執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能考試必考的查體操作大全

--.z..z.執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能考試必考的查體操作大全試題編號：001(小工程)血壓(間接測量法)(6分)⑴檢查血壓計(1分)關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在"0"點⑵肘部置位正確(1分)肘部置于心臟同一水平⑶血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分)氣袖均勻緊貼于上臂，其下緣往肘窩以上約2-3CM，肱動脈外表⑷聽診器胸件放置局部正確(1分)胸件置于宏動脈處(不能塞在氣袖下)⑸測量過程流暢，讀數(shù)正確(2分)向氣袖充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20-30mmHg后，緩緩放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。(考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確)試題編號：002(小工程)眼(眼球運動、對光反射)(6分)⑴眼球運動檢查方確(2分)檢查者置物目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30-40CM，叮囑病人頭部不動，眼球隨目標方向移動。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6個方向順序進展。⑵對光反射(間接、直接)檢查方確(2分)①直接對反射是將光源直接照射被檢察者瞳孔，觀察瞳孔變化(1分)(1分)⑶眼球震顫檢查方確(2分)現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。試題編號：003(小工程)淺表淋巴結(jié)(6分)⑴頸部淋巴結(jié)檢查(2分)前三角。⑵腋窩淋巴結(jié)檢查(1分)腋窩，左手檢查右腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。⑶鎖骨上淋巴結(jié)檢查(1分)側(cè)，由淺及部逐漸觸摸至鎖骨后深部。⑷腹股溝淋巴結(jié)檢查(1分)⑸觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)(1分)(能講出4項1分，2項的0.5分)試題編號：004(小工程)頸部(甲狀腺觸診、氣管觸診)(6分)⑴甲狀腺觸診手確(3分)覺到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊(1分)。骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺(在②③檢查中可以任選一種，操作正確者得2分)⑵能表達甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、外表光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等(1分)⑶檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或者偏移(2分)試題編號：005(小工程)外周血管檢查(6分)⑴脈搏：測試脈率、脈率方確(2分)感知其率。⑵側(cè)毛細血管搏動征及水沖脈方確(2分)(1分)②水脈沖：檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水脈沖者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏(1分)⑶射搶音檢查，操作正確(2分)如射搶的聲音。只要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機能亢進。試題編號：006(大工程)胸部視診(7分)線、腋前線、肩胛線)及主要自然陷窩(鎖骨上窩、鎖骨下窩，胸骨上窩、腋窩)(3分)(能指出上述全部容者得3分，指出8項得2分，4項以下得0.5分)⑵在視診胸廓形狀等容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、****是否對稱、脊柱形態(tài)等(2分)(能提到4-5項得總分值，2項者1分。少于3-4項者1分)⑶視診呼吸運動的主要容時，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者(2分)頻率和節(jié)律各1分。試題編號：007(大工程)胸(肺)部觸診(7分)⑴胸部(廓)擴度雙手觸診方法，姿勢正確(3分)緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁(2分)。(或可取后胸廓擴度的測定，那么將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推)②囑被檢查者做深呼吸，觀察比擬兩手感觸到胸廓的活動度情況。⑵語言震顫觸診方確(2分)①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位"YI(1②自上至下，從到外比擬兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到的語言震顫的異同、增強或者減弱(1分)。⑶能正確演示胸膜摩擦感操作方法(2分)操作手法同胸廓的下前側(cè)部，當被檢查者吸氣和呼氣時均可側(cè)及(2分)。試題編號：008(大工程)胸(肺)部叩診(7分)⑴間接叩診：手指動作、方法、順序正確(3分)指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指關(guān)節(jié)(1分)。其次檢(1⑵直接叩診手指方確(1分)檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進展叩擊⑶叩肺下界移動度(3分)吸氣后并低點(1即為肩胛線上下界的最高點(1分)。③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的(1分)試題編號：009(大工程)胸部(肺)聽診(7分)⑴聽診方法、順序正確(3分)左右對稱部位進展比照。⑵能表述肺部聽診四重主要音的名稱(4分)政策呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。試題編號：010(大工程)心臟視診(7分)⑴心臟視診方確(3分)①被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)(1分)②開場時檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(1分)③然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)(1分)⑵觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要容，并能指出其部位(4分)①能指出心尖搏動并能描述其正確部位(2分)②能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷(1分)③能提到觀察心前區(qū)異常搏動(1分)試題編號：011(大工程)心臟觸診(7分)⑴觸診手確(3分)①檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開場觸診(1分)②然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際肌或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進展觸診(1分)③觸診時手掌按壓力度適當(1分)⑵在心尖搏動區(qū)(可用單一示指指腹)確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置(2分)⑶觸診震顫、心包摩檫感(2分)分)4的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、屏住呼吸)(1分)試題編號：012(大工程)心臟間接叩診(7分)⑴叩診手法、姿勢正確(2分)間垂直，當被檢查者平臥時，扳指與肋間平行(2分)2-3cm處開場叩診，逐個肋間2(1②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向，逐個肋間向上，直至第2肋間(1分)⑶叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界(3分)2-3cm2肋間，將其標記點畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標記點畫成連線，正常人心相對濁音界如下表：(cm)肋間左界2-32-33-45-67-9(左側(cè)鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)①方法和結(jié)果正確(3分)②方法和結(jié)果根本正確(2分)③方法和結(jié)果根本正確，畫出心濁音界不正確(1分)試題編號：013(大工程)心臟聽診(7分)⑴能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)(3分)⑵聽診順序正確(2分)從二尖瓣膜區(qū)開場→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。⑶能表達心臟聽診主要容(2分)心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩檫音等試題編號：014(大工程)腹部視診(7分)(49(2分)①能講出6個體表標志(1分)，講出3-5個體表標志(0.5分)②能表述4區(qū)法、9區(qū)法兩種劃分法(1分)，只能表述一種(0.5分)⑵視診方確(3分)分)②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)面切線方向觀察(1分)③再提高視線自上而下視診全腹(1分)⑶能表述視診主要容(2分)①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈(1分)②呼吸運動、胃腸型和蠕動波(1分)試題編號：015(大工程)腹部觸診(7分)⑴淺部觸診手法、順序正確(3分)者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊程度，然后以輕柔動作開場觸診(1分)分)③檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動(1分)⑵在以下工程觸診中，操作方確(4分)分)②液波振顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四(1壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加劇(2分)試題編號：016(大工程)肝脾觸診(7分)⑴肝臟觸診(4分)(2部，觸診時左手向上托推(2分)⑵脾臟觸診(3分)①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部，第7-10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于緣(1②當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法(1分)③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度;超過2cm至臍平線以上，為中度;超過臍水平線或前正中線那么為高度腫大，即巨脾。能描述腫大者(1分)試題編號：017(大工程)腹部叩診(7分)⑴叩診手法、動作、力量、正確(1分)間接叩診、直接叩診均可，一般常用間接叩診⑵移動性濁音叩診方確(2分)⑶膀胱叩診方確(1分)音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音⑷脊肋角叩擊痛檢查方確(1分)用輕到中等的力量叩擊左手背(1分)沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部，當由清音轉(zhuǎn)為濁音時即為肝上界。⑹膽囊區(qū)叩擊確(1分)被檢查者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背(力度適中)，觀察有否疼痛感試題編號：018(大工程)腹部聽診(7分)⑴聽診操作方確并能指出主要聽診部位(3分)①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面聽診各區(qū)(1分)②順序正確：左→右，上→下(1分)③能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(1分)⑵會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失(2分)①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次(1分)②能描述腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(0.5分)③能描述腸鳴音消失：3-5分鐘聽不到腸鳴音(0.5分)⑶能聽腹部血管雜音(動脈性和靜脈性)(2分)①動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)(1分)②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或腹上部(1分)試題編號：019(大工程)深、淺反射(7分)⑴深反射：①跟腱(踝)反射(1.5分)屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反響為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。②肱二頭肌反射(1.5分)被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢查者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。③膝反射(2分)手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。⑵淺反射：腹壁反射(2分)被檢查者仰臥下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋下，臍平及腹股上的平行方向，由外向輕劃腹壁皮膚。正常反響是局部腹肌收縮[醫(yī)學教育網(wǎng)搜 集整]試題編號：020(大工程)腦膜刺激征：(7分)⑴頸強直測