尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)參數(shù)、臨床意義及注意事項(xiàng)

資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)參數(shù)1.酸堿度(PH)采用酸堿指示劑法。測(cè)試模塊中含有甲基紅和溴麝香草酚藍(lán)，聯(lián)眾知識(shí)界適量配合可反映尿液pH4.5~9.0的變異范圍，顏色由橙紅經(jīng)黃綠到藍(lán)色的變化。2.比密采用多聚電解質(zhì)離子解離法。尿液中所含鹽類成分的高低可由試劑塊中的酸堿指示劑變化顯現(xiàn)出來(lái)，顏色由藍(lán)經(jīng)綠、茶綠至黃色變化，進(jìn)而換算成尿液的比密值。3.葡萄糖(GLU)采用葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶法。試劑模塊中的葡萄糖氧化酶作用于尿液中的葡萄糖，產(chǎn)生H2O2，試劑模塊中的過(guò)氧化酶再進(jìn)一步作用于H2O2，使色素原(碘化鉀、鄰聯(lián)甲苯胺)呈現(xiàn)不同的顏色變化，呈色的深淺與葡萄糖含量呈正比。4.蛋白質(zhì)(PRO)采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生的陰離子，與帶陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)結(jié)合發(fā)生顏色變化。當(dāng)尿液中含有蛋白時(shí)，由于蛋白質(zhì)離子對(duì)指示劑相反電荷的吸引而生成復(fù)合物，引起指示劑的進(jìn)一步電離，當(dāng)超過(guò)緩沖范圍時(shí)，指示劑發(fā)生顏色改變。根據(jù)尿液中蛋白質(zhì)(主要是清蛋白)含量的高低，試劑模塊發(fā)生由黃經(jīng)綠到藍(lán)的顏色變化，顏色的深淺與蛋白質(zhì)的含量成正比。5.酮體(KET)采用亞硝基鐵氰化鈉法。在堿性條件下，亞硝基鐵氰化鈉可與尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)，試劑模塊發(fā)生由黃色到紫色的顏色變化，顏色的深淺與酮體含量成正比。6.膽紅素(BIL)采用偶氮反應(yīng)法。在強(qiáng)酸性介質(zhì)中，結(jié)合膽紅素與二氯苯胺重氮鹽起耦聯(lián)反應(yīng)，生成紅色復(fù)合物。試劑模塊發(fā)生由黃色到紅色的顏色變化，顏色的深淺與膽紅素含量成正比。7.尿膽原采用醛反應(yīng)法或重氮反應(yīng)法。在強(qiáng)酸性條件下，尿膽原與對(duì)-二甲氨基苯甲醛發(fā)生醛化反應(yīng)，生成櫻紅色復(fù)合物。試劑模塊發(fā)生由黃色到紅色的顏色變化，顏色的深淺與尿膽原含量成正比。8.紅細(xì)胞或血紅蛋白(BLD)采用血紅蛋白類過(guò)氧化物酶法。血紅蛋白類過(guò)氧化物酶催化試劑塊中的過(guò)氧化氫烯鈷和色素原，色素原脫氫氧化而呈色。顏色的深淺與血紅蛋白或紅細(xì)胞含量成正比。9.白細(xì)胞(WBC)采用白細(xì)胞酯酶法。粒細(xì)胞中存在酯酶，它作用于模塊中的吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，吲哚酚與重氮鹽發(fā)生反應(yīng)形成紫色化合物，試劑模塊發(fā)生由黃至紫的顏色變化，顏色深淺與白細(xì)胞含量呈正比。干化學(xué)白細(xì)胞檢測(cè)只對(duì)粒細(xì)胞敏感。10.亞硝酸鹽(NIT)采用硝酸鹽還原法。當(dāng)尿液中感染的具有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌增加時(shí)，可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，并可將模塊中的氨基苯砷酸重氮化而成重氮鹽，以此重氮鹽再與N-萘基乙二胺耦聯(lián)，使模塊呈現(xiàn)由黃至紅色的變化，顏色的深淺與亞硝酸鹽含量呈正比。陰性結(jié)果并不表示尿液中無(wú)細(xì)菌存在。11.維生素C采用還原法。維生素C具有1,2-烯二醇還原性基團(tuán)，在酸性條件下，能將氧化態(tài)粉紅色的2,6-二氯酚靛染料還原為無(wú)色的2,6-二氯二對(duì)酚胺。試劑模塊發(fā)生由綠或深藍(lán)至粉紅色的顏色變化。臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)1.尿酸堿度主要了解體內(nèi)酸堿平衡情況，監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)患者的臨床用藥情況。①檢測(cè)時(shí)應(yīng)使用新鮮尿液標(biāo)本。標(biāo)本放置過(guò)久，因尿液中細(xì)菌繁殖，分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液呈堿性；或尿液中CO2自然擴(kuò)散造成的丟失，使pH增高。②檢測(cè)時(shí)試帶在尿液中浸漬時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有使尿pH減低的趨勢(shì)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。2.尿比密主要用于了解尿液中固體物質(zhì)的濃度，估計(jì)腎臟的濃縮功能。①尿液標(biāo)本必須新鮮，不能含有強(qiáng)酸，強(qiáng)堿等物質(zhì)。當(dāng)尿液pH≥7.0時(shí)，造成結(jié)果偏低，應(yīng)在干化學(xué)測(cè)定結(jié)果的基礎(chǔ)上增加0.005，作為由于堿性尿損失的補(bǔ)償。②尿液中蛋白或糖濃度增加將使比密結(jié)果增加。3.尿糖主要用于內(nèi)分泌性疾病及其他相關(guān)疾病的診斷與治療監(jiān)測(cè)等①尿糖測(cè)定方法學(xué)的差異：干化學(xué)尿糖檢測(cè)原理是基于葡糖糖氧化酶的酶促反應(yīng)，只與葡萄糖反應(yīng)，特異性強(qiáng)；班氏法是基于酮還原的原理，尿液內(nèi)所有的還原糖和所有的還原性物質(zhì)都起反應(yīng)。②尿液中維生素C對(duì)尿糖測(cè)定的影響：維生素C與試帶中的試劑發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)，而班氏法產(chǎn)生假陽(yáng)性的結(jié)果。③尿液被過(guò)氧化物、次氯酸鹽、強(qiáng)氧化性清潔劑污染可使尿糖呈現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果；尿液中含有L-多巴、大量水楊酸鹽、氟化鈉、維生素C＞500mg/L、尿酮體＞0.4g/L或尿比密過(guò)高，則將使尿糖呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。4.尿蛋白主要用于腎臟疾病及相關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)后等。①尿液pH對(duì)尿蛋白測(cè)定的影響：應(yīng)使用新鮮尿標(biāo)本。當(dāng)患者服用奎寧、嘧啶等藥物，或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸鹽、季銨鹽消毒劑等時(shí)，引起尿液呈強(qiáng)堿性(pH≥9.0)，超過(guò)了試帶的緩沖能力，使干化學(xué)法出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果；當(dāng)尿液pH≤3.0時(shí)，會(huì)引起干化學(xué)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。②靈敏度：干化學(xué)法主要對(duì)清蛋白敏感。5.尿酮體主要用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化疾病的診斷及其他相關(guān)疾病的診斷和治療。①尿液標(biāo)本必須新鮮，由于尿酮體中丙酮和乙酰乙酸都具有揮發(fā)性；尿液中細(xì)菌污染后，細(xì)菌繁殖使酮體消失等，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏低或假陰性。干化學(xué)法只與丙酮和乙酰乙酸起反應(yīng)，與β-羥丁酸不發(fā)生反應(yīng)。②試帶受潮，可呈現(xiàn)假陰性結(jié)果；尿液含酞、苯丙酮、L-多巴代謝物、甲基多巴，可呈假陽(yáng)性。6.尿膽紅素和尿膽原主要用于消化系統(tǒng)肝臟、膽道疾病及其他相關(guān)疾病的診治監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)黃疸的鑒別有特殊意義。①尿液標(biāo)本必須新鮮。②當(dāng)患者接受大劑量氯丙嗪治療，或尿液中含有高濃度的維生素C、亞硝酸鹽，或含有鹽酸苯偶氮吡啶代謝產(chǎn)物時(shí)，可因其抑制偶氮反應(yīng)，使膽紅素檢測(cè)出現(xiàn)假陰性；尿液中含有吩噻嗪類或吩嗪類藥物時(shí)，可使膽紅素出現(xiàn)假陽(yáng)性。③尿液中一些內(nèi)源性物質(zhì)和一些藥物等，因顏色干擾，尿膽原檢測(cè)時(shí)呈假陽(yáng)性。7.尿隱血主要用于腎臟、泌尿道疾病及其他相關(guān)疾病的診斷、治療。尿液中含有肌紅蛋白、對(duì)熱不穩(wěn)定酶、氧化劑或菌尿，可使干化學(xué)法尿隱血測(cè)定呈現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果；尿液中大量維生素C的存在，可產(chǎn)生假陰性結(jié)果。8.尿白細(xì)胞主要用于腎臟、泌尿道疾病的診斷、治療。①干化學(xué)白細(xì)胞檢測(cè)只對(duì)粒細(xì)胞敏感。②尿液標(biāo)本污染甲醛或高濃度膽紅素，或使用某些藥物如呋喃妥因時(shí)，結(jié)果可呈假陽(yáng)性。尿液含維生素C，或大劑量先鋒霉素Ⅳ、