病例分析(圖表)

PAGEPAGE5/5病例分析診斷 鑒別 檢查 治療慢性乙型病毒性肝 其他類型肝硬化 一般檢炎肝硬（失代償）腹水引起其他疾?。耗[瘤、AFP脾功能亢進(jìn) 結(jié)核性腹膜炎 丙肝病毒標(biāo)志自發(fā)性腹膜炎 腹部B超或CT

抗菌抗病毒保肝甲型病毒性肝炎 溶血性黃疸梗阻性黃疸急性胃腸炎

一般檢查腹部B超

一般治療：保肝降酶退黃治療門診隨訪（肝功能、腹部B超）肺炎支原體肺炎支氣管肺炎小兒腹瀉病（輪狀病毒？）重度脫水化膿性腦膜炎風(fēng)疹維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒?dòng)期）狼瘡性腎炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

支氣管炎肺結(jié)核支氣管異物肺結(jié)核細(xì)菌性腹瀉生理性腹瀉腸吸收功能障礙病毒性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎麻疹幼兒急疹猩紅熱、腸道病毒感染水痘或藥物疹（DD）粘多糖?。卉浌菭I養(yǎng)不良腦積水復(fù)發(fā)性口腔潰瘍白色病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡

血沉或痰細(xì)菌培養(yǎng)血生化檢查必要胸部CT氣管鏡胸部X線病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查腦脊液檢查血生化檢查病原學(xué)檢查IgM檢測病毒抗原檢測血清鈣、磷、堿性磷酸酶血25-（OH）-D3、PTH骨髓X線片檢查肝腎功能復(fù)查血尿常規(guī)DNAENA抗體，補(bǔ)體C3、4胸部X線檢查；腎活檢糞陰血骨髓檢查鐵染色雙手X線HLAb27抗核抗體，comb's實(shí)驗(yàn)

病原治療：大環(huán)內(nèi)酯類一般治療：合理飲食，注意隔離并發(fā)癥：相應(yīng)處理一般治療抗生素治療對(duì)癥治療并發(fā)治療飲食療法、液體療法：定量、定性、定速、糾正酸中毒、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、腸道微生態(tài)療法、腸粘膜保護(hù)劑、慎用抗生素及止瀉劑、補(bǔ)鋅病原學(xué)治療：對(duì)癥治療一般治療短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般治療：合理飲食，注意休息對(duì)癥治療：高熱時(shí)退熱處理一般治療應(yīng)用維生素D劑、鈣劑治療避免紫外線照射應(yīng)用糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑治療外用藥治療面部皮疹應(yīng)用非甾體類抗炎藥緩解癥狀應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥治療免疫及生物治療右側(cè)輸卵管妊?破裂失血性休克繼發(fā)性不孕

黃體囊腫破裂 B超檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)破裂 陰道后穹窿穿刺或腹穿急性闌尾炎、急性輸卵管炎

糾正休克同時(shí)剖腹探查子宮肌瘤（多發(fā)性）子宮腺肌病缺鐵性貧血 卵巢腫瘤妊娠子宮急性盆腔炎 急性闌尾異位妊娠卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

分段診刮送病理B超術(shù)前檢查HCG血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力宮頸管分泌涂片行格蘭染色，找淋病奈瑟菌、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏B超

術(shù)前術(shù)后糾正貧血術(shù)后預(yù)防感染半臥位臥床休息靜脈滴注足量有效抗生素，藥敏前用廣譜抗生素，聯(lián)合。（Colles骨折）左尺骨莖突骨折左肱骨中下段骨折繞神經(jīng)損傷左肩關(guān)節(jié)前脫位喙突下脫位左肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折慢性阻塞性肺病雙下肺炎I型呼吸衰竭左上肺阻塞性肺炎支氣管Ca？

左腕部軟組織挫傷左腕骨骨折左肘關(guān)節(jié)脫位左肱骨外科頸骨折左肩關(guān)節(jié)病理脫位支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張左心衰竭肺結(jié)核支氣管良性狹窄或異物

左腕部側(cè)位X線片左腕部CT心電圖左上肢肌電圖術(shù)前凝血功能心電圖心電圖及肺功能檢查痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏血生化+電解質(zhì)ECG、UCG病情緩解后復(fù)查肺功能胸部增強(qiáng)CT腫瘤標(biāo)志物肺功能檢查PET

手法復(fù)位、石膏固定康復(fù)治療左上臂橈神經(jīng)探查康復(fù)治療局麻下手法復(fù)位4-5康復(fù)治療鼻導(dǎo)管吸氧休息止咳祛痰治療靜脈點(diǎn)滴抗生素聯(lián)合應(yīng)用支氣管舒張劑靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素必要時(shí)機(jī)械通氣COPD教育休息止咳祛痰治療靜滴抗生素待明確診斷后治療治療雙下肺重癥（細(xì)菌性肺炎）呼吸衰竭？

其他病原所致肺部感染 病原學(xué)檢查血細(xì)菌培養(yǎng)慢性阻塞性肺病急性加重期血?dú)夥治鲂夭緾T非感染性肺部疾病 支氣管鏡肺功能

臥床休息、吸氧、加強(qiáng)支持治療；經(jīng)驗(yàn)型抗感染治療對(duì)癥治療；必要時(shí)無創(chuàng)通氣作期膜炎急性腎小球腎炎腎性高血壓上尿路結(jié)石（尿酸結(jié)石）通風(fēng)彌慢性毒性甲狀腺

COPD變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤心源性哮喘惡心胸腔積液炎性胸腔積液急性腎小球腎炎膜增生性腎小球腎炎繼發(fā)性腎損害膀胱頸攣縮前列腺癌尿道狹窄 神經(jīng)源性膀胱亞急性甲狀腺炎

肺功能包括肺舒張?jiān)囂禺愋宰儜?yīng)原檢測IGE 心電圖，心超PPD胸水細(xì)胞學(xué)找脫落細(xì)胞CEA胸膜活檢檢查腎功能尿相差顯微鏡檢查抗O補(bǔ)體GBM抗體必要時(shí)腎活檢泌尿系及前列腺B超PSAFPSA尿動(dòng)力學(xué)檢查TSHTPOTGAB

脫離變應(yīng)原B2質(zhì)激素健康教育休息，加強(qiáng)支持治療積極胸腔穿刺抽液定期復(fù)查早期規(guī)律全程適量聯(lián)合臥床休息、限制水鹽及蛋白質(zhì)攝入感染灶治療對(duì)癥治療：利尿、降壓必要時(shí)腹膜透析解除尿路梗阻5a劑手術(shù)其他物理治療一般治療：低碘飲食，休息腫 橋本甲狀腺炎結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫自主高功能性腺瘤

甲狀腺彩超131I甲狀腺掃描

抗甲狀腺藥物 B受體阻劑對(duì)癥處理2型糖尿病

1型糖尿病精神性煩渴腎性尿糖尿崩癥

空腹血糖和OGTT糖化血紅蛋白胰島素C肽血脂心電圖、腦血流圖眼底

糖尿病教育醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療體育鍛煉病情監(jiān)測藥物治療急性膽管炎膽道手術(shù)損傷導(dǎo)致狹窄、梗腹部CT抗感染膽管結(jié)石（肝外）阻胃十二指腸鏡檢查急診開腹探查彈道下段腫瘤血尿常規(guī)和凝血功能膽總管探查、取石、引流黃疸型肝炎胰腺炎腫瘤標(biāo)志物乙狀結(jié)腸癌慢性細(xì)菌性痢疾大腸鏡活檢手術(shù)治療：根治性手術(shù)失血性貧血腸阿米巴病炎癥性腸病腸結(jié)核大便找阿米巴滋養(yǎng)體腹部B超、胸部X線化療其他輔助治療急性乳腺炎其他類型炎癥（漿細(xì)胞性乳B超抗感染治療腺炎）炎性乳腺癌乳腺囊性增生癥乳房皮下組織必要時(shí)行診斷穿刺、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏注意吸盡乳汁，防止淤積膿腫形成后切開引流感染（癤或丹毒）甲狀腺癌甲狀腺腺瘤甲狀腺、頸部CT檢查完善術(shù)前準(zhǔn)備結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺功能檢查術(shù)中活檢證實(shí)后行根治術(shù)甲狀腺炎必要時(shí)行穿刺活檢術(shù)后予內(nèi)分泌治療遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移行放射性核素治療背部癰癤或癤癰血生化、血糖、酮體檢查抗生素治療2型糖尿病急性蜂窩織炎膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)控制血糖手術(shù)治療右側(cè)腹股溝斜疝腹股溝直疝透光實(shí)驗(yàn)術(shù)前準(zhǔn)備易復(fù)性疝鞘膜積液腹部B超手術(shù)治療隱睪肝功能、血糖、凝血腹腔腫大淋巴或腫瘤左乳腺癌左乳纖維腺瘤B超手術(shù)治療火燎乳腺囊性增生癥乳腺炎癥乳房肉瘤必要時(shí)行診斷穿刺、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏放療ER值行內(nèi)分泌治療乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤其他如免疫靶向治療急性十二指腸潰瘍急性闌尾炎立位腹部平片禁飲食、胃腸減壓穿孔急性膽囊炎腹部CT或B超彌漫性腹膜炎急性胰腺炎血尿淀粉酶抑制劑應(yīng)用抗生素急性腸梗阻診斷性腹穿急診手術(shù)治療原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌肝活檢手術(shù)治療肝硬化肝良心病變腹部CT或MRI介入治療化療及放射治療肝膿腫病毒性肝炎標(biāo)志物免疫治療和中醫(yī)治療肝包蟲病肝血管造影內(nèi)痔直腸癌直腸息肉直腸脫垂直腸鏡糞便常規(guī)、血CEA一般治療肛管內(nèi)應(yīng)用藥物必要時(shí)手術(shù)介入（硬化、紅外線療法）急性腦梗死（右大腦腦出血頭顱CT或MR檢查一般治療溶栓治療中動(dòng)脈血栓形成）腦栓塞復(fù)查頭顱CT抗血小板治療控制高血壓2（極高顱內(nèi)占位病變血常規(guī)、凝血功能、血脂并發(fā)癥二級(jí)預(yù)防康復(fù)鍛煉危）硬膜外血腫硬膜下血腫CT或MRI保持呼吸道通暢小腦幕切跡疝腦挫裂傷頭顱急診手術(shù)前常規(guī)檢查急診手術(shù)治療頭皮血腫腸結(jié)核胃食管返流病潰瘍性結(jié)腸炎急性胃炎上消化道出血失血性貧血

腦干損傷炎癥性腸病慢性闌尾炎腸道腫瘤腸寄生蟲病冠心病食管腫瘤慢性細(xì)菌性痢疾克羅恩病直腸癌急性胰腺炎消化性潰瘍膽囊炎急性糜爛出血性胃炎肝硬化胃底食管曲張出血胃癌

PPD試驗(yàn)結(jié)腸鏡及病理學(xué)糞便病原學(xué)結(jié)核菌相關(guān)檢查CRP、腫瘤相關(guān)物胃鏡食管24hPH復(fù)查心電圖活檢送病理 血沉CRP腎功能電解質(zhì)糞常規(guī)+隱血尿常規(guī)肝腎功能心電圖血尿淀粉酶必要時(shí)胃鏡血型血常規(guī)肝腎功能胃鏡或擇期消化道造影Hp相關(guān)性檢查腹B超檢查心電圖

術(shù)后給予止血脫水抗生素營養(yǎng)和休息合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物對(duì)癥處理改善生活方式手術(shù)之勞藥物治療：抑酸劑、胃腸動(dòng)力一般治療誘導(dǎo)緩解維持緩解（SASP）去除病因抗酸劑或抑酸劑胃黏膜保護(hù)劑對(duì)癥治療臥床休息擴(kuò)容補(bǔ)液備血質(zhì)子泵抑制劑胃粘膜保護(hù)劑若有Hp感染，擇期實(shí)施根除Hp治療急性胰腺炎

急性胃炎冠心病急性膽囊炎

血清電解質(zhì)、CRP、血尿淀禁食，胃腸減壓；營養(yǎng)支持，粉酶；腹部B超必要時(shí)CT；維持水電解質(zhì)平衡抑制胰酶X線檢查、心電圖 分泌抗菌藥物必要時(shí)手術(shù)中藥治療酒精性肝硬化失代償期腹水脾功能亢進(jìn)3（危）心房顫動(dòng)心功能Ⅲ級(jí)（NYHY）

病毒性肝炎肝硬化原發(fā)性肝癌其他原因腹水支氣管哮喘心絞痛繼發(fā)性高血壓

腹部B超CT腹水常規(guī)心電圖超聲心動(dòng)圖胸部X線血常規(guī)及血生化

戒酒，休息，飲食療法，補(bǔ)充白蛋白保肝合理應(yīng)用利尿劑放腹水一般治療：低鹽，改善生活B對(duì)癥治療風(fēng)濕性心瓣膜病 先天性心臟病甲亢心二狹伴關(guān)閉不全心肌病冠心病心房顫動(dòng)心功能I 級(jí)（NYHY）

心電圖超聲心動(dòng)圖胸片ESR、抗“O功能

一般治療抗凝治療房顫復(fù)律控制心室率對(duì)癥治療冠心病急性廣泛前壁心梗心功能4級(jí)killip

心絞痛主動(dòng)脈夾層急性肺栓塞急性心包炎神經(jīng)源性休克

動(dòng)態(tài)檢查心肌壞死標(biāo)志物血常規(guī)血?dú)夥治瞿δ苄仄统曅膭?dòng)圖

監(jiān)護(hù)和一般治療解除疼痛再灌注治療抗凝處理并發(fā)癥左側(cè)張力性氣胸左側(cè)血胸失血性休克

心臟壓塞 胸腔穿刺胸部正側(cè)位片閉合性氣胸 血常規(guī)、血生化多根多處肋骨骨折（連枷胸）

抗休克治療胸腔穿刺閉式引流必要時(shí)開胸探查；使用抗生素防治感染；保持呼吸道通暢右側(cè)張力性氣胸右主氣管斷裂

開放性氣胸血胸肋骨骨折

胸腔穿刺病情平穩(wěn)后行支氣管鏡和胸部CT檢查

立即行胸穿減壓使用抗生素陣痛保持呼吸到通暢開胸探查特發(fā)性血小板減少性紫癜

SLE藥物性繼發(fā)血小板紫癜

骨髓檢查血小板相關(guān)抗體 血小板輸注大劑量免疫球蛋檢查腹部B超 白滴注、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素血清ANAigG、A、M、補(bǔ)體脾切除免疫抑制缺鐵性貧血

巨幼細(xì)胞性貧血

血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)；血

口服鐵劑；必要時(shí)右旋糖酐鐵慢性病性貧血鐵幼粒細(xì)胞性貧血再生障礙性貧血 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿骨髓增生異常綜合征急性白血病

清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力；肌注；調(diào)整飲食骨髓；葉酸和VITB12；糞隱血骨髓常+活檢胸片Ham’對(duì)癥支持治療控制感染s，尿Rous試驗(yàn)；血清鐵、疫抑制劑雄性激素治療鐵蛋白和葉酸VITB12 藥治