表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理

表皮樣囊腫和皮樣囊腫epidermoidcystanddermoidcyst表皮樣囊腫和皮樣囊腫1表皮樣腫(epidermoidcyst)表皮樣囊腫又稱(chēng)為膽脂瘤或珍珠瘤是先天性生長(zhǎng)緩慢的良性肋瘤,是神經(jīng)閉合期間外胚層細(xì)胞移所致,其發(fā)病率甚低,占中樞神瘤139%占顱內(nèi)腫瘤的2~3%表皮樣腫2臨床特征男性發(fā)病略多于女性,男女之比為1.2:1年齡分布很廣,以20~50歲多見(jiàn)顱內(nèi)的表皮樣囊腫根據(jù)其部位分為硬膜內(nèi)型(約90%)和硬膜外型。硬膜內(nèi)型分為腦內(nèi)型和腦外型一者見(jiàn)于室和腦實(shí)質(zhì)內(nèi),以第四腦金測(cè)腦室前角和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)常見(jiàn),后角區(qū)其次為鞍旁、中顱窩等。硬膜外要少見(jiàn)。臨床特征3臨床特征椎管內(nèi)的表皮樣囊腫多發(fā)生于髓外硬膜內(nèi),約1/3的發(fā)生于髓內(nèi),少數(shù)發(fā)生于硬脊謨外。以腰骶部多見(jiàn)。臨床特征4臨床特征臨床癥狀與腫瘤所在部位有關(guān),橋小腦角區(qū)的腫瘤主要為三叉神經(jīng)痛,后顱凹腫瘤可出現(xiàn)小腦癥狀,鞍區(qū)和中凹的腫瘤可表現(xiàn)為視力障礙和視野缺損,。管內(nèi)的仲瘤多表現(xiàn)為腰部疼痛礙和膀胱,直腸功能障礙臨床特征5病理表現(xiàn)表皮樣囊腫于胚胎3~5周神經(jīng)管閉合期間上皮組織移置于神經(jīng)管內(nèi)發(fā)展而成,它通過(guò)進(jìn)行性脫屑而生長(zhǎng),由細(xì)胞脫屑、角質(zhì)素和膽固醇組成表皮樣囊肺由內(nèi)層層狀的鱗狀和外層的纖維囊構(gòu)成。腫瘤質(zhì)地柔軟有包因含有角蛋白和膽固醇,呈自色蠟于其外顆粒狀,似珍珠,故又名“珍珠瘤內(nèi)不含皮膚附件如毛發(fā)、汗腺等。病理表現(xiàn)6影像學(xué)表現(xiàn)CT:腫瘤密度較為均勻,形態(tài)不規(guī)則,CT值近似于腦脊液在-20~12Hu之間造影增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化,當(dāng)腫瘤內(nèi)含有較多角蛋白或有鈣化及出血時(shí),可呈高密度或等度,其周?chē)腥庋磕[形成時(shí),病灶可有地如腫瘤破裂進(jìn)入腦室內(nèi)形脂肪腦脊液”平面影像學(xué)表現(xiàn)7影像學(xué)表現(xiàn)MRl:信號(hào)接近于腦脊液信號(hào),T1加權(quán)像上呈略高于腦脊液的均勻低信號(hào),其內(nèi)布滿細(xì)小顆粒樣物質(zhì),T2加權(quán)像上呈均勻高信號(hào),隨TE時(shí)間的延長(zhǎng)信號(hào)漸內(nèi)若伴有鈣鹽沉著、陳舊出血時(shí)信零基復(fù)雜Gd-DTPA造影后多數(shù)腫在有肉仲形成、大血管包饒、周樣變性及腫瘤惡變時(shí),可出現(xiàn)強(qiáng)化。影像學(xué)表現(xiàn)8鉆縫樣生長(zhǎng),包繞神經(jīng)和血管循鄰近腦溝、裂、池性》生長(zhǎng)鉆縫樣生長(zhǎng),包繞神經(jīng)和血管9CT:中顱窩占位性病變,病變形態(tài)不規(guī)則雜等度,病變向鞍上池延伸CT:中顱窩占位性病變,病變形態(tài)不規(guī)則10表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理11表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理12表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理13表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理14表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理15表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理16表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理17表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理18表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理19表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理20表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理21表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理22表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理23表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理24表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理25表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理26表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理27表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理28表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理29表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理30表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理31表皮樣囊腫和皮樣囊腫epidermoidcystanddermoidcyst表皮樣囊腫和皮樣囊腫32表皮樣腫(epidermoidcyst)表皮樣囊腫又稱(chēng)為膽脂瘤或珍珠瘤是先天性生長(zhǎng)緩慢的良性肋瘤,是神經(jīng)閉合期間外胚層細(xì)胞移所致,其發(fā)病率甚低,占中樞神瘤139%占顱內(nèi)腫瘤的2~3%表皮樣腫33臨床特征男性發(fā)病略多于女性,男女之比為1.2:1年齡分布很廣,以20~50歲多見(jiàn)顱內(nèi)的表皮樣囊腫根據(jù)其部位分為硬膜內(nèi)型(約90%)和硬膜外型。硬膜內(nèi)型分為腦內(nèi)型和腦外型一者見(jiàn)于室和腦實(shí)質(zhì)內(nèi),以第四腦金測(cè)腦室前角和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)常見(jiàn),后角區(qū)其次為鞍旁、中顱窩等。硬膜外要少見(jiàn)。臨床特征34臨床特征椎管內(nèi)的表皮樣囊腫多發(fā)生于髓外硬膜內(nèi),約1/3的發(fā)生于髓內(nèi),少數(shù)發(fā)生于硬脊謨外。以腰骶部多見(jiàn)。臨床特征35臨床特征臨床癥狀與腫瘤所在部位有關(guān),橋小腦角區(qū)的腫瘤主要為三叉神經(jīng)痛,后顱凹腫瘤可出現(xiàn)小腦癥狀,鞍區(qū)和中凹的腫瘤可表現(xiàn)為視力障礙和視野缺損,。管內(nèi)的仲瘤多表現(xiàn)為腰部疼痛礙和膀胱,直腸功能障礙臨床特征36病理表現(xiàn)表皮樣囊腫于胚胎3~5周神經(jīng)管閉合期間上皮組織移置于神經(jīng)管內(nèi)發(fā)展而成,它通過(guò)進(jìn)行性脫屑而生長(zhǎng),由細(xì)胞脫屑、角質(zhì)素和膽固醇組成表皮樣囊肺由內(nèi)層層狀的鱗狀和外層的纖維囊構(gòu)成。腫瘤質(zhì)地柔軟有包因含有角蛋白和膽固醇,呈自色蠟于其外顆粒狀,似珍珠,故又名“珍珠瘤內(nèi)不含皮膚附件如毛發(fā)、汗腺等。病理表現(xiàn)37影像學(xué)表現(xiàn)CT:腫瘤密度較為均勻,形態(tài)不規(guī)則,CT值近似于腦脊液在-20~12Hu之間造影增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化,當(dāng)腫瘤內(nèi)含有較多角蛋白或有鈣化及出血時(shí),可呈高密度或等度,其周?chē)腥庋磕[形成時(shí),病灶可有地如腫瘤破裂進(jìn)入腦室內(nèi)形脂肪腦脊液”平面影像學(xué)表現(xiàn)38影像學(xué)表現(xiàn)MRl:信號(hào)接近于腦脊液信號(hào),T1加權(quán)像上呈略高于腦脊液的均勻低信號(hào),其內(nèi)布滿細(xì)小顆粒樣物質(zhì),T2加權(quán)像上呈均勻高信號(hào),隨TE時(shí)間的延長(zhǎng)信號(hào)漸內(nèi)若伴有鈣鹽沉著、陳舊出血時(shí)信零基復(fù)雜Gd-DTPA造影后多數(shù)腫在有肉仲形成、大血管包饒、周樣變性及腫瘤惡變時(shí),可出現(xiàn)強(qiáng)化。影像學(xué)表現(xiàn)39鉆縫樣生長(zhǎng),包繞神經(jīng)和血管循鄰近腦溝、裂、池性》生長(zhǎng)鉆縫樣生長(zhǎng),包繞神經(jīng)和血管40CT:中顱窩占位性病變,病變形態(tài)不規(guī)則雜等度,病變向鞍上池延伸CT:中顱窩占位性病變,病變形態(tài)不規(guī)則41表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理42表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理43表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理44表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理45表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理46表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理47表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理48表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理49表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理50表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理51表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理52表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理53表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理54表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理55表皮樣囊腫和皮樣囊腫的影像學(xué)鑒別醫(yī)療診斷課件整理56表皮樣囊腫