感染暴發(fā)報(bào)告及處置方案

感染暴發(fā)報(bào)告及處置方案根據(jù)衛(wèi)健委《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》及衛(wèi)生廳通知要求，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，制定本方案。一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：主管副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)護(hù)理部主任院感辦主任檢驗(yàn)科主任相關(guān)臨床科室科主任醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮；2.組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會(huì)議，制定控制措施，最大限度降低對(duì)患者造成的傷害；3.決定是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度1.臨床科室科主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告第一責(zé)任人（院內(nèi)報(bào)告）。2.當(dāng)發(fā)生以下情況時(shí)，主管醫(yī)生立即報(bào)告科主任，科主任調(diào)查后立即上報(bào)醫(yī)務(wù)處、感染管理辦公室，并記錄備查；（1）臨床醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病例；或者發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例；（2）臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)1例無(wú)菌手術(shù)感染者；（3）某病區(qū)多重耐藥菌3株或3株以上者；（4）細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)1例特殊病原體MRSA、VRE或其他新發(fā)病原體；（5）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染等。3.出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，院感辦立即報(bào)告分管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門。4.經(jīng)調(diào)查證實(shí)后的以下情況（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。感染管理辦公室應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告5.當(dāng)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，感染管理辦公室查實(shí)后應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。6.對(duì)瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)情形，按有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。三、醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)報(bào)告流程臨床科室科主任醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)處分管院長(zhǎng)院長(zhǎng)四、部門（科室）職責(zé)1.臨床科室：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查處理。2.醫(yī)院感染管理辦公室：對(duì)臨床科室上報(bào)的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或暴發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并按要求逐級(jí)上報(bào)，提出控制措施、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)及防護(hù)用品的儲(chǔ)備等。3.醫(yī)務(wù)處：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療人員對(duì)感染病例的診療與搶救工作。4.護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實(shí)施。5.后勤處：負(fù)責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒與處理。6.藥劑科及藥品招標(biāo)：負(fù)責(zé)保障各類藥品及消毒劑的供應(yīng)。7.物流中心：負(fù)責(zé)保障醫(yī)務(wù)人員和患者防護(hù)用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)。8.檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑傳染源和病原體的同源性等監(jiān)測(cè)。9.保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動(dòng)，確保醫(yī)務(wù)人員的救治工作安全。10.預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告工作。五、醫(yī)院感染暴發(fā)處置措施1.分管院長(zhǎng)接到報(bào)告并確定后立即召開會(huì)議，討論應(yīng)急處理措施，起動(dòng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案。2.責(zé)任科室立即組織醫(yī)護(hù)人員積極查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對(duì)患者積極實(shí)施救治。3.院感辦積極進(jìn)行流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，對(duì)感染者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、微生物監(jiān)測(cè)等，并提出有效控制措施。4.臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān)測(cè)、不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。5.責(zé)任科室根據(jù)院感辦的建議進(jìn)行有效的消毒處理，隔離措施等。6.臨床科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。7.醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，并通報(bào)全院，最后形成文字資料存檔。8.特別重大事件應(yīng)