《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課件

李勝行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)1醫(yī)學(xué)PPT李勝聯(lián)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)1醫(yī)學(xué)PPT問(wèn)題1：局部熱敷治療脫發(fā)效果的觀察患者：100例。治療：局部熱敷，同時(shí)口服中西藥。結(jié)果：顯效90(90%)；有效7(7％)；無(wú)效3(3%)。結(jié)論：局部熱敷治療脫發(fā)有顯著療效。討論：該結(jié)論是否正確？2醫(yī)學(xué)PPT問(wèn)題1：局部熱敷治療脫發(fā)效果的觀察2醫(yī)學(xué)PPT理由：1、沒(méi)有設(shè)置對(duì)照；2、處理因素（自愈、熱敷和中西藥等）太多；3、沒(méi)有進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。答：該結(jié)論不可靠3醫(yī)學(xué)PPT理由：答：該結(jié)論不可靠3醫(yī)學(xué)PPT

總體Population樣本Sample隨機(jī)抽樣RandomSampling抽樣研究4醫(yī)學(xué)PPT總體Population樣本隨機(jī)抽樣Random對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2設(shè)計(jì)與實(shí)施（常規(guī)治療及護(hù)理）（局部熱敷+常規(guī)治療及護(hù)理）一般來(lái)說(shuō)，P1≠P21.P2>P12.P2<P15醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2設(shè)（常規(guī)治療對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果出現(xiàn)P2>P1的情況，其原因可能：

1、治療有效2、抽樣誤差3、各組患者病情不同4、各組病例對(duì)待不同5、各組常規(guī)治療不同:n、………….正確的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)及規(guī)范化的操作6醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果出現(xiàn)P2>P1的情況，其原因可能：

1、治療有效2、抽樣誤差此時(shí)需要靠顯著性檢驗(yàn)來(lái)解決。7醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗(yàn)（卡方檢驗(yàn)）結(jié)論（概率性）涉及總體、樣本（研究對(duì)象）、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)、研究類型、設(shè)計(jì)類型、對(duì)照、組間均衡性、顯著性檢驗(yàn)等理論知識(shí)。8醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗(yàn)（對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗(yàn)（卡方檢驗(yàn)）結(jié)論所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)的問(wèn)題：1.樣本數(shù)量2.如何分組3.實(shí)施方式4.數(shù)據(jù)整理5.數(shù)據(jù)計(jì)算6.顯著性檢驗(yàn)7.結(jié)論統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷9醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗(yàn)（第一章緒論10醫(yī)學(xué)PPT第一章緒論10醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)科學(xué)和科學(xué)研究11醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)科學(xué)和科學(xué)研究11醫(yī)學(xué)PPT一、科學(xué)和科學(xué)研究（一）科學(xué)的定義人們正確或比較正確反映客觀事物及其規(guī)律的知識(shí)體系，即真理，經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。

如：端粒、端粒酶等。12醫(yī)學(xué)PPT一、科學(xué)和科學(xué)研究12醫(yī)學(xué)PPT（二）科學(xué)的劃分

1、根據(jù)研究對(duì)象（1）自然科學(xué)：（2）社會(huì)科學(xué)：（3）人文科學(xué)：（4）行為科學(xué)：學(xué)科間相互滲透和相互影響，如艾滋病問(wèn)題。13醫(yī)學(xué)PPT（二）科學(xué)的劃分13醫(yī)學(xué)PPT2、根據(jù)職能和地位基礎(chǔ)科學(xué)：探討的是一般規(guī)律，普遍現(xiàn)象。應(yīng)用科學(xué)：探討的是將基礎(chǔ)科學(xué)的原理應(yīng)用于實(shí)際，并解決一些實(shí)際問(wèn)題。14醫(yī)學(xué)PPT2、根據(jù)職能和地位14醫(yī)學(xué)PPT二、科學(xué)研究的定義

1、是人類深入、正確反映未知或知之不全的事物本質(zhì)及其規(guī)律而進(jìn)行的一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)。2、依賴于實(shí)踐觀察獲得感性認(rèn)識(shí)，感性認(rèn)識(shí)通過(guò)理論思維上升到理性認(rèn)識(shí)。3、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、創(chuàng)新性及正確性。15醫(yī)學(xué)PPT二、科學(xué)研究的定義15醫(yī)學(xué)PPT三、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的任務(wù)和目的1、探索人類生命科學(xué)的未知；2、培養(yǎng)人才。16醫(yī)學(xué)PPT三、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的任務(wù)和目的16醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)科學(xué)研究的類型17醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)科學(xué)研究的類型17醫(yī)學(xué)PPT一、按應(yīng)用情況分為基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究（一）基礎(chǔ)研究1、研究目標(biāo)的理論性；2、研究性質(zhì)的普遍性；3、研究時(shí)間的長(zhǎng)期性。18醫(yī)學(xué)PPT一、按應(yīng)用情況分為基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究18醫(yī)學(xué)PPT（二）應(yīng)用研究1、研究目標(biāo)的實(shí)用性；2、研究性質(zhì)的具體性；3、研究時(shí)間的短期性?；A(chǔ)研究與應(yīng)用研究的劃分是相對(duì)的、辯證的。19醫(yī)學(xué)PPT（二）應(yīng)用研究基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究的劃分是相對(duì)的、辯證的。19三、按研究環(huán)境和對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)研究。（一）實(shí)驗(yàn)研究特點(diǎn)：在預(yù)先設(shè)計(jì)制作好的環(huán)境（模型）中進(jìn)行。優(yōu)點(diǎn)：易操作；缺點(diǎn)：與現(xiàn)實(shí)的符合程度較低，甚至相矛盾。如藥物的研制：制模型→干預(yù)→觀察結(jié)果。20醫(yī)學(xué)PPT三、按研究環(huán)境和對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)研究。20醫(yī)學(xué)PPT（二）現(xiàn)場(chǎng)研究特點(diǎn)：在自然環(huán)境中進(jìn)行；優(yōu)點(diǎn)：與現(xiàn)實(shí)的符合程度較高；缺點(diǎn)：操作有較大的難度。如新藥物的臨床觀察：病例選擇→干預(yù)→觀察結(jié)果。21醫(yī)學(xué)PPT（二）現(xiàn)場(chǎng)研究21醫(yī)學(xué)PPT四、按調(diào)查時(shí)事件是否發(fā)生分為：

（一）前瞻性研究，隨訪研究或隊(duì)列研究按照科研目的，事先做好設(shè)計(jì)，然后按照設(shè)計(jì)要求進(jìn)行研究實(shí)踐。由于被試因素、受試對(duì)象與反應(yīng)指標(biāo)事先均有周密安排，實(shí)驗(yàn)條件控制較好，能夠較為有效地排除干擾因素。

因此這類研究的結(jié)果可靠性較高，結(jié)論的可信性較好。22醫(yī)學(xué)PPT四、按調(diào)查時(shí)事件是否發(fā)生分為：22醫(yī)學(xué)PPT同質(zhì)群體實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組陽(yáng)性陰性前瞻陽(yáng)性陰性自然或人為23醫(yī)學(xué)PPT同質(zhì)群體實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組陽(yáng)性陰性前瞻陽(yáng)性陰性自然或人為23醫(yī)學(xué)P（二）病例對(duì)照研究（或稱回顧性研究）

由于已經(jīng)發(fā)生的事件的條件無(wú)法控制，影響因素可能較多，因此這類研究的結(jié)果可靠性與結(jié)論的可信性不如前瞻性研究。然而回顧性研究在醫(yī)學(xué)發(fā)展中也有一定的地位，它是病因?qū)W與發(fā)病學(xué)的重要研究方法之一。24醫(yī)學(xué)PPT（二）病例對(duì)照研究（或稱回顧性研究）24醫(yī)學(xué)PPT陽(yáng)性陰性暴露未暴露回顧暴露未暴露25醫(yī)學(xué)PPT陽(yáng)性陰性暴露未暴露回顧暴露未暴露25醫(yī)學(xué)PPT

例:Doll和Hill在1950年報(bào)告吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究結(jié)果如表29-3。χ2檢驗(yàn):自由度=1，P＜0.001

吸煙與肺癌關(guān)系吸煙史肺癌病人對(duì)照合計(jì)有6886501338無(wú)215980合計(jì)709709141826醫(yī)學(xué)PPT例:Doll和Hill在1950年報(bào)告吸煙與肺癌關(guān)系

（三）橫斷面研究以一個(gè)時(shí)間斷面對(duì)人群疾病與暴露情況的“快照”。包括：普查、隨機(jī)抽樣調(diào)查和非隨機(jī)抽樣調(diào)查。以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、觀察的方法作為搜集資料的主要手段，這類研究的特點(diǎn)是對(duì)研究對(duì)象并未進(jìn)行干預(yù)。

27醫(yī)學(xué)PPT（三）橫斷面研究27醫(yī)學(xué)PPT橫斷面研究28醫(yī)學(xué)PPT橫斷面研究28醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)科學(xué)研究的基本程序29醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)科學(xué)研究的基本程序29醫(yī)學(xué)PPT科學(xué)研究分為：1、假說(shuō)驅(qū)動(dòng)的研究：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題→提出假設(shè)→驗(yàn)證假設(shè)，如血清ALT活性逆向變化。2、發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)的研究：采用高通量技術(shù)，如天然抗癌藥物的篩選。30醫(yī)學(xué)PPT科學(xué)研究分為：30醫(yī)學(xué)PPT一、科研課題的設(shè)計(jì)

（一）廣義：課題的名稱、立項(xiàng)依據(jù)、研究?jī)?nèi)容、方法、目標(biāo)、特色、意義及其可行性、預(yù)期成果及其效益、研究進(jìn)度、人員及費(fèi)用等。1、做什么？課題的名稱2、為什么要做？立項(xiàng)依據(jù)、特色、意義3、如何做？研究?jī)?nèi)容、方法、研究進(jìn)度4、能否做？可行性、人員及費(fèi)用5、做到什么程度？預(yù)期成果及其效益31醫(yī)學(xué)PPT一、科研課題的設(shè)計(jì)1、做什么？課題（二）狹義：專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)

1、專業(yè)學(xué)設(shè)計(jì)：處理因素、研究對(duì)象與反應(yīng)指標(biāo)選擇正確；2、統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：研究類型、設(shè)計(jì)類型、技術(shù)線路與數(shù)據(jù)分析方法等嚴(yán)謹(jǐn)。32醫(yī)學(xué)PPT（二）狹義：專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)32醫(yī)學(xué)PPT二、實(shí)驗(yàn)和觀察（一）實(shí)驗(yàn)1、實(shí)驗(yàn)：人為造成條件控制2、意義：精確性高；（二）觀察1、觀察：自然狀況2、意義：精確性低、線索；33醫(yī)學(xué)PPT二、實(shí)驗(yàn)和觀察33醫(yī)學(xué)PPT三、資料的解釋與科研結(jié)論（一）資料的解釋解釋的前提及其正確性1、統(tǒng)計(jì)學(xué)：統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；2、科學(xué)性：3、因果關(guān)系：4、注意引用文獻(xiàn)的爭(zhēng)論。34醫(yī)學(xué)PPT三、資料的解釋與科研結(jié)論34醫(yī)學(xué)PPT（二）科研結(jié)論1、絕對(duì)性；2、相對(duì)性；3、有爭(zhēng)論性。35醫(yī)學(xué)PPT（二）科研結(jié)論35醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)36醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)36醫(yī)學(xué)PPT一、基本素質(zhì)

1、好奇心2、想象力（發(fā)散性思維）3、豐富的知識(shí)4、仔細(xì)5、勤奮6、堅(jiān)忍不拔37醫(yī)學(xué)PPT一、基本素質(zhì)37醫(yī)學(xué)PPT二、道德觀1、感恩：2、誠(chéng)實(shí)：真實(shí)、不剽竊3、倫理道德：38醫(yī)學(xué)PPT二、道德觀38醫(yī)學(xué)PPT三、團(tuán)隊(duì)精神1、了解團(tuán)隊(duì)目標(biāo)2、發(fā)揮主人翁精神3、發(fā)揮自我4、信任隊(duì)友5、提高自己技能6、善于解決矛盾7、參與決策8、反省自我39醫(yī)學(xué)PPT三、團(tuán)隊(duì)精神39醫(yī)學(xué)PPT王國(guó)維先生“昨夜西風(fēng)凋碧樹(shù)，獨(dú)上高樓，望盡天涯路”“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處”古今中外成就大事業(yè)和大學(xué)問(wèn)之三重境界柳永-《蝶戀花》晏殊-《蝶戀花》辛棄疾-《青玉案·元夕》40醫(yī)學(xué)PPT王國(guó)維先生“昨夜西風(fēng)凋碧樹(shù)，獨(dú)上高樓，望盡天涯路”古今中外成第二章醫(yī)學(xué)科研題目的選定41醫(yī)學(xué)PPT第二章醫(yī)學(xué)科研題目的選定41醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)一、復(fù)雜性：多因素、黑箱二、社會(huì)性：心理、倫理、法律三、精確性：數(shù)學(xué)四、協(xié)作性：多學(xué)科協(xié)作42醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)一、復(fù)雜性：多因素、黑箱42醫(yī)學(xué)PP第二節(jié)醫(yī)學(xué)科研的選題原則和方法43醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)醫(yī)學(xué)科研的選題原則和方法43醫(yī)學(xué)PPT一、選題的原則1、重要性2、創(chuàng)新性3、科學(xué)性4、實(shí)用性5、可行性44醫(yī)學(xué)PPT一、選題的原則44醫(yī)學(xué)PPT二、選題的方法1、招標(biāo)指南2、實(shí)際3、學(xué)術(shù)交流4、文獻(xiàn)5、原有課題延伸6、學(xué)科交叉45醫(yī)學(xué)PPT二、選題的方法45醫(yī)學(xué)PPT三、選題的程序1、提出問(wèn)題2、查閱文獻(xiàn)3、建立假說(shuō)4、確定題目46醫(yī)學(xué)PPT三、選題的程序46醫(yī)學(xué)PPT四、選題的可行性分析與評(píng)估1、選題范圍2、目標(biāo)明確3、立項(xiàng)依據(jù)4、工作基礎(chǔ)47醫(yī)學(xué)PPT四、選題的可行性分析與評(píng)估47醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)查閱文獻(xiàn)（不講）48醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)查閱文獻(xiàn)48醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科學(xué)假設(shè)的建立49醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科學(xué)假設(shè)的建立49醫(yī)學(xué)PPT一、假說(shuō)在科研中的作用（一）假說(shuō)的特點(diǎn)1、科學(xué)性2、假設(shè)性3、可驗(yàn)證性4、動(dòng)態(tài)性50醫(yī)學(xué)PPT一、假說(shuō)在科研中的作用50醫(yī)學(xué)PPT（二）假說(shuō)的作用1、激發(fā)創(chuàng)造性思維活動(dòng)2、是建立和發(fā)展生物醫(yī)學(xué)理論的橋梁3、是科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)途徑和認(rèn)知真理的方式4、假說(shuō)是科學(xué)研究的主線51醫(yī)學(xué)PPT（二）假說(shuō)的作用51醫(yī)學(xué)PPT二、假說(shuō)形成的基礎(chǔ)1、建立在客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上；2、是科學(xué)的想象和推理；3、假說(shuō)應(yīng)能解釋已有的現(xiàn)象；4、假說(shuō)須突破傳統(tǒng)觀念和思維的束縛。總之，具備豐富的理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、想象力和嚴(yán)密的邏輯思維。52醫(yī)學(xué)PPT二、假說(shuō)形成的基礎(chǔ)52醫(yī)學(xué)PPT三、假說(shuō)的形成及其研究中的應(yīng)用（一）形成假說(shuō)的思維方法：常用：歸納法和演繹法人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)存在兩個(gè)過(guò)程：

由個(gè)別到一般和由一般到個(gè)別。歸納：是由個(gè)別到一般的主要思維方法;演繹：是由一般到個(gè)別的主要思維方法。歸納是演繹的基礎(chǔ)，演繹是歸納的指導(dǎo)，歸納與演繹們結(jié)合，這是科研中的基本邏輯方法。

53醫(yī)學(xué)PPT三、假說(shuō)的形成及其研究中的應(yīng)用人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)存在兩1、歸納法（1）求同法：該法是根據(jù)事物發(fā)生的一致性提出假說(shuō)。

如庫(kù)魯病病因的發(fā)現(xiàn)。54醫(yī)學(xué)PPT1、歸納法54醫(yī)學(xué)PPT（2）求異法：該法是根據(jù)事物間的差異提出假說(shuō)。甲地卒中的死亡率↑食鹽攝取量↑乙地卒中的死亡率↓食鹽攝取量↓地質(zhì)與病人條件均相似假說(shuō):食鹽攝入量與卒中死亡率有關(guān)55醫(yī)學(xué)PPT（2）求異法：甲地乙地地質(zhì)與病人條件均相似假說(shuō):食鹽（3）同異共用法：該法是將求同法與求異法結(jié)合使用而提出假說(shuō)。

例如宮頸癌的病因問(wèn)題，據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道：性生活越是混亂的婦女發(fā)病率越高，早婚婦女發(fā)病率又高于晚婚者，這是求同。與此相反，修女、尼姑與獨(dú)身主義婦女很少患宮頸癌，這是求異。因此，有人提出性生活中的某因素可能與宮頸癌發(fā)病有聯(lián)系。隨后研究表明：頸癌可能與性交引起的第II型皰疹病毒感染有關(guān)。56醫(yī)學(xué)PPT（3）同異共用法：56醫(yī)學(xué)PPT（4）共變法：它是根據(jù)事物的某一因素總是與該事物某種現(xiàn)象伴隨發(fā)生，從而提出該因素與某現(xiàn)象可能存在因果關(guān)系。

例如，大量食用黑木耳可引起紫癜，而紫癜的常見(jiàn)原因是血小板功能障礙。因此提出黑木耳可能含有抑制血小板功能物質(zhì)的假說(shuō)，現(xiàn)已逐步得到證實(shí)。

57醫(yī)學(xué)PPT（4）共變法：57醫(yī)學(xué)PPT2、演繹法又稱類推法，是指由一類事物所具有的某種屬性，可以推測(cè)與其類似的事物也應(yīng)具有這種屬性的推理方法。“舉一反三“-發(fā)散性思維

如：一個(gè)人由于平時(shí)多食而不愛(ài)活動(dòng)，發(fā)胖了，因而推論自己在相同的情況下也會(huì)發(fā)胖；SARS抗病毒治療利巴韋林。58醫(yī)學(xué)PPT2、演繹法58醫(yī)學(xué)PPT：血清酶譜多樣性驗(yàn)證

酶活性逆向變化驗(yàn)證酶活性抑制驗(yàn)證推論鉛有肝毒性驗(yàn)證變異的假設(shè)檢驗(yàn)59醫(yī)學(xué)PPT

實(shí)例Pb鉛對(duì)血清ALT活性的影響組別ALT(IU/L)n對(duì)照組49.35±6.60510mg/kg40.20±5.55*1030mg/kg48.30±4.785注：*P<0.0560醫(yī)學(xué)PPT實(shí)例Pb鉛對(duì)血清ALT活性的影響組別ALT(IU/L)nALTactivity鉛對(duì)血清ALT活力的影響的體內(nèi)研究61醫(yī)學(xué)PPTALTactivity鉛對(duì)血清ALT活力的影響的體內(nèi)研究6光鏡觀察：對(duì)照組:肝細(xì)胞正常;10mg/kg組:肝細(xì)胞水樣變性;30mg/kg組:肝細(xì)胞水樣變性，同時(shí)在有中央靜脈附近的肝細(xì)胞有脂肪變性。肝組織病理學(xué)觀察62醫(yī)學(xué)PPT光鏡觀察：肝組織病理學(xué)觀察62醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組10mg/kg劑量組30mg/kg劑量組電鏡觀察：63醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組10mg/kg劑量組30mg/kg劑量組電鏡觀察：632345698CV<5%171064醫(yī)學(xué)PPT2345698CV<5%171064醫(yī)學(xué)PPT組別對(duì)照組41.10±2.78染毒組（mg/ml）0.0338.70±1.150.337.20±1.90*322.30±2.22*3023.50±1.28*

醋酸鉛醋酸鉛抑制血清ALT活性的體外實(shí)驗(yàn)

65醫(yī)學(xué)PPT組別鉛對(duì)兔血清ALT活力的影響的體外研究*:與對(duì)照比較P<0.05****66醫(yī)學(xué)PPT鉛對(duì)兔血清ALT活力的影響的體外研究*:與對(duì)照比較P<0.0SGPT血清酶活力逆向變化67醫(yī)學(xué)PPTSGPT血清酶活力逆向變化67醫(yī)學(xué)PPTSGPT假說(shuō)：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化經(jīng)典理論:血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性順向變化68醫(yī)學(xué)PPTSGPT假說(shuō)：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化經(jīng)典理論:血清谷丙轉(zhuǎn)血清酶活力逆向變化：在肝損害的發(fā)生時(shí)肝酶的活力并非均升高，有時(shí)甚至?xí)l(fā)生降低的現(xiàn)象，或無(wú)肝損害時(shí)，出現(xiàn)血清酶持續(xù)升高的現(xiàn)象。69醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力逆向變化：69醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力順向變化：在肝損害的發(fā)生時(shí)，由于肝細(xì)胞通透性增加，使細(xì)胞內(nèi)一些酶釋放到血液中，出現(xiàn)血清酶升高。70醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力順向變化：70醫(yī)學(xué)PPT1.鉛中毒大鼠幾種血清酶活性逆向變化的初步探討2.變異的假設(shè)檢驗(yàn)及其應(yīng)用Pb

71醫(yī)學(xué)PPT1.鉛中毒大鼠幾種血清酶活性逆向變化的初步探討Pb71醫(yī)學(xué)Pb

72醫(yī)學(xué)PPTPb72醫(yī)學(xué)PPT因果判斷原則1、時(shí)間順序2、聯(lián)系（關(guān)聯(lián)）的強(qiáng)度3、暴露與疾病的分布一致4、聯(lián)系的重復(fù)性5、劑量反應(yīng)關(guān)系6、干預(yù)的結(jié)果7、合理性73醫(yī)學(xué)PPT因果判斷原則1、時(shí)間順序73醫(yī)學(xué)PPT（二）假說(shuō)的運(yùn)用1、明確科研的目的；2、幫助人們一個(gè)事件的重要意義；3、作為工具來(lái)揭示事實(shí)；74醫(yī)學(xué)PPT（二）假說(shuō)的運(yùn)用74醫(yī)學(xué)PPT（三）假說(shuō)運(yùn)用的注意事項(xiàng)1、正確對(duì)待假說(shuō)的驗(yàn)證；2、設(shè)想須服從事實(shí)；3、摒棄錯(cuò)誤和堅(jiān)持真理；4、謹(jǐn)慎對(duì)待不同假說(shuō)間的爭(zhēng)論。75醫(yī)學(xué)PPT（三）假說(shuō)運(yùn)用的注意事項(xiàng)75醫(yī)學(xué)PPT第三章醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的原則76醫(yī)學(xué)PPT第三章醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的原則76醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)實(shí)驗(yàn)的類型及要素77醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)實(shí)驗(yàn)的類型及要素77醫(yī)學(xué)PPT一、預(yù)實(shí)驗(yàn)二、正式實(shí)驗(yàn)78醫(yī)學(xué)PPT一、預(yù)實(shí)驗(yàn)78醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)處理因素79醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)處理因素79醫(yī)學(xué)PPT一、實(shí)驗(yàn)中的主要處理因素二、單因素與復(fù)因素三、處理因素與非處理因素四、處理因素標(biāo)準(zhǔn)化80醫(yī)學(xué)PPT一、實(shí)驗(yàn)中的主要處理因素80醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)受試對(duì)象81醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)受試對(duì)象81醫(yī)學(xué)PPT一、人體（一）倫理審查（二）受試對(duì)象入選原則1、診斷標(biāo)準(zhǔn)2、排除標(biāo)準(zhǔn)3、剔除標(biāo)準(zhǔn)4、臨床資料的完整性82醫(yī)學(xué)PPT一、人體82醫(yī)學(xué)PPT（三）人體實(shí)驗(yàn)常見(jiàn)的設(shè)計(jì)類型1、病例報(bào)告2、橫斷面研究3、病例對(duì)照研究4、隊(duì)列研究5、臨床試驗(yàn)83醫(yī)學(xué)PPT（三）人體實(shí)驗(yàn)常見(jiàn)的設(shè)計(jì)類型83醫(yī)學(xué)PPT二、動(dòng)物（一）動(dòng)物保護(hù)與倫理審查（二）動(dòng)物的選擇1、常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物2、選擇動(dòng)物的原則（1）遵循動(dòng)物福利和倫理要求（2）與人類相似（3）符合實(shí)驗(yàn)要求（4）盡量選擇結(jié)構(gòu)功能簡(jiǎn)單的動(dòng)物（5）適齡動(dòng)物84醫(yī)學(xué)PPT二、動(dòng)物84醫(yī)學(xué)PPT三、細(xì)胞1、正常細(xì)胞與正常細(xì)胞系2、腫瘤細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞系3、原代細(xì)胞、傳代細(xì)胞、細(xì)胞株4、細(xì)胞庫(kù)資源5、人工修飾的細(xì)胞85醫(yī)學(xué)PPT三、細(xì)胞85醫(yī)學(xué)PPT四、分子（一）DNA（二）RNA（三）蛋白質(zhì)86醫(yī)學(xué)PPT四、分子86醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)檢測(cè)指標(biāo)87醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)檢測(cè)指標(biāo)87醫(yī)學(xué)PPT一、指標(biāo)選擇的原則（一）指標(biāo)的客觀性1、主觀指標(biāo)2、客觀指標(biāo)88醫(yī)學(xué)PPT一、指標(biāo)選擇的原則88醫(yī)學(xué)PPT是增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的一個(gè)重要手段。如選用的指標(biāo)對(duì)處理因素靈敏性較高，就能使處理的效應(yīng)較好的顯示出來(lái)。如下圖AFP時(shí)間（月）酶活性肝癌患者幾種血清酶的改變r(jià)-GTLDHGPT（二）指標(biāo)的靈敏度89醫(yī)學(xué)PPT是增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的一個(gè)重要手段。如選用的指標(biāo)對(duì)處理因（三）指標(biāo)的精確性

準(zhǔn)確度：是指觀察值與真值的接近程度，主要受系統(tǒng)誤差的影響。精密度：是指重復(fù)觀察時(shí)，觀察值與其平均數(shù)的接近程度，其差值屬于隨機(jī)誤差。90醫(yī)學(xué)PPT（三）指標(biāo)的精確性90醫(yī)學(xué)PPT精密度和準(zhǔn)確度均差精密度高和準(zhǔn)確度差精密度高和準(zhǔn)確度高真值=40實(shí)測(cè)值樣本1：20,40,80,90樣本2：20,22,18,19樣本3：39,40,41,3891醫(yī)學(xué)PPT精密度和準(zhǔn)確度均差精密度高和準(zhǔn)確度差精密度高和準(zhǔn)確度高真值=（四）指標(biāo)的特異性：是指處理因素與實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的單一性。CCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液GPT，GOT等活性升高毒作用向血液釋放GOT心血清GPT活性對(duì)肝炎單一性高血清GOT活性對(duì)肝炎單一性低92醫(yī)學(xué)PPT（四）指標(biāo)的特異性：CCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液CCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液GPT，GOT等活性升高毒作用（五）指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性血清GPT，GOT等活性指標(biāo)升高與肝損害有關(guān)聯(lián)。93醫(yī)學(xué)PPTCCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液GPT，GOT等活性（六）指標(biāo)的可行性94醫(yī)學(xué)PPT（六）指標(biāo)的可行性94醫(yī)學(xué)PPT二、指標(biāo)的種類（一）形態(tài)學(xué)指標(biāo)（二）生化指標(biāo)（三）生物物理學(xué)指標(biāo)（四）免疫學(xué)指標(biāo)（五）生理學(xué)指標(biāo)95醫(yī)學(xué)PPT二、指標(biāo)的種類95醫(yī)學(xué)PPT三、處理與效應(yīng)的關(guān)系96醫(yī)學(xué)PPT三、處理與效應(yīng)的關(guān)系96醫(yī)學(xué)PPT第五節(jié)實(shí)驗(yàn)誤差及控制97醫(yī)學(xué)PPT第五節(jié)實(shí)驗(yàn)誤差及控制97醫(yī)學(xué)PPT一、誤差的意義及其性質(zhì)1、隨機(jī)誤差2、系統(tǒng)誤差98醫(yī)學(xué)PPT一、誤差的意義及其性質(zhì)98醫(yī)學(xué)PPT二、誤差的表現(xiàn)形式1、抽樣誤差2、非均勻性誤差3、條件誤差4、順序誤差5、估計(jì)誤差6、感官誤差7、過(guò)失誤差99醫(yī)學(xué)PPT二、誤差的表現(xiàn)形式99醫(yī)學(xué)PPT三、誤差的控制1、隨機(jī)抽樣2、合理設(shè)置對(duì)照3、保持組間均衡4、交叉進(jìn)行5、重復(fù)實(shí)驗(yàn)6、樣本含量7、實(shí)驗(yàn)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化100醫(yī)學(xué)PPT三、誤差的控制100醫(yī)學(xué)PPT四、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量控制101醫(yī)學(xué)PPT四、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量控制101醫(yī)學(xué)PPT五、病人的心理導(dǎo)向及臨床科研的質(zhì)量控制1、病人的心理導(dǎo)向（1）研究人員的主觀愿望（2）病人的自身心理狀況102醫(yī)學(xué)PPT五、病人的心理導(dǎo)向及臨床科研的質(zhì)量控制102醫(yī)學(xué)PPT2、臨床科研的質(zhì)量控制（1）機(jī)遇（2）偏倚1）選擇性2）測(cè)量性3）混雜性103醫(yī)學(xué)PPT2、臨床科研的質(zhì)量控制103醫(yī)學(xué)PPT（3）依從性：（4）盲法：?jiǎn)蚊?、雙盲、三盲（5）安慰劑：104醫(yī)學(xué)PPT（3）依從性：104醫(yī)學(xué)PPT第四章科研設(shè)計(jì)的基本原則105醫(yī)學(xué)PPT第四章科研設(shè)計(jì)的基本原則105醫(yī)學(xué)PPT一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原理通過(guò)設(shè)置合理的對(duì)照使實(shí)驗(yàn)效應(yīng)與處理因素之間的關(guān)系單獨(dú)顯現(xiàn)出來(lái)。第一節(jié)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則106醫(yī)學(xué)PPT一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原理第一節(jié)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則106醫(yī)學(xué)PPTT+Se如設(shè)立對(duì)照，兩組的非處理因素Ｓ均衡即S1＝S2。實(shí)驗(yàn)組：Ｔ+S1e1對(duì)照組:S2e2兩組之差TΔｅ107醫(yī)學(xué)PPTT+Se如設(shè)立對(duì)照，兩組的非處理因素Ｓ均衡即S1＝S2。實(shí)驗(yàn)Δｅ=ｅ1-ｅ2，如果Δｅ＝０,則處理因素不會(huì)產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)效應(yīng)Δｅ。如果Δｅ≠０則處理因素會(huì)產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)效應(yīng)（可能是治療作用，也可能是毒副作用）。如果Ｓ1≠Ｓ2兩組不均衡，兩組之差：ΔＳ＋Ｔ→Δｅ（ΔＳ＝Ｓ1－Ｓ2），這樣一來(lái)就很難說(shuō)清，實(shí)驗(yàn)效應(yīng)Δｅ是來(lái)自ΔＳ還是來(lái)自Ｔ。108醫(yī)學(xué)PPTΔｅ=ｅ1-ｅ2，如果Δｅ＝０,則處理因素不會(huì)產(chǎn)生實(shí)二、設(shè)計(jì)原則

1、對(duì)照原則對(duì)照可以使實(shí)驗(yàn)組與非實(shí)驗(yàn)組的非處理因素處于相同狀態(tài)，其結(jié)果是實(shí)驗(yàn)誤差得到相應(yīng)的抵消或減少。對(duì)照可使處理因素與非處理因素的差異有一個(gè)科學(xué)的對(duì)比,同時(shí)可消除和減少實(shí)驗(yàn)誤差。109醫(yī)學(xué)PPT二、設(shè)計(jì)原則109醫(yī)學(xué)PPT心肌收縮力劑量藥物+助溶劑+生理鹽水溶液助溶劑+生理鹽水溶液110醫(yī)學(xué)PPT心肌收縮力劑量藥物+助溶劑+生理鹽水溶液助溶劑+生理鹽水對(duì)照的形式有：（1）空白對(duì)照：對(duì)照組不給任何處理。這種對(duì)照只有在處理因素作用很強(qiáng)，非處理因素很弱時(shí)才可使用。如觀察某新疫苗對(duì)預(yù)防小兒某種傳染病的效果，實(shí)驗(yàn)組的兒童接種這種疫苗，對(duì)照組兒童不接種這種疫苗，也不給予任何免疫制品，實(shí)驗(yàn)因素完全空白。實(shí)驗(yàn)組:50名兒童,疫苗(+)產(chǎn)生免疫力對(duì)照組:50名兒童,疫苗(-)不產(chǎn)生免疫力實(shí)驗(yàn)結(jié)論：疫苗有效。111醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照的形式有：實(shí)驗(yàn)組:50名兒童,疫苗(+)產(chǎn)生免疫力對(duì)照組（2）實(shí)驗(yàn)對(duì)照：對(duì)照組不施加處理因素，但施加某種實(shí)驗(yàn)因素如觀察賴氨酸對(duì)兒童發(fā)育的影響，實(shí)驗(yàn)組吃加賴氨酸的面包，對(duì)照組吃不加賴氨酸的面包。處理因素是賴氨酸而非處理因素是面包。面包促進(jìn)兒童發(fā)育實(shí)驗(yàn)組:50名兒童面包+賴氨酸長(zhǎng)高5cm對(duì)照組:50名兒童面包長(zhǎng)高2cm實(shí)驗(yàn)結(jié)論：賴氨酸促進(jìn)兒童發(fā)育。112醫(yī)學(xué)PPT（2）實(shí)驗(yàn)對(duì)照：對(duì)照組不施加處理因素，但施加某種實(shí)驗(yàn)因

（3）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：不設(shè)專門(mén)的對(duì)照組，而是用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)值或正常值做對(duì)照。在臨床上常用，但實(shí)驗(yàn)研究不能用。如桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成年男人血液紅細(xì)胞參考值4.5-5.51012/L。113醫(yī)學(xué)PPT（3）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：不設(shè)專門(mén)的對(duì)照組，而是用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)值或正（4）自身對(duì)照：對(duì)照與實(shí)驗(yàn)在同一受試者身上進(jìn)行，如用藥前后作對(duì)比。藥物用藥前ALT=150IU用藥后ALT=90IU114醫(yī)學(xué)PPT（4）自身對(duì)照：對(duì)照與實(shí)驗(yàn)在同一受試者身上進(jìn)行，如用藥（5）相互對(duì)照：不設(shè)對(duì)照組，各實(shí)驗(yàn)組間互為對(duì)照。如比較新藥與舊藥的療效。115醫(yī)學(xué)PPT（5）相互對(duì)照：不設(shè)對(duì)照組，各實(shí)驗(yàn)組間互為對(duì)照。如比較（6）歷史對(duì)照：以本人或他人過(guò)去研究結(jié)果與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果作對(duì)照。一般不宜使用。116醫(yī)學(xué)PPT（6）歷史對(duì)照：以本人或他人過(guò)去研究結(jié)果與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)2、均衡原則

亦稱齊同原則。即實(shí)驗(yàn)與對(duì)照必須遵守均衡的原則實(shí)驗(yàn)中要求實(shí)驗(yàn)對(duì)象除要觀察的某種實(shí)驗(yàn)因素外，其它一切條件應(yīng)該盡可能相同。要求各處理組非實(shí)驗(yàn)因素的條件均衡一致，以消除非實(shí)驗(yàn)因素對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響。兩組的非處理因素一致，它們的可比性越好，消除非處理因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的作用越好。117醫(yī)學(xué)PPT2、均衡原則117醫(yī)學(xué)PPT例：研究體育鍛煉與心肌梗死的關(guān)系。

鍛煉組：年輕者所占比例較高;

非鍛煉組：年長(zhǎng)者所占比例較高

年輕者的心肌梗死危險(xiǎn)性低于年長(zhǎng)者;如果體育鍛煉對(duì)心肌梗死具有保護(hù)作用，則由于不同比較組的年齡分布不同，最終可能會(huì)高估體育鍛煉對(duì)心肌梗死的保護(hù)作用，此時(shí)年齡混雜了（夸大了）鍛煉與心肌梗死間的真實(shí)聯(lián)系。118醫(yī)學(xué)PPT例：研究體育鍛煉與心肌梗死的關(guān)系。118醫(yī)學(xué)P

3、隨機(jī)原則

在實(shí)驗(yàn)研究中受試對(duì)象的分組和施于受試對(duì)象的實(shí)驗(yàn)順序都應(yīng)隨機(jī)化，這是保證均衡原則又一重要手段，同時(shí)又是資料處理時(shí)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷的前提。隨機(jī)方法有拈閹、摸球、抽簽和隨機(jī)數(shù)字表法等。119醫(yī)學(xué)PPT

3、隨機(jī)原則114、重復(fù)原則：重復(fù)是消除非處理因素影響的又一重要手段。重復(fù)程度表現(xiàn)為試驗(yàn)例數(shù)的大小和重復(fù)次數(shù)的多少，試驗(yàn)例數(shù)越大或重復(fù)次數(shù)越多，則越能反映機(jī)遇變異的客觀真實(shí)情況。但是試驗(yàn)例數(shù)太大或試驗(yàn)次數(shù)大多，不僅會(huì)增加控制實(shí)驗(yàn)條件的困難，也會(huì)造成不必要的浪費(fèi)。120醫(yī)學(xué)PPT4、重復(fù)原則：120醫(yī)學(xué)PPT5、盲法原則：

就是當(dāng)事者不知情。分類：?jiǎn)蚊ぃ夯颊?；雙盲：患者和實(shí)施者；三盲：患者、實(shí)施者和數(shù)據(jù)處理者。121醫(yī)學(xué)PPT5、盲法原則：121醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)樣本含量的估計(jì)122醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)樣本含量的估計(jì)122醫(yī)學(xué)PPT一、影響樣本含量的條件

1、總體相關(guān)的數(shù)據(jù)。例如要比較幾組計(jì)數(shù)資料，先要知道百分?jǐn)?shù)或率；要比較幾組計(jì)量資料，先要知道平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差。這些數(shù)據(jù)可從以往的實(shí)踐，預(yù)備試驗(yàn)的結(jié)果、兄弟單位的經(jīng)驗(yàn)或文獻(xiàn)資料里得來(lái)。2、確定容許誤差。由于抽樣誤差的影響，用樣本指標(biāo)估計(jì)總體指標(biāo)常有一定的誤差，因而要確定一個(gè)樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)相差所容許的限度。此值要求越小，所需例數(shù)就越多。123醫(yī)學(xué)PPT一、影響樣本含量的條件123醫(yī)學(xué)PPT3、確定把握度（1—β）β是第Ⅱ型錯(cuò)誤的概率；而1—β的意思是：如果兩組確有差別，則在每100次實(shí)驗(yàn)中平均能發(fā)現(xiàn)出差別來(lái)的概率。把握度可用小數(shù)（或百分?jǐn)?shù)）表示，一般取0.99、0.95、0.90、0.80、0.50。要求把握度越高，則所需例數(shù)愈多。4、第Ⅰ型錯(cuò)誤的概率（α）這就是希望在α=0.05的水準(zhǔn)上發(fā)現(xiàn)差別，還是希望在α=0.01的水準(zhǔn)上發(fā)現(xiàn)差別。α越少，所需例數(shù)越多。124醫(yī)學(xué)PPT3、確定把握度（1—β）124醫(yī)學(xué)PPT二、樣本含量估計(jì)方法1、樣本均數(shù)與已知總體均數(shù)的比較2、兩樣本均數(shù)的比較3、多個(gè)樣本均數(shù)的比較4、樣本率與已知總體率的比較5、兩樣本率的比較6、多個(gè)樣本率的比較7、直線相關(guān)分析125醫(yī)學(xué)PPT二、樣本含量估計(jì)方法125醫(yī)學(xué)PPT一、完全隨機(jī)設(shè)計(jì)：是將觀察對(duì)象完全隨機(jī)地分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中。是最簡(jiǎn)單的一種設(shè)計(jì)。優(yōu)點(diǎn)是：簡(jiǎn)單;缺點(diǎn)是：效率不高，需要較多的例數(shù)才能得到與其他設(shè)計(jì)相似的結(jié)果。第三節(jié)常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法126醫(yī)學(xué)PPT一、完全隨機(jī)設(shè)計(jì)：是將觀察對(duì)象完全隨機(jī)地分配到實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組127醫(yī)學(xué)PPT實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組127醫(yī)學(xué)PPT二、配對(duì)設(shè)計(jì)：將實(shí)驗(yàn)對(duì)象按某些特征或相似條件按1:1配成相應(yīng)對(duì)子，來(lái)減少實(shí)驗(yàn)誤差。分同源配對(duì)和異源配對(duì)。

（1）同源配對(duì):即實(shí)驗(yàn)者自身實(shí)驗(yàn)前、后作對(duì)比。優(yōu)點(diǎn)：樣本數(shù)量少，效率高；缺點(diǎn)：在實(shí)驗(yàn)的時(shí)間太長(zhǎng)，受試者處理因素自身發(fā)生明顯變化時(shí)，不能采用同源配對(duì)設(shè)計(jì)。如0-3歲兒童身高、體重等受時(shí)間因素影響較大。128醫(yī)學(xué)PPT二、配對(duì)設(shè)計(jì)：將實(shí)驗(yàn)對(duì)象按某些特征或相似條件按1:1矽肺患者經(jīng)克矽平治療前后血紅蛋白含量編號(hào)治療后治療前前后差數(shù)114013552138145-73145135104141144-351371370n129醫(yī)學(xué)PPT矽肺患者經(jīng)克矽平治療前后血紅蛋白含量編號(hào)治療后治療前前后差數(shù)“一定高”對(duì)兒童身高的影響編號(hào)用藥前用藥后前后差數(shù)180833287892385872483863582853n130醫(yī)學(xué)PPT“一定高”對(duì)兒童身高的影響編號(hào)用藥前用藥后前后差數(shù)18（2）異源配對(duì):將同窩、同性別、同年齡、同體重的動(dòng)物配成對(duì)子，每對(duì)中一頭列入實(shí)驗(yàn)組，另一頭列入對(duì)照組。優(yōu)點(diǎn)：克服了時(shí)間對(duì)效應(yīng)的影響。缺點(diǎn)：樣本數(shù)量較多，效率比同源設(shè)計(jì)低。131醫(yī)學(xué)PPT（2）異源配對(duì):將同窩、同性別、同年齡、同體重的動(dòng)物配對(duì)子對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組1雄性，110克雄性，106克2雄性，80克雄性，85克3雌性，101克雌性，104克n大白鼠配對(duì)表配對(duì)條件：1、同性別2、體重控制在±5g以內(nèi)132醫(yī)學(xué)PPT對(duì)子對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組1雄性，110克雄性，106克2雄性，80三、配伍設(shè)計(jì)：將實(shí)驗(yàn)對(duì)象按某些特征或相似條件按1：X配成相應(yīng)對(duì)子，來(lái)減少實(shí)驗(yàn)誤差。分同源配伍和異源配伍。

（1）同源配伍:即實(shí)驗(yàn)者自身實(shí)驗(yàn)前、后若干時(shí)間作對(duì)比。優(yōu)點(diǎn)：同配對(duì)設(shè)計(jì)。缺點(diǎn)：同配對(duì)設(shè)計(jì)。133醫(yī)學(xué)PPT三、配伍設(shè)計(jì)：將實(shí)驗(yàn)對(duì)象按某些特征或相似條件按1：X同源配伍:矽肺患者經(jīng)克矽平治療4周血紅蛋白含量.

.治療后.編號(hào):治療前1周2周3周4周.19.911.312.713.214.528.912.311.714.415.5310.911.013.114.014.9：134醫(yī)學(xué)PPT同源配伍:134醫(yī)學(xué)PPT（2）異源配伍：例如將同窩、同性別、同年齡、同體重的動(dòng)物配成伍，每配伍中一頭列入實(shí)驗(yàn)組，其余列入對(duì)照組。優(yōu)點(diǎn)：同配對(duì)設(shè)計(jì)。缺點(diǎn)：同配對(duì)設(shè)計(jì)。135醫(yī)學(xué)PPT（2）異源配伍：例如將同窩、同性別、同年齡、同體重的動(dòng)異源配伍:.SD大白鼠配對(duì)表.配伍組:對(duì)照.實(shí)驗(yàn)組..1mg/kg10mg/kg…….1雄性，200g雄性，205g雄性，203g…….2雌性，150g雌性，153g雌性，148g…….3雄性，100g雄性，95g雄性，100g……..：N.配伍條件：1、同性別2、體重控制在±5g以內(nèi)136醫(yī)學(xué)PPT異源配伍:配伍條件：136醫(yī)學(xué)PPT有如下設(shè)計(jì)方案：第一種方案：在甲幼兒園觀察１００名兒童，服用ＡＤＩ；在乙幼兒園也觀察１００名兒童，未服ＡＤＩ。結(jié)果表明（經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)）：甲幼兒園腸道傳染病發(fā)病率低，乙幼兒園腸道傳染病發(fā)病率高。因此可以認(rèn)為ＡＤＩ有預(yù)防作用。137醫(yī)學(xué)PPT有如下設(shè)計(jì)方案：137醫(yī)學(xué)PPT甲幼兒園乙幼兒園100名100名發(fā)病率低發(fā)病率高138醫(yī)學(xué)PPT甲幼兒園乙幼兒園100名100名發(fā)病率低發(fā)病率高138醫(yī)學(xué)P第二種方案：將甲幼兒園100名兒童分為２組，其中50名服用ＡＤＩ，50名不服用ＡＤＩ；將乙幼兒園100名兒童分為２組，其中50名服用ＡＤＩ，50名不服用ＡＤＩ。觀察結(jié)果時(shí)將服用ＡＤＩ的兒童合并共(100名)，將服用ＡＤＩ的兒童合并共(100名)，計(jì)算出其發(fā)病率。表明（經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)）：服藥組腸道傳染病發(fā)病率低，未服藥組腸道傳染病發(fā)病率高。因此可以認(rèn)為ＡＤＩ有預(yù)防作用。139醫(yī)學(xué)PPT第二種方案：139醫(yī)學(xué)PPT甲幼兒園乙幼兒園抽50名抽50名合并共100名ADI（+）發(fā)病率低抽50名抽50名合并共100名ADI（—）發(fā)病率高140醫(yī)學(xué)PPT甲幼兒園乙幼兒園抽50名抽50名合并共100名抽50名抽50第四節(jié)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)典型錯(cuò)誤141醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)典型錯(cuò)誤141醫(yī)學(xué)PPT一、指導(dǎo)思想上的問(wèn)題1、只有專業(yè)設(shè)計(jì)，缺乏統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)僅憑1-2例實(shí)驗(yàn)對(duì)象的結(jié)果下結(jié)論。142醫(yī)學(xué)PPT一、指導(dǎo)思想上的問(wèn)題142醫(yī)學(xué)PPT2、臨床科研流程倒置假設(shè)設(shè)計(jì)實(shí)施數(shù)據(jù)處理和分析結(jié)論143醫(yī)學(xué)PPT2、臨床科研流程倒置143醫(yī)學(xué)PPT二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)三要素存在問(wèn)題1、不能區(qū)分因素與水平30℃30℃+甲藥小劑量35℃+甲藥中劑量40℃+甲藥高劑量144醫(yī)學(xué)PPT二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)三要素存在問(wèn)題144醫(yī)學(xué)PPT2、受試對(duì)象的問(wèn)題硝普鈉降壓動(dòng)物實(shí)驗(yàn)選擇健康家兔40只對(duì)照組、低劑量組、中劑量組、高劑量組145醫(yī)學(xué)PPT2、受試對(duì)象的問(wèn)題選擇健康家兔40只對(duì)照組、低劑量組、中劑量2、受試對(duì)象的問(wèn)題硝普鈉降壓動(dòng)物實(shí)驗(yàn)選擇高血壓家兔40只對(duì)照組、低劑量組、中劑量組、高劑量組146醫(yī)學(xué)PPT2、受試對(duì)象的問(wèn)題選擇高血壓家兔40只對(duì)照組、低劑量組、中劑3、觀測(cè)指標(biāo)哮喘與某些基因之間關(guān)系的研究觀測(cè)指標(biāo)：（1）身高、體重和血小板（2）血清總IgG等147醫(yī)學(xué)PPT3、觀測(cè)指標(biāo)147醫(yī)學(xué)PPT4、對(duì)照問(wèn)題（1）對(duì)照過(guò)剩比較兩藥合用時(shí)的療效：第一組：空白對(duì)照組第二組：A藥組第三組：A+B藥組第四組：試劑對(duì)照組148醫(yī)學(xué)PPT4、對(duì)照問(wèn)題148醫(yī)學(xué)PPT（2）假對(duì)照某藥驅(qū)鉛的療效：30名鉛中毒工人脫離現(xiàn)場(chǎng)后住院治療的結(jié)果觀測(cè)指標(biāo)治療前治療后血鉛0.181±0.0290.073±0.019**尿鉛0.116±0.0090.087±0.010****與治療前比較，P<0.01149醫(yī)學(xué)PPT（2）假對(duì)照30名鉛中毒工人脫離現(xiàn)場(chǎng)后住院治療的結(jié)果觀測(cè)指標(biāo)（3）對(duì)照不全研究殺蟲(chóng)劑對(duì)糧食的污染程度，用某種動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。實(shí)驗(yàn)分組如下：污染米組污染帶糠皮米組未污染米組150醫(yī)學(xué)PPT（3）對(duì)照不全150醫(yī)學(xué)PPT正確的分組：污染米組污染帶糠皮米組未污染米組未污染糠皮米組151醫(yī)學(xué)PPT正確的分組：151醫(yī)學(xué)PPT（4）缺乏必要對(duì)照研究某病與血型的關(guān)系時(shí)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：O型血30例病例A型血11例病例B型血7例病例AB型血1例病例結(jié)論：該病與血型有關(guān)系152醫(yī)學(xué)PPT（4）缺乏必要對(duì)照152醫(yī)學(xué)PPT健康組病例組正確的做法：健康組的血型分布A，B，O，AB病例組的血型分布A，B，O，AB153醫(yī)學(xué)PPT健康組正確的做法：健康組的血型分布A，B，O，AB153醫(yī)5、隨機(jī)問(wèn)題根據(jù)臨床就診的時(shí)間順序分組對(duì)照組：前10名實(shí)驗(yàn)組：后10名動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)照組：閉眼先抓前10只實(shí)驗(yàn)組：閉眼先抓后10只154醫(yī)學(xué)PPT5、隨機(jī)問(wèn)題動(dòng)物實(shí)驗(yàn)154醫(yī)學(xué)PPT6、重復(fù)問(wèn)題重復(fù)的三重含義：重復(fù)取樣、重復(fù)測(cè)量和重復(fù)實(shí)驗(yàn)155醫(yī)學(xué)PPT6、重復(fù)問(wèn)題155醫(yī)學(xué)PPT7、均衡問(wèn)題觀察耐力訓(xùn)練與體質(zhì)的關(guān)系。兩組士兵訓(xùn)練前后血乳酸的結(jié)果分組訓(xùn)練前訓(xùn)練后對(duì)照組（機(jī)關(guān)）38.2±3.533.1±3.1*#實(shí)驗(yàn)組（連隊(duì)）40.0±4.138.9±3.5

**與對(duì)照比較，P<0.01；#與訓(xùn)練前比較，，P<0.01結(jié)論：按此方案訓(xùn)練能降低運(yùn)動(dòng)時(shí)血乳酸的蓄積，提高耐力。156醫(yī)學(xué)PPT7、均衡問(wèn)題兩組士兵訓(xùn)練前后血乳酸的結(jié)果分組訓(xùn)練前訓(xùn)練后對(duì)照ThankYou!157醫(yī)學(xué)PPTThankYou!157醫(yī)學(xué)PPT李勝行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)158醫(yī)學(xué)PPT李勝聯(lián)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)1醫(yī)學(xué)PPT問(wèn)題1：局部熱敷治療脫發(fā)效果的觀察患者：100例。治療：局部熱敷，同時(shí)口服中西藥。結(jié)果：顯效90(90%)；有效7(7％)；無(wú)效3(3%)。結(jié)論：局部熱敷治療脫發(fā)有顯著療效。討論：該結(jié)論是否正確？159醫(yī)學(xué)PPT問(wèn)題1：局部熱敷治療脫發(fā)效果的觀察2醫(yī)學(xué)PPT理由：1、沒(méi)有設(shè)置對(duì)照；2、處理因素（自愈、熱敷和中西藥等）太多；3、沒(méi)有進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。答：該結(jié)論不可靠160醫(yī)學(xué)PPT理由：答：該結(jié)論不可靠3醫(yī)學(xué)PPT

總體Population樣本Sample隨機(jī)抽樣RandomSampling抽樣研究161醫(yī)學(xué)PPT總體Population樣本隨機(jī)抽樣Random對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2設(shè)計(jì)與實(shí)施（常規(guī)治療及護(hù)理）（局部熱敷+常規(guī)治療及護(hù)理）一般來(lái)說(shuō)，P1≠P21.P2>P12.P2<P1162醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2設(shè)（常規(guī)治療對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果出現(xiàn)P2>P1的情況，其原因可能：

1、治療有效2、抽樣誤差3、各組患者病情不同4、各組病例對(duì)待不同5、各組常規(guī)治療不同:n、………….正確的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)及規(guī)范化的操作163醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果出現(xiàn)P2>P1的情況，其原因可能：

1、治療有效2、抽樣誤差此時(shí)需要靠顯著性檢驗(yàn)來(lái)解決。164醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗(yàn)（卡方檢驗(yàn)）結(jié)論（概率性）涉及總體、樣本（研究對(duì)象）、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)、研究類型、設(shè)計(jì)類型、對(duì)照、組間均衡性、顯著性檢驗(yàn)等理論知識(shí)。165醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗(yàn)（對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗(yàn)（卡方檢驗(yàn)）結(jié)論所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)的問(wèn)題：1.樣本數(shù)量2.如何分組3.實(shí)施方式4.數(shù)據(jù)整理5.數(shù)據(jù)計(jì)算6.顯著性檢驗(yàn)7.結(jié)論統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷166醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗(yàn)（第一章緒論167醫(yī)學(xué)PPT第一章緒論10醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)科學(xué)和科學(xué)研究168醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)科學(xué)和科學(xué)研究11醫(yī)學(xué)PPT一、科學(xué)和科學(xué)研究（一）科學(xué)的定義人們正確或比較正確反映客觀事物及其規(guī)律的知識(shí)體系，即真理，經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。

如：端粒、端粒酶等。169醫(yī)學(xué)PPT一、科學(xué)和科學(xué)研究12醫(yī)學(xué)PPT（二）科學(xué)的劃分

1、根據(jù)研究對(duì)象（1）自然科學(xué)：（2）社會(huì)科學(xué)：（3）人文科學(xué)：（4）行為科學(xué)：學(xué)科間相互滲透和相互影響，如艾滋病問(wèn)題。170醫(yī)學(xué)PPT（二）科學(xué)的劃分13醫(yī)學(xué)PPT2、根據(jù)職能和地位基礎(chǔ)科學(xué)：探討的是一般規(guī)律，普遍現(xiàn)象。應(yīng)用科學(xué)：探討的是將基礎(chǔ)科學(xué)的原理應(yīng)用于實(shí)際，并解決一些實(shí)際問(wèn)題。171醫(yī)學(xué)PPT2、根據(jù)職能和地位14醫(yī)學(xué)PPT二、科學(xué)研究的定義

1、是人類深入、正確反映未知或知之不全的事物本質(zhì)及其規(guī)律而進(jìn)行的一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)。2、依賴于實(shí)踐觀察獲得感性認(rèn)識(shí)，感性認(rèn)識(shí)通過(guò)理論思維上升到理性認(rèn)識(shí)。3、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、創(chuàng)新性及正確性。172醫(yī)學(xué)PPT二、科學(xué)研究的定義15醫(yī)學(xué)PPT三、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的任務(wù)和目的1、探索人類生命科學(xué)的未知；2、培養(yǎng)人才。173醫(yī)學(xué)PPT三、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的任務(wù)和目的16醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)科學(xué)研究的類型174醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)科學(xué)研究的類型17醫(yī)學(xué)PPT一、按應(yīng)用情況分為基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究（一）基礎(chǔ)研究1、研究目標(biāo)的理論性；2、研究性質(zhì)的普遍性；3、研究時(shí)間的長(zhǎng)期性。175醫(yī)學(xué)PPT一、按應(yīng)用情況分為基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究18醫(yī)學(xué)PPT（二）應(yīng)用研究1、研究目標(biāo)的實(shí)用性；2、研究性質(zhì)的具體性；3、研究時(shí)間的短期性?；A(chǔ)研究與應(yīng)用研究的劃分是相對(duì)的、辯證的。176醫(yī)學(xué)PPT（二）應(yīng)用研究基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究的劃分是相對(duì)的、辯證的。19三、按研究環(huán)境和對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)研究。（一）實(shí)驗(yàn)研究特點(diǎn)：在預(yù)先設(shè)計(jì)制作好的環(huán)境（模型）中進(jìn)行。優(yōu)點(diǎn)：易操作；缺點(diǎn)：與現(xiàn)實(shí)的符合程度較低，甚至相矛盾。如藥物的研制：制模型→干預(yù)→觀察結(jié)果。177醫(yī)學(xué)PPT三、按研究環(huán)境和對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)研究。20醫(yī)學(xué)PPT（二）現(xiàn)場(chǎng)研究特點(diǎn)：在自然環(huán)境中進(jìn)行；優(yōu)點(diǎn)：與現(xiàn)實(shí)的符合程度較高；缺點(diǎn)：操作有較大的難度。如新藥物的臨床觀察：病例選擇→干預(yù)→觀察結(jié)果。178醫(yī)學(xué)PPT（二）現(xiàn)場(chǎng)研究21醫(yī)學(xué)PPT四、按調(diào)查時(shí)事件是否發(fā)生分為：

（一）前瞻性研究，隨訪研究或隊(duì)列研究按照科研目的，事先做好設(shè)計(jì)，然后按照設(shè)計(jì)要求進(jìn)行研究實(shí)踐。由于被試因素、受試對(duì)象與反應(yīng)指標(biāo)事先均有周密安排，實(shí)驗(yàn)條件控制較好，能夠較為有效地排除干擾因素。

因此這類研究的結(jié)果可靠性較高，結(jié)論的可信性較好。179醫(yī)學(xué)PPT四、按調(diào)查時(shí)事件是否發(fā)生分為：22醫(yī)學(xué)PPT同質(zhì)群體實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組陽(yáng)性陰性前瞻陽(yáng)性陰性自然或人為180醫(yī)學(xué)PPT同質(zhì)群體實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組陽(yáng)性陰性前瞻陽(yáng)性陰性自然或人為23醫(yī)學(xué)P（二）病例對(duì)照研究（或稱回顧性研究）

由于已經(jīng)發(fā)生的事件的條件無(wú)法控制，影響因素可能較多，因此這類研究的結(jié)果可靠性與結(jié)論的可信性不如前瞻性研究。然而回顧性研究在醫(yī)學(xué)發(fā)展中也有一定的地位，它是病因?qū)W與發(fā)病學(xué)的重要研究方法之一。181醫(yī)學(xué)PPT（二）病例對(duì)照研究（或稱回顧性研究）24醫(yī)學(xué)PPT陽(yáng)性陰性暴露未暴露回顧暴露未暴露182醫(yī)學(xué)PPT陽(yáng)性陰性暴露未暴露回顧暴露未暴露25醫(yī)學(xué)PPT

例:Doll和Hill在1950年報(bào)告吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究結(jié)果如表29-3。χ2檢驗(yàn):自由度=1，P＜0.001

吸煙與肺癌關(guān)系吸煙史肺癌病人對(duì)照合計(jì)有6886501338無(wú)215980合計(jì)7097091418183醫(yī)學(xué)PPT例:Doll和Hill在1950年報(bào)告吸煙與肺癌關(guān)系

（三）橫斷面研究以一個(gè)時(shí)間斷面對(duì)人群疾病與暴露情況的“快照”。包括：普查、隨機(jī)抽樣調(diào)查和非隨機(jī)抽樣調(diào)查。以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、觀察的方法作為搜集資料的主要手段，這類研究的特點(diǎn)是對(duì)研究對(duì)象并未進(jìn)行干預(yù)。

184醫(yī)學(xué)PPT（三）橫斷面研究27醫(yī)學(xué)PPT橫斷面研究185醫(yī)學(xué)PPT橫斷面研究28醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)科學(xué)研究的基本程序186醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)科學(xué)研究的基本程序29醫(yī)學(xué)PPT科學(xué)研究分為：1、假說(shuō)驅(qū)動(dòng)的研究：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題→提出假設(shè)→驗(yàn)證假設(shè)，如血清ALT活性逆向變化。2、發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)的研究：采用高通量技術(shù)，如天然抗癌藥物的篩選。187醫(yī)學(xué)PPT科學(xué)研究分為：30醫(yī)學(xué)PPT一、科研課題的設(shè)計(jì)

（一）廣義：課題的名稱、立項(xiàng)依據(jù)、研究?jī)?nèi)容、方法、目標(biāo)、特色、意義及其可行性、預(yù)期成果及其效益、研究進(jìn)度、人員及費(fèi)用等。1、做什么？課題的名稱2、為什么要做？立項(xiàng)依據(jù)、特色、意義3、如何做？研究?jī)?nèi)容、方法、研究進(jìn)度4、能否做？可行性、人員及費(fèi)用5、做到什么程度？預(yù)期成果及其效益188醫(yī)學(xué)PPT一、科研課題的設(shè)計(jì)1、做什么？課題（二）狹義：專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)

1、專業(yè)學(xué)設(shè)計(jì)：處理因素、研究對(duì)象與反應(yīng)指標(biāo)選擇正確；2、統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：研究類型、設(shè)計(jì)類型、技術(shù)線路與數(shù)據(jù)分析方法等嚴(yán)謹(jǐn)。189醫(yī)學(xué)PPT（二）狹義：專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)32醫(yī)學(xué)PPT二、實(shí)驗(yàn)和觀察（一）實(shí)驗(yàn)1、實(shí)驗(yàn)：人為造成條件控制2、意義：精確性高；（二）觀察1、觀察：自然狀況2、意義：精確性低、線索；190醫(yī)學(xué)PPT二、實(shí)驗(yàn)和觀察33醫(yī)學(xué)PPT三、資料的解釋與科研結(jié)論（一）資料的解釋解釋的前提及其正確性1、統(tǒng)計(jì)學(xué)：統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；2、科學(xué)性：3、因果關(guān)系：4、注意引用文獻(xiàn)的爭(zhēng)論。191醫(yī)學(xué)PPT三、資料的解釋與科研結(jié)論34醫(yī)學(xué)PPT（二）科研結(jié)論1、絕對(duì)性；2、相對(duì)性；3、有爭(zhēng)論性。192醫(yī)學(xué)PPT（二）科研結(jié)論35醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)193醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)36醫(yī)學(xué)PPT一、基本素質(zhì)

1、好奇心2、想象力（發(fā)散性思維）3、豐富的知識(shí)4、仔細(xì)5、勤奮6、堅(jiān)忍不拔194醫(yī)學(xué)PPT一、基本素質(zhì)37醫(yī)學(xué)PPT二、道德觀1、感恩：2、誠(chéng)實(shí)：真實(shí)、不剽竊3、倫理道德：195醫(yī)學(xué)PPT二、道德觀38醫(yī)學(xué)PPT三、團(tuán)隊(duì)精神1、了解團(tuán)隊(duì)目標(biāo)2、發(fā)揮主人翁精神3、發(fā)揮自我4、信任隊(duì)友5、提高自己技能6、善于解決矛盾7、參與決策8、反省自我196醫(yī)學(xué)PPT三、團(tuán)隊(duì)精神39醫(yī)學(xué)PPT王國(guó)維先生“昨夜西風(fēng)凋碧樹(shù)，獨(dú)上高樓，望盡天涯路”“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處”古今中外成就大事業(yè)和大學(xué)問(wèn)之三重境界柳永-《蝶戀花》晏殊-《蝶戀花》辛棄疾-《青玉案·元夕》197醫(yī)學(xué)PPT王國(guó)維先生“昨夜西風(fēng)凋碧樹(shù)，獨(dú)上高樓，望盡天涯路”古今中外成第二章醫(yī)學(xué)科研題目的選定198醫(yī)學(xué)PPT第二章醫(yī)學(xué)科研題目的選定41醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)一、復(fù)雜性：多因素、黑箱二、社會(huì)性：心理、倫理、法律三、精確性：數(shù)學(xué)四、協(xié)作性：多學(xué)科協(xié)作199醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)一、復(fù)雜性：多因素、黑箱42醫(yī)學(xué)PP第二節(jié)醫(yī)學(xué)科研的選題原則和方法200醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)醫(yī)學(xué)科研的選題原則和方法43醫(yī)學(xué)PPT一、選題的原則1、重要性2、創(chuàng)新性3、科學(xué)性4、實(shí)用性5、可行性201醫(yī)學(xué)PPT一、選題的原則44醫(yī)學(xué)PPT二、選題的方法1、招標(biāo)指南2、實(shí)際3、學(xué)術(shù)交流4、文獻(xiàn)5、原有課題延伸6、學(xué)科交叉202醫(yī)學(xué)PPT二、選題的方法45醫(yī)學(xué)PPT三、選題的程序1、提出問(wèn)題2、查閱文獻(xiàn)3、建立假說(shuō)4、確定題目203醫(yī)學(xué)PPT三、選題的程序46醫(yī)學(xué)PPT四、選題的可行性分析與評(píng)估1、選題范圍2、目標(biāo)明確3、立項(xiàng)依據(jù)4、工作基礎(chǔ)204醫(yī)學(xué)PPT四、選題的可行性分析與評(píng)估47醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)查閱文獻(xiàn)（不講）205醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)查閱文獻(xiàn)48醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科學(xué)假設(shè)的建立206醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科學(xué)假設(shè)的建立49醫(yī)學(xué)PPT一、假說(shuō)在科研中的作用（一）假說(shuō)的特點(diǎn)1、科學(xué)性2、假設(shè)性3、可驗(yàn)證性4、動(dòng)態(tài)性207醫(yī)學(xué)PPT一、假說(shuō)在科研中的作用50醫(yī)學(xué)PPT（二）假說(shuō)的作用1、激發(fā)創(chuàng)造性思維活動(dòng)2、是建立和發(fā)展生物醫(yī)學(xué)理論的橋梁3、是科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)途徑和認(rèn)知真理的方式4、假說(shuō)是科學(xué)研究的主線208醫(yī)學(xué)PPT（二）假說(shuō)的作用51醫(yī)學(xué)PPT二、假說(shuō)形成的基礎(chǔ)1、建立在客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上；2、是科學(xué)的想象和推理；3、假說(shuō)應(yīng)能解釋已有的現(xiàn)象；4、假說(shuō)須突破傳統(tǒng)觀念和思維的束縛?？傊?，具備豐富的理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、想象力和嚴(yán)密的邏輯思維。209醫(yī)學(xué)PPT二、假說(shuō)形成的基礎(chǔ)52醫(yī)學(xué)PPT三、假說(shuō)的形成及其研究中的應(yīng)用（一）形成假說(shuō)的思維方法：常用：歸納法和演繹法人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)存在兩個(gè)過(guò)程：

由個(gè)別到一般和由一般到個(gè)別。歸納：是由個(gè)別到一般的主要思維方法;演繹：是由一般到個(gè)別的主要思維方法。歸納是演繹的基礎(chǔ)，演繹是歸納的指導(dǎo)，歸納與演繹們結(jié)合，這是科研中的基本邏輯方法。

210醫(yī)學(xué)PPT三、假說(shuō)的形成及其研究中的應(yīng)用人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)存在兩1、歸納法（1）求同法：該法是根據(jù)事物發(fā)生的一致性提出假說(shuō)。

如庫(kù)魯病病因的發(fā)現(xiàn)。211醫(yī)學(xué)PPT1、歸納法54醫(yī)學(xué)PPT（2）求異法：該法是根據(jù)事物間的差異提出假說(shuō)。甲地卒中的死亡率↑食鹽攝取量↑乙地卒中的死亡率↓食鹽攝取量↓地質(zhì)與病人條件均相似假說(shuō):食鹽攝入量與卒中死亡率有關(guān)212醫(yī)學(xué)PPT（2）求異法：甲地乙地地質(zhì)與病人條件均相似假說(shuō):食鹽（3）同異共用法：該法是將求同法與求異法結(jié)合使用而提出假說(shuō)。

例如宮頸癌的病因問(wèn)題，據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道：性生活越是混亂的婦女發(fā)病率越高，早婚婦女發(fā)病率又高于晚婚者，這是求同。與此相反，修女、尼姑與獨(dú)身主義婦女很少患宮頸癌，這是求異。因此，有人提出性生活中的某因素可能與宮頸癌發(fā)病有聯(lián)系。隨后研究表明：頸癌可能與性交引起的第II型皰疹病毒感染有關(guān)。213醫(yī)學(xué)PPT（3）同異共用法：56醫(yī)學(xué)PPT（4）共變法：它是根據(jù)事物的某一因素總是與該事物某種現(xiàn)象伴隨發(fā)生，從而提出該因素與某現(xiàn)象可能存在因果關(guān)系。

例如，大量食用黑木耳可引起紫癜，而紫癜的常見(jiàn)原因是血小板功能障礙。因此提出黑木耳可能含有抑制血小板功能物質(zhì)的假說(shuō)，現(xiàn)已逐步得到證實(shí)。

214醫(yī)學(xué)PPT（4）共變法：57醫(yī)學(xué)PPT2、演繹法又稱類推法，是指由一類事物所具有的某種屬性，可以推測(cè)與其類似的事物也應(yīng)具有這種屬性的推理方法?！芭e一反三“-發(fā)散性思維

如：一個(gè)人由于平時(shí)多食而不愛(ài)活動(dòng)，發(fā)胖了，因而推論自己在相同的情況下也會(huì)發(fā)胖；SARS抗病毒治療利巴韋林。215醫(yī)學(xué)PPT2、演繹法58醫(yī)學(xué)PPT：血清酶譜多樣性驗(yàn)證

酶活性逆向變化驗(yàn)證酶活性抑制驗(yàn)證推論鉛有肝毒性驗(yàn)證變異的假設(shè)檢驗(yàn)216醫(yī)學(xué)PPT

實(shí)例Pb鉛對(duì)血清ALT活性的影響組別ALT(IU/L)n對(duì)照組49.35±6.60510mg/kg40.20±5.55*1030mg/kg48.30±4.785注：*P<0.05217醫(yī)學(xué)PPT實(shí)例Pb鉛對(duì)血清ALT活性的影響組別ALT(IU/L)nALTactivity鉛對(duì)血清ALT活力的影響的體內(nèi)研究218醫(yī)學(xué)PPTALTactivity鉛對(duì)血清ALT活力的影響的體內(nèi)研究6光鏡觀察：對(duì)照組:肝細(xì)胞正常;10mg/kg組:肝細(xì)胞水樣變性;30mg/kg組:肝細(xì)胞水樣變性，同時(shí)在有中央靜脈附近的肝細(xì)胞有脂肪變性。肝組織病理學(xué)觀察219醫(yī)學(xué)PPT光鏡觀察：肝組織病理學(xué)觀察62醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組10mg/kg劑量組30mg/kg劑量組電鏡觀察：220醫(yī)學(xué)PPT對(duì)照組10mg/kg劑量組30mg/kg劑量組電鏡觀察：632345698CV<5%1710221醫(yī)學(xué)PPT2345698CV<5%171064醫(yī)學(xué)PPT組別對(duì)照組41.10±2.78染毒組（mg/ml）0.0338.70±1.150.337.20±1.90*322.30±2.22*3023.50±1.28*

醋酸鉛醋酸鉛抑制血清ALT活性的體外實(shí)驗(yàn)

222醫(yī)學(xué)PPT組別鉛對(duì)兔血清ALT活力的影響的體外研究*:與對(duì)照比較P<0.05****223醫(yī)學(xué)PPT鉛對(duì)兔血清ALT活力的影響的體外研究*:與對(duì)照比較P<0.0SGPT血清酶活力逆向變化224醫(yī)學(xué)PPTSGPT血清酶活力逆向變化67醫(yī)學(xué)PPTSGPT假說(shuō)：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化經(jīng)典理論:血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性順向變化225醫(yī)學(xué)PPTSGPT假說(shuō)：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化經(jīng)典理論:血清谷丙轉(zhuǎn)血清酶活力逆向變化：在肝損害的發(fā)生時(shí)肝酶的活力并非均升高，有時(shí)甚至?xí)l(fā)生降低的現(xiàn)象，或無(wú)肝損害時(shí)，出現(xiàn)血清酶持續(xù)升高的現(xiàn)象。226醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力逆向變化：69醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力順向變化：在肝損害的發(fā)生時(shí)，由于肝細(xì)胞通透性增加，使細(xì)胞內(nèi)一些酶釋放到血液中，出現(xiàn)血清酶升高。227醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力順向變化：70醫(yī)學(xué)PPT1.鉛中毒大鼠幾種血清酶活性逆向變化的初步探討2.變異的假設(shè)檢驗(yàn)及其應(yīng)用Pb

228醫(yī)學(xué)PPT1.鉛中毒大鼠幾種血清酶活性逆向變化的初步探討Pb71醫(yī)學(xué)Pb

229醫(yī)學(xué)PPTPb72醫(yī)學(xué)PPT因果判斷原則1、時(shí)間順序2、聯(lián)系（關(guān)聯(lián)）的強(qiáng)度3、暴露與疾病的分布一致4、聯(lián)系的重復(fù)性5、劑量反應(yīng)關(guān)系6、干預(yù)的結(jié)果7、合理性230醫(yī)學(xué)PPT因果判斷原則1、時(shí)間順序73醫(yī)學(xué)PPT（二）假說(shuō)的運(yùn)用1、明確科研的目的；2、幫助人們一個(gè)事件的重要意義；3、作為工具來(lái)揭示事實(shí)；231醫(yī)學(xué)PPT（二）假說(shuō)的運(yùn)用74醫(yī)學(xué)PPT（三）假說(shuō)運(yùn)用的注意事項(xiàng)1、正確對(duì)待假說(shuō)的驗(yàn)證；2、設(shè)想須服從事實(shí)；3、摒棄錯(cuò)誤和堅(jiān)持真理；4、謹(jǐn)慎對(duì)待不同假說(shuō)間的爭(zhēng)論。232醫(yī)學(xué)PPT（三）假說(shuō)運(yùn)用的注意事項(xiàng)75醫(yī)學(xué)PPT第三章醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的原則233醫(yī)學(xué)PPT第三章醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的原則76醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)實(shí)驗(yàn)的類型及要素234醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)實(shí)驗(yàn)的類型及要素77醫(yī)學(xué)PPT一、預(yù)實(shí)驗(yàn)二、正式實(shí)驗(yàn)235醫(yī)學(xué)PPT一、預(yù)實(shí)驗(yàn)78醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)處理因素236醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)處理因素79醫(yī)學(xué)PPT一、實(shí)驗(yàn)中的主要處理因素二、單因素與復(fù)因素三、處理因素與非處理因素四、處理因素標(biāo)準(zhǔn)化237醫(yī)學(xué)PPT一、實(shí)驗(yàn)中的主要處理因素80醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)受試對(duì)象238醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)受試對(duì)象81醫(yī)學(xué)PPT一、人體（一）倫理審查（二）受試對(duì)象入選原則1、診斷標(biāo)準(zhǔn)2、排除標(biāo)準(zhǔn)3、剔除標(biāo)準(zhǔn)4、臨床資料的完整性239醫(yī)學(xué)PPT一、人體82醫(yī)學(xué)PPT（三）人體實(shí)驗(yàn)常見(jiàn)的設(shè)計(jì)類型1、病例報(bào)告2、橫斷面研究3、病例對(duì)照研究4、隊(duì)列研究5、臨床試驗(yàn)240醫(yī)學(xué)PPT（三）人體實(shí)驗(yàn)常見(jiàn)的設(shè)計(jì)類型83醫(yī)學(xué)PPT二、動(dòng)物（一）動(dòng)物保護(hù)與倫理審查（二）動(dòng)物的選擇1、常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物2、選擇動(dòng)物的原則（1）遵循動(dòng)物福利和倫理要求（2）與人類相似（3）符合實(shí)驗(yàn)要求（4）盡量選擇結(jié)構(gòu)功能簡(jiǎn)單的動(dòng)物（5）適齡動(dòng)物241醫(yī)學(xué)PPT二、動(dòng)物84醫(yī)學(xué)PPT三、細(xì)胞1、正常細(xì)胞與正常細(xì)胞系2、腫瘤細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞系3、原代細(xì)胞、傳代細(xì)胞、細(xì)胞株4、細(xì)胞庫(kù)資源5、人工修飾的細(xì)胞242醫(yī)學(xué)PPT三、細(xì)胞85醫(yī)學(xué)PPT四、分子（一）DNA（二）RNA（三）蛋白質(zhì)243醫(yī)學(xué)PPT四、分子86醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)檢測(cè)指標(biāo)244醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)檢測(cè)指標(biāo)87醫(yī)學(xué)PPT一、指標(biāo)選擇的原則（一）指標(biāo)的客觀性1、主觀指標(biāo)2、客觀指標(biāo)245醫(yī)學(xué)PPT一、指標(biāo)選擇的原則88醫(yī)學(xué)PPT是增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的一個(gè)重要手段。如選用的指標(biāo)對(duì)處理因素靈敏性較高，就能使處理的效應(yīng)較好的顯示出來(lái)。如下圖AFP時(shí)間（月）酶活性肝癌患者幾種血清酶的改變r(jià)-GTLDHGPT（二）指標(biāo)的靈敏度246醫(yī)學(xué)PPT是增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)