公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題及解析-模擬試題卷

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題及解析-模擬試題卷1.分類資料統(tǒng)計分析中，Sp表示（）。A.

總體率的標(biāo)準誤B.

樣本率的標(biāo)準誤C.

總體中數(shù)據(jù)的變異度D.

總體率E.

樣本率【答案】:

B【解析】:Sp是樣本率的標(biāo)準差也是樣本率的標(biāo)準誤，說明了樣本率的離散程度。2.（共用題干）1970～1974年，英國醫(yī)生中每年的肺癌死亡率如下：重度吸煙者為160/10萬，非吸煙者為8/10萬，所有英國醫(yī)生中為80/10萬。假設(shè)肺癌死亡率可反映肺癌發(fā)病率。(1)與非吸煙者相比，重度吸煙者患肺癌的相對危險度是多少？（）A.

152B.

90C.

72D.

20E.

2【答案】:

D【解析】:相對危險度為暴露組死亡率與非暴露組死亡率之比。相對危險度（RR）＝（160/10萬）/（8/10萬）＝20。(2)每年每10萬由于重度吸煙所致肺癌的特異危險度是多少？（）A.

152B.

90C.

72D.

20E.

2【答案】:

A【解析】:特異危險度為暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。AR＝（160/10萬）－（8/10萬）＝152/10萬。(3)該人群中由于吸煙所致肺癌的人群特異危險度百分比（PAR%）是多少（以百分比表示）？（）A.

152%B.

90%C.

72%D.

20%E.

2%【答案】:

B【解析】:PAR%是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直取AR%＝（80/10萬－8/10萬）/（80/10萬）×100%＝90%。3.與中青年相比，更強調(diào)老年人對以下何種礦物質(zhì)營養(yǎng)的需求？（）A.

銅、錳B.

鈣、鐵C.

鉻、鋅D.

磷、鈉E.

鉀、氯【答案】:

B【解析】:老年人更強調(diào)對鈣和鐵的需求：①鈣：老年人的鈣吸收率低，一般＜20%；對鈣的利用和儲存能力低，容易發(fā)生鈣攝入不足或缺乏而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。老年人膳食鈣的RNI為1000mg/d，UL為2000mg/d；②鐵：老年人對鐵的吸收利用率下降且造血功能減退，缺鐵容易發(fā)生缺鐵性貧血。老年人鐵的RNI為12mg/d，UL為42mg/d。4.要全面描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的分布特征，可采用（）。A.

均數(shù)與標(biāo)準差B.

中位數(shù)與四分位間距C.

全距與中位數(shù)D.

均數(shù)與變異系數(shù)E.

頻數(shù)表【答案】:

A【解析】:分布特征包括集中趨勢和離散趨勢。A項，均數(shù)與標(biāo)準差常用于描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的集中趨勢和離散趨勢。B項，中位數(shù)與四分位間距常用來描述偏態(tài)分布資料、一端或兩端無確切值或分布不明確資料的集中趨勢和離散趨勢。C項，全距又稱極差，一般用來粗略估計資料的變異程度。D項，變異系數(shù)用于計量單位不同或均數(shù)相差懸殊的多組資料間變異程度的比較。E項，頻數(shù)表可以較為直觀地揭示數(shù)據(jù)分布的特征，但未對其分布特征進行全面描述。5.變異系數(shù)的數(shù)值（）。A.

一定小于1B.

一定大于1C.

一定比標(biāo)準差小D.

一定比標(biāo)準差大E.

以上全不對【答案】:

E【解析】:變異系數(shù)，也稱離散系數(shù)，為標(biāo)準差與均數(shù)之比，CV＝S/

。AB兩項，由于標(biāo)準差有可能大于、小于或等于均數(shù)，故變異系數(shù)可能大于、小于或等于1。CD兩項，由于均數(shù)

可能大于1，也可能小于1，所以變異系數(shù)可能比標(biāo)準差大也可能比標(biāo)準差小。6.（共用題干）夏季，于某裝有集中式空調(diào)的賓館住宿的團體人群中，數(shù)天內(nèi)相繼出現(xiàn)了一種主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽及肺部炎癥的疾病。以后的病因?qū)W調(diào)查認為與空調(diào)系統(tǒng)污染有關(guān)。(1)該病為（）。A.

流感B.

百日咳C.

結(jié)核D.

軍團菌病E.

大葉性肺炎【答案】:

D【解析】:D項，大多軍團菌感染均與人工水環(huán)境如冷熱水管道系統(tǒng)、空調(diào)冷卻水、空氣加濕器、淋浴水等軍團菌污染有關(guān)?？照{(diào)冷卻塔的水溫多保持在25～45℃，是軍團菌生長的適宜溫度；集中空調(diào)冷卻塔極易生銹的鐵質(zhì)材料為軍團菌提供了生長繁殖過程需要的鐵離子；如果集中空調(diào)冷卻塔中的淤泥沉積在底部，使原蟲類生物大量繁殖，這些都為軍團菌的生長繁殖提供了條件。該團體正是在裝有空調(diào)的賓館發(fā)病，并且其發(fā)熱、咳嗽及肺部炎癥的臨床表現(xiàn)與軍團菌肺炎相似，因此可以推斷該病為軍團菌病。(2)該致病菌感染人體的主要途徑是（）。A.

飛沫B.

氣溶膠C.

PM10D.

PM2.5E.

灰塵【答案】:

B【解析】:B項，人感染軍團菌主要通過吸入被軍團菌污染的氣溶膠所致，軍團菌被吸入肺內(nèi)，引起嚴重的肺部感染，導(dǎo)致軍團病。(3)該致病菌主要存在于空調(diào)的（）。A.

回風(fēng)管道B.

風(fēng)機C.

過濾系統(tǒng)D.

冷卻塔水E.

新風(fēng)管道【答案】:

D【解析】:調(diào)查發(fā)現(xiàn)，集中空調(diào)系統(tǒng)、淋浴設(shè)施、游泳池及噴泉等人工水環(huán)境中軍團菌污染比較普遍，上述人工水環(huán)境中均可以檢出軍團菌，其中空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔水中檢出率最高，陽性率可達到50%左右。D項，由于空調(diào)冷卻塔中的溫度和環(huán)境能夠滿足軍團菌的生活條件，該菌多存在集中空調(diào)的冷卻塔水中。7.膳食調(diào)查中，何種方法最容易取得較可靠的營養(yǎng)素攝入資料？（）A.

化學(xué)分析法B.

稱重法C.

24小時膳食回顧法D.

一周膳食回顧法E.

記賬法【答案】:

C【解析】:膳食回顧法又稱膳食詢問法，即對被調(diào)查者連續(xù)3天（一般由最后一餐向前推24小時）各種主副食物攝入情況進行回顧調(diào)查（包括在外就餐），獲得個人每日各種食物攝入量，借助食物成分表計算出能量和營養(yǎng)素。C項，成人在24小時內(nèi)對所攝入的食物有較好的記憶，一般認為24小時膳食的回顧調(diào)查最易取得可靠的資料，簡稱24小時回顧法。8.抽樣調(diào)查必須遵循（）。A.

等距離抽樣原則B.

隨機化原則C.

隨意的原則D.

樣本量相等的原則E.

不確定樣本量的原則【答案】:

B【解析】:為了保證樣本對總體的代表性，進行抽樣調(diào)查時需要嚴格按照隨機化的原則選擇合適的抽樣方法。9.化學(xué)致癌過程至少分為哪三個階段？（）。A.

引發(fā)（啟動），促長，進展B.

促長，進展，浸潤C.

引發(fā)（啟動），促長，轉(zhuǎn)移D.

進展，浸潤，炎癥E.

引發(fā)（啟動），進展，轉(zhuǎn)移【答案】:

A【解析】:化學(xué)致癌是一個多階段的過程，至少包括引發(fā)、促長和進展三個階段。①引發(fā)階段是化學(xué)致癌物本身或其活性代謝物作用于DNA，誘發(fā)體細胞突變的過程；②促長階段指引發(fā)細胞增殖成為癌前病變或良性腫瘤的過程；③進展階段指從癌前病變或良性腫瘤轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤的過程。10.4個月的女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜間哭鬧不安、多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是（）。A.

營養(yǎng)不良B.

亞臨床維生素A缺乏癥C.

維生素D缺乏性佝僂病D.

嬰兒腸痙攣E.

以上都不是【答案】:

C【解析】:冬季出生，日照不足，未及時添加輔食，說明存在維生素D不足。4個月、煩躁、夜間哭鬧不安、多汗是佝僂病初期特點。11.不管有無臨床癥狀、體征和其他血液生化指標(biāo)的變化，可診斷為鉛中毒的兒童血鉛水平為（）。A.

≥0.34μmol/LB.

≥0.48μmol/LC.

≥0.68μmol/LD.

≥0.98μmol/LE.

≥1.2μmol/L【答案】:

B【解析】:“兒童鉛中毒指南”規(guī)定：血鉛水平超過或等于100μg/L（0.48μmol/L）時，無論是否有相應(yīng)的臨床癥狀、體征及其他血液生化指標(biāo)的變化即可診斷為“兒童鉛中毒”，并且把兒童的血鉛水平分為五級，用以表示不同的鉛負荷狀態(tài)。12.從嬰兒死亡率與新生兒死亡率的關(guān)系中（）。A.

可以看出一個國家的衛(wèi)生水平B.

不可以看出一個國家的衛(wèi)生水平C.

只能看到嬰兒死亡原因的不同D.

只能看出新生兒與嬰兒死亡率的差別E.

以上均不對【答案】:

A【解析】:ABD三項，度過新生兒階段后嬰兒多因營養(yǎng)、肺炎、傳染病等可預(yù)防的疾病死亡，而新生兒階段多因不可預(yù)防的疾病死亡。嬰兒死亡率較高，而新生兒死亡率較低往往說明該地區(qū)的衛(wèi)生水平需要提高；嬰兒死亡率較低，新生兒死亡率較高往往說明該地區(qū)預(yù)防工作做得較好，衛(wèi)生水平相對較好。所以，從嬰兒死亡率與新生兒死亡率的關(guān)系中可看出一個國家的衛(wèi)生水平，并不是只能看出新生兒與嬰兒死亡率的差別。C項，嬰兒死亡原因的不同要看嬰兒的死因別死亡率。13.甲乙兩地區(qū)腦血管病死亡率均為30‰，標(biāo)化后，甲地標(biāo)化死亡率為40‰，乙地標(biāo)化死亡率為20‰，由此可認為（）。A.

甲地實際人口構(gòu)成較乙地年輕，老年人少B.

乙地實際人口構(gòu)成較甲地年輕，老年人少C.

甲乙兩地實際人口構(gòu)成完全相同D.

甲乙兩地實際人口構(gòu)成沒有規(guī)律E.

以上都不對【答案】:

A【解析】:腦血管病死亡這一事件與年齡有關(guān)，往往老年人容易因腦血管病死亡。對于甲地，未標(biāo)化死亡率小于標(biāo)化后的死亡率，說明甲地與標(biāo)準人口相比其年輕人口占比較大，從而拉低了甲地腦血管病的死亡率。同理可說明乙地與標(biāo)準人口相比其老年人口占比較大，從而拉高了乙地腦血管病的死亡率。14.營養(yǎng)學(xué)上，碳水化合物一般包括（）。A.

單糖B.

雙糖C.

寡糖D.

多糖E.

以上都是【答案】:

E【解析】:WHO根據(jù)碳水化合物的化學(xué)結(jié)構(gòu)及生理作用將其分為糖、寡糖、多糖三類，而糖又包括單糖、雙糖和糖醇。15.估計樣本含量的目的是在一定精度和檢驗效能的前提下（）。A.

確定較多的觀察單位數(shù)B.

確定最少的觀察單位數(shù)C.

確定有效的觀察單位數(shù)D.

確定隨機的觀察單位數(shù)E.

確定樣本的觀察單位數(shù)【答案】:

B【解析】:樣本含量的估計是在一定的檢驗水準和檢驗效能前提下，確定的最少觀察單位數(shù)。樣本含量過小，觀察指標(biāo)穩(wěn)定性差，用以推斷總體的精密度和準確度差，并且會導(dǎo)致檢驗效能偏低，易出現(xiàn)假陰性結(jié)果；樣本含量過大，會增加實際工作的困難，浪費人力、物力和時間，可能引入更多的混雜因素，從而影響數(shù)據(jù)的質(zhì)量。16.對流行病學(xué)病因的理解正確的是（）。A.

必然會導(dǎo)致某疾病發(fā)生的因素B.

不存在時疾病必然不會發(fā)生的因素C.

造成機體器質(zhì)性改變的因素D.

使人群發(fā)病概率升高的因素E.

導(dǎo)致疾病發(fā)生的許多因素【答案】:

D【解析】:AB兩項，流行病學(xué)中的病因是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降，而并非必然發(fā)生或者必然不發(fā)生的因素。C項，流行病學(xué)病因不僅可能導(dǎo)致機體器質(zhì)性改變，還可能導(dǎo)致功能性改變。D項，流行病學(xué)中的病因一般稱為危險因素，是指使人群發(fā)病概率升高的因素，這里的危險是指不利事件發(fā)生的概率。E項，一種病因可以導(dǎo)致一種或者多種疾病發(fā)生，而非導(dǎo)致疾病發(fā)生的許多因素。17.預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是（）。A.

根除毒物B.

加強通風(fēng)C.

降低生產(chǎn)環(huán)境毒物濃度D.

采取綜合措施E.

隔離生產(chǎn)【答案】:

C【解析】:C項，預(yù)防職業(yè)中毒的措施主要包括：①根除毒物：從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，這是預(yù)防職業(yè)中毒的根本措施。②降低毒物濃度：降低空氣中毒物濃度，使之達到乃至低于衛(wèi)生限值，這是預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)。因此答案選C。③個體防護與個人衛(wèi)生：個體防護對于預(yù)防職業(yè)中毒雖不是根本性措施，但在許多情況下起重要作用。④安全衛(wèi)生管理：管理制度不全、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴、設(shè)備維修不及時以及違章操作等常是造成職業(yè)中毒的主要原因。⑤職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：定期監(jiān)測作業(yè)場所空氣中毒物濃度，對接觸有毒物質(zhì)的職工實施就業(yè)前體檢和定期體檢，排除職業(yè)禁忌證者，早期發(fā)現(xiàn)工人健康受損情況并及時處理。18.某單位因食用一配餐中心制作的墨魚卷引起大批職工發(fā)生食物中毒，其癥狀為上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，繼之出現(xiàn)腹瀉，特點為洗肉水樣血水便，每日5～8次，里急后重不明顯，體溫一般在37.5～38.5℃。此食物中毒可能由哪種細菌引起？（）A.

沙門菌B.

變形桿菌C.

副溶血性弧菌D.

葡萄球菌E.

肉毒梭菌【答案】:

C【解析】:墨魚卷屬于海產(chǎn)品，多引起副溶血性弧菌食物中毒。副溶血性弧菌食物中毒發(fā)病初期為腹部不適，尤其是上腹部疼痛或胃痙攣，惡心嘔吐、腹瀉，體溫一般為37.7～39.5℃。發(fā)病5～6小時后腹痛加劇，以臍部陣發(fā)性絞痛為本病特點。糞便多為水樣、血水樣、黏液或膿血便，里急后重不明顯。此癥狀與患者臨床表現(xiàn)大致相符，因此答案選C。19.一般情況下，有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化主要有氧化和水解兩種方式，其結(jié)果分別是（）。A.

氧化使毒作用增強，水解使毒作用降低B.

氧化、水解均使毒作用增強C.

氧化、水解均使毒作用降低D.

氧化、水解均不改變毒作用大小E.

氧化使毒作用降低，水解使毒作用增強【答案】:

A【解析】:A項，有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，主要有氧化和水解兩種方式。一般氧化的產(chǎn)物可使毒性增強（活化作用），而水解的結(jié)果則可使毒性降低（解毒作用）。例如，對硫磷被吸收后，在肝臟微粒體的混合功能氧化酶作用下，可迅速被氧化為毒性大得多的對氧磷，同時又可被磷酸酯酶水解而失去其作用。20.在一項隊列研究中，計算出某研究因素的RR值的95%的可信區(qū)間為0.2～0.8，那么該研究因素可能為（）。A.

危險因素B.

保護因素C.

混雜因素D.

無關(guān)因素E.

以上均不是【答案】:

B【解析】:RR的95%的可信區(qū)間不包含1且小于1，說明該暴露因素為保護因素。21.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化的敘述，下列各項中錯誤的是（）。A.

具有多樣性和連續(xù)性B.

常受年齡、性別、誘導(dǎo)物等因素影響C.

有解毒和活化的兩重性D.

一般使外源化合物極性增加，利于排泄E.

一般使外源化合物極性降低，利于排泄【答案】:

E【解析】:生物轉(zhuǎn)化改變了化學(xué)毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)，從而影響它們所致毒效應(yīng)的強度和性質(zhì)以及在體內(nèi)的分布過程和排泄速度。生物轉(zhuǎn)化具有多樣性、連續(xù)性和兩重性（代謝活化和代謝解毒）的特點，并常受到年齡、性別、誘導(dǎo)物等因素的影響。生物轉(zhuǎn)化使多數(shù)化學(xué)毒物的水溶性增強（極性增加），排泄加速。22.（共用備選答案）A.醫(yī)源性因素喪失卵巢功能后月經(jīng)終止B.卵泡功能喪失而導(dǎo)致月經(jīng)終止C.子宮切除導(dǎo)致月經(jīng)終止D.子宮內(nèi)膜結(jié)核導(dǎo)致月經(jīng)終止E.營養(yǎng)不良導(dǎo)致月經(jīng)終止(1)屬于自然絕經(jīng)的是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:絕經(jīng)指婦女一生中的最后一次月經(jīng)。可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。自然絕經(jīng)指由于卵泡功能喪失而導(dǎo)致月經(jīng)永久性停止。月經(jīng)連續(xù)停閉12個月而無其他明顯的病理性和生理性原因，則可認為末次月經(jīng)（FMP）是自然絕經(jīng)。絕經(jīng)只能在停經(jīng)≥1年時回顧性地確定，沒有單獨的生物學(xué)指標(biāo)。(2)屬于人工絕經(jīng)的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:人工絕經(jīng)指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，或因醫(yī)源性因素喪失卵巢功能（如化學(xué)治療或放射治療）后月經(jīng)終止。23.必需脂肪酸主要的生理功能為（）。A.

磷脂的重要組成成分B.

合成前列腺素的前體物質(zhì)C.

與膽固醇代謝有關(guān)D.

以上都是E.

以上均不是【答案】:

D【解析】:必需脂肪酸的主要生理功能包括：①磷脂的重要組成成分；②合成前列腺素的前體物質(zhì)；③參與膽固醇代謝；④參與動物精子的形成；⑤維護正常視覺功能。24.（共用題干）為了解某市慢性病的分布情況，在該市隨機抽取3個城區(qū)，每個城區(qū)隨機抽取2個社區(qū)，對抽取社區(qū)內(nèi)的所有50歲及以上的中老年人進行調(diào)查。(1)該調(diào)查采取的抽樣方法為（）。A.

分層抽樣B.

整群抽樣C.

單純隨機抽樣D.

方便抽樣E.

系統(tǒng)抽樣【答案】:

B【解析】:整群抽樣是將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本。該調(diào)查以社區(qū)為單位抽取樣本，對抽取的社區(qū)中所有符合條件的居民均進行調(diào)查，因此為整群隨機抽樣。(2)該調(diào)查可計算（）。A.

發(fā)病專率B.

罹患率C.

患病率D.

存活率E.

發(fā)病率【答案】:

C【解析】:該調(diào)查屬于橫斷面調(diào)查，得到的是某一時點上的患病信息，而不是發(fā)病信息，故所獲指標(biāo)只能是患病率。25.從區(qū)域定點采樣所獲環(huán)境中毒物濃度的結(jié)果，可作為（）。A.

作業(yè)者的吸收量B.

作業(yè)者的接觸水平C.

作業(yè)者的吸入量D.

危險因素評價的重要內(nèi)容E.

環(huán)境污染狀態(tài)【答案】:

D【解析】:定點區(qū)域采樣是將采樣儀固定在車間某一區(qū)域，可直接反映該區(qū)域的環(huán)境質(zhì)量，作為危險因素評價的重要內(nèi)容。由于采樣系統(tǒng)固定，未考慮作業(yè)者的流動性，難以反映作業(yè)者的真實接觸水平。反映工人接觸水平一般用個體采樣。26.某市甲乙丙三個區(qū)的流感發(fā)病率分別是40%、30%、20%，三個區(qū)的人口數(shù)分別是100萬，150萬，200萬。全市該年流感發(fā)病率為（）。A.

0.27B.

0.30C.

0.40D.

0.20E.

0.10【答案】:

A【解析】:全市該年流感發(fā)病率＝甲乙丙三市發(fā)病人數(shù)之和/甲乙丙三市總?cè)丝冢剑?0%×100＋30%×150＋20%×200）/（100＋150＋200）＝0.27。27.生物醫(yī)學(xué)模式的特點是重視哪種因素對人的健康的影響？（）A.

心理因素B.

生物因素C.

社會因素D.

生態(tài)因素E.

遺傳因素【答案】:

B【解析】:生物醫(yī)學(xué)模式是指從生物學(xué)角度認識健康和疾病，反映病因、宿主和自然環(huán)境內(nèi)在聯(lián)系的醫(yī)學(xué)觀和方法論。因此生物醫(yī)學(xué)模式重視生物因素對人健康的影響。28.評價某致病因素對人群健康危害的程度常使用（）。A.

PARB.

RRC.

ARD.

AR%E.

OR【答案】:

A【解析】:A項，PAR是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分，說明暴露對一個具體人群的危害程度。B項，RR通常包括了危險度比或率比，反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強度。C項，AR即歸因危險度，是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值，它表示危險特異地歸因于暴露因素的程度。D項，AR%為歸因危險度百分比，是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。E項，OR為比值比，其含義與RR值類似。29.（共用題干）某女工，年齡38歲，鉛筆廠工人，工齡21年。因月經(jīng)功能障礙、經(jīng)血量過多、齒齦出血、皮膚發(fā)紺前來就診。(1)采集病史時應(yīng)注意詢問何種毒物接觸史？（）A.

一氧化碳B.

鉛C.

苯系化合物D.

二硫化碳E.

甲醇【答案】:

C【解析】:該患者有出血傾向，造血功能異常是慢性苯中毒的主要特征；并且該患者長期從事鉛筆廠工作，可能長期接觸苯，故應(yīng)注意詢問苯接觸史。(2)體檢時應(yīng)側(cè)重檢查（）。A.

血液系統(tǒng)B.

神經(jīng)系統(tǒng)C.

泌尿系統(tǒng)D.

消化系統(tǒng)E.

生殖系統(tǒng)【答案】:

A【解析】:造血功能異常是慢性苯中毒的主要特征，主要表現(xiàn)為中性粒細胞減少，而淋巴細胞相對增多，粒細胞胞質(zhì)出現(xiàn)中毒顆粒、空泡。同時或稍晚血小板也減少，患者出現(xiàn)出血傾向。晚期全血細胞均減少，發(fā)生再生障礙性貧血。故體檢時應(yīng)側(cè)重檢查血液系統(tǒng)。30.外來化合物的概念是（）。A.

與人類接觸并進入機體B.

存在于人類生活和外界環(huán)境中C.

具有生物活性，并有損害作用D.

并非人體成分和營養(yǎng)物質(zhì)E.

以上都是【答案】:

E【解析】:外來化合物是除了營養(yǎng)素及維持正常生理功能和生命所需的物質(zhì)以外，存在于環(huán)境中，可與機體接觸并進入機體，引起機體發(fā)生生物學(xué)變化的物質(zhì)，又稱為“外源生物活性物質(zhì)”。31.（共用題干）16歲女孩，因害怕身體變胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出現(xiàn)頭暈、氣短、食欲減退、注意力不集中等癥狀。到醫(yī)院檢查：13歲月經(jīng)初潮，身高155cm，體重45kg，血紅蛋白為90g/L，紅細胞為3.0×1012/L，血細胞比容為0.29，白細胞和血小板計數(shù)均在正常范圍。(1)該女孩最可能的診斷是（）。A.

發(fā)育不良B.

缺鐵性貧血C.

巨細胞性貧血D.

再生障礙性貧血E.

營養(yǎng)過?！敬鸢浮?

B【解析】:青少年貧血的診斷（按照WHO的標(biāo)準）：①6～13歲的男女孩，Hb＜120g/L；②14及以上男孩，Hb＜130g/L；③14及以上女孩，Hb＜120g/L。此女孩血紅蛋白低于標(biāo)準，為貧血表現(xiàn)。青少年由于生長迅速，血容量增加，對鐵的需要量明顯增加，青春期女孩月經(jīng)來潮后失血，易發(fā)生貧血，且該女孩飲食不均衡，葷素搭配不合理，富含鐵的食物攝入不足，故更容易發(fā)生缺鐵性貧血。即使輕度的缺鐵性貧血，也會對青少年的生長發(fā)育和健康造成不良影響。(2)以下處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.

營養(yǎng)指導(dǎo)B.

補充鐵劑C.

輸血D.

多攝入富鐵食品E.

攝入富含維生素C的食物【答案】:

C【解析】:此題中女孩是由于挑食，膳食不合理所造成的貧血，因此應(yīng)加強營養(yǎng)指導(dǎo)，同時要指導(dǎo)進行合理膳食和葷素搭配進食。由于血紅蛋白已為90g/L，因此應(yīng)及時補充鐵劑，同時多攝入富含鐵的食品，同時攝入富含維生素C的食物促進鐵的吸收。因女孩是害怕體型變胖而限制自己的飲食，因此在治療貧血的同時，還應(yīng)加強對她的健康教育，使她樹立正確的人生觀和價值觀，使其改掉偏食的不良習(xí)慣。ABDE四項，均為正確的處理方法。C項，只有重度貧血，才考慮進行輸血處理。32.某工廠，近來發(fā)現(xiàn)肺癌發(fā)病率有升高趨勢。為了評價肺癌發(fā)生與該廠生產(chǎn)性有害因素的關(guān)系，應(yīng)設(shè)計何種類型調(diào)查？（）A.

普查B.

典型調(diào)查C.

病例-對照調(diào)查D.

勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查E.

職業(yè)病體檢【答案】:

C【解析】:該廠因發(fā)現(xiàn)肺癌發(fā)病率升高決定展開調(diào)查，因此其研究方向為由肺癌追溯其可能的影響因素，方向由果到因，為病例-對照研究的研究方向。ABDE四項，均屬于描述性流行病學(xué)的研究方法，而描述性流行病學(xué)一般用來進行病因探索，難以明確肺癌發(fā)生與該廠生產(chǎn)性有害因素的關(guān)系。33.毒物的吸收是指（）。A.

毒物進入胃腸道B.

毒物隨血液到達各器官組織C.

毒物從染毒部位進入血循環(huán)D.

毒物從血循環(huán)進入靶細胞E.

靜脈注射染毒【答案】:

C【解析】:吸收是化學(xué)毒物從機體的接觸部位透過生物膜進入血液的過程。外源性化學(xué)物質(zhì)的主要吸收途徑包括胃腸道、呼吸道、皮膚等。34.某中學(xué)體檢時，發(fā)現(xiàn)有少數(shù)考生口角有輕度潰瘍，懷疑是某種維生素缺乏，為確診建議進一步檢查的項目是（）。A.

紅細胞轉(zhuǎn)酮醇酶活力系數(shù)B.

紅細胞谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)C.

組氨酸負荷試驗D.

尿中2-吡啶酮/N-甲基煙酰胺比值E.

白細胞中維生素B2【答案】:

B【解析】:維生素B2（核黃素）缺乏可出現(xiàn)多種臨床癥狀，常表現(xiàn)在眼、口、唇、舌、皮膚黏膜等部位，稱為“口腔生殖系統(tǒng)綜合征”，包括唇炎、口角炎、舌炎、皮炎、陰囊皮炎及角膜血管增生等?？忌旖前l(fā)生輕度潰瘍，應(yīng)首先考慮可能是維生素B2（核黃素）缺乏。A項，紅細胞轉(zhuǎn)酮醇酶活力系數(shù)為評價機體維生素B1營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。B項，紅細胞谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)為評價機體維生素B2營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。C項，組氨酸負荷試驗為評價機體葉酸營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。D項，尿中2-吡啶酮/N-甲基煙酰胺比值為評價機體煙酸營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。E項，一般不測定白細胞中維生素B2。35.以下不屬非參數(shù)法的是（）。A.

t檢驗B.

H檢驗C.

Friedman檢驗D.

χ2檢驗E.

Wilcoxon配對法【答案】:

A【解析】:A項，t檢驗屬于參數(shù)檢驗的內(nèi)容。B項，Kruskal-WallisH檢驗，即H檢驗，是多組獨立樣本比較的秩和檢驗。C項，F(xiàn)riedman檢驗，又稱M檢驗，是隨機區(qū)組設(shè)計資料的秩和檢驗。D項，χ2檢驗用于比較兩組或多組率，或比較總體分布是否存在統(tǒng)計差異，未對總體參數(shù)均數(shù)進行統(tǒng)計推斷，因此屬于非參數(shù)法。E項，Wilcoxon配對法即符號秩和檢驗，是指用于配對設(shè)計資料的符號秩和檢驗。36.評價健康教育計劃的最終目標(biāo)是否實現(xiàn)是（）。A.

過程評價B.

效果評價C.

近期評價D.

遠期評價E.

結(jié)局評價【答案】:

E【解析】:評價健康教育計劃的最終目標(biāo)是否實現(xiàn)屬于結(jié)局評價，評價指標(biāo)包括：①目標(biāo)人群生理、生化指標(biāo)的改善：如血糖控制率、超重率；②疾病治愈率：如結(jié)核病治愈率；③發(fā)病率：如結(jié)核病發(fā)病率、報告病例數(shù)等。37.毒物能發(fā)生慢性中毒的基礎(chǔ)為（）。A.

進入機體的劑量B.

接觸毒物的時間C.

毒物的選擇作用D.

毒物的蓄積作用E.

工人的個體差異【答案】:

D【解析】:毒物或其代謝產(chǎn)物在接觸間隔期內(nèi)，如不能完全排出，則可在體內(nèi)逐漸累積，此種現(xiàn)象稱為毒物的蓄積。隨著毒物的逐漸蓄積，機體開始出現(xiàn)慢性中毒的表現(xiàn)，并隨著蓄積量的增加癥狀逐漸加重。D項，毒物的蓄積作用是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)毒物的蓄積部位與其靶器官一致時，則該儲存部位或器官易發(fā)生慢性中毒。38.飲水型地方性氟中毒主要是由于下列哪項而引起？（）A.

食物氟污染濃度高B.

土壤中氟含量過高C.

飲水氟含量過高D.

飲水氟含量過低E.

維生素A和鈣缺乏【答案】:

C【解析】:長期攝入過量氟是發(fā)生地方性氟中毒的根本原因，人體攝入總氟量超過4mg/d時即可引起慢性氟中毒。C項，飲水型地方性氟中毒主要是由于飲水中氟含量過高而引起。39.UDS的遺傳學(xué)終點為（）。A.

DNA完整性改變B.

基因擴增C.

基因突變D.

染色體結(jié)構(gòu)異常E.

染色體數(shù)目異?！敬鸢浮?

A【解析】:當(dāng)DNA受損后，DNA的修復(fù)合成可發(fā)生在正常復(fù)制合成期（S期）以外的其他時期，稱為程序外DNA合成（UDS）。程序外DNA合成試驗（UDS）是觀察細胞內(nèi)由DNA修復(fù)系統(tǒng)來進行的DNA合成，而這種DNA合成出現(xiàn)則說明細胞內(nèi)有DNA損傷的情況出現(xiàn)。因此檢測終點是DNA損傷或者是DNA完整性改變。40.一生中體重增長速度最快的階段是（）。A.

胎兒4～6月B.

胎兒7～9月C.

嬰兒期D.

幼兒期E.

青春期【答案】:

B【解析】:胎兒期是生長發(fā)育最快的階段，其中身高增長最快的階段在4～6個月，體重增長最快的階段在7～9個月，平均每周體重增長超過200克。41.因長期食用鎘米導(dǎo)致絕經(jīng)期婦女和經(jīng)產(chǎn)婦周身劇烈疼痛的痛痛病，首先受損的部位是（）。A.

骨骼B.

肝臟C.

膽囊D.

腎臟E.

膀胱【答案】:

D【解析】:經(jīng)消化道攝入是機體攝取鎘的主要途徑。吸收的鎘進入血液后，部分與血紅蛋白結(jié)合，部分與低分子硫蛋白結(jié)合，形成鎘硫蛋白，通過血液到達全身，并有選擇性地蓄積于腎、肝中。D項，腎臟可蓄積吸收量的1/3，是鎘中毒的重要靶器官及首先受損的部位。42.環(huán)境污染的概念是（）。A.

污染物質(zhì)使環(huán)境的構(gòu)成功能或存在狀態(tài)發(fā)生了變化B.

污染物質(zhì)數(shù)量或濃度超過了環(huán)境的自凈能力，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)C.

污染物影響了人類正常的生活條件D.

污染物危害了人體健康E.

以上都包括【答案】:

E【解析】:進入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境的自凈能力，污染物質(zhì)使環(huán)境的構(gòu)成功能或存在狀態(tài)發(fā)生了變化，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康，影響了人類正常的生活條件，稱為環(huán)境污染。環(huán)境污染對人類健康危害常隨污染物的種類而異，一般情況可發(fā)生以下幾種危害作用：環(huán)境污染對人群的急性、慢性危害；致癌、致畸危害；環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害。43.配對資料的秩和檢驗，判斷結(jié)果時（）。A.

只可取T＋作為統(tǒng)計量B.

只可取T－作為統(tǒng)計量C.

T＋、T－可任取作為統(tǒng)計量D.

只以絕對值小的作為統(tǒng)計量E.

以上都不是【答案】:

C【解析】:將T－中的值負號去掉后與T＋中的值相加可獲得總的秩和，總的秩和是不變的，因而T＋變化的同時，T－也會發(fā)生相應(yīng)的變化，兩者都可以作為統(tǒng)計量反映兩組配對資料間的差異大小。44.外來化學(xué)物對免疫功能毒作用不包括（）。A.

免疫抑制反應(yīng)B.

變態(tài)反應(yīng)C.

增強機體抗病能力D.

降低機體抵抗力E.

自身免疫病【答案】:

C【解析】:外來化學(xué)物對免疫功能的毒作用包括：免疫抑制、過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）和自身免疫反應(yīng)（自身免疫?。?。對于機體而言，機體抵抗力是免疫功能強弱的綜合反應(yīng)指標(biāo)，如果出現(xiàn)免疫抑制，則會表現(xiàn)為機體抵抗力下降。C項，外來化學(xué)物的免疫功能毒作用不會增加機體抗病能力。45.輻照食品可以使用的輻照源有（）。A.

60CoB.

13CC.

132ID.

以上皆是E.

以上皆否【答案】:

A【解析】:輻照食品是指利用人工控制的輻射能源處理過的食品。A項，目前用于加工和實驗用的輻照源有和60Co和137Cs產(chǎn)生的γ射線，以及電子加速器產(chǎn)生的低于10兆電子伏特（MeV）的電子束。46.以下輻射屬于非電離輻射的是（）。A.

X射線B.

γ射線C.

紫外線D.

β射線E.

中子【答案】:

C【解析】:非電離輻射是電磁輻射的一部分。在電磁輻射中量子能量較?。?2eV以下），不足以引起組織電離的輻射線稱為非電離輻射，包括：紫外輻射、可見光、紅外輻射和射頻輻射（高頻電磁場與微波）。47.一家省級疾病預(yù)防控制中心到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢查，詢問該中心提供衛(wèi)生服務(wù)的效率，以及是否保證老年人在他們步行15分鐘內(nèi)到達服務(wù)提供場所的情況。這種情況屬于公共衛(wèi)生功能的（）。A.

預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播B.

保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性C.

保護環(huán)境免受破壞D.

預(yù)防意外傷害E.

促進和鼓勵健康行為【答案】:

B【解析】:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等為重點，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。題干中所述情況屬于保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。48.（共用題干）一個隊列研究得到了下列率：全體男醫(yī)生肺癌的發(fā)病率為0.94‰，所有吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率為1.30‰，非吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率為0.07‰。據(jù)此資料計算：(1)RR值為（）。A.

0.94B.

1.30C.

0.07D.

18.57E.

0.87【答案】:

D【解析】:相對危險度為暴露組的發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之比，RR＝1.30‰/0.07‰≈18.57。(2)AR值為（）。A.

0.36‰B.

0.87‰C.

1.23‰D.

0.29‰E.

1.30‰【答案】:

C【解析】:特異危險度為暴露組的發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之差，AR＝1.30‰－0.07‰＝1.23‰。(3)PAR%為（）。A.

92.55%B.

0.87‰C.

90%D.

95%E.

28%【答案】:

A【解析】:PAR%是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分占總?cè)巳喝堪l(fā)病的百分比。PAR%＝（0.94‰－0.07‰）/0.94‰≈92.55%。49.有關(guān)移碼突變的可能后果，以下哪一條不正確？（）A.

形成終止密碼B.

導(dǎo)致致死性突變C.

引起明顯的表型效應(yīng)D.

導(dǎo)致從原始損傷密碼子開始一直到信息末端的氨基酸序列完全改變E.

引起缺體【答案】:

E【解析】:移碼突變指改變從mRNA到蛋白質(zhì)翻譯過程中，遺傳密碼與讀碼順序的突變，通常涉及在基因中增加或缺失一個或幾個堿基對（3對除外）。在基因中一處發(fā)生移碼突變，會使其以后的三聯(lián)密碼子都發(fā)生改變，有時還會出現(xiàn)終止密碼，所以，移碼突變往往會使基因產(chǎn)物發(fā)生較大的改變，引起明顯的表型效應(yīng)，常成為致死性突變。E項，缺體是異源多倍體的特征，指有一對同源染色體成員全部丟失（2n－2）的生物個體，又稱為零體。50.與病例對照研究相比，隊列研究（）。A.

更適合采取雙盲法B.

對研究對象進行了前瞻性隨訪觀察，因此無需矯正混雜因素C.

更適合用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析D.

既可估計相對危險度，又可估計特異危險度E.

適用于暴露常見而疾病罕見的情況【答案】:

D【解析】:隊列研究可以計算疾病的發(fā)病率，進而獲得相對危險度和特異危險度。而病例對照研究無法計算發(fā)病率，只能使用比值比來說明暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)。51.不影響結(jié)婚或生育的疾病是（）。A.

嚴重遺傳性疾病B.

梅毒急性感染期C.

淋病D.

精神分裂癥發(fā)病期間E.

神經(jīng)衰弱【答案】:

E【解析】:影響婚育的疾病主要包括：①嚴重遺傳性疾?。褐赣捎谶z傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，目前尚無有效治療方法，子代再發(fā)風(fēng)險高無法進行產(chǎn)前診斷者，屬醫(yī)學(xué)上認為不宜生育的遺傳性疾??；②指定傳染?。褐浮吨腥A人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病及醫(yī)學(xué)上認為影響結(jié)婚和生育的其他傳染??；③有關(guān)精神?。褐妇穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神??；④影響結(jié)婚和生育的心、肝、肺、腎等重要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或畸形等。52.關(guān)于實驗設(shè)計中的處理因素，下列說法錯誤的一項是（）。A.

確定處理因素時，應(yīng)抓住實驗中的主要因素B.

同時要找出非處理因素C.

處理因素可不必標(biāo)準化D.

研究可人為設(shè)置處理因素E.

一次實驗設(shè)計的處理因素不宜太多【答案】:

C【解析】:C項，在實驗過程中同一處理組的處理應(yīng)始終保持不變，包括處理的施加方法、強度、頻率和持續(xù)時間等，因此實驗設(shè)計中處理因素必須標(biāo)準化。AB兩項，處理因素是根據(jù)研究目的施加于研究對象的干預(yù)因素，所以確定處理因素時，應(yīng)根據(jù)研究目的抓住實驗中的主要因素。非處理因素通常取決于研究對象本身，主要指難以人為改變的、可能對研究結(jié)果有影響的因素。由于非處理因素可能對研究結(jié)果有影響，所以要同時找出非處理因素。DE兩項，實驗研究可人為設(shè)置處理因素，但一次實驗設(shè)計的處理因素不宜過多。53.關(guān)于生長發(fā)育評價方法下列錯誤的是（）。A.

離差法可分為等級評價和曲線圖法B.

相關(guān)回歸法既能評價發(fā)育水平，又能反映發(fā)育的勻稱程度C.

發(fā)育年齡又稱生物年齡，可評價兒童發(fā)育狀況D.

百分位數(shù)法的原理和制作過程與離差法完全相同E.

身高標(biāo)準體重可反映兒童現(xiàn)實營養(yǎng)狀況【答案】:

D【解析】:D項，百分位數(shù)法和離差法都是評價生長發(fā)育的常用方法，但兩者的理論依據(jù)并不相同。前者是以百分位數(shù)的序位劃分發(fā)育等級，適用于正態(tài)或偏態(tài)分布的發(fā)育指標(biāo)；后者則采用標(biāo)準差與均值距離的遠近來劃分等級，一般只適用于正態(tài)分布的指標(biāo)。A項，離差法可分為等級評價和曲線圖法，等級評價法將個體發(fā)育指標(biāo)的實測值與同年齡、同性別相應(yīng)指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準比較，以確定發(fā)育等級，但無法準確判斷發(fā)育勻稱度；曲線圖法既能觀察出該兒童的生長發(fā)育現(xiàn)狀，又能分析其發(fā)育速度和趨勢。B項，相關(guān)回歸評價法利用身高和體重、胸圍等指標(biāo)間的密切關(guān)系，以其中某項指標(biāo)為因變量，求得方程并編制成回歸評價表，進行發(fā)育評價，能綜合應(yīng)用