng)應(yīng)規(guī)范地地予以執(zhí)執(zhí)行。〈〈建議議〉實(shí)際際已成為為一個(gè)明明確的權(quán)權(quán)威性的的國(guó)際性性標(biāo)準(zhǔn)，，在與我我國(guó)名詞詞標(biāo)準(zhǔn)不不相抵觸觸的情況況下，每每個(gè)人都都要按此此執(zhí)行。。有些與與〈國(guó)國(guó)標(biāo)〉（（國(guó)內(nèi)于于1997年發(fā)發(fā)布，已已達(dá)10多年沒(méi)沒(méi)改了））不一致致的情況況，我們們建議國(guó)國(guó)內(nèi)組織織有關(guān)專專家，盡盡快完善善更新。。這樣便可可在全球球范圍內(nèi)內(nèi)提高心心電圖解解讀的一一致性，，起碼可可以形成成統(tǒng)一的的心電圖圖學(xué)教程程、統(tǒng)一一的心電電學(xué)術(shù)語(yǔ)語(yǔ)，特別別使心電電圖診斷斷術(shù)語(yǔ)做做到一致致，以更更好地迎迎接為廣廣大患者者服務(wù)的的新時(shí)代代的到來(lái)來(lái)。33表5一一般使使用規(guī)則則1次次要要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)必須須伴隨首首要診斷斷術(shù)語(yǔ)2修修飾飾性詞匯匯必須伴伴隨首要要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)3首首要要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)可以以單獨(dú)出出現(xiàn)，也也可以至至少有一個(gè)修飾飾性詞語(yǔ)語(yǔ)或是次次要診斷斷術(shù)語(yǔ)，，或兩者者兼有4次次要要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)只能能伴隨特特定的首首要診斷斷術(shù)語(yǔ)5一一般般修飾詞詞匯只能能伴隨特特定的首首要診斷斷術(shù)語(yǔ)6特特定定修飾詞詞匯只能能在其分分類范圍圍內(nèi)修飾飾主要診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)34表6首首要診診斷及次次要診斷斷術(shù)語(yǔ)配配對(duì)規(guī)規(guī)則建議性術(shù)術(shù)語(yǔ)200急急性性心包炎炎可搭配145ST段段改變146ST-T改變變147T波異異常35201急急性肺肺動(dòng)脈栓栓塞可搭配21竇竇性心動(dòng)動(dòng)過(guò)速105IRBBB109右右心房房傳導(dǎo)異異常120電電軸右右偏131P波電電軸異常常141右右房肥肥大145ST段段改變146ST-T改變變147T波異異常36202Brugada綜合合征可搭配105IRBBB106RBBB145ST段段改變146ST-T改變變37203慢慢性肺肺血管疾疾病可搭配109右右房傳傳導(dǎo)異常常120電電軸右右偏125低低電壓壓128心心前區(qū)區(qū)R波異異常增高高131P波電電軸異常常141右右房肥肥大143右右室增增厚38204中中樞神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)疾病可搭配147T波異異常39205洋洋地黃黃效應(yīng)206洋洋地黃黃中毒可搭配145ST段段改變146ST-T改變變147T波異異常40207高高鈣血血癥可搭配149短短QT間期208高高鉀血血癥可搭配147T波異異常41209甲甲亢性性心肌病病可搭配142左左室肥肥厚210低低鈣血血癥可搭配148QT間間期延長(zhǎng)長(zhǎng)42211低低鉀血血癥或藥藥物作用用可搭配147T波異異常148QT間間期延長(zhǎng)長(zhǎng)150U波高高尖43212低低體溫溫可搭配124電電交替替44213房房間隔隔缺損可搭配82PR間期期延長(zhǎng)105IRBBB106RBBB120電電軸右右偏45214心心包積積液可搭配124電電交替替46215竇竇房結(jié)結(jié)功能障障礙可搭配42非非竇性心心動(dòng)過(guò)緩緩131P波電電軸異常常145ST段段改變146ST-T改變變147T波異異常47220急急性心心肌缺血血可搭配145ST段段改變146ST-T改變變147T波異異常151插插入性性U波考慮性術(shù)術(shù)語(yǔ)48221房房室結(jié)結(jié)折返222房房室折折返可搭配55室室上性心心動(dòng)過(guò)速速56窄窄QRS波心動(dòng)動(dòng)過(guò)速49223先先天性性復(fù)極異異常可搭配148QT間間期延長(zhǎng)長(zhǎng)149短短QT間期224高高位心心前區(qū)導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)可搭配128心心前區(qū)區(qū)R波異異常增高高50225甲甲狀腺腺機(jī)能減減退可搭配22竇竇性心動(dòng)動(dòng)過(guò)緩24一一度竇房房阻滯25二二度竇房房阻滯26竇竇性停搏搏37交交接性逸逸搏38交交接性心心律51226缺缺血可搭配145ST段段改變146ST-T改變變147T波異異常52227左左心室室室壁瘤瘤可搭配145ST段段改變146ST-T改變變147T波異異常53228正正常變變異可搭配80PR間期期過(guò)短105IRBBB128心心前區(qū)區(qū)R波異異常增高高155過(guò)過(guò)早復(fù)復(fù)極54229肺肺動(dòng)脈脈疾病可搭配109右右房阻阻滯120電電軸右右偏122右右上電電軸123不不確定定電軸125低低電壓壓128心心前區(qū)區(qū)R波異異常增高高131P波電電軸異常常141右右房肥肥大143右右室肥肥大55230右右位心心可搭配128心心前區(qū)區(qū)R波異異常增高高131P波電電軸異常常231右右轉(zhuǎn)位位可搭配128心心前區(qū)區(qū)R波異異常增高高56表7一一般修修飾詞匯匯與首要要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)配對(duì)對(duì)規(guī)則301邊邊界性性不可配用用總述、技技術(shù)條件件部分和和可以定定論的心心電現(xiàn)象象。如心律失常常和電軸偏偏移等。57302考考慮（交接接性修飾））不可配用1標(biāo)準(zhǔn)心心電圖2其它正正常心電圖圖3異常心心電圖12導(dǎo)聯(lián)聯(lián)脫落13右心心前導(dǎo)聯(lián)14人工工偽差15數(shù)據(jù)據(jù)質(zhì)量差80PR間期過(guò)短短82PR間期延長(zhǎng)長(zhǎng)112電電軸右偏145ST段改變變58303增增加的可配用房性早搏（（及交接性性、室性））及期它異異位心搏的的出現(xiàn)時(shí)。。82PR間期延長(zhǎng)長(zhǎng)107室室內(nèi)差異傳傳導(dǎo)59304間間斷的可配用21-26竇性心心律失常30-76室上性性室性心律律失常82-108房室室傳導(dǎo)，室室內(nèi)及房室室阻滯124電電交替180-190起起搏心電圖圖60305標(biāo)標(biāo)記的不可配用1-20總總述及技技術(shù)條件部部分27-76心律失失常部分148-150T、U改變變61306中中度不可配用1-20總總述及技技術(shù)部分27-76可定性性的心律失失常148-150QT間期延延長(zhǎng)、短QT間期、、U波高尖尖62307多多數(shù)的可配用26竇性性停搏30各類類早搏185-190起起搏心電圖圖的心房心心室失奪獲獲、感知不不良、起搏搏不良。63308偶偶然可配用26竇性性停搏30房性性早搏等64309一一個(gè)可配用26竇性性停搏30房性性早搏（適適用于其它它早搏、逸逸搏等）65310經(jīng)經(jīng)常不可配用所有的首要要診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)66312可可能不可配用1-3總總述部分15數(shù)據(jù)據(jù)質(zhì)量差80-82PR間間期過(guò)短、、PR間期期延長(zhǎng)、房房室傳導(dǎo)比比120-122電電軸偏移128心心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)R波增高高67313術(shù)術(shù)后可配用145ST段改變變146ST-T改改變147T波異常68314顯顯著的可配用21-23竇速、、竇緩、竇竇性心律失失常33-35不穩(wěn)定定性心房起起搏、心房房異位節(jié)律律、多源性性房性異位位節(jié)律38-56室上性性心律失常常63-76室性心心律失常83-89房室阻阻滯180-184起起搏心電圖圖69317、318特特殊導(dǎo)聯(lián)、、特殊電極極可配用所有首要診診斷術(shù)語(yǔ)70321非非特異性可配用40室上上性心律失失常55室上上性心動(dòng)過(guò)過(guò)速56窄QRS波群群心動(dòng)過(guò)速速145ST段改變變146ST-T改改變147T波異常71六心電診診斷術(shù)語(yǔ)應(yīng)應(yīng)用范例例1次要要診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)必須伴隨隨首要診斷斷術(shù)語(yǔ)①竇性心動(dòng)動(dòng)過(guò)速；②ST-T改變———符合急性性心包炎。。前兩項(xiàng)為首首要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)，后者者為次要診診斷術(shù)語(yǔ)。在在應(yīng)用時(shí)，，必須伴隨隨前者。或：①竇性心動(dòng)過(guò)速速；②ST-T改變；③急性心包包炎。72例2修飾飾性詞匯必必須伴隨首首要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)①竇性心律律；房性早早搏二聯(lián)律。又如：①竇竇性心律；；②急性心肌梗死。。標(biāo)標(biāo)紅紅色字體處處為修飾性性詞匯（下下同），必必須伴隨首首要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)且要符符合配對(duì)規(guī)規(guī)則。73例3首要要診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)可單獨(dú)出出現(xiàn)，也可可出現(xiàn)修飾飾詞語(yǔ)或次次要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)，或兩兩者兼有。。①竇性心律律；②多形性室性早搏二聯(lián)律。此用了兩修修飾性詞匯匯，可以不不用而單獨(dú)獨(dú)出現(xiàn)室性早早搏一詞，，但用了修修飾性詞匯匯后，使診診斷更為明明了。74例4次要要診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)只能伴隨隨特定的首首要診斷術(shù)術(shù)語(yǔ)①竇性心律律；②ST-T改變（呈呈魚鉤型））——洋地地黃效應(yīng)。?；颍孩俑]性性心律；②ST-T改變；③洋地黃效效應(yīng)?！裱蟮攸S作作用不用了了。75又如：①竇竇性心動(dòng)過(guò)過(guò)速；②右房肥大大；③右室肥大大；④低電壓；；⑤符合慢性性肺血管疾疾病?！瘼転樾揎楋椩~；⑤為為次要診斷斷。上述兩例最最末的次要要診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)必須建立立在前述首首要診斷的的基礎(chǔ)上。。76例5一般般修飾生詞詞匯只有伴伴隨特定的的首要診斷斷術(shù)語(yǔ)①竇性心律律；②偶然竇性性停搏。又如：①竇竇性心動(dòng)過(guò)過(guò)速；②術(shù)后T波波改變。77例6特定定修飾詞匯匯只能在分分類范圍內(nèi)內(nèi)修飾主要要診斷術(shù)語(yǔ)語(yǔ)如起搏應(yīng)用用的術(shù)語(yǔ)、、心肌梗死死、房室阻阻滯等，其其中的感知知不良、多多形、單形形、急性、、陳舊性等等等，都應(yīng)應(yīng)限其在分分類范圍內(nèi)內(nèi)應(yīng)用。78謝謝大家！！再見(jiàn)！！799、靜靜夜夜四四無(wú)無(wú)鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。16:01:3916:01:3916:0112/8/20224:01:39PM11、以我我獨(dú)沈沈久，，愧君君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。。12月月-2216:01:3916:01Dec-2208-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。16:01:3916:01:3916:01Thursday,December8,202213、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。12月-2212月-2216:01:3916:01:39December8,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。08十二月月20224:01:39下午16:01:3912月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月224:01下下午午12月月-2216:01December8,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/816:01:3916:01:3908December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。4:01:39下午午4:01下午午16:01:3912月-229、沒(méi)有失敗，，只有暫時(shí)停停止成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒(méi)沒(méi)有有。。。。16:01:3916:01:3916:0112/8/20224:01:39PM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積積累。。。12月-2216:01:3916:01Dec-2208-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無(wú)無(wú)限完完美。。。16:01: