神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件

神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生1（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生2神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件3二、功能：神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。它將機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的各種信息進(jìn)行整合并傳遞到機(jī)體的各系統(tǒng)器官，控制和調(diào)節(jié)各系統(tǒng)器官的活動(dòng)。以維持機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的相對平衡。二、功能：神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。它將機(jī)體內(nèi)、外環(huán)4三、神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律（一）神經(jīng)組織1.神經(jīng)元(neuron)神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，它具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能。神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)樹突軸突胞體突起三、神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律1.神經(jīng)元(neuron)神經(jīng)組5（1）神經(jīng)元的分類根據(jù)突起的數(shù)目，可將神經(jīng)元從形態(tài)上分為假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元（1）神經(jīng)元的分類根據(jù)突起的數(shù)目，可將神經(jīng)元從形態(tài)上分為假單6感覺神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元(占99.9%)按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)膽堿能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元根據(jù)神經(jīng)元的功能感覺神經(jīng)元按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)膽堿能神經(jīng)元根據(jù)神經(jīng)元的功能7（2）.神經(jīng)元的基本功能①感受刺激而引起興奮或抑制；②對興奮或抑制進(jìn)行分析綜合。（3）.神經(jīng)元的蛋白合成與軸漿運(yùn)輸

①快速軸漿運(yùn)輸；

②慢速軸漿運(yùn)輸；

③逆向軸漿運(yùn)輸。（雙向性）

（2）.神經(jīng)元的基本功能8（4）.神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)與纖維類型；1)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征生理完整性；絕緣性；雙向性；相對不疲勞性。2)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度

A:神經(jīng)纖維的直徑越大，傳導(dǎo)速度也越快；

B;有髓纖維的傳導(dǎo)速度比無髓纖維的快；

C:溫度較高則傳導(dǎo)速度較快。3).神經(jīng)纖維的分類(自學(xué))

（4）.神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)與纖維類型；92.感覺:CNS對客觀世界情況和變化的主觀反映.突觸后抑制指突觸后膜出現(xiàn)IPSP造成的抑制。C:長時(shí)程增強(qiáng)和長時(shí)程抑制：神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)與纖維類型；亞型：促離子型受體A：海人藻酸受體（KA）H3受體：主要分布于中樞與外周、神經(jīng)末梢，為突觸前受體分：膽堿能纖維和腎上腺素能纖維。產(chǎn)生語言和抽象思維管、心房，房室結(jié)。根據(jù)建立的先天性分：條件反射和非條件反射突觸后抑制指突觸后膜出現(xiàn)IPSP造成的抑制。α2（人和動(dòng)物的大部分學(xué)習(xí)都是聯(lián)合型學(xué)習(xí)）作用機(jī)制：（CAMP或IP3/DG）②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張下降，如舞蹈?。ê嗤㈩D?。⑹肿阈靹?dòng)癥；紅核脊髓束可能參與四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。主要在海馬等學(xué)習(xí)記憶的腦區(qū)發(fā)生。阻斷劑：H1受體拮抗劑：苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏編入第III、VII、IX、X感受器→傳入神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元）→中樞→傳出神經(jīng)元（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）→效應(yīng)器（肌肉、腺體）等五個(gè)部分。A:神經(jīng)纖維的直徑越大，傳導(dǎo)速度也越快；兩種感覺投射系統(tǒng)的比較機(jī)制：會(huì)聚學(xué)說：P301在CNS，以CA作為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱腎上腺素能神經(jīng)元（四）主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)大多數(shù)為G-蛋白耦聯(lián)受體，5-HT3受體為離子通道受體，第一天先放入小鼠適應(yīng)5min，隨后將其放在安全平臺上并通以32v交流電，如小鼠跳下平臺，正常反應(yīng)是跳回平臺以躲避傷害性刺激。(1)脊髓與腦干功能：上傳感覺信息運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念聽覺代表區(qū)位于顳葉皮層的顳橫回和顳上回。2)中腦是瞳孔對光反射的中樞部位。右慣手：左側(cè)大腦皮質(zhì)語言功能占優(yōu)勢：2)監(jiān)察細(xì)胞:能感受血液中某些H濃度的變化,反饋調(diào)節(jié)H的分泌.作用：主要是P物質(zhì)：受體拮抗劑：美西麥角（5-HT1、5-HT2拮抗劑）雙側(cè)黑質(zhì)病變，老年多見。（5）神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和神經(jīng)的營養(yǎng)性因子

神經(jīng)末梢能經(jīng)常地釋放某些營養(yǎng)因子作用于所支配的組織，持續(xù)調(diào)整該組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)，影響其持久性的結(jié)構(gòu)、生化和生理變化，這一作用稱為神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。

反過來，組織和星形膠質(zhì)細(xì)胞也能產(chǎn)生神經(jīng)營養(yǎng)性因子如神經(jīng)生長因子等，經(jīng)逆向軸漿運(yùn)輸?shù)诌_(dá)胞體，對胞體發(fā)揮營養(yǎng)作用。神經(jīng)的營養(yǎng)性因子:NT：目前已經(jīng)分離鑒定的NT有：神經(jīng)生長因子（NGF），腦源性神經(jīng)生長因子（BDNF）神經(jīng)生長因子（NT-3，NT-4,NT-5,NT-6）

NGF：廣泛存在于人和動(dòng)物體內(nèi)，由6個(gè)亞基構(gòu)成。2α2β2r

2.主要在海馬等學(xué)習(xí)記憶的腦區(qū)發(fā)生。（5）神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和10（二）.突觸(synapse)〔1〕定義神經(jīng)元與神經(jīng)元之間,或與效應(yīng)C之間傳遞信息的功能接觸部位.〔2〕結(jié)構(gòu)①突觸前膜；②突觸間隙；③突觸后膜突觸小體－囊泡－化學(xué)遞質(zhì)突觸后膜上有受體，通道等（二）.突觸(synapse)〔1〕定義神經(jīng)元與神經(jīng)元11突觸小體突觸小體12意向性震顫志失認(rèn)。如NE作用于突觸前膜ａ2受體，抑制突觸前膜NE的進(jìn)一步釋放。肌肉型NR:十烴季銨、筒箭毒(N2)作用機(jī)制：通過CAMP發(fā)揮作用。運(yùn)動(dòng)癥狀主要表現(xiàn)在動(dòng)作的準(zhǔn)備階段，動(dòng)作一旦發(fā)起，則可以繼續(xù)進(jìn)行。β3R:脂肪C上(興奮時(shí):fat分解↑)⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。調(diào)節(jié)水平衡：控制攝水的中樞(下丘腦外側(cè)區(qū))，②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)10—12歲左側(cè)優(yōu)勢逐步建立，但左側(cè)大腦半球損傷后，尚可在右側(cè)大腦皮層建立語言中樞；丘腦底核、黑質(zhì)和紅核。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；③處理本體感覺傳入信息。預(yù)先在水池中注入清水，水深30cm，加入牛奶使池水變成不透明乳白色。質(zhì)區(qū)濃度高，與感覺傳入的調(diào)制有關(guān)。兩者有著不同的維持機(jī)制。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮→受牽肌肉收縮。三、中樞遞質(zhì)和受體：非條件反射：先天固有的反射，反射弧固定。N遞質(zhì)與N調(diào)質(zhì)的區(qū)別(一般不嚴(yán)格區(qū)分)β受體阻斷劑：心得安,（普洛萘爾）分布：大多數(shù)副交感及少數(shù)交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。〔3〕突觸分類：1.按結(jié)構(gòu)分①軸－體；②軸－樹；③軸－軸。2.按功能分①興奮性:前膜囊泡釋放興奮性遞質(zhì)(ACH,NE,DP)②抑制性:前膜囊泡釋放抑制性遞質(zhì)(甘AA,r-GABA)3.按性質(zhì)分：化學(xué)性突觸（經(jīng)典和非經(jīng)典的化學(xué)性突觸）電突觸：縫隙連接〔4〕經(jīng)典突觸的傳遞過程和原理意向性震顫〔3〕突觸分類：131、突觸傳遞的過程：電——化學(xué)---電傳遞產(chǎn)生突觸后電位----突觸后神經(jīng)元興奮或抑制.過程：當(dāng)前一個(gè)N元的神經(jīng)沖動(dòng)傳到軸突末梢時(shí)，AP造成的突觸前膜去極化引起Ca2＋通道開放，Ca2＋內(nèi)流啟動(dòng)和促使囊泡釋放大量N遞質(zhì)，遞質(zhì)擴(kuò)散入突觸間隙，與突觸后膜上相應(yīng)受體結(jié)合，使突觸后膜離子通道通透性改變，離子進(jìn)出，引起產(chǎn)生突觸后電位變化（突觸后電位：局部電位），電位的總和引起后一個(gè)神經(jīng)元興奮或抑制。N遞質(zhì)發(fā)揮作用后，被相關(guān)酶水解滅活或被突觸前膜重新攝取利用。1、突觸傳遞的過程：14神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件152.突觸傳遞特征：1）.單向傳遞,2）.突觸延誤,3）.對局部環(huán)境敏感4）有總和現(xiàn)象。2.突觸傳遞特征：163、突觸后電位：1）定義：突觸前膜釋放N遞質(zhì)，作用于突觸后膜上相應(yīng)受體，而引起突觸后膜上的電位變化，叫突觸后電位。2）兩種形式：都是局部電位性質(zhì)（A）興奮性突觸后電位（EPSP）：興奮性遞質(zhì)引起突觸后膜去極化的電位變化。產(chǎn)生機(jī)制：神經(jīng)軸突興奮→突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)→經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散并與突觸后膜受體結(jié)合→突觸后膜提高對Na＋、K＋尤其對Na＋的通透性→突觸后膜去極化。

(B)抑制性突觸后電位（IPSP）：抑制性遞質(zhì)引起突觸后膜的超極化電位變化。機(jī)制：抑制性神經(jīng)元末梢興奮→釋放抑制性遞質(zhì)→經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散與突觸后膜的受體結(jié)合→提高突觸后膜對K＋、Cl－尤其對Cl－的通透性→突觸后膜超極化3、突觸后電位：174.突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制進(jìn)行突觸整合：

一個(gè)N元往往與多個(gè)N元之間形成大量的突觸聯(lián)系，形成的眾多的EPSP與IPSP可在同一個(gè)N元上發(fā)生整合（總和），整合的突觸后電位如達(dá)閾電位水平則爆發(fā)AP產(chǎn)生突觸后N的興奮;否則，突觸后N抑制。即：一個(gè)神經(jīng)元最終產(chǎn)生的效應(yīng)將取決于大量傳入信息共同作用的結(jié)果。5.突觸傳遞的調(diào)節(jié)主要有對突觸前膜釋放遞質(zhì)和對突觸后膜受體的調(diào)節(jié)。4.突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制186.突觸傳遞的可塑性突觸的可塑性是指突觸傳遞功能可發(fā)生較長時(shí)程的增強(qiáng)或減弱。對腦的學(xué)習(xí)和記憶功能具有重要意義。

突觸的可塑性：有幾種形式：

A:強(qiáng)直后增強(qiáng)：突觸前未梢接受一短串聯(lián)強(qiáng)直ST后，突觸后電位明顯增強(qiáng)的現(xiàn)象。（持續(xù)60秒以上）

B:習(xí)慣化和敏感化：重復(fù)給較溫和ST時(shí)，突觸對刺激的反應(yīng)逐漸減弱甚至消失的現(xiàn)象稱習(xí)慣化。重復(fù)給較強(qiáng)的ST時(shí)，突觸對刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)的現(xiàn)象稱敏感化。習(xí)慣化：Cα2+通道逐漸失活，Cα2+內(nèi)流減少，突觸前遞質(zhì)釋放減少。敏感化：膜AC激活，ｃAMP↑，Cα2+內(nèi)流↑，突觸前遞質(zhì)釋放↑。

C:長時(shí)程增強(qiáng)和長時(shí)程抑制：6.突觸傳遞的可塑性19長時(shí)程增強(qiáng)：突觸前神經(jīng)元受短時(shí)快速重復(fù)性ST后，突觸后電位形成快速，持續(xù)時(shí)間長，電位增強(qiáng)。持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)天。主要在海馬等學(xué)習(xí)記憶的腦區(qū)發(fā)生。長時(shí)程抑制：突觸傳遞效應(yīng)的長時(shí)程降低。神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件20（5）非突觸性化學(xué)傳遞：結(jié)構(gòu)：曲張?bào)w。如NE能神經(jīng)元的軸突未梢，與效應(yīng)器細(xì)胞之間的聯(lián)系非經(jīng)典突觸聯(lián)系，間隙大于20-400nm，曲張?bào)w釋放的NE可作用于突觸前膜上的受體，調(diào)節(jié)前膜遞質(zhì)的釋放或影響突觸后效應(yīng)。單胺類神經(jīng)纖維（DP,5-HT,NE）都能進(jìn)行非突觸性化學(xué)傳遞

（5）非突觸性化學(xué)傳遞：21（6）電突觸傳遞：結(jié)構(gòu)：縫隙連接，兩細(xì)胞間隙間有水相通道蛋白，局部電流和EPSP能通過。（6）電突觸傳遞：22三、中樞遞質(zhì)和受體：

(一)

神經(jīng)遞質(zhì)指神經(jīng)元之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。(定義:突觸前N元合成并在末梢釋放,經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散,特異性地作用于突觸后N元或效應(yīng)器C上的受體,引起信息從突觸前傳遞到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì).如:ACH,NE)1.遞質(zhì)的條件：可合成；可貯存并釋放；能發(fā)揮作用；及時(shí)失活；有特異的受體激動(dòng)劑和拮抗劑。

2.N遞質(zhì)與N調(diào)質(zhì)的區(qū)別(一般不嚴(yán)格區(qū)分)

遞質(zhì):一般指通過經(jīng)典突觸聯(lián)系作用于效應(yīng)C的化學(xué)傳遞物質(zhì).

調(diào)質(zhì):一般指通過非經(jīng)典突觸聯(lián)系方式(曲張?bào)w)作用于效應(yīng)C的化學(xué)傳遞物質(zhì).三、中樞遞質(zhì)和受體：23

3.遞質(zhì)共存:一個(gè)N元存在兩種遞質(zhì)的現(xiàn)象.

戴爾原則:一個(gè)N元只存在一種遞質(zhì),其全部N末梢只釋放同一種遞質(zhì).(錯(cuò),可存在兩種以上遞質(zhì),同一N末梢興奮時(shí)可同時(shí)釋放兩種以上遞質(zhì))

24（二）、中樞遞質(zhì)分類：（1)按化學(xué)性質(zhì)分：

1.膽堿類：乙酰膽堿

2.單胺類：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、和5-羥色胺、組胺

3.AA類：谷AA、甘AA、r－氨基丁酸、門冬AA4.肽類：下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、OXT、阿片肽、Ang5.其他：嘌呤類（腺苷，ATP），氣體類（NO,CO），脂類（前列腺素等），（二）、中樞遞質(zhì)分類：25（2)按性質(zhì)分：興奮性與抑制性N遞質(zhì)抑制性N遞質(zhì)：甘AA、r－氨基丁酸（2)按性質(zhì)分：興奮性與抑制性N遞質(zhì)26（三）受體

1.受體：指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與特異化學(xué)物質(zhì)結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子(Pr)。

2.配體：能與受體特異結(jié)合的特定化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱配體。包括受體的激動(dòng)劑、拮抗劑。

3.受體與配體結(jié)合的特性：①特異性；②飽和性；③可逆性。對神經(jīng)遞質(zhì)受體的認(rèn)識：受體有多個(gè)亞型

（三）受體274.受體的分類:如1）膽堿能受體M（M1M2M3M4M5）,N(N1,N2)

2)腎上腺素能受體α1α2，β1β2β3。目前按受體激活機(jī)制分類：

1）離子通道型受體（促離子型受體）

N型-ACH門控通道等，NMDA受體，甘氨酸受體….

2）G-蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型受體）膽堿能受體,腎上腺素能受體，DP受體，5-HT受體等

3）催化受體：酪氨酸激酶受體，鳥苷酸激酶受體神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件285.突觸前受體：

存在于突觸前膜，激活后多數(shù)起負(fù)反饋調(diào)節(jié)突觸前遞質(zhì)的釋放。如NE作用于突觸前膜ａ2受體，抑制突觸前膜NE的進(jìn)一步釋放。6.受體的調(diào)節(jié)：

膜上受體的數(shù)量和與遞質(zhì)結(jié)合的親和力在不同的生理或病理情況下可發(fā)生改變。5.突觸前受體：29③投射區(qū)大小與感覺精細(xì)程度呈正變關(guān)系。④視覺語言中樞（閱讀中樞）:角回對神經(jīng)遞質(zhì)受體的認(rèn)識：受體有多個(gè)亞型生長抑素受體：5種（為G-蛋白耦聯(lián)受體）睡眠時(shí)間：因年0、個(gè)體而異?？膳cAch或NE同存于同一神經(jīng)末梢。意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。分：膽堿能纖維和腎上腺素能纖維。與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射(stretchreflex)。膽堿能受體和腎上腺素能受體本能行為和情緒改變時(shí)常伴自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)的改變，主要受下丘腦和邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，并受后天學(xué)習(xí)和社會(huì)因素的影響。三、中樞遞質(zhì)和受體：在PNS，釋放ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱膽堿能纖維；失寫癥額中回后部接近能看懂文字，聽懂別人神經(jīng)激肽A(3-10),神經(jīng)激肽ａ,神經(jīng)激肽B.酪氨酸酪氨酸羥化酶痛覺可向機(jī)體提供遇到危險(xiǎn)時(shí)的警報(bào)信號，因而具有保護(hù)意義。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突1-軸突2-胞體3型串聯(lián)突觸（四）主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)

1.ACh及其受體

在PNS，釋放ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱膽堿能纖維；分布：①副交感與交感神經(jīng)節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（支配汗腺的交感纖維和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維）④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。③投射區(qū)大小與感覺精細(xì)程度呈正變關(guān)系。（四）主要的遞質(zhì)、受體30合成與滅活：膽堿+COA

膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶（ChAT）ACH

↓

膽堿酯酶(ChE)→乙酸+COA膽堿酯酶（ChE)分兩類:一為真性膽堿酯酶，乙酰膽堿酯酶(AChE),由神經(jīng)元合成;二為假性膽堿酯酶，丁酰膽堿酯酶（BChE)，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞合成。這兩種膽堿酯酶都可以滅活A(yù)Ch

阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD)即老年性癡呆，AD病人的中樞同時(shí)存在由神經(jīng)元產(chǎn)生的AChE活動(dòng)降低和主要由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的BChE活動(dòng)明顯增加。腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的退化是AD學(xué)習(xí)記憶功能減退的主要原因之一合成與滅活：31在CNS，以ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱膽堿能神經(jīng)元；

分布：脊髓前角；丘腦后腹核；基底前腦

上行激動(dòng)系統(tǒng)；紋狀體；邊緣系統(tǒng)。

膽堿能受體：以ACh為配體的受體稱之。在CNS，以ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱膽堿能神經(jīng)元；32

膽堿能受體分為：

①

M受體(毒蕈堿型受體)

分布：大多數(shù)副交感及少數(shù)交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。作用：M樣作用：心臟活動(dòng)抑制，支氣管收縮，胃腸收縮及分泌增加，膀胱收縮，縮瞳，汗腺分泌增加，骨骼肌血管舒張。作用機(jī)制：（CAMP或IP3/DG）亞型：M1、M2、M3、M4、M5

阻斷劑：阿托品M1受體阻斷劑：東莨菪堿（scopolamine）

膽堿能受體分為：33

②

N受體(煙堿型受體)

本質(zhì):N型-ACH門控通道

分布：交感和副交感神經(jīng)節(jié)的突觸后膜(神經(jīng)元型N受體,N1)及骨骼肌終板膜上(肌肉型N受體,N2)。作用：N樣作用：（小劑量）交感和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮，骨骼肌收縮。（大劑量：節(jié)后N元抑制）亞型：N1、N2阻斷劑：神經(jīng)元型NR:六烴季銨、筒箭毒堿(N1)

肌肉型NR:十烴季銨、筒箭毒堿(N2)②

N受體(煙堿型受體)342.CA(兒茶酚胺)及其受體（NA，DP，Adr）在PNS，釋放NA作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱腎上腺素能纖維；分布：大多數(shù)的交感神經(jīng)節(jié)后纖維。在CNS，以CA作為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱腎上腺素能神經(jīng)元在CNS，腎上腺素能神經(jīng)元主要分布于低位腦干。能與腎上腺素和NA結(jié)合的受體稱腎上腺素能受體。2.CA(兒茶酚胺)及其受體（NA，DP，Adr）35合成：酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺多巴胺-β-羥化酶

NE苯乙醇胺氮位甲基轉(zhuǎn)移酶腎上腺素合成：36腎上腺素能受體:分為：1)α受體

α1(主要,也是我們一般講的α受體)α2(突觸前受體）分布:α1大部分內(nèi)臟平滑肌C,腺體C膜上

α2腎上腺素能N纖維末梢-突觸前膜上的受體.

作用:α1R以興奮效應(yīng)為主，如血管收縮、子宮收縮、擴(kuò)瞳等，也有抑制性的如小腸舒張。

α2R以興奮效應(yīng)為主，抑制突觸前膜NE釋放。

α2R激動(dòng)劑-可樂定治高血壓阻斷劑：α1R:酚妥拉明、哌唑嗪，酚芐明

α2R:酚妥拉明,育亨賓，妥拉唑啉腎上腺素能受體:372)β受體β1R:分布于心肌C膜上

β2R:多數(shù)分布于內(nèi)臟平滑肌C膜上

β3R:脂肪C上(興奮時(shí):fat分解↑)

作用:以抑制效應(yīng)為主（β2R），如血管、子宮、小腸、支氣管等舒張，但心肌效應(yīng)卻是興奮性的（β1R）。阻斷劑：β受體:心得安（普洛萘爾）

β1R:心得寧（阿提洛爾），美托洛爾

β2R:心得樂（丁氧胺），IPS3292)β受體β1R:分布于心肌C膜上383.多巴胺遞質(zhì)、受體:主要位于中樞NS分布：黑質(zhì)-紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、結(jié)節(jié)－漏斗。多巴胺受體分D1、D2、D3、D4、D5等亞型。多巴胺受體拮抗劑:氟哌啶醇.

多巴胺受體激動(dòng)劑:阿樸嗎啡.

作用：主要參與對軀體運(yùn)動(dòng)，精神情緒活動(dòng)，垂體內(nèi)分泌以及心血管功能調(diào)節(jié)。

3.多巴胺遞質(zhì)、受體:主要位于中樞NS393,1,2區(qū)為感覺區(qū)產(chǎn)生突觸后電位----突觸后神經(jīng)元興奮或抑制.長時(shí)程增強(qiáng)：突觸前神經(jīng)元受短時(shí)快速重復(fù)性ST后，突觸后電位形成快速，持續(xù)時(shí)間長，電位增強(qiáng)。r運(yùn)動(dòng)N元梭內(nèi)肌突觸后易化：EPSP的總和習(xí)慣用手總例數(shù)在左側(cè)者在右側(cè)者左右均有者β3R:脂肪C上(興奮時(shí):fat分解↑)正常時(shí)兩區(qū)功能保持動(dòng)態(tài)平衡。按結(jié)構(gòu)特征分區(qū)：最常見的Brodmann分區(qū)圖：大腦皮質(zhì)被分為52區(qū)：深感覺傳導(dǎo)通路：傳導(dǎo)精細(xì)觸覺及本體感覺。作用：加速神經(jīng)元的活動(dòng)非條件反射：先天固有的反射，反射弧固定。中央后回上行投射特征：（經(jīng)典和非經(jīng)典的化學(xué)性突觸）感受器→傳入神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元）→中樞→傳出神經(jīng)元（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）→效應(yīng)器（肌肉、腺體）等五個(gè)部分。這兩種膽堿酯酶都可以滅活A(yù)ChB:在黑質(zhì)-紋狀體中濃度高，與DP成正比，可能對下丘腦阻斷劑：神經(jīng)元型NR:六烴季銨、筒箭毒堿(N1)4.5-HT及其受體

:5-HT神經(jīng)元主要見于中縫核。

5-HT受體非常多且復(fù)雜，有5-HT1－7等受體及更細(xì)的亞型。

大多數(shù)為G-蛋白耦聯(lián)受體，5-HT3受體為離子通道受體，

作用：主要調(diào)節(jié)痛覺、精神情緒、睡眠、體溫、性行為、垂體內(nèi)分泌等功能調(diào)節(jié)。受體拮抗劑：美西麥角（5-HT1、5-HT2拮抗劑）托烷司瓊,恩丹西酮

（5-HT3拮炕劑）

GR113808（5-HT4拮抗劑）

5-HT3拮炕劑：TRP(tropisetron)

3,1,2區(qū)為感覺區(qū)4.5-HT及其受體:5-HT神經(jīng)405.組胺及其受體:組胺神經(jīng)元胞體主要在下丘腦后部乳頭核。組胺受體有3種亞型：H1,H2,H3受體-G-蛋白耦聯(lián)受體H1受體：主要分布于支氣管、胃腸、子宮等平滑肌、皮膚血管、心房，房室結(jié)。H2受體：主要分布于胃壁細(xì)胞、血管、心室，竇房結(jié)。H3受體：主要分布于中樞與外周、神經(jīng)末梢，為突觸前受體作用機(jī)制：

H1受體：通過磷脂酶C—IP3/DG發(fā)揮作用

H2受體：存在于胃粘膜壁細(xì)胞膜上通過AC/CAMP發(fā)揮作用，引起胃酸分泌增多

組胺作用：可能與覺醒、性行為、腺垂體分泌、血壓、飲水和痛覺調(diào)節(jié)有關(guān)。阻斷劑：H1受體拮抗劑：苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏

H2受體阻斷劑：甲氰咪胍,西米替叮、雷尼替叮5.組胺及其受體:416.氨基酸類遞質(zhì)及其受體遞質(zhì)主要存在于CNS,均有相應(yīng)的受體。①

興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸；②

抑制性氨基酸：甘氨酸、γ-氨基丁酸。

1)谷氨酸受體

:分布于大腦皮質(zhì)和脊髓背側(cè)亞型：促離子型受體A：海人藻酸受體（KA）

B：AMPA受體

C:NMDA受體

促代謝型受體：11種亞型已鑒定

6.氨基酸類遞質(zhì)及其受體遞質(zhì)主要存在于CNS,均有42

作用：突觸神經(jīng)元興奮。

作用機(jī)制：

KA和AMPA受體（非NMDA受體）：受體激活，本身是通道，通道開放，Na+內(nèi)流，K+外流，輕微去極化-EPSP-

NMDA受體：受體激活，本身是通道，通道開放，Na+內(nèi)流，Ca+內(nèi)流，輕微去極化-EPSP-促代謝型受體：通過CAMP,IP3/DG發(fā)揮作用。

拮抗劑：犬尿喹啉酸（Kynurenic

）（廣譜拮抗劑）美金剛

2）門冬氨酸：資料不多拮抗劑：吡拉西坦

.

MK-801[(+)-5-methyl-10,11-dibenzola,d-cyclohepten-5,10-iminemeleate]，中文名地佐西平，是一種化學(xué)合成的非競爭性NMDA（N-甲基-D-門冬氨酸）受體拮抗劑，其作用強(qiáng)、易透過血腦屏障；作用：突觸神經(jīng)元興奮。433）甘氨酸：主要分布于脊髓和腦干。

脊髓閏紹細(xì)胞軸突未梢釋放的遞質(zhì)是甘氨酸作用：中樞神經(jīng)元抑制作用機(jī)制：甘氨酸受體本身是一種CL-通道，CL-內(nèi)流↑，超極化。拮抗劑：士的寧3）甘氨酸：主要分布于脊髓和腦干。44作用:以抑制效應(yīng)為主（β2R），如血管、子宮、小腸、支氣管等舒張，但心肌效應(yīng)卻是興奮性的（β1R）。為突觸的抑制：分1.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突1-軸突2-胞體3型串聯(lián)突觸2、主要特點(diǎn)：彌散投射(非點(diǎn)對點(diǎn))。上行激動(dòng)系統(tǒng)；膽堿能受體,腎上腺素能受體，DP受體，5-HT受體等功能：①發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)；③突觸后膜(1)前庭小腦（古）功能：維持身體平衡和眼球的運(yùn)動(dòng).3.實(shí)質(zhì):感受器把外界環(huán)境變化的ST轉(zhuǎn)化為N沖動(dòng),傳入CNS的各級中樞,各級中樞進(jìn)行分析處理而引起的主觀感覺.位于枕葉皮層內(nèi)側(cè)面的距狀裂上、下緣皮質(zhì)。神經(jīng)元的蛋白合成與軸漿運(yùn)輸四、神經(jīng)反射活動(dòng)的特征：配體：能與受體特異結(jié)合的特定化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱配體。作用:α1R以興奮效應(yīng)為主，如血管收縮、子宮收縮、擴(kuò)瞳等，也有抑制性的如小腸舒張。聯(lián)合皮質(zhì)組成：頂葉聯(lián)合皮質(zhì)，顳葉聯(lián)合皮質(zhì)，所有自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維；投射特征：①雙側(cè)性投射；運(yùn)動(dòng)中樞感覺中樞CA(兒茶酚胺)及其受體（NA，DP，Adr）〔6〕學(xué)習(xí)與記憶的機(jī)制：4）γ-氨基丁酸主要分布于大腦皮層的淺層和小腦皮層浦肯野細(xì)胞。亞型：促離子型受體：GABAA和GABAC受體促代謝型受體：GABAB受體

作用：中樞神經(jīng)元抑制作用機(jī)制：

GABAA受體是CL-通道，激活-CL-內(nèi)流-超極化—

GABAB受體激活PLC-IP3/DG-引起K+通透性↑--AP↓

受體激動(dòng)劑：西諾西泮、氯美噻唑（Clomethiazole）；

拮抗劑：荷苞牡丹堿和2-羥基巴氯芬（2-hydroxysaclofen）；作用:以抑制效應(yīng)為主（β2R），如血管、子宮、小腸、支氣管等457.神經(jīng)肽類遞質(zhì)及其受體包括腦內(nèi)肽類激素、阿片樣肽、腦-腸肽等。各肽類均有相應(yīng)的受體。1）速激肽：包括P物質(zhì)，神經(jīng)激肽A，神經(jīng)激肽K,神經(jīng)激肽A(3-10),神經(jīng)激肽ａ,神經(jīng)激肽B.

神經(jīng)激肽受體：NK-1,NK-2,NK-3受體（為G-蛋白耦聯(lián)受體）分別對P物質(zhì)，神經(jīng)激肽K，神經(jīng)激肽B敏感。作用機(jī)制：通過激活PLC—IP3/DG發(fā)揮作用。作用：主要是P物質(zhì)：

A:慢痛傳入通路的調(diào)質(zhì)

B:在黑質(zhì)-紋狀體中濃度高，與DP成正比，可能對下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌起調(diào)節(jié)作用。

C：在PNS，引起腸平滑肌收縮，血管舒張和血壓下降。

7.神經(jīng)肽類遞質(zhì)及其受體包括腦內(nèi)肽類激素、阿片樣肽、腦-462）阿片肽：包括β-內(nèi)啡肽，腦啡肽，強(qiáng)啡肽。

阿片肽受體：μ，κ，δ受體（為G-蛋白耦聯(lián)受體）作用機(jī)制：通過抑制AC—CAMP↓發(fā)揮作用（K+通透性↑-超極化，或Ca2+通道關(guān)閉，Ca2+內(nèi)流↓）。作用：

β-內(nèi)啡肽：分布于下丘腦、丘腦、腦干、視網(wǎng)膜和腺垂體處，起抑制性調(diào)節(jié)作用腦啡肽：于脊髓后角膠質(zhì)區(qū)濃度高，與痛覺傳入的調(diào)制有關(guān)強(qiáng)啡肽：分布于中腦中央灰質(zhì)，延髓頭端腹側(cè)和脊髓后角膠質(zhì)區(qū)濃度高，與感覺傳入的調(diào)制有關(guān)。受體拮抗劑：納酪酮

2）阿片肽：包括β-內(nèi)啡肽，腦啡肽，強(qiáng)啡肽。473）下丘腦調(diào)節(jié)肽和神經(jīng)垂體肽：生長抑素受體：5種（為G-蛋白耦聯(lián)受體）作用：調(diào)節(jié)腺垂體功能活動(dòng)作用機(jī)制：通過CAMP發(fā)揮作用。受體拮抗劑：？4）腦-腸肽：腦及胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌主要有：

CCK，VIP（血管活性腸肽），神經(jīng)降壓素，胃泌素釋放肽。腦內(nèi)CCK有CCK-4,CCK-8.兩種CCK受體（為G-蛋白耦聯(lián)受體）

CCK作用：抑制攝食行為作用機(jī)制：通過CAMP發(fā)揮作用。受體拮抗劑：？3）下丘腦調(diào)節(jié)肽和神經(jīng)垂體肽：488.嘌呤類遞質(zhì)及其受體如ATP、ADP等。嘌呤類遞質(zhì)：主要有腺苷和ATP

1）腺苷是中樞抑制性調(diào)質(zhì)腺苷受體有A1,A2A,A2B,A3

4種亞型

（為G-蛋白耦聯(lián)受體）作用：抑制神經(jīng)元的活動(dòng)作用機(jī)制：通過CAMP發(fā)揮作用。

受體拮抗劑：8-苯茶堿

A1非選擇性受體拮抗劑：8-苯茶堿

A1選擇性受體拮抗劑：8-環(huán)戊-1，3-二丙基黃嘌呤

神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件492）ATP：嘌呤能受體有P2Y,P2U,P2X,P2Z受體

作用：加速神經(jīng)元的活動(dòng)

作用機(jī)制：P2Y,P2U受體通過激活PLC-IP3/DG發(fā)揮作用

P2X,P2Z受體本身為化學(xué)門控性通道。受體拮抗劑：？

9.其他遞質(zhì)、受體系統(tǒng)如NO、CO等。2）ATP：嘌呤能受體有P2Y,P2U,P2X,P2Z受體50內(nèi)臟感覺：如惡心、嘔吐、臉紅、痛覺。受血糖濃度變化ST.分布：大多數(shù)副交感及少數(shù)交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。為突觸的抑制：分1.受血糖濃度變化ST.體表痛：發(fā)生于體表某處的痛感—快痛和慢痛苯乙醇胺氮位甲基轉(zhuǎn)移酶①側(cè)支性抑制:損傷:癱瘓(硬癱)抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)5-HT3拮炕劑：TRP(tropisetron)功能:發(fā)動(dòng)與協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng).作用：抑制神經(jīng)元的活動(dòng)運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：位于4區(qū)之前方，兩半球縱裂側(cè)壁。F:難喚醒兩側(cè)大腦皮層功能的相關(guān):胼胝體雙向傳遞信息。如NE作用于突觸前膜ａ2受體，抑制突觸前膜NE的進(jìn)一步釋放。分布：脊髓前角；感覺性失語顳上回后部(H)可以講話、書寫、看懂神經(jīng)元的蛋白合成與軸漿運(yùn)輸主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布ACh外周：

所有自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維；中樞：

脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元、丘腦后部腹側(cè)的特異感覺投射N元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等。筒箭毒十烴季銨↑Na+和其他小離子阿托品筒箭毒六烴季銨M2(心)↑Ca2+↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↓cAMP↓K+N1（肌肉型煙堿受體）N2（N元型煙堿受體）M1M4(腺體)M3內(nèi)臟感覺：如惡心、嘔吐、臉紅、痛覺。主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì)51遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布NE外周：多數(shù)副交感N節(jié)后纖維；中樞：低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達(dá)脊髓后角、側(cè)角、前角的纖維。α1多巴胺β1(心)β2↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↑c(diǎn)AMP↑c(diǎn)AMP↓K+酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得寧阿提洛爾丁氧胺D1，D5D2，D3，D4↓cAMP↑K+↓Ca2+黑質(zhì)-紋狀體、結(jié)節(jié)-漏斗、中腦邊緣系統(tǒng)。5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角。5-HT15-HT2↓cAMP↓K+↑K+↑K+↓Ca2+α2（突觸前膜小腸）遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)52（四）神經(jīng)膠質(zhì)的機(jī)能功能：1.支持作用；

2.修復(fù)與再生作用；

3.物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用；

4.絕緣和屏障作用；

5.維持合適的離子濃度；

6.攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)。（四）神經(jīng)膠質(zhì)的機(jī)能53神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件54四、神經(jīng)反射活動(dòng)的特征：（一）反射：神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式。

是指機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的適宜反應(yīng)（二）反射弧：反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是反射弧，其包括：感受器→傳入神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元）→中樞→傳出神經(jīng)元（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）→效應(yīng)器（肌肉、腺體）等五個(gè)部分。只有在反射弧完整的情況下，反射才能完成。（三）CNS興奮傳遞的特征：1.單向傳布；2.突觸延擱；3.總和；4.興奮節(jié)律的改變

在反射活動(dòng)中，傳出神經(jīng)的沖動(dòng)頻率與傳入神經(jīng)的不同；5.對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞

四、神經(jīng)反射活動(dòng)的特征：55反射弧(Reflexarc)感受器(Receptors)傳入神經(jīng)AfferentneuronsCentralnervoussystemEfferentneuronsEffecter中樞效應(yīng)器傳出神經(jīng)反射弧(Reflexarc)感受器(Receptors)56（四）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式：1、輻射：興奮或抑制多個(gè)突觸后神經(jīng)元

2、聚合：整合源于多個(gè)神經(jīng)元的興奮和抑制

3、鏈鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系：產(chǎn)生后放或及時(shí)終止活動(dòng)

（四）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式：57①

興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸；1、輻射：興奮或抑制多個(gè)突觸后神經(jīng)元感覺性失語顳上回后部(H)可以講話、書寫、看懂調(diào)節(jié)體溫下丘腦:溫度R，溫度調(diào)節(jié)中樞各肽類均有相應(yīng)的受體。突觸的可塑性是指突觸傳遞功能可發(fā)生較長時(shí)程的增強(qiáng)或減弱。成人：7－9h/dN遞質(zhì)與N調(diào)質(zhì)的區(qū)別(一般不嚴(yán)格區(qū)分)痛覺可向機(jī)體提供遇到危險(xiǎn)時(shí)的警報(bào)信號，因而具有保護(hù)意義。休息后按照順時(shí)針順序由下一象限其他各點(diǎn)入水繼續(xù)實(shí)驗(yàn)。②運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張過強(qiáng)，如帕金森?。ㄕ痤澛楸裕鹤饔茫褐饕獏⑴c對軀體運(yùn)動(dòng)，精神情緒活動(dòng)，垂體內(nèi)分泌以及心血管功能調(diào)節(jié)。功能：①發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)；中空內(nèi)臟器官壁上的R對擴(kuò)張刺激和牽拉ST十分敏感，對切割、燒灼ST不敏感突觸后抑制指突觸后膜出現(xiàn)IPSP造成的抑制。〔1〕大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：不同皮質(zhì)區(qū)域的結(jié)構(gòu)不同，神經(jīng)元組成和數(shù)量不同，層次之間的相對厚度也不同。對腦的學(xué)習(xí)和記憶功能具有重要意義。（突觸受ST，突觸傳遞增強(qiáng)，使信息容易通過突觸，如這些變化不斷鞏固將形成鞏固的記憶-LTP）習(xí)慣化：Cα2+通道逐漸失活，Cα2+內(nèi)流減少，突觸前遞質(zhì)釋作用機(jī)制：通過CAMP發(fā)揮作用。N型作用：交感和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮，骨骼肌收縮。環(huán)式鏈鎖式①

興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸；環(huán)式鏈鎖式58（五）神經(jīng)纖維上神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的基本特征：1、生理完整性（結(jié)構(gòu)與功能的完整）2、雙向性傳導(dǎo)3、非遞減性4、絕緣性5、相對不疲勞性。（五）神經(jīng)纖維上神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的基本特征：59⑵回返性抑制邊緣葉為調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的重要中樞，中樞，如：經(jīng)典條件反射和操作式條件反射。①側(cè)支性抑制:突觸后易化：EPSP的總和↓功能:主要調(diào)節(jié)伸肌肌緊張.多數(shù)動(dòng)物可能再次或多次跳下平臺，受到電擊后又跳回平臺。(2)脊髓小腦（舊）功能：大腦聯(lián)合皮質(zhì)功能：參與認(rèn)知2)表現(xiàn)：肌緊張降低或消失，發(fā)汗反射消失，血壓下降，糞尿積聚(以后反射可恢復(fù))。Efferentneurons通過AC/CAMP發(fā)揮作用，引起胃酸分泌增多分布：大多數(shù)副交感及少數(shù)交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。改造自然,具有抽象思維.皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息書寫中樞：額中回后部聯(lián)合皮質(zhì)組成：頂葉聯(lián)合皮質(zhì)，顳葉聯(lián)合皮質(zhì)，（六）中樞興奮傳遞過程的特征：1.單向傳遞,2.中樞延誤,3.有總和現(xiàn)象4.后放5.對局部環(huán)境敏感和易疲勞性⑵回返性抑制（六）中樞興奮傳遞過程的特征：60（七）中樞抑制過程的特征為突觸的抑制：分1.突觸后抑制

2.突觸前抑制

1.

突觸后抑制指突觸后膜出現(xiàn)IPSP造成的抑制。由中間抑制性神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP造成突觸后神經(jīng)元的抑制。（七）中樞抑制過程的特征61分類：⑴傳入側(cè)支性抑制意義：協(xié)調(diào)不同中樞之間的活動(dòng)。

⑵回返性抑制意義：及時(shí)終止神經(jīng)元的活動(dòng)，或使許多神經(jīng)元的活動(dòng)步調(diào)一致。分類：⑴傳入側(cè)支性抑制62興奮沖動(dòng)傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制①側(cè)支性抑制:

意義:調(diào)控其它N元，以便活動(dòng)協(xié)調(diào)同步。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP興奮沖動(dòng)傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑63回返性抑制②回返性抑制:

意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。閏紹細(xì)胞釋放甘AA作為N遞質(zhì)N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP回返性抑制②回返性抑制:意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)64

2.突觸前抑制指突觸前末梢釋放興奮性遞質(zhì)減少，引起突觸后膜EPSP減小而造成的抑制。

(實(shí)質(zhì):突觸前膜上的去極化性抑制)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突1-軸突2-胞體3型串聯(lián)突觸機(jī)制：末梢(A)與(C)構(gòu)成突觸的同時(shí)又與(B)構(gòu)成軸突-軸突型突觸，(B)釋放的GABA使(A)膜局部去極化(Cl－外流)→(A)本身興奮傳來時(shí)產(chǎn)生的AP↓→(A)末梢釋放興奮性遞質(zhì)↓→(C)膜的EPSP↓→(C)膜抑制(難于興奮)。此外，鉀外流及其他遞質(zhì)亦可能參與此機(jī)制。

2.突觸前抑制指突觸前末梢釋放興奮性遞質(zhì)減少，引起突65突觸前抑制實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。⑴結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):

軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。⑵概念：通過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。⑶意義:減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細(xì)。突觸前抑制實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；66⑷機(jī)制：先刺激軸2軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸1部分去極化(Cl-電導(dǎo)↑)在此基礎(chǔ)上再刺激軸1軸1產(chǎn)生AP幅度↓軸1Ca2+內(nèi)流量↓軸1釋放遞質(zhì)量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易總和達(dá)到閾電位而興奮=胞3抑制特征：是去極化抑制。⑷機(jī)制：先刺激軸2軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸1部分去極化67（八）中樞易化：〔1〕分突觸前易化和突觸后易化突觸后易化：EPSP的總和突觸前易化：與突觸前抑制具有同樣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。如圖10-10所示：如果到達(dá)末梢A的AP時(shí)程延長，則鈣通道開放的時(shí)間延長，因此進(jìn)入末梢A的鈣離子數(shù)量增多，末梢A釋放遞質(zhì)增多，最終使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的EPSP增大，即產(chǎn)生突觸前易化。（八）中樞易化：68

各論：神經(jīng)系統(tǒng)的功能先天功能：調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)、感覺功能，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)（非條件反射）后天形成的功能：各種條件反射的建立：（如語言反射）覺醒與睡眠：由下丘腦視交叉上核（生物鐘）控制的日周期活動(dòng)各論：神經(jīng)系統(tǒng)的功能69

第三節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

感覺:CNS對客觀世界情況和變化的主觀反映.

實(shí)質(zhì):感受器把外界環(huán)境變化的ST轉(zhuǎn)化為N沖動(dòng),傳入CNS的各級中樞,各級中樞進(jìn)行分析處理而引起的主觀感覺.（一）感覺分類：一般感覺：淺感覺：痛、溫、觸覺深感覺：本體感覺、位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺特殊感覺：聽、視、嗅、味覺、第三節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能70一、感覺傳導(dǎo)通路一、感覺傳導(dǎo)通路71感受器感受器72神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件73神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件74（二）感覺傳導(dǎo)通路

(1)脊髓與腦干功能：上傳感覺信息淺感覺傳導(dǎo)通路：傳導(dǎo)痛覺、溫覺及部分觸覺深感覺傳導(dǎo)通路：傳導(dǎo)精細(xì)觸覺及本體感覺。（二）感覺傳導(dǎo)通路75(2)丘腦功能：①感覺傳導(dǎo)換元接替站；②進(jìn)行感覺的粗糙分析與整合。細(xì)胞群分類：①感覺接替核；(第一類核團(tuán))②聯(lián)絡(luò)核；(第二類核團(tuán))③非特異投射核：髓板內(nèi)的核群.(第三類核團(tuán))

(2)丘腦76（三）感覺投射系統(tǒng)：感受器發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)感覺投射系統(tǒng)投射到大腦皮質(zhì)不同區(qū)域。包括：特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。

〔1〕特異投射系統(tǒng):1、定義:由丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核(第一,二類核團(tuán))投向大腦皮層特定感覺區(qū)域（第四層）的感覺傳導(dǎo)系。

2、主要特點(diǎn)：點(diǎn)對點(diǎn)投射。

3、功能：引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動(dòng)。

4、損傷:感覺喪失.（三）感覺投射系統(tǒng)：感受器發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)感覺投射系統(tǒng)投射到大腦77〔2〕

非特異投射系統(tǒng)

1、定義:由丘腦髓板內(nèi)核群(第三類核團(tuán))投向大腦皮層各層廣泛區(qū)域的感覺傳導(dǎo)系.(網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)主要通過非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用。)2、主要特點(diǎn)：彌散投射(非點(diǎn)對點(diǎn))。

3、功能：維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。

4、損傷:動(dòng)物昏睡.〔2〕非特異投射系統(tǒng)78特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺①不引起特定的感覺79★上行激動(dòng)系統(tǒng):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳的系統(tǒng)。如果該系統(tǒng)功能↓如：應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)?！锷闲屑?dòng)系統(tǒng):如：應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑80（四）大腦皮層的感覺分析定位大腦皮層是產(chǎn)生感覺的最高級中樞.

〔1〕大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：不同皮質(zhì)區(qū)域的結(jié)構(gòu)不同，神經(jīng)元組成和數(shù)量不同，層次之間的相對厚度也不同。按結(jié)構(gòu)特征分區(qū)：最常見的Brodmann分區(qū)圖：大腦皮質(zhì)被分為52區(qū)：

4,6區(qū)為運(yùn)動(dòng)區(qū)，

3,1,2區(qū)為感覺區(qū)

41,42區(qū)為聽區(qū)。（四）大腦皮層的感覺分析定位81神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件82〔2〕大腦皮質(zhì)的感覺分析定位：

1.體表感覺代表區(qū)（第一體感區(qū)）：中央后回是全身體表感覺的主要投射區(qū)域。相當(dāng)于Brodmann分區(qū)的3,1,2區(qū)。中央后回上行投射特征：①交叉性投射，但頭面部為雙側(cè)性投射；②倒置安排(下肢代表區(qū)在頂部，頭面部代表區(qū)在底部)，但頭面部內(nèi)部安排是正立的；③投射區(qū)大小與感覺精細(xì)程度呈正變關(guān)系。

第二體感覺區(qū)：位于中央前回與腦島之間。投射特征：①雙側(cè)性投射；②正立投射。

〔2〕大腦皮質(zhì)的感覺分析定位：83

2、肌肉本體感覺區(qū)：主要于中央溝的前壁。

3.視覺代表區(qū)位于枕葉皮層內(nèi)側(cè)面的距狀裂上、下緣皮質(zhì)。主要投射特征：一側(cè)皮層接受同側(cè)眼顳側(cè)視網(wǎng)膜及對側(cè)眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的投射。

2、肌肉本體感覺區(qū)：主要于中央溝的前壁。84

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件854.聽覺代表區(qū)位于顳葉皮層的顳橫回和顳上回。投射特征：雙側(cè)性投射。5.嗅覺和味覺區(qū)：嗅區(qū)：邊緣葉的前底區(qū)域，大腦嗅球。味區(qū)：中央后回頭面部感覺投射區(qū)的下側(cè)。6.內(nèi)臟感覺：如惡心、嘔吐、臉紅、痛覺。投射區(qū)：邊緣系統(tǒng)（內(nèi)臟腦）4.聽覺代表區(qū)位于顳葉皮層的顳橫回和顳上回。867.痛覺痛覺是指發(fā)生在機(jī)體某處的傷害性刺激引起的感覺，常伴有不愉快或厭惡的情緒和自主神經(jīng)反應(yīng)。痛覺可向機(jī)體提供遇到危險(xiǎn)時(shí)的警報(bào)信號，因而具有保護(hù)意義。軀體痛包括：體表痛和深部痛體表痛：發(fā)生于體表某處的痛感—快痛和慢痛快痛：尖銳而定位清楚的刺痛，主要經(jīng)特異投射S到達(dá)第1，2感覺區(qū)。慢痛：定位不明確的燒灼痛，受刺激后0.5-1s感覺到。主要投射到扣帶回。痛感強(qiáng)烈而難以忍受，ST后可持續(xù)幾s鐘，常伴有不愉快的情緒及心血管和呼吸等方面的改變。7.痛覺87深部痛：發(fā)生在軀體深部，如骨、關(guān)節(jié)、骨膜、肌腱等處的痛覺稱之。特點(diǎn)：表現(xiàn)為慢痛，定位不清，可伴有惡心、出汗和血壓改變等自主神經(jīng)反應(yīng)，主要由缺血、缺氧、炎癥、痙攣引起痛覺8.內(nèi)臟感覺-----主要是痛覺.

內(nèi)臟痛特點(diǎn)：

1）.定位不清：內(nèi)臟痛覺R少而定位不清。

2.）發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長：慢痛—--劇痛

3）.中空內(nèi)臟器官壁上的R對擴(kuò)張刺激和牽拉ST十分敏感，對切割、燒灼ST不敏感

4）.特別能引起不愉快的情緒，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動(dòng)的改變。深部痛：發(fā)生在軀體深部，如骨、關(guān)節(jié)、骨膜、肌腱等處的痛覺稱之88牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱之。如：膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)作------右肩區(qū)疼痛闌尾炎-----開始為上腹部和臍周疼痛心肌缺血—心前區(qū)、左肩和左上臂疼痛腎結(jié)石---腹股溝區(qū)疼痛胃潰瘍和胰腺炎—左上腹和肩胛間疼痛機(jī)制：會(huì)聚學(xué)說：P301牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏89

第四節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運(yùn)動(dòng)功能軀體運(yùn)動(dòng)包括：簡單的反射活動(dòng)：低位中樞(脊髓前角

)參與各種隨意運(yùn)動(dòng)：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞直接調(diào)控脊動(dòng)物：脊髓與延髓斷離的動(dòng)物，可觀察到屈肌反射和牽張反射。去大腦動(dòng)物：中腦上、下丘之間橫切的動(dòng)物?？捎^察去大腦僵直（牽張反射亢進(jìn)）第四節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運(yùn)動(dòng)功能90骨骼肌運(yùn)動(dòng)有反射性和隨意性兩大類，前者主要在較低級神經(jīng)中樞整合下實(shí)現(xiàn)，后者(隨意運(yùn)動(dòng))則由大腦皮層發(fā)出指令實(shí)現(xiàn)。骨骼肌運(yùn)動(dòng)有反射性和隨意性兩大類，前者主要在較低級神經(jīng)中樞整91神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件92骨骼肌結(jié)構(gòu)圖：脊髓前角骨骼肌

a運(yùn)動(dòng)N元梭外肌

r運(yùn)動(dòng)N元梭內(nèi)肌

肌梭：長度感受器腱器官：張力感受器骨骼肌結(jié)構(gòu)圖：93（一）脊髓的運(yùn)動(dòng)功能

〔1〕功能：軀體運(yùn)動(dòng)和姿勢調(diào)節(jié)初級中樞

〔2〕功能單位：脊髓前角：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外肌（收縮）

γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)?。ㄊ湛s－提高肌梭敏感性）

β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：對梭外肌和梭內(nèi)肌都支配（一）脊髓的運(yùn)動(dòng)功能94脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念最后公路1.脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。2.一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。脊髓前角95〔3〕脊髓反射：屈肌反射和牽張反射

1.屈肌反射：脊動(dòng)物肢體皮膚受到傷害性刺激，可觀察到受刺激側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲運(yùn)動(dòng)，避開傷害。屈肌收縮，伸肌舒張?！?〕脊髓反射：屈肌反射和牽張反射962.牽張反射：1)定義：指有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉時(shí)，反射性的引起受牽拉的肌肉收縮，對抗?fàn)坷?/p>

2）分類：

A.腱反射：快速牽拉肌腱引起的牽張反射。如：膝反射，肘反射，跟腱反射。

B.肌緊張緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)引起的牽張反射，是姿勢反射的基礎(chǔ)。（地球引力引起）3）反射?。籂坷∪狻∷笈d奮→Ⅰ.Ⅱ類纖維→

α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮→受牽肌肉收縮。

2.牽張反射：97肌緊張與牽張反射牽張反射：與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射(stretchreflex)。感受裝置—肌梭肌緊張與牽張反射感受裝置—肌梭98腱反射:指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷；

若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。99肌緊張機(jī)制:梭外肌收縮α運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運(yùn)動(dòng)N元興奮高位中樞下傳沖動(dòng)重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)肌緊張機(jī)制:梭外肌收縮α運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭的100

3.脊休克(自學(xué))1)定義：脊髓(C5)與高位中樞離斷后，斷面以下各種脊髓反射暫時(shí)消失，機(jī)體進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱脊休克。

2)表現(xiàn)：肌緊張降低或消失，發(fā)汗反射消失，血壓下降，糞尿積聚(以后反射可恢復(fù))。

3)原因：脊髓突然失去高位中樞的易化性調(diào)節(jié)。脊休克的恢復(fù)說明脊髓可完成某些簡單的反射活動(dòng)。

3.脊休克(自學(xué))101脊休克特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對側(cè)伸反射等)。③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。神?jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件102（二）低位腦干對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.功能:主要調(diào)節(jié)伸肌肌緊張.2.功能分區(qū):腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)區(qū)腦橋被蓋中腦中央灰質(zhì)及被蓋作用：下行加強(qiáng)伸肌肌緊張腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部作用：下行抑制伸肌肌緊張正常時(shí)兩區(qū)功能保持動(dòng)態(tài)平衡。（二）低位腦干對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)103

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)(范圍較小)；易化區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)104腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(cè)(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng))大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng))上級中樞下傳通路作用特點(diǎn)正常情況下活動(dòng)較強(qiáng),在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動(dòng)較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強(qiáng)γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↑腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易105

3.去大腦僵直:在動(dòng)物中腦上、下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌緊張性亢進(jìn)的現(xiàn)象。機(jī)制：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的下行始動(dòng)作用被切斷，抑制區(qū)活動(dòng)減弱，而易化區(qū)活動(dòng)相對增強(qiáng)所致。3.去大腦僵直:在動(dòng)物中腦上、下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出106CNS對運(yùn)動(dòng)的控制：CNS對運(yùn)動(dòng)的控制：107（三）小腦的功能(1)前庭小腦（古）功能：維持身體平衡和眼球的運(yùn)動(dòng).

損傷時(shí)：出現(xiàn)站立不穩(wěn)等平衡障礙。(2)脊髓小腦（舊）功能：1.調(diào)節(jié)正在進(jìn)行過程中的運(yùn)動(dòng)，協(xié)助大腦皮層對隨意運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適時(shí)的控制。2.調(diào)節(jié)肌緊張，損傷時(shí)(人)出現(xiàn)肌緊張降低；受損時(shí)出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)：指鼻試驗(yàn)陽性意向性震顫肌張力下降（三）小腦的功能108（3）皮層小腦（新）功能：參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制。（協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)）。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生包括運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和執(zhí)行，皮層小腦與基底神經(jīng)節(jié)都參與了運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)，而脊髓小腦參與了運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行。小腦外側(cè)部損傷—運(yùn)動(dòng)起始延緩和已形成的快速而熟練動(dòng)作的缺失。如打字，體操動(dòng)作，樂器演奏的功能缺失。（3）皮層小腦（新）功能：109小腦的結(jié)構(gòu)小腦引原裂小腦(上面)小腦(下面)小結(jié)絨球引垂引錐體水平裂小腦扁桃體小腦的結(jié)構(gòu)小腦引原裂小腦(上面)小腦(下面)小結(jié)絨球引垂110小腦分葉和機(jī)能分區(qū)前葉后葉前葉絨球小結(jié)葉后葉小腦(上面)小腦(下面)小腦分葉和機(jī)能分區(qū)前葉后葉前葉絨球小結(jié)葉后葉小腦(上面)小111神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件112（四）基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)包括尾核、殼核、蒼白球、丘腦底核、黑質(zhì)和紅核。新紋狀體：尾核、殼核-DP,GABA,ACH，P物質(zhì)，強(qiáng)啡肽都有。舊紋狀體：蒼白球（四）基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)113

基底核

(basalnuclei)：(1)尾狀核(2)豆?fàn)詈?3)杏仁核殼核蒼白球(4)屏狀核紋狀體：指尾狀核和豆?fàn)詈诵录y狀體：指尾狀核和殼核舊紋狀體：指蒼白球基底核(basalnuclei)：(1)尾狀核(2)豆114基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層形成直接與間接的功能通路，參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)，主要在運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和發(fā)動(dòng)階段起作用.

功能為：①產(chǎn)生和穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)；②調(diào)節(jié)肌緊張；③處理本體感覺傳入信息。

④參與自主神經(jīng)活動(dòng)的調(diào)節(jié)、感覺傳入、行為和學(xué)習(xí)記憶功能?；咨窠?jīng)節(jié)與大腦皮層形成直接與間接的功能通路，參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)115損傷時(shí)的主要表現(xiàn)：①運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張下降，如舞蹈?。ê嗤㈩D病）、手足徐動(dòng)癥；雙側(cè)新紋狀體病變，少年多見（有先天和后天性）。

(ACH↓,γ－GABA↓,DP↑--利血平)表現(xiàn)：不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作，伴肌張力降低等癥狀。②運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張過強(qiáng)，如帕金森?。ㄕ痤澛楸裕弘p側(cè)黑質(zhì)病變，老年多見。(DP↓,ACH↑--左旋多巴)

表現(xiàn)：肌緊張?jiān)龈?，肌肉?qiáng)直，隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢，面部表情呆板，伴靜止性震顫。運(yùn)動(dòng)癥狀主要表現(xiàn)在動(dòng)作的準(zhǔn)備階段，動(dòng)作一旦發(fā)起，則可以繼續(xù)進(jìn)行。損傷時(shí)的主要表現(xiàn)：116（五）大腦皮層對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)地位:調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的最高級中樞.

功能:發(fā)動(dòng)與協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng).

損傷:癱瘓(硬癱)(1)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

1.主要運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)（4、6區(qū)）。功能特征：①交叉性支配(頭面部多為雙側(cè)性)；②倒置機(jī)能定位(頭面內(nèi)部為正立)；③機(jī)能代表區(qū)大小與運(yùn)動(dòng)精細(xì)程度呈正變關(guān)系。

④刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)某點(diǎn)，只引起少數(shù)肌肉收縮。（五）大腦皮層對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)117神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件1182.運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：位于4區(qū)之前方，兩半球縱裂側(cè)壁。功能特征：雙側(cè)性支配（2）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束:1、錐體系:

定義:中央前回運(yùn)動(dòng)N元發(fā)出,經(jīng)延髓錐體下達(dá)脊髓的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系.

包括:錐體束(皮質(zhì)脊髓束)

皮質(zhì)腦干束(核束)

功能：①發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)；②協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)；2.運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：位于4區(qū)之前方，兩半球縱裂側(cè)壁。119

2.錐體外系:錐體系以外的所有下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束.

包括:頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束等參與近端肌肉的粗大運(yùn)動(dòng)和姿勢調(diào)節(jié)；紅核脊髓束可能參與四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。功能:協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)肌緊張,維持姿勢。

3.運(yùn)動(dòng)通路損傷：軟癱和硬癱軟癱：脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。隨意運(yùn)動(dòng)喪失，牽張反射減退或消失，硬癱：大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。隨意運(yùn)動(dòng)喪失，牽張反射亢進(jìn)，可出現(xiàn)病理性反射-巴賓斯基征陽性。

2.錐體外系:錐體系以外的所有下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束.120第四節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)：調(diào)節(jié)和控制內(nèi)臟平滑肌、心肌以及腺體分泌的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，稱之。結(jié)構(gòu)特征：與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)相比

1.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)由脊髓的各節(jié)段和腦干發(fā)出，自主神經(jīng)只由脊髓的部分節(jié)段和腦干相應(yīng)核團(tuán)發(fā)出。

2.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)出后直接抵達(dá)骨骼肌，自主神經(jīng)發(fā)出（節(jié)前纖維）后需在相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)更換一個(gè)神經(jīng)元，再由后者發(fā)出節(jié)后神經(jīng)纖維抵達(dá)效應(yīng)器。

第四節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：121神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)生培訓(xùn)講義課件122〔二〕自主神經(jīng)：主要指支配內(nèi)臟的傳出神經(jīng)。

1.分類：交感神經(jīng)和付交感神經(jīng)系統(tǒng)

2來源：3.支配組織:心肌平滑?。褐夤堋⑽改c,血管…

腺體(消化腺,汗腺,部分內(nèi)分泌腺)〔二〕自主神經(jīng)：主要指支配內(nèi)臟的傳出神經(jīng)。3.支配組織:123（1）交感神經(jīng)(sympatheticnerve)1.低級中樞：位于脊髓T1－L2節(jié)段的中間外側(cè)核。（1）交感神經(jīng)(sympatheticnerve)1.124（2）、副交感神(parasympatheticnerve)（2）、副交感神(parasympatheticnerv125交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)低級中樞T1-L3側(cè)角腦干副交感核(4對)骶2-4節(jié)段副交感核周圍部交感干內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)編入第II