重癥肺炎護(hù)理查房課件講義

例重癥肺炎患者的護(hù)理查房va例重癥肺炎患者的1相關(guān)內(nèi)客1病情簡個2疾病相分知識3護(hù)理診斷及措施4健康指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)客2病史匯報(bào)-患者資料姓名:吳長存性別:男年齡:90歲床號:12發(fā)病情況:多好發(fā)在天氣變化、春秋天·入院時(shí)間:2017-07-2909:00·主訴:反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息1年入院診斷:1.重癥肺炎2.呼吸衰竭3.腦梗塞4.腦萎縮5.阿爾茨海默病6.貧血7.冠心病病史匯報(bào)-患者資料3病史匯報(bào)-入院情況·入科時(shí)T:37.8℃,P:120次/分,R:26次/分,BP:98/68mmHg,SP02:95%·意識模糊,氣管切開狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2mm,對光反射遲鈍。聽診:雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及濕性羅音輔助檢查:無立即給予重癥監(jiān)護(hù),監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化吸氧、吸痰,保持氣道通暢,抗感染,化痰,膀胱沖洗,營養(yǎng)支持,重要臟器功能保護(hù)等對癥治療病史匯報(bào)-入院情況4病情進(jìn)展與診療201707-29」特級護(hù)理、禁食、下病重,留置導(dǎo)尿,留鼻置空腸管,收住12床。醫(yī)囑予升降(去甲腎上腺素組液泵入)護(hù)胃(艾思奧美拉挫)抗炎(頭孢噻肟)化痰(氨溴索霧化吸入)營養(yǎng)支持(中/長鏈脂肪乳靜脈輸注,能全力鼻空腸內(nèi)勻速注入)·持續(xù)吸氧2/min,持續(xù)氣道濕化,予心電監(jiān)護(hù)、血壓及血氧飽和度監(jiān)測。血常規(guī):RDW平均差58.20L↑;RDW變異系數(shù)19.20↑;血紅蛋白66.0g/L↓;紅細(xì)胞2.49*1012/L↓;中性粒細(xì)胞9.05米109/L↑;淋巴細(xì)胞%16.7%↓病情進(jìn)展與診療5病情進(jìn)展與診療2017-08-01T:36.5℃,P:95次/分,R:25次/分,BP:134/66mmg,SP02:99%尿管中絮狀物較多,予膀胱沖洗,下肢水腫明顯,遵醫(yī)囑予利尿營養(yǎng)支持治療?；颊吣壳绑w溫未再繼續(xù)上升,血象正常提示抗感染治療有效201708-05T:37.1℃,P:70次/分,R:24次/分,BP:135/69mHg,SPO2:95%近一周無大便遵醫(yī)囑加用乳果糖治療。下肢水腫,白蛋白較低,家屬不同意使用自費(fèi)藥物人血白蛋白,予氨基酸靜脈滴注。病情進(jìn)展與診療6大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)大家有疑問的,可以詢問和交流7病情進(jìn)展與診療2017-08-11:36.2℃,P:77次/分,R:24次分,BP:131/64mg,SPO2:96%,血壓偏低,繼續(xù)血管活性藥物維持中。下肢水腫嚴(yán)重,且心功能不全,家屬拒絕使用人血白蛋白,繼續(xù)菅養(yǎng)支持治療。2017-08-14T:36.4℃,P:88次/分,R:26次/分,BP:137/66mmHg,SPO2:97%尿管中絮狀物較多,繼續(xù)膀胱沖洗治療。下肢水腫嚴(yán)重,且心功能差,遵醫(yī)囑予以利尿處理。病情進(jìn)展與診療8肺炎概念發(fā)生在終末氣道丶肺泡和肺間質(zhì)的炎癥肺肺泡質(zhì)終末支氣管重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)病況外,尚有呼吸衰竭和其它系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)’是臨床常見的念危重癥之一,是嚴(yán)重膿毒血癥的一種類型。肺炎概念9重癥肺炎的類型社區(qū)獲得性(SCAP)醫(yī)院獲得性(SHAP)包括:①、ICU獲得性肺炎,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)②、免疫損害宿主肺炎(ICH③、其它(重?；颊叻窝?重癥肺炎的類型10重癥肺炎護(hù)理查房課件講義11重癥肺炎護(hù)理查房課件講義12重癥肺炎護(hù)理查房課件講義13重癥肺炎護(hù)理查房課件講義14重癥肺炎護(hù)理查房課件講義15重癥肺炎護(hù)理查房課件講義16重癥肺炎護(hù)理查房課件講義17重癥肺炎護(hù)理查房課件講義18重癥肺炎護(hù)理查房課件講義19重癥肺炎護(hù)理查房課件講義20重癥肺炎護(hù)理查房課件講義21重癥肺炎護(hù)理查房課件講義22重癥肺炎護(hù)理查房課件講義23例重癥肺炎患者的護(hù)理查房va例重癥肺炎患者的24相關(guān)內(nèi)客1病情簡個2疾病相分知識3護(hù)理診斷及措施4健康指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)客25病史匯報(bào)-患者資料姓名:吳長存性別:男年齡:90歲床號:12發(fā)病情況:多好發(fā)在天氣變化、春秋天·入院時(shí)間:2017-07-2909:00·主訴:反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息1年入院診斷:1.重癥肺炎2.呼吸衰竭3.腦梗塞4.腦萎縮5.阿爾茨海默病6.貧血7.冠心病病史匯報(bào)-患者資料26病史匯報(bào)-入院情況·入科時(shí)T:37.8℃,P:120次/分,R:26次/分,BP:98/68mmHg,SP02:95%·意識模糊,氣管切開狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2mm,對光反射遲鈍。聽診:雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及濕性羅音輔助檢查:無立即給予重癥監(jiān)護(hù),監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化吸氧、吸痰,保持氣道通暢,抗感染,化痰,膀胱沖洗,營養(yǎng)支持,重要臟器功能保護(hù)等對癥治療病史匯報(bào)-入院情況27病情進(jìn)展與診療201707-29」特級護(hù)理、禁食、下病重,留置導(dǎo)尿,留鼻置空腸管,收住12床。醫(yī)囑予升降(去甲腎上腺素組液泵入)護(hù)胃(艾思奧美拉挫)抗炎(頭孢噻肟)化痰(氨溴索霧化吸入)營養(yǎng)支持(中/長鏈脂肪乳靜脈輸注,能全力鼻空腸內(nèi)勻速注入)·持續(xù)吸氧2/min,持續(xù)氣道濕化,予心電監(jiān)護(hù)、血壓及血氧飽和度監(jiān)測。血常規(guī):RDW平均差58.20L↑;RDW變異系數(shù)19.20↑;血紅蛋白66.0g/L↓;紅細(xì)胞2.49*1012/L↓;中性粒細(xì)胞9.05米109/L↑;淋巴細(xì)胞%16.7%↓病情進(jìn)展與診療28病情進(jìn)展與診療2017-08-01T:36.5℃,P:95次/分,R:25次/分,BP:134/66mmg,SP02:99%尿管中絮狀物較多,予膀胱沖洗,下肢水腫明顯,遵醫(yī)囑予利尿營養(yǎng)支持治療?；颊吣壳绑w溫未再繼續(xù)上升,血象正常提示抗感染治療有效201708-05T:37.1℃,P:70次/分,R:24次/分,BP:135/69mHg,SPO2:95%近一周無大便遵醫(yī)囑加用乳果糖治療。下肢水腫,白蛋白較低,家屬不同意使用自費(fèi)藥物人血白蛋白,予氨基酸靜脈滴注。病情進(jìn)展與診療29大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)大家有疑問的,可以詢問和交流30病情進(jìn)展與診療2017-08-11:36.2℃,P:77次/分,R:24次分,BP:131/64mg,SPO2:96%,血壓偏低,繼續(xù)血管活性藥物維持中。下肢水腫嚴(yán)重,且心功能不全,家屬拒絕使用人血白蛋白,繼續(xù)菅養(yǎng)支持治療。2017-08-14T:36.4℃,P:88次/分,R:26次/分,BP:137/66mmHg,SPO2:97%尿管中絮狀物較多,繼續(xù)膀胱沖洗治療。下肢水腫嚴(yán)重,且心功能差,遵醫(yī)囑予以利尿處理。病情進(jìn)展與診療31肺炎概念發(fā)生在終末氣道丶肺泡和肺間質(zhì)的炎癥肺肺泡質(zhì)終末支氣管重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)病況外,尚有呼吸衰竭和其它系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)’是臨床常見的念危重癥之一,是嚴(yán)重膿毒血癥的一種類型。肺炎概念32重癥肺炎的類型社區(qū)獲得性(SCAP)醫(yī)院獲得性(SHAP)包括:①、ICU獲得性肺炎,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)②、免疫損害宿主肺炎(ICH③、其它(重危患者肺炎)重癥肺炎的類型33重癥肺炎護(hù)理查房課件講義34重癥肺炎護(hù)理查房課件講義35重癥肺炎護(hù)理查房課件講義