傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：傳染病學(xué)綜合復(fù)習(xí)題

傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：傳染病學(xué)綜合復(fù)習(xí)題1、多選（江南博哥）患者，男性，26歲，畏寒，繼之發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴頭痛，3小時后退熱，退熱后體力、食欲好，每2天發(fā)熱1次，查WBC6．2×109／L，中性粒細(xì)胞70％。此患者應(yīng)考慮到的鑒別診斷包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.敗血癥C.間日瘧D.急性血吸蟲病E.傷寒本題答案：B,C,D,E2、單選

男，6歲，突發(fā)高熱、咽痛、乏力、惡心嘔吐3小時于2003年2月15日入院，查體：體溫39.8℃，呼吸20次/分，扁桃體中毒紅腫，上覆乳白色假膜，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛。雙肺未聞及雜音。血象：白細(xì)胞15×109/L，中性0.85。確診白喉后下列哪項措施有誤（）A.必須臥床休息三周以上B.本病的特異治療手段是抗生素C.須合用抗毒素和抗生素行病原治療D.抗生素首選青霉素E.抗毒素根據(jù)假膜范圍大小、中毒癥狀輕重及治療早晚而定本題答案：B3、單選

一年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗-HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗-HBc陽性。該患者診斷可能是（）A.慢性HBV攜帶狀態(tài)B.慢性乙型肝炎輕度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染本題答案：E4、單選

男性，12歲，因發(fā)熱、頭痛、右側(cè)面頰腫痛2天入院。入院檢查：急性病容，右側(cè)面頰以耳垂為中心腫大。邊界不清，血象白細(xì)胞總數(shù)為10.8×109/L，N65%，L35%。如確診為腮腺炎，應(yīng)該做什么治療（）A.疫苗接種B.抗病毒治療C.對癥處理D.應(yīng)用抗生素E.免疫抑制劑本題答案：C5、單選

男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。該病兒最有可能的診斷是（）A.敗血癥B.中毒性菌痢C.流行性乙型腦炎D.中暑E.結(jié)核性腦膜炎本題答案：C6、單選

某市2004年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計達(dá)48例，患者均有發(fā)熱，體溫38～40℃，結(jié)膜充血，乏力，周身酸痛，重者無法行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC（8～15）×109/L，中性粒細(xì)胞稍高。尿蛋白微量至++。為了迅速控制這次流行，最重要的措施是（）A.隔離病人B.全城預(yù)防接種C.接觸洪水者進行醫(yī)學(xué)觀察D.全市開展滅鼠、滅蠅運動E.可疑接觸者以青霉素或多西環(huán)素預(yù)防本題答案：E7、單選

5個月女孩，因發(fā)熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認(rèn)有結(jié)核接觸史。為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腦電圖D.頭顱CTE.腦脊液本題答案：E8、單選

嬰兒7個月，發(fā)熱2天，體溫39～40稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。本病的診斷已明確，其病原為下列哪一種（）A.麻疹病毒B.腺病毒C.支原體D.人類皰疹病毒6型E.溶血性鏈球菌本題答案：D9、單選

女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天入院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。該患者擬診傷寒，首選的治療藥物是（）A.氯霉素B.氧氟沙星C.頭孢曲松D.多西環(huán)素E.青霉素本題答案：C10、多選

感染性休克的死亡率高，早期診斷可降低病死率，有下列哪項表現(xiàn)者應(yīng)警惕休克的發(fā)生A.年老體弱或年幼兒童發(fā)生嚴(yán)重感染者B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人發(fā)生感染時C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者D.感染性疾病伴有面色發(fā)灰、四肢厥冷者E.煩躁、脈速、脈壓減少等微循環(huán)障礙者本題答案：A,B,C,D,E11、單選

患者，女，47歲，因高熱2月入院。患者2月前發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，有時熱峰超過41℃，無寒戰(zhàn)、大汗，無惡心、嘔吐。有接觸貓狗寵物史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點、瘀斑、焦痂。淋巴結(jié)無腫大。心肺腹檢查無異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形蟲抗體IgM1：256（間接凝集法）。目前此病公認(rèn)的病原體治療措施不包括（）A.乙胺嘧啶B.磺胺類藥C.螺旋霉素D.克林霉素E.氯霉素本題答案：E12、單選

女孩，4歲，因發(fā)熱3天，伴頭痛嘔吐、咽痛、納差，并發(fā)現(xiàn)右下肢肌肉疼痛不能行走來院就診。體檢：體溫38.5℃神清，心肺無異常，右下肢肌力Ⅰ級，雙下肢痛覺存在，跟膝腱反射未引出，病理征陰性。該病兒最可能的診斷（）A.病毒性腦炎B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.流行性感冒E.急性脊髓炎本題答案：C13、單選

男，41歲。發(fā)熱2周，右上腹及右腰部疼痛1周。體檢：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及觸痛，B超：肝右葉下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹瀉史，考慮為阿米巴肝膿腫。下列哪項治療是錯誤的A.臥床休息B.靜脈滴注甲硝唑C.膿腫穿刺引流D.外科手術(shù)引流E.腎上腺皮質(zhì)激素本題答案：E14、單選

患兒，10歲，主因發(fā)熱，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可見草莓舌，肺無雜音，肝脾不大，既往體健。該病例最可能的診斷是（）A.藥疹B.猩紅熱C.麻疹D.風(fēng)疹E.上感本題答案：B15、單選

患者，男，27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實質(zhì)炎癥及右側(cè)胸腔少量積液。應(yīng)采取什么進一步治療（）A.對癥治療，必要時呼吸支持B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素C.抗病毒藥物D.免疫增強劑E.疫苗接種本題答案：A16、多選

脊髓灰質(zhì)炎的主要傳染源是A.無癥狀病毒攜帶者B.猴C.病人D.隱性感染者E.猩猩本題答案：A,D17、單選

男，26歲，夏季，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作1次，退熱后活動如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如醬油樣，量少，查體：鞏膜輕至中度黃染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。下列處理哪項除外（）A.靜滴5%碳酸氫鈉B.靜滴氫化可的松C.輸同型新鮮全血D.立即停服伯氨喹E.改服奎寧本題答案：E18、單選

患者男，26歲，農(nóng)民，因“高熱、頭痛10天”入院。查體：體溫38.9℃，煩躁，頭面及頸胸皮膚潮紅，左腹股溝有1焦痂，左腹股溝淋巴結(jié)腫大，有觸痛，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，頸軟，心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：克氏征陰性，布氏征陰性，巴氏征陰性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常規(guī)：蛋白（+）；血常規(guī)：血紅蛋白98g/L，白細(xì)胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。確診首選的檢查是（）A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.腎功能檢測D.外斐反應(yīng)E.出、凝血時間測定本題答案：D19、單選

流腦皮膚出血點的病理基礎(chǔ)是A.血管脆性增強B.血小板減少C.細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥D.細(xì)菌內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥E.細(xì)菌毒素致血管擴張本題答案：D20、單選

女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實驗室檢查：ALT160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗-HBs陽性，抗-HBc陽性，抗-HAV-IgG陰性，抗-HAV-IgM陽性，抗-HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史。最可能的病原學(xué)診斷是（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本題答案：A21、多選

患兒8歲，發(fā)熱、頭痛、惡心4天，伴抽搐、意識障礙2天，于2007年9月20日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40．5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征．陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常規(guī)未見異常。應(yīng)盡快完成的檢查為（）A.血氣分析B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液C.肛指檢查，取大便化驗D.頭顱CT檢查E.抽血進行特異性抗體檢測本題答案：B,C,D,E22、單選

男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15～18個。本病例的診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性阿米巴痢疾B.急性菌痢C.病毒性腹瀉D.細(xì)菌性食物中毒E.霍亂本題答案：B23、單選

男，25歲，農(nóng)民，腹瀉嘔吐1天，大便水樣，無數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱。病前1天曾吃宵夜，同吃3人僅1人發(fā)病。體格檢查：BP40/20mmHg，脈細(xì)速，神志欠清，脫水。上述病例經(jīng)積極治療，腹瀉停止，呼吸平穩(wěn)，病人要求出院，應(yīng)告知（）A.可立即出院B.可于癥狀消失后6天出院C.可于癥狀消失后6天，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性方可出院D.繼續(xù)治療10天后出院E.繼續(xù)治療15天后出院本題答案：C24、單選

患者男，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39℃伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.急性血吸蟲病B.傷寒C.萊姆病D.鉤端螺旋體病E.流行性出血熱本題答案：C25、單選?患者，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱3個月余入院?；颊?個月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下未及。肝腎無叩擊痛，四肢無畸形，肌力肌張力正常。實驗室檢查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏試驗OXk1：160。最可能的診斷是（）A.傷寒B.鉤體病C.流行性出血熱D.敗血癥E.回歸熱本題答案：E26、單選

血常規(guī)：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，Hb77g/L，PLT46×109/L。尿檢：尿蛋白+++，RBC：2～5/HP。糞檢：RBC：0～2/HP。確診最重要的方法是（）A.CT掃描B.B超檢查C.骨髓涂片檢查利杜體D.血細(xì)菌培養(yǎng)E.24小時尿蛋白測定本題答案：C27、單選

男，43歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，查體：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。下列治療欠妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.低分子右旋糖酐B.血管活性藥物C.抗生素治療D.血液透析E.激素應(yīng)用本題答案：D28、單選

患兒2歲，發(fā)熱4天，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)合膜充血、流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)際邊緣有稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，測體溫40％，心肺正常。最有可能的診斷為（）A.風(fēng)疹B.麻疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.水痘本題答案：B29、單選

患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細(xì)胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的臨床主要區(qū)別是（）A.隱球菌性腦膜炎頭痛、嘔吐較劇烈B.隱球菌性腦膜炎腦脊液中糖和氯化物更低C.隱球菌性腦膜炎腦脊液中蛋白定量更高D.隱球菌性腦膜炎病程更長，且視力障礙多見E.結(jié)核性腦膜炎容易發(fā)生面癱、耳聾本題答案：D30、單選

患者，女，47歲，因高熱2月入院?；颊?月前發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，有時熱峰超過41℃，無寒戰(zhàn)、大汗，無惡心、嘔吐。有接觸貓狗寵物史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點、瘀斑、焦痂。淋巴結(jié)無腫大。心肺腹檢查無異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形蟲抗體IgM1：256（間接凝集法）。最可能的診斷是（）A.弓形蟲病B.間日瘧C.回歸熱D.傷寒E.鉤體病本題答案：A31、單選

患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃，心率110次/分，血壓8.7/5.0kPa，意識朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。為進一步確診首選做哪項檢查（）A.腦脊液檢查B.血常規(guī)C.大便常規(guī)D.腦電圖E.血培養(yǎng)本題答案：C32、單選

男孩，9歲，于2005年1月20日來院急診，病史其父代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40％，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見廣泛淤點、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能測出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。下列哪項是診斷本病的主要依據(jù)（）A.皮膚淤點、淤斑B.意識障礙C.高熱、頭痛、嘔吐D.面色青灰、四肢涼，血壓測不出E.血培養(yǎng)陽性本題答案：E33、單選

某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗：血常規(guī)：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。此患者最可能的診斷是（）A.感染性休克B.流行性出血熱C.血小板減少性紫癜D.流行性腦脊髓膜炎E.流感本題答案：B34、單選

男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為75/40mmHg，急送上級醫(yī)院。下列的治療措施，哪項是錯誤的（）A.輸入純葡萄糖液B.復(fù)方醋酸鈉液C.5%碳酸氫鈉D.20%白蛋白E.低分子右旋糖酐本題答案：A35、單選

患兒，男，5歲，手足遠(yuǎn)端和臀部有散在幾十個斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹。疹圓，比水痘疹小，邊緣充血，中央無凹陷?？趦?nèi)也可見幾處潰瘍。下一步需要什么處理（）A.抗感染治療B.休息，對癥治療C.抗病毒治療D.加強營養(yǎng)E.制動本題答案：B36、單選

女性，28歲。因服敵敵畏約30ml后出現(xiàn)嘔吐、出汗、流涎、呼吸困難、意識不清2小時被人送醫(yī)院急診。本例病人如果有肺水腫，則首要的措施是（）A.靜脈注射毛花苷CB.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射碘解磷定D.靜脈注射阿托品E.靜脈應(yīng)用抗生素本題答案：D37、單選

患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細(xì)胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。該病例臨床診斷首先考慮是（）A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦膿腫E.隱球菌性腦膜炎本題答案：E38、多選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×109／L，中性55％，淋巴細(xì)胞45％，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為零。經(jīng)手術(shù)及積極抗感染等對癥處理后體溫逐漸下降，此時仍有可能出現(xiàn)腸道嚴(yán)重并發(fā)癥是因為（）A.食欲開始好轉(zhuǎn)，飲食活動未予適當(dāng)限制B.抗生素停用過早，細(xì)菌再度繁殖C.腸道病變潰瘍尚未完全愈合D.久病體弱，抗體形成不足E.可能與用藥有關(guān)本題答案：A,C39、單選

男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣、肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L。如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞10×10/L，N0.80，L0.20，提示可能合并細(xì)菌感染，感染的部位很可能在（）A.肺部B.泌尿道C.腸道D.腹腔E.軟組織本題答案：D40、單選

診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限，其確定標(biāo)準(zhǔn)是A.FLV1<70%預(yù)計值，F(xiàn)LV1／FVC%<80%B.FEV1<80%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC%<70%C.FEV1<80%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC%<60%D.FEV1<70%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC%<60%E.FEV1<90%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC%<70%本題答案：B41、單選

某鎮(zhèn)小學(xué)于2004年7月在1周內(nèi)出現(xiàn)數(shù)十例發(fā)熱病人，伴眼結(jié)膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉壓痛明顯。血常規(guī)：WBC基本正?；蛏陨撸行粤＜?xì)胞稍升高，尿蛋白微量。鎮(zhèn)上其他人群及學(xué)生家庭中均無類似病人。其發(fā)熱最可能的原因是（）A.傷寒B.麻疹C.流行性出血熱D.流行性感冒E.鉤體病本題答案：E42、單選

男，25歲，病前三天吃過雞腸火鍋，先感乏力，寒戰(zhàn)，繼而腹瀉，惡心嘔吐，伴臍周痙攣性絞痛，體溫39℃，當(dāng)天解水樣便8次，惡臭，自服環(huán)丙沙星，第二天，便次數(shù)減少，但發(fā)現(xiàn)帶血粘凍便，始來醫(yī)院就診，查體：體溫38℃，心肺正常，臍周有壓痛，大便化驗可見少許白細(xì)胞，較多紅細(xì)胞。要確診需要做哪項檢查（）A.血培養(yǎng)B.血生化C.大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)D.大便，在42℃微氧條件下培養(yǎng)E.大便找細(xì)菌本題答案：D43、單選

患者，男，27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實質(zhì)炎癥及右側(cè)胸腔少量積液。經(jīng)過檢查，從患者口咽部分離出病毒，請問以下哪一型死亡率最高（）A.H5N1B.H9N2C.H7N7D.H3N6E.H7N9本題答案：A44、單選

男，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐青霉素治療。體查：體溫40℃，脈搏80次/分，血壓：98/69mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。確診最好進行下列哪項檢查（）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.膽汁培育D.小便培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)本題答案：B45、單選

預(yù)防鉤體病的主要措施不包括A.滅鼠B.管理牲畜C.個人防護D.隔離治療患者E.接種疫苗本題答案：D46、單選

女性，28歲。因服敵敵畏約30ml后出現(xiàn)嘔吐、出汗、流涎、呼吸困難、意識不清2小時被人送醫(yī)院急診。本例如做全血膽堿酯酶活力測定，則全血膽堿酯酶活力值為多少時可診斷為中毒（）A.<80％B.<100％C.<70％D.<60％E.<50％本題答案：C47、單選?2歲小兒，2個月前患麻疹，1個月來咳嗽，發(fā)熱，1周來嗜睡，間斷嘔吐。查體：體溫38.9℃嗜睡，營養(yǎng)差，頸抵抗（＋），心肺腹無異常，腦脊液WBC150×106／L，單核65％，糖2.24mmol／L，PPD試驗陰性。對發(fā)熱、咳嗽如何考慮（）A.粟粒性肺結(jié)核B.麻疹合并肺炎C.肺炎支原體體肺炎D.支氣管炎E.病毒性肺炎本題答案：A48、單選

女，28歲，工人，發(fā)熱、腹部不適、惡心、尿色變黃6天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。血常規(guī)RBC4.0×10/L，WBC8.3×10/L，Hb138g/L，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶840u/L，總膽紅素85μmol/L。該病例的診斷最可能是（）A.急性膽道感染B.鉤體病C.恙蟲病D.病毒性肝炎E.敗血癥本題答案：D49、單選?女，25歲，江西上饒人，因發(fā)熱、咽痛一周就診。查體見患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。頸淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞總數(shù)增多，達(dá)30×109/L?？梢姰愋土馨图?xì)胞?？紤]診斷什么病（）A.急性扁桃體炎B.白喉C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.流感E.真菌感染本題答案：C50、單選

男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化３年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60確診有賴于（）A.血培養(yǎng)B.腹水培養(yǎng)C.腹部B超D.肝功能E.血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)本題答案：E51、單選

女，40歲，干部，突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。體查：體溫40.8℃，血壓94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度發(fā)紺。目前病人情況處于（）A.無休克B.休克早期暖休克C.休克早期冷休克D.休克發(fā)展期E.休克晚期本題答案：C52、多選

男，48歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP160/100kpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4．0cm，雙上肢散在出血點。血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-）。為確診需要進行的輔助檢查是（）A.血氣分析B.腹部CTC.顱腦CTD.血氨測定E.腎功能檢查本題答案：A,C,D,E53、多選

溶組織內(nèi)阿米巴的主要傳染源是A.蟑螂B.蒼蠅C.恢復(fù)期病人D.急性期病人E.包囊攜帶者本題答案：C,E54、單選

患者，男，38歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現(xiàn)怕水恐光，來我院就診。下一步應(yīng)予何處理（）A.隔離，對癥處理B.大劑量免疫拮抗劑C.抗毒血清D.多聯(lián)抗生素E.抗病毒治療本題答案：A55、單選

男，43歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，查體：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。首要的檢查是（）A.骨髓培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.肝功能檢測D.血、尿常規(guī)檢查E.出、凝血時間測定本題答案：D56、單選

5個月女孩，因發(fā)熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認(rèn)有結(jié)核接觸史。查體中特別注意的體征是（）A.克氏征B.巴氏征C.腹壁反射D.握持反射E.前囟膨隆本題答案：E57、單選

患者李XX，男，36歲，牧民，因突發(fā)高熱，頭痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，神清，右手皮膚可見破損并有針尖樣丘疹，稍癢，無痛，周圍組織腫脹明顯，腋窩淋巴結(jié)腫大，咽無紅腫，肝脾不大，血象：白細(xì)胞16×109/L，中性0.85。如確診，對皮膚破損的處理下列哪項正確（）A.抗菌藥物病原治療后可不用處理皮膚傷口，以免感染進一步擴散B.局部處理可用1/2000的高錳酸鉀濕敷，涂以1%的龍膽紫C.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥D.局部應(yīng)用抗毒素血清即可，無須全身給藥E.切開周圍腫脹組織并引流本題答案：B58、單選

男，70歲，高熱，表情淡漠腹脹，便秘，相對緩脈，發(fā)病第10天，于胸腹等處淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，肥達(dá)反應(yīng)O抗體效價1：100。喹諾酮類抗菌藥主要抑制（）A.細(xì)菌二氫葉酸合成酶B.細(xì)菌二氫葉酸還原酶C.細(xì)菌RNA多聚酶D.細(xì)胞依賴于DNA的RNA多聚酶E.細(xì)菌DNA螺旋酶本題答案：E59、單選

患者，男，45歲，牧民，主因發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛1個月于2001年6月26日入院，為不規(guī)則熱，且高熱時無明顯不適，體溫下降后自覺癥狀加重，常有出汗，與發(fā)熱無關(guān)，肩關(guān)節(jié)有針刺樣疼痛。查體，體溫37.5℃，腋下淋巴結(jié)腫大無壓痛，皮膚黏膜未見瘀點、瘀斑及皮疹，自服撲熱息痛無明顯好轉(zhuǎn)。進一步檢查最有意義的是（）A.血常規(guī)B.取血或骨髓作培養(yǎng)C.凝集試驗D.ELISA法E.肩關(guān)節(jié)X線片及胸片本題答案：B60、單選

某鎮(zhèn)小學(xué)于2004年7月在1周內(nèi)出現(xiàn)數(shù)十例發(fā)熱病人，伴眼結(jié)膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉壓痛明顯。血常規(guī)：WBC基本正?；蛏陨?，中性粒細(xì)胞稍升高，尿蛋白微量。鎮(zhèn)上其他人群及學(xué)生家庭中均無類似病人。為了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）A.預(yù)防接種B.隔離病人C.藥物預(yù)防D.與病人接觸者進醫(yī)學(xué)觀察E.注射人免疫球蛋白本題答案：C61、單選

女孩8個月，因發(fā)熱、咳嗽8天，近3天加重，納差。附近有百日咳患者，患兒未接受過預(yù)防接種。體檢：體溫37.5℃神志清，兩眼瞼水腫，咽紅，診斷為百日咳。百日咳桿菌產(chǎn)生的毒素中，哪一種為主要的致病因子（）A.百日咳毒素B.外毒素C.不耐熱毒素D.組胺過敏因子E.淋巴細(xì)胞增多促進因子本題答案：A62、單選

男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為16.2×109/L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×109/L。本病目前最緊急的治療是（）A.抗休克B.脫水C.強心D.透析E.降溫本題答案：A63、單選

男，70歲，高熱，表情淡漠腹脹，便秘，相對緩脈，發(fā)病第10天，于胸腹等處淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，肥達(dá)反應(yīng)O抗體效價1：100。首選病原治療藥物（）A.喹諾酮類B.氯霉素C.青霉素D.頭孢哌酮E.氨芐西林本題答案：A64、單選

男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣、肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L。本病例診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.淤膽型肝炎本題答案：B65、單選

男，60歲，因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛。入院時體格檢查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未見皮疹；心率105次/分，律齊，未聞及雜音；右下肺可聞及濕啰音，腹平軟；肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，有觸痛；脾左肋下2.0cm，質(zhì)軟，邊銳，有觸痛。血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺發(fā)現(xiàn)浸潤性病灶。上述病例病原治療應(yīng)首選（）A.頭孢他啶+磺胺嘧啶B.青霉素+慶大霉素C.去甲萬古霉素/萬古霉素D.林可霉素+慶大霉素E.環(huán)丙沙星本題答案：C66、單選

女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。與該患兒密切接觸的表妹應(yīng)如何預(yù)防（）A.肌注青霉素3天B.肌注丙種球蛋白C.口服紅霉素3天D.口服磺胺藥3天E.醫(yī)學(xué)觀察1周本題答案：D67、單選

男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg，曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，服諾氟沙星10天，無明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。該病人發(fā)熱原因可能性最小的是（）A.原發(fā)性肝癌B.阿米巴肝膿腫C.細(xì)菌性肝膿腫D.傷寒E.結(jié)核本題答案：D68、單選

男，30歲，農(nóng)民，2001年8月9日突起畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛、輕咳、痰中帶血絲，于8月22日急送入院。體格檢查：T38℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)約蠶豆大，有觸痛。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（+）。該病人發(fā)熱最可能的原因是（）A.流感B.傷寒C.鉤體病D.白血病E.肺結(jié)核本題答案：C69、多選

男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。該患者大便懸滴、培養(yǎng)陽性，血壓回升，病原治療可選擇以下哪種抗菌藥（）A.諾氟沙星B.環(huán)丙沙星C.多西環(huán)素D.青霉素GE.SMZ-TMP本題答案：A,B,C,E70、單選

患者，男性，19歲，農(nóng)民。因持續(xù)發(fā)熱，伴眼瞼及顏面部水腫、全身肌痛2周入院。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏98次/分，全身輕度水腫，胸、背部皮膚見皮下出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未聞異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。全身肌肉壓痛，以腓腸肌明顯。外周血象白細(xì)胞14×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞34%。生化檢查肌酸磷酸激酶明顯升高。下列哪項檢查有助于本病的診斷（）A.鉤端螺旋體血清凝集試驗B.血清肥達(dá)反應(yīng)C.外-斐試驗D.血細(xì)菌培養(yǎng)E.取腓腸肌活檢鏡檢找包囊或幼蟲本題答案：E71、多選

阻斷乙肝母嬰傳播的最有效措施是A.新生兒注射乙肝疫苗B.新生兒注射乙肝免疫球蛋白C.新生兒進行人工喂養(yǎng)D.采取剖腹產(chǎn)E.注射丙種球蛋白本題答案：A,B72、單選

女孩，9歲，發(fā)熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：黏液，吞噬細(xì)胞3～5／HP，診斷為細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于（）A.腸毒素對腸黏膜的刺激B.內(nèi)毒素激活內(nèi)外毒素的共同作用C.內(nèi)毒素激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱源所致D.痢疾桿菌侵入黏膜下層引起炎癥E.痢疾桿菌侵入黏膜固有層后引起小血管痙攣，從而形成淺表潰瘍所致本題答案：D73、單選

男，9歲，春天，突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3天，煩躁不安1天入院。體查：體溫39.5℃，血壓：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹部可見散在性出血點，克氏征陽性，布氏征陰性，巴彬氏征陰性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。本例最可能的診斷是（）A.乙型腦炎B.革蘭陰性桿菌敗血癥C.流感嗜血桿菌腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.流行性腦脊髓膜炎本題答案：E74、單選

男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及。該患者的診斷可能性最大的是（）A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.慢性重型肝炎本題答案：C75、單選

嬰兒7個月，發(fā)熱2天，體溫39～40稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。若作下列考慮，哪項是正確的（）A.如繼續(xù)發(fā)熱4～5天后出皮疹，考慮為麻疹B.再發(fā)熱2天左右，熱退全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，則為幼兒急疹C.若全身出現(xiàn)彌漫性皮疹，應(yīng)考慮為猩紅熱，因本病多見于6～18個月小兒D.這是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的前驅(qū)表現(xiàn)E.若皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，則為藥物疹本題答案：B76、單選

男嬰，3個月。32周早產(chǎn)?，F(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結(jié)痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。此小兒的治療哪項是不對的（）A.對早期胎傳梅毒應(yīng)立即治療B.治療原則應(yīng)及早、及時、規(guī)則、足量C.藥物治療以青霉素為主D.治療到最后應(yīng)防止雅－赫（Jarish—Herx—heimer）反應(yīng)E.隨著病情的延長，治愈率也逐漸下降本題答案：D77、單選

患兒，男，7歲，2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：體溫40℃，神志淡漠，全身皮膚粘膜有散在瘀點、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征陰性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。但不作腰椎穿刺檢查，其原因是考慮（）A.患兒年齡小，不合作B.對治療無幫助，不必要C.容易誘發(fā)腦疝D(zhuǎn).無腦膜刺激征E.此時腦脊液多為正常，對診斷無參考價值本題答案：E78、單選

女孩，4歲，因發(fā)熱3天，伴頭痛嘔吐、咽痛、納差，并發(fā)現(xiàn)右下肢肌肉疼痛不能行走來院就診。體檢：體溫38.5℃神清，心肺無異常，右下肢肌力Ⅰ級，雙下肢痛覺存在，跟膝腱反射未引出，病理征陰性。該病兒應(yīng)做的首要檢查是（）A.腦脊液病毒分離B.腦脊液常規(guī)檢查C.肌電圖D.血常規(guī)+紅細(xì)胞沉降率E.血電解質(zhì)本題答案：B79、單選

女孩，9歲，發(fā)熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：黏液，吞噬細(xì)胞3～5／HP，診斷為細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾主要病變位置（）A.回盲部B.盲腸C.升結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸及直腸E.橫結(jié)腸末端本題答案：D80、單選

表葡菌敗血癥的敘述哪項不正確A.以醫(yī)院內(nèi)感染者多見B.MRSE不易引起全身感染C.占敗血癥總數(shù)的10%～15%D.常見于體內(nèi)異物留置后E.耐藥情況常較嚴(yán)重本題答案：B81、單選

用來確診瘧疾患者的實驗室方法為（）A.間接熒光抗體法B.間接紅細(xì)胞凝集試驗C.血片中大單核細(xì)胞增多D.酶聯(lián)免疫吸附試驗E.血或骨髓片找病原體本題答案：E82、多選

患者，男，30歲，排黏液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者需做下列哪些檢查（）A.血白細(xì)胞計數(shù)B.大便培養(yǎng)C.結(jié)腸鏡D.腹部B超E.腹部X線平片本題答案：A,B,C,D83、單選

男，48歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP160/100kpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4．0cm，雙上肢散在出血點。血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-）。該患者檢查結(jié)果血氨189μmol／L最可能的診斷是（）A.尿毒癥B.腦血管病C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷本題答案：C84、單選

女，25歲，新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已有半個月。查體：脾臟腫大，余未見異常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月經(jīng)正常，現(xiàn)已停經(jīng)2個月，兒時有蠶豆病史?；颊甙l(fā)熱最可能的原因是（）A.急性血吸蟲病B.傷寒C.瘧疾D.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥E.惡性組織細(xì)胞增生癥本題答案：C85、單選

男孩，9歲，于2005年1月20日來院急診，病史其父代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40％，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見廣泛淤點、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能測出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。本病最主要的發(fā)病機理是（）A.體液免疫功能低下B.細(xì)胞免疫功能低下C.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)D.脂多糖內(nèi)毒素致DICE.全身血管通透性增高本題答案：D86、單選

男，26歲，已婚，因低熱、全身皮疹兩天就診。皮疹為充血性斑丘疹，以胸部為主。如確診為風(fēng)疹感染，下一步應(yīng)選用什么治療（）A.住院隔離B.抗病毒治療C.抗生素治療D.免疫調(diào)節(jié)劑E.不治療，觀察病情變化本題答案：E87、單選

女，25歲，新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已有半個月。查體：脾臟腫大，余未見異常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月經(jīng)正常，現(xiàn)已停經(jīng)2個月，兒時有蠶豆病史。最好的治療措施是（）A.氯喹+伯氨喹B.奎寧C.氯喹D.乙胺嘧啶E.奎寧+伯氨喹本題答案：C88、多選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×109／L，中性55％，淋巴細(xì)胞45％，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為零。進一步確診應(yīng)進行何檢查（）A.糞便血吸蟲毛蚴孵化B.骨髓培養(yǎng)C.血涂片查瘧原蟲D.血培養(yǎng)E.肥達(dá)反應(yīng)F.大便培養(yǎng)本題答案：B,D,E,F89、單選

預(yù)防流行性斑疹傷寒流行的關(guān)鍵措施是A.治療患者B.隔離患者C.講究個人衛(wèi)生，滅虱D.提高人群免疫力E.輸液本題答案：C90、單選

關(guān)于內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥的臨床特點，錯誤的是A.因治療相同所以均首選阿苯達(dá)唑B.圓管線蟲病以嗜酸性腦膜腦炎為主C.異尖線蟲幼蟲引起的病變以消化道為主D.犬弓蛔蟲病，以肝臟病變最為顯著E.豬蛔蟲病主要表現(xiàn)呼吸道癥狀本題答案：A91、單選

患者，39歲，男性，農(nóng)民，10月14日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰帶血，查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細(xì)小水泡音。既往身體健康。該患者近期曾參加秋收。該患者熱退出院后3天，復(fù)診，又出現(xiàn)發(fā)熱，T38．1℃，無其它癥狀，你認(rèn)為下列哪種診斷可能性最大（）A.上呼吸道感染B.鉤體病復(fù)發(fā)C.后發(fā)熱D.又患其它感染性疾病E.敗血癥本題答案：C92、多選

患者，18歲，男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP。中毒性菌痢的臨床分型包括（）A.單純型B.休克型C.腦型D.敗血癥型E.混合型本題答案：B,C,E93、單選

男，22歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于2004年8月7日入院。查體：眼球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當(dāng)?shù)赜蓄愃萍膊×餍?。不利于此患者的治療措施是（）A.紅霉素抗感染B.青霉素C.肌苷或肝泰樂口服D.氫化可的松E.維生素K，供給足夠熱量，維持水電解質(zhì)平衡本題答案：A94、多選

患者，10歲，男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38％之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗ALT890U／L，T-Bil119μmol／L，anti-HBs陽性。應(yīng)采取哪些治療措施（）A.肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）B.復(fù)合維生素BC.甘利欣D.拉米夫丁E.胸腺素本題答案：A,B,C,E95、多選

患者，女性，42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。查體：體溫40．8℃，血壓94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。該患者入院后血壓進一步下降至0，神志模糊，無尿，血象：WBC15×109／L，中性85％，淋巴15％，Hb150g／L，該患者休克的原因可能是（）A.中毒性菌痢B.大葉性肺炎C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.霍亂脫水致低血容量性休克E.中毒性休克綜合征本題答案：A,B,C,E96、單選

男，30歲，乏力、納差10余天，查體：無明顯黃疸，肝右肋下1cm，脾未捫及，肝功能檢查：血清ALT120u/L，2個月前因潰瘍病出血，輸血1000ml，術(shù)后恢復(fù)順利。進行肝炎病毒血清學(xué)檢查，抗-HCV陰性，HBV-M陰性?？?HCV陰性最可能的解釋是（）A.上述診斷有誤B.抗-HCV出現(xiàn)早，消失快C.抗-HCV出現(xiàn)遲，目前尚未出現(xiàn)D.先天性免疫球蛋白缺乏E.可排除丙型肝炎本題答案：C97、單選

能引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是A.60KDB.41KDC.外膜蛋白AD.外膜蛋白BE.外膜蛋白C本題答案：E98、單選

關(guān)于病原攜帶者的論述，正確的是？（）A.所有的傳染病均有病原攜帶者B.病原攜帶者不是重要的傳染源C.發(fā)生于臨床癥狀之前者稱為健康攜帶者D.病原攜帶者不顯出臨床癥狀而能排出病原體E.處于潛伏性感染狀者就是病原攜帶者本題答案：D99、單選

小兒5歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐并出現(xiàn)左下肢不能站立行走來診。體檢，體溫38℃，神志清，心肺無異常，左下肢肌力Ⅰ級，膝跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺存在。該患兒最可能診斷（）A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性脊髓炎C.病毒性腦炎D.急性腦干炎E.急性感染性多神經(jīng)炎本題答案：A100、單選

男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。該患兒入院后做進一步檢查應(yīng)首先考慮（）A.腦脊液檢查B.血常規(guī)及血培養(yǎng)C.乙型腦炎特異性IgMD.大便常規(guī)及培養(yǎng)E.OT試驗本題答案：A101、單選

男孩，10歲，因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛4天、腹痛半天、嘔吐3次，于2006年4月入院。體檢，體溫39％，神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺3cm×3cm，質(zhì)軟，有壓痛，心肺無異常。腹軟，左上腹有輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音輕度活躍，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病兒應(yīng)做的最重要的檢查是（）A.三大常規(guī)B.血脂肪酶測定C.腮腺B超D.血淀粉酶測定E.腦脊液檢查本題答案：B102、單選

男，32歲，江西贛州人，曾于海南省打工，因高熱3天回江西治療。檢查見全身斑丘疹，以軀干為主。同事也有同樣癥狀出現(xiàn)，當(dāng)?shù)赜械歉餆崃餍小Ｈ缧璐_診，還要做什么檢查（）A.血清抗體檢測B.X線胸片C.血液培養(yǎng)D.病毒培養(yǎng)E.熒光免疫本題答案：A103、多選

男，48歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP160/100kpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4．0cm，雙上肢散在出血點。血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列措施中正確的是（）A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.補充支鏈氨基酸D.精氨酸靜滴E.肥皂水灌腸本題答案：A,B,C,D104、單選

男，60歲，因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛。入院時體格檢查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未見皮疹；心率105次/分，律齊，未聞及雜音；右下肺可聞及濕啰音，腹平軟；肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，有觸痛；脾左肋下2.0cm，質(zhì)軟，邊銳，有觸痛。血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺發(fā)現(xiàn)浸潤性病灶。該病人診斷首先考慮（）A.革蘭陽性球菌敗血癥B.革蘭陰性桿菌敗血癥C.傷寒D.變應(yīng)性亞敗血癥E.惡性組織細(xì)胞病本題答案：A105、單選

5個月女孩，因發(fā)熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認(rèn)有結(jié)核接觸史。如果患兒診斷為化膿性腦膜炎，抗生素的選擇（）A.紅霉素+丁胺卡那B.萬古霉素C.青霉素+氨芐西林D.氯霉素E.利福平本題答案：C106、單選

男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg，曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，服諾氟沙星10天，無明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。上述病例體格檢查：T38.5℃，P90次/分，鞏膜無黃染，右下胸隆起，右下肺呼吸音減低，肝肋下3cm，肝區(qū)明顯叩痛和擠壓痛，脾未及。血常規(guī)：WBC10×10/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L。對于確定診斷最重要的檢查是（）A.B超檢查B.CT檢查C.肝穿刺抽膿D.阿米巴血清學(xué)檢查E.抗阿米巴診斷治療本題答案：A107、單選

女，55歲，因患乳腺癌在6個月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血1000ml，最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT150u/L，進一步檢查發(fā)現(xiàn)抗-HAVIgG陽性，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。最佳治療方案是（）A.以“保肝”治療為主B.“保肝”治療+阿昔洛韋C.“保肝”治療+豬苓多糖D.“保肝”治療+α-干擾素E.“保肝”治療+強的松本題答案：D108、單選

男，24歲，因低熱，腹瀉3天就診，腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血。大便鏡檢無特殊發(fā)現(xiàn)。此患者考慮什么診斷（）A.霍亂B.輪狀病毒感染C.大腸桿菌D.乙肝E.流行性感冒本題答案：B109、單選

男，40歲，反復(fù)乏力、肝區(qū)不適5年。查體：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾側(cè)位可及。實驗室檢查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清總膽紅素30μmol/L。臨床診斷可能性最大的是（）A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝硬化本題答案：C110、單選

女孩，9歲，發(fā)熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：黏液，吞噬細(xì)胞3～5／HP，診斷為細(xì)菌性痢疾。假設(shè)信息大便培養(yǎng)宋氏痢疾桿菌陽性，根據(jù)藥敏試驗予諾氟沙星治療，3天后癥狀消失。復(fù)診時告訴患者及家長對急性細(xì)菌性痢疾病人的隔離期是（）A.癥狀消失后1周B.有效抗生素治療7～10天后C.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性E.癥狀消失，停藥2天，大便培養(yǎng)連續(xù)2次（每天1次）陰性本題答案：C111、單選

女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實驗室檢查：ALT160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗-HBs陽性，抗-HBc陽性，抗-HAV-IgG陰性，抗-HAV-IgM陽性，抗-HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史。最可能的臨床診斷是（）A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎本題答案：B112、單選

男，26歲，已婚，因低熱、全身皮疹兩天就診。皮疹為充血性斑丘疹，以胸部為主?？紤]診斷（）A.麻疹B.流行性出血熱C.風(fēng)疹D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.水痘本題答案：C113、單選

男，43歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，查體：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。最可能的診斷是（）A.傷寒B.鉤體病C.流行性出血熱D.敗血癥E.沙門菌屬感染本題答案：C114、單選

男，30歲，乏力、納差10余天，查體：無明顯黃疸，肝右肋下1cm，脾未捫及，肝功能檢查：血清ALT120u/L，2個月前因潰瘍病出血，輸血1000ml，術(shù)后恢復(fù)順利。為進一步明確病原，應(yīng)首先考慮檢查（）A.抗-HAV-IgMB.抗-HEVC.HAV-RNAD.HCV-RNAE.HEV-RNA本題答案：D115、單選

女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。對患兒原發(fā)病的治療是（）A.立即靜脈輸液B.給腎上腺皮質(zhì)激素C.給大劑量維生素CD.給20％的甘露醇E.將患肢置于功能位，并使用促進神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物本題答案：E116、單選

男孩4歲，因發(fā)熱伴雙耳垂腫痛3天，頭痛1天，噴射性嘔吐3次，上腹部疼痛入院。體檢：體溫40℃，咽紅，神志清，頸軟，雙側(cè)腮腺2cm×3cm，有壓痛。心肺無異常。腹軟，克氏征、布氏征陰性。該病人最可能的診斷是（）A.腮腺炎合并胰腺炎B.腮腺炎并發(fā)急性胃炎C.腮腺炎并發(fā)膽囊炎D.腮腺炎并發(fā)腦膜炎E.腮腺炎并發(fā)睪丸炎本題答案：D117、單選

目前艾滋病最嚴(yán)重的地區(qū)A.亞洲B.歐洲C.非洲D(zhuǎn).美洲E.大洋洲本題答案：C118、單選

HIV免疫學(xué)檢查最可能異常的是A.遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)減弱B.C3、C4降低C.選擇性T細(xì)胞缺乏，CD4+/CD8+下降D.血清IgG、IgA增高E.血清IgM、IgE增高本題答案：C119、單選

男，26歲，夏季，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作1次，退熱后活動如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如醬油樣，量少，查體：鞏膜輕至中度黃染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。最可能的診斷是（）A.間日瘧并發(fā)黑尿熱B.傷寒并發(fā)中毒性肝炎C.病毒性肝炎合并急性溶血D.嚴(yán)重細(xì)菌感染并發(fā)溶血E.鉤體病本題答案：A120、單選

男，26歲，夏季，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作1次，退熱后活動如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如醬油樣，量少，查體：鞏膜輕至中度黃染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。容易發(fā)生的嚴(yán)重后果是（）A.急性肝功能衰竭B.急性腎衰竭C.呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭E.膽道大出血本題答案：B121、單選

男孩，10歲，因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛4天、腹痛半天、嘔吐3次，于2006年4月入院。體檢，體溫39％，神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺3cm×3cm，質(zhì)軟，有壓痛，心肺無異常。腹軟，左上腹有輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音輕度活躍，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病兒最可能的診斷是（）A.流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎B.化膿性腮腺炎C.流行性腮腺炎并發(fā)胃腸炎D.流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎E.流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎本題答案：E122、單選

男孩，11歲，畏寒發(fā)熱12天，伴頭痛，納差，輕度咳嗽，偶有惡心。近2天便秘。體檢：體溫39.5℃，熱性面容，神萎，心率100次／分，雙肺呼吸音稍粗，腹略脹，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血壓16／9kPa。該病兒需做的首要檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)及肥達(dá)反應(yīng)C.肝功能D.OT試驗E.胸部X線片本題答案：B123、單選

小兒5歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐并出現(xiàn)左下肢不能站立行走來診。體檢，體溫38℃，神志清，心肺無異常，左下肢肌力Ⅰ級，膝跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺存在。該病人處理中，哪項是錯誤的（）A.臥床休息，注意水電解質(zhì)平衡B.用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素C.可用退熱止痛劑D.癱瘓肢體置功能位置E.急性期后用加蘭他敏本題答案：B124、單選

男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及。如在治療過程中煩躁不安加重，意識障礙加深應(yīng)立即給予的治療是（）A.肌注魯米那B.靜注安定C.用止血藥D.靜注甘露醇E.使用血管擴張劑本題答案：D125、單選

男，35歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴雙下肢潰爛半年，入院后做培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是孢子絲菌。追問病史有嫖娼史。下一步治療是什么（）A.放化療B.抗病毒藥物加螺旋霉素C.激素D.控制血糖E.手術(shù)切除本題答案：B126、單選

患兒，男，7歲，2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：體溫40℃，神志淡漠，全身皮膚粘膜有散在瘀點、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征陰性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。次日頭痛加劇，頻繁嘔吐，體查：頸部抵抗，克氏征陽性，腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。結(jié)合上述臨床表現(xiàn)，本病應(yīng)考慮（）A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.肺炎鏈球菌腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.散發(fā)性病毒性腦炎本題答案：B127、單選

女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。該病人最可能的診斷是（）A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.家族性周期性麻痹D.腸道病毒感染E.維生素缺乏本題答案：B128、單選

2歲小兒，2個月前患麻疹，1個月來咳嗽，發(fā)熱，1周來嗜睡，間斷嘔吐。查體：體溫38.9℃嗜睡，營養(yǎng)差，頸抵抗（＋），心肺腹無異常，腦脊液WBC150×10／L，單核65％，糖2.24mmol／L，PPD試驗陰性。此患兒PPD（－）的原因（）A.體液免疫功能低下B.細(xì)胞免疫功能低下C.補體功能低下D.吞噬細(xì)胞功能低下E.免疫功能正常本題答案：B129、單選

男，22歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于2004年8月7日入院。查體：眼球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當(dāng)?shù)赜蓄愃萍膊×餍小Ｒ韵聶z查最可能出現(xiàn)異常的是（）A.血培養(yǎng)B.腦脊液檢查C.HBsAgD.肝功能E.糞常規(guī)本題答案：D130、單選

女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。哪5項檢查對確定診斷是重要的（）A.腦電圖B.血pH及電解質(zhì)C.咽拭子、血、大便分離病毒D.腦脊液檢查E.右下肢做X線攝片本題答案：C131、單選

男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1—2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。傷寒患者的玫瑰疹常出現(xiàn)在病程的（）A.1～6天B.7～13天C.14～20天D.21～28天E.28天以后本題答案：B132、單選

患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃，心率110次/分，血壓8.7/5.0kPa，意識朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。診斷首先考慮（）A.高熱驚厥B.中毒性菌痢C.乙型腦炎D.阿米巴痢疾E.病毒性腦炎本題答案：B133、多選

患者，男性，26歲，畏寒，繼之發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴頭痛，3小時后退熱，退熱后體力、食欲好，每2天發(fā)熱1次，查WBC6．2×109／L，中性粒細(xì)胞70％。此患者確診為間日瘧，其可能出現(xiàn)的臨床分期包括（）A.低熱期B.寒戰(zhàn)期C.高熱期D.大汗期E.恢復(fù)期本題答案：B,C,D134、單選

患者一周前曾到過鼠疫流行區(qū)，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱達(dá)39℃，伴頭痛、惡心、查體有粘膜充血，第二天腋下淋巴結(jié)腫并迅速增大。該患者可能的診斷是（）A.腺鼠疫B.急性淋巴結(jié)炎C.絲蟲病D.肺炎E.鉤端螺旋體本題答案：A135、單選

男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1—2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。假設(shè)信息該病人治療后癥狀消失，病后4個月大便仍排菌。健康帶菌者體內(nèi)傷寒桿菌隱藏最多的器官是（）A.肝臟B.脾C.腸道淋巴結(jié)D.骨髓E.膽囊本題答案：E136、單選

女孩8個月，因發(fā)熱、咳嗽8天，近3天加重，納差。附近有百日咳患者，患兒未接受過預(yù)防接種。體檢：體溫37.5℃神志清，兩眼瞼水腫，咽紅，診斷為百日咳。下列哪一種病原不引起百日咳樣痙咳（）A.副百日咳桿菌B.腺病毒C.肺炎鏈球菌D.副流感病毒E.呼吸道合胞病毒本題答案：E137、單選

患者，李某，女，四川人，24歲，因胸痛，咳嗽一月來院?；颊呓?月來反復(fù)胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮樣物質(zhì)。X線胸片示大小不一，多個圓形陰影，邊緣清晰。患者家中有較多寵物狗。首選的治療藥物是（）A.阿苯達(dá)唑B.甲苯達(dá)唑C.吡喹酮D.呋喃嘧酮E.乙胺嘧啶本題答案：A138、單選

男，17歲，某農(nóng)村中學(xué)學(xué)生，因突然畏寒、發(fā)熱、周身酸痛、明顯乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，結(jié)膜充血，心、肺（－），右側(cè)腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結(jié)，有壓痛，無波動感。血常規(guī)WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5個/HP，尿RBC2～5個/HP，ALT100U，血清總膽紅素正常。既往體健，病情一周參加收割水稻。最可能的診斷（）A.敗血癥B.流行性出血熱C.流行性感冒D.鉤體病E.急性腎小球腎炎本題答案：D139、單選

男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化３年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60此患者不宜選用哪一種抗生素（）A.第三代頭孢菌素B.氨芐青霉素C.氧哌嗪青霉素D.第四代頭孢菌素E.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素本題答案：E140、多選

患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3．0×109／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0，伴咳嗽。此患者治療中須注意預(yù)防的并發(fā)癥包括（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支氣管肺炎本題答案：A,B,C,D,E141、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制與何因素有關(guān)A.基本病理改變是骨膜炎B.感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)C.不存在免疫功能紊亂D.具有遺傳易感性E.血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)本題答案：D142、多選

患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3．0×109／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0，伴咳嗽。為明確診斷該患者還需進行哪些檢查（）A.血培養(yǎng)B.血氣分析C.肥達(dá)反應(yīng)D.外斐反應(yīng)E.便培養(yǎng)本題答案：A,C,E143、多選

患者，男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。既往89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。查體：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2．0cm。該患者為明確診斷需行下列那些檢查（）A.B超檢查了解肝臟情況B.肝功能C.胸片檢查D.HAV、HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查本題答案：A,B,D144、單選

男，32歲，江西贛州人，曾于海南省打工，因高熱3天回江西治療。檢查見全身斑丘疹，以軀干為主。同事也有同樣癥狀出現(xiàn)，當(dāng)?shù)赜械歉餆崃餍小?yīng)該采取什么治療（）A.對癥處理B.抗病毒治療C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素D.疫苗注射E.免疫抑制劑本題答案：A145、單選

男，42歲，在廣州居住，于2003年2月4日開始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，痰少，于2月7日入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，頜下淋巴結(jié)輕度腫大，肝于肋下1.0cm可觸及，質(zhì)軟，脾未及。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為3.83×109/L，分類計數(shù)NO.74，L0.16胸片示雙肺炎癥。本例最可能診斷是（）A.流行性感冒B.登革熱C.肺結(jié)核D.真菌性肺炎E.傳染性非典型肺炎本題答案：E146、多選

患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個月來診?；颊?個多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38C，無寒戰(zhàn)，同時有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（－），心肺（－），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（－），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。進一步做哪些檢查（）A.大便致病菌培養(yǎng)＋藥敏試驗B.腹部平片C.腸鏡檢查D.肛門指診E.腹部B超本題答案：A,C,D147、單選

六歲男童發(fā)熱咳嗽兩天，就診時發(fā)現(xiàn)第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，細(xì)鹽粒樣灰白色斑點。以下哪項治療是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.呼吸道隔離，對癥處理B.抗生素靜滴C.抗病毒治療D.抗真菌藥物E.應(yīng)用免疫增強劑本題答案：A148、單選

食物中毒死亡原因最常見的是A.腦疝形成B.外周性呼吸衰竭C.中樞性呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭E.顱內(nèi)出血本題答案：C149、單選

男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為75/40mmHg，急送上級醫(yī)院。經(jīng)快速、適量補充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸，雙肺可聞及濕啰音，呼吸34次/分，脈搏128次/分，應(yīng)急診檢查（）A.BUNB.出凝血時間C.支氣管鏡檢D.胸部CTE.血氣分析本題答案：E150、多選

患者，男，26歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白細(xì)胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。發(fā)病前常參加水田勞動。此患者應(yīng)考慮鑒別的診斷是（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.流行性出血熱D.鉤體病E.流行性感冒本題答案：A,B,C,D,E151、單選

狂犬病主要的病理變化是A.急性彌漫性腦脊髓炎B.肺毛細(xì)血管出血C.周圍神經(jīng)炎D.腦垂體病變E.眼結(jié)膜炎本題答案：A本題解析：狂犬病病毒對神經(jīng)組織有很強的親和力。發(fā)病原理分為三個階段：①局部組織內(nèi)小量繁殖期。病毒自咬傷部位入侵后，在傷口附近橫紋細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～6日內(nèi)侵入周圍神經(jīng)，此時病人無任何自覺癥狀。②從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期。病毒沿周圍傳入神經(jīng)迅速上行到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦干及小腦等處的神經(jīng)元。但亦可在擴散過程中終止于某部位，形成特殊的臨床表現(xiàn)。③向各器官擴散期。病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)再沿傳出神經(jīng)侵入各組織與器官，如眼、舌、唾液腺、皮膚、心臟、腎上腺髓質(zhì)等。由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損，可以發(fā)生呼吸肌、吞咽肌痙攣。臨床上出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。交感神經(jīng)受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時，可發(fā)生心血管系統(tǒng)功能紊亂或猝死。病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎，腦膜多正常。腦實質(zhì)和脊髓充血、水腫及微小出血。脊髓病變以下段較明顯，是因病毒沿受傷部位轉(zhuǎn)入神經(jīng)，經(jīng)背根節(jié)、脊髓入腦，故咬傷部位相應(yīng)的背根節(jié)、脊髓段病變常很嚴(yán)重。延髓、海馬、腦橋、小腦等處受損也較顯著。多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細(xì)胞漿中，可見到1至數(shù)個圓形或卵圓形、直徑約3～10μm的嗜酸性包涵體，即內(nèi)基小體（Negribody）。常見于海馬及小腦浦頃野組織的神經(jīng)細(xì)胞中，偶亦見于大腦皮層的錐體細(xì)胞層、脊髓神經(jīng)細(xì)胞、后角神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等。內(nèi)基小體為病毒集落，是本病特異且具有診斷價值的病變，但約20%的患者為陰性。此外，唾液腺腺泡細(xì)胞、胃粘膜壁細(xì)胞、胰腺腺泡和上皮、腎上管上皮、腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞等可呈急性變性。152、多選

患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。此患者治療可選用的藥物為（）A.氯霉素B.青霉素C.鏈霉素D.四環(huán)素E.土霉素本題答案：A,D,E153、單選

女，23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查體：球結(jié)膜明顯充血，鞏膜輕度黃染，腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大，腓腸肌輕壓痛，雙腎區(qū)輕叩痛。上述病例哪項檢查有助于早期診斷（）A.動物接種B.細(xì)菌培養(yǎng)C.肥達(dá)反應(yīng)D.肝腎功能E.鉤體DNA探針本題答案：E154、單選

男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為16.2×109/L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×109/L。目前病人不適宜下列哪項治療措施（）A.抗病毒治療B.抗休克