胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件

胃腸道解剖胃腸道解剖1胃相關(guān)解剖胃相關(guān)解剖2（一）胃(stomach,ventriculus,gaster)1.胃的形態(tài)和區(qū)分:兩口、兩壁、兩緣。（角切跡,賁門切跡，幽門前靜脈）分四部賁門部胃底胃體幽門部（幽門竇、幽門管）（一）胃(stomach,ventriculus,ga3胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件4

2.胃的位置與毗鄰:

位置:毗鄰:

胃前壁右側(cè)半為左半肝覆蓋,左側(cè)半的上部被膈覆蓋,下部直接與腹前壁接觸(游離區(qū))。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)相鄰。

胃后壁潰瘍胰(穿通性潰瘍)。2.胃的位置與毗鄰:5胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件6胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件7時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、縱襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。（5）脾淋巴結(jié)2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，胃短A:發(fā)自脾A上部（superior

part）

又稱球部，于第1腰椎的右側(cè)起自幽門，行向右后方，至肝門下方，膽囊頸附近，急轉(zhuǎn)向下續(xù)為降部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲（superior

duodenal

flexure）。有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸橫襞位于在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；四層，自外向內(nèi)如下述胃脾韌帶降結(jié)腸（descending

colon）在左腹外側(cè)區(qū)下降，至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸。與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，縱襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。齒狀線上方由內(nèi)臟神經(jīng)分布，下方由軀體神經(jīng)分布。肛柱下端與肛瓣邊緣共同圍成鋸齒狀環(huán)行線，環(huán)繞腸管內(nèi)面，稱齒狀線（dentate

line）。時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。83.胃壁的構(gòu)造四層，自外向內(nèi)如下述（1）漿膜層（2）肌層（3）粘膜下層（4）粘膜層

3.胃壁的構(gòu)造9大腸（large

intestine）起始段在右髂窩在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V橫結(jié)腸（transverse

colon）向左行至左季肋區(qū)，在脾的下方，以銳角與降結(jié)腸相連，彎曲部稱結(jié)腸左曲（left

colic

flexure），又稱脾曲，其位置比結(jié)腸左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置較高較深?？v襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。此瓣可阻止小腸內(nèi)容物過快流入大腸，又可防止盲腸內(nèi)容物逆流到回腸。下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇（anal

sinuses），竇口向上，肛門腺開口于此，竇內(nèi)往往積存糞屑，易于感染。of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲此曲被十二指腸懸肌固定于腹后壁。面上有兩個(gè)彎曲直腸骶曲（sacral

flexure十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲另外，約2﹪的成人在距離回腸末端0.胃體（角切跡,賁門切跡，幽門前靜脈）與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。（4）幽門上下淋巴結(jié):胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc

Burney），急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯的壓痛。肝胃韌帶（一）胃(stomach,ventriculus,gaster)十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。胃膈韌帶直腸橫襞有承托糞便的作用。有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸橫襞位于幽門部（幽門竇、幽門管）下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸大腸（large

intestine）起始段在右髂窩胃后壁10胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件11

4.胃的韌帶

其周圍有六條韌帶:肝胃韌帶肝十二指腸韌帶胃脾韌帶胃膈韌帶胃結(jié)腸韌帶胃胰韌帶

4.胃的韌帶12闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc

Burney），急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯的壓痛。小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。胃胰韌帶胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3直腸在外形上已失去大腸的外形特征。（2）胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié):縱襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。胃結(jié)腸韌帶左側(cè)半的上部被膈覆蓋,胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、幽門部（幽門竇、幽門管）（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。毗鄰:胃前壁右側(cè)半為左半肝覆蓋,除起始部和終端外，其余部分都緊貼腹后壁。胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V胃右A:發(fā)自肝固有A(35.十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。（3）賁門淋巴結(jié):通常空腸約占空、回腸全長的近側(cè)2/5，位于腹腔的左上部；結(jié)腸帶（colic

bands）是腸壁的縱行肌闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)13胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件14

5.胃的血管

（1）胃的動脈:胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)胃右A:發(fā)自肝固有A(35.77﹪)胃網(wǎng)膜右A:發(fā)自胃十二指腸A胃網(wǎng)膜左A:發(fā)自脾A胃短A:發(fā)自脾A胃后A:發(fā)自脾A胃后壁,出現(xiàn)率6080﹪。5.胃的血管15胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件16胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件17胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件18胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件19（2）胃的靜脈

與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。

胃左V

胃右V胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V胃網(wǎng)膜左V門V胃短V脾V胃后V（2）胃的靜脈20胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件216.胃的淋巴（1）胃左、右淋巴結(jié):（2）胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié):（3）賁門淋巴結(jié):（4）幽門上下淋巴結(jié):（5）脾淋巴結(jié)6.胃的淋巴22胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件23腸道的相關(guān)解剖腸道的相關(guān)解剖24一、小腸

小腸（small

intestine）為消化管中最長的一段，也是消化吸收的主要場所。小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。分為十二指腸、空腸和回腸3部分。（一）十二指腸

十二指腸（duodenum）為小腸的首段，上接胃的幽門，下續(xù)空腸，長約25cm。除起始部和終端外，其余部分都緊貼腹后壁。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。

一、小腸

小腸（small

intestine）為消化管中最251.上部（superior

part）

又稱球部，于第1腰椎的右側(cè)起自幽門，行向右后方，至肝門下方，膽囊頸附近，急轉(zhuǎn)向下續(xù)為降部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲（superior

duodenal

flexure）。上部靠近幽門約2.5cm的一段腸管，腸壁較薄，粘膜多較平滑，稱十二指腸壺腹又稱十二指腸球（duodenal

bulb）。

2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。降部的粘膜形成許多環(huán)形襞，在其后內(nèi)側(cè)壁上，有一縱行的粘膜皺襞，稱十二指腸縱襞（longitudianl

fold

of

duodenum）?？v襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。在大乳頭上方1～2cm處有時(shí)可見有十二指腸小乳頭，是副胰管的開口部位。

1.上部（superior

part）

又稱球部，于第1腰263．水平部（horizontal

part）

自十二指腸下曲水平向左橫行，越過下腔靜脈、腹主動脈的前方，于第3腰椎的左側(cè)移行為升部。4．升部（ascending

part）

自第3腰椎的左側(cè)接水平部，斜向左前上方至第2腰椎體左側(cè)，再向前下方彎曲續(xù)于空腸，此彎曲稱十二指腸空腸曲。此曲被十二指腸懸肌固定于腹后壁。十二指腸懸肌和其表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶（suspensory

ligament

of

duodenum），又稱Treitz韌帶，是確認(rèn)空腸起始端的標(biāo)志。

3．水平部（horizontal

part）

自十二指腸下27胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件28(二)空腸和回腸

空腸（jejunum）和回腸（ilium）借小腸系膜根連于腹后壁，上起自十二指腸空腸曲，下接盲腸，迂回盤曲成腸袢，位于腹腔的中、下部，周圍有大腸環(huán)繞。通?？漳c約占空、回腸全長的近側(cè)2/5，位于腹腔的左上部；回腸占空、回腸全長的遠(yuǎn)側(cè)3/5，位于腹腔的右下部。另外，約2﹪的成人在距離回腸末端0.3m～1m范圍的回腸壁上，有長2～5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，稱Meckel憩室，其為胚胎期卵黃囊未完全退化形成的遺跡。

(二)空腸和回腸

空腸（jejunum）和回腸（ilium）29胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)其周圍有六條韌帶:胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)4．升部（ascending

part）

自第3腰椎的左側(cè)接水平部，斜向左前上方至第2腰椎體左側(cè)，再向前下方彎曲續(xù)于空腸，此彎曲稱十二指腸空腸曲。結(jié)腸按部位分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。（1）胃左、右淋巴結(jié):橫結(jié)腸（transverse

colon）向左行至左季肋區(qū)，在脾的下方，以銳角與降結(jié)腸相連，彎曲部稱結(jié)腸左曲（left

colic

flexure），又稱脾曲，其位置比結(jié)腸左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置較高較深。全長約l0～14cm。直腸在外形上已失去大腸的外形特征。胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)胃右A:發(fā)自肝固有A(35.骶椎水平接乙狀結(jié)腸，向下沿第4～5骶椎下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸胃右A:發(fā)自肝固有A(35.四層，自外向內(nèi)如下述在大乳頭上方1～2cm處有時(shí)可見有十二指腸小乳頭，是副胰管的開口部位?；啬c在盲腸的開口處，形成唇狀皺襞，稱回盲瓣（ileocecal

valve）。乙狀結(jié)腸（sigmoid

colon）呈乙字形彎曲，活動度較大，向下至第3骶椎平面，移行于直腸。二、大腸

大腸（large

intestine）起始段在右髂窩處與回腸相接，末端終于肛門，長約1.5m，分為盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管4部分。盲腸和結(jié)腸在外形上有3個(gè)特征結(jié)腸帶（colic

bands）是腸壁的縱行肌聚集而成的帶狀結(jié)構(gòu)，共3條，起于蘭尾根部，沿腸管的表面縱行排列，止于乙狀結(jié)腸末端

；結(jié)腸袋（haustra

of

colon）位于相鄰兩條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；腸脂垂（epiploicae

appendices）附于結(jié)腸帶的邊緣，是脂肪組織及漿膜聚集成的大小不等形狀各異的突起。上3種結(jié)構(gòu)是肉眼區(qū)別結(jié)腸和小腸的重要依據(jù)。胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)二、大腸

30（一）盲腸

盲腸（cecum

）位于右髂窩內(nèi)，呈囊袋狀，長6～8cm。盲腸上續(xù)結(jié)腸，左接回腸?；啬c在盲腸的開口處，形成唇狀皺襞，稱回盲瓣（ileocecal

valve）。此瓣可阻止小腸內(nèi)容物過快流入大腸，又可防止盲腸內(nèi)容物逆流到回腸。在盲腸后內(nèi)側(cè)壁上的蚓狀盲管稱闌尾（vermiform）。其末端游離，一般長6～8cm。末端的位置個(gè)體間變化較大，但根部的位置較恒定。

闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc

Burney），急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯的壓痛。

（一）盲腸

盲腸（cecum

）位于右髂窩內(nèi)，呈囊袋狀，長631（二）結(jié)腸

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)起于盲腸，呈方框圍繞在空、回腸的周圍。結(jié)腸按部位分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。升結(jié)腸（ascending

colon）是盲腸的直接延續(xù)，在右腹外側(cè)區(qū)上升至肝右葉下方，彎向左前方移行于橫結(jié)腸，彎曲部稱結(jié)腸右曲（rightcolic

flexure）,又稱肝曲。橫結(jié)腸（transverse

colon）向左行至左季肋區(qū)，在脾的下方，以銳角與降結(jié)腸相連，彎曲部稱結(jié)腸左曲（left

colic

flexure），又稱脾曲，其位置比結(jié)腸左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置較高較深。橫結(jié)腸的活動度較大，常下垂成弓形，其最低點(diǎn)可達(dá)臍平面或臍下方。降結(jié)腸（descending

colon）在左腹外側(cè)區(qū)下降，至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸（sigmoid

colon）呈乙字形彎曲，活動度較大，向下至第3骶椎平面，移行于直腸。

（二）結(jié)腸

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)起于盲腸，呈方框圍繞在空、回腸的周32（三）直腸

直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3骶椎水平接乙狀結(jié)腸，向下沿第4～5骶椎和尾骨前面下降，穿過盆膈移行為肛管，全長約l0～14cm。直腸并非筆直，在矢狀面上有兩個(gè)彎曲直腸骶曲（sacral

flexure

of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲一致，距肛門約7～9cm；直腸會陰曲（perineal

flexure

of

rectum）凸向前，距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成的彎曲。臨床上進(jìn)行直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。直腸在外形上已失去大腸的外形特征。上端與乙狀結(jié)腸交接處管徑較細(xì)，直腸下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸壺腹（ampulla

of

rectum）。直腸內(nèi)面有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸橫襞位于直腸前右壁上，位置最恒定，距肛門約7cm。直腸橫襞有承托糞便的作用。

（三）直腸

33（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。胃右A:發(fā)自肝固有A(35.十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，大腸（large

intestine）起始段在右髂窩2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸橫襞位于胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。盲腸和結(jié)腸在外形上有3個(gè)特征盲腸上續(xù)結(jié)腸，左接回腸。區(qū)別結(jié)腸和小腸的重要依據(jù)。四層，自外向內(nèi)如下述除起始部和終端外，其余部分都緊貼腹后壁。胃右A:發(fā)自肝固有A(35.直腸前右壁上，位置最恒定，距肛門約（3）賁門淋巴結(jié):其周圍有六條韌帶:在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；橫結(jié)腸（transverse

colon）向左行至左季肋區(qū)，在脾的下方，以銳角與降結(jié)腸相連，彎曲部稱結(jié)腸左曲（left

colic

flexure），又稱脾曲，其位置比結(jié)腸左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置較高較深。在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；左側(cè)半的上部被膈覆蓋,胃右V回腸占空、回腸全長的遠(yuǎn)側(cè)3/5，位于腹腔的右下部。十二指腸懸肌和其表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶（suspensory

ligament

of

duodenum），又稱Treitz韌帶，是確認(rèn)空腸起始端的標(biāo)志。胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)齒狀線也是直腸動脈供應(yīng)、靜脈和淋巴回流的分界線。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。胃底與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)一致，距肛門約7～9cm；十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。在大乳頭上方1～2cm處有時(shí)可見有十二指腸小乳頭，是副胰管的開口部位。（角切跡,賁門切跡，腸脂垂（epiploicae

appendices）附于結(jié)距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3另外，約2﹪的成人在距離回腸末端0.左側(cè)半的上部被膈覆蓋,結(jié)腸按部位分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。分四部賁門部（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。胃膈韌帶盲腸和結(jié)腸在外形上有3個(gè)特征胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)聚集而成的帶狀結(jié)構(gòu)，共3條，起于蘭尾根與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。結(jié)腸按部位分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。小腸（small

intestine）為消化管中最長的一段，也是消化吸收的主要場所。（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。直腸在外形上已失去大腸的外形特征。（1）胃左、右淋巴結(jié):通?？漳c約占空、回腸全長的近側(cè)2/5，位于腹腔的左上部；盲腸和結(jié)腸在外形上有3個(gè)特征（2）胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié):（二）結(jié)腸

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)起于盲腸，呈方框圍繞在空、回腸的周圍。小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，肛柱下端與肛瓣邊緣共同圍成鋸齒狀環(huán)行線，環(huán)繞腸管內(nèi)面，稱齒狀線（dentate

line）。時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。胃短A:發(fā)自脾A與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲骶椎水平接乙狀結(jié)腸，向下沿第4～5骶椎四層，自外向內(nèi)如下述胃后V3m～1m范圍的回腸壁上，有長2～5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，稱Meckel憩室，其為胚胎期卵黃囊未完全退化形成的遺跡。在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。胃后A:發(fā)自脾A胃后壁,出現(xiàn)率6080﹪。區(qū)別結(jié)腸和小腸的重要依據(jù)。肛管粘膜形成6～10條縱行的粘膜皺襞，稱肛柱（anal

columns），相鄰肛柱下端之間，彼此連有半月形的粘膜皺襞稱肛瓣（anal

valves）。（5）脾淋巴結(jié)相鄰。與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；回腸在盲腸的開口處，形成唇狀皺襞，稱回盲瓣（ileocecal

valve）。有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸橫襞位于齒狀線上方由內(nèi)臟神經(jīng)分布，下方由軀體神經(jīng)分布。上部（superior

part）

又稱球部，于第1腰椎的右側(cè)起自幽門，行向右后方，至肝門下方，膽囊頸附近，急轉(zhuǎn)向下續(xù)為降部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲（superior

duodenal

flexure）。胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)大腸（large

intestine）起始段在右髂窩胃右A:發(fā)自肝固有A(35.腸脂垂（epiploicae

appendices）附于結(jié)上部（superior

part）

又稱球部，于第1腰椎的右側(cè)起自幽門，行向右后方，至肝門下方，膽囊頸附近，急轉(zhuǎn)向下續(xù)為降部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲（superior

duodenal

flexure）。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)胃后A:發(fā)自脾A胃后壁,出現(xiàn)率6080﹪。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。四層，自外向內(nèi)如下述5cm的一段腸管，腸壁較薄，粘膜多較平滑，稱十二指腸壺腹又稱十二指腸球（duodenal

bulb）。面上有兩個(gè)彎曲直腸骶曲（sacral

flexure小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。（5）脾淋巴結(jié)闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc

Burney），急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯的壓痛。闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc

Burney），急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯的壓痛。區(qū)別結(jié)腸和小腸的重要依據(jù)?；啬c在盲腸的開口處，形成唇狀皺襞，稱回盲瓣（ileocecal

valve）。胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V盲腸和結(jié)腸在外形上有3個(gè)特征胃胰韌帶4．升部（ascending

part）

自第3腰椎的左側(cè)接水平部，斜向左前上方至第2腰椎體左側(cè)，再向前下方彎曲續(xù)于空腸，此彎曲稱十二指腸空腸曲。胃網(wǎng)膜左V門V小不等形狀各異的突起。另外，約2﹪的成人在距離回腸末端0.臨床上進(jìn)行直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢齒狀線以下的上皮為復(fù)層扁平上皮。與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲盲腸上續(xù)結(jié)腸，左接回腸。距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成左側(cè)半的上部被膈覆蓋,（2）胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié):（角切跡,賁門切跡，胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V此瓣可阻止小腸內(nèi)容物過快流入大腸，又可防止盲腸內(nèi)容物逆流到回腸。闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc

Burney），急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯的壓痛?？v襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。胃膈韌帶大腸（large

intestine）起始段在右髂窩胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3結(jié)腸按部位分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。大腸（large

intestine）起始段在右髂窩胃后A:發(fā)自脾A胃后壁,出現(xiàn)率6080﹪。（角切跡,賁門切跡，胃后A:發(fā)自脾A胃后壁,出現(xiàn)率6080﹪。直腸橫襞有承托糞便的作用。（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。兩口、兩壁、兩緣。四層，自外向內(nèi)如下述兩口、兩壁、兩緣。胃脾韌帶直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3縱襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。大腸（large

intestine）起始段在右髂窩胃后V下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸上部（superior

part）

又稱球部，于第1腰椎的右側(cè)起自幽門，行向右后方，至肝門下方，膽囊頸附近，急轉(zhuǎn)向下續(xù)為降部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲（superior

duodenal

flexure）。與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。除起始部和終端外，其余部分都緊貼腹后壁。（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。肛管粘膜形成6～10條縱行的粘膜皺襞，稱肛柱（anal

columns），相鄰肛柱下端之間，彼此連有半月形的粘膜皺襞稱肛瓣（anal

valves）。肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇（anal

sinuses），竇口向上，肛門腺開口于此，竇內(nèi)往往積存糞屑，易于感染。肛柱下端與肛瓣邊緣共同圍成鋸齒狀環(huán)行線，環(huán)繞腸管內(nèi)面，稱齒狀線（dentate

line）。

齒狀線以上的上皮為單層柱狀上皮；齒狀線以下的上皮為復(fù)層扁平上皮。齒狀線上方由內(nèi)臟神經(jīng)分布，下方由軀體神經(jīng)分布。齒狀線也是直腸動脈供應(yīng)、靜脈和淋巴回流的分界線。在齒狀線下方，由于肛門內(nèi)括約肌緊縮，而形成一寬約lcm略微凸起的環(huán)形帶，稱肛梳（anal

pecten）。肛梳下緣有一不甚明顯的環(huán)形線，稱白線（white

line）。（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接34胃腸道解剖胃腸道解剖35胃相關(guān)解剖胃相關(guān)解剖36（一）胃(stomach,ventriculus,gaster)1.胃的形態(tài)和區(qū)分:兩口、兩壁、兩緣。（角切跡,賁門切跡，幽門前靜脈）分四部賁門部胃底胃體幽門部（幽門竇、幽門管）（一）胃(stomach,ventriculus,ga37胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件38

2.胃的位置與毗鄰:

位置:毗鄰:

胃前壁右側(cè)半為左半肝覆蓋,左側(cè)半的上部被膈覆蓋,下部直接與腹前壁接觸(游離區(qū))。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)相鄰。

胃后壁潰瘍胰(穿通性潰瘍)。2.胃的位置與毗鄰:39胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件40胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件41時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、縱襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。（5）脾淋巴結(jié)2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，胃短A:發(fā)自脾A上部（superior

part）

又稱球部，于第1腰椎的右側(cè)起自幽門，行向右后方，至肝門下方，膽囊頸附近，急轉(zhuǎn)向下續(xù)為降部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲（superior

duodenal

flexure）。有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸橫襞位于在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；四層，自外向內(nèi)如下述胃脾韌帶降結(jié)腸（descending

colon）在左腹外側(cè)區(qū)下降，至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸。與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，縱襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。齒狀線上方由內(nèi)臟神經(jīng)分布，下方由軀體神經(jīng)分布。肛柱下端與肛瓣邊緣共同圍成鋸齒狀環(huán)行線，環(huán)繞腸管內(nèi)面，稱齒狀線（dentate

line）。時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。423.胃壁的構(gòu)造四層，自外向內(nèi)如下述（1）漿膜層（2）肌層（3）粘膜下層（4）粘膜層

3.胃壁的構(gòu)造43大腸（large

intestine）起始段在右髂窩在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V橫結(jié)腸（transverse

colon）向左行至左季肋區(qū)，在脾的下方，以銳角與降結(jié)腸相連，彎曲部稱結(jié)腸左曲（left

colic

flexure），又稱脾曲，其位置比結(jié)腸左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置較高較深?？v襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。此瓣可阻止小腸內(nèi)容物過快流入大腸，又可防止盲腸內(nèi)容物逆流到回腸。下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇（anal

sinuses），竇口向上，肛門腺開口于此，竇內(nèi)往往積存糞屑，易于感染。of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲此曲被十二指腸懸肌固定于腹后壁。面上有兩個(gè)彎曲直腸骶曲（sacral

flexure十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲另外，約2﹪的成人在距離回腸末端0.胃體（角切跡,賁門切跡，幽門前靜脈）與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。（4）幽門上下淋巴結(jié):胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc

Burney），急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯的壓痛。肝胃韌帶（一）胃(stomach,ventriculus,gaster)十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。胃膈韌帶直腸橫襞有承托糞便的作用。有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸橫襞位于幽門部（幽門竇、幽門管）下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸大腸（large

intestine）起始段在右髂窩胃后壁44胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件45

4.胃的韌帶

其周圍有六條韌帶:肝胃韌帶肝十二指腸韌帶胃脾韌帶胃膈韌帶胃結(jié)腸韌帶胃胰韌帶

4.胃的韌帶46闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc

Burney），急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯的壓痛。小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。胃胰韌帶胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3直腸在外形上已失去大腸的外形特征。（2）胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié):縱襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。胃結(jié)腸韌帶左側(cè)半的上部被膈覆蓋,胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、幽門部（幽門竇、幽門管）（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。毗鄰:胃前壁右側(cè)半為左半肝覆蓋,除起始部和終端外，其余部分都緊貼腹后壁。胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V胃右A:發(fā)自肝固有A(35.十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。（3）賁門淋巴結(jié):通?？漳c約占空、回腸全長的近側(cè)2/5，位于腹腔的左上部；結(jié)腸帶（colic

bands）是腸壁的縱行肌闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)47胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件48

5.胃的血管

（1）胃的動脈:胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)胃右A:發(fā)自肝固有A(35.77﹪)胃網(wǎng)膜右A:發(fā)自胃十二指腸A胃網(wǎng)膜左A:發(fā)自脾A胃短A:發(fā)自脾A胃后A:發(fā)自脾A胃后壁,出現(xiàn)率6080﹪。5.胃的血管49胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件50胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件51胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件52胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件53（2）胃的靜脈

與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。

胃左V

胃右V胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V胃網(wǎng)膜左V門V胃短V脾V胃后V（2）胃的靜脈54胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件556.胃的淋巴（1）胃左、右淋巴結(jié):（2）胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié):（3）賁門淋巴結(jié):（4）幽門上下淋巴結(jié):（5）脾淋巴結(jié)6.胃的淋巴56胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件57腸道的相關(guān)解剖腸道的相關(guān)解剖58一、小腸

小腸（small

intestine）為消化管中最長的一段，也是消化吸收的主要場所。小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。分為十二指腸、空腸和回腸3部分。（一）十二指腸

十二指腸（duodenum）為小腸的首段，上接胃的幽門，下續(xù)空腸，長約25cm。除起始部和終端外，其余部分都緊貼腹后壁。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。

一、小腸

小腸（small

intestine）為消化管中最591.上部（superior

part）

又稱球部，于第1腰椎的右側(cè)起自幽門，行向右后方，至肝門下方，膽囊頸附近，急轉(zhuǎn)向下續(xù)為降部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲（superior

duodenal

flexure）。上部靠近幽門約2.5cm的一段腸管，腸壁較薄，粘膜多較平滑，稱十二指腸壺腹又稱十二指腸球（duodenal

bulb）。

2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。降部的粘膜形成許多環(huán)形襞，在其后內(nèi)側(cè)壁上，有一縱行的粘膜皺襞，稱十二指腸縱襞（longitudianl

fold

of

duodenum）?？v襞的下端有一隆起，稱十二指腸大乳頭（major

duodenal

papilla），是膽總管和胰管共同開口之處。在大乳頭上方1～2cm處有時(shí)可見有十二指腸小乳頭，是副胰管的開口部位。

1.上部（superior

part）

又稱球部，于第1腰603．水平部（horizontal

part）

自十二指腸下曲水平向左橫行，越過下腔靜脈、腹主動脈的前方，于第3腰椎的左側(cè)移行為升部。4．升部（ascending

part）

自第3腰椎的左側(cè)接水平部，斜向左前上方至第2腰椎體左側(cè)，再向前下方彎曲續(xù)于空腸，此彎曲稱十二指腸空腸曲。此曲被十二指腸懸肌固定于腹后壁。十二指腸懸肌和其表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶（suspensory

ligament

of

duodenum），又稱Treitz韌帶，是確認(rèn)空腸起始端的標(biāo)志。

3．水平部（horizontal

part）

自十二指腸下61胃腸道解剖培訓(xùn)講義課件62(二)空腸和回腸

空腸（jejunum）和回腸（ilium）借小腸系膜根連于腹后壁，上起自十二指腸空腸曲，下接盲腸，迂回盤曲成腸袢，位于腹腔的中、下部，周圍有大腸環(huán)繞。通?？漳c約占空、回腸全長的近側(cè)2/5，位于腹腔的左上部；回腸占空、回腸全長的遠(yuǎn)側(cè)3/5，位于腹腔的右下部。另外，約2﹪的成人在距離回腸末端0.3m～1m范圍的回腸壁上，有長2～5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，稱Meckel憩室，其為胚胎期卵黃囊未完全退化形成的遺跡。

(二)空腸和回腸

空腸（jejunum）和回腸（ilium）63胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)其周圍有六條韌帶:胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)4．升部（ascending

part）

自第3腰椎的左側(cè)接水平部，斜向左前上方至第2腰椎體左側(cè)，再向前下方彎曲續(xù)于空腸，此彎曲稱十二指腸空腸曲。結(jié)腸按部位分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。（1）胃左、右淋巴結(jié):橫結(jié)腸（transverse

colon）向左行至左季肋區(qū)，在脾的下方，以銳角與降結(jié)腸相連，彎曲部稱結(jié)腸左曲（left

colic

flexure），又稱脾曲，其位置比結(jié)腸左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置較高較深。全長約l0～14cm。直腸在外形上已失去大腸的外形特征。胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)胃右A:發(fā)自肝固有A(35.骶椎水平接乙狀結(jié)腸，向下沿第4～5骶椎下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸胃右A:發(fā)自肝固有A(35.四層，自外向內(nèi)如下述在大乳頭上方1～2cm處有時(shí)可見有十二指腸小乳頭，是副胰管的開口部位?；啬c在盲腸的開口處，形成唇狀皺襞，稱回盲瓣（ileocecal

valve）。乙狀結(jié)腸（sigmoid

colon）呈乙字形彎曲，活動度較大，向下至第3骶椎平面，移行于直腸。二、大腸

大腸（large

intestine）起始段在右髂窩處與回腸相接，末端終于肛門，長約1.5m，分為盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管4部分。盲腸和結(jié)腸在外形上有3個(gè)特征結(jié)腸帶（colic

bands）是腸壁的縱行肌聚集而成的帶狀結(jié)構(gòu)，共3條，起于蘭尾根部，沿腸管的表面縱行排列，止于乙狀結(jié)腸末端

；結(jié)腸袋（haustra

of

colon）位于相鄰兩條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；腸脂垂（epiploicae

appendices）附于結(jié)腸帶的邊緣，是脂肪組織及漿膜聚集成的大小不等形狀各異的突起。上3種結(jié)構(gòu)是肉眼區(qū)別結(jié)腸和小腸的重要依據(jù)。胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)二、大腸

64（一）盲腸

盲腸（cecum

）位于右髂窩內(nèi)，呈囊袋狀，長6～8cm。盲腸上續(xù)結(jié)腸，左接回腸?；啬c在盲腸的開口處，形成唇狀皺襞，稱回盲瓣（ileocecal

valve）。此瓣可阻止小腸內(nèi)容物過快流入大腸，又可防止盲腸內(nèi)容物逆流到回腸。在盲腸后內(nèi)側(cè)壁上的蚓狀盲管稱闌尾（vermiform）。其末端游離，一般長6～8cm。末端的位置個(gè)體間變化較大，但根部的位置較恒定。

闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc

Burney），急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯的壓痛。

（一）盲腸

盲腸（cecum

）位于右髂窩內(nèi)，呈囊袋狀，長665（二）結(jié)腸

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)起于盲腸，呈方框圍繞在空、回腸的周圍。結(jié)腸按部位分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。升結(jié)腸（ascending

colon）是盲腸的直接延續(xù)，在右腹外側(cè)區(qū)上升至肝右葉下方，彎向左前方移行于橫結(jié)腸，彎曲部稱結(jié)腸右曲（rightcolic

flexure）,又稱肝曲。橫結(jié)腸（transverse

colon）向左行至左季肋區(qū)，在脾的下方，以銳角與降結(jié)腸相連，彎曲部稱結(jié)腸左曲（left

colic

flexure），又稱脾曲，其位置比結(jié)腸左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置較高較深。橫結(jié)腸的活動度較大，常下垂成弓形，其最低點(diǎn)可達(dá)臍平面或臍下方。降結(jié)腸（descending

colon）在左腹外側(cè)區(qū)下降，至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸（sigmoid

colon）呈乙字形彎曲，活動度較大，向下至第3骶椎平面，移行于直腸。

（二）結(jié)腸

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)起于盲腸，呈方框圍繞在空、回腸的周66（三）直腸

直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3骶椎水平接乙狀結(jié)腸，向下沿第4～5骶椎和尾骨前面下降，穿過盆膈移行為肛管，全長約l0～14cm。直腸并非筆直，在矢狀面上有兩個(gè)彎曲直腸骶曲（sacral

flexure

of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲一致，距肛門約7～9cm；直腸會陰曲（perineal

flexure

of

rectum）凸向前，距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成的彎曲。臨床上進(jìn)行直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。直腸在外形上已失去大腸的外形特征。上端與乙狀結(jié)腸交接處管徑較細(xì)，直腸下部由于儲存糞便而顯著膨大，稱直腸壺腹（ampulla

of

rectum）。直腸內(nèi)面有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸橫襞位于直腸前右壁上，位置最恒定，距肛門約7cm。直腸橫襞有承托糞便的作用。

（三）直腸

67（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。胃右A:發(fā)自肝固有A(35.十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，大腸（large

intestine）起始段在右髂窩2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸橫襞位于胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、2．降部（descending

part）

十二指腸上曲沿第1～3腰椎體的右側(cè)下降，至第3腰椎水平，急轉(zhuǎn)向左連接水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲（inferior

duodenal

flexure）。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。盲腸和結(jié)腸在外形上有3個(gè)特征盲腸上續(xù)結(jié)腸，左接回腸。區(qū)別結(jié)腸和小腸的重要依據(jù)。四層，自外向內(nèi)如下述除起始部和終端外，其余部分都緊貼腹后壁。胃右A:發(fā)自肝固有A(35.直腸前右壁上，位置最恒定，距肛門約（3）賁門淋巴結(jié):其周圍有六條韌帶:在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；橫結(jié)腸（transverse

colon）向左行至左季肋區(qū)，在脾的下方，以銳角與降結(jié)腸相連，彎曲部稱結(jié)腸左曲（left

colic

flexure），又稱脾曲，其位置比結(jié)腸左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置較高較深。在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；左側(cè)半的上部被膈覆蓋,胃右V回腸占空、回腸全長的遠(yuǎn)側(cè)3/5，位于腹腔的右下部。十二指腸懸肌和其表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶（suspensory

ligament

of

duodenum），又稱Treitz韌帶，是確認(rèn)空腸起始端的標(biāo)志。胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)齒狀線也是直腸動脈供應(yīng)、靜脈和淋巴回流的分界線。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。胃底與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)一致，距肛門約7～9cm；十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。在大乳頭上方1～2cm處有時(shí)可見有十二指腸小乳頭，是副胰管的開口部位。（角切跡,賁門切跡，腸脂垂（epiploicae

appendices）附于結(jié)距肛門約3～5cm，是直腸繞過尾骨尖形成直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3另外，約2﹪的成人在距離回腸末端0.左側(cè)半的上部被膈覆蓋,結(jié)腸按部位分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。十二指腸呈“C”字形從右側(cè)包繞胰頭，全長分為上部、降部、水平部和升部4部分。分四部賁門部（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。胃膈韌帶盲腸和結(jié)腸在外形上有3個(gè)特征胃左A:發(fā)自腹腔干,有食管支和胃支(56支)聚集而成的帶狀結(jié)構(gòu)，共3條，起于蘭尾根與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。結(jié)腸按部位分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。小腸（small

intestine）為消化管中最長的一段，也是消化吸收的主要場所。（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。直腸在外形上已失去大腸的外形特征。（1）胃左、右淋巴結(jié):通?？漳c約占空、回腸全長的近側(cè)2/5，位于腹腔的左上部；盲腸和結(jié)腸在外形上有3個(gè)特征（2）胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié):（二）結(jié)腸

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)起于盲腸，呈方框圍繞在空、回腸的周圍。小腸盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸，成人全長約5～7m。在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，胰、脾、橫結(jié)腸及其系膜(胃床)條結(jié)腸帶之間，由腸壁呈袋狀向外膨出而成，肛柱下端與肛瓣邊緣共同圍成鋸齒狀環(huán)行線，環(huán)繞腸管內(nèi)面，稱齒狀線（dentate

line）。時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。胃短A:發(fā)自脾A與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。直腸（rectum）位于骨盆腔內(nèi)，在第3of

rectum）凸向后，與骶、尾骨前面彎曲骶椎水平接乙狀結(jié)腸，向下沿第4～5骶椎四層，自外向內(nèi)如下述胃后V3m～1m范圍的回腸壁上，有長2～5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，稱Meckel憩室，其為胚胎期卵黃囊未完全退化形成的遺跡。在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；（四）肛管

肛管（anal

canal）在盆膈平面與直腸相接，終止于會陰部的肛門（anus），長約4～5cm，為肛門括約肌所包繞。胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，以免損傷腸壁。胃后A:發(fā)自脾A胃后壁,出現(xiàn)率6080﹪。區(qū)別結(jié)腸和小腸的重要依據(jù)。肛管粘膜形成6～10條縱行的粘膜皺襞，稱肛柱（anal

columns），相鄰肛柱下端之間，彼此連有半月形的粘膜皺襞稱肛瓣（anal

valves）。（5）脾淋巴結(jié)相鄰。與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、左腎上腺、左腎、在X線平片上可借此區(qū)別大、小腸；回腸在盲腸的開口處，形成唇狀皺襞，稱回盲瓣（ileocecal

valve）。有3個(gè)直腸橫襞，中間的直腸