頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理

頤部淋巴結(jié)七分區(qū)濮進(jìn)華隴川縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科2019年8月2日頤部淋巴結(jié)七分區(qū)1枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)預(yù)外側(cè)上深淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)一領(lǐng)下淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)甲狀腺淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié)副神經(jīng)副神經(jīng)淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)氣管前淋巴1氣管旁淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴頸前淺淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)圖12-7頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)(2枕淋巴結(jié)2全身淋巴結(jié)約800枚,其中頸部淋巴結(jié)引流豐富,約300枚。頭頸部、胸腹部不同原發(fā)腫瘤好發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。熟悉頸部淋巴結(jié)的影像學(xué)分區(qū)及不同原發(fā)腫瘤頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)對(duì)臨床的診斷及治療有很重要意義。頸部淋巴結(jié)七分區(qū)法近年來(lái)根據(jù)外科標(biāo)志將頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)法以達(dá)到共識(shí),這種分發(fā)在CT圖像上容易體現(xiàn)。影像科醫(yī)生對(duì)該種方法的準(zhǔn)確運(yùn)用將會(huì)加強(qiáng)在頸部淋巴結(jié)病變方面與臨床醫(yī)生的溝通。全身淋巴結(jié)約800枚,其中頸部淋巴結(jié)3胸鎖乳突?、蛏喙洽骎斜方肌氣管IV鎖骨肩胛舌骨肌胸鎖乳突肌4VII區(qū)VII區(qū)5區(qū):頦下及頜下淋巴結(jié),上界在下骨,下界為舌IA區(qū):頦下淋巴結(jié),位于二腹肌角區(qū)域,包括頦下淋巴結(jié)骨前牙槽突和生隱匿性轉(zhuǎn)移的髙危區(qū)域IB區(qū):頜下淋巴結(jié),位于IA區(qū)側(cè)、頜下腺后緣前方。接收來(lái)上下唇和舌前大部的和下頷下腺腫瘤易發(fā)生這一區(qū)區(qū):頦下及頜下淋巴結(jié),上界在下6I區(qū):頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)位于舌骨上區(qū)頜下腺后緣后方,胸鎖乳突肌前方靜內(nèi)靜脈周圍。接受來(lái)自面部、腮腺及下頜下、頦下和咽喉淋巴結(jié)的淋巴管也直接接受來(lái)自鼻腔、咽喉、外耳道、中耳及舌下腺和下頜下腺的集合淋巴是鼻腔、口腔、咽喉及涎腺腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域I區(qū):頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)7III:頸內(nèi)靜脈中組淋巴結(jié)位于舌分巴扁及一部的淋巴因和甲狀因、下咽和喉腫瘤發(fā)生的隱匿性轉(zhuǎn)移高危區(qū)III:頸內(nèi)靜脈中組淋巴結(jié)8ⅣV區(qū):頸內(nèi)靜脈下組淋結(jié),位于環(huán)狀軟骨下緣與鎖骨之間、胸鎖乳突肌與前斜角肌后緣連線的前方、頸動(dòng)脈外側(cè)。接收來(lái)自IIT和V區(qū)的淋巴管,來(lái)自后、氣管前和喉返淋巴結(jié)的淋巴管,及來(lái)自下咽喉和甲狀腺的集合淋巴管是下咽、喉和頸段食管腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域ⅣV區(qū):頸內(nèi)靜脈下組淋9V區(qū):頸后三角區(qū)淋巴結(jié),于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與鎖骨構(gòu)成角區(qū)內(nèi),又根據(jù)舌骨及環(huán)狀軟骨分為上、中區(qū)。接收來(lái)自枕骨和耳后淋巴結(jié)的淋巴管,來(lái)自枕骨和頂骨頭皮、側(cè)頸和后頸皮膚及肩部、鼻咽和咽(扁桃體和舌根)的淋巴管,是鼻咽、口咽喉、梨狀窩頂、頸段食管和甲狀腺腫瘤的隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域V區(qū):頸后三角區(qū)淋巴結(jié),10頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理11頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理12頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理13頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理14頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理15頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理16頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理17頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理18頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理19頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理20頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理21頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理22頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理23頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理24頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理25頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理26頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理27頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理28頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理29頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理30頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理31頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理32頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理33頤部淋巴結(jié)七分區(qū)濮進(jìn)華隴川縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科2019年8月2日頤部淋巴結(jié)七分區(qū)34枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)預(yù)外側(cè)上深淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)一領(lǐng)下淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)甲狀腺淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié)副神經(jīng)副神經(jīng)淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)氣管前淋巴1氣管旁淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴頸前淺淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)圖12-7頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)(2枕淋巴結(jié)35全身淋巴結(jié)約800枚,其中頸部淋巴結(jié)引流豐富,約300枚。頭頸部、胸腹部不同原發(fā)腫瘤好發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。熟悉頸部淋巴結(jié)的影像學(xué)分區(qū)及不同原發(fā)腫瘤頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)對(duì)臨床的診斷及治療有很重要意義。頸部淋巴結(jié)七分區(qū)法近年來(lái)根據(jù)外科標(biāo)志將頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)法以達(dá)到共識(shí),這種分發(fā)在CT圖像上容易體現(xiàn)。影像科醫(yī)生對(duì)該種方法的準(zhǔn)確運(yùn)用將會(huì)加強(qiáng)在頸部淋巴結(jié)病變方面與臨床醫(yī)生的溝通。全身淋巴結(jié)約800枚,其中頸部淋巴結(jié)36胸鎖乳突?、蛏喙洽骎斜方肌氣管IV鎖骨肩胛舌骨肌胸鎖乳突肌37VII區(qū)VII區(qū)38區(qū):頦下及頜下淋巴結(jié),上界在下骨,下界為舌IA區(qū):頦下淋巴結(jié),位于二腹肌角區(qū)域,包括頦下淋巴結(jié)骨前牙槽突和生隱匿性轉(zhuǎn)移的髙危區(qū)域IB區(qū):頜下淋巴結(jié),位于IA區(qū)側(cè)、頜下腺后緣前方。接收來(lái)上下唇和舌前大部的和下頷下腺腫瘤易發(fā)生這一區(qū)區(qū):頦下及頜下淋巴結(jié),上界在下39I區(qū):頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)位于舌骨上區(qū)頜下腺后緣后方,胸鎖乳突肌前方靜內(nèi)靜脈周圍。接受來(lái)自面部、腮腺及下頜下、頦下和咽喉淋巴結(jié)的淋巴管也直接接受來(lái)自鼻腔、咽喉、外耳道、中耳及舌下腺和下頜下腺的集合淋巴是鼻腔、口腔、咽喉及涎腺腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域I區(qū):頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)40III:頸內(nèi)靜脈中組淋巴結(jié)位于舌分巴扁及一部的淋巴因和甲狀因、下咽和喉腫瘤發(fā)生的隱匿性轉(zhuǎn)移高危區(qū)III:頸內(nèi)靜脈中組淋巴結(jié)41ⅣV區(qū):頸內(nèi)靜脈下組淋結(jié),位于環(huán)狀軟骨下緣與鎖骨之間、胸鎖乳突肌與前斜角肌后緣連線的前方、頸動(dòng)脈外側(cè)。接收來(lái)自IIT和V區(qū)的淋巴管,來(lái)自后、氣管前和喉返淋巴結(jié)的淋巴管,及來(lái)自下咽喉和甲狀腺的集合淋巴管是下咽、喉和頸段食管腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域ⅣV區(qū):頸內(nèi)靜脈下組淋42V區(qū):頸后三角區(qū)淋巴結(jié),于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與鎖骨構(gòu)成角區(qū)內(nèi),又根據(jù)舌骨及環(huán)狀軟骨分為上、中區(qū)。接收來(lái)自枕骨和耳后淋巴結(jié)的淋巴管,來(lái)自枕骨和頂骨頭皮、側(cè)頸和后頸皮膚及肩部、鼻咽和咽(扁桃體和舌根)的淋巴管,是鼻咽、口咽喉、梨狀窩頂、頸段食管和甲狀腺腫瘤的隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域V區(qū):頸后三角區(qū)淋巴結(jié),43頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理44頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理45頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理46頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理47頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理48頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理49頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理50頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理51頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理52頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理53頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理54頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理55頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理56頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義課件整理57頸部淋巴結(jié)分區(qū)上課講義