推拿學(xué)A卷-含答案

PAGEPAGE4一、填空題1.推法的方向應(yīng)是（單方向直線）移動(dòng)。2.內(nèi)側(cè)半月板呈（“C”形），外側(cè)半月板呈“O”形。3.踝關(guān)節(jié)扭傷分為（外側(cè)副韌帶損傷）和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。4.肩周炎分為三個(gè)時(shí)期：炎癥期、（粘連期）、肌肉萎縮期。5.推拿治療原則包括：治未病、治病求本、（扶正祛邪）、調(diào)整陰陽(yáng)、三因制宜。二、單選題1.既無(wú)椎體,也無(wú)棘突的脊椎是（）A.樞椎B.隆椎C.寰椎D.胸椎答案：C2.橫突最長(zhǎng)的腰椎是（）A.第一腰椎B.第二腰椎C.第三腰椎D.第四腰椎答案：C3.下列何種操作法有補(bǔ)的作用（）A.手法輕緩時(shí)間較長(zhǎng)逆經(jīng)操作B.手法輕緩時(shí)間較短逆經(jīng)操作C.手法輕緩時(shí)間較長(zhǎng)順經(jīng)操作D.手法輕緩時(shí)間較短順經(jīng)操作答案：C4.一頸椎病患者，癥狀頸肩痛，上臂放射痛，手指麻木，肢冷，上肢無(wú)力，屬（）A.神經(jīng)根型B.椎動(dòng)脈型C.脊髓型D.混合型答案：A5.肩周炎好發(fā)于哪個(gè)年齡段（）A.30歲左右B.40歲左右C.50歲左右D.60歲左右答案：C6.扳法不可用于以下哪種情況（）A.棘突偏歪B.脊髓受壓C.脊椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位D.脊柱側(cè)彎答案：B7.腕管綜合征患者是哪條神經(jīng)受到壓迫（）A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：B三、多選題1.交感神經(jīng)型頸椎病的臨床癥狀包括（）A.心率異常B.耳鳴C.頭暈D.上肢麻木答案：ABC2.頸椎搖法包括（）A.俯仰搖頸法B.側(cè)屈搖頸法C.旋轉(zhuǎn)搖頸法D.環(huán)轉(zhuǎn)搖頸法答案：ABCD3.腰椎間盤(pán)突出癥，臨床上以哪個(gè)節(jié)段的椎間盤(pán)突出最為常見(jiàn)（）A.腰2-腰3B.腰5-骶1C.腰3-腰4D.腰4-腰5答案：BD4.頸椎病可出現(xiàn)（）A.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性B.旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性C.椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性D.霍夫曼征陽(yáng)性答案：ABCD5.肩周炎患者可做的鍛煉有（）A.甩手B.爬墻運(yùn)動(dòng)C.飛燕式D.體后拉手答案：ABD四、判斷題1.寰椎是頸椎的第一個(gè)椎體。（對(duì)）2.咽部炎癥不會(huì)引起寰樞關(guān)節(jié)半脫位。（錯(cuò)）3.脊柱承重最大的椎體是胸椎。（錯(cuò)）4.腰椎間盤(pán)突出按突出的程度從輕到重排序?yàn)椋弘[藏型、破裂型、突出型。（錯(cuò)）5.第3腰椎為5個(gè)腰椎的運(yùn)動(dòng)中心。（對(duì)）6.拿法具有舒筋通絡(luò)，消除股肉酸脹和精神疲勞的作用。（對(duì)）7.點(diǎn)法手法要領(lǐng)應(yīng)垂直用力、著力點(diǎn)大、刺激性強(qiáng)、著力深透。（對(duì)）8.各種急性傳染性（如肝炎等）、感染性疾病，不宜應(yīng)用手法，以免貽誤病（對(duì)）9.梨狀肌綜合征患者直腿抬高試驗(yàn)＜60°以前疼痛，＞60°疼痛反而減輕。（對(duì)）10.呃逆的推拿治療原則以和胃降逆為主。（對(duì)）五、問(wèn)答題1.（名詞解釋?zhuān)┳甸g孔擠壓試驗(yàn)答案：患者坐位，檢查者雙手交迭置于患者頭頂，并控制頸推在不同的角度下(如使頭部后伸并向患側(cè)傾斜)進(jìn)行按壓。如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽(yáng)性反應(yīng)，說(shuō)明頸神經(jīng)根受壓，可見(jiàn)于頸椎間盤(pán)突出癥或頸椎病。2.（名詞解釋?zhuān)┌鈾C(jī)點(diǎn)答案：受術(shù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍達(dá)到某一運(yùn)動(dòng)軸方向的病理位或功能位之后有一阻擋感的位點(diǎn)。3.（名詞解釋?zhuān)┞湔泶鸢福郝湔碛置?失枕",是頸部軟組織常見(jiàn)的損傷之一,多見(jiàn)于青壯年,男多于女,冬春季發(fā)病率較高。臨床上以急性頸部肌肉痙孿、強(qiáng)直、酸脹、疼痛以致轉(zhuǎn)動(dòng)失靈為主要癥狀。輕者4～5天可自愈,重者疼痛嚴(yán)重并向頭部及上肢部放射,遷延數(shù)周不愈。4.（名詞解釋?zhuān)┭甸g盤(pán)突出癥答案：腰椎間盤(pán)突出癥又稱(chēng)"腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥"，是臨床常見(jiàn)的腰腿痛疾病之一。發(fā)病率約占門(mén)診腰腿痛的15%。是由于腰椎間盤(pán)的退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤(pán)的髓核自破裂口突出，壓迫腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的一種病癥。本病好發(fā)于30～50歲的體力勞動(dòng)者，男性多于女性。臨床以腰4～5和腰5～骶1之間突出最多。5.（名詞解釋?zhuān)┟姘c答案：面癱又稱(chēng)口僻、吊線風(fēng)，主要臨床表現(xiàn)為口眼口咼斜。本病可發(fā)生于任何年齡，多數(shù)患者為20～40歲，男性多于女性。面癱相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)麻痹。起病突然，多在睡眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，不能做是額、皺眉、露齒、鼓頰、吹口哨等動(dòng)作，口角向健側(cè)歪斜，露睛流淚，額紋消失，嚼食障礙，口角流涎，患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。少數(shù)病人初起時(shí)可有耳后、耳下及面部疼痛。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)障礙。6.能夠通過(guò)推拿來(lái)理筋整復(fù)的病癥有哪些？答案：筋傷后，由筋而連層的骨所構(gòu)成的關(guān)節(jié)，亦必然受到不同程度的影響，產(chǎn)生"筋出槽、骨錯(cuò)縫"等有關(guān)組織解剖位置異常的一系列病理變化，出現(xiàn)諸如脊柱后關(guān)節(jié)紊亂、寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位、肩關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)錯(cuò)位、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位、肌腱滑脫、不全脫位、關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、椎間盤(pán)突出、肌肉或韌帶、筋膜等部分纖維撕裂等病癥等，總之，對(duì)筋傷和骨縫錯(cuò)位、紊亂等，推拿可以通過(guò)手法的作用進(jìn)行理筋整復(fù)，糾正解剖位置的異常，使各種組織各守其位，才能有利于軟組織痙孿的緩解和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。7.簡(jiǎn)述推拿的鎮(zhèn)痛機(jī)制。答案：一是鎮(zhèn)靜止痛：在某些部位或穴位上，使用推拿手法，使之產(chǎn)生一種良性剌激信號(hào)，傳入大腦皮層的相應(yīng)部位，產(chǎn)生新的良性興奮灶，當(dāng)新的興奮灶足以抑制原有的興奮灶時(shí)，便起到鎮(zhèn)靜止痛的作用；二是解痙止痛：使用某些手法，可減輕或消除某些惡性剌激，促使肌肉放松，使痙孿得以緩解，從而起到解痙止痛的作用；三是消腫止痛：某些手法，在加強(qiáng)循環(huán)的基礎(chǔ)上，促使其血腫、水腫的吸收和消散，從而發(fā)揮消腫止痛的作用；四是活血止痛：運(yùn)用某些手法可促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)供給，加速有害物質(zhì)的吸收、排泄等，通過(guò)活血化瘀，而起到活血止痛的作用。在臨床實(shí)踐中，往往是幾種止痛機(jī)制相互為用，相互協(xié)同而發(fā)揮其作用的，因此很難截然分開(kāi)。8.腰椎間盤(pán)突出與梨狀肌綜合征如何去鑒別？答案：腰椎間盤(pán)突出有典型的腰腿痛伴下股放射痛，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎和腱反射異常，皮膚感覺(jué)障礙等神經(jīng)根受壓癥狀，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。梨狀肌綜合征是因下股外展、外旋或內(nèi)旋動(dòng)作過(guò)猛，損傷梨狀肌并累及坐骨神經(jīng)所致，癥狀與腰椎間盤(pán)突出癥有諸多相似之處，但無(wú)腰痛和脊柱側(cè)彎等表現(xiàn)。疼痛主要在臀部及下肢。檢查梨狀肌局部壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)在60°以前疼痛明顯，超過(guò)60°后疼痛反而減輕，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性?？尚蠧T或MRI以資鑒別。9.請(qǐng)簡(jiǎn)述仰臥位頸椎旋轉(zhuǎn)扳法的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：操作流程：受術(shù)者仰臥位，不用枕頭；術(shù)者坐在其頭側(cè)，一手握住其下頦部，另一手托握住其枕外隆凸。操作時(shí)，術(shù)者雙手沿頸椎的垂直軸向左或向右將其頭部旋轉(zhuǎn)至“扳機(jī)點(diǎn)”后，再用瞬間快速推沖力，使其旋轉(zhuǎn)幅度再增大5°~10°,然后將其回旋至起始位。注意事項(xiàng)：1）術(shù)者托枕手要將其頭部稍微托離床面，使頸椎略向前傾10°~15°，再進(jìn)行旋頸操作。2）術(shù)者雙手要協(xié)調(diào)配合，扳動(dòng)瞬間要同時(shí)做相反方向的用力。10.（病案分析）患者女，46歲，干部。主訴：頸背部酸痛僵硬2年加重10天。現(xiàn)癥：兩年前，患者因長(zhǎng)期伏案工作(10小時(shí)/天)致枕部、整個(gè)頸背部、雙側(cè)肩胛骨脊柱緣酸、困、沉，雙上肢無(wú)力，頭頂部發(fā)沉，記憶力減退，時(shí)有惡心、心悸、胸悶、雙眼視物模糊、眼皮發(fā)緊。舌淡苔白，脈滑數(shù)。檢查：x線檢查示：頸椎棘突交錯(cuò)，連線略右偏，第二和第三頸椎間隙后緣略增寬，第五和第六頸椎前緣增生，第三和第四、第四和第五、第五和第六頸椎椎間隙變窄。頸功能活動(dòng)：前屈15度、后伸20度、左側(cè)屈10度、右側(cè)屈10度、左側(cè)旋45度右側(cè)旋45度，壓頂試驗(yàn)(+)、椎間孔擠壓試驗(yàn)(+)、神經(jīng)根擠壓試驗(yàn)(+)、椎間孔分離試驗(yàn)(+)。第二至第七頸椎棘突連線、橫突連線、關(guān)節(jié)突連線之間、斜方肌上部有增厚、條索樣病灶，按之舒適酸沉，松手有輕松感。診斷：治療原則：手法操作流程：答案：診斷：頸椎病（混合型）治療原則：舒筋活血，解痙止痛，益髓，整復(fù)錯(cuò)縫。手法操作流程：（1）患者取坐位,醫(yī)者立于其后,用拇指指腹與中指指腹同時(shí)按揉風(fēng)池穴1分鐘,從風(fēng)池穴起至頸根部,用拇指指腹與食、中指指腹對(duì)稱(chēng)用力拿捏頸項(xiàng)兩旁的軟組織由上而下操作5分鐘左右。隨后用法放松患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉5分鐘左右。（2）然后做頸項(xiàng)部拔伸法,醫(yī)者兩前臂尺側(cè)放于患者兩側(cè)肩部并向下用