透明帽輔助法降低結(jié)直腸息肉漏診率的對照研究

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【摘要】目的評估通明帽輔佐法對降低結(jié)直腸息肉漏診率的可行性及安好性。方法100例采納同次兩遍“串聯(lián)式”腸鏡檢查的健康體檢者，隨機分為試驗組和對照組，各50例。試驗組第一遍采用通明帽輔佐結(jié)腸鏡檢查+其次遍常規(guī)結(jié)腸鏡檢查；對照組兩遍均采用常規(guī)結(jié)腸鏡檢查。對比兩組操作時間、息肉檢出率、息肉漏診率及不良事情發(fā)生率。結(jié)果試驗組第一遍腸鏡檢查的進(jìn)鏡時間為（263.22±92.06）s，短于對照組的（304.84±109.87）s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。見表1。

注：兩組對比，P>0.05

1.2方法試驗組第一遍采用通明帽（D-201-13404，Olympus，下同）輔佐結(jié)腸鏡（EC-590ZWM結(jié)腸鏡，F(xiàn)UJINON，下同）檢查+其次遍常規(guī)結(jié)腸鏡檢查；對照組兩遍均采用常規(guī)結(jié)腸鏡檢查。每遍檢查的退鏡時間需≥7min，其中每段結(jié)腸（右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸）的查看時間需≥2min。

1.3查看指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)對比兩組息肉檢出率（即第一遍腸鏡檢進(jìn)步肉的患者例數(shù)/總例數(shù)）和漏診率。漏診息肉的定義：同次兩遍的“串聯(lián)式”結(jié)腸鏡檢查過程中，第一次腸鏡檢查未察覺，其次次檢查新察覺的息肉。漏診率包括患者息肉漏診率（即漏診息肉數(shù)/兩次結(jié)腸鏡檢查察覺的總息肉數(shù)）與息肉患者漏診率（即漏診患者例數(shù)/總例數(shù)）]。統(tǒng)計兩組第一遍腸鏡檢查時間，包括：①進(jìn)鏡時間：計時起點為鏡身前端進(jìn)入肛門，計時終點為鏡身前端到達(dá)回盲部。②退鏡時間：計時起點為鏡身前端從回盲部開頭退鏡查看，計時終點為鏡身前端退出肛門，但應(yīng)去除活檢、治療等操作時間，僅計算單純查看時間。對比兩組第一遍檢查過程中不良事情發(fā)生率，包括：①機械性損傷：出血、穿孔、腸系膜撕裂、肝脾實質(zhì)臟器損傷；②低氧血癥發(fā)生率：操作或復(fù)蘇過程中發(fā)生的血氧飽和度（SaO2）180/120mmHg（1mmHg=

0.133kPa）]而需要降壓；⑥低血壓發(fā)生率：操作過程中發(fā)生明顯的血壓下降（120次/min；

⑧心動過緩：操作過程中心率0.05）；試驗組第一遍腸鏡檢查的進(jìn)鏡時間為（263.22±92.06）s，短于對照組的（304.84±109.87）s，

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。試驗組息肉患者漏診率為12.00%（6/50），低于對照組的34.00%（17/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；試驗組第一遍腸鏡檢查的進(jìn)鏡時間為（263.22±92.06）s，短于對照組的（304.84±109.87）s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。試驗組息肉患者漏診率為12.00%（6/50），低于對照組的34.00%（17/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者息肉漏診率為12.16%（9/74），低于對照組的29.17%（21/72），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0