2022年夏季主治醫(yī)師考試《內(nèi)科》調(diào)研測(cè)試（附答案）

2022年夏季主治醫(yī)師考試《內(nèi)科》調(diào)研測(cè)試（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共130題，每題1分）。1、男性患者，36歲，水腫、少尿1個(gè)月，鼻出血3天，查體貧血貌，BP：160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白（++）,尿隱血（++）,尿RBC6?8/HP,血肌ff846nmol/L,B超左腎lcmX4.lcmX4.2cm,右腎8.6cmX4.3cmX4.1cm,最可能的診斷是A、慢性腎炎急性發(fā)作B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎功能衰竭D、慢性腎功能衰竭E、高血壓腎動(dòng)脈硬化【參考答案】:D2、男性，66歲，慢性咳嗽15年，近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。吸咽30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺病B、肺間質(zhì)纖維化C、支氣管擴(kuò)張D、肺炎E、支氣管哮喘【參考答案】：A3、患者男性，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界外2cm,肝肋下5cm,心電圖示有竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為27、在感染性心內(nèi)膜炎的診斷中，下列哪項(xiàng)最為重要A、血培養(yǎng)陽(yáng)性B、超聲心動(dòng)圖診斷風(fēng)濕性心臟病C、發(fā)熱D、結(jié)膜出血點(diǎn)E、脾大【參考答案】：A28、女性，35歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線(xiàn)胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影，右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5X109/L,NE68%。最可能的診斷是A、左肺結(jié)核，右側(cè)結(jié)核性胸膜炎B、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌性肺炎E、肺炎支原體肺炎【參考答案】:C29、男性，46歲。因心臟進(jìn)行性增大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病。本次因氣急加重，浮腫明顯1周來(lái)診。門(mén)診檢查后疑有大量心包積液。下列哪項(xiàng)最支持此診斷A、吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低2.6kPa(20mmHg)B、心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C、心音弱D、心界向兩側(cè)擴(kuò)大E、頸靜脈怒張【參考答案】：A30、不是路易體癡呆診斷條件的是A、波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙B、反復(fù)發(fā)作的視幻覺(jué)C、同時(shí)或之后發(fā)生帕金森綜合征D、不影響社會(huì)及工作能力E、注意力和警覺(jué)障礙波動(dòng)最明顯【參考答案】：D31、內(nèi)囊病變引起A、交叉癱B、單癱C、偏癱D、截癱E、合癱【參考答案】：c32、患者發(fā)熱15天，伴食欲不振、腹脹，疑似傷寒。哪項(xiàng)檢查確診率最高A、膽汁培養(yǎng)B、血液培養(yǎng)C、骨髓培養(yǎng)D、肥達(dá)反應(yīng)E、大便培養(yǎng)【參考答案】：C33、一高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說(shuō)話(huà)困難，只能說(shuō)一、兩個(gè)單詞，但可以聽(tīng)懂別人說(shuō)話(huà)。最可能的診斷是A、完全性失語(yǔ)B、命名性失語(yǔ)C、感覺(jué)性失語(yǔ)D、皮質(zhì)下失語(yǔ)E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)【參考答案】：E34、下列何種指標(biāo)常提示肢端肥大癥的活動(dòng)性A、血鈣增高B、血磷增高C、堿性磷酸酶增高D、血糖增高，糖耐量減退E、膽固醇和/或游離脂肪酸常增高【參考答案】：B35、骨髓增生異常綜合征的診斷是A、病史性診斷B、癥狀性診斷C、體征性診斷D、病理性診斷E、除外性診斷【參考答案】：E36、異體同基因HSCT的移植幾率正確的是A、25%B、1%C、1.5%D、0.1%E、19%【參考答案】:B37、女性，28歲。患IDDM7年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療，血糖控制滿(mǎn)意?，F(xiàn)已妊娠32周，為了保證持續(xù)性的血糖穩(wěn)定，下列哪種考慮是合理的A、為了避免胎兒低血糖，應(yīng)減少胰島素用量B、妊娠期對(duì)胰島索敏感性降低，應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量C、可增加運(yùn)動(dòng)量，胰島素劑量保持小變D、為了避免胎兒過(guò)大，應(yīng)減少糖類(lèi)攝入同時(shí)減少胰島素用量E、胎盤(pán)激素增加了胰島素的敏感性，因此減少胰島素用量【參考答案】：B38、Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項(xiàng)是正確的A、心動(dòng)過(guò)速，休息或熟睡時(shí)可減慢B、心律失常中以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)C、心尖部常可聞及舒張期雜音D、心臟可肥大和擴(kuò)大E、收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升(1996)【參考答案】:D39、心室顫動(dòng)時(shí)下述最有效措施是A、人工呼吸B、電除顫C、心內(nèi)注射腎上腺素D、靜注利多卡因E、胸外心臟按壓【參考答案】：B40、下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作A、多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B、血壓多數(shù)升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15minE、可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛【參考答案】：C41、腎小球腎炎的發(fā)病原理是A、細(xì)菌直接對(duì)腎臟的感染B、病毒直接對(duì)腎臟的破壞C、感染所致的中毒反應(yīng)D、感染所致的免疫反應(yīng)E、機(jī)體代謝紊亂【參考答案】：D42、女性，36歲。腹痛、發(fā)熱1個(gè)月余就診。常有腹瀉便秘交替,抗生素治療無(wú)顯效。體檢：右下腹壓痛.未捫及包塊，X線(xiàn)鑰餐檢查見(jiàn)盲腸縮短，回肓部有鑰影跳躍征，最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、腎上腺皮質(zhì)激素B、柳氮磺胺此呢(SASP)C、甲硝哇D、異煙朋^加利福平E、諾氟沙星加吠喃喳酮【參考答案】：D43、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別血管內(nèi)溶血和血管外溶血無(wú)幫助A、血漿游離血紅蛋白B、血清結(jié)合珠蛋白C、血中破碎紅細(xì)胞D、尿隱血試驗(yàn)E、尿Rous試驗(yàn)【參考答案】：B44、關(guān)于轉(zhuǎn)移性低鉀癥的論述說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、心肺復(fù)蘇后，使腎上腺素分泌增多，促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B、以上都不是C、葉酸治療貧血時(shí)使鉀減少D、低溫療法使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)E、反復(fù)輸入冷存洗滌過(guò)的紅細(xì)胞，可引起轉(zhuǎn)移性低血鉀【參考答案】：B45、在傳染過(guò)程中，隱性感染增加時(shí)，其流行病學(xué)意義在于A、輕型病人增加B、帶菌狀態(tài)增加C、潛伏性感染增加D、免疫人群擴(kuò)大E、顯性感染減少【參考答案】：D46、患者女性，68歲，因發(fā)熱，咳嗽10天入院。胸部X線(xiàn)示右肺大片狀浸潤(rùn)影，給予頭抱曲松(頭抱三嗪)治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3天后胸部X線(xiàn)提示雙肺浸潤(rùn)影，吸2升/分氧情況下，血?dú)夥治鍪緋H7.36Pa0250mmHg,PaC0235mmHgo查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音，該患者可能的診斷為A、肺炎加重B、出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征C、出現(xiàn)急性肺損傷D、出現(xiàn)氣胸E、合并心功能不全【參考答案】:B47、男性，32歲，近半年向心性肥胖，乏力，皮膚明顯變黑，尿17-0H60umol/24h(60mg/24h),血漿(8Am)ACTH55.Opmol/L(250pg/ml)(正常值1.1?11.Opmol/L,5?50pg/ml),pH7.46,血鉀2.9mmol/L(2.9mEq/L),B超、CT提示雙側(cè)腎上腺增大，最可能的診斷是A、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、異位ACTH綜合征E、原發(fā)性醛固酮增多癥【參考答案】：D48、下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷A、缺鐵性貧血B、原發(fā)性血小板減少性紫瘢C、急性白血病D、淋巴瘤E、再生障礙性貧血【參考答案】：D49、重癥肌無(wú)力患者以潑尼松、此呢斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者時(shí)有腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱，大便常規(guī)（一）。此時(shí)最適宜的處理措施為A、停用潑尼松B、停用此呢斯的明C、口服黃連素D、口服阿托品E、口服諾氟沙星（氟哌酸）【參考答案】：D50、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括A、齒齦出血B、浮腫C、脾大D、黃疸E、肝掌【參考答案】：C51、中老年腎病綜合征，最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A、IgA腎病B、膜性腎病C、微小病變D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜毛細(xì)血管性腎炎【參考答案】：B52、下述藥物中屬于pz受體激動(dòng)劑藥物是A、必可酮B、舒氟美C、愛(ài)全樂(lè)D、美普清E、順爾寧【參考答案】：D53、急性輕型胰腺炎，治療上最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ茿、禁食補(bǔ)液B、Oddi括約肌切開(kāi)C、應(yīng)用抗生素D、手術(shù)E、生長(zhǎng)抑素【參考答案】：A54、根據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床實(shí)踐，下列哪一種疾病未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得抗核抗體陽(yáng)性率最高A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、慢性活動(dòng)性肝炎D、硬皮病E、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【參考答案】：B55、進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎確診的主要依據(jù)是A、CSF淋巴細(xì)胞增多、蛋白增高B、外周血分離出風(fēng)疹病毒C、血清抗風(fēng)疹病毒抗體滴度升高D、EEG為彌漫性慢波無(wú)周期性E、CSF抗風(fēng)疹病毒抗體滴度升高【參考答案】：B56、功能性消化不良患者應(yīng)用西沙必利后，上腹脹、早飽、曖氣癥狀明顯緩解，但出現(xiàn)腸鳴、稀便，應(yīng)采取A、飯后服用B、對(duì)癥治療C、立即停藥D、繼續(xù)觀(guān)察治療或減少劑量E、改用多潘立酮【參考答案】：D57、女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時(shí)，每周2?3次胸腔穿刺排液，其目的在于A、盡快改善病人食欲B、減少對(duì)鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收C、減少胸膜纖維增生、黏連，避免肺功能減損A、急性心包炎伴積液B、縮窄性心包炎C、擴(kuò)張型心肌病D、肺部感染E、以上均不是【參考答案】:A4、有關(guān)額顆癡呆的治療與預(yù)后錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、病程5?A12年B、審慎使用小量安定類(lèi)C、預(yù)后較好D、乙酰膽堿酯酶抑制劑無(wú)效E、多死于肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥【參考答案】：C5、腦血栓的基本病因是A、腦動(dòng)脈瘤B、腦動(dòng)脈炎C、低血壓D、腦動(dòng)脈粥樣硬化E、高血壓【參考答案】：D6、流行性出血熱發(fā)生腹痛的機(jī)制是A、腸系膜血管栓塞B、腸管痙攣D、便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度E、緩解胸痛及呼吸困難【參考答案】：c58、下列哪個(gè)是氣胸的主要癥狀A(yù)、急性心衰B、咯血C、典型的胸骨后疼痛D、突然氣急，呼吸困難E、早期出現(xiàn)發(fā)行【參考答案】：D59、不符合血友病A診斷表現(xiàn)的是A、凝血時(shí)間延長(zhǎng)B、第訓(xùn)!因子缺乏C、凝血酶原時(shí)間正常D、關(guān)節(jié)變形E、出血時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】：E60、折返性房性心動(dòng)過(guò)速電生理檢查除了哪項(xiàng)A、心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始前必先發(fā)生房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延緩B、心動(dòng)過(guò)速的第一個(gè)P波與隨后的P波形態(tài)不同C、心房程序刺激官誘發(fā)與終止心動(dòng)過(guò)速D、刺激迷走神經(jīng)不官艘止心動(dòng)過(guò)速發(fā)生E、心房激動(dòng)次序與竇性者不同【參考答案】：B61、女性，60歲，2型糖尿病史15年，口服二甲雙服0.5Tid,達(dá)美康120mgBid治療，目前檢查發(fā)現(xiàn)；空腹血糖1Ommol/L,糖化血紅蛋白9.2%,24小時(shí)尿白蛋白600mg,血壓160/90mmHg,下列關(guān)于此患者的診斷和治療正確的是A、患者為糖尿病腎病V期B、患者每日蛋白攝入應(yīng)為l.Og/kgC、患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHgD、應(yīng)使用血管緊張素II受體阻滯劑降低血壓E、應(yīng)調(diào)整患者的口服降糖藥劑量【參考答案】：D62、下列哪一項(xiàng)不作為考核甲亢療效的指標(biāo)A、基礎(chǔ)代謝率B、休息時(shí)心率C、T3、T4水平D、TSH水平E、甲狀腺吸碘率【參考答案】：E63、男性，28歲，因心悸氣短3年，發(fā)燒一個(gè)月來(lái)診。查體T：37.6°C,瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，心率102次/分，心尖部可聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，脾大肋下1.5cm,有杵狀指，Hb：80g/l尿蛋白（+）,此患者可診斷為風(fēng)心病合并A、貧血性心臟病B、結(jié)締組織病C、風(fēng)濕活動(dòng)D、感染性心內(nèi)膜炎E、上呼吸道感染【參考答案】：D64、男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/d,查體肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm,化驗(yàn)外周血三系均減少，最可能的原因?yàn)锳、骨髓合成抑制B、脾功能亢進(jìn)C、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙D、細(xì)菌感染，毒素作用E、消化道少量出血【參考答案】：B65、如何處理胰島素治療糖尿病過(guò)程中的Somogyi現(xiàn)象A、減少飲食中總熱卡B、增加胰島素劑量C、減少胰島素劑量D、加用雙孤類(lèi)藥物E、減少碳水化合物攝入【參考答案】：C66、不屬于產(chǎn)生水腫的因素包括A、血清白蛋白減少B、毛細(xì)血管通透性降低C、組織中蛋白含量較高D、繼發(fā)性醛固酮增多E、腎小球?yàn)V過(guò)率降低【參考答案】：B67、三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，由心排血量低引起A、肺栓塞B、房顫C、腹脹D、疲乏E、呼吸困難【參考答案】：D68、下述有關(guān)HIV的病原學(xué)特點(diǎn)不正確的是A、有HIV-KHIV-2兩個(gè)型B、為RNA病毒C、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科D、慢病毒亞科E、主要侵犯CD8+細(xì)胞【參考答案】：E69、因嘔血住院的患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門(mén)脈高壓A、脾大B、腹壁靜脈曲脹C、痔核D、食管下段靜脈曲脹E、腹水【參考答案】：D70、糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療開(kāi)始采用量為A、0.1U/(kg?h)B、0.15U/(kg?h)C、0.2U/(kg-h)D、0.01U/(kg?h)E、根據(jù)病情而定【參考答案】：A71、關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合A、夜間痛常見(jiàn)B、疼痛常向背部放散C、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)D、不易出血E、內(nèi)科療效差【參考答案】：D72、左心功能不全時(shí)出現(xiàn)呼吸困難最主要的原因是A、體循環(huán)淤血B、腹水C、肺淤血D、肺小動(dòng)脈壓力降低E、橫膈活動(dòng)障礙【參考答案】：C73、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的特點(diǎn)是A、有后遺癥B、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)C、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)D、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)E、CT可見(jiàn)陳舊腔隙梗死【參考答案】：B74、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是A、腹腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素，防止腹粘連B、手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)及干酪樣病變C、大量抽腹水D、營(yíng)養(yǎng)和休息E、6?9個(gè)月的周身聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療【參考答案】：E75、下述各種類(lèi)型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病A、急性單核細(xì)胞性白血病B、急性粒細(xì)胞性白血病C、急性淋巴細(xì)胞性白血病D、急性粒單核細(xì)胞性白血病E、紅白血病【參考答案】：C76、羅阿絲蟲(chóng)病又被稱(chēng)為A、肺絲蟲(chóng)病B、腦絲蟲(chóng)病C、眼絲蟲(chóng)病D、耳絲蟲(chóng)病E、皮膚絲蟲(chóng)病【參考答案】：C77、下列何種血液病首選腎上腺皮質(zhì)素治療A、自身免疫性溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、惡性淋巴瘤E、多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】：A78、結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線(xiàn)比較敏感，太陽(yáng)直射多長(zhǎng)時(shí)間可被殺死A、10?15/小時(shí)B、痰中結(jié)核分枝桿菌經(jīng)2?7/小時(shí)C、15?20/小時(shí)D、30?60分鐘E、30分鐘【參考答案】：B79、關(guān)于周期性癱瘓錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、尿便功能正常B、發(fā)作頻率不等，數(shù)周或數(shù)月1次C、最早發(fā)生癱瘓的肌肉通常后恢復(fù)D、發(fā)作間期正常E、發(fā)作一般持續(xù)6?24小時(shí)或1?2天【參考答案】：C80、患者女性，20歲，陣發(fā)性右下腹疼痛2天。查體：雙下肢可見(jiàn)散在紫瘢，腹軟，右下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。白細(xì)胞13乘以十的九次方/L,血小板120乘以十的九次方/L,大便0B(++),尿常規(guī)(+)。該患者最可能的診斷是A、血小板減少性紫瘢B、急性闌尾炎C、腹型過(guò)敏性紫瘢D、急性腸炎E、急性腎炎【參考答案】：C81、腦囊蟲(chóng)病最主要的臨床表現(xiàn)是A、頭痛、嘔吐B、癲癇C、活瓣綜合征D、頸強(qiáng)直E、發(fā)熱【參考答案】：B82、美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的失眠分類(lèi)中長(zhǎng)期失眠是指A、持續(xù)5周以上B、持續(xù)2周以上C、持續(xù)1周以上D、持續(xù)4周以上E、持續(xù)3周以上【參考答案】：E83、惡性腫瘤引起高鈣血癥的重要原因是A、局部溶骨作用B、骨化三醇的產(chǎn)生增多C、以上都對(duì)D、骨轉(zhuǎn)移E、腫瘤異位產(chǎn)生甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白【參考答案】：D84、下列哪項(xiàng)不是I型呼吸衰竭的特點(diǎn)A、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)50mmHgB、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)>55mmHgC、病理生理機(jī)制是肺泡通氣/血流比例失調(diào)，主要為氣體交換障礙所致D、總肺泡通氣量正?；蛟黾覧、見(jiàn)于肺泡纖維化、肺水腫、ARDS【參考答案】：B85、對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A、肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性C、彌散功能減低D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E、血IgE及嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加【參考答案】：B86、重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為A、雙上肢無(wú)力B、雙下肢無(wú)力C、眼外肌麻痹D、吞咽困難E、尿便障礙【參考答案】：C87、測(cè)定胰島B細(xì)胞功能的主要目的是A、診斷糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外繼發(fā)性糖尿病D、指導(dǎo)治療E、診斷營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病【參考答案】：D88、男性，21歲。頭暈、乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。引起繼發(fā)性再障最常見(jiàn)病因是：A、電離輻射B、氯霉素C、抗腫瘤藥物D、病毒感染E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【參考答案】：BC、腸黏膜出血壞死D、腸黏膜炎癥E、腸系膜局部極度充血水腫【參考答案】：E7、雙擷側(cè)偏盲，病變部位在A、左視放射B、右視覺(jué)中樞C、視交叉中部D、右視柬E、左視束【參考答案】：C8、女，32歲，風(fēng)心病，心功能III級(jí)。長(zhǎng)期服用地高辛，0.25mg/d,自覺(jué)癥狀好，今來(lái)復(fù)診。心電圖示竇性心律，心率80次/分，P-R間期0.20秒，S-T段呈魚(yú)鉤狀下移。對(duì)此患者的處理應(yīng)為A、立即停用地高辛B、繼續(xù)地高辛0.25mg/d,注意觀(guān)察C、加大地高辛用量D、口服氯化鉀E、苯妥英鈉【參考答案】：A9、患者，女，25歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物2個(gè)月，同時(shí)伴有乏力，盜汗,對(duì)該患者最適宜的首選處理是A、頸部腫物細(xì)針穿刺活檢B、以治療淋巴瘤方案化療1周期89、使快速心房顫動(dòng)的心室率減慢應(yīng)首選A、利多卡因B、洋地黃C、奎尼丁D、普魯卡因酰胺E、苯妥英鈉【參考答案】：B90、黑熱病病原治療首選藥物是A、戊烷瞇B、軸劑C、羥瞇替D、奎寧E、甲硝嗖【參考答案】：B91、男，68歲。持續(xù)性上腹部隱痛3個(gè)月，多次大便隱血陽(yáng)性，消瘦，查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有幫助A、胃鏡伴活檢B、B型超聲檢查C、胃酸測(cè)定D、肝放射性核素掃描E、血清促胃液素測(cè)定【參考答案】：A92、男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進(jìn)性加重，平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪項(xiàng)體征不是必須的A、胸廓呈桶狀B、叩診過(guò)清音C、肺下界下移、移動(dòng)度減小D、呼氣延長(zhǎng)E、P2亢進(jìn)【參考答案】：E93、血塊退縮不良的最主要原因是A、凝血酶原缺乏B、血小板質(zhì)和量的異常C、血管通透性增加D、組織因子缺乏e、vni因子缺乏【參考答案】：B94、關(guān)于水、鈉代謝失常，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、右心衰引起的少尿?qū)倌I前性少尿B、攝入甘草類(lèi)藥物時(shí)，可引起鈉攝入過(guò)多C、代謝性酸中毒補(bǔ)堿過(guò)多可引起高鈉血癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，使血鈉增高，滲透壓增高E、腎功能衰竭引起的少尿?qū)倌I前性少尿【參考答案】：e95、70歲女性，有高血壓病史多年，2天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無(wú)力,拿不住筷子，中午則說(shuō)話(huà)不清不能下地行走，無(wú)頭痛和嘔吐。查體：右側(cè)肢體不全癱，下肢肌力3級(jí)，上肢肌力2級(jí)，Babinski征右側(cè)陽(yáng)性,血壓21/12kPa(160/90mmHg)o最可能的診斷是A、高血壓腦病B、腦出血C、腦栓塞D、短暫腦缺血發(fā)作E、腦血栓形成【參考答案】：E96、女性，56歲，發(fā)熱2天，T39°C,予消炎痛栓肛塞后體溫可降至37°C,1周后出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，BUN25mmol/L,Cr560mmol/L,尿量300ml/24h,尿沉渣鏡檢可見(jiàn)RBC許多，異常RBC78%,嗜酸性粒細(xì)胞少量。鑒別急、慢性腎衰首要檢查血常規(guī)雙腎B超血鉀、鈉、氯血?dú)夥治瞿蜮?、鈉、氯。此患者急性腎衰最可能的原因A、腎前性因素所致B、腎后性因素所致C、急性腎小管壞死D、急性間質(zhì)性腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎【參考答案】：B97、下列哪一項(xiàng)不是HornEr癥表現(xiàn)A、眼裂小B、瞳孔對(duì)光反射消失C、同側(cè)面部少汗D、眼球內(nèi)陷E、瞳孔縮小【參考答案】：B98、慢性腎炎的疾病晚期病理類(lèi)型均可轉(zhuǎn)化為A、系膜增生性腎小球腎炎B、新月體腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎【參考答案】：c99、下列驅(qū)鉤蟲(chóng)藥不宜應(yīng)用的是A、比唾酮B、左旋咪喳C、氟苯咪嗖D、阿苯達(dá)嗖E、甲苯達(dá)嗖【參考答案】：A100、男性，38歲。臍周腹痛，伴間歇性腹瀉3月，糞便呈暗紅色,腥臭。光鏡檢查：大量紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞及夏一雷結(jié)晶。最可能的診斷是A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴腸病C、腸結(jié)核D、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎E、慢性血吸蟲(chóng)病【參考答案】：B101、患者，女性，65歲。雙下肢皮膚紫瘢1個(gè)月入院。伴有低熱,雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見(jiàn)口腔多個(gè)靖齒，無(wú)關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛。化驗(yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：Y一球蛋白30%。該患者最可能診斷是A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、過(guò)敏性紫瘢C、病毒感染D、原發(fā)干燥綜合征E、骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】:D102、阿米巴肝膿腫大多數(shù)屬于A、阿米巴脾病的并發(fā)癥B、阿米巴肺病的并發(fā)癥C、腸阿米巴病的并發(fā)癥D、阿米巴腦病的并發(fā)癥E、原發(fā)性阿米巴肝病【參考答案】：E103、在冷熱水試驗(yàn)時(shí)，正常眼震持續(xù)A、以上都不是B、0.5?2秒C、0.5?1.5秒D、0.5.?2秒E、1.5?2秒【參考答案】：E104、下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血B、0型血的人為萬(wàn)能供血者C、AB型血的人為萬(wàn)能受血者D、將。型血液輸給其他血型的人時(shí)，應(yīng)少量而且緩慢E、Rh陽(yáng)性的人可接受Rh陰性的血液【參考答案】：A105、患者，女性，48歲。鼻塞、咳嗽、咳痰6個(gè)月，伴低熱、關(guān)節(jié)肌肉痛。胸片提示中下肺野結(jié)節(jié)狀陰影。既往體健。尿常規(guī)：蛋白(+),紅細(xì)胞6-10個(gè)/HP。C-ANCA1：80陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性腎穿刺活檢見(jiàn)動(dòng)脈壁及動(dòng)脈周?chē)腥庋磕[性炎癥，伴節(jié)段性血管壞死。該患者最可能的診斷為A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B、Weaner肉芽腫C、川畸病D、顯微鏡下多血管炎E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎【參考答案】：B106、沙門(mén)菌引起食物中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是A、鴨沙門(mén)菌B、雞沙門(mén)菌C、病牛沙門(mén)菌D、豬沙門(mén)菌E、鼠傷寒沙門(mén)菌【參考答案】:E107、在抗休克治療過(guò)程中，首選以下哪種藥物糾正酸中毒A、三羥甲氨基甲烷B、11.2%乳酸鈉注射液C、乳酸鈉林格液D、5%碳酸氫鈉注射液E、右旋糖酢【參考答案】：D108、男性，28歲。頭暈，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不穩(wěn)來(lái)診。既往有克隆病。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,昂白征(+),跟膝脛試驗(yàn)(+).擬診巨幼細(xì)胞性貧血。下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查具有確診意義A、血清葉酸測(cè)定B、血清維生素B12測(cè)定C、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變D、MCV、MCH、MCHC測(cè)定E、胃液分泌量測(cè)定【參考答案】：B109、溶栓治療的適應(yīng)癥是A、近期伴有顱內(nèi)出血的病人B、大面積的肺血栓栓塞癥C、饅性血栓性栓塞肺動(dòng)脈高壓D、2個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中的病人E、非大面積的肺血栓栓塞癥【參考答案】：B110、對(duì)于腦膜炎雙球菌，下列哪些正確A、革蘭陽(yáng)性球菌B、我國(guó)流行株以B群為主C、共13個(gè)血清群，其中A、B、C三群最常見(jiàn)D、在外界抵抗力強(qiáng)E、外毒素為致病的重要因素【參考答案】：C111、關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎，下列哪項(xiàng)不正確A、病理為系膜增生性腎小球腎炎B、可為免疫復(fù)合物致病C、可為腎微血管炎D、病理類(lèi)型為新月體腎小球腎炎E、可為抗腎小球基底膜抗體致病【參考答案】：A112、男性，50歲，左側(cè)胸痛3個(gè)月，偶有發(fā)熱，體溫37.5°C.B超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月，同時(shí)積極抽胸腔積液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變。最有可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、胸膜間皮瘤C、非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎D、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E、膿胸【參考答案】：B113、急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為A、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細(xì)胞增多B、高血壓、水腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細(xì)胞增多C、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿D、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛、尿中白細(xì)胞增多E、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿【參考答案】：D114、1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別是A、遺傳易感性的不同B、臨床表現(xiàn)的不同C、治療方法的不同D、發(fā)病機(jī)制的不同E、胰島素的釋放水平及曲線(xiàn)的不同【參考答案】：E115、女，30歲，間斷上腹痛5年，受涼后易復(fù)發(fā)。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-SagA、肝炎后肝硬化B、食管賁門(mén)粘膜撕裂C、急性糜爛性胃炎D、消化性潰瘍出血E、原發(fā)性肝癌【參考答案】：D116、男性，60歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門(mén)上移,診斷首先考慮A、肺膿腫B、癌性空洞C、真菌性膿腫D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、阿米巴肺膿腫【參考答案】：D117、外科病人最常發(fā)生的缺水為A、慢性缺水B、高滲性缺水C、低滲性缺水D、原發(fā)性缺水E、等滲性缺水【參考答案】：E118、慢性間質(zhì)性腎炎時(shí)腎小球的病理表現(xiàn)為A、節(jié)段性纖維素樣壞死B、細(xì)胞性新月體形成C、彌漫性增生C、頸部腫物切除術(shù)D、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E、查血沉【參考答案】：A10、女性，30歲，原有心臟病，最近一年來(lái)出現(xiàn)心功能不全，心臟聽(tīng)診心尖區(qū)III級(jí)收縮期雜音，伴舒張期奔馬律，心率100次/分，偶有室性期前收縮，胸透心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段普遍降低，II、IILaVF導(dǎo)聯(lián)并有病理性Q波，心臟超聲檢查各房室增大并有少量心包積液。診斷是A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、冠心病C、原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病D、滲出性心包炎E、慢性心肌炎【參考答案】：C11、最常見(jiàn)的貧血是A、慢性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、海洋性貧血【參考答案】：C12、吸收腦脊液的部位是A、蛛網(wǎng)膜顆粒D、缺血性皺縮或硬化E、纖維性新月體形成【參考答案】：D119、半年來(lái)乏力，皮膚有出血點(diǎn)，查：全血細(xì)胞減少，NAP積分增高，骨髓：增生低下，Ham試驗(yàn)(-)。與其發(fā)病無(wú)關(guān)的是A、病毒感染B、藥物接觸C、中子射線(xiàn)影響D、細(xì)菌感染E、接觸X線(xiàn)【參考答案】：D120、男，45歲，上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/65mmHg,脈搏100/min,血紅蛋白95g/L,上腹部輕度壓痛，肝、脾肋下未觸及,其止血措施首先選擇A、6-氯基己酸靜滴B、垂體后葉素靜滴C、奧美拉喳靜滴D、三腔二囊管壓迫E、維生素K1靜滴【參考答案】：C121、男性，40歲。皮膚黃染進(jìn)行性加深2個(gè)月，近1周皮膚瘙癢加劇并有鼻出血、牙齦出血，化驗(yàn)血漿凝血酶原時(shí)間18秒(正常對(duì)照12秒)，腹腔CT示胰頭占位?？紤]出血與維生素K吸收障礙有關(guān)。下列哪種因子不會(huì)缺少A、II因子B、V因子C、VD因子D、IX因子E、X因子【參考答案】:B122、房顫患者控制心室率在A、靜息時(shí)60?80次/分，活動(dòng)后100次/分B、靜息時(shí)60?100次/分，活動(dòng)后120次/分C、無(wú)論任何情況下都應(yīng)是120次/分D、靜息時(shí)50?70次/分，活動(dòng)后80次/分左右E、無(wú)論任何情況下都應(yīng)是100次/分【參考答案】：A123、15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時(shí)約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類(lèi)似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，此時(shí)最合適的處理是A、復(fù)查腦電圖B、頭顱CT檢查C、腦脊液檢查D、給予抗癲痼藥物E、暫不給抗癲痼藥，繼續(xù)觀(guān)察【參考答案】：E124、西地蘭用于心力衰竭時(shí)起效需A、30分鐘左右B、2?3分鐘C、24小時(shí)左右D、1?2個(gè)小時(shí)E、10分鐘左右【參考答案】：E125、男性，62歲，飲酒后夜間突發(fā)左足背、第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛1天，無(wú)發(fā)熱，查關(guān)節(jié)局部紅腫、皮溫高，化驗(yàn)血尿酸470umol/Lo既往高血壓病5年，近3年服用壽比山、蒙諾等控制血壓。該患者最可能診斷是A、痛風(fēng)急性發(fā)作B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、Reiter綜合征【參考答案】：A126、引起反流性食管炎的主要發(fā)病原理為A、食管下端括約肌(LES)功能減弱B、食管蠕動(dòng)功能障礙C、胃酸分泌功能增加D、膈食管韌帶解剖缺陷E、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)【參考答案】：A127、男性，54歲，咳嗽，咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年。加重伴心慌氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇紫為，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性羅音，肝肋下2cm,雙下肢可凹性水腫，診斷應(yīng)為A、支氣管哮喘，慢性肺心病失代償期B、COPDC、支氣管擴(kuò)張，慢性肺心病失代償期D、C0PD,慢性肺心病失代償期E、支氣管擴(kuò)張，慢性肺心病代償期【參考答案】：D128、ACR1991年髓關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床標(biāo)準(zhǔn)之一是A、三個(gè)月來(lái)多數(shù)日子髓關(guān)節(jié)疼痛B、晨僵W30分鐘C、ESRN45mm/小時(shí)D、年齡N40歲E、ESR未查，髓屈曲＜115°【參考答案】：E129、凝固酶陰性葡萄球菌多見(jiàn)于A、老年女性B、青年男性C、留置導(dǎo)尿管者D、未婚少女E、性生活活躍期婦女【參考答案】：E130、有關(guān)姜片蟲(chóng)病人群易感性的敘述，錯(cuò)誤的是A、普遍易感B、感染的年齡分布與流行程度有關(guān)C、與性別無(wú)關(guān)D、感染后人對(duì)再感染有明顯保護(hù)性免疫E、與喜生食水生植物有關(guān)【參考答案】：DB、腦膜C、蛛網(wǎng)膜D、側(cè)腦室脈絡(luò)叢E、腦實(shí)質(zhì)【參考答案】：A13、糖尿病酮癥酸中毒患者，過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項(xiàng)不正確A、腦脊液pH反常升高B、血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升125C、可誘發(fā)或加重腦水腫D、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E、反跳性堿中毒(1999)【參考答案】：A14、男性，45歲，因雙下肢明顯浮腫就診。體檢：血壓16/llkPa(120/82mmHg),舌體積增大，口腔有出血性大皰，言語(yǔ)欠清，心臟顯著普遍增大，心尖部有III級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo)，肝肋下兩指，質(zhì)中，脾肋下兩指，質(zhì)偏硬，腹水征(+),雙下肢可陷性水腫明顯。血紅蛋白95g/L,尿蛋白(++++),24小時(shí)尿蛋白定量4.5g,圓盤(pán)電泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g