疼痛醫(yī)療事故的防范與處理2-課件

疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_圖文疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_圖文疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_圖文疼痛原療事紋的防乾與處理及有夭法彈問題倪家驤首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科我國疼痛學(xué)科現(xiàn)狀學(xué)科起步較晚領(lǐng)導(dǎo)重視不足人員素質(zhì)較差設(shè)備嚴(yán)重缺乏管理存在缺陷待遇較低收稿日期：2017-11-15課題項目：2016年四川省0―3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心項目“涼山彝族自治州0―3歲兒童家長對早期教育認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查――以西昌市為例”（SCLS16019）；2017年四川省彝族文化研究中心項目“民族文化與幼兒園課程資源開發(fā)現(xiàn)狀調(diào)查研究――以涼山彝族自治州為例”（YZWH1718）階段成果。何琴（1994―），女，四川廣安人，成都師范學(xué)院心理學(xué)院教師，研究方向：發(fā)展與教育心理學(xué)。一、我國民族地區(qū)課程資源開發(fā)背景和意義《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》明確指出：要充分利用各種資源與幼兒的生活建立關(guān)聯(lián)，豐富幼兒的生活體驗，開發(fā)與幼兒生活相聯(lián)系的課程[1]。我國地域廣闊，呈現(xiàn)出地域生態(tài)多樣性與文化多樣性的特質(zhì)，因此需要各地區(qū)和學(xué)校根據(jù)當(dāng)?shù)氐奈幕鷳B(tài)等實際情況，在國家的教育理念下進行校本化實施，開展適合的教育從而促進幼兒的發(fā)展。少數(shù)民族有屬于自己獨特的傳統(tǒng)文化，現(xiàn)代主流文化正以各種方式改變著少數(shù)民族固有的表達方式，因此，我們必須在文化變遷之中保護本民族的文化，加入教育的介入與干預(yù)，從而傳承、發(fā)展和創(chuàng)新民族文化。四川省涼山彝族自治州作為我國最大的彝族聚居區(qū)，具有豐富多彩的地域文化。文化是一種重要的教育資源，課程是文化的重要媒介，此外，根據(jù)教育人類學(xué)家研究表明，教育中的文化不連續(xù)性會造成幼兒出現(xiàn)文化適應(yīng)困難，這將不利于幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展[2]。因此，幼兒園民族文化課程對于幼兒教育意義重大。在民族文化課程資源的開發(fā)中，教師是其關(guān)鍵和主體，幼兒教師的態(tài)度、素質(zhì)能力等直接關(guān)系著教育教學(xué)質(zhì)量。民族地區(qū)幼兒園在高效開發(fā)與利用民族文化課程資源時首先要了解教師的態(tài)度和能力。二、幼兒教師對民族文化課程態(tài)度調(diào)查結(jié)果分析此次調(diào)查，由于人力、物力等原因?qū)е聵颖玖科伲菫榱吮ＷC結(jié)論的通則性，采取了分層結(jié)合和整群抽樣策略，對四川省涼山彝族自治州17個市縣的幼兒教師進行了調(diào)查。調(diào)查采用自編問卷，實發(fā)問卷350份，回收有效問卷310份。問卷共分為兩個部分：一是被調(diào)查者的基本信息；二是問卷的主體部分。（一）涼山彝族自治州幼兒教師的基本情況（表1）（二）幼兒教師對課程資源開發(fā)態(tài)度現(xiàn)狀分析在調(diào)查幼兒教師對民族文化課程資源開發(fā)態(tài)度中，主要從教師對課程資源的認(rèn)識、教師開發(fā)課程資源的情況和對課程資源開發(fā)的評價三個方面著手。下面將從這三個方面對調(diào)查結(jié)果進行闡述。1.教師對課程資源的認(rèn)識情況分析（1）教師對民族文化的了解。在民族地區(qū)對課程資源進行開發(fā)，首先必須了解當(dāng)?shù)孛褡逦幕?。由?可知，在所調(diào)查的教師中，只有10.16%的教師非常了解當(dāng)?shù)孛褡逦幕蟛糠纸處煂Ξ?dāng)?shù)氐拿褡逦幕私獬潭纫话?，這將不利于課程資源的深度開發(fā)利用。（2）教師對課程資源開發(fā)的價值認(rèn)識。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，基本所有教師認(rèn)為是有必要開發(fā)民族文化課程資源的。由表3可知，教師認(rèn)識到了課程對傳統(tǒng)文化繼承的重要性，但是對如何促進幼兒的發(fā)展認(rèn)識還不夠。（3）教師對民族文化課程資源開發(fā)主體的認(rèn)識。由表4可知，大部分教師都清楚自己是課程資源開發(fā)的主體，同時，領(lǐng)導(dǎo)和專家在課程資源開發(fā)中也占據(jù)重要的地位，領(lǐng)導(dǎo)和專家具有一定的權(quán)威性。（4）教師對民族文化課程資源開發(fā)內(nèi)容的認(rèn)識。在問題“教材是否是唯一民族文化課程資源的來源？”中，仍然有一部分教師（29.95%）認(rèn)為教材是唯一的來源，教師應(yīng)該形成以幼兒為主體，綜合利用多種課程資源的思維，創(chuàng)造性地使用教材。在對民族文化課程資源的理解中，主要有以下幾個分類：從表5可知，絕大部分的教師都認(rèn)為風(fēng)土人文資源和物力資源是主要的民族文化課程資源。相比較來說，對于自然資源的認(rèn)同較低，說明教師對民族文化的課程資源的理解存在片面性，對自然生態(tài)的教育意義認(rèn)識不夠。2.教師開發(fā)課程資源的現(xiàn)狀分析（1）教師所在幼兒園對課程資源開發(fā)的情況。在問題“教師所在幼兒園是否制定了民族文化課程資源開發(fā)方案？”只有27.81%的教師肯定幼兒園制訂了相關(guān)的方案。從表6可知，在問題“您所在幼兒園的教學(xué)活動使用民族文化資源的占比如何？”的回答中，“一般”和“較少”兩項居多，共241人，共占77.74%。由以上兩個問題可知，大部分幼兒園對民族文化課程資源的重視不夠，一半的幼兒園目前還沒有制訂民族文化課程資源開發(fā)的方案，而幼兒園在教學(xué)活動中也很少使用民族文化課程資源。（2）教師對課程資源開發(fā)利用的情況。在課程實施中，教師較少利用民族文化資源，只有2.26%和10.65%的教師比較常利用，有49.03%的教師幾乎沒利用過民族文化資源，這與幼兒園對民族文化資源利用程度趨于一致。幼兒園的規(guī)劃及領(lǐng)導(dǎo)對課程資源開發(fā)的態(tài)度將直接影響幼兒教師對課程資源開發(fā)的態(tài)度。（3）教師經(jīng)常利用的課程資源。由表7可知，有48.06%的教師在教學(xué)過程中經(jīng)常利用的課程資源為教材，居各種課程資源的首位，其次是網(wǎng)絡(luò)資源和地域性資源。這說明教師對課程資源的理解有了進一步拓展，綜合地利用了其他課程資源。同時，也說明教材是教師比較喜愛的一種資源方式，因此相關(guān)專家可以開發(fā)民族文化課程的教材供教師教學(xué)所參考和使用。（4）教師培訓(xùn)與課程資源開發(fā)。教師培訓(xùn)有利于教師在開發(fā)民族文化課程時更專業(yè)化。在“您認(rèn)為有必要對教師進行民族文化方面的培訓(xùn)嗎？”問題中，有81.95%的教師認(rèn)為有必要對教師進行民族文化的培訓(xùn)。然而在實際中，教師很少參加相關(guān)的培訓(xùn)。調(diào)查顯示，41.71%的教師從未參加過民族文化課程方面的培訓(xùn)，35.29%的教師極少參加民族文化課程的培訓(xùn)。在“如果有機會，您愿意繼續(xù)參加民族文化課程資源的培訓(xùn)嗎？”調(diào)查中，有82.89%的教師很愿意參加民族文化課程開發(fā)的培訓(xùn)。我們可以了解到，目前教師對于民族文化課程資源有較高的意向參與，但是缺少機會。3.對開發(fā)利用課程資源的評價及反思教師在課程實施中進行有效的自我反思不僅可以提高其課程實施的質(zhì)量，而且可以促進專業(yè)發(fā)展。調(diào)查研究表明，僅19.79%的教師經(jīng)常對自己的文化課程教學(xué)效果會進行反思和改進；49.2%的教師偶爾對自己課程教學(xué)效果進行反思和改進。因此，我們要引導(dǎo)教師自主評價及反思課程資源開發(fā)利用效果刻不容緩。三、提出調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問題及其建議民族地區(qū)在課程資源開發(fā)的過程中，不僅具有其他地區(qū)課程資源開發(fā)所有的普遍性問題，還具有特殊性問題，主要突出的有：（1）教師相關(guān)的專業(yè)能力較低。幼兒教師對開發(fā)民族課程資源所需具備的知識和能力較低，因此其會出現(xiàn)對資源認(rèn)識的局限性。一方面選擇教學(xué)資源時，教師應(yīng)該綜合利用各種課程資源，豐富教學(xué)課程，另外，應(yīng)該幫助教師多開發(fā)規(guī)劃相關(guān)的教材；另一方面，在利用文化資源中更多偏向可見文化（如食物、音樂、服飾等）的開發(fā)，對不可見文化（儀式等）的關(guān)注不夠。此外，幼兒教師對自然資源的重視程度弱，自然環(huán)境教育是目前幼兒教育很重要的一部分，讓幼兒與自然環(huán)境產(chǎn)生互動效應(yīng)，在幼兒的感觀教育中有重要的價值。（2）教師缺乏必要的支持。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幼兒教師整體對民族文化課程的開發(fā)持肯定和支持的?B度，但是目前文化課程開發(fā)是基于教師所在園或者教師自己的文化意識上開展的，且課程沒有形成體系化和常規(guī)化，缺乏整體規(guī)劃。雖然近幾年當(dāng)?shù)卣畬τ诿褡逦幕n程資源開發(fā)已經(jīng)有了初步的認(rèn)識，但是其重視度還不夠高，缺乏政策、財力等的支持。在文化課程資源開發(fā)中，教師缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和專業(yè)的訓(xùn)練，能力提升渠道狹窄?？傮w來講，幼兒園民族文化課程資源開發(fā)缺乏物質(zhì)保障和智力支持。因此，我們應(yīng)該建立一個對民族文化課程資源的激勵體制，支持幼兒教師積極參與，給幼兒創(chuàng)造一個可以學(xué)習(xí)民族文化課程的教學(xué)環(huán)境。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識具有情境性，知識是在情境中通過活動而產(chǎn)生的，學(xué)習(xí)情境的性質(zhì)決定了所學(xué)知識在以后情境中再運用的可能性。所以，在課堂中創(chuàng)造積極、良好的教學(xué)情境非常重要。一、虛擬情境設(shè)計一些物理知識從正面理解較為抽象，而若以虛擬法從反面去理解，則可以幫助學(xué)生正確、迅速地理解物理知識。所謂虛擬法，就是虛設(shè)一個與真實情況相反的物理條件，由此推出一系列想象性的、荒謬的結(jié)果，從而證明虛設(shè)條件不成立，從反面證實并強化真實的物理結(jié)論。這在某種程度上有助于培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象能力，起到發(fā)展其思維能力的作用。例如，在講“重力”概念時，引導(dǎo)學(xué)生討論：假如沒有重力，會出現(xiàn)一些什么樣的生活場景？這個虛擬情境的設(shè)計使學(xué)生興趣大增，他們給出了很多有趣的回答：泰山壓頂腰不彎，人輕輕一跳就離開了地球……在講“摩擦”概念時，引導(dǎo)學(xué)生討論：假如生活中沒有了摩擦力，請說出幾個合理的生活場景。學(xué)生們暢所欲言，積極地討論出：人無法走路，無法握住物體，無法戴上手套、穿上襪子……在講“電流的磁場”時，引導(dǎo)學(xué)生討論：假如沒有了電流的磁場，會給人們帶來哪些不便？有的說：“就不會有電磁起重機了?！庇械恼f：“就不會有電鈴、電話了。”……這一個個虛擬情境的設(shè)計，不僅使學(xué)生理解了一些物理概念，而且還大大提高了他們學(xué)習(xí)物理的興趣，提高了他們的想象力和思維能力，使其更加積極主動地投入到學(xué)習(xí)中來，達到牢固掌握知識點的目的。二、實驗探究情境設(shè)計學(xué)生是充滿心理活動的有機個體，教學(xué)效果的好壞在很大程度上取決于能否調(diào)動學(xué)生的全部心理因素和生理因素的投入。初中生具有活潑、好奇、樂于動手動腦的特點，因此，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能多地創(chuàng)設(shè)實驗探究情境，在學(xué)生親自經(jīng)歷實驗探究的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、實踐能力，以及實事求是的科學(xué)態(tài)度。所以，有必要作好課本上的所有演示實驗和學(xué)生實驗，不能以說代之或在黑板上“做實驗”?？梢宰约涸O(shè)計一些小實驗，讓學(xué)生投身其中。如在學(xué)習(xí)“改變物體內(nèi)能的方法”時，可以用兩手“搓一搓”使手發(fā)熱和用“哈一哈”使手暖和來體會做功和熱傳遞這兩種改變物體內(nèi)能方式的等效性，不可因為這些實驗似乎“早已知道”而不“動動手”。學(xué)生在實驗中大都表現(xiàn)非?；钴S，通過實驗激發(fā)了他們的好奇心和興趣，實現(xiàn)了從被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變。三、故事情境設(shè)計很多大家耳熟能詳?shù)墓适轮卸己邢嚓P(guān)的物理知識，通過創(chuàng)設(shè)故事情境，引導(dǎo)學(xué)生挖掘故事中的物理知識，探究物理規(guī)律，能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)懸念，激發(fā)學(xué)生興趣。如在“運動和靜止的相對性”教學(xué)時，講刻舟求劍的故事；在進行“速度”教學(xué)時，講龜兔賽跑的故事，在進行“浮力”教學(xué)時，講曹沖稱象的故事，講阿基米德辨別真假皇冠的故事；在進行“重力”教學(xué)時，講蘋果落地的故事，講比薩斜塔不倒之謎；在進行“力的作用是相互的”教學(xué)時，講蘋果變成炮彈的故事；在進行“慣性”教學(xué)時，講太空行走為什么不掉下來的故事；在進行“磁場”教學(xué)時，講指南針的故事；在進行“電流的磁場”教學(xué)時，講科學(xué)家奧斯特的故事……一個個引人入勝的故事，使學(xué)生處于典型的物理情境中，出現(xiàn)疑惑，產(chǎn)生沖突，激發(fā)動機，從而為發(fā)揮主體作用創(chuàng)造了條件。四、問題情境設(shè)計初中生正處于青少年成長時期，不可能長時間集中精力學(xué)習(xí)，適時地在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一些問題情境，會引起他們的注意力，引發(fā)學(xué)生的積極思維，從而持久地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。如在進行“浮力”教學(xué)時，可提出問題：為什么有時候浮力大到可以托起一艘萬噸巨輪，而有時候小到托不起一片薄薄的鐵片？問題的提出立刻引起了學(xué)生激烈的討論。如在復(fù)習(xí)“物態(tài)變化”時，從學(xué)生身邊的實際生活出發(fā)，提出問題：①為什么吃冰棒解熱？②北方冬天的菜窖里為什么通常會放幾桶水？③水能滅火是因為水澆在燃燒的物體上發(fā)生了怎樣的物態(tài)變化？④炎熱的夏天，從冰箱里拿出的茶葉能否立即打開包裝？⑤如何辨別規(guī)格、型號相同的兩只新舊白熾燈泡？這些生活中的物理問題大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也提高了應(yīng)用物理知識解決實際問題的能力。例如，學(xué)生學(xué)完了功、功率和機械效率之后，筆者設(shè)計了有程序的課堂提問，判斷下列說法正確的是：①做功多的機械，功率一定大？②做功花時間少的機械，功率一定大？③功率大的機械，一定省力？④省力的機械，機械效率一定高？⑤功率大的機械，機械效率一定高？⑥做功多的機械，機械效率一定高？等等。由于筆者連續(xù)不斷地啟發(fā)，促使學(xué)生的探索性思維連續(xù)不斷，從而主動學(xué)習(xí)，這樣有利于培養(yǎng)能力、開發(fā)學(xué)生的智力。五、藝術(shù)情境設(shè)計奇異的動畫設(shè)計，在引人入勝的同時，不知不覺地可以幫助我們解決教學(xué)中的難點。如水銀有毒，課堂上不能演示托里拆利實驗，這就可以充分利用多媒體課件展示實驗的全過程，通過音、形、聲、像等多元信息對學(xué)生感官的刺激，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使全體學(xué)生都投入到課堂學(xué)習(xí)中，體現(xiàn)了多媒體技術(shù)與物理教學(xué)整合的魅力。在學(xué)習(xí)“聲音的發(fā)生和傳播”時，課前可以在教室里播放悠揚的音樂，耳濡目染，獲取感性認(rèn)識；課中可列舉播放自然界中豐富多彩的聲音，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？梢宰寣W(xué)生才藝展示：吹口琴、笛子，拉二胡、手風(fēng)琴等，通過創(chuàng)設(shè)這些藝術(shù)情境，在給學(xué)生以美的藝術(shù)熏陶的同時，掌握物理知識，解決物理問題。六、競爭情境設(shè)計根據(jù)中學(xué)生的年齡特征，對于競爭性、冒險性和趣味性的活動樂不知疲。若利用這一心理，在教學(xué)情境中設(shè)計一些競爭情境，可激發(fā)他們的學(xué)習(xí)斗志，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性。例如，可以在自己所教班之間創(chuàng)設(shè)競爭情境，如講一道習(xí)題，一班學(xué)生想出了兩種解法，看我們二班同學(xué)能想出幾種解題方法？為了比別人多一種解題方法，二班學(xué)生立刻投入到了積極地思索和討論中；也可在一個班中創(chuàng)設(shè)競爭情境，可以在男女生之間開展，也可以在小組之間開展。如在“探究平面鏡成像”一節(jié)的教學(xué)中，先讓學(xué)生仔細地從平面鏡的結(jié)構(gòu)、材料、成像大小、遠近上自我觀察，然后讓一個同學(xué)說出自己的觀察結(jié)論，后邊同學(xué)仔細傾聽，不能重復(fù)，看“鑼鼓”停時“花”落誰家。如此情境設(shè)計，學(xué)生的注意力、思維力都得以調(diào)動起來。實踐證明，多創(chuàng)設(shè)學(xué)生人人能參與表現(xiàn)自我的情境，能培養(yǎng)學(xué)生積極參與的激情，從而達到學(xué)生主體參與的目的。筆者在多年的教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，有利于學(xué)生主動參與、合作學(xué)習(xí)，還學(xué)生以學(xué)習(xí)的主動權(quán)，拓寬學(xué)生的發(fā)展空間，引導(dǎo)學(xué)生挖掘自己的創(chuàng)造潛能，開發(fā)自己的創(chuàng)造力，同時也將極大地激發(fā)師生主體的發(fā)展，從而大大提高教學(xué)效率。疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_圖文疼痛醫(yī)療事故的防范與處理1疼痛原療事紋的防乾與處理及有夭法彈問題倪家驤首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科疼痛原療事紋的防乾與2我國疼痛學(xué)科現(xiàn)狀學(xué)科起步較晚領(lǐng)導(dǎo)重視不足人員素質(zhì)較差設(shè)備嚴(yán)重缺乏管理存在缺陷待遇較低我國疼痛學(xué)科現(xiàn)狀3疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件4疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件5疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件6醫(yī)療糾紛增多的原因:、經(jīng)濟不景氣2、醫(yī)療保險機制的變化3、新聞媒體導(dǎo)向4、醫(yī)院管理存在的缺陷5、醫(yī)療本身的特點醫(yī)療糾紛增多的原因:7醫(yī)療糾紛的特點■日益增多的趨勢暴力事件不斷出現(xiàn)索賠金額不斷增加新聞媒體的介入醫(yī)療糾紛的特點8概既醫(yī)療事故醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和治療護理規(guī)范常規(guī),過失造成患者的人身損害的事故。概既9醫(yī)療事故等級級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重障礙的;三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故等級10疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件11疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件12疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件13疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件14疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件15疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件16疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件17疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件18疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件19疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件20疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件21疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件22疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件23疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件24疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件25疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件26疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件27疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件28疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件29疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件30疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件31疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件32疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件33疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件34疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件35疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件36疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件37疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件38疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件39疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件40疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件41疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件42疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件43疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件44疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件45疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件46疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件47疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件48疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件49疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_課件50END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓51疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_圖文疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_圖文疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_圖文疼痛原療事紋的防乾與處理及有夭法彈問題倪家驤首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科我國疼痛學(xué)科現(xiàn)狀學(xué)科起步較晚領(lǐng)導(dǎo)重視不足人員素質(zhì)較差設(shè)備嚴(yán)重缺乏管理存在缺陷待遇較低收稿日期：2017-11-15課題項目：2016年四川省0―3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心項目“涼山彝族自治州0―3歲兒童家長對早期教育認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查――以西昌市為例”（SCLS16019）；2017年四川省彝族文化研究中心項目“民族文化與幼兒園課程資源開發(fā)現(xiàn)狀調(diào)查研究――以涼山彝族自治州為例”（YZWH1718）階段成果。何琴（1994―），女，四川廣安人，成都師范學(xué)院心理學(xué)院教師，研究方向：發(fā)展與教育心理學(xué)。一、我國民族地區(qū)課程資源開發(fā)背景和意義《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》明確指出：要充分利用各種資源與幼兒的生活建立關(guān)聯(lián)，豐富幼兒的生活體驗，開發(fā)與幼兒生活相聯(lián)系的課程[1]。我國地域廣闊，呈現(xiàn)出地域生態(tài)多樣性與文化多樣性的特質(zhì)，因此需要各地區(qū)和學(xué)校根據(jù)當(dāng)?shù)氐奈幕鷳B(tài)等實際情況，在國家的教育理念下進行校本化實施，開展適合的教育從而促進幼兒的發(fā)展。少數(shù)民族有屬于自己獨特的傳統(tǒng)文化，現(xiàn)代主流文化正以各種方式改變著少數(shù)民族固有的表達方式，因此，我們必須在文化變遷之中保護本民族的文化，加入教育的介入與干預(yù)，從而傳承、發(fā)展和創(chuàng)新民族文化。四川省涼山彝族自治州作為我國最大的彝族聚居區(qū)，具有豐富多彩的地域文化。文化是一種重要的教育資源，課程是文化的重要媒介，此外，根據(jù)教育人類學(xué)家研究表明，教育中的文化不連續(xù)性會造成幼兒出現(xiàn)文化適應(yīng)困難，這將不利于幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展[2]。因此，幼兒園民族文化課程對于幼兒教育意義重大。在民族文化課程資源的開發(fā)中，教師是其關(guān)鍵和主體，幼兒教師的態(tài)度、素質(zhì)能力等直接關(guān)系著教育教學(xué)質(zhì)量。民族地區(qū)幼兒園在高效開發(fā)與利用民族文化課程資源時首先要了解教師的態(tài)度和能力。二、幼兒教師對民族文化課程態(tài)度調(diào)查結(jié)果分析此次調(diào)查，由于人力、物力等原因?qū)е聵颖玖科?，但是為了保證結(jié)論的通則性，采取了分層結(jié)合和整群抽樣策略，對四川省涼山彝族自治州17個市縣的幼兒教師進行了調(diào)查。調(diào)查采用自編問卷，實發(fā)問卷350份，回收有效問卷310份。問卷共分為兩個部分：一是被調(diào)查者的基本信息；二是問卷的主體部分。（一）涼山彝族自治州幼兒教師的基本情況（表1）（二）幼兒教師對課程資源開發(fā)態(tài)度現(xiàn)狀分析在調(diào)查幼兒教師對民族文化課程資源開發(fā)態(tài)度中，主要從教師對課程資源的認(rèn)識、教師開發(fā)課程資源的情況和對課程資源開發(fā)的評價三個方面著手。下面將從這三個方面對調(diào)查結(jié)果進行闡述。1.教師對課程資源的認(rèn)識情況分析（1）教師對民族文化的了解。在民族地區(qū)對課程資源進行開發(fā)，首先必須了解當(dāng)?shù)孛褡逦幕?。由?可知，在所調(diào)查的教師中，只有10.16%的教師非常了解當(dāng)?shù)孛褡逦幕?，大部分教師對?dāng)?shù)氐拿褡逦幕私獬潭纫话悖@將不利于課程資源的深度開發(fā)利用。（2）教師對課程資源開發(fā)的價值認(rèn)識。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，基本所有教師認(rèn)為是有必要開發(fā)民族文化課程資源的。由表3可知，教師認(rèn)識到了課程對傳統(tǒng)文化繼承的重要性，但是對如何促進幼兒的發(fā)展認(rèn)識還不夠。（3）教師對民族文化課程資源開發(fā)主體的認(rèn)識。由表4可知，大部分教師都清楚自己是課程資源開發(fā)的主體，同時，領(lǐng)導(dǎo)和專家在課程資源開發(fā)中也占據(jù)重要的地位，領(lǐng)導(dǎo)和專家具有一定的權(quán)威性。（4）教師對民族文化課程資源開發(fā)內(nèi)容的認(rèn)識。在問題“教材是否是唯一民族文化課程資源的來源？”中，仍然有一部分教師（29.95%）認(rèn)為教材是唯一的來源，教師應(yīng)該形成以幼兒為主體，綜合利用多種課程資源的思維，創(chuàng)造性地使用教材。在對民族文化課程資源的理解中，主要有以下幾個分類：從表5可知，絕大部分的教師都認(rèn)為風(fēng)土人文資源和物力資源是主要的民族文化課程資源。相比較來說，對于自然資源的認(rèn)同較低，說明教師對民族文化的課程資源的理解存在片面性，對自然生態(tài)的教育意義認(rèn)識不夠。2.教師開發(fā)課程資源的現(xiàn)狀分析（1）教師所在幼兒園對課程資源開發(fā)的情況。在問題“教師所在幼兒園是否制定了民族文化課程資源開發(fā)方案？”只有27.81%的教師肯定幼兒園制訂了相關(guān)的方案。從表6可知，在問題“您所在幼兒園的教學(xué)活動使用民族文化資源的占比如何？”的回答中，“一般”和“較少”兩項居多，共241人，共占77.74%。由以上兩個問題可知，大部分幼兒園對民族文化課程資源的重視不夠，一半的幼兒園目前還沒有制訂民族文化課程資源開發(fā)的方案，而幼兒園在教學(xué)活動中也很少使用民族文化課程資源。（2）教師對課程資源開發(fā)利用的情況。在課程實施中，教師較少利用民族文化資源，只有2.26%和10.65%的教師比較常利用，有49.03%的教師幾乎沒利用過民族文化資源，這與幼兒園對民族文化資源利用程度趨于一致。幼兒園的規(guī)劃及領(lǐng)導(dǎo)對課程資源開發(fā)的態(tài)度將直接影響幼兒教師對課程資源開發(fā)的態(tài)度。（3）教師經(jīng)常利用的課程資源。由表7可知，有48.06%的教師在教學(xué)過程中經(jīng)常利用的課程資源為教材，居各種課程資源的首位，其次是網(wǎng)絡(luò)資源和地域性資源。這說明教師對課程資源的理解有了進一步拓展，綜合地利用了其他課程資源。同時，也說明教材是教師比較喜愛的一種資源方式，因此相關(guān)專家可以開發(fā)民族文化課程的教材供教師教學(xué)所參考和使用。（4）教師培訓(xùn)與課程資源開發(fā)。教師培訓(xùn)有利于教師在開發(fā)民族文化課程時更專業(yè)化。在“您認(rèn)為有必要對教師進行民族文化方面的培訓(xùn)嗎？”問題中，有81.95%的教師認(rèn)為有必要對教師進行民族文化的培訓(xùn)。然而在實際中，教師很少參加相關(guān)的培訓(xùn)。調(diào)查顯示，41.71%的教師從未參加過民族文化課程方面的培訓(xùn)，35.29%的教師極少參加民族文化課程的培訓(xùn)。在“如果有機會，您愿意繼續(xù)參加民族文化課程資源的培訓(xùn)嗎？”調(diào)查中，有82.89%的教師很愿意參加民族文化課程開發(fā)的培訓(xùn)。我們可以了解到，目前教師對于民族文化課程資源有較高的意向參與，但是缺少機會。3.對開發(fā)利用課程資源的評價及反思教師在課程實施中進行有效的自我反思不僅可以提高其課程實施的質(zhì)量，而且可以促進專業(yè)發(fā)展。調(diào)查研究表明，僅19.79%的教師經(jīng)常對自己的文化課程教學(xué)效果會進行反思和改進；49.2%的教師偶爾對自己課程教學(xué)效果進行反思和改進。因此，我們要引導(dǎo)教師自主評價及反思課程資源開發(fā)利用效果刻不容緩。三、提出調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問題及其建議民族地區(qū)在課程資源開發(fā)的過程中，不僅具有其他地區(qū)課程資源開發(fā)所有的普遍性問題，還具有特殊性問題，主要突出的有：（1）教師相關(guān)的專業(yè)能力較低。幼兒教師對開發(fā)民族課程資源所需具備的知識和能力較低，因此其會出現(xiàn)對資源認(rèn)識的局限性。一方面選擇教學(xué)資源時，教師應(yīng)該綜合利用各種課程資源，豐富教學(xué)課程，另外，應(yīng)該幫助教師多開發(fā)規(guī)劃相關(guān)的教材；另一方面，在利用文化資源中更多偏向可見文化（如食物、音樂、服飾等）的開發(fā)，對不可見文化（儀式等）的關(guān)注不夠。此外，幼兒教師對自然資源的重視程度弱，自然環(huán)境教育是目前幼兒教育很重要的一部分，讓幼兒與自然環(huán)境產(chǎn)生互動效應(yīng)，在幼兒的感觀教育中有重要的價值。（2）教師缺乏必要的支持。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幼兒教師整體對民族文化課程的開發(fā)持肯定和支持的?B度，但是目前文化課程開發(fā)是基于教師所在園或者教師自己的文化意識上開展的，且課程沒有形成體系化和常規(guī)化，缺乏整體規(guī)劃。雖然近幾年當(dāng)?shù)卣畬τ诿褡逦幕n程資源開發(fā)已經(jīng)有了初步的認(rèn)識，但是其重視度還不夠高，缺乏政策、財力等的支持。在文化課程資源開發(fā)中，教師缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和專業(yè)的訓(xùn)練，能力提升渠道狹窄?？傮w來講，幼兒園民族文化課程資源開發(fā)缺乏物質(zhì)保障和智力支持。因此，我們應(yīng)該建立一個對民族文化課程資源的激勵體制，支持幼兒教師積極參與，給幼兒創(chuàng)造一個可以學(xué)習(xí)民族文化課程的教學(xué)環(huán)境。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識具有情境性，知識是在情境中通過活動而產(chǎn)生的，學(xué)習(xí)情境的性質(zhì)決定了所學(xué)知識在以后情境中再運用的可能性。所以，在課堂中創(chuàng)造積極、良好的教學(xué)情境非常重要。一、虛擬情境設(shè)計一些物理知識從正面理解較為抽象，而若以虛擬法從反面去理解，則可以幫助學(xué)生正確、迅速地理解物理知識。所謂虛擬法，就是虛設(shè)一個與真實情況相反的物理條件，由此推出一系列想象性的、荒謬的結(jié)果，從而證明虛設(shè)條件不成立，從反面證實并強化真實的物理結(jié)論。這在某種程度上有助于培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象能力，起到發(fā)展其思維能力的作用。例如，在講“重力”概念時，引導(dǎo)學(xué)生討論：假如沒有重力，會出現(xiàn)一些什么樣的生活場景？這個虛擬情境的設(shè)計使學(xué)生興趣大增，他們給出了很多有趣的回答：泰山壓頂腰不彎，人輕輕一跳就離開了地球……在講“摩擦”概念時，引導(dǎo)學(xué)生討論：假如生活中沒有了摩擦力，請說出幾個合理的生活場景。學(xué)生們暢所欲言，積極地討論出：人無法走路，無法握住物體，無法戴上手套、穿上襪子……在講“電流的磁場”時，引導(dǎo)學(xué)生討論：假如沒有了電流的磁場，會給人們帶來哪些不便？有的說：“就不會有電磁起重機了?！庇械恼f：“就不會有電鈴、電話了?！薄@一個個虛擬情境的設(shè)計，不僅使學(xué)生理解了一些物理概念，而且還大大提高了他們學(xué)習(xí)物理的興趣，提高了他們的想象力和思維能力，使其更加積極主動地投入到學(xué)習(xí)中來，達到牢固掌握知識點的目的。二、實驗探究情境設(shè)計學(xué)生是充滿心理活動的有機個體，教學(xué)效果的好壞在很大程度上取決于能否調(diào)動學(xué)生的全部心理因素和生理因素的投入。初中生具有活潑、好奇、樂于動手動腦的特點，因此，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能多地創(chuàng)設(shè)實驗探究情境，在學(xué)生親自經(jīng)歷實驗探究的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、實踐能力，以及實事求是的科學(xué)態(tài)度。所以，有必要作好課本上的所有演示實驗和學(xué)生實驗，不能以說代之或在黑板上“做實驗”?？梢宰约涸O(shè)計一些小實驗，讓學(xué)生投身其中。如在學(xué)習(xí)“改變物體內(nèi)能的方法”時，可以用兩手“搓一搓”使手發(fā)熱和用“哈一哈”使手暖和來體會做功和熱傳遞這兩種改變物體內(nèi)能方式的等效性，不可因為這些實驗似乎“早已知道”而不“動動手”。學(xué)生在實驗中大都表現(xiàn)非?；钴S，通過實驗激發(fā)了他們的好奇心和興趣，實現(xiàn)了從被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變。三、故事情境設(shè)計很多大家耳熟能詳?shù)墓适轮卸己邢嚓P(guān)的物理知識，通過創(chuàng)設(shè)故事情境，引導(dǎo)學(xué)生挖掘故事中的物理知識，探究物理規(guī)律，能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)懸念，激發(fā)學(xué)生興趣。如在“運動和靜止的相對性”教學(xué)時，講刻舟求劍的故事；在進行“速度”教學(xué)時，講龜兔賽跑的故事，在進行“浮力”教學(xué)時，講曹沖稱象的故事，講阿基米德辨別真假皇冠的故事；在進行“重力”教學(xué)時，講蘋果落地的故事，講比薩斜塔不倒之謎；在進行“力的作用是相互的”教學(xué)時，講蘋果變成炮彈的故事；在進行“慣性”教學(xué)時，講太空行走為什么不掉下來的故事；在進行“磁場”教學(xué)時，講指南針的故事；在進行“電流的磁場”教學(xué)時，講科學(xué)家奧斯特的故事……一個個引人入勝的故事，使學(xué)生處于典型的物理情境中，出現(xiàn)疑惑，產(chǎn)生沖突，激發(fā)動機，從而為發(fā)揮主體作用創(chuàng)造了條件。四、問題情境設(shè)計初中生正處于青少年成長時期，不可能長時間集中精力學(xué)習(xí)，適時地在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一些問題情境，會引起他們的注意力，引發(fā)學(xué)生的積極思維，從而持久地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。如在進行“浮力”教學(xué)時，可提出問題：為什么有時候浮力大到可以托起一艘萬噸巨輪，而有時候小到托不起一片薄薄的鐵片？問題的提出立刻引起了學(xué)生激烈的討論。如在復(fù)習(xí)“物態(tài)變化”時，從學(xué)生身邊的實際生活出發(fā)，提出問題：①為什么吃冰棒解熱？②北方冬天的菜窖里為什么通常會放幾桶水？③水能滅火是因為水澆在燃燒的物體上發(fā)生了怎樣的物態(tài)變化？④炎熱的夏天，從冰箱里拿出的茶葉能否立即打開包裝？⑤如何辨別規(guī)格、型號相同的兩只新舊白熾燈泡？這些生活中的物理問題大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也提高了應(yīng)用物理知識解決實際問題的能力。例如，學(xué)生學(xué)完了功、功率和機械效率之后，筆者設(shè)計了有程序的課堂提問，判斷下列說法正確的是：①做功多的機械，功率一定大？②做功花時間少的機械，功率一定大？③功率大的機械，一定省力？④省力的機械，機械效率一定高？⑤功率大的機械，機械效率一定高？⑥做功多的機械，機械效率一定高？等等。由于筆者連續(xù)不斷地啟發(fā)，促使學(xué)生的探索性思維連續(xù)不斷，從而主動學(xué)習(xí)，這樣有利于培養(yǎng)能力、開發(fā)學(xué)生的智力。五、藝術(shù)情境設(shè)計奇異的動畫設(shè)計，在引人入勝的同時，不知不覺地可以幫助我們解決教學(xué)中的難點。如水銀有毒，課堂上不能演示托里拆利實驗，這就可以充分利用多媒體課件展示實驗的全過程，通過音、形、聲、像等多元信息對學(xué)生感官的刺激，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使全體學(xué)生都投入到課堂學(xué)習(xí)中，體現(xiàn)了多媒體技術(shù)與物理教學(xué)整合的魅力。在學(xué)習(xí)“聲音的發(fā)生和傳播”時，課前可以在教室里播放悠揚的音樂，耳濡目染，獲取感性認(rèn)識；課中可列舉播放自然界中豐富多彩的聲音，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？梢宰寣W(xué)生才藝展示：吹口琴、笛子，拉二胡、手風(fēng)琴等，通過創(chuàng)設(shè)這些藝術(shù)情境，在給學(xué)生以美的藝術(shù)熏陶的同時，掌握物理知識，解決物理問題。六、競爭情境設(shè)計根據(jù)中學(xué)生的年齡特征，對于競爭性、冒險性和趣味性的活動樂不知疲。若利用這一心理，在教學(xué)情境中設(shè)計一些競爭情境，可激發(fā)他們的學(xué)習(xí)斗志，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性。例如，可以在自己所教班之間創(chuàng)設(shè)競爭情境，如講一道習(xí)題，一班學(xué)生想出了兩種解法，看我們二班同學(xué)能想出幾種解題方法？為了比別人多一種解題方法，二班學(xué)生立刻投入到了積極地思索和討論中；也可在一個班中創(chuàng)設(shè)競爭情境，可以在男女生之間開展，也可以在小組之間開展。如在“探究平面鏡成像”一節(jié)的教學(xué)中，先讓學(xué)生仔細地從平面鏡的結(jié)構(gòu)、材料、成像大小、遠近上自我觀察，然后讓一個同學(xué)說出自己的觀察結(jié)論，后邊同學(xué)仔細傾聽，不能重復(fù)，看“鑼鼓”停時“花”落誰家。如此情境設(shè)計，學(xué)生的注意力、思維力都得以調(diào)動起來。實踐證明，多創(chuàng)設(shè)學(xué)生人人能參與表現(xiàn)自我的情境，能培養(yǎng)學(xué)生積極參與的激情，從而達到學(xué)生主體參與的目的。筆者在多年的教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，有利于學(xué)生主動參與、合作學(xué)習(xí)，還學(xué)生以學(xué)習(xí)的主動權(quán)，拓寬學(xué)生的發(fā)展空間，引導(dǎo)學(xué)生挖掘自己的創(chuàng)造潛能，開發(fā)自己的創(chuàng)造力，同時也將極大地激發(fā)師生主體的發(fā)展，從而大大提高教學(xué)效率。疼痛醫(yī)療事故的防范與處理[2]_圖文疼痛醫(yī)療事故的防范與處理52疼痛原療事紋的防乾與處理及有夭法彈問題倪家驤首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科疼痛原療事紋的防乾與53我國疼痛學(xué)科現(xiàn)狀學(xué)科起步較晚領(lǐng)導(dǎo)重視不足