外科學(xué)總論習(xí)題庫(kù)(大三上《五年制》)

外科學(xué)總論習(xí)題庫(kù)(大三上《五年制》)外科學(xué)總論習(xí)題庫(kù)(大三上《五年制》)外科學(xué)總論習(xí)題庫(kù)(大三上《五年制》)外科學(xué)總論習(xí)題庫(kù)(大三上《五年制》)編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:外科學(xué)總論習(xí)題庫(kù)第一章緒論一、

填空題1、外科疾病按病因大致分為、、、及其它性質(zhì)的疾病。2、認(rèn)為外科就是手術(shù)，手術(shù)解決一切，這種想法是、。二、判斷改錯(cuò)題1、現(xiàn)在任何一個(gè)外科醫(yī)生已不可能完全掌握外科學(xué)的全部知識(shí)和技能。2、學(xué)習(xí)外科學(xué)，只有技術(shù)好才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。三、選擇題[A型題]1、外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是。A．相對(duì)的B．完全不同的C．偶爾相同的D．僅區(qū)別于手術(shù)大小E．只區(qū)別于疾病的嚴(yán)重程度[B型題]A．基本知識(shí)B．基本技能C．基礎(chǔ)理論D．為人民服務(wù)的方向E．理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則2、學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本和首要問(wèn)題是。3、外科學(xué)的每一進(jìn)展都體現(xiàn)了。4、全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于。5、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和其它臨床各學(xué)科的知識(shí)稱為。[C型題]A．普及方面B．提高方面C．兩者都是D．兩者都不是6、全國(guó)基層醫(yī)院已有的外科設(shè)備及專(zhuān)業(yè)屬于。7、器官移植屬于。8、外科隊(duì)伍的不斷壯大依賴于。[X型題]9、現(xiàn)代外科從19世紀(jì)40年代開(kāi)始先后解決了下列問(wèn)題。A．手術(shù)疼痛B．傷口感染C．止血D．輸血E．手法復(fù)位技術(shù)四、問(wèn)答題1、如何做一名合格的、優(yōu)秀的外科醫(yī)生第一章緒論參考答案一、填空題1、

損傷、感染、腫瘤、畸形2、

不正確的、有害的二、判斷改錯(cuò)1、對(duì)2、錯(cuò)只有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)三、選擇題1、A2、D3、E4、B5、A6、A7、B8、C9、ABCD四、問(wèn)答題略

無(wú)菌術(shù)一、填空題1、無(wú)菌術(shù)由、、及管理制度所組成。2、經(jīng)高壓蒸汽滅菌后物品有效期為。3、對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門(mén)、外生殖器一般用消毒。二、判斷改錯(cuò)題1、銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法。2、金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。三、選擇題[A型題]1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)膮^(qū)域。A．8cmB．10cmC．12cmD．15cmE．30cm2、配置的苯扎溴銨溶液使用次后，不再繼續(xù)使用。A．20次B．30次C．40次D．50次E．60次[B型題]A．高壓蒸氣滅菌法B．煮沸法C．火燒法D．藥液浸泡法E．甲醛蒸氣熏蒸法3、適用于敷料類(lèi)物品。4、適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械。5、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類(lèi)物品。6、適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下。[C型題]A．滅菌法B．消毒法C．兩者都是D．兩者都不是7、煮沸法屬于。8、火燒法屬于。9、甲醛熏蒸法屬于。10、戌二醛溶液屬于。[X型題]11、關(guān)于火燒滅菌法，下列那項(xiàng)是正確的。A．緊急情況下可用B．75%酒精點(diǎn)火直接燃燒C．銳利器械易于變鈍失去光澤D．保持方便，為一般情況下常用的方法E．只適用于金屬器械的滅菌12、高壓蒸氣滅菌法有下列注意事項(xiàng)。A．應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)B．包裹不宜包得過(guò)緊C．包裹不宜過(guò)大D．瓶裝溶液滅菌時(shí)，只能用紗布包扎瓶口E．已滅菌物品應(yīng)注明有效期四、名詞解釋1、滅菌法2、消毒法五、問(wèn)答題1、常用的刷手法有幾種2、引起手術(shù)切口感染的細(xì)菌來(lái)源第二章無(wú)菌術(shù)參考答案一、填空題1、滅菌法消毒操作規(guī)則2、2周3、%苯扎溴銨二、判斷改錯(cuò)題1、錯(cuò)2、對(duì)三、選擇題1、D2、C3、A4、D5、B6、C7、A8、A9、B10、B11、ACE12、ABCDE四、名詞解釋1、滅菌法：指用物理方法，消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的器械、物品上的微生物。2、消毒法：即應(yīng)用化學(xué)藥物來(lái)消滅微生物。五、問(wèn)答題1、答：有4種：肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法和碘伏刷手法2、答：人體表面的皮膚上的細(xì)菌直接通過(guò)手術(shù)切口，鼻咽部細(xì)菌通過(guò)吸氣、咳嗽，甚至說(shuō)話污染傷口。體內(nèi)感染病灶，胃腸道，氣管等腔性器官原有細(xì)菌以及空氣中的傳播細(xì)菌，手術(shù)器械，敷料等未消毒或被污染后均可是細(xì)菌感染之來(lái)源。

第四章外科病人的體液失調(diào)一、填空題1、人體的體液可分為和兩部分。2、體液正常參考值：PH值為，滲透壓為。3、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，隨后出現(xiàn)ST段，QT間期和U波。4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，QT間期，隨后出現(xiàn)QRS，PR間期。5、人體通過(guò)體液的緩沖系統(tǒng)、、來(lái)維持酸堿平衡。6、血液中的緩沖系統(tǒng)以最為重要。7、根據(jù)缺鈉程度低滲性缺水可分為三度，血清鈉在輕度；血清鈉在中度；血清鈉在重度。二、判斷改錯(cuò)題1、高鉀血癥有導(dǎo)致病人心跳突然停止的危險(xiǎn)。2、糾正等滲性缺水，應(yīng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。3、高滲性缺水者實(shí)際上也有缺鈉，但缺水更多，才使血鈉濃度升高。4、鉀的代謝異常有低鉀血癥，和高鉀血癥，以前者為常見(jiàn)。5、休克合并低鉀，待尿量低于40ml/L，再靜脈補(bǔ)充鉀。6、臨床最常見(jiàn)的酸堿失調(diào)是代謝性酸中毒。7、重癥酸中毒應(yīng)在2-4小時(shí)內(nèi)輸入NaHCO3計(jì)算值的全量。8、代謝性堿中毒，氧合血紅蛋白解離曲線右移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出。9、缺鈉可引起代謝性堿中毒。10、呼吸性酸中毒動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH明顯下降，PaCO2下降，血漿HCO3－可正常。11、呼吸性堿中毒有呼吸深而快之表現(xiàn)。三、選擇題[A型題]1、細(xì)胞內(nèi)液絕大部分存在于。A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中D．腎臟中E．肝臟中2、細(xì)胞外液占成人體重的。A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%3、細(xì)胞外液主要的陽(yáng)離子是。A．K+B．Na+C．Ca2+D．Mg2+E．Fe2+4、低滲性缺水常無(wú)。A．缺水B．缺鈉C．口渴感D．血容量減少E．少尿5、外科患者最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是。A．原發(fā)性缺水B．高滲性缺水C．低滲性缺水D．等滲性缺水E．水過(guò)多6、水中毒還需用以促進(jìn)水分排出。A．高滲鹽水B．強(qiáng)心劑C．低滲鹽水D．大量補(bǔ)充血容量E．利尿劑7、治療等滲性缺水理想的液體時(shí)。A．5%碳酸氫鈉B．等滲鹽水C．平衡鹽溶液D．5%葡萄糖E．小分子右旋糖酐8、正常血鉀濃度是。A．~mmol/LB．~mmol/LC．~mmol/LD．~mmol/LE．~mmol/L9、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈。A．中性B．堿性C．酸性D．H＋排出減少E．K＋排出增多10、低鉀血癥時(shí)，尿量增過(guò)后再靜脈補(bǔ)鉀。A．20ml/hB．30ml/hC．40ml/hD．50ml/hE．60ml/h11、補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不易超過(guò)。A．10mmolB．20mmolC．30mmolD．40mmolE．50mmol12、低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是。A．肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)B．均有典型的心電圖改變C．常與鎂缺乏同時(shí)存在D．可出現(xiàn)腹脹、腸麻痹E．可出現(xiàn)反常性酸性尿13、低鉀血癥少見(jiàn)于。A．長(zhǎng)期進(jìn)食不足B．持續(xù)胃腸減壓C．堿中毒D．急性腎衰竭E．大量輸入葡萄糖和胰島素14、低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是。A．心電圖改變B．肌無(wú)力C．口渴、惡心D．腹脹和腸麻痹E．心律失常15、低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于。A．尿毒癥B．胃腸減壓C．術(shù)后少尿D．?dāng)D壓創(chuàng)傷E．輸血過(guò)量16、結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，患者血鈉mmol/L，血鉀mmol/L，血PH值，近24小時(shí)尿量520ml,應(yīng)診斷為。A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低滲性脫水D．高滲性脫水E．低鉀合并等滲性脫水17、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是。A．呼吸變得又淺又快B．呼吸變得又淺又慢C．呼吸變得又深又慢D．呼吸變得又深又快E．呼吸變得時(shí)淺時(shí)深18、呼吸性酸中毒，可引起。A．高碳酸血癥B．低碳酸血癥C．PH明顯升高D．低鉀血癥E．低鈉血癥19、幽門(mén)梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀mmol/L，PH值，應(yīng)診斷為。A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．代酸合并呼酸20、女性，40歲。反復(fù)嘔吐2天，因消化性潰瘍幽門(mén)梗阻入院，測(cè)得血鉀為L(zhǎng),血鈉為130mmol/L，血氯為70mmol/L，最可能的情況是A.低鉀、高鈉、低氯、堿中毒B.低鉀、低鈉、低氯、酸中毒C.低鉀、低鈉、高氯、堿中毒D.低鉀、低鈉、低氯、堿中毒E.低鉀、高鈉、高氯、酸中毒21、鑒別酸堿失衡的種類(lèi)，最有價(jià)值的測(cè)定組合是A.尿液ph和PaCO2B.動(dòng)脈血ph和PaCO2C.靜脈血ph和動(dòng)脈血phD.靜脈血ph和HCO3_E.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO222、僅用等滲鹽水糾正等滲缺水時(shí)，可導(dǎo)致A.高鈉血癥B.高氯血癥C.水過(guò)多D.代謝性堿中毒E.低鈣血癥[B型題]A．Na+B．Cl－、HCO3－和蛋白質(zhì)C．K＋、Mg2+D．HPO42－和蛋白質(zhì)E．H＋23、細(xì)胞內(nèi)液中主要陽(yáng)離子是。24、細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是。25、細(xì)胞內(nèi)液中主要陰離子是。26、細(xì)胞外液中主要陰離子是。A．,PaO250mmHg,PaCO240mmHgB．,PaO250mmHg,PaCO280mmHgC．,PaO260mmHg,PaCO265mmHgD．,PaO280mmHg,PaCO220mmHgE．,PaO270mmHg,PaCO230mmHg27、代償性呼吸性酸中毒為。28、代償性代謝性酸中毒為。29、失代償性呼吸性酸中毒為。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．呼酸合并代堿30、幽門(mén)梗阻患者可發(fā)生。31、重度肺氣腫患者可發(fā)生。32、外科臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡。[C型題]A．高滲性缺水B．低滲性缺水C．兩者均有D．兩者均無(wú)33、尿比重為的表現(xiàn)。34、明顯口渴為的表現(xiàn)。A．尿少，尿比重偏高B．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加C．兩者均有D．兩者均無(wú)35、缺水少于缺鈉可有。36、缺水多于卻鈉可有。A．5%碳酸氫鈉或11、2%乳酸鈉B．25%葡萄糖溶液加胰島素C．兩者均可D．兩者均不可37、促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可用。38、糾正代謝性堿中毒可用。A．心率緩慢B．心律失常C．兩者都有D．兩者都無(wú)39、低鉀血癥可出現(xiàn)。40、高鉀血癥可出現(xiàn)。A．高滲性缺水B．低滲性缺水C．兩者均有D．兩者均無(wú)41、食道癌病人可引起。42、大面積燒傷病人可引起。A．5%碳酸氫鈉B．10%葡萄糖酸鈣C．兩者均有D．兩者均無(wú)43、對(duì)K+有拮抗作用的是。44、能夠使移至細(xì)胞內(nèi)或由尿排出的是。[X型題]45、低滲性缺水的主要病因有。A．?dāng)z入水分不夠B．應(yīng)用排鈉利尿劑C．創(chuàng)面滲液D．胃腸道消化液丟失E．消化液丟失時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多46、高滲性缺水的診斷主要有。A．尿比重常在1、010以下B．尿比重高C．血鈉低于135mmol/LD．血鈉>150mmol/LE．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容升47、水中毒的診斷治療應(yīng)包括。A．補(bǔ)給日需要水量2000mlB．立即停止水分?jǐn)z入C．需用利尿劑D．每天補(bǔ)鉀40-80mmolE．靜脈滴注5％氯化鈉48、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為。A．肌無(wú)力B．腱反射減退或消失C．厭食、腹脹、腸麻痹D．心臟傳導(dǎo)阻滯E．反常性酸性尿49、高鉀血癥的診療。A．尿量超過(guò)40ml/h后靜脈補(bǔ)鉀B．停用一切含鉀的藥物和溶液C．促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)D．透析或應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E．抗心律失常50、代謝性酸中毒的主要原因。A．堿性物質(zhì)丟失過(guò)多B．胃液?jiǎn)适н^(guò)多C．缺鉀D．酸性物質(zhì)過(guò)多E．腎功能不全51、代謝性堿中毒的主要原因。A．肺泡通氣及換氣功能減弱B．胃液?jiǎn)适н^(guò)多C．堿性物質(zhì)攝入過(guò)多D．缺鉀E．應(yīng)用呋噻米等利尿劑四、名詞解釋1、容量失調(diào)2、濃度失調(diào)3、成分失調(diào)五、問(wèn)答題1、等滲性缺水的常見(jiàn)病因2、補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)3、患者女，35歲，體重50kg，急性腸梗阻入院1日。℃，P100次/分，BP100/80mmHg?？诳剩砬榈?、乏力、頭暈、嗜睡、尿少、皮膚彈性減弱，當(dāng)日胃腸減壓500ml，查血鉀4，血鈉138，尿比重。問(wèn)題：（1）該患者的診斷（2）估計(jì)當(dāng)日補(bǔ)液量說(shuō)明：胃腸道潴留液估計(jì)為零；按脫水程度和體重計(jì)算需要量。參考答案一、填空題1、細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液。2、，290-310mmol/L。3、降低、變平或倒置，降低，延長(zhǎng)。4、高而尖，延長(zhǎng)，增寬，延長(zhǎng)。5、肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。6、HCO3-/H2CO3。7、135-130mmol/L，130-120mmol/L，＜120mmol/L。二、判斷改錯(cuò)題1、對(duì)2、錯(cuò)3、對(duì)4、對(duì)5、錯(cuò)6、對(duì)7、錯(cuò)8、錯(cuò)9、錯(cuò)10、錯(cuò)11、錯(cuò)三、選擇題1、C2、B3、B4、C5、D6、E7、C8、B9、C10、C11、B12、B13、D14、B15、B16、B17、D18、A19、D20、D21、B22、B23、C24、A25、D26、B27、C28、D29、B30、B31、D32、A33、B34、A35、B36、C37、C38、D39、B40、C41、A42、B43、B44、A45、BCDE46、BDE47、BCE48、ABCDE49、BCDE50、ADE51、BCDE四、名詞解釋1、容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無(wú)明顯改變。2、濃度失調(diào)：細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。3、成分失調(diào)：細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會(huì)造成對(duì)滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。五、問(wèn)答題1、

答：等滲性缺水的常見(jiàn)病因：1消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐、腹瀉等。2體液?jiǎn)适г诓灰讌⑴c循環(huán)的體腔、感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、梗阻的腸腔內(nèi)、燒傷等。2、

答：補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)：1口服安全，不能口服時(shí)用靜脈滴注。2尿量超過(guò)40ml/h,才能補(bǔ)鉀。3濃度不超過(guò)%。4速度不超過(guò)60滴/分鐘。5總量不超過(guò)6-8g/天。6嚴(yán)禁靜脈推注鉀。7補(bǔ)鉀過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀和心電圖。3、答：1診斷：中度等滲性脫水2當(dāng)日補(bǔ)液量=4400ml第五章輸血一、填空題1、輸血的適應(yīng)癥、、、。2、血細(xì)胞制劑包括：、、。二、判斷改錯(cuò)題1、原則上，失血量達(dá)20%以上時(shí)就可考慮輸適量全血補(bǔ)充容量。2、6%右旋糖酐等滲鹽溶液是常用的多糖類(lèi)血漿增量劑，由于該制品覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向。3、輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)。三、選擇題[A型題]1、成人失血500~800ml，首先考慮輸入。A．全血B．血漿C．濃縮紅細(xì)胞D．白蛋白E．晶體液2、一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml,血壓100/65mmHg,Hb110g/L,因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是。A．輸注全血2UB．輸注紅細(xì)胞懸液2UC．輸注新鮮冰凍血漿400mlD．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E．輸注血白蛋白3、關(guān)于成分輸血的描述，錯(cuò)誤的是。A．減少輸血傳播傳染病的發(fā)生B．治療效果不如全血好C．輸血不良反應(yīng)少D．節(jié)約血液資源E．便于保存和使用4、保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是。A．無(wú)償獻(xiàn)血B．血液檢測(cè)C．成分輸血D．自身輸血E．避免不必要的輸血5、臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是。A．發(fā)熱B．過(guò)敏性反應(yīng)C．溶血反應(yīng)D．蕁麻疹E．肺浸潤(rùn)6、輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)。A．尿呈醬油色，尿膽原陽(yáng)性B．尿呈深黃色，尿膽原陰性C．尿呈醬油色，尿膽原陰性D．尿呈深黃色，尿膽原陽(yáng)性E．外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞7、男，32歲，隱患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油色，血壓80/50mmHg。該患者最有可能是下列那一種輸血不良反應(yīng)。A．發(fā)熱B．溶血C．過(guò)敏反應(yīng)D．細(xì)菌污染反應(yīng)E．循環(huán)超負(fù)荷8、輸血后7-14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是。A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.遲發(fā)性溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.輸血相關(guān)的急性肺損傷9、不屬于有形成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是。A.一血多用B.提高療效C.減少輸血反應(yīng)D.降低心臟負(fù)荷E.有效改善血容量10、不能通過(guò)輸血傳播的病原是。A.單純皰疹病毒病毒C.巨細(xì)胞病毒D.肝炎病毒11、健康人血白蛋白主要用于。A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療D.自身免疫性疾病的治療E.低丙種球蛋白血癥的替代療法[B型題]A．全血B．血小板制劑C．濃縮紅細(xì)胞D．白蛋白液E．血漿增量劑12、慢性貧血患者血紅蛋白60g/L,此時(shí)最好輸注。13、急性失血性休克，血紅蛋白60g/L,此時(shí)最好補(bǔ)充。14、治療腦水腫給予。15、因車(chē)禍送入急診室，血壓60/30mmHg，緊急情況下應(yīng)立即輸入增加血容量。[C型題]A．細(xì)菌污染反應(yīng)B．溶血反應(yīng)C．兩者都有D．兩者都無(wú)16、寒戰(zhàn)、高熱。17、呼吸困難，惡心、嘔吐，血壓下降。18、尿中游離血紅蛋白值>10毫克%。[X型題]19、輸血過(guò)敏反應(yīng)的治療措施。A．停止輸血B．注射腎上腺素C．氣管切開(kāi)D．堿化尿液E．脫敏治療20、下列不是輸血并發(fā)癥。A．發(fā)熱反應(yīng)B．循環(huán)超負(fù)荷C．缺氧D．梅毒E．肺炎21、患者，女，56歲，因失血過(guò)多而給病人輸入全血，輸血后半小時(shí)病人出現(xiàn)全身性瘙癢，咳嗽，呼吸困難，血壓下降即60/30mmHgHR130bpm雙肺可聞及喘嗚音。下列敘述正確的是。A．診斷首先考慮為過(guò)敏反應(yīng)B．可能是ABO血型不合引起C．可能是Rh血型不合引起D．應(yīng)停止輸血E．可給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素治療22、和輸血相比，血漿增量劑有特點(diǎn)。A．容易得到B．不需交叉試驗(yàn)C．無(wú)感染傳染性肝炎或愛(ài)滋病的危險(xiǎn)D．容易保存E．可引起代謝性酸中毒四、名詞解釋1、自身輸血2、血漿增量劑五、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述輸血的功用2、輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的臨床表現(xiàn)，如何處理第五章參考答案一、填空題

1、大出血、慢性貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血異常。2、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板、血漿。二、判斷1、對(duì)2、對(duì)3、錯(cuò)三、選擇題1、E2、D3、B4、E5、A6、A7、B8、C9、E10、A11、C12、C13、A14、D15、E16、C17、C18、B19、ABC20、CE21、ADE22、ABCD四、名詞解釋1、自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。2、血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酐。五、問(wèn)答題1、

答：輸血的功用：補(bǔ)充血容量和血液中的成分，改善循環(huán)動(dòng)力，提高攜氧能力，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)凝血功能，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。2、

答：溶血反應(yīng)是輸血嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、血紅蛋白尿和異常出血等，病情嚴(yán)重可致死亡；術(shù)中表現(xiàn)為傷口滲血和低血壓。處理應(yīng)及時(shí)停止輸血，保護(hù)腎功能，輸液和利尿，應(yīng)用大量激素，堿化尿液。必要時(shí)進(jìn)行血液透析或換血療法。第六章外科休克一、填空題1、休克的共同病理生理改變?yōu)?、和?、休克監(jiān)測(cè)中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量＜25ml/小時(shí)，比重＞表示。3、休克指數(shù)的計(jì)算方法是可以幫助判定有無(wú)休克及其程度。指數(shù)為，一般表示；表示存在休克；以上。4、休克治療過(guò)程中，動(dòng)脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示；如動(dòng)脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示。二、判斷改錯(cuò)題1、血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。2、在所有的情況下，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。3、糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量。4、為了兼顧各重要臟器的灌注水平，常將血管收縮劑與擴(kuò)張劑先后應(yīng)用。5、α受體阻斷劑和抗膽堿能藥是血管收縮劑。6、多巴胺具有興奮α1β1和多巴胺受體作有，其藥理作用與劑量無(wú)關(guān)。7、損傷后疼痛刺激嚴(yán)重者禁用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。8、失血性休克首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或全血。9、感染性休克是外科多見(jiàn)和診療較容易的一類(lèi)休克。10、感染性休克控制感染的主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和早期手術(shù)。三、選擇題[A型題]1、休克抑制期的病理生理改變是。A．微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)B．細(xì)胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細(xì)胞自溶C．腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤．細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解E．毛細(xì)血管內(nèi)有微血栓形成2、成年患者因失血致意識(shí)模糊、血壓測(cè)不到，估計(jì)失血量。A．＞800mlB．＞1000mlC.＞1200mlD．＞1400mlE．＞1600ml3、休克代償期的臨床表現(xiàn)是。A．血壓稍低、脈快、脈壓縮小B．血壓稍升高、脈快、脈壓縮小C．血壓稍低、脈快、脈壓正常D．血壓稍升高、脈博無(wú)變化、脈壓縮小E．血壓正常、脈細(xì)速、脈壓縮小4、各型休克的共同特點(diǎn)是。A．血壓下降B．中心靜脈壓下降C.脈壓縮小D．尿量減少E．有效循環(huán)血量銳減5、診斷休克的主要依據(jù)是。A．低血壓B．尿少C．脈快D．臨床表現(xiàn)E．以上都不是6、關(guān)于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A．四肢濕冷B．收縮壓<90mmHgC．脈壓<30mmHgD．尿量<30ml/hE．脈搏<90次/分7、休克治療的主要目的是。A．恢復(fù)血容量B．升高血壓C．糾正酸中毒D．恢復(fù)心排出量E．恢復(fù)組織的血流灌注8、中心靜脈壓的正常值。A．5-10cmH2OB．5-15cmH2OC．5-20cmH2OD．10-20cmH2OE．15-20cmH2O9、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值。A．5-10mmHgB．5-15mmHgC．6-10mmHgD．6-15mmHgE．10-15mmHg10、休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是。A．心臟指數(shù)B．血?dú)夥治鯟．肺動(dòng)脈楔壓D．中心靜脈壓E．心排出量11、在休克監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示預(yù)后極差。A．中心靜脈壓低于B．肺動(dòng)脈楔壓超過(guò)kPaC．乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol/LD．動(dòng)脈二氧化碳分壓高于kPaE．血小板計(jì)數(shù)低于×109/L12、中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映。A．右心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多B．胸腔內(nèi)壓增加C．右心功能不全或容量相對(duì)不足D．靜脈回心血量增加E．容量血管過(guò)度收縮13、急性失血時(shí)機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A．心臟收縮加快B．貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加D．細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)E．組織間液移向血管內(nèi)14、治療休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)估計(jì)。A．血容量B．中心靜脈壓C．心功能D．微循環(huán)灌流情況E．腎血流灌注15、造成休克死亡最主要的原因是。A．呼吸困難綜合征B．急性心肌梗塞C．急性腎功能衰竭D．腦疝E．急性肝功能衰竭男性，35歲，汽車(chē)撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。16、首先考慮的診斷是。A．神經(jīng)源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．心源性休克E．過(guò)敏性休克17、首選的治療措施是。A．靜脈用強(qiáng)心藥物B．立即手術(shù)治療C．迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液D．利尿劑改善腎功能E．應(yīng)用抗生素18、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí)，其使用量為常規(guī)用量的。A．1/4B．1/2C．2倍D．5倍E．10倍以上19、治療感染性休克時(shí)，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是。A．以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血B．以膠體溶液（如代血漿）為主C．以等滲生理鹽水和代血漿為主D．以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主E．以全血配合等滲葡萄糖溶液20、感染性休克的臨床特點(diǎn)是A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡B.冷休克病人，每小時(shí)尿量大于30mlC.暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30mlD.冷休克病人脈搏慢或搏動(dòng)清楚E.暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)21、休克期反映器官血流灌注最簡(jiǎn)單可靠的指標(biāo)是A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.脈率E.尿量22、判斷休克以糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在以上以上以上以上以上[B型題]A．中心靜脈壓很低，尿量多B．中心靜脈壓偏低，尿量少C．中心靜脈壓很高，尿量少C．中心靜脈壓偏低，尿量多E．中心靜脈壓偏高，尿量多23、提示血容量不足。24、可能有心功能不全。25、說(shuō)明液體量已補(bǔ)充足。A．低分子右旋糖苷B．酚妥拉明C．多巴酚丁胺D．西地蘭E．糖皮質(zhì)激素26、休克患者經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對(duì)平穩(wěn)，此時(shí)宜選用何種藥物改善微循環(huán)。27、心源性休克患者心率慢宜選用那種藥物治療。28、常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不理想的頑固性休克患者，必要時(shí)可以用那種藥物治療。A．腎B．肺C．心臟D．腦E．肝29、休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的器官是。30、休克時(shí)很少發(fā)生不可逆變化的臟器是。31、受二氧化碳分壓及酸堿度值來(lái)調(diào)節(jié)血流的臟器是。A．失血性休克B．感染性休克C．心源性休克D．損傷性休克E．神經(jīng)性休克32、消化性潰瘍急性嘔血1200ml，血壓95/70mmHg。33、絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃，寒顫，血壓130/96mmHg34、雙下肢碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmHg，尿量15ml/h。35、二尖瓣狹窄，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，紫紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓95/80mmHg，脈率120次/分。36、術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤過(guò)程中，血壓突然下降至70/50mmHg，脈率52次/分，面色蒼白、出冷汗，惡心。[C型題]A．疑有休克B．休克已糾正C．兩者都是D．兩者都不是37、尿量維持在30ml/h以上表示。38、尿量<25ml/h表示。39、尿路損傷可導(dǎo)致少尿與無(wú)尿，表示。A．血容量不足B．心功能不全C．兩者都是D．兩者都不是40、中心靜脈壓低于5cmH2O提示可能。41、中心靜脈壓為5-10cmH2O提示。42、中心靜脈壓高于15cmH2O提示可能。A．血容量不足B．心功能不全C．兩者都是D．兩者都不是43、肺毛細(xì)血管楔壓為6-15mmHg提示。44、肺毛細(xì)血管楔壓低于6mmHg提示可能。45、肺毛細(xì)血管楔壓高于15mmHg提示可能。A．嚴(yán)重休克B．有體克C．兩者都是D．兩者都不是46、休克指數(shù)為提示。47、休克指數(shù)>～提示。48、休克指數(shù)>提示。[X型題]49、休克診斷DIC的標(biāo)準(zhǔn)包括。A．血小板計(jì)數(shù)<80×109/LB．凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上C．血漿纖維蛋白原低于LD．3P試驗(yàn)陽(yáng)性E．血涂片中破碎紅細(xì)胞>2％50、皮質(zhì)類(lèi)固醇可用于感染性休克，其作用有。A．抑制炎性介質(zhì)釋放B．穩(wěn)定溶酶體膜C．阻斷α－受體興奮作用D．增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集E．緩解SIRS51、全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn)。A．體溫>38℃或<36C．呼吸急促>20次/分，或過(guò)度通氣D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或<4×109/LE．尿量<25ml/L四、名詞解釋1、休克2、低血容量性休克3、感染性休克4、冷休克5、暖休克五、問(wèn)答題1、試述休克時(shí)的微循環(huán)變化2、休克的基本治療措施第六章參考答案一、填空題1、微循環(huán)改變，代謝改變，重要器官繼發(fā)性損害2、腎血供不足3、脈率/收縮期血壓mmHg，無(wú)休克，，表示休克嚴(yán)重4、血容量不足，補(bǔ)液量過(guò)多或有心功能不全二、改錯(cuò)題1、錯(cuò)2、錯(cuò)3、對(duì)4、錯(cuò)5、錯(cuò)6、錯(cuò)7、錯(cuò)8、錯(cuò)9、錯(cuò)10、錯(cuò)三、選擇題1、A2、E3、E4、E5、D6、E7、E8、A9、D10、D11、C12、A13、D14、E15、A16、C17、C18、E19、A20、C21、E22、B23、B24、E25、C26、B27、C28、E29、C30、E31、D32、A33、B34、D35、C36、B37、B38、A39、D40、A41、D42、B43、D44、A45、B46、D47、B48、A49、ABCDE50、ABCDE51、ABCD四、名詞解釋1、

休克：是有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞缺氧、代謝紊亂和功能受損的一種綜合病征。2、低血容量性休克：機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)丟失大量全血、血漿或其他液體導(dǎo)致低血容量性休克，包括失血性休克、失液性休克和創(chuàng)傷性休克。3、感染性休克：有膿毒癥引起的低血壓狀態(tài)。4、冷休克：低動(dòng)力型，低排高阻型。5、暖休克：高動(dòng)力型，高排低阻型。五、問(wèn)答題1、答：（1）休克早期：微循環(huán)收縮期，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器的引起血管舒縮中樞加壓反射，交感－腎上腺軸興奮，大量?jī)罕椒影丰尫?，腎素－血管緊張素分泌增加。（2）微循環(huán)擴(kuò)張期：微循環(huán)低灌注、缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質(zhì)釋放，微循環(huán)“只進(jìn)不出”。（3）微循環(huán)衰竭期：粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細(xì)胞自溶并損害周?chē)M織，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。2、

休克的基本治療措施：（1）一般緊急治療（2）病因治療（3）恢復(fù)有效循環(huán)血量（4）糾正酸堿及水電解質(zhì)失衡（5）血管活性藥物的應(yīng)用（6）氧輸送的改善（7）藥理劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用（8）增強(qiáng)心肌收縮力（9）抗凝治療（10）支持和保護(hù)內(nèi)臟功能，防治多器官功能衰竭第七章多器官功能障礙綜合征一、填空題1、成人24小時(shí)尿量少于稱為少尿，尿量不足稱為無(wú)尿。2、急性腎衰按病因分為：、、。3、急性腎衰少尿期補(bǔ)液原則是、，要求每日體重減輕左右。二、判斷改錯(cuò)題1、脫水、出血、休克等因素常?？梢砸鸺毙阅I性腎功能衰竭。2、ARDS病人初期有明顯呼吸困難和發(fā)紺，且一般吸氧法給氧不能得到緩解。三、選擇題[A型題]1、下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征的病因。A．慢性貧血B．低蛋白血癥C．電解質(zhì)平衡紊亂D．低血容量休克E．酸堿平衡紊亂2、預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是。A．重視診治急重癥的整體觀念B．重視患者循環(huán)呼吸C．防止感染D．積極改善全身狀態(tài)E．及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙3、最常引起無(wú)尿的是。A．腎前性腎衰B．腎后性腎衰C．急性腎性腎衰D．前列腺增生癥E．膀胱腫瘤4、急性腎功能衰竭無(wú)尿是指24小時(shí)尿量為。A．不足100mlB．0mlC．＜150mlD．＜400mlE．<500ml5、最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是。A．脊柱骨折伴截癱B．廣泛I度燒傷C．?dāng)D壓綜合征D．股骨骨折E尺撓骨骨折6、急性腎衰竭患者少尿期或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的常見(jiàn)原因。A．鈉中毒B．酸中毒C．未嚴(yán)格限制入水量D．體內(nèi)內(nèi)生水過(guò)多E．抗利尿激素增加7、在急性腎功能衰竭患者少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是。A．低氯血癥B．低鈉血癥C．低鈣血癥D．高鎂血癥E．高鉀血癥8、60歲男性急性腎功能衰竭患者，血鉀L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是。A．10%氯化鉀20ml靜脈滴注B．口服鈉型樹(shù)脂15g，一日三次C．三梨醇5g，每2小時(shí)口服一次D．碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E．25%葡萄糖溶液加胰島素（3-5g:1u）200ml,緩慢靜脈滴注9、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是。A．X線片有廣泛點(diǎn)、片狀陰影B．肺部聽(tīng)診有羅音C．血?dú)夥治鰹榈脱跹YD．一般吸氧治療無(wú)效E．呼吸頻率逐漸加快10、男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療后體溫正常，血壓120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇發(fā)紺，雙肺無(wú)羅音，該病人最可能是。A．心力衰竭B．ARDSC．氣胸D．腦膜炎E．胸膜炎11、急性肝衰竭最多見(jiàn)的病因是A.化學(xué)性中毒B.病毒性肝炎C.腎功能不全D.燒傷E.妊娠高血壓綜合征12、預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.重視診治急重癥時(shí)的整體觀念B.重視患者循環(huán)呼吸C.防止感染D.積極改善全身狀態(tài)E.及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙[B型題]A．大面積燒傷B．嚴(yán)重?cái)D壓傷C．雙側(cè)輸尿管結(jié)石D．藥物中毒E．缺水，血容量減少13、腎前性急性腎衰竭常見(jiàn)的原因是。14、腎后性急性腎衰竭常見(jiàn)的原因是。A．甘露醇B．呋噻米C．地塞米松D．普通氨基酸E．脂肪乳15、急性腎功能衰竭不用。16、適宜在急性呼吸窘迫綜合征中短期使用。17、應(yīng)激性潰瘍不用。18、肝功能衰竭不用。[C型題]A．高碳酸血癥B．低氧血癥C．兩者皆有D．兩者皆無(wú)19、ARDS早期。20、ARDS末期。[X型題]21、多器官功能不全綜合征（MODS）的敘述中不正確的是。A．急性感染后并發(fā)腎功能衰竭可稱為MODSB．肝、胃腸和血凝系統(tǒng)的功能障礙大多明顯，而心血管、肺、腎等功能障礙至較重時(shí)才有明顯的臨床表現(xiàn)。C．MODS必須為2個(gè)器官同時(shí)發(fā)生功能障礙，如ARF+ARDSD．對(duì)急癥病人出現(xiàn)呼吸加快，心率加速，尿量減少，神志失常等必須考慮至MODS的可能。E．如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時(shí)，此時(shí)還應(yīng)考慮有ARDS、ARF或應(yīng)激性潰瘍的可能，并作相關(guān)檢查。22、關(guān)于補(bǔ)液試驗(yàn)敘述不正確的是。A．補(bǔ)液試驗(yàn)主要用鑒別腎性和腎后腎功能衰竭B．20分鐘內(nèi)輸入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖鹽水C．心功能不全時(shí)，可在60分鐘內(nèi)輸完液體D．補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)，可繼續(xù)補(bǔ)液E．補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)是指尿量超過(guò)40-60ml/hr23、急性腎功能衰竭，少尿，無(wú)尿期的電解質(zhì)紊亂，下列哪些可能發(fā)生。A．高鉀血癥B．高鎂血癥C．高鈣血癥和低磷血癥D．低鈉血癥E．低鎂血癥四、名詞解釋1、全身炎性反應(yīng)綜合征2、MODS3、ARF4、ARDS五、問(wèn)答題1、多器官功能不全綜合征（MODS）發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化是什么如何預(yù)防MODS的發(fā)生2、簡(jiǎn)述急性腎衰竭多尿期補(bǔ)液原則第七章參考答案一、填空題1、400ml,100ml2、腎前性腎衰，腎性腎衰，腎后性腎衰3、量出為入、寧少勿多，kg二、改錯(cuò)題1、錯(cuò)2、錯(cuò)三、選擇題1、D2、E3、A4、A5、C6、C7、E8、A9、C10、B11、B12、C13、E14、C15、A16、C17、C18、E19、B20、C21、ABC22、ABC23、ABDE四、名詞解釋?zhuān)?、全身炎性反應(yīng)綜合征：當(dāng)炎癥加劇時(shí)，過(guò)多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放，酶類(lèi)失常和氧自由基過(guò)多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細(xì)菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細(xì)胞等多方面失常稱為全身炎性反應(yīng)綜合征。2、MODS：multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。3、ARF：acuterenalfailure,急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。4、ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫綜合征，是一種可在多種病癥過(guò)程中發(fā)生的急性呼吸衰竭，共同特點(diǎn)為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤(rùn)性病變的X線征。五、問(wèn)答題1、答：MODS發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化為組織缺血一再灌注損傷和全身炎性反應(yīng)。MODSR預(yù)防包括：①處理各種急癥時(shí)均應(yīng)有整體觀點(diǎn)，盡可能達(dá)到全面的診斷和治療②重視病人的循環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量，組織低灌流和缺氧③防治感染是預(yù)防ARDS極為重要的措施④盡可能地改善全身情況，如體液、電解質(zhì)和酸堿平衡等⑤及早治療任何一個(gè)首先繼發(fā)的官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS2、略第八章麻醉一、填空題1、根據(jù)麻醉作用部位和藥物不同，將臨床麻醉方法分為：、、、、。2、胃腸道準(zhǔn)備時(shí)，成人擇期手術(shù)應(yīng)禁食小時(shí)，禁飲小時(shí)。3、糖尿病患者，擇期手術(shù)應(yīng)控制空腹糖不高于mmol/L，尿糖低于，尿酮體。4、術(shù)前病人合并高血壓，應(yīng)經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于、舒張壓低于較為安全。5、常用的麻醉前用藥有、、、四類(lèi)。6、常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和屬酯類(lèi)，和屬酰胺類(lèi)。7、成人行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，穿刺點(diǎn)最高不應(yīng)超過(guò)第腰椎，因?yàn)榧顾柘露艘话憬K止于。8、在硬膜外阻滯中，如痛覺(jué)消失范圍上界平乳頭連線，下界平臍線，則其麻醉平面在和之間。9、蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，成人總?cè)莘e約ml,但脊蛛網(wǎng)膜下腔僅為ml。10、最簡(jiǎn)單、最常用的疼痛評(píng)分方法有、。二、判斷改錯(cuò)題1、局麻藥毒性反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)給予少量硫噴妥鈉，防止抽搐發(fā)生。2、腰麻術(shù)后頭痛主要是低壓性頭痛，其特點(diǎn)是坐起時(shí)加重，平臥后減輕或消失。3、腰麻術(shù)后頭痛的發(fā)生與麻醉藥品無(wú)關(guān)，而與穿刺針粗細(xì)和穿刺技術(shù)有明顯的關(guān)系。4、一甲亢病人，基礎(chǔ)代謝率控制欠佳，為避免入手術(shù)室病人過(guò)于緊張而誘發(fā)，應(yīng)加大術(shù)前用藥即魯米那和阿托品劑量。5、對(duì)于高血壓病人，目前主張降壓藥可維持至手術(shù)當(dāng)日，避免因停藥而引起血壓波動(dòng)。6、術(shù)前病人精神緊張者，可于術(shù)前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥。這種用藥措施屬于麻醉前用藥。7、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù)大小及難易度成正比關(guān)系。8、硬膜外阻滯中，有部分藥物直接透過(guò)硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，作用于脊神經(jīng)根和脊髓表面。9、肌松藥主要分兩類(lèi)：非去極化肌松藥如琥珀膽堿和去極化肌松藥如筒箭毒堿。10、VAS是以10cm直線距離長(zhǎng)度表示疼痛強(qiáng)度，“0”端代表無(wú)痛，“10三、選擇題[A型題]1、麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其目的在于。A．消除病人緊張情緒B．抑制腺體分泌C．提高痛閾D．防止誤吸E．產(chǎn)生遺忘作用2、麻醉期間病人的基本監(jiān)測(cè)不包括。A．心電圖B．血壓C．脈搏、血氧飽和度D．呼吸E．CVP3、利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉一次限量為。A．100mgB．200mgC．300mgD．400mgE．500mg4、決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是。A．藥物容積B．藥物比重C．藥物濃度D．穿刺部位E．給藥的速度5、各神經(jīng)節(jié)段在體表均有解剖標(biāo)志，由此可見(jiàn)平臍線為。A．T4B．T5C．T8D．T10E．T6、在行椎管穿刺時(shí)，出現(xiàn)第一個(gè)落空感覺(jué)，則提示穿刺針已刺破。A．棘上韌帶B．棘間韌帶C．黃韌帶D．硬脊膜E．蛛網(wǎng)膜7、腰麻成人一般選用。A．L2~3間隙B．L3~4間隙C．L4~5間隙D．L5~S1間隙E．L1~2間隙8、硬脊膜外隙注射類(lèi)固醇治療腰椎間盤(pán)突出癥的作用機(jī)制是。A．使椎間盤(pán)復(fù)位B．消除神經(jīng)根的炎癥和腫脹C．通過(guò)脊髓后角起作用D．營(yíng)養(yǎng)椎間盤(pán)髓核E．使椎間盤(pán)溶解9、術(shù)后鎮(zhèn)痛中，下列藥物中哪一個(gè)是不常用的。A．哌替啶B．嗎啡C．芬太尼D．布洛芬E．布比卡因10、術(shù)后鎮(zhèn)痛目前最好的止痛方法是。A．肌肉注射B．神經(jīng)阻滯C．PCAD．舌下含服E．透皮吸收11、WHO癌痛之階梯療法第一階段是用。A．弱阿片類(lèi)藥B.強(qiáng)阿片類(lèi)藥C．非阿片類(lèi)藥D.神經(jīng)阻滯E．心理治療[B型題]A．氯胺酮B．硫噴妥鈉C．羥丁酸鈉D．維庫(kù)溴銨E．阿曲庫(kù)銨12、使咽喉支氣管敏感性增加，易引起喉痙攣及支氣管痙攣的藥物是。13、哮喘病人應(yīng)選擇的全麻誘導(dǎo)藥物為。14、哮喘病人應(yīng)選擇的肌松藥為。15、可降低腦代謝率及氧耗量，對(duì)腦細(xì)胞有一定保護(hù)作用的藥物。A．80mgB．100mgC．150mgD．400mgE．1000mg下列局麻藥，成人一次限量各為：16、普魯卡因?yàn)椤?7、丁卡因?yàn)椤?8、利多卡因?yàn)椤?9、布比卡因?yàn)?。A．Mendelson綜合征B．霍納氏綜合征C．脊髓前動(dòng)脈綜合征D．仰臥位綜合征E．馬尾叢綜合征20、臂叢神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)。21、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可出現(xiàn)。22、硬膜外阻滯可出現(xiàn)。A．地西泮B．硫噴妥鈉C．腎上腺素D．琥珀膽堿E．哌替啶23、預(yù)防和控制抽搐。24、治療局麻藥中毒引起驚厥。25、應(yīng)用巴比妥類(lèi)藥后仍斷續(xù)驚厥。26、延長(zhǎng)麻醉時(shí)效，減少毒性反應(yīng)。A．托起下頜B．靜注皮質(zhì)激素C．加壓給純氧D．環(huán)甲膜穿刺E．氣管切開(kāi)發(fā)生下列情況，可采取何種措施：27、舌后墜。28、輕度喉頭水腫。29、輕度喉痙攣。A．局麻藥B．苯酚C．嗎啡D．輔助藥E．阿司匹林30、癌痛初期，疼痛較輕時(shí)使用的代表藥是。31、晚期重度癌用的代表藥是。32、適用于各期癌痛的藥物是。33、毀損神經(jīng)可用。[C型題]A．硬脊膜B．蛛網(wǎng)膜C．兩者都是D．兩者都不是34、椎管阻滯，穿刺針經(jīng)過(guò)黃韌帶之前，已經(jīng)過(guò)。35、硬膜外阻滯，穿刺針經(jīng)過(guò)。36、腰麻穿刺經(jīng)過(guò)。37、穿刺針進(jìn)骶管，須經(jīng)過(guò)。A．腎上腺素B．阿托品C．兩者都是D．兩者都不是38、全麻病人麻醉前用藥可選擇。39、為防止局麻藥中毒反應(yīng)，如無(wú)禁忌，可在局麻藥中加入。40、甲亢病人麻醉前用藥可選擇。41、老年體弱，惡病質(zhì)病人，麻醉前用藥選擇。42、一旦出現(xiàn)心跳驟停，進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)可選用。A．硬膜外阻滯B．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C．兩者都有D．兩者皆無(wú)43、惡心嘔吐可發(fā)生于。44、術(shù)后頭痛可發(fā)生于。45、呼吸抑制可發(fā)生于。46、全脊髓麻醉可發(fā)生于。[X型題]47、現(xiàn)代麻醉學(xué)包括：。A．臨床麻醉B．重癥監(jiān)測(cè)治療C．急救復(fù)蘇D．疼痛治療E．各種ICU病房48、麻醉方法的選擇應(yīng)根據(jù)哪幾項(xiàng)來(lái)考慮。A.手術(shù)種類(lèi)及手術(shù)方式B．麻醉設(shè)備條件C．病人的病情特點(diǎn)D．麻醉者對(duì)麻醉方法的熟悉程度E．術(shù)中可能出現(xiàn)的意外49、圍術(shù)期一旦發(fā)生返流和誤吸，其結(jié)果取決于。A．誤吸物的量B．pH值C．誤吸物的性質(zhì)（血液、固體等）D．發(fā)生的時(shí)間E．麻醉藥的種類(lèi)50、麻醉前用藥目的在于。A．消除病人緊張，焦慮及恐懼心情B．提高痛閾C．抑制腺體分泌，以防發(fā)生誤吸D．減少麻醉藥副作用E．消除因手術(shù)或麻醉引起的一些不良反射51、引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因有。A.局麻藥內(nèi)加入腎上腺素B．一次用量超過(guò)了病人的耐量C．誤注入血管內(nèi)D．作用部位血供豐富，未酌情減量E．病人因體質(zhì)衰弱而耐受力降低52、腰麻平面取決定。A．穿刺間隙B．病人體位C．注藥速度D．用藥容積E．用藥比重53、琥珀膽堿的副作用包括。A．血清鉀升高B．眼壓升高C．心動(dòng)過(guò)緩D．胃內(nèi)壓升高E．術(shù)后肌痛54、臨床上常選用琥珀膽堿進(jìn)行氣管插管，但下列哪些情況不應(yīng)使用。A．嚴(yán)重創(chuàng)傷B．重癥肌無(wú)力C．截癱D．老年病人E．燒傷55、全身麻醉臨床表現(xiàn)為。A．病人意識(shí)消失B．全身痛覺(jué)喪失C．遺忘D．反射抑制E．一定程度的肌肉松弛56、全麻期間預(yù)防返流和誤吸是非常重要的，主要措施包括。A．減少胃內(nèi)容物滯留B．上胃管C．使用H2受體阻滯劑D．抗酸藥E．必要時(shí)行清醒插管57、霍納氏綜合征包括下列癥狀。A．同側(cè)瞳孔增大B．同側(cè)瞳孔縮小C．眼瞼下垂D．面部潮紅E．鼻粘膜充血四、名調(diào)解釋1、麻醉： 2、基礎(chǔ)麻醉：3、復(fù)合麻醉：4、局部浸潤(rùn)麻醉：5、區(qū)域阻滯：6、神經(jīng)阻滯：五、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述麻醉前用藥目的及常用藥物。2、簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的原因及預(yù)防。3、簡(jiǎn)述全麻的并發(fā)癥。第八章參考答案一、填空題1、全身麻醉,局部麻醉,椎管內(nèi)阻滯,復(fù)合麻醉,基礎(chǔ)麻醉2、12,43、,(++),陰性 4、160mmHg,100mmHg5、安定鎮(zhèn)靜藥,催眠藥,鎮(zhèn)痛藥,抗膽堿藥6、普魯卡因,丁卡因,利多卡因,布比卡因7、2,L1椎體下緣或L2上緣8、T4,T109、120～150,25～3010、口述言詞，視覺(jué)模擬二、判斷改錯(cuò)題1、錯(cuò)2、對(duì)3、對(duì)4、錯(cuò)5、對(duì)6、對(duì)7、錯(cuò)8、對(duì)9、錯(cuò)10、對(duì)三、選擇題1、B2、E3、D4、D5、D6、C7、B8、B9、D10、D11、C12、B13、A14、D15、B16、E17、A18、D19、C20、A21、E22、C23、A24、A25、B26、C27、A28、B29、C30、E31、C32、D33、B34、D35、D36、C37、D38、B39、A40、D41、B42、C43、C44、B45、C46、A47、ABCD48、ABCD49、ABC50、ABCDE51、ABCDE52、ABCDE53、ABCDE54、ABCE55、ABCDE56、ABCDE57、ACDE四、名詞解釋1、麻醉：用藥物或非藥物，使病人整個(gè)機(jī)體或機(jī)體的一部分暫時(shí)失去知覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，多用于手術(shù)或某些疼痛的治療。2、基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進(jìn)入類(lèi)似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理。3、復(fù)合麻醉：又稱平衡麻醉，采用不同藥物或（和）方法配合使用施行麻醉的方法。4、局部浸潤(rùn)麻醉：沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的神經(jīng)末梢。5、區(qū)域阻滯：圍繞手術(shù)區(qū)域四周和底部注射局麻藥，以阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢。6、神經(jīng)阻滯：將局麻藥注射于神經(jīng)干、叢的周?chē)?，阻滯其沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使受它支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。五、問(wèn)答題：1、答：麻醉藥用的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒。②提高病人的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。③抑制腺體分泌，減少麻醉藥的副作用。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，使麻醉過(guò)程平穩(wěn)。常用藥物：①安定鎮(zhèn)靜藥（地西泮、咪達(dá)唑侖）；②催眠藥（苯巴比妥）；③鎮(zhèn)痛藥（芬太尼、嗎啡、哌替啶）；④抗膽堿藥（阿托品、東莨菪堿）2.局麻藥毒性反應(yīng)的原因：1一次用量超過(guò)病人的耐量；2誤注入血管內(nèi)；3注射部位血管豐富，未酌情減量；4局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素；5病人體質(zhì)弱等原因而導(dǎo)致耐受力降低。預(yù)防：1一次用藥量不超過(guò)限量；2注射前先回抽有無(wú)血液或邊進(jìn)針邊注藥；3根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌情減量；4如無(wú)禁忌，藥液中加入少許腎上腺素；5用地西泮或巴比妥類(lèi)藥物作為麻醉前用藥等。3、全身麻醉的并發(fā)癥：（1）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：呼吸暫停，呼吸道梗阻，反流與誤吸。（2）循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：低血壓，高血壓，心律失常（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：高熱、抽搐和驚厥，腦出血與腦血栓第九章外科重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇一、填空題：1、重癥病例的監(jiān)測(cè)包括、、、、血液學(xué)和出凝血機(jī)制、代謝、肝腎功能、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫與感染等。2、從心臟停搏到細(xì)胞壞死的時(shí)間以最短。3、心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)階段為、、。4、心肺復(fù)蘇初期復(fù)蘇基本措施為、、。5、心跳驟停心電圖的表現(xiàn)為、、。4、進(jìn)行人工呼吸的先決條件是。5、最簡(jiǎn)單且有效的人工呼吸器是。二、判斷改錯(cuò)題：1、用治療評(píng)分系統(tǒng)（TISS）或APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分時(shí)，積分越高，表示病情越輕。2、診斷心臟驟停，應(yīng)反復(fù)測(cè)血壓或聽(tīng)心音，并等待心電圖確診。三、選擇題：[A型題]1、搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是。A．皮下注射腎上腺素B．靜脈注射利多卡因C．非同步電擊復(fù)律D．植入心臟起搏器E．口對(duì)口人工呼吸2、胸外心臟按壓時(shí)，按壓與松開(kāi)的時(shí)間比為多少時(shí)，心排血量最大。A．1：1B．1:1、5C．1：2D．2:1E．1:33、雙人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓次數(shù)和口對(duì)口人工呼吸次數(shù)的比為。A．1：1B．1:2C．2:1D．5:1E．6:14、單人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓次數(shù)和口對(duì)口人工呼吸次數(shù)的比為。A．5：1B．6:1C．12:1D．15:2E．16:25、女，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是。A．測(cè)血壓B．呼喊患者看其是否清醒C．摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D．模股動(dòng)脈搏動(dòng)E．觀察末梢循環(huán)狀況6、胸外心臟按壓并發(fā)肋骨骨折更易發(fā)生于。A．新生兒B．兒童C．青壯年D．老年人E．?huà)D女7、復(fù)蘇時(shí)用藥途徑首選。A．心內(nèi)注射B．靜脈注射C．氣管內(nèi)給藥D．肌肉注射E．皮下注射8、心肺復(fù)蘇中的首先藥物為。A．阿托品B．利多卡因C．腎上腺素D．碳酸氫鈉E．異丙腎上腺素9、復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是。A．保持良好的呼吸功能B．確保循環(huán)功能的穩(wěn)定C．防治腎衰竭D．腦復(fù)蘇E．防治感染10、復(fù)蘇后治療，病變最復(fù)雜也最難處理的器官為。A．心臟B．肺C．腎D．腦E．肝11、初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC，其含義是。A.觸大動(dòng)脈確診—進(jìn)行人工呼吸—建立人工循環(huán)B.保持呼吸道通暢—進(jìn)行人工呼吸—建立人工循環(huán)C.保持呼吸道通暢—建立人工循環(huán)—進(jìn)行人工呼吸D.心肺復(fù)蘇—藥物治療—腦復(fù)蘇E.低溫—脫水—皮質(zhì)激素治療[B型題]A．CVP↓BP↓B．CVP↓BP正常C．CVP↑BP↓D．CVP↑BP正常E．CVP正常BP↑11、血容量輕度不足。12、血容量嚴(yán)重不足。13、心輸出量低，容量血管過(guò)度收縮。14、心功能不全，容量相對(duì)多。15、、容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高。[C型題]A．時(shí)間B．電除顫C．兩者都是D．兩者都不是16、心肺腦復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是。17、治療室顫的唯一有效方法是。[X型題]18、心臟停搏可表現(xiàn)為。A．心室停頓B．心室纖顫C．電——機(jī)械分離D．房——室分離E．心房纖顫19、初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是。A．保持呼吸道通暢B．有效的人工呼吸C．建立有效的人工循環(huán)D．保護(hù)腎功能E．維持正常體溫20、引起呼起道梗阻最見(jiàn)的原因有。A．舌后墜B．呼吸道內(nèi)分泌物C．嘔吐物D．異物E．病人性別四、名詞解釋1、ICU2、復(fù)蘇3、電除顫五、問(wèn)答題：1、ICU的特點(diǎn)2、二期復(fù)蘇藥物治療的目的有哪些3、后期復(fù)蘇的主要內(nèi)容是什么第九章參考答案一、填空題1、呼吸，循環(huán)，氧傳遞，水電解質(zhì)和酸堿平衡2、腦細(xì)胞3、初期復(fù)蘇、二期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇4、暢通氣道，人工呼吸，建立循環(huán)5、心室顫動(dòng)，心電-機(jī)械分離，心室停搏6、保持呼吸道通暢7、簡(jiǎn)易呼吸器二、判斷改錯(cuò)題1、錯(cuò)2、錯(cuò)三、選擇題1、C2、A3、D4、D5、D6、D7、B8、C9、D10、D11、B12、B13、A14、E15、C16、D17、A18、B19、ABC20、ABC21、ABCD四、名詞解釋1、ICU：是集中有關(guān)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，對(duì)重癥病例進(jìn)行生理功能的監(jiān)測(cè)和積極治療的專(zhuān)門(mén)單位。2、復(fù)蘇：一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施。3、電除顫：是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。五、問(wèn)答題1、答：ICU的特點(diǎn)：疑難重危病例集中、監(jiān)測(cè)細(xì)致、治療積極且針對(duì)性強(qiáng)、護(hù)理水平高、工作效率高。2、答：①激發(fā)心臟復(fù)跳；②增強(qiáng)心肌收縮力；③防治心律失常；④調(diào)整急性酸堿失衡；⑤補(bǔ)充體液和電解質(zhì)3、答：①維持良好的呼吸功能；②確保循環(huán)功能的穩(wěn)定；③防治腎功能衰竭；④腦復(fù)蘇第十章圍手術(shù)期處理一、填空題1、通常將手術(shù)分為三類(lèi)：、、。2、有吸煙習(xí)慣的病人應(yīng)在術(shù)前停止吸煙。3、胃腸道手術(shù)前開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，對(duì)于有幽門(mén)梗阻的病人術(shù)前應(yīng)。4、手術(shù)后惡心、嘔吐的常見(jiàn)原因是