醫(yī)學(xué)技能考核十三項(xiàng)課件

平頂山市第二人民醫(yī)院醫(yī)師技能考核項(xiàng)目

十三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)解析醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心平頂山市第二人民醫(yī)院醫(yī)師技能考核項(xiàng)目十三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)解析醫(yī)學(xué)在某個(gè)高度之上，就沒(méi)有風(fēng)雨云層。如果你生命中的云層遮蔽了陽(yáng)光，那是因?yàn)槟愕男撵`飛得還不夠高。大多數(shù)人所犯的錯(cuò)誤是去抗拒問(wèn)題，他們努力試圖消滅云層。正確的做法是發(fā)現(xiàn)使你上升到云層之上的途徑，那里的天空永遠(yuǎn)是碧藍(lán)的。

在某個(gè)高度之上，就沒(méi)有風(fēng)雨云層。如果你生命中的云層遮12/16/2022叩診心濁音界評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)觸診肝臟評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)腹部移動(dòng)性濁音檢查評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)腦膜刺激征檢查評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)胸腔穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)腹腔穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)腰椎(腦脊液)穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)骨(髓)穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)外科換藥評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)口氣管插管術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)單人徒手心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)心臟電除顫評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)；呼吸機(jī)操作評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)（十三項(xiàng)）12/13/2022叩診心濁音界評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)骨(髓)穿刺術(shù)評(píng)12/16/2022叩診心濁音界12/13/2022叩診心濁音界12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)4.準(zhǔn)備物品：標(biāo)記筆和測(cè)量直尺5.患者取仰臥位，暴露前胸部53552一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分3～5缺少一項(xiàng)扣2分1、叩診心濁音界評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)65分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.確定心尖搏動(dòng)位置，有心尖搏動(dòng)視診或觸診動(dòng)作2.確定肋間（包括確定左鎖骨中線(xiàn)和從胸骨角計(jì)數(shù)肋間的方法）3.自下而上，由外向內(nèi)逐肋間叩心左界，從心尖搏動(dòng)所在肋間叩至第二肋間，叩診起始點(diǎn)不超過(guò)腋前線(xiàn)，每次移動(dòng)不超過(guò)1cm，叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)記部位4.叩出肝上界沿右鎖骨中線(xiàn)叩診5.自肝上界上一肋間自下而上，逐肋間叩心右界至第二肋間，每次移動(dòng)不超過(guò)1cm，叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)記部位，最遠(yuǎn)處叩至胸骨右緣為止6.測(cè)量各標(biāo)記部位至前正中線(xiàn)距離，用直尺水平測(cè)量，誤差不超過(guò)0.5cm7.測(cè)量左鎖骨中線(xiàn)至前正中線(xiàn)距離，用直尺水平測(cè)量，誤差不超過(guò)0.5cm（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）5520515105一項(xiàng)不符合要求扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣3分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.操作熟練，手法正確，以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.復(fù)測(cè)體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間5分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）528肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)扣3分誤差超過(guò)2cm一處扣4分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確，以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)12/16/2022觸診肝臟12/13/2022觸診肝臟12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)，囑其腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5.訓(xùn)練患者做腹式呼吸53525一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸錯(cuò)誤扣5分2、觸診肝臟評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.自臍水平以下沿右腹直肌外緣向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時(shí)右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時(shí)右手被動(dòng)上抬2.用手指指腹或食指尺側(cè)，感觸吸氣腹部上起過(guò)程中右手被動(dòng)上抬時(shí)，有無(wú)肝臟從指下滑過(guò)3.每次上移不超過(guò)2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣4.自臍水平以下沿正中線(xiàn)向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時(shí)右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時(shí)右手被動(dòng)上抬5.用手指指腹或食指尺側(cè)，感觸吸氣腹部上起過(guò)程中右手被動(dòng)上抬時(shí)，有無(wú)肝臟從指下滑過(guò)6.每次上移不超過(guò)2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣7.觸及肝臟時(shí)測(cè)量肝臟下緣距肋緣或劍突的距離，用直尺水平測(cè)量，誤差不超過(guò)0.5cm，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)觸痛8.叩診肝上界9.做肝頸靜脈回流征檢查（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）10105101051055一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分未詢(xún)問(wèn)者扣4分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確：用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，富有彈性，與腹式呼吸合拍2.幫助患者整理衣物，致謝3.報(bào)告體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間5分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）523動(dòng)作僵硬扣3分與腹式呼吸不合拍扣3分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確：用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)12/16/2022腹部移動(dòng)性濁音檢查12/13/2022腹部移動(dòng)性濁音檢查12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)，囑患者腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5352一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分3、腹部移動(dòng)性濁音檢查評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)75分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.自臍部沿臍水平向?qū)?cè)側(cè)腹部進(jìn)行叩診，每次移動(dòng)距離不超過(guò)2cm2.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時(shí)，囑患者向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)體位3.轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)左手不離開(kāi)被叩部位，使被叩部位于最高處4.再次進(jìn)行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.由高處向同側(cè)側(cè)腹壁低處叩診或囑患者平臥，再次從臍部沿臍水平向同側(cè)側(cè)腹部進(jìn)行叩診，每次移動(dòng)距離不超過(guò)2cm6.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時(shí)囑患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)體位7.轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)左手不離開(kāi)被叩部位，使被叩部位于最高處8.再次進(jìn)行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.囑患者平臥（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）101051010105105一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確：以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.報(bào)告體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間4分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）523動(dòng)作僵硬扣3分，肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)扣3分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確：以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)12/16/2022腦膜刺激征檢查12/13/2022腦膜刺激征檢查12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)，囑患者四肢放松4.患者取去枕仰臥位，兩下肢平伸5354一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分4、腦膜刺激征檢查評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.頸部抵抗感檢查：左手托住患者枕部，右手置于患者胸前，囑患者放松，左手屈其頸部，感覺(jué)頸部阻力，觀(guān)察面部表情2.布魯津斯基征檢查：再次用左手屈患者頸部，觀(guān)察雙下肢是否屈曲3.左側(cè)克尼格征檢查：將患者對(duì)側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90°，并將另側(cè)下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺(jué)上抬阻力，觀(guān)察面部表情，同時(shí)觀(guān)察對(duì)側(cè)下肢是否屈曲4.右側(cè)克尼格征檢查：將患者同側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90°，并將另側(cè)下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺(jué)上抬阻力，觀(guān)察面部表情，同時(shí)觀(guān)察對(duì)側(cè)下肢是否屈曲5.恢復(fù)正常體位（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）201020202一項(xiàng)未作扣8分一處不符合要求扣5分一項(xiàng)未作扣8分一項(xiàng)不符合要求扣8分做不到不得分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確2.幫助患者整理衣物，致謝3.報(bào)告體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間4分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）623動(dòng)作僵硬扣3分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確6動(dòng)作僵硬扣312/16/2022胸腔穿刺術(shù)12/13/2022胸腔穿刺術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)3.備齊用物：胸穿包、無(wú)菌手套、注射器、麻醉用藥、消毒用品、膠帶4、規(guī)范洗手5.穿刺體位：患者取騎跨坐位，雙臂平置椅背45333一項(xiàng)不符合要求扣2分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分5、胸腔穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.暴露患者背部，叩診確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位（通常在第8、9肋間腋后線(xiàn)與肩胛線(xiàn)之間）2.消毒穿刺部位：范圍≥15cm，（消毒二遍以上，自?xún)?nèi)向外，螺旋消毒）3.取胸穿包，確認(rèn)滅菌標(biāo)識(shí)及有效期，打開(kāi)穿刺包外層4.戴無(wú)菌手套5.打開(kāi)穿刺包內(nèi)層，觀(guān)察滅菌指標(biāo)卡達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對(duì)和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤(rùn)推藥，注意回抽7.檢查穿刺針：注意針尖有無(wú)倒鉤、通暢，夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：沿下肋上緣進(jìn)針，確認(rèn)進(jìn)入胸膜腔，先連接注射器，后打開(kāi)夾閉膠管血管鉗，進(jìn)行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無(wú)菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）555555510555未叩診或未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對(duì)扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無(wú)菌技術(shù)操作原則2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告抽液量、外觀(guān)和送檢項(xiàng)目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）55255做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無(wú)菌技術(shù)操作原則5做不到一次12/16/2022腹腔穿刺術(shù)12/13/2022腹腔穿刺術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：腹穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取平臥或半臥位，雙腿屈曲23552一項(xiàng)不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）6、腹腔穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始1.暴露背部，叩診確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位，通常在左髂前上棘與臍連線(xiàn)中外1/3處2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自?xún)?nèi)向外，螺旋消毒）3.觀(guān)察滅菌膠帶（滅菌標(biāo)識(shí)清晰、品名相符、在有效期內(nèi)、內(nèi)容齊全），打開(kāi)穿刺包外層4.戴無(wú)菌手套5.打開(kāi)穿刺包內(nèi)層，觀(guān)察滅菌指標(biāo)卡變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對(duì)和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤(rùn)推藥，注意回抽7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無(wú)裂隙，針梗直、針尖無(wú)鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：穿刺進(jìn)針時(shí)先斜后直，確認(rèn)進(jìn)入腹腔，先聯(lián)接注射器，后打開(kāi)夾閉膠管血管鉗，進(jìn)行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無(wú)菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）555555510555未叩診或未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對(duì)扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分12/13/2022操舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無(wú)菌技術(shù)操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告抽液量、外觀(guān)和送檢項(xiàng)目5、整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）55355做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無(wú)菌技術(shù)操作要求5做不到一次12/16/2022腰椎（腦脊液）穿刺術(shù)12/13/2022腰椎（腦脊液）穿刺術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：腰穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取側(cè)臥位，雙腿屈曲，腰部與床垂直23523一項(xiàng)不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）7、腰椎(腦脊液)穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.暴露背部，確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位，通常在兩髂嵴連線(xiàn)與脊柱交點(diǎn)處椎間隙2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自?xún)?nèi)向外，螺旋消毒）3.觀(guān)察滅菌膠帶（滅菌標(biāo)識(shí)清晰、品名相符、在有效期內(nèi)、內(nèi)容齊全），打開(kāi)穿刺包外層4.戴無(wú)菌手套5.打開(kāi)穿刺包內(nèi)層，觀(guān)察滅菌指標(biāo)卡（變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對(duì)和抽取麻醉藥物，注射一皮丘，逐層浸潤(rùn)推藥，注意回抽7.檢查穿刺針，檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無(wú)裂隙，針梗直、針尖無(wú)鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺放液操作：沿椎間水平進(jìn)針，確認(rèn)進(jìn)入椎管，緩慢拔出針芯，觀(guān)察有無(wú)腦脊液流出，避免放液過(guò)快；必要時(shí)聯(lián)接測(cè)壓管測(cè)壓，留取腦脊液3～7ml，合上針芯9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無(wú)菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）555555510555未標(biāo)記穿刺部位扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對(duì)扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告抽液量、外觀(guān)和送檢項(xiàng)目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）55555做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范5做不到一次12/16/2022骨（髓）穿刺術(shù)12/13/2022骨（髓）穿刺術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手，戴口罩3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：骨穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶、玻片和推片5.穿刺體位：患者取側(cè)臥或平臥位23553一項(xiàng)不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）8、骨(髓)穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.暴露、確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位（通常在髂前上棘或髂后上棘）2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自?xún)?nèi)向外，螺旋消毒）3.觀(guān)察滅菌膠帶（滅菌標(biāo)識(shí)清晰、品名相符、在有效期內(nèi)、內(nèi)容齊全），打開(kāi)穿刺包外層4.戴無(wú)菌手套5.打開(kāi)穿刺包內(nèi)層，觀(guān)察滅菌指標(biāo)卡（變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對(duì)和抽取麻藥，注射皮丘，逐層浸潤(rùn)推藥，注意回抽，至骨膜處多點(diǎn)注射7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無(wú)裂隙，針梗直、針尖無(wú)鉤），8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮膚和皮下組織，確認(rèn)刺入骨髓腔，連接注射器，抽取骨髓0.1～0.3ml，去除注射器，合上針芯，將骨髓置于玻片上，推骨髓片，必要時(shí)再次抽取骨髓1～2ml送細(xì)菌培養(yǎng)9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無(wú)菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）555555510555未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對(duì)扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無(wú)菌技術(shù)操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告送檢項(xiàng)目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）55525做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無(wú)菌技術(shù)操作要求5做不到一次12/16/2022外科換藥12/13/2022外科換藥12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2、規(guī)范洗手，戴口罩3.備齊用物：無(wú)菌換藥包、敷料、棉球、持物缸、持物鉗或鑷子、膠布、無(wú)菌生理鹽水、碘伏消毒液4.物品擺放合理，便于操作5.檢查換藥包是否合格口述：（滅菌指示膠帶上的品名、滅菌日期、有效期等，有無(wú)濕包和破損）25535一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）擺放混亂不得分缺一項(xiàng)扣1分9、外科換藥評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.暴露換藥部位，評(píng)估傷口（按10cm長(zhǎng)污染傷口操作）2.打開(kāi)換藥包外層，戴無(wú)菌手套3.打開(kāi)換藥包內(nèi)層，查看包內(nèi)滅菌指示卡變色是否達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，夾取換藥用品4.揭去外層敷料，用無(wú)菌鑷子取下內(nèi)層敷料，放入彎盤(pán)內(nèi)；若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面粘連較緊，用無(wú)菌生理鹽水浸濕后再揭開(kāi)5.觀(guān)察傷口情況，按污染傷口由外向內(nèi)用碘伏消毒液棉球消毒傷口周?chē)つw2遍（范圍≥15cm）6.用無(wú)菌生理鹽水棉球清潔傷口，亦可用3%雙氧水清潔傷口7.用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，膠布固定8.協(xié)助患者整理衣物及床位9.正確處理醫(yī)療廢物、利器等10.操作完畢去除手套（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）3125101057233一項(xiàng)不符合要求扣1分未打開(kāi)換藥包外層、帶無(wú)菌手套一項(xiàng)不符合要求各扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不正確扣3分一項(xiàng)不正確扣2分固定不牢固扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.操作熟練，手法正確，符合無(wú)菌技術(shù)操作原則2.換藥程序正確3.保持雙手持鑷，左手鑷子相對(duì)無(wú)菌，右手鑷子接觸傷口（接觸傷口的鑷子不得接觸敷料）4.保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；動(dòng)作輕柔、細(xì)致、敏捷，規(guī)定時(shí)間8分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）5、物品歸位、處理規(guī)范55622一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一項(xiàng)未做到扣1分每超過(guò)10秒鐘扣1分做不到不得分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確，符合無(wú)菌技術(shù)12/16/2022經(jīng)口氣管插管術(shù)12/13/2022經(jīng)口氣管插管術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：氣管插管、導(dǎo)管芯、10ml注射器、喉鏡1套、滅菌石蠟油紗布2塊、牙墊1個(gè)、無(wú)菌手套另備：聽(tīng)診器、手套、壓舌板、呼吸囊、備用氣管插管、彎盤(pán)、無(wú)菌紗布（2塊）、膠布、功能墊（小枕）3.規(guī)范洗手、戴口罩255一項(xiàng)不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分10、經(jīng)口氣管插管術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.備齊用物推至床旁2.患者取仰臥位，肩背部墊一功能墊（小枕，抬高約10cm）。操作者站床頭用右手壓患者前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸使口、咽、喉在一直線(xiàn)上3.檢查口腔（口述取出異物及活動(dòng)義齒、無(wú)舌后墜等），戴手套4.試呼吸氣囊是否漏氣，插入導(dǎo)管芯，用石蠟油紗布潤(rùn)滑導(dǎo)管前端及喉鏡末端5.右手拇、食、中三指分開(kāi)上、下唇，左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔，用鏡片側(cè)翼將舌體左推，使喉鏡片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支點(diǎn)上撬，以免損傷牙齒）6.看到咽腔后鏡片繼續(xù)向前，可見(jiàn)如小舌樣會(huì)厭，用鏡片前端挑起會(huì)厭，暴露聲門(mén)，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)后，輕柔插入氣管內(nèi)7.在氣管插管的氣囊過(guò)聲門(mén)后，將插管芯拔出，繼續(xù)插至所需深度（成年女性插管深度距門(mén)齒約22cm，成年男性約24cm）8.放入牙墊，退出喉鏡，用簡(jiǎn)易呼吸器連接氣管插管（由助手協(xié)助擠壓氣囊），聽(tīng)診雙肺，確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)9.固定導(dǎo)管及牙墊，用注射器向氣囊內(nèi)注氣約5～10ml，密閉氣道10.口述拔管要點(diǎn)（清除口腔、咽腔及導(dǎo)管內(nèi)分泌物；放氣囊，邊吸引邊拔管）（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）2588151510555操作者位置不當(dāng)扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分，戴手套一項(xiàng)不符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉鏡動(dòng)作重扣3分未上提喉鏡暴露聲門(mén)扣3分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)未口述扣1分順序顛倒扣0.5分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，以防損傷組織2.關(guān)心體貼患者3.反復(fù)插管時(shí)，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，中間注意給患者供氧4.操作熟練、沉著冷靜、手法正確5、所用物品歸位、處理規(guī)范6.注意各種一次性物品是否在有效期內(nèi)，包裝是否完整規(guī)定時(shí)間2分半鐘完成（提前完成不加分）222222手法重不得分做不到一次扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分做不到不得分未檢查或口述不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，以防損傷組織12/16/2022單人徒手心肺復(fù)蘇12/13/2022單人徒手心肺復(fù)蘇12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：紗布2塊、彎盤(pán)2個(gè)55一項(xiàng)不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）11、單人徒手心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）一、識(shí)別意識(shí)并暢通氣道1.拍患者肩部，呼喚“喂！怎么了？”，看患者有無(wú)反應(yīng)判斷意識(shí)是否喪失2.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失3.聽(tīng)呼吸音，用頰部感覺(jué)氣流，看胸部是否有呼吸動(dòng)作，識(shí)別呼吸是否停止4.將患者去枕平臥在硬板床或地上，呼叫醫(yī)生（或其他人）5.暢通氣道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站于患者右肩側(cè)，解開(kāi)患者衣領(lǐng)及褲帶仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，使患者口張開(kāi)。二、建立人工呼吸：立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸連續(xù)吹氣2次，用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔（患者口上墊紗布）術(shù)者正常吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，直到患者胸部上抬，一次吹氣完畢后，松手、離口，面向胸部，可見(jiàn)患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。三、胸外心臟按壓1.部位：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處2.方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時(shí)胸骨下陷，成人為4～5cm四、心臟按壓與吹氣的配合單人法為30：2（按壓30次、連續(xù)吹2口氣）。要求做5個(gè)循環(huán)，判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，瞳孔是否縮?。◤?fù)蘇成功）（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）3246551051030一項(xiàng)不符合要求扣1分未做到不得分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣1分手法不正確扣3分吸氣、吸氣無(wú)效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不正確（無(wú)動(dòng)作）扣5分方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分頻率過(guò)快或過(guò)慢扣1.5分少一個(gè)循環(huán)扣6分順序顛倒扣3分未判斷結(jié)果每項(xiàng)扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練、沉著冷靜、手法正確2.關(guān)心體貼患者3.心肺復(fù)蘇有效指征：（操作完畢后口述）①心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)②收縮壓≥60mmHg③膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)④瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù)⑤自主呼吸恢復(fù)規(guī)定時(shí)間3分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）325一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)未敘述扣1分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練、沉著冷靜、手法正確12/16/2022心臟電除顫12/13/2022心臟電除顫12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：除顫器、導(dǎo)電膠、除顫電極片3.患者取仰臥位，暴露胸部555一項(xiàng)不符合要求扣2分少一樣扣2分（包括物品擺放有序）未做不得分12、心臟電除顫評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.開(kāi)啟除顫器，打開(kāi)電源2.聯(lián)接導(dǎo)聯(lián)，確認(rèn)心電活動(dòng)3.電極涂以專(zhuān)用導(dǎo)電膠4.導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)置于“除顫”位置，選擇非同步除顫5.選擇能量，充電100～200焦耳（雙相波）或360焦耳（單相波）6.正確安放電極，兩電極分開(kāi)，前電極位于胸骨上部右鎖骨下方，側(cè)電極左下胸乳頭左側(cè)（心尖部）7.去除患者身上金屬物品及電子產(chǎn)品，確定無(wú)人員接觸患者8.雙手緊壓電極手柄，兩拇指同時(shí)按壓手柄放電按鈕進(jìn)行除顫9.觀(guān)察患者反應(yīng)，注意心跳和脈搏變化，選擇導(dǎo)聯(lián)觀(guān)察心電活動(dòng)，如轉(zhuǎn)為竇性心律，表明除顫成功10.心律無(wú)恢復(fù)時(shí)可（進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR后），再次進(jìn)行電除顫，可加大能量，不超過(guò)3次11.除顫成功后，將患者身上及電極板上的導(dǎo)電膠擦拭干凈整理后，放回原處；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀(guān)察生命體征及肢體活動(dòng)情況（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）5555510510532不合要求一處扣3分不規(guī)范扣5分一項(xiàng)未做扣2分未口述扣3分未整理不得分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)25分1.操作熟練，手法正確2.注意事項(xiàng)（操作完畢后口述）：①如為細(xì)顫，除顫前可給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫；②電擊時(shí)，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電；③洋地黃過(guò)量所致室顫，應(yīng)從最低能量開(kāi)始；3.除顫并發(fā)癥：心肌損傷、心律失常、急性肺水腫、循環(huán)栓塞。4.除顫儀的保養(yǎng)：①清潔前必需關(guān)掉電源；②及時(shí)充電，以備急用；③用干凈的軟布擦試機(jī)器，禁用腐蝕性物質(zhì)；④每次用完需擦凈電極板上的導(dǎo)電膠；規(guī)定時(shí)間3分鐘完成（提前完成不加分）51055不熟練扣5分一項(xiàng)未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確5不熟練扣5分12/16/2022呼吸機(jī)操作12/13/2022呼吸機(jī)操作12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：呼吸機(jī)管路、加溫濕化器檢查電源、氧氣和壓縮空氣供給情況3.患者取仰臥位，仰頭舉頦，打開(kāi)氣道，清除口腔分泌物及吸痰555一項(xiàng)不符合要求扣2分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）未做不得分13、呼吸機(jī)操作評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.聯(lián)接電源、供氧管道、壓縮空氣管道（或檢測(cè)氧氣壓力）2.聯(lián)接輸氣管道，加溫濕化器加水3.設(shè)定呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)呼吸模式：控制或輔助（A/C或SIMV）潮氣量：350～600ml，呼吸頻率16～20次/分吸呼比：1∶1.5～2.5，給氧濃度30%～50%，（或設(shè)定每分通氣量、吸氣時(shí)間），呼吸末正壓（PEEP）或壓力支持（PSV）4.設(shè)定呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)和報(bào)警參數(shù)5.打開(kāi)呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)，觀(guān)察呼吸機(jī)工作狀態(tài)6.輸氣管道聯(lián)接模擬肺，觀(guān)察呼吸氣囊充放氣情況，檢查輸氣管道是否通暢，有無(wú)漏氣，觀(guān)察通氣參數(shù)是否與設(shè)置相符7.清除氣道分泌物，調(diào)整固定通氣面罩，為氣管插管或氣管套管的氣囊充氣8.去除模擬肺：將輸氣管道與通氣面罩、氣管插管或套管連接，聽(tīng)診兩肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng)，測(cè)試人工氣道通暢與密閉情況9.觀(guān)察呼吸機(jī)是否正常工作、患者生命指標(biāo)是否趨向正常（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）5515551010105缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣3分以下每項(xiàng)缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣5分未口述一項(xiàng)扣5分未聽(tīng)診扣5分，未測(cè)試氣道密閉情況扣5分一項(xiàng)未觀(guān)察扣3分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.操作熟練，手法正確2.注意事項(xiàng)（操作完畢后口述）：①使用呼吸機(jī)通氣后定期查動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整通氣參數(shù)②加溫濕化瓶定時(shí)補(bǔ)水③及時(shí)去除輸氣管道內(nèi)液體④定期更換輸氣管路⑤呼吸機(jī)工作不正常時(shí)及時(shí)改用人工氣囊。規(guī)定時(shí)間3分鐘完成（提前完成不加分）510不熟練扣5分一項(xiàng)未口述扣2分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確5不熟練扣5分12/16/2022小結(jié)愛(ài)傷意識(shí)、無(wú)菌觀(guān)念戴手套：基本操作部分的戴無(wú)菌手套是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無(wú)菌原則。電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布替代導(dǎo)電膠；③注意安全，旁人不要接觸。簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作（防止混合感染）開(kāi)始的準(zhǔn)備和終末的質(zhì)量評(píng)價(jià)是不計(jì)時(shí)的，扎實(shí)的基本功是基礎(chǔ)，考試時(shí)的沉著冷靜是關(guān)鍵。12/13/2022小結(jié)愛(ài)傷意識(shí)、無(wú)菌觀(guān)念孔子曰：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。

醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)技能培訓(xùn)為臨床服務(wù)技術(shù)比武指導(dǎo)臨床技能培訓(xùn)為臨床服務(wù)技術(shù)比武指導(dǎo)臨床技能比武技能比武12/16/2022謝謝！愿我們攜手共同努力使我們的醫(yī)院更加騰飛12/13/2022謝謝！愿我們攜手共同努力12/16/2022模擬試題請(qǐng)演示心臟相對(duì)濁音界的叩診請(qǐng)演示肝臟上界的叩診請(qǐng)演示肝臟觸診單手觸診法的操作請(qǐng)演示肝頸靜脈回流征檢查請(qǐng)演示腹部移動(dòng)性濁音的檢查請(qǐng)演示頸抵抗、布氏征檢查請(qǐng)演示克尼格征檢查請(qǐng)演示胸腔穿刺術(shù)的操作請(qǐng)演示腹腔穿刺術(shù)的操作請(qǐng)演示腰椎(腦脊液)穿刺術(shù)的操作請(qǐng)演示骨(髓)穿刺術(shù)的操作請(qǐng)演示污染傷口的換藥方法請(qǐng)演示經(jīng)口氣管插管術(shù)的操作請(qǐng)演示單人徒手心肺復(fù)蘇的操作請(qǐng)演示心臟電除顫的操作請(qǐng)演示呼吸機(jī)的操作請(qǐng)演示簡(jiǎn)易呼吸器的操作12/13/2022模擬試題請(qǐng)演示心臟相對(duì)濁音界的叩診請(qǐng)演示后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀(guān)看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀(guān)看和下載Theusercandemonstr平頂山市第二人民醫(yī)院醫(yī)師技能考核項(xiàng)目

十三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)解析醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心平頂山市第二人民醫(yī)院醫(yī)師技能考核項(xiàng)目十三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)解析醫(yī)學(xué)在某個(gè)高度之上，就沒(méi)有風(fēng)雨云層。如果你生命中的云層遮蔽了陽(yáng)光，那是因?yàn)槟愕男撵`飛得還不夠高。大多數(shù)人所犯的錯(cuò)誤是去抗拒問(wèn)題，他們努力試圖消滅云層。正確的做法是發(fā)現(xiàn)使你上升到云層之上的途徑，那里的天空永遠(yuǎn)是碧藍(lán)的。

在某個(gè)高度之上，就沒(méi)有風(fēng)雨云層。如果你生命中的云層遮12/16/2022叩診心濁音界評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)觸診肝臟評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)腹部移動(dòng)性濁音檢查評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)腦膜刺激征檢查評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)胸腔穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)腹腔穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)腰椎(腦脊液)穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)骨(髓)穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)外科換藥評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)口氣管插管術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)單人徒手心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)心臟電除顫評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)；呼吸機(jī)操作評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)（十三項(xiàng)）12/13/2022叩診心濁音界評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)骨(髓)穿刺術(shù)評(píng)12/16/2022叩診心濁音界12/13/2022叩診心濁音界12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)4.準(zhǔn)備物品：標(biāo)記筆和測(cè)量直尺5.患者取仰臥位，暴露前胸部53552一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分3～5缺少一項(xiàng)扣2分1、叩診心濁音界評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)65分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.確定心尖搏動(dòng)位置，有心尖搏動(dòng)視診或觸診動(dòng)作2.確定肋間（包括確定左鎖骨中線(xiàn)和從胸骨角計(jì)數(shù)肋間的方法）3.自下而上，由外向內(nèi)逐肋間叩心左界，從心尖搏動(dòng)所在肋間叩至第二肋間，叩診起始點(diǎn)不超過(guò)腋前線(xiàn)，每次移動(dòng)不超過(guò)1cm，叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)記部位4.叩出肝上界沿右鎖骨中線(xiàn)叩診5.自肝上界上一肋間自下而上，逐肋間叩心右界至第二肋間，每次移動(dòng)不超過(guò)1cm，叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)記部位，最遠(yuǎn)處叩至胸骨右緣為止6.測(cè)量各標(biāo)記部位至前正中線(xiàn)距離，用直尺水平測(cè)量，誤差不超過(guò)0.5cm7.測(cè)量左鎖骨中線(xiàn)至前正中線(xiàn)距離，用直尺水平測(cè)量，誤差不超過(guò)0.5cm（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）5520515105一項(xiàng)不符合要求扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣3分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.操作熟練，手法正確，以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.復(fù)測(cè)體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間5分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）528肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)扣3分誤差超過(guò)2cm一處扣4分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確，以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)12/16/2022觸診肝臟12/13/2022觸診肝臟12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)，囑其腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5.訓(xùn)練患者做腹式呼吸53525一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸錯(cuò)誤扣5分2、觸診肝臟評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.自臍水平以下沿右腹直肌外緣向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時(shí)右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時(shí)右手被動(dòng)上抬2.用手指指腹或食指尺側(cè)，感觸吸氣腹部上起過(guò)程中右手被動(dòng)上抬時(shí)，有無(wú)肝臟從指下滑過(guò)3.每次上移不超過(guò)2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣4.自臍水平以下沿正中線(xiàn)向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時(shí)右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時(shí)右手被動(dòng)上抬5.用手指指腹或食指尺側(cè)，感觸吸氣腹部上起過(guò)程中右手被動(dòng)上抬時(shí)，有無(wú)肝臟從指下滑過(guò)6.每次上移不超過(guò)2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣7.觸及肝臟時(shí)測(cè)量肝臟下緣距肋緣或劍突的距離，用直尺水平測(cè)量，誤差不超過(guò)0.5cm，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)觸痛8.叩診肝上界9.做肝頸靜脈回流征檢查（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）10105101051055一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分未詢(xún)問(wèn)者扣4分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確：用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，富有彈性，與腹式呼吸合拍2.幫助患者整理衣物，致謝3.報(bào)告體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間5分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）523動(dòng)作僵硬扣3分與腹式呼吸不合拍扣3分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確：用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)12/16/2022腹部移動(dòng)性濁音檢查12/13/2022腹部移動(dòng)性濁音檢查12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)，囑患者腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5352一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分3、腹部移動(dòng)性濁音檢查評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)75分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.自臍部沿臍水平向?qū)?cè)側(cè)腹部進(jìn)行叩診，每次移動(dòng)距離不超過(guò)2cm2.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時(shí)，囑患者向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)體位3.轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)左手不離開(kāi)被叩部位，使被叩部位于最高處4.再次進(jìn)行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.由高處向同側(cè)側(cè)腹壁低處叩診或囑患者平臥，再次從臍部沿臍水平向同側(cè)側(cè)腹部進(jìn)行叩診，每次移動(dòng)距離不超過(guò)2cm6.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時(shí)囑患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)體位7.轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)左手不離開(kāi)被叩部位，使被叩部位于最高處8.再次進(jìn)行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.囑患者平臥（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）101051010105105一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確：以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.報(bào)告體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間4分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）523動(dòng)作僵硬扣3分，肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)扣3分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確：以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)12/16/2022腦膜刺激征檢查12/13/2022腦膜刺激征檢查12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)，囑患者四肢放松4.患者取去枕仰臥位，兩下肢平伸5354一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分4、腦膜刺激征檢查評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.頸部抵抗感檢查：左手托住患者枕部，右手置于患者胸前，囑患者放松，左手屈其頸部，感覺(jué)頸部阻力，觀(guān)察面部表情2.布魯津斯基征檢查：再次用左手屈患者頸部，觀(guān)察雙下肢是否屈曲3.左側(cè)克尼格征檢查：將患者對(duì)側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90°，并將另側(cè)下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺(jué)上抬阻力，觀(guān)察面部表情，同時(shí)觀(guān)察對(duì)側(cè)下肢是否屈曲4.右側(cè)克尼格征檢查：將患者同側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90°，并將另側(cè)下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺(jué)上抬阻力，觀(guān)察面部表情，同時(shí)觀(guān)察對(duì)側(cè)下肢是否屈曲5.恢復(fù)正常體位（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）201020202一項(xiàng)未作扣8分一處不符合要求扣5分一項(xiàng)未作扣8分一項(xiàng)不符合要求扣8分做不到不得分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確2.幫助患者整理衣物，致謝3.報(bào)告體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間4分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）623動(dòng)作僵硬扣3分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確6動(dòng)作僵硬扣312/16/2022胸腔穿刺術(shù)12/13/2022胸腔穿刺術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)3.備齊用物：胸穿包、無(wú)菌手套、注射器、麻醉用藥、消毒用品、膠帶4、規(guī)范洗手5.穿刺體位：患者取騎跨坐位，雙臂平置椅背45333一項(xiàng)不符合要求扣2分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分5、胸腔穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.暴露患者背部，叩診確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位（通常在第8、9肋間腋后線(xiàn)與肩胛線(xiàn)之間）2.消毒穿刺部位：范圍≥15cm，（消毒二遍以上，自?xún)?nèi)向外，螺旋消毒）3.取胸穿包，確認(rèn)滅菌標(biāo)識(shí)及有效期，打開(kāi)穿刺包外層4.戴無(wú)菌手套5.打開(kāi)穿刺包內(nèi)層，觀(guān)察滅菌指標(biāo)卡達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對(duì)和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤(rùn)推藥，注意回抽7.檢查穿刺針：注意針尖有無(wú)倒鉤、通暢，夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：沿下肋上緣進(jìn)針，確認(rèn)進(jìn)入胸膜腔，先連接注射器，后打開(kāi)夾閉膠管血管鉗，進(jìn)行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無(wú)菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）555555510555未叩診或未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對(duì)扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無(wú)菌技術(shù)操作原則2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告抽液量、外觀(guān)和送檢項(xiàng)目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）55255做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無(wú)菌技術(shù)操作原則5做不到一次12/16/2022腹腔穿刺術(shù)12/13/2022腹腔穿刺術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：腹穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取平臥或半臥位，雙腿屈曲23552一項(xiàng)不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）6、腹腔穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始1.暴露背部，叩診確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位，通常在左髂前上棘與臍連線(xiàn)中外1/3處2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自?xún)?nèi)向外，螺旋消毒）3.觀(guān)察滅菌膠帶（滅菌標(biāo)識(shí)清晰、品名相符、在有效期內(nèi)、內(nèi)容齊全），打開(kāi)穿刺包外層4.戴無(wú)菌手套5.打開(kāi)穿刺包內(nèi)層，觀(guān)察滅菌指標(biāo)卡變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對(duì)和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤(rùn)推藥，注意回抽7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無(wú)裂隙，針梗直、針尖無(wú)鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：穿刺進(jìn)針時(shí)先斜后直，確認(rèn)進(jìn)入腹腔，先聯(lián)接注射器，后打開(kāi)夾閉膠管血管鉗，進(jìn)行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無(wú)菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）555555510555未叩診或未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對(duì)扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分12/13/2022操舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無(wú)菌技術(shù)操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告抽液量、外觀(guān)和送檢項(xiàng)目5、整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）55355做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無(wú)菌技術(shù)操作要求5做不到一次12/16/2022腰椎（腦脊液）穿刺術(shù)12/13/2022腰椎（腦脊液）穿刺術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：腰穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取側(cè)臥位，雙腿屈曲，腰部與床垂直23523一項(xiàng)不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）7、腰椎(腦脊液)穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.暴露背部，確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位，通常在兩髂嵴連線(xiàn)與脊柱交點(diǎn)處椎間隙2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自?xún)?nèi)向外，螺旋消毒）3.觀(guān)察滅菌膠帶（滅菌標(biāo)識(shí)清晰、品名相符、在有效期內(nèi)、內(nèi)容齊全），打開(kāi)穿刺包外層4.戴無(wú)菌手套5.打開(kāi)穿刺包內(nèi)層，觀(guān)察滅菌指標(biāo)卡（變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對(duì)和抽取麻醉藥物，注射一皮丘，逐層浸潤(rùn)推藥，注意回抽7.檢查穿刺針，檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無(wú)裂隙，針梗直、針尖無(wú)鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺放液操作：沿椎間水平進(jìn)針，確認(rèn)進(jìn)入椎管，緩慢拔出針芯，觀(guān)察有無(wú)腦脊液流出，避免放液過(guò)快；必要時(shí)聯(lián)接測(cè)壓管測(cè)壓，留取腦脊液3～7ml，合上針芯9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無(wú)菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）555555510555未標(biāo)記穿刺部位扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對(duì)扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告抽液量、外觀(guān)和送檢項(xiàng)目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）55555做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范5做不到一次12/16/2022骨（髓）穿刺術(shù)12/13/2022骨（髓）穿刺術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手，戴口罩3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：骨穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶、玻片和推片5.穿刺體位：患者取側(cè)臥或平臥位23553一項(xiàng)不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）8、骨(髓)穿刺術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.暴露、確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位（通常在髂前上棘或髂后上棘）2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自?xún)?nèi)向外，螺旋消毒）3.觀(guān)察滅菌膠帶（滅菌標(biāo)識(shí)清晰、品名相符、在有效期內(nèi)、內(nèi)容齊全），打開(kāi)穿刺包外層4.戴無(wú)菌手套5.打開(kāi)穿刺包內(nèi)層，觀(guān)察滅菌指標(biāo)卡（變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對(duì)和抽取麻藥，注射皮丘，逐層浸潤(rùn)推藥，注意回抽，至骨膜處多點(diǎn)注射7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無(wú)裂隙，針梗直、針尖無(wú)鉤），8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮膚和皮下組織，確認(rèn)刺入骨髓腔，連接注射器，抽取骨髓0.1～0.3ml，去除注射器，合上針芯，將骨髓置于玻片上，推骨髓片，必要時(shí)再次抽取骨髓1～2ml送細(xì)菌培養(yǎng)9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無(wú)菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）555555510555未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對(duì)扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無(wú)菌技術(shù)操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告送檢項(xiàng)目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）55525做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.符合無(wú)菌技術(shù)操作要求5做不到一次12/16/2022外科換藥12/13/2022外科換藥12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2、規(guī)范洗手，戴口罩3.備齊用物：無(wú)菌換藥包、敷料、棉球、持物缸、持物鉗或鑷子、膠布、無(wú)菌生理鹽水、碘伏消毒液4.物品擺放合理，便于操作5.檢查換藥包是否合格口述：（滅菌指示膠帶上的品名、滅菌日期、有效期等，有無(wú)濕包和破損）25535一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）擺放混亂不得分缺一項(xiàng)扣1分9、外科換藥評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.暴露換藥部位，評(píng)估傷口（按10cm長(zhǎng)污染傷口操作）2.打開(kāi)換藥包外層，戴無(wú)菌手套3.打開(kāi)換藥包內(nèi)層，查看包內(nèi)滅菌指示卡變色是否達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，夾取換藥用品4.揭去外層敷料，用無(wú)菌鑷子取下內(nèi)層敷料，放入彎盤(pán)內(nèi)；若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面粘連較緊，用無(wú)菌生理鹽水浸濕后再揭開(kāi)5.觀(guān)察傷口情況，按污染傷口由外向內(nèi)用碘伏消毒液棉球消毒傷口周?chē)つw2遍（范圍≥15cm）6.用無(wú)菌生理鹽水棉球清潔傷口，亦可用3%雙氧水清潔傷口7.用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，膠布固定8.協(xié)助患者整理衣物及床位9.正確處理醫(yī)療廢物、利器等10.操作完畢去除手套（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）3125101057233一項(xiàng)不符合要求扣1分未打開(kāi)換藥包外層、帶無(wú)菌手套一項(xiàng)不符合要求各扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不正確扣3分一項(xiàng)不正確扣2分固定不牢固扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.操作熟練，手法正確，符合無(wú)菌技術(shù)操作原則2.換藥程序正確3.保持雙手持鑷，左手鑷子相對(duì)無(wú)菌，右手鑷子接觸傷口（接觸傷口的鑷子不得接觸敷料）4.保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；動(dòng)作輕柔、細(xì)致、敏捷，規(guī)定時(shí)間8分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）5、物品歸位、處理規(guī)范55622一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一項(xiàng)未做到扣1分每超過(guò)10秒鐘扣1分做不到不得分總分10012/13/2022終末1.操作熟練，手法正確，符合無(wú)菌技術(shù)12/16/2022經(jīng)口氣管插管術(shù)12/13/2022經(jīng)口氣管插管術(shù)12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：氣管插管、導(dǎo)管芯、10ml注射器、喉鏡1套、滅菌石蠟油紗布2塊、牙墊1個(gè)、無(wú)菌手套另備：聽(tīng)診器、手套、壓舌板、呼吸囊、備用氣管插管、彎盤(pán)、無(wú)菌紗布（2塊）、膠布、功能墊（小枕）3.規(guī)范洗手、戴口罩255一項(xiàng)不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分10、經(jīng)口氣管插管術(shù)評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.備齊用物推至床旁2.患者取仰臥位，肩背部墊一功能墊（小枕，抬高約10cm）。操作者站床頭用右手壓患者前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸使口、咽、喉在一直線(xiàn)上3.檢查口腔（口述取出異物及活動(dòng)義齒、無(wú)舌后墜等），戴手套4.試呼吸氣囊是否漏氣，插入導(dǎo)管芯，用石蠟油紗布潤(rùn)滑導(dǎo)管前端及喉鏡末端5.右手拇、食、中三指分開(kāi)上、下唇，左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔，用鏡片側(cè)翼將舌體左推，使喉鏡片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支點(diǎn)上撬，以免損傷牙齒）6.看到咽腔后鏡片繼續(xù)向前，可見(jiàn)如小舌樣會(huì)厭，用鏡片前端挑起會(huì)厭，暴露聲門(mén)，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)后，輕柔插入氣管內(nèi)7.在氣管插管的氣囊過(guò)聲門(mén)后，將插管芯拔出，繼續(xù)插至所需深度（成年女性插管深度距門(mén)齒約22cm，成年男性約24cm）8.放入牙墊，退出喉鏡，用簡(jiǎn)易呼吸器連接氣管插管（由助手協(xié)助擠壓氣囊），聽(tīng)診雙肺，確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)9.固定導(dǎo)管及牙墊，用注射器向氣囊內(nèi)注氣約5～10ml，密閉氣道10.口述拔管要點(diǎn)（清除口腔、咽腔及導(dǎo)管內(nèi)分泌物；放氣囊，邊吸引邊拔管）（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）2588151510555操作者位置不當(dāng)扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分，戴手套一項(xiàng)不符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉鏡動(dòng)作重扣3分未上提喉鏡暴露聲門(mén)扣3分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)未口述扣1分順序顛倒扣0.5分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，以防損傷組織2.關(guān)心體貼患者3.反復(fù)插管時(shí)，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，中間注意給患者供氧4.操作熟練、沉著冷靜、手法正確5、所用物品歸位、處理規(guī)范6.注意各種一次性物品是否在有效期內(nèi)，包裝是否完整規(guī)定時(shí)間2分半鐘完成（提前完成不加分）222222手法重不得分做不到一次扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分做不到不得分未檢查或口述不得分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，以防損傷組織12/16/2022單人徒手心肺復(fù)蘇12/13/2022單人徒手心肺復(fù)蘇12/16/2022項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：紗布2塊、彎盤(pán)2個(gè)55一項(xiàng)不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）11、單人徒手心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)12/13/2022項(xiàng)目考核內(nèi)容應(yīng)實(shí)評(píng)分細(xì)12/16/2022操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）一、識(shí)別意識(shí)并暢通氣道1.拍患者肩部，呼喚“喂！怎么了？”，看患者有無(wú)反應(yīng)判斷意識(shí)是否喪失2.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失3.聽(tīng)呼吸音，用頰部感覺(jué)氣流，看胸部是否有呼吸動(dòng)作，識(shí)別呼吸是否停止4.將患者去枕平臥在硬板床或地上，呼叫醫(yī)生（或其他人）5.暢通氣道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站于患者右肩側(cè)，解開(kāi)患者衣領(lǐng)及褲帶仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，使患者口張開(kāi)。二、建立人工呼吸：立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸連續(xù)吹氣2次，用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔（患者口上墊紗布）術(shù)者正常吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，直到患者胸部上抬，一次吹氣完畢后，松手、離口，面向胸部，可見(jiàn)患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。三、胸外心臟按壓1.部位：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處2.方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時(shí)胸骨下陷，成人為4～5cm四、心臟按壓與吹氣的配合單人法為30：2（按壓30次、連續(xù)吹2口氣）。要求做5個(gè)循環(huán)，判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，瞳孔是否縮?。◤?fù)蘇成功）（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）3246551051030一項(xiàng)不符合要求扣1分未做到不得分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣1分手法不正確扣3分吸氣、吸氣無(wú)效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不正確（無(wú)動(dòng)作）扣5分方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分頻率過(guò)快或過(guò)慢扣1.5分少一個(gè)循環(huán)扣6分順序顛倒扣3分未判斷結(jié)果每項(xiàng)扣2分12/13/2022操（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）12/16/2022終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練、沉著冷靜、手法正確2.關(guān)心體貼患者3.心肺復(fù)蘇有效指征：（操作完畢后口述）①心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)②收縮壓≥60mmHg③膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)④瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù)⑤自主呼吸恢復(fù)規(guī)定時(shí)間3分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）325一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)未敘述扣1分每超過(guò)10秒鐘扣1分總分10012/13/2022終末1.操作熟練、沉著冷靜、手法正確12/16/2022心臟電除顫12/13/2022心臟電除顫12/16/2022項(xiàng)