兒童營養(yǎng)與膳食

關于兒童營養(yǎng)與膳食第一頁，共四十四頁，2022年，8月28日第一節(jié)兒童期生理特點與營養(yǎng)膳食

一、兒童的生理特點

二、兒童的營養(yǎng)需要及參考攝入量

三、兒童的平衡膳食第二頁，共四十四頁，2022年，8月28日一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（一）生理特點：

1、生長發(fā)育（體格發(fā)育、腦神經(jīng)發(fā)育）乳兒期：<1歲；發(fā)育的第一高峰期嬰兒期：1-3歲；智能發(fā)育較快，語言思維能力↑

體重（kg）身長(cm)腦新生兒3.550370g1周歲1075600—700（6個月）2周歲12+2.385+5140億個神經(jīng)900—1000g第三頁，共四十四頁，2022年，8月28日2、消化和吸收--發(fā)育階段，功能不完善口腔：小，唾液分泌↓牙齒：乳牙20個，6個月左右出牙胃腸：水平位，容量小，幽門緊，消化酶及蠕動能力↓第四頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要生長快，代謝旺，需足量營養(yǎng)素消化吸收功能不完善喂養(yǎng)不當消化功能紊亂和營養(yǎng)不良

1、能量：推薦數(shù)值：1200～1300kcal/d,

個體：差異較大集體：不應低于推薦值的90%2、蛋白質(zhì)----合成更新不足生長發(fā)育遲緩，肝功障礙，消瘦、水腫、貧血過高便秘、腸胃疾病、口臭蛋白質(zhì)40g/d～50g/d,約為母親的1/2；特點第五頁，共四十四頁，2022年，8月28日3、脂肪過高影響蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入及鈣吸收過低必需脂肪酸缺乏

過多：發(fā)酵產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸刺激腸蠕動腹瀉4、碳水化合物

作用：供能；節(jié)約蛋白質(zhì)；適量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌節(jié)制甜食，預防齲齒5、常量元素與微量元素礦物質(zhì)需要量>成人1/2第六頁，共四十四頁，2022年，8月28日嬰兒食譜

牛奶半磅~1磅，雞蛋1個，碎瘦肉0.5~1兩，蔬菜2~4兩，糧食3~5兩，水果1個，餅干、糕點或點心，定量烹調(diào)用油。食譜安排

早點：蛋花粥（糧1兩、雞蛋1個）；上午9點半：牛奶0.5斤；午飯：肉碎末菜面條湯（瘦肉0.5、蔬菜1兩、面條1兩）；下午3點：煮胡蘿卜水（胡蘿卜2兩）、餅干或面包（點心）幾片；下午5點：菜粥1兩（骨頭湯少許、胡蘿卜0.5兩、菠菜0.5兩）；晚上8點：牛奶0.5斤。第七頁，共四十四頁，2022年，8月28日幼兒食譜牛奶0.5斤或豆?jié){1大碗，雞蛋1個，瘦肉1.5兩，葉菜5~8兩，豆制品1兩，水果1個，糧食5~8兩。食譜安排：早餐：豆?jié){或牛奶0.5、麻醬花卷1.5兩；午餐：綠豆粥0.5兩、棗絲糕2兩、煎肉餅油菜（瘦肉1.5兩、油菜4兩）；下午3點：水果1個或青蘿卜1個、餅干或點心1塊；晚餐：米飯2兩、蝦皮燉蘿卜糖條（蝦皮1錢、蘿卜3兩、粉條少許）、小白菜豆腐骨頭湯（小白菜1兩、豆腐1塊）。第八頁，共四十四頁，2022年，8月28日（一）乳兒營養(yǎng)

1、乳兒期營養(yǎng)素的需要：（1）能量：95Kcal/kg（2）蛋白質(zhì)：1.5—3g/kg（3）常量元素和微量元素◆鈣：母乳可保證

，6個月前300g/d，

※6個月后400g/d?！翳F：足月新生兒有300mg儲備，4—6個月后須膳食補充。◆鋅：6個月前1.5mg/日，6個月后8mg/日；4—5個月后須膳食補充?！艟S生素D：母乳中含量很低，2周至1歲半嬰兒必須常曬太陽或補充魚肝油等VD制劑第九頁，共四十四頁，2022年，8月28日（1）母乳是自然界中唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是乳兒的最佳食物，可以滿足乳兒從出生到4個月至6個月的營養(yǎng)需求，與消化能力相適應。

1）含優(yōu)質(zhì)蛋白：必需氨基酸與嬰兒相近；牛磺酸多（腦發(fā)育）

2）豐富的必需脂肪酸不飽和脂肪酸為主+脂酶：易消化吸收亞油酸、亞麻酸多：預防濕疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：腦部及視網(wǎng)膜

3）豐富乳糖：碳水化合物的主要形式①促鈣吸收②發(fā)酵成乳酸，降低pH，改善腸道菌群 （滲透壓比單糖低，不易引起高血糖）

4）鈣含量<牛乳，但鈣磷比例適當+乳糖作用其他微量元素齊全可滿足需要，不增加腎負擔

2、母乳喂養(yǎng)的必要性與優(yōu)越性：第十頁，共四十四頁，2022年，8月28日5）維生素維生素C、B族、類胡蘿卜素，維生素A隨膳食改變維生素D難進乳汁，應在出生2-4周后補（2）含豐富抗感染物質(zhì)，提高抵抗力

1）特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細胞、分泌型IgA

2）非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細胞、乳鐵蛋白(lactoferrin) 溶菌酶(lysozyme)、雙歧桿菌因子

(3）哺乳行為可增進母子感情交流，促進智能發(fā)育吮吸引起催乳素分泌子宮收縮加速母體恢復(4）衛(wèi)生、無菌、經(jīng)濟、方便，溫度適宜，新鮮不變質(zhì)

第十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)方法

1.早期開奶：產(chǎn)后30min2.按需哺乳，逐漸減少

3.交替哺乳，促進泌乳

4.哺乳完后，輕拍背部第十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日國際千人同時母乳喂養(yǎng)第十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日母乳、喂養(yǎng)、姿勢第十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日第十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日3、人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)

●

為什么要添加輔食？

4－6個月從母體獲得的貯備鐵已耗盡，需及時補充含鐵食物。為斷奶做準備，為寶寶逐步適應和接受母乳以外的各種食物。適應生理和心理發(fā)育的需要，促進乳牙萌出，咬合和咀嚼功能的發(fā)育?！褫o食添加方法4-5月齡米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血

6-9月齡餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜

10-12月齡稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末第十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日●輔食的品種及制作方法

（1）菜泥、果泥：可選購市場上瓶裝成品，但最好是自家制作的。

綠葉青菜泥：將青菜洗凈，切成碎末，待水開后，放入鍋中，煮沸3－5鐘停火，控出水分；

胡羅卜泥：一是將胡羅卜擦成絲或薄片，放入油鍋(加油少許)中，翻炒片刻后加水少許煮爛或搗爛成泥狀，即可。

寶寶的輔食最好吃食物的天然味道，不必加鹽或調(diào)料，尤其加鹽會增加胃臟負擔。

果泥：最好選新鮮水平，如蘋果，香蕉，洗凈去皮，用小勺刮成碎泥狀，直接喂食；

（2）蛋黃：將整個雞蛋放入涼水的鍋中，點火待開鍋后，煮沸8分鐘可熄火，取1/4或更少些蛋黃，用溫水調(diào)成糊狀，用勺喂。（3）米粉：最選用市場上含鐵米粉，開始采取一小勺干粉用75度熱開水道調(diào)，根據(jù)消化能力和食欲逐漸由少到多，由稀到稠。第二十頁，共四十四頁，2022年，8月28日對母乳以外的食物過敏或產(chǎn)生不耐受性反應：加輔食若是拉稀，可減量或暫停兩天再喂，但首先應排除有不潔食物問題。先單獨給少量的一種食物，試用3~7天看效果。第二十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日

●嬰兒配方奶粉（嬰兒奶粉）是指以乳?；蚱渌鼊游锶橹蚱渌鼊又参锾釤挸煞轂榛窘M成，并適當添加營養(yǎng)素，使其成份能供給嬰兒生長與發(fā)育所需要之一種人工食品。1）種類（1）以牛乳為基礎之嬰兒配方奶粉：是適用于一般嬰兒的配方奶粉。（2）特殊配方之嬰兒配方奶粉：一些特殊生理狀況的嬰兒，需要食用經(jīng)過特別加工處理的嬰兒配方食品。依其成分特性又可進一步分為：a.不含乳糖之嬰兒配方奶粉：適用于對乳糖無法耐受的嬰兒。以牛乳或黃豆為基礎。b.部份水解奶粉：適用于較輕度的腹瀉或過敏之嬰兒。c.完全水解奶粉：適用于嚴重的腹瀉、過敏或短腸癥候群之嬰兒。d.元素配方奶粉：適用于最嚴重的慢性腹瀉、過敏或短腸癥候群之嬰兒。（3）早產(chǎn)兒配方奶：主要成份(如乳糖改為葡萄糖聚合物，以及中鏈脂肪酸油取代部分長鏈脂肪酸油)已經(jīng)修正為適合早產(chǎn)兒使用。第二十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日（2）使用混合喂養(yǎng)：哺乳+奶粉，替代1-2次/d

人工喂養(yǎng)：<6個月者選蛋白質(zhì)低12-18％

>6個月>18％，輔食添加第二十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日●母乳喂養(yǎng)兒飲食行為培養(yǎng)1-3月齡正確母乳喂奶姿勢；4-5月齡用小湯匙添加輔食，訓練捧奶瓶飲奶；6-7月齡加磨牙餅干，饅頭干；7月齡寶寶杯飲水；8-9月齡從小碗中拿小塊食品吃，如香蕉；10-12月齡棄奶瓶，奶頭，以杯代飲；12-18月齡嘗試用匙把食物送入口中；18月齡自已吃，捧杯飲水，飲奶，坐定。2-3.5歲：學用筷子；

第二十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日

（二）嬰兒營養(yǎng)

1-3歲的嬰兒，生長仍相當迅速，又輔食逐漸取代母乳轉(zhuǎn)為主食，就更應保證熱能和各種營養(yǎng)素的合理供給，否則將會導致嬰兒生長緩慢，停滯，以至營養(yǎng)不良。第二十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）嬰兒營養(yǎng)1、膳食特點原則上適宜少食多餐，每日除三餐外，還應加餐兩次。烹調(diào)方法要適合其消化功能，即細、軟、爛、嫩，并注意干稀、甜咸、葷素之間的合理搭配，做一些色、香、味、型兼?zhèn)涞恼T人食品，提高幼兒食欲。第二十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日1～

3歲嬰兒膳食烹調(diào)不可過早的進食家庭膳食；主食：軟飯、麥糊、面條、餃子、餛飩、饅頭、面包；蔬菜：切碎煮爛；瘦肉：制成肉糜或肉末；硬果：花生、黃豆等應磨碎制成泥糊狀；烹調(diào)：清蒸、燜煮，原汁原味，清淡少鹽；第二十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日2、常見營養(yǎng)素的補充（1）蛋白質(zhì)當出現(xiàn)體重不足、生長緩慢，甚至出現(xiàn)臉、手、下腿水腫等癥狀時，就應留意蛋白質(zhì)攝取不足的問題了。

1歲以后：可由乳制品與其它食物一起補充蛋白質(zhì)。如：每天400—500ml乳制品+魚肉類100g＋豆制品類50～100g+蔬菜水果類各50～100g＋米飯類100g。第二十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日（2）補鈣還是以食補為佳

（1）把小黃魚制成酥魚：把鍋燒熱，在鍋內(nèi)放入蔥、姜鋪底，把10公分左右長的小黃魚排放在上面，加適量醋用慢火燉爛，至連魚頭、魚刺都變酥了。（2）高壓鍋飩雞：可以把雞肉、雞骨盡量飩爛、飩酥，鼓勵寶寶把軟骨嚼碎咽下。

當然，以上這兩種食品更適合2歲半以后的寶寶，不太適合于2歲以前。（3）大骨頭湯：涼水下鍋，放入骨頭，燒開后，用小火燉煮.另外，斷奶以后的寶寶每天也應該保證至少攝入牛奶250毫升，增加鈣的攝入量。（4）蝦皮紫菜蛋湯：含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、碘等營養(yǎng)素，對寶寶補充鈣、碘非常有益。(蝦皮和豆腐中含鈣量高)第二十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日（3）“營養(yǎng)性貧血”

可能是膳食中的鐵營養(yǎng)不夠，造成缺鐵性貧血。含鐵豐富的食物有紅色肉類如牛肉、豬肉、羊肉，以及動物肝臟等；水果中豐富的維生素Ｃ，有助于機體吸收鐵元素。此外營養(yǎng)性貧血也可能是因為新鮮蔬菜和水果吃得不夠，缺少葉酸造成骨髓里的紅細胞就不能發(fā)育成熟。第三十頁，共四十四頁，2022年，8月28日（4）嬰幼兒不宜吃哪些食品

一、油炸食物：如油條、油餅、炸糕等。一是因為它們不易消化，二是營養(yǎng)素損失較多，經(jīng)常食用健康沒有好處。

二、堅果類食品：如整顆花生、瓜子和各種豆類。不易消化，且有可能被寶寶嗆入氣管，造成生命危險。

三、有刺激性或含咖啡因的食物：如酒類、咖啡、濃茶及辛辣食品等，對寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是有害的。

四、罐頭食品。這些食品中往往含有防腐劑，經(jīng)常食用對人體有害。第三十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日嬰幼兒食譜中的“垃圾”

有近四分之一孩子吃的所有食物都是“垃圾食品”。

除了薯條等油炸食品外，經(jīng)過過度加工的，含高糖分，高脂、高鹽分，或是添加了色素的食物都是垃圾食品。

如餅干加糖的飲料，包括加糖的果汁和軟飲料及功能性飲料。大量食用“垃圾食品”會引發(fā)嬰幼兒營養(yǎng)缺乏癥。嬰幼兒食用甜點不要超過食物總量的20%。第三十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日許多加工類的食品往往能量密度比較高，而營養(yǎng)密度比較低，因此被稱為“垃圾食品”。所謂“垃圾食品”，其實就是一些含反式脂肪高，熱量、脂肪量比較高的食品。餅干都是熱量很高的東西，而且脂肪配比不好。這些東西，表面涂的都是棕櫚油（飽和脂肪50%）。膨化食品高糖、高脂肪、高熱量、高味精含量，低纖維。話梅蜜餞含了很多的亞硝酸鹽，鹽分過高，而且加了防腐劑和香精，會損害人的肝臟。第三十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日寶寶為何不宜多吃甜食?第一，過多的糖類物質(zhì)如果在體內(nèi)得不到消耗，便轉(zhuǎn)化為脂肪貯存起來肥胖等；日久會造成糖尿病的發(fā)生。第二，糖是由淀粉轉(zhuǎn)化而來。淀粉在加工成糖的過程中，維生素B1幾乎全部被破壞。第三，糖吃多了易得齲齒。第四，糖偏酸性，食用過多，能消耗體內(nèi)的堿性物質(zhì)，特別是鈣、鉻等礦物質(zhì)，這些都是促成近視的因素。

第三十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日嬰幼兒餐飲品不宜替代

一、不能用麥乳精代替奶粉

麥乳精也是由優(yōu)質(zhì)原料精制而成，也含有碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等成分，但其蛋白質(zhì)含量較少，只及奶粉的三分之一，脂肪含量也只有奶粉的五分之二，總熱量比奶粉低，但所含的維生素A及維生素D均大大超過嬰兒需要量。故麥乳精只能作喂養(yǎng)嬰兒的輔食。二、不能用煉乳和豆奶代替牛奶

牛奶含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等多種營養(yǎng)成分，比較適合于喂養(yǎng)嬰兒。而甜煉乳是將牛奶加熱蒸發(fā)至原體積的五分之二后，加入40%的糖而制成。由于煉乳含糖量很高，故食用時需加水4～5倍以稀釋，含糖量才比較適合，但此時其蛋白質(zhì)及脂肪含量均太低，單獨用煉乳喂養(yǎng)嬰兒，可致營養(yǎng)缺乏，體重雖暫時增長甚速，然而肌肉松馳，抵抗力弱。第三十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日什么都好玩?第三十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日(三)幼兒營養(yǎng)1、建立良好的飲食習慣。

1）良好的進餐環(huán)境:將吃飯的環(huán)境整理得清潔，安靜。讓孩子一起參加開飯前的準備工作，讓孩子自己吃，但不要超過30分鐘。

2）精心制作和烹調(diào)食物:經(jīng)常改變食物的制作方式，更換食物的品種，并注意食物的色彩搭配和造型，提供小份的食物，限制糖，含糖飲料，高脂肪食物的攝入果汁.3）

家長以身作則，耐心地誘導:進餐時不要責罵孩子，不必過分強求，可嘗試改變食物的制作方法，忌在孩子拒食后以零售喂孩子。4）通過食物學習從雜志上剪下食物圖片做成拼圖或懸掛裝飾品，形成營養(yǎng)教育的環(huán)境。

第三十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日2、幼兒膳食原則（乳類為主谷類為主，乳類為輔）

1）以谷類為主的平衡膳食：以谷類為主，還應包括肉禽魚蛋、奶350ml，每周一次動物肝、動物血、海產(chǎn)品

2）合理烹飪：主食交替；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜加味精

3）膳食安排：三餐兩點；能量比例早25％、中35％；睡前忌甜食，防蛀牙第三十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日（四）學齡期兒童營養(yǎng)1．養(yǎng)成良好的飲食生活習慣

看電視時間過長，體力活動減少，加上飲食的不平衡而導致超重和肥胖在這一時期也比較突出。

2．不吃早餐影響學習和健康

早餐營養(yǎng)不足,會影響學習成績和體能，影響消化系統(tǒng)的功能，3．早餐的營養(yǎng)要充足

早餐提供的能量應占全天總能量的25%～30%，占全天食物量的1/4～1/3。包括谷類食物、牛奶或豆?jié){，還可加上雞蛋或豆制品或瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物。水果和蔬菜。

4．不要盲目節(jié)食

導致神經(jīng)性厭食癥，發(fā)生營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌的改變，發(fā)育停滯，精神癥狀等

第三十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日生理特點乳兒期嬰兒期幼兒期學齡期體格發(fā)育生長發(fā)育特別迅速體重3倍；身高1.5倍體重身高增加1—2歲：身高75—85cm體重10—12kg身高.體重穩(wěn)步增長身高5-7cm/年；體重4kg/年體格仍維持穩(wěn)步增長消化系統(tǒng)特點4個月前缺乏淀粉酶；4-10個月左右開始出牙。脾胃功能尚弱兩歲左右20顆乳牙出齊。消化咀嚼能力明顯提高。5-6歲時乳牙開始脫落、恒牙相繼萌出。消化能力強，恒牙基本萌出腦、