兒童口腔粘膜病的分類診斷

關(guān)于兒童口腔粘膜病的分類診斷第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日急性假膜性念珠菌性口炎皰疹性口炎（herpeticstomatitis）嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍口角炎(angularcheilitis)地圖舌(geographictongue)第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日急性假膜性念珠菌性口炎又稱“雪口”，“鵝口瘡”白色念珠菌引起的真菌感染。新生兒和6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒易患。感染途徑：母親產(chǎn)道感染。哺乳用具，乳頭感染第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)口腔表現(xiàn)：唇、舌、頰、軟腭與硬腭好發(fā)假膜型為主粘膜充血水腫表面出現(xiàn)散在的凝乳狀斑，逐漸擴(kuò)大相互融合形成白色微凸的片狀假膜假膜與粘膜粘連全身癥狀不明顯，拒食啼哭不安多見。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日診斷：臨床癥狀。涂片查菌絲。治療：堿性環(huán)境不利于真菌生長。

1~2%碳酸氫鈉溶液擦洗，2~3小時(shí)一次。制霉菌素混懸液局部擦洗，2~3小時(shí)一次。頑固病例可用兩性霉素混懸液局部擦洗口腔，每日四次。重癥患兒口服克霉唑20~60mg（kg。d）分3次服。0.05%龍膽紫局部涂布，但容易影響對損害的觀察。所有用具消毒，乳頭擦洗。第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日皰疹性口炎（herpeticstomatitis）病因：單純皰疹病毒引起的急性感染。多發(fā)生于6歲前的兒童，出生后6個(gè)月至3歲的嬰幼兒更為多見。通過接觸或呼吸道傳染。常有皰疹患者接觸史，潛伏期約1周。多為原發(fā)性。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)：全身癥狀：發(fā)病急，發(fā)熱，咽喉部輕度疼痛。頜下淋巴結(jié)腫大，壓疼。流涎，煩躁，拒食。癥狀在7-14天逐漸消失。第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日粘膜損害：唇舌頰牙齦與上顎等處粘膜充血水腫，出現(xiàn)界限清楚的紅斑。紅斑上出現(xiàn)成簇針頭大小小水皰。皰破潰形成潰瘍。兒童常伴有急性齦炎。舌背部有明顯的舌苔。第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日皮膚損害：唇、口角、鼻頦等區(qū)域皮膚出現(xiàn)小水皰，干燥后結(jié)痂。痂皮脫落后可留有暫時(shí)性淺黑色素沉著，無繼發(fā)感染不留瘢痕。第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日診斷：全身反應(yīng)：兒童急性發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大。口腔表現(xiàn)：口腔粘膜散在簇集潰瘍。皮膚病損；口周皮膚出現(xiàn)成簇水皰。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日鑒別診斷：皰疹性咽頰炎（herpangina）：柯薩奇(Coxackie)病毒A4感染。軟腭，懸雍垂，扁桃體等口咽部好發(fā)。前庭部位少發(fā)，病程一周。全身前驅(qū)癥狀輕。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日手-足-口?。╤and-foot-mouthdisease）：柯薩奇病毒A16感染。秋季好發(fā)。前驅(qū)癥狀：低熱困倦淋巴結(jié)腫大。手掌，足底及口腔黏膜發(fā)生散在的水皰丘疹或斑疹。唇頰舌腭等口腔黏膜出現(xiàn)小水皰后迅速變?yōu)闈??？谇粨p害較皮膚嚴(yán)重。5-10日后愈合。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日治療與預(yù)防：局部治療：涂布消炎防腐止痛劑。保持皮膚潔凈，防止感染，促使干燥結(jié)痂。皰破可用濕敷。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日全身治療：充分休息。豐富含維生素B、C及營養(yǎng)價(jià)值的飲食。板藍(lán)根肌注?？股鼗蚧前奉愃幬镱A(yù)防繼發(fā)感染。預(yù)防：與患兒隔離。良好通風(fēng)，勤曬被褥。口服板藍(lán)根湯。第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日嬰幼兒潰瘍：多因局部機(jī)械性刺激與不良習(xí)慣所致去除刺激因素，對癥治療第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日李-弗（Riga-Feda）病 舌系帶處充血腫脹潰瘍。經(jīng)久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)殳徯詽?Decubitalulcer)與刺激物有關(guān)部位發(fā)生。上頜前牙、下頜后牙發(fā)生潰瘍較深，邊緣隆起，中央凹陷底部灰白。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日貝氏口瘡(Bednar’saphthae)護(hù)理不當(dāng)，硬物摩擦所至上顎粘膜圓形或橢圓形左右對稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍?nèi)コ碳ひ蛩鼐植客坎枷痉栏幬锏谑隧?，共二十七頁?022年，8月28日自傷性潰瘍factitialulcer藥物腐蝕第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日李-弗病(Riga-Feda)貝氏口瘡(Bednar’saphthae)褥瘡性潰瘍(Decubitalulcer)自傷性潰瘍(Factitialulcer)病因下頜乳中切牙早萌摩擦舌系帶所致護(hù)理不當(dāng)，硬物摩擦所至乳牙殘根殘冠兒童不良習(xí)慣，咬唇舌頰或手扣，異物刺激表現(xiàn)舌系帶處充血腫脹潰瘍.久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍上顎粘膜圓形或橢圓形左右對稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍與刺激物有關(guān)部位發(fā)生。上頜前牙、下頜后牙發(fā)生潰瘍較深，邊緣隆起，中央凹陷底部灰白。好發(fā)于右側(cè)處理調(diào)磨牙尖,拔牙。去除刺激因素局部涂布消毒防腐藥物去除刺激因素消毒，抗感染去除刺激因素第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日口角炎：（angularcheilitis）病因：多因素兒童不良習(xí)慣。兒童唾液分泌過多?？诮浅睗?，皸裂或長期服用抗生素。核黃素缺乏?？?眼生殖器綜合征。煙酸等缺乏時(shí)也可發(fā)生。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日表現(xiàn)：口角區(qū)皮膚好發(fā)。異物摩擦為單側(cè)發(fā)生。

對稱性潮紅，脫屑，糜爛，皸裂。局部皮膚被唾液浸濕成蒼白色，伴皮炎。皸裂的滲出液結(jié)成黃痂，繼發(fā)感染后加深。張口導(dǎo)致痂裂出血疼痛影響患兒說話進(jìn)食?？诖降幕顒?dòng)又延緩損害愈合。第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日處理：消炎防腐類溶液洗滌?？股鼗蚣に仡愜浉嗤坎?。若缺乏核黃素應(yīng)口服或肌注。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日游走性舌炎（migratoryglossitis）

地圖舌：（geographictongue）病因：多發(fā)生于體質(zhì)虛弱的兒童。疲勞，營養(yǎng)缺乏，消化功能不良牙齒萌出刺激牙源性，非牙源性病灶一般無癥狀，可有灼熱瘙癢，刺激食物敏感第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日表現(xiàn)：舌背絲狀乳頭剝脫。菌狀乳頭無變化。舌尖舌緣舌背前部好發(fā)。絲狀乳頭剝脫區(qū)出現(xiàn)紅色斑塊。外圍絲狀乳頭增殖形成白色或黃白色弧形邊緣。紅斑和邊緣不斷變化形態(tài)和部位故成游走性。紅斑擴(kuò)大融合呈地圖狀。第二十五頁，共二十七頁，2022