腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理

腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義幽默來自智慧，惡語來自無能腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義幽默來自智慧，惡語來自無能腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義趙忠新神經(jīng)內(nèi)科集體學(xué)習(xí)討論主題發(fā)腦微出血定義●腦內(nèi)微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是腦內(nèi)微小血管病變所致的微小出血●是一種腦實質(zhì)的亞臨床損害教學(xué)組織形式，就是根據(jù)一定的教學(xué)思想、教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)主客觀條件組織安排教學(xué)活動的方式。職業(yè)教育教學(xué)活動中，技能教學(xué)、任務(wù)教學(xué)、項目教學(xué)和崗位教學(xué)是職業(yè)教學(xué)典型的教學(xué)活動。內(nèi)蒙古機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院冶金技術(shù)專業(yè)將技能教學(xué)、任務(wù)教學(xué)、項目教學(xué)和崗位教學(xué)四個典型的教學(xué)活動有機(jī)地結(jié)合起來，形成了符合現(xiàn)代化職業(yè)教育要求的分段式教學(xué)組織模式。一、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的形成國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）中指出：把提高職業(yè)教育質(zhì)量作為重點。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革。實行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)的人才培養(yǎng)模式。“內(nèi)蒙古自治區(qū)十二五規(guī)劃”中提出：“適度擴(kuò)大鋼鐵生產(chǎn)能力，加快推進(jìn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整和升級換代，提高特種鋼、優(yōu)質(zhì)鋼、稀土鋼比例，發(fā)展大型石油管材、高強度轎車用鋼、高檔電力用鋼等高附加值產(chǎn)品?！薄巴七M(jìn)有色金屬探、采、選、冶、加一體化發(fā)展，加快實施粉煤灰提取氧化鋁專項規(guī)劃，積極推進(jìn)境外有色金屬資源落地加工，培育有色金屬產(chǎn)業(yè)集群，建設(shè)國家重要的有色金屬冶煉加工基地，提高深加工水平，加工轉(zhuǎn)化率達(dá)到50%以上?！睘榱藢崿F(xiàn)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，筆者學(xué)院冶金技術(shù)專業(yè)本著服務(wù)自治區(qū)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，確定了“校企共育、分向培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式主要面向鋼鐵冶金方向和鋁冶金及加工方向培?B人才。每年進(jìn)行企業(yè)調(diào)研，根據(jù)冶金行業(yè)發(fā)展前景，根據(jù)企業(yè)用人需求確定人才培養(yǎng)方向和人才培養(yǎng)數(shù)量。內(nèi)蒙古自治區(qū)“8337”發(fā)展思路中提出：建成有色金屬生產(chǎn)加工和現(xiàn)代裝備制造等新型產(chǎn)業(yè)基地。經(jīng)過對內(nèi)蒙古自治區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的分析，為適應(yīng)內(nèi)蒙古高鋁粉煤灰利用的鋁冶金及加工行業(yè)、企業(yè)需求，近幾年筆者學(xué)院冶金技術(shù)專業(yè)在主要面向鋁冶金及加工方向培養(yǎng)人才。為了培養(yǎng)出高素質(zhì)的技術(shù)技能型人才，本專業(yè)與企業(yè)緊密聯(lián)系，根據(jù)用人企業(yè)對學(xué)生的知識要求、崗位能力的要求，構(gòu)建并實施了“1+0.25+1+0.75”分段式工學(xué)交替教學(xué)組織模式。該教學(xué)組織模式各階段實施的場所為：校內(nèi)一企業(yè)一校內(nèi)一企業(yè)，并分段式進(jìn)行基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)一操作能力訓(xùn)練一技術(shù)能力提升一崗位能力提升的訓(xùn)練，靈活、有效地實施工學(xué)交替教學(xué)活動。二、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的介紹“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式分為四個階段組織教學(xué)，將技能教學(xué)、任務(wù)教學(xué)、項目教學(xué)和崗位教學(xué)融入教學(xué)實施過程，實現(xiàn)三崗遞進(jìn)?！?”――基礎(chǔ)課程、識崗實習(xí)。第一階段是1學(xué)年。學(xué)生完成校內(nèi)文化基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程（電工實訓(xùn)、工程制圖、應(yīng)用數(shù)學(xué)、冶金基礎(chǔ)知識）、冶金識崗實習(xí)?！?.25”――大唐再生資源有限公司進(jìn)行跟崗實習(xí)。第二階段是0.25學(xué)年，采用崗位教學(xué)。學(xué)生完成電解鋁生產(chǎn)與控制、粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)、礦熱爐冶煉鋁硅合金三門課程的企業(yè)跟崗實操訓(xùn)練?！?”――校內(nèi)基礎(chǔ)理論提升、軟件仿真模擬、項目開發(fā)創(chuàng)新。第三階段是1學(xué)年，采用任務(wù)教學(xué)、項目教學(xué)、技能教學(xué)。學(xué)生完成冶金電解鋁生產(chǎn)與控制、粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)、礦熱爐冶煉鋁硅合金、粉煤灰利用分析技術(shù)、鋁及鋁合金加工等核心課程的校內(nèi)參數(shù)優(yōu)化、設(shè)備改進(jìn)等專業(yè)技能提升訓(xùn)練?！?.75”――頂崗實習(xí)。第四階段是0.75學(xué)年。三、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的實施背景1.高鋁資源學(xué)院的建設(shè)及使用2011年8月，筆者學(xué)院與大唐國際再生資源有限公司簽訂協(xié)議，合作成立了“高鋁資源學(xué)院”，為筆者學(xué)院的二級學(xué)院，并進(jìn)行了高鋁資源學(xué)院的體制建設(shè)，建立了校企合作的長效機(jī)制。依托高鋁資源學(xué)院，按照學(xué)院校企合作教學(xué)組織過程的管理制度，靈活、有效的實施工學(xué)交替教學(xué)活動。在企業(yè)分段進(jìn)行“識崗、跟崗、頂崗”實習(xí)。識崗實習(xí)安排在第二學(xué)期，學(xué)生進(jìn)行為期1周的冶金識崗實習(xí)，初步了解企業(yè)環(huán)境、企業(yè)文化；跟崗實習(xí)安排在第三學(xué)期，根據(jù)專業(yè)方向去到鋁資源學(xué)院進(jìn)行8周的崗位操作實習(xí)，掌握生產(chǎn)的基本原理和工藝、設(shè)備的基本操作方法；頂崗實習(xí)安排在第五至第六學(xué)期，共24周在合作企業(yè)進(jìn)行頂崗實習(xí)，學(xué)生在企業(yè)選擇崗位頂崗實習(xí)時可達(dá)到精通生產(chǎn)設(shè)備構(gòu)造，精通工藝參數(shù)控制，精通工藝操作及設(shè)備維護(hù)，全面提升職業(yè)崗位能力。三崗遞進(jìn)，累計實習(xí)時間為一年。2.校內(nèi)實訓(xùn)基地的建設(shè)及使用校內(nèi)建有電解鋁車間、礦熱爐車間、鑄造實訓(xùn)基地、鋁合金加工車間、粉煤灰利用分析室、冶金仿真機(jī)房等實訓(xùn)室、實訓(xùn)基地。在此基礎(chǔ)上，電解鋁生產(chǎn)與控制、粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)、礦熱爐冶煉鋁硅合金、粉煤灰利用分析技術(shù)、鋁及鋁合金加工等專業(yè)課程按照項目驅(qū)動、任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)方法設(shè)計教學(xué)情境，推行“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式。四、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的實施過程“1”――基礎(chǔ)課程、識崗實習(xí)。入學(xué)第一年，在校內(nèi)進(jìn)行思政課程及計算機(jī)、數(shù)學(xué)等基礎(chǔ)課程的理論學(xué)習(xí)，并以參觀的形式完成企業(yè)識崗實習(xí)?！?.25”――企業(yè)跟崗實操。第二學(xué)年第一學(xué)期進(jìn)行為期8周的企業(yè)跟崗實操，粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)為4周、電解鋁生產(chǎn)與控制為2周、礦熱爐冶煉鋁硅合金為2周。企業(yè)跟崗實操分為企業(yè)工程師開辦講座、“師徒制”四班三倒的跟崗實操兩部分?！皫熗街啤彼陌嗳沟母鷯弻嵅偈侵笇W(xué)生進(jìn)行分組，與指定技術(shù)工人簽訂師徒協(xié)議，根據(jù)企業(yè)工人作息時間進(jìn)行四班三倒，由師傅進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行設(shè)備操作和維護(hù)，最終由師傅對學(xué)生進(jìn)行評定。“1”――校內(nèi)理實一體課程的實施。電解鋁生產(chǎn)與控制、粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)、礦熱爐冶煉鋁硅合金三門課程在企業(yè)跟崗實操的基礎(chǔ)上，通過校內(nèi)完成相應(yīng)課程的學(xué)習(xí)情境、科研課題研究和仿真操作，提升學(xué)生的工藝、參數(shù)的修訂、設(shè)備改進(jìn)的能力。粉煤灰利用分析技術(shù)、鋁及鋁合金加工則是利用校內(nèi)實驗實訓(xùn)條件進(jìn)行基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和教學(xué)項目的完成，增加學(xué)生的化學(xué)分析能力和鋁合金加工先進(jìn)設(shè)備的操作技能?！?.75”――頂崗實習(xí)。進(jìn)入企業(yè)，完全由企業(yè)管理，在校內(nèi)外兼職教師的輔導(dǎo)下，獨立完成課程。五、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的教學(xué)質(zhì)量分析一是緊跟自治區(qū)經(jīng)濟(jì)改革步伐，培養(yǎng)了適應(yīng)自治區(qū)經(jīng)濟(jì)的粉煤灰利用方面的人才。二是學(xué)校、企業(yè)交替進(jìn)行教學(xué)，并引進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)的操作規(guī)程，培養(yǎng)符合企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)技能型人才。三是可以培養(yǎng)具有一定理論基礎(chǔ)、懂操作、強技能的專業(yè)人才。四是校企雙方零接觸，互通有無，在科研上進(jìn)行合作開展橫向課題，并將課題引進(jìn)校內(nèi)理論課程，進(jìn)行項目教學(xué)。初中數(shù)學(xué)幾何較復(fù)雜，較枯燥，并且?guī)缀谓虒W(xué)中培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力是重點也是難點，因此在幾何教學(xué)中，教師應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生興趣，然后從概念、定理、作圖分析和推理這四個方面入手，強化學(xué)生的邏輯思維能力，讓學(xué)生為學(xué)好幾何打好基礎(chǔ)。一、重視概念教學(xué)，讓學(xué)生能理解概念并學(xué)會靈活運用概念是數(shù)學(xué)學(xué)科中構(gòu)成推理論證的基石，準(zhǔn)確把握每個概念，分清它的題設(shè)與結(jié)論，是運用它解決相關(guān)問題的關(guān)鍵所在。首先，教師教學(xué)必須著眼于學(xué)生的具體實際，盡量使用直觀、形象的手段，將抽象的概念具體化、形象化，讓學(xué)生更容易掌握理解，并鞏固記憶。例如：三角形的概念，可以通過將三根木棍不同擺放的形式來助學(xué)生理解，并用“首尾順次連結(jié)”加以詮釋，這樣，學(xué)生在直觀感受中就更易理解了。其次，正確理解定義的作用。一般情況下，每個定義的作用包括兩種：判斷某一對象是否屬于該概念所確定的對象集合中；確定符合該概念的每一個對象都具有的基本屬性。如平行四邊形的定義，它一方面可以用來判定平行四邊形；另一方面又可以作為平行四邊形的性質(zhì)用。學(xué)生掌握了這些基本概念以及用法，就能更加靈活的運用了。再次，為了方便區(qū)分和不混淆類似的概念，可以采用對比、辨析的方法。如直線、射線和線段這三個類似的概念，學(xué)生往往容易張冠李戴，所以，為了加以區(qū)分，可以列表分別羅列直線、射線、線段的基本圖形、端的個數(shù)、可否延長及基本性質(zhì)，這樣學(xué)生就容易掌握和更好運用了。最后，利用直觀圖形，加深對概念的理解。由于圖形是幾何學(xué)研究的主要對象。因此，在證明或計算過程中，常常需要圖形幫助，利用圖形可以加深概念的認(rèn)識和理解。在平時教學(xué)時，盡可能把抽象概念轉(zhuǎn)化為圖形，幫助學(xué)生識圖，通過圖形來分析題意，解決問題。二、講透定理定理教學(xué)是初中幾何的核心，一個定理常常是一道典型的例題，其證明方法是必須掌握的，教學(xué)時一定要引起足夠的重視，務(wù)必把定理講深講透，不但要求學(xué)生記住定理的內(nèi)容，還要使學(xué)生掌握定理的推導(dǎo)過程和方法，推導(dǎo)定理時，關(guān)鍵是啟發(fā)學(xué)生結(jié)合條件和圖形進(jìn)行分析，讓學(xué)生通過觀察、分析、推理、歸納，從而得到結(jié)論，定理證完后要進(jìn)行小結(jié)，讓學(xué)生明白定理的推導(dǎo)過程用了哪些知識，主要思路和方法是什么？有無其他證法，最后運用定理時，要使學(xué)生搞清使用這一定理的條件、范圍和方法，明確定理的作用。例如，在教學(xué)三角形中位線的性質(zhì)定理時，首先要把定理“三角形的中位線平行于第三邊，并且等于第三邊的一半”改寫成“如果一條線段是三角形的中位線，那么這條線段平行于第三邊，并且等于第三邊的一半”。結(jié)合圖形，寫出已知和求證，然后著重于分析，引導(dǎo)學(xué)生分析定理的結(jié)論有兩個；一是講中位線與第三邊的位置關(guān)系即平行，二是講中位線與第三邊的數(shù)量關(guān)系即一半。再啟發(fā)學(xué)生從數(shù)量關(guān)系上考慮，回憶欲證一線段為它線段的一半，常見作輔助線的方法，從而得到用加倍法（如圖1）作出輔助線，師生再共同畫出分析圖，寫出證明過程并小結(jié)。然后精選例題，先易后難進(jìn)行運用，最后小結(jié)以下幾點：a、三角形的中位線性質(zhì)定理與平行線等分線段定理的推論的區(qū)別運用，若知三角形兩邊的中點，欲證平行或線段的倍分關(guān)系，則用三角形的中位線定理；若知經(jīng)過三角形一邊中點平行于另一邊的直線平分第三邊時，則用平行線等分線段定理的推論。b、證題中，如果出現(xiàn)兩個以上的中點時，常用到三角形的中位線，圖形不完整，可通過作輔助線，將圖形補全。三、注重分析推理隨著命題的加深與復(fù)雜化，要逐步加強分析與綜合相結(jié)合的邏輯思維訓(xùn)練，把教學(xué)的重點放在分析問題上。所謂分析就是怎樣去探求解題的途徑，尋找解題的切入點，弄清題設(shè)與結(jié)論間的邏輯關(guān)系，找到解題的邏輯關(guān)鍵通道。分析主要包括兩點，一是分析題意，二是分析思路。分析題意：解題的前提和關(guān)鍵是認(rèn)真審題，教師應(yīng)該要求學(xué)生反復(fù)讀題，弄清題中所涉及到的概念，分清題設(shè)和結(jié)論；其次，在學(xué)生理解題意的基礎(chǔ)上正確地畫出圖形；要防止用特殊代替一般的錯誤。最后，結(jié)合圖形寫出已知和求證。分析思路：所謂思路就是思考問題的方式和過程，在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生探求解題思路，告訴他們分析問題應(yīng)從何處著手，解決這個問題可用哪些基本方法，最后得出什么結(jié)淪，還有哪些問題需進(jìn)一步探討解決，授予學(xué)生以“漁”而非“魚”。注重由淺入深、循序漸進(jìn)的分析。平行線的證明題階段比較簡單，學(xué)生不難掌握，但發(fā)展到證明三角形的全等就慢慢復(fù)雜化了，這之間的過程也是培養(yǎng)學(xué)生分析能力和邏輯推理能力的主要階段。針對初中學(xué)生易犯羅列一大堆與求證無關(guān)的條件或缺少條件也能得出結(jié)論的毛病，應(yīng)當(dāng)強調(diào)用箭頭畫分析圖（如圖2）寫下分析的過程。分析時要注意避免單純盲目的分析，要緊密聯(lián)系已知條件，認(rèn)真觀察分析圖形，盡快準(zhǔn)確找到“通道”。還要不斷提出一系列富有思考性、啟發(fā)性的問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生一題多證，活躍思維，拓展視野，真正達(dá)到熟練掌握、靈活運用的教學(xué)要求。四、鼓勵學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)推理論證培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行簡單推理論證的能力，主要是通過定義、定理、平行線、全等三角形幾部分的教學(xué)來培養(yǎng)，要求學(xué)生能正確地辨別條件和結(jié)論，掌握證明的步驟和書寫格式。（一）分步寫好證明過程讓學(xué)生的括號內(nèi)注明每一步的理由；“加注理由”的練習(xí)題，主要在第二章，這無疑把學(xué)生引入邏輯推理的王國，教師在教學(xué)中應(yīng)十分重視它的作用，指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀教材中每個例題，認(rèn)真完成教材中每一個練習(xí)，并強調(diào)推理論證中的每一步都有根據(jù)，每一對“∵∴”都言必有據(jù)，都是有定義、定理、公理做保證的。此外，還要求學(xué)生像學(xué)寫作文一樣背記一些證明的“范句”，熟悉一些“范例”，做到既掌握證明方法步驟和書寫格式，又努力弄清證題的來龍去脈和編寫意圖。（二）注重推理讓學(xué)生論證一些寫好了已知、求證并附有圖形的證明題，首先進(jìn)行一兩步的簡單推理，再慢慢加大推理的難度和步驟，但主要以模仿證明為主。（三）重視理由闡明鼓勵自己寫明已知、求證、并畫出相關(guān)的詮釋圖形加以輔助，每一步都注明理由。再者，通過例題、練習(xí)向?qū)W生總結(jié)出推理的規(guī)律，簡單概括為“從題設(shè)出發(fā)，根據(jù)已學(xué)過的定義、定理，用分析的方法尋求推理的途徑，用綜合的方法寫出證明過程?！蹦X內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義幽默來自智慧，惡語來自無能腦1腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義趙忠新神經(jīng)內(nèi)科集體學(xué)習(xí)討論主題發(fā)腦內(nèi)微出血2腦微出血定義●腦內(nèi)微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是腦內(nèi)微小血管病變所致的微小出血●是一種腦實質(zhì)的亞臨床損害腦微出血定義3腦微出血檢查手段●傳統(tǒng)的MR在診斷腦內(nèi)出血時不如0T敏感,但MR|技術(shù)中梯度回波(GE)T2*加權(quán)像(Gradient-echoT2*weighted,GRE-T2*)對檢測腦出血\甚至微小出血后的殘余痕跡有很高的敏感性含鐵血黃素的沉積,在出血后很多年還存留在巨噬細(xì)胞內(nèi)MRIGE能夠檢測出腦實質(zhì)內(nèi)毫米級大小的順磁性出血產(chǎn)物(含鐵血黃素)腦微出血檢查手段4MRI梯度回波(GE)陽性的機(jī)制因為含鐵血黃素的殘余儲留在先前出血灶的部位,所以GE序列能對個體新近和陳舊性出血作出可靠判定°磁共振G信號的衰減是由于含鐵血黃素引起的,含鐵血黃素是出血后的分解產(chǎn)物,它能引起磁敏感性誘導(dǎo)的馳豫,從而導(dǎo)致T2*信號的丟失運用這一技術(shù),腦內(nèi)可見的出血性損傷的數(shù)目增加這對與腦出血或缺血性卒中的診斷和治療有幫助MRI梯度回波(GE)陽性的機(jī)制5腦微出血MR特征在臨床上使用進(jìn)MI后,大腦微出血第一次得以指迷。腦微出血MRIGRE12*特征表現(xiàn)為性質(zhì)均一、斑點狀低信號或信號缺失大小:直徑2mm-5m圓形病灶由于MR在所調(diào)的損傷區(qū)邊界信號的”開花效應(yīng)”,微出血在GE序列上要比組織實際的損傷更大一些腦微出血MR特征6腦微出血MR特征●IMBs常常與腦白質(zhì)改變,即白質(zhì)疏松并存,并且IMBs的發(fā)生率和數(shù)目與白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)注意排除:蒼白璥鈣化、MCA遠(yuǎn)端及分支的血營流空效疝、欷腦膜的軼沉積和非出血性皮質(zhì)下軟化壯、動脈硬化斑塊域急性血栓引起的信號缺失腦微出血MR特征7腦微出血(MRI梯度回波序列)Sc3FFE/MFFE/MSL7FH12headFH-10feet腦微出血(MRI梯度回波序列)8腦微出血(MRI梯度回波序列)腦微出血(MRI梯度回波序列)9腦微出血(MR梯度回波序列)時學(xué)中:AEFFE/N腦微出血(MR梯度回波序列)10腦微出血(MR梯度回波序列)FFE/MFFE/MSL12L11FH38headFH33head腦微出血(MR梯度回波序列)11腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理12腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理13腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理14腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理15腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理16腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理17腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理18腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理19腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理20腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理21腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理22腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理23腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理24腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理25腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理26腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理27腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理28腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理29腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理30腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理31腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理32腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理33腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理34腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理35腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理36腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理37腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義課件整理38腦內(nèi)微出血在腦血管病中的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57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—62腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義幽默來自智慧，惡語來自無能腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義幽默來自智慧，惡語來自無能腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義趙忠新神經(jīng)內(nèi)科集體學(xué)習(xí)討論主題發(fā)腦微出血定義●腦內(nèi)微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是腦內(nèi)微小血管病變所致的微小出血●是一種腦實質(zhì)的亞臨床損害教學(xué)組織形式，就是根據(jù)一定的教學(xué)思想、教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)主客觀條件組織安排教學(xué)活動的方式。職業(yè)教育教學(xué)活動中，技能教學(xué)、任務(wù)教學(xué)、項目教學(xué)和崗位教學(xué)是職業(yè)教學(xué)典型的教學(xué)活動。內(nèi)蒙古機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院冶金技術(shù)專業(yè)將技能教學(xué)、任務(wù)教學(xué)、項目教學(xué)和崗位教學(xué)四個典型的教學(xué)活動有機(jī)地結(jié)合起來，形成了符合現(xiàn)代化職業(yè)教育要求的分段式教學(xué)組織模式。一、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的形成國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）中指出：把提高職業(yè)教育質(zhì)量作為重點。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革。實行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)的人才培養(yǎng)模式。“內(nèi)蒙古自治區(qū)十二五規(guī)劃”中提出：“適度擴(kuò)大鋼鐵生產(chǎn)能力，加快推進(jìn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整和升級換代，提高特種鋼、優(yōu)質(zhì)鋼、稀土鋼比例，發(fā)展大型石油管材、高強度轎車用鋼、高檔電力用鋼等高附加值產(chǎn)品?！薄巴七M(jìn)有色金屬探、采、選、冶、加一體化發(fā)展，加快實施粉煤灰提取氧化鋁專項規(guī)劃，積極推進(jìn)境外有色金屬資源落地加工，培育有色金屬產(chǎn)業(yè)集群，建設(shè)國家重要的有色金屬冶煉加工基地，提高深加工水平，加工轉(zhuǎn)化率達(dá)到50%以上?！睘榱藢崿F(xiàn)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，筆者學(xué)院冶金技術(shù)專業(yè)本著服務(wù)自治區(qū)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，確定了“校企共育、分向培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式主要面向鋼鐵冶金方向和鋁冶金及加工方向培?B人才。每年進(jìn)行企業(yè)調(diào)研，根據(jù)冶金行業(yè)發(fā)展前景，根據(jù)企業(yè)用人需求確定人才培養(yǎng)方向和人才培養(yǎng)數(shù)量。內(nèi)蒙古自治區(qū)“8337”發(fā)展思路中提出：建成有色金屬生產(chǎn)加工和現(xiàn)代裝備制造等新型產(chǎn)業(yè)基地。經(jīng)過對內(nèi)蒙古自治區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的分析，為適應(yīng)內(nèi)蒙古高鋁粉煤灰利用的鋁冶金及加工行業(yè)、企業(yè)需求，近幾年筆者學(xué)院冶金技術(shù)專業(yè)在主要面向鋁冶金及加工方向培養(yǎng)人才。為了培養(yǎng)出高素質(zhì)的技術(shù)技能型人才，本專業(yè)與企業(yè)緊密聯(lián)系，根據(jù)用人企業(yè)對學(xué)生的知識要求、崗位能力的要求，構(gòu)建并實施了“1+0.25+1+0.75”分段式工學(xué)交替教學(xué)組織模式。該教學(xué)組織模式各階段實施的場所為：校內(nèi)一企業(yè)一校內(nèi)一企業(yè)，并分段式進(jìn)行基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)一操作能力訓(xùn)練一技術(shù)能力提升一崗位能力提升的訓(xùn)練，靈活、有效地實施工學(xué)交替教學(xué)活動。二、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的介紹“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式分為四個階段組織教學(xué)，將技能教學(xué)、任務(wù)教學(xué)、項目教學(xué)和崗位教學(xué)融入教學(xué)實施過程，實現(xiàn)三崗遞進(jìn)?！?”――基礎(chǔ)課程、識崗實習(xí)。第一階段是1學(xué)年。學(xué)生完成校內(nèi)文化基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程（電工實訓(xùn)、工程制圖、應(yīng)用數(shù)學(xué)、冶金基礎(chǔ)知識）、冶金識崗實習(xí)。“0.25”――大唐再生資源有限公司進(jìn)行跟崗實習(xí)。第二階段是0.25學(xué)年，采用崗位教學(xué)。學(xué)生完成電解鋁生產(chǎn)與控制、粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)、礦熱爐冶煉鋁硅合金三門課程的企業(yè)跟崗實操訓(xùn)練。“1”――校內(nèi)基礎(chǔ)理論提升、軟件仿真模擬、項目開發(fā)創(chuàng)新。第三階段是1學(xué)年，采用任務(wù)教學(xué)、項目教學(xué)、技能教學(xué)。學(xué)生完成冶金電解鋁生產(chǎn)與控制、粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)、礦熱爐冶煉鋁硅合金、粉煤灰利用分析技術(shù)、鋁及鋁合金加工等核心課程的校內(nèi)參數(shù)優(yōu)化、設(shè)備改進(jìn)等專業(yè)技能提升訓(xùn)練?！?.75”――頂崗實習(xí)。第四階段是0.75學(xué)年。三、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的實施背景1.高鋁資源學(xué)院的建設(shè)及使用2011年8月，筆者學(xué)院與大唐國際再生資源有限公司簽訂協(xié)議，合作成立了“高鋁資源學(xué)院”，為筆者學(xué)院的二級學(xué)院，并進(jìn)行了高鋁資源學(xué)院的體制建設(shè)，建立了校企合作的長效機(jī)制。依托高鋁資源學(xué)院，按照學(xué)院校企合作教學(xué)組織過程的管理制度，靈活、有效的實施工學(xué)交替教學(xué)活動。在企業(yè)分段進(jìn)行“識崗、跟崗、頂崗”實習(xí)。識崗實習(xí)安排在第二學(xué)期，學(xué)生進(jìn)行為期1周的冶金識崗實習(xí)，初步了解企業(yè)環(huán)境、企業(yè)文化；跟崗實習(xí)安排在第三學(xué)期，根據(jù)專業(yè)方向去到鋁資源學(xué)院進(jìn)行8周的崗位操作實習(xí)，掌握生產(chǎn)的基本原理和工藝、設(shè)備的基本操作方法；頂崗實習(xí)安排在第五至第六學(xué)期，共24周在合作企業(yè)進(jìn)行頂崗實習(xí)，學(xué)生在企業(yè)選擇崗位頂崗實習(xí)時可達(dá)到精通生產(chǎn)設(shè)備構(gòu)造，精通工藝參數(shù)控制，精通工藝操作及設(shè)備維護(hù)，全面提升職業(yè)崗位能力。三崗遞進(jìn)，累計實習(xí)時間為一年。2.校內(nèi)實訓(xùn)基地的建設(shè)及使用校內(nèi)建有電解鋁車間、礦熱爐車間、鑄造實訓(xùn)基地、鋁合金加工車間、粉煤灰利用分析室、冶金仿真機(jī)房等實訓(xùn)室、實訓(xùn)基地。在此基礎(chǔ)上，電解鋁生產(chǎn)與控制、粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)、礦熱爐冶煉鋁硅合金、粉煤灰利用分析技術(shù)、鋁及鋁合金加工等專業(yè)課程按照項目驅(qū)動、任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)方法設(shè)計教學(xué)情境，推行“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式。四、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的實施過程“1”――基礎(chǔ)課程、識崗實習(xí)。入學(xué)第一年，在校內(nèi)進(jìn)行思政課程及計算機(jī)、數(shù)學(xué)等基礎(chǔ)課程的理論學(xué)習(xí)，并以參觀的形式完成企業(yè)識崗實習(xí)。“0.25”――企業(yè)跟崗實操。第二學(xué)年第一學(xué)期進(jìn)行為期8周的企業(yè)跟崗實操，粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)為4周、電解鋁生產(chǎn)與控制為2周、礦熱爐冶煉鋁硅合金為2周。企業(yè)跟崗實操分為企業(yè)工程師開辦講座、“師徒制”四班三倒的跟崗實操兩部分。“師徒制”四班三倒的跟崗實操是指將學(xué)生進(jìn)行分組，與指定技術(shù)工人簽訂師徒協(xié)議，根據(jù)企業(yè)工人作息時間進(jìn)行四班三倒，由師傅進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行設(shè)備操作和維護(hù)，最終由師傅對學(xué)生進(jìn)行評定?！?”――校內(nèi)理實一體課程的實施。電解鋁生產(chǎn)與控制、粉煤灰提取氧化鋁生產(chǎn)、礦熱爐冶煉鋁硅合金三門課程在企業(yè)跟崗實操的基礎(chǔ)上，通過校內(nèi)完成相應(yīng)課程的學(xué)習(xí)情境、科研課題研究和仿真操作，提升學(xué)生的工藝、參數(shù)的修訂、設(shè)備改進(jìn)的能力。粉煤灰利用分析技術(shù)、鋁及鋁合金加工則是利用校內(nèi)實驗實訓(xùn)條件進(jìn)行基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和教學(xué)項目的完成，增加學(xué)生的化學(xué)分析能力和鋁合金加工先進(jìn)設(shè)備的操作技能?！?.75”――頂崗實習(xí)。進(jìn)入企業(yè)，完全由企業(yè)管理，在校內(nèi)外兼職教師的輔導(dǎo)下，獨立完成課程。五、“1+0.25+1+0.75”分段式教學(xué)組織模式的教學(xué)質(zhì)量分析一是緊跟自治區(qū)經(jīng)濟(jì)改革步伐，培養(yǎng)了適應(yīng)自治區(qū)經(jīng)濟(jì)的粉煤灰利用方面的人才。二是學(xué)校、企業(yè)交替進(jìn)行教學(xué)，并引進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)的操作規(guī)程，培養(yǎng)符合企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)技能型人才。三是可以培養(yǎng)具有一定理論基礎(chǔ)、懂操作、強技能的專業(yè)人才。四是校企雙方零接觸，互通有無，在科研上進(jìn)行合作開展橫向課題，并將課題引進(jìn)校內(nèi)理論課程，進(jìn)行項目教學(xué)。初中數(shù)學(xué)幾何較復(fù)雜，較枯燥，并且?guī)缀谓虒W(xué)中培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力是重點也是難點，因此在幾何教學(xué)中，教師應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生興趣，然后從概念、定理、作圖分析和推理這四個方面入手，強化學(xué)生的邏輯思維能力，讓學(xué)生為學(xué)好幾何打好基礎(chǔ)。一、重視概念教學(xué)，讓學(xué)生能理解概念并學(xué)會靈活運用概念是數(shù)學(xué)學(xué)科中構(gòu)成推理論證的基石，準(zhǔn)確把握每個概念，分清它的題設(shè)與結(jié)論，是運用它解決相關(guān)問題的關(guān)鍵所在。首先，教師教學(xué)必須著眼于學(xué)生的具體實際，盡量使用直觀、形象的手段，將抽象的概念具體化、形象化，讓學(xué)生更容易掌握理解，并鞏固記憶。例如：三角形的概念，可以通過將三根木棍不同擺放的形式來助學(xué)生理解，并用“首尾順次連結(jié)”加以詮釋，這樣，學(xué)生在直觀感受中就更易理解了。其次，正確理解定義的作用。一般情況下，每個定義的作用包括兩種：判斷某一對象是否屬于該概念所確定的對象集合中；確定符合該概念的每一個對象都具有的基本屬性。如平行四邊形的定義，它一方面可以用來判定平行四邊形；另一方面又可以作為平行四邊形的性質(zhì)用。學(xué)生掌握了這些基本概念以及用法，就能更加靈活的運用了。再次，為了方便區(qū)分和不混淆類似的概念，可以采用對比、辨析的方法。如直線、射線和線段這三個類似的概念，學(xué)生往往容易張冠李戴，所以，為了加以區(qū)分，可以列表分別羅列直線、射線、線段的基本圖形、端的個數(shù)、可否延長及基本性質(zhì)，這樣學(xué)生就容易掌握和更好運用了。最后，利用直觀圖形，加深對概念的理解。由于圖形是幾何學(xué)研究的主要對象。因此，在證明或計算過程中，常常需要圖形幫助，利用圖形可以加深概念的認(rèn)識和理解。在平時教學(xué)時，盡可能把抽象概念轉(zhuǎn)化為圖形，幫助學(xué)生識圖，通過圖形來分析題意，解決問題。二、講透定理定理教學(xué)是初中幾何的核心，一個定理常常是一道典型的例題，其證明方法是必須掌握的，教學(xué)時一定要引起足夠的重視，務(wù)必把定理講深講透，不但要求學(xué)生記住定理的內(nèi)容，還要使學(xué)生掌握定理的推導(dǎo)過程和方法，推導(dǎo)定理時，關(guān)鍵是啟發(fā)學(xué)生結(jié)合條件和圖形進(jìn)行分析，讓學(xué)生通過觀察、分析、推理、歸納，從而得到結(jié)論，定理證完后要進(jìn)行小結(jié)，讓學(xué)生明白定理的推導(dǎo)過程用了哪些知識，主要思路和方法是什么？有無其他證法，最后運用定理時，要使學(xué)生搞清使用這一定理的條件、范圍和方法，明確定理的作用。例如，在教學(xué)三角形中位線的性質(zhì)定理時，首先要把定理“三角形的中位線平行于第三邊，并且等于第三邊的一半”改寫成“如果一條線段是三角形的中位線，那么這條線段平行于第三邊，并且等于第三邊的一半”。結(jié)合圖形，寫出已知和求證，然后著重于分析，引導(dǎo)學(xué)生分析定理的結(jié)論有兩個；一是講中位線與第三邊的位置關(guān)系即平行，二是講中位線與第三邊的數(shù)量關(guān)系即一半。再啟發(fā)學(xué)生從數(shù)量關(guān)系上考慮，回憶欲證一線段為它線段的一半，常見作輔助線的方法，從而得到用加倍法（如圖1）作出輔助線，師生再共同畫出分析圖，寫出證明過程并小結(jié)。然后精選例題，先易后難進(jìn)行運用，最后小結(jié)以下幾點：a、三角形的中位線性質(zhì)定理與平行線等分線段定理的推論的區(qū)別運用，若知三角形兩邊的中點，欲證平行或線段的倍分關(guān)系，則用三角形的中位線定理；若知經(jīng)過三角形一邊中點平行于另一邊的直線平分第三邊時，則用平行線等分線段定理的推論。b、證題中，如果出現(xiàn)兩個以上的中點時，常用到三角形的中位線，圖形不完整，可通過作輔助線，將圖形補全。三、注重分析推理隨著命題的加深與復(fù)雜化，要逐步加強分析與綜合相結(jié)合的邏輯思維訓(xùn)練，把教學(xué)的重點放在分析問題上。所謂分析就是怎樣去探求解題的途徑，尋找解題的切入點，弄清題設(shè)與結(jié)論間的邏輯關(guān)系，找到解題的邏輯關(guān)鍵通道。分析主要包括兩點，一是分析題意，二是分析思路。分析題意：解題的前提和關(guān)鍵是認(rèn)真審題，教師應(yīng)該要求學(xué)生反復(fù)讀題，弄清題中所涉及到的概念，分清題設(shè)和結(jié)論；其次，在學(xué)生理解題意的基礎(chǔ)上正確地畫出圖形；要防止用特殊代替一般的錯誤。最后，結(jié)合圖形寫出已知和求證。分析思路：所謂思路就是思考問題的方式和過程，在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生探求解題思路，告訴他們分析問題應(yīng)從何處著手，解決這個問題可用哪些基本方法，最后得出什么結(jié)淪，還有哪些問題需進(jìn)一步探討解決，授予學(xué)生以“漁”而非“魚”。注重由淺入深、循序漸進(jìn)的分析。平行線的證明題階段比較簡單，學(xué)生不難掌握，但發(fā)展到證明三角形的全等就慢慢復(fù)雜化了，這之間的過程也是培養(yǎng)學(xué)生分析能力和邏輯推理能力的主要階段。針對初中學(xué)生易犯羅列一大堆與求證無關(guān)的條件或缺少條件也能得出結(jié)論的毛病，應(yīng)當(dāng)強調(diào)用箭頭畫分析圖（如圖2）寫下分析的過程。分析時要注意避免單純盲目的分析，要緊密聯(lián)系已知條件，認(rèn)真觀察分析圖形，盡快準(zhǔn)確找到“通道”。還要不斷提出一系列富有思考性、啟發(fā)性的問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生一題多證，活躍思維，拓展視野，真正達(dá)到熟練掌握、靈活運用的教學(xué)要求。四、鼓勵學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)推理論證培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行簡單推理論證的能力，主要是通過定義、定理、平行線、全等三角形幾部分的教學(xué)來培養(yǎng)，要求學(xué)生能正確地辨別條件和結(jié)論，掌握證明的步驟和書寫格式。（一）分步寫好證明過程讓學(xué)生的括號內(nèi)注明每一步的理由；“加注理由”的練習(xí)題，主要在第二章，這無疑把學(xué)生引入邏輯推理的王國，教師在教學(xué)中應(yīng)十分重視它的作用，指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀教材中每個例題，認(rèn)真完成教材中每一個練習(xí)，并強調(diào)推理論證中的每一步都有根據(jù)，每一對“∵∴”都言必有據(jù)，都是有定義、定理、公理做保證的。此外，還要求學(xué)生像學(xué)寫作文一樣背記一些證明的“范句”，熟悉一些“范例”，做到既掌握證明方法步驟和書寫格式，又努力弄清證題的來龍去脈和編寫意圖。（二）注重推理讓學(xué)生論證一些寫好了已知、求證并附有圖形的證明題，首先進(jìn)行一兩步的簡單推理，再慢慢加大推理的難度和步驟，但主要以模仿證明為主。（三）重視理由闡明鼓勵自己寫明已知、求證、并畫出相關(guān)的詮釋圖形加以輔助，每一步都注明理由。再者，通過例題、練習(xí)向?qū)W生總結(jié)出推理的規(guī)律，簡單概括為“從題設(shè)出發(fā)，根據(jù)已學(xué)過的定義、定理，用分析的方法尋求推理的途徑，用綜合的方法寫出證明過程?！蹦X內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義幽默來自智慧，惡語來自無能腦63腦內(nèi)微出血在腦血管病中的臨床意義趙忠新神經(jīng)內(nèi)科集體學(xué)習(xí)討論主題發(fā)腦內(nèi)微出血64腦微出血定義●腦內(nèi)微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是腦內(nèi)微小血管病變所致的微小出血●是一種腦實質(zhì)的亞臨床損害腦微出血定義65腦微出血檢查手段●傳統(tǒng)的MR在診斷腦內(nèi)出血時不如0T敏感,但MR|技術(shù)中梯度回波(GE)T2*加權(quán)像(Gradient-echoT2*weighted,GRE-T2*)對檢測腦出血\甚至微小出血后的殘余痕跡有很高的敏感性含鐵血黃素的沉積,在出血后很多年還存留在巨噬細(xì)胞內(nèi)MRIGE能夠檢測出腦實質(zhì)內(nèi)毫米級大小的順磁性出血產(chǎn)物(含鐵血黃素)腦微出血檢查手段66MRI梯度回波(GE)陽性的機(jī)制因為含鐵血黃素的殘余儲留在先前出血灶的部位,所以GE序列能對個體新近和陳舊性出血作出可靠判定°磁共振G信號的衰減是由于含鐵血黃素引起的,含鐵血黃素是出血后的分解產(chǎn)物,它能引起磁敏感性誘導(dǎo)的馳豫,從而導(dǎo)致T2*信號的丟失運用這一技術(shù),腦內(nèi)可見的出血性損傷的數(shù)目增加這對與腦出血或缺血性卒中的診斷和治療有幫助MRI梯度回波(GE)陽性的機(jī)制67腦微出血MR特征在臨床上使用進(jìn)MI后,大腦微出血第一次得以指迷。腦微出血MRIGRE12*特征表現(xiàn)為性質(zhì)均一、斑點狀低信號或信號缺失大小:直徑2mm-5m圓形病灶由于MR在所調(diào)的損傷區(qū)邊界信號的”開花效應(yīng)”,微出血在GE序列上要比組織實際的損傷更大一些腦微出血MR特征68腦微出血MR特征●IMBs常常與腦白質(zhì)改變,即白質(zhì)疏松并存,并且IMBs的發(fā)生率和數(shù)目與白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)注意排除:蒼白璥鈣化、MCA遠(yuǎn)端及分支的血營流空效疝、欷腦膜的軼沉積和非出血性皮質(zhì)下軟化壯、動脈硬化斑塊域急性血栓引起的信號缺失腦微出血MR特征69腦微出血(MRI梯度回波序列)Sc3FFE/MFFE/MSL7FH12headFH-10feet腦微出血(MRI梯度回波序列)70腦微出血