縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓學習課件

縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓學習縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓學習縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓學習縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓學習縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違規(guī)操作致26人染丙肝

官方啟動問責

日

10:56:03

中新網(wǎng)西安2月25日電

(記者

田進)記者25日從陜西官方獲悉，2月17日至19日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發(fā)現(xiàn)有部分患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關透析患者的血液樣本送往省級醫(yī)院檢測。截至24日，初步確認丙肝病毒感染者26人。官方已啟動調(diào)查問責機制。

事件發(fā)生后，陜西省衛(wèi)計委派出了專家指導組，當?shù)爻闪⑻幹霉ぷ黝I導小組，全面展開處置工作。經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務人員違反操作規(guī)程而導致的一起院內(nèi)感染事件。

在專家組指導下，立即對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關科室進行整改，嚴格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調(diào)配增加透析設備，實行分區(qū)診治，對感染患者及非感染患者分離透析，確保透析安全；對已確診的丙肝病毒感染者制訂診療方案，實行免費治療；積極普及丙肝醫(yī)學知識；流行病學調(diào)查同步展開。

目前，官方已啟動調(diào)查問責機制，各項處置工作正在進行中。

鎮(zhèn)安縣是陜西省商洛市所轄的建制縣之一。位于陜西省東南部，秦嶺南麓，山大溝多，耕地少，是個“九山半水半分田”的土石山區(qū)。(完)

來源：中國新聞網(wǎng)

22022/12/16陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違規(guī)操作致26人染丙肝

官方啟動問責

日

10中國文字博大精深，何為贏？亡：代表要有危機意識口：代表溝通：必須把想法告訴所屬月：代表的是時間，任何贏都需要時間的積累，需要在歲月上下功夫貝：貝錢籌碼如何利用資源增加自己的籌碼？凡：保持平常心，注重細節(jié)，從小事做起，32022/12/16中國文字博大精深，何為贏？32022/12/10背景資料42022/12/16背景資料42022/12背景資料基層醫(yī)療機構(gòu)感控薄弱，醫(yī)源性感染往往演變?yōu)楸┌l(fā)…52022/12/16背景資料基層醫(yī)療機構(gòu)感控背景資料陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違規(guī)操作致26人染丙肝官方啟動問責廣西電視網(wǎng)2016年02月25日10:56:03

中新網(wǎng)西安2月25日電(記者田進)記者25日從陜西官方獲悉，2月17日至19日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發(fā)現(xiàn)有部分患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關透析患者的血液樣本送往省級醫(yī)院檢測。截至24日，初步確認丙肝病毒感染者26人。官方已啟動調(diào)查問責機制。

事件發(fā)生后，陜西省衛(wèi)計委派出了專家指導組，當?shù)爻闪⑻幹霉ぷ黝I導小組，全面展開處置工作。經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務人員違反操作規(guī)程而導致的一起院內(nèi)感染事件。

在專家組指導下，立即對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關科室進行整改，嚴格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調(diào)配增加透析設備，實行分區(qū)診治，對感染患者及非感染患者分離透析，確保透析安全；對已確診的丙肝病毒感染者制訂診療方案，實行免費治療；積極普及丙肝醫(yī)學知識；流行病學調(diào)查同步展開。

目前，官方已啟動調(diào)查問責機制，各項處置工作正在進行中。

鎮(zhèn)安縣是陜西省商洛市所轄的建制縣之一。位于陜西省東南部，秦嶺南麓，山大溝多，耕地少，是個“九山半水半分田”的土石山區(qū)。(完)

來源：中國新聞網(wǎng)62022/12/16背景資料陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違2015年國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)《關于開展縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函【2015】862號）2016年1月自治區(qū)衛(wèi)生計生委下發(fā)《關于開展2016年新疆醫(yī)院感染管理專項督導及調(diào)查工作的通知》（新衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2016】3號）2016年1月21日昌吉州衛(wèi)生局下發(fā)《關于開展2016年全州醫(yī)療機構(gòu)感染管理專項督導與調(diào)查工作的通知》背景72022/12/162015年國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)《關于開展縣級醫(yī)院和基層醫(yī)一、時間安排1.2016年3月1日州衛(wèi)生局對全州醫(yī)療機構(gòu)開始督導檢查2.本縣衛(wèi)生局檢查等通知

二、督導形式

督導及調(diào)查工作由昌吉州衛(wèi)生計生委牽頭組織，依托昌吉州醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心、護理質(zhì)控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心等多方共同負責完成，自治區(qū)衛(wèi)生計生委組織專家對各地督導情況進行抽查，昌吉州衛(wèi)生局組織上述專家組對我縣各醫(yī)院（二級醫(yī)院與民營醫(yī)院必查）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，基層醫(yī)院、個體醫(yī)、村衛(wèi)生室進行檢查或抽查，縣衛(wèi)生局組織上述人員對全縣105家醫(yī)療機構(gòu)全面檢查或70%的機構(gòu)進行檢查。工作安排及督導方式了解82022/12/16一、時間安排工作安排及督導方式了解82022牽頭部門及人員組成昌吉州衛(wèi)生局呼圖壁縣衛(wèi)生局92022/12/16牽頭部門及人員組成昌吉州呼圖壁縣9督導檢查內(nèi)容手衛(wèi)生基線調(diào)查（護理組）安全注射基線調(diào)查（護理組）基層醫(yī)院感染管理專項督導及調(diào)查（院感組，其中傳染病部分由疾控部門完成，消毒設備、消毒劑、一次性耗材資質(zhì)由監(jiān)督所督導檢查與調(diào)查）102022/12/16督導檢查內(nèi)容手衛(wèi)生基線調(diào)查（護理組）縣級及基層醫(yī)院感染督導表

1～12評分要求檢查內(nèi)容分值符合不適用1.1100張以上的醫(yī)院應設立獨立的感染管理部門；100張以下的醫(yī)院應有分管醫(yī)院感染管理工作的部門；其他的醫(yī)療機構(gòu)到感染管理專（兼）職人員?！?3

1.2感染管理工作負責人應當為主管院長或所在醫(yī)療機構(gòu)法人代表?！?3

1.3專兼職院感工作人員為醫(yī)療相關專業(yè)，專兼職人員需參加院感相關崗位培訓學習。3

1.4按照《醫(yī)院感染管理辦法》中，專（兼）職人員職責開展工作，工作有計劃和總結(jié)。2

112022/12/16縣級及基層醫(yī)院感染督導表

1～院感專兼職人員職責（一）對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；（二）對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；（三）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人報告；（四）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌及隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；（五）對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；（六）對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理；（八）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作;（九）參與抗菌藥物臨床應用的管理工作;（十）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；（十一）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其他工作。122022/12/16院感專兼職人員職責（一）對有關預防和控制醫(yī)院感100張以上的醫(yī)院應設立獨立的感染管理部門，如未獨立設置扣1分；100張以下的醫(yī)院應有分管醫(yī)院感染管理工作的部門；如醫(yī)務部或護理部下設院感辦，專門負責醫(yī)院感染管理工作，如不符合扣1分；其他醫(yī)療機構(gòu)到設感染管理專（兼）職人員，如鄉(xiāng)村衛(wèi)生室無醫(yī)院感染科（室），應有專職或兼職人員負責醫(yī)院感染工作，如無扣1分。感染管理工作應由主管醫(yī)療的副院長或院長作為責任人，不符合扣3分。配備的院感專兼職人員應該是醫(yī)生或護士相關專業(yè)，不符合扣1分，專兼職人員應參加院感相關崗位培訓學習，不符合扣2分/人。專（兼）職人員應按職責開展工作，制定工作有計劃和總結(jié)，無計劃扣1分，無總結(jié)扣1分。132022/12/16100張以上的醫(yī)院應設立獨立的感染管理部門，如未獨立設置扣1工作計劃根據(jù)本縣、本醫(yī)院特點，結(jié)合衛(wèi)計委相關法規(guī)、標準的要求，計劃完成各項工作。不能轉(zhuǎn)用他院的工作計劃或總結(jié)。142022/12/16工作計劃根據(jù)本縣、本醫(yī)院特點，結(jié)合衛(wèi)計委相關法規(guī)、標準的要求152022/12/16152022/12/102.建立健全并督促落實管理制度（10分）2.1根據(jù)相關法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的防控制度（至少有“醫(yī)院感染管理制度”、“消毒隔離制度”、“手衛(wèi)生制度”、“醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置制度”、“醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度”、“職業(yè)防護制度”、“醫(yī)療廢物管理制度”、“醫(yī)院感染管理培訓制度”、“一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品和消毒藥械管理制度”?！?3

2.2醫(yī)院感染防控工作有監(jiān)管、有落實，并持續(xù)改進。3

2.3針對上級衛(wèi)生行政部門提出的問題進行及時整改。2

2.4醫(yī)院感染管理人員熟知本醫(yī)療機構(gòu)相關制度、工作流程及院感特點。2

162022/12/162.建立健全并督促落實管理制度（10分）2.1根據(jù)相關法律法在《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》中第二十三條本辦法中下列用語的含義：

（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。我的理解：醫(yī)源性感染發(fā)生地不單是醫(yī)院，還包括所有從事醫(yī)學診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如CDC、采供血機構(gòu)、門診部、個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等。172022/12/16在《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》中172022/12/1未制定醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染病例的上報制度，各扣1分；疑似醫(yī)院感染暴發(fā)未按要求報告，扣2分；醫(yī)院感染遲報扣1分，漏報扣2分。醫(yī)院感染病例要及時登記，醫(yī)院感染漏報率＞10%，扣2分。182022/12/16未制定醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染病例的上報制度，各扣1分；18204.開展醫(yī)院感染知識培訓（7分）4.1感染專兼職人員每年至少有一次以上的專業(yè)培訓培訓后有記錄。2

4.2對醫(yī)務人員、工勤人員及新上崗人員開展醫(yī)院感染培訓，培訓覆蓋率達80%以上。3

4.3相關人員掌握相關知識與技能。2

192022/12/164.開展醫(yī)院感染知識培訓（7分）4.1感染專兼職人員每年至少無論您是院感專職人員或是兼職人員，您每年必須參加醫(yī)院感染的培訓，至少一次，可以是全國的也可以是省內(nèi)的；培訓結(jié)束后須有合格證、繼續(xù)教育學分，如果未達到扣2分。對本院的醫(yī)護人員、工勤人員及新上崗人員須開展醫(yī)院感染培訓，培訓率應達到80%，未達到扣3分。提問相關人員對院感知識掌握情況，回答不正確扣2分，回答不全面扣1分。202022/12/16無論您是院感專職人員或是兼職人員，您每年必須參加醫(yī)院感染的培5.1制定全院的清潔、消毒和隔離制度并落實。2

5.2注射室、治療室、換藥室等布局合理、潔污分開，室內(nèi)環(huán)境整潔。2

5.3根據(jù)不同部門要求采取適宜的空氣凈化措施，并按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求對消毒設備進行維護與保養(yǎng)。2

5.4地面、物體表面及潔具依據(jù)要求進行清潔與消毒、所用布巾、地巾應分區(qū)使用，用后消毒。2

5.5進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)或與破損的皮膚粘膜接觸的高度危險性物品需一人一用一滅菌?！?3

5.6與完整黏膜相接觸的中度危險性物品需達到高水平消毒。2

5.7完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材低度危險性物品依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》進行清潔或消毒。2

5.8科室自行消毒的各類物品及器械清洗、消毒方法正確。3

5.9依據(jù)《隔離技術規(guī)范》各科室對感染患者采取有效的隔離措施。2

212022/12/165.1制定全院的清潔、消毒和隔離制度并落實。25.2注射無清潔、消毒和隔離制度扣1分，有制度但未落實扣1分；布局不合理合理、潔污未分開，室內(nèi)環(huán)境不整潔扣2分；選擇空氣凈化方法：自然通風、機械通風正確，反之扣1分；如采用機械通風方式，而未對消毒設備進行維護及保養(yǎng)，扣1分（查閱記錄資料）。發(fā)現(xiàn)高度危險性物品未一人一用一滅菌，每一人次扣3分?？剖易孕邢镜母黝愇锲罚疽簼舛燃胺椒ㄐ枵_，反之扣1分；科室自行器械清洗、消毒方法不正確扣2分。對感染患者采取有效的隔離措施，未采取措施或措施錯誤扣2分/每人次。參照醫(yī)院隔離技術規(guī)范222022/12/16無清潔、消毒和隔離制度扣1分，有制度但未落實扣1分；2220使用中紫外線燈輻射照度值檢查方法儀器法：開啟紫外線燈5min后,將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)為該紫外線燈的輻射照度值。指示卡法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，觀察指示卡色塊的顏色，將其及標準色塊比較。注意事項:紫外線輻照計必須在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；紫外線監(jiān)測指示卡應經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準，并在有效期內(nèi)使用。232022/12/16使用中紫外線燈輻射照度值檢查方法232022/12/106.消毒藥械管理符合要求（8分）6.1消毒藥械資質(zhì)齊全，按照使用說明規(guī)范使用?！?3

6.2使用部門應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌劑的使用濃度、配制方法、更換時間。2

6.3各類物品消毒方法選擇正確，定期對消毒劑的濃度、有效性等進行監(jiān)測?！?3

242022/12/166.消毒藥械管理符合要求（8分）6.1消毒藥械資質(zhì)齊全，打開網(wǎng)頁，點擊“產(chǎn)品批件庫查詢”，再點擊“消毒產(chǎn)品批件庫”，然后輸入你要查詢的消毒劑和省份，選擇批件狀態(tài)，最后點擊查詢即可。252022/12/16打開網(wǎng)頁，點擊“產(chǎn)品批件庫查詢”，再點擊“消毒產(chǎn)品批件庫”，262022/12/16262022/12/10對消毒劑/械的管理

（1）國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)應取得所在地省級衛(wèi)生行政部門發(fā)放的“消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”；（2）消毒劑和消毒器械應取得衛(wèi)生部“消毒劑和消毒器械衛(wèi)生行政許可批件”；產(chǎn)品使用范圍和使用方法必須及批件內(nèi)容一致；（3）紫外線殺菌燈、壓力蒸汽滅菌器、單方乙醇消毒液、4-7%次氯酸鈉消毒液、2%戊二醛消毒液、漂白粉、漂粉精類消毒劑、抗抑菌劑已不再實行許可管理，應索取衛(wèi)生安全評價報告。272022/12/16對消毒劑/械的管理

（1）國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)何謂合法有效的消毒產(chǎn)品？進口消毒產(chǎn)品1、在華責任單位營業(yè)執(zhí)照；2、三新產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件/批復；其他產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒笐{證以及衛(wèi)生安全評價報告、檢測報告、標簽說明書等。國產(chǎn)消毒產(chǎn)品1、提供生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證；2、三新產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件/批復；其他產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒笐{證以及衛(wèi)生安全評價報告、檢測報告、標簽說明書等。三新產(chǎn)品：新材料、新工藝技術和新殺菌原理。282022/12/16何謂合法有效的消毒產(chǎn)品？進口消毒產(chǎn)品282022/12/10抽查消毒藥械資質(zhì)齊全，并按照使用說明規(guī)范使用，反之扣3分；應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌劑的使用濃度、配制方法、更換時間，采取提問的方式和現(xiàn)場查看，不符合，扣2分；消毒方法選擇正確，定期對消毒劑的濃度、有效性等進行監(jiān)測，查看院感辦的監(jiān)測記錄，未監(jiān)測扣3分；如有監(jiān)測但對監(jiān)測異常情況未分析和整改，扣2分。292022/12/16抽查消毒藥械資質(zhì)齊全，并按照使用說明規(guī)范使用，反之扣3分；27.傳染病管理（5分）7.1制定控制突發(fā)傳染病及醫(yī)院感染暴發(fā)流行及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（SARS、禽流感、麻疹等）應急處理預案。 1

7.2在傳染病流行期間，門（急）診應依據(jù)流程做好預檢分診和轉(zhuǎn)診工作，落實消毒、隔離、防護和信息登記及上報工作?！? 3

7.3對呼吸道傳播或飛沫傳播的患者在就診期間要做好相對隔離和必要的防護。 1

302022/12/167.傳染病管理（5分）7.1制定控制突發(fā)傳染病及醫(yī)院感染暴發(fā)各醫(yī)院應根據(jù)傳染病疫情及時制定相應的應急預案，例如：麻疹應急預案.doc人感染H7N9禽流感應急預案.doc并制定相應制度、轉(zhuǎn)診流程等；無應急預案扣1分。312022/12/16各醫(yī)院應根據(jù)傳染病疫情及時制定相應的應急預案，312022/門（急）診應依據(jù)流程做好預檢分診和轉(zhuǎn)診工作，落實消毒、隔離、防護和信息登記及上報工作。未制定預檢分診和轉(zhuǎn)診制度和流程，扣1分；無消毒、隔離制度及防護措施，也無落實，扣1分；無信息登記及上報制度和落實，扣1分322022/12/16門（急）診應依據(jù)流程做好預檢分診和轉(zhuǎn)診工作，落實消毒、隔離、8.一次性醫(yī)療用品管理符合規(guī)定（8分）8.1醫(yī)院根據(jù)相關要求制定一次性醫(yī)療用品的管理制度。1

8.2使用的一次性醫(yī)療用品具有資質(zhì)齊全、符合要求。1

8.3一次性使用的醫(yī)療用品一人一用一更換?！?3

8.4一次性使用醫(yī)療用品在有效期內(nèi)使用。2

8.5使用一次性醫(yī)療用品前，應對產(chǎn)品質(zhì)量和安全性進行檢查。使用中如發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并報告相關部門。1

332022/12/168.一次性醫(yī)療用品管理符合規(guī)定（8分）8.1醫(yī)院根據(jù)相關要求未制定或制定的一次性醫(yī)療用品的管理制度不符合本院實際，扣1分；一次性使用的醫(yī)療用品一人一用一更換，發(fā)現(xiàn)1人違規(guī)扣3分；發(fā)現(xiàn)一次性使用醫(yī)療用品過期，每件次扣2分；查閱有無產(chǎn)品質(zhì)量安全不良事件，如有而未報告，每件次扣1分。342022/12/16未制定或制定的一次性醫(yī)療用品的管理制度不符合本院實際，扣1分一次性使用醫(yī)療器械相關證件（1）生產(chǎn)企業(yè)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》復印件（進口產(chǎn)品無）。（2）《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件復印件。（3）經(jīng)營企業(yè)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》復印件。（4）產(chǎn)品合格證。資質(zhì)不全扣1分。352022/12/16一次性使用醫(yī)療器械相關證件352022/12/10《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定第十二條醫(yī)療機構(gòu)應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。362022/12/16《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定第十二條醫(yī)療機構(gòu)應當9.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（10分）9.1有手衛(wèi)生管理制度，感染管理部門有對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的宣傳與培訓。2

9.2醫(yī)院各部門手衛(wèi)生設施符合要求，貼有“六步或七步法”的宣教圖示。2

9.3醫(yī)院感染重點部門配備足夠的洗手池，非接觸式水龍頭、合格的洗手液、速干手消毒劑、干手措施?！?3

9.4醫(yī)護人員應嚴格依據(jù)《手衛(wèi)生規(guī)范》進行手衛(wèi)生。3

372022/12/169.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（10分）9.1有手衛(wèi)生管理制度，感染管理未制定手衛(wèi)生管理制度并未落實，扣1分；查看培訓記錄，每年均應有手衛(wèi)生的內(nèi)容，如資料不全或無資料，扣1分。手衛(wèi)生設施應符合要求（流動水、手觸/非手觸式水龍頭、洗手圖、洗手液、干手設施）反之，扣1-2分。例如：ICU、血透室、口腔診室等醫(yī)院感染重點部門，應配備足夠的洗手池、非接觸式水龍頭、合格的洗手液、速干手消毒劑、干手措施，反之，扣1-3分。如未按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行扣3分。382022/12/16未制定手衛(wèi)生管理制度并未落實，扣1分；查看培訓記錄，每年均應10.標準預防10.1防護用品配備充足，便于取用。1

10.2工作人員各項診療操作中個人防護到位。1

10.3工作人員熟練掌握職業(yè)防護和職業(yè)暴露知識。2

10.4醫(yī)務人員的發(fā)生感染性職業(yè)暴露進行報告和登記。1

392022/12/1610.標準預防10.1防護用品配備充足，便于取用。1101、防護用品配備應齊全、適時穿戴、便于取用，反之，扣1分；2、未制定防護具體措施，并未落實，扣1分；3、提問標準預防和職業(yè)暴露的定義，回答不全面各扣1分；4、提問和查閱工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后的應急處理、上報流程及登記，共1分。402022/12/161、防護用品配備應齊全、適時穿戴、便于取用，反之，扣1分；411.醫(yī)療廢棄物管理1-5(9分)11.1建立醫(yī)療廢物管理制度并落實。1

11.2醫(yī)療廢物分類正確，交接登記齊全。2

11.3銳器盒符合密封、防穿刺、防滲漏要求，安全使用利器盒，已放入包裝袋內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出?！?03

11.4包裝物及運送工具防遺撒、防滲漏，且標識正確，1

11.5醫(yī)療廢物安全運送，運送人員在接觸、運送的過程中做好個人防護，運送工具定期進行消毒2

412022/12/1611.醫(yī)療廢棄物管理1-5(9分)11.1建立醫(yī)療廢物管理無醫(yī)療廢物管理制度并未落實，扣1分；醫(yī)療廢物分類正確，交接登記齊全，反之，各扣1分；銳器盒符合密封、防穿刺、防滲漏要求，安全使用利器盒，反之扣1分；已放入包裝袋內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，包裝袋符合要求、并有效封口，反之，扣1分；包裝物及運送工具應密閉并符合規(guī)范要求，如發(fā)生遺撒、滲漏，或無標識、標識不正確，扣2分。運送人員在接觸、運送的過程中未做好個人防護，扣1分；查閱清洗消毒登記本，如未對運送工具定期進行消毒扣1分如無清洗消毒登記本視為運送工具未清洗消毒。422022/12/16無醫(yī)療廢物管理制度并未落實，扣1分；422022/12/1011.醫(yī)療廢棄物管理6-8(9分)11.6醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物暫時儲存設施設別，不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過2天。2

11.6設立醫(yī)療廢物暫存點的醫(yī)療機構(gòu)，暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)，嚴密封閉措施，專人管理，有警示標記，房內(nèi)有禁止吸煙、飲食警示標記有防鼠、防蠅、防蟑螂、防盜等措施，有供水龍頭，及時清洗、消毒。2

11.7將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交其他醫(yī)療機構(gòu)處理的，接受單位暫存點應符合以上要求，應做好交接登記避免醫(yī)療廢物流失。2

11.8不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的地區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)應當按照相關主管部門的要求自行就地處置。使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理，能夠焚燒的，應當及時焚燒，不能焚燒的可消毒后集中填埋。※113

432022/12/1611.醫(yī)療廢棄物管理6-8(9分)11.6醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未建立醫(yī)療廢物暫存點，將醫(yī)療廢物露天存放，或醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過2天，扣2分；暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)，無嚴密封閉措施，無專人管理，無警示標記，無禁止吸煙、飲食警示標記，無防鼠、防蠅、防蟑螂、防盜等措施，無供水龍頭，扣2分；未做好交接登記，扣2分；不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的地區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)應當按照相關主管部門的要求自行就地處置。使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理，能夠焚燒的，應當及時焚燒，不能焚燒的可消毒后集中填埋，共3分。442022/12/16未建立醫(yī)療廢物暫存點，將醫(yī)療廢物露天存放，或醫(yī)療廢物暫時儲存12.抗菌藥物管理（5分）12.1嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑，嚴格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。2

12.2有“圍手術期”用藥制度，并按規(guī)定落實。1

12.3限制性藥物和聯(lián)合用藥有使用指征。1

12.4根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，提高送檢率。1

452022/12/1612.抗菌藥物管理（5分）12.1嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》

（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2015】43號）

1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；2、按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；3、品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；4、給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥；5、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應及早轉(zhuǎn)為口服給藥；6、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征；7、嚴格掌握外科手術預防用藥基本原則。462022/12/16《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》

抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑不符合規(guī)范要求，扣1分；未遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則，扣1分。未制定“圍手術期”用藥制度，并未落實，扣1分；無限制性藥物和聯(lián)合用藥使用指征，扣1分；根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗菌藥物，須提高送檢率，共1分。

接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率（%）＝出院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢例數(shù)/同期接受抗菌藥物治療住院患者總例數(shù)×100%

472022/12/16抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑不符合規(guī)范要求，扣1分；圍手術期抗菌藥物的預防性應用482022/12/16圍手術期抗菌藥物的預防性應用482022/12/10圍手術期抗菌藥物的預防性應用切口類別定義Ⅰ類切口（清潔手術）手術不涉及炎癥區(qū)，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官Ⅱ類切口（清潔－污染手術）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術，如經(jīng)口咽部手術、膽道手術、子宮全切除術、經(jīng)直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術等Ⅲ類切口（污染手術）造成手術部位嚴重污染的手術，包括：手術涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；新鮮開放性創(chuàng)傷但未經(jīng)及時擴創(chuàng)；無菌技術有明顯缺陷如開胸心臟按壓者Ⅳ類切口（污穢－感染手術）有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術492022/12/16圍手術期抗菌藥物的預防性應用切口類別定義Ⅰ類切口手術不涉條目檢查內(nèi)容分值得分不適用13.實驗室感染管理（采血室）（10）13.1實驗室入口處有生物危險標志，限制無關人員進入。2

13.2工作人員靜脈采血做到一人一針一管一帶，微量采血應做到一人一針一管一片?！?23

13.3報告單應保持清潔。1

13.4醫(yī)療廢物處置符合有關要求。2

13.5工作人員嚴格做好個人防護。2

502022/12/16條目檢查內(nèi)容分值得分不適用13.1實驗室入口處有生物危險標志條目檢查內(nèi)容分值得分不適用14.

口腔科醫(yī)院感染管理（10分）14.1制定口腔科感染管理制度和消毒隔離制度。1

14.2布局合理，口腔診療區(qū)和口腔診療器械清洗消毒區(qū)域應當分開。1

14.3口腔診療器械清洗程序符合規(guī)范要求，高危物品必須達到滅菌。中危物品必須達到消毒，凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。※133

14.4使用快速滅菌鍋要進行物理、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測?！?42

14.5醫(yī)務人員診療過程中個人防護到位。1

14.6洗手設施齊全，醫(yī)務人員戴手套操作時，手套應做到一人一換，脫手套后洗手或手消毒。2

512022/12/16條目檢查內(nèi)容分值得分不適用14.1制定口腔科感染管理制度和消條目檢查內(nèi)容分值得分不適用15.產(chǎn)房（10分）15.1.制定產(chǎn)房醫(yī)院感染的制度并落實。1

15.2布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確。※152

15.3器械用后清洗、消毒與滅菌符合要求。2

15.4手衛(wèi)生設施設備符合要求。1

15.5墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。1

15.6醫(yī)務人員診療過程中嚴格做好個人防護。1

15.7對傳染病、疑似傳染病和急診產(chǎn)婦有額外的預防隔離措施及隔離產(chǎn)房，產(chǎn)生的胎盤按醫(yī)療廢物處理。2

522022/12/16條目檢查內(nèi)容分值得分不適用15.1.制定產(chǎn)房醫(yī)院感染的制度并條目檢查內(nèi)容分值得分不適用16.人流室（10分）16.1有人流室消毒隔離制度。1

16.2設有手術間（操作間）、休息室（觀察室）、處置物品室（清洗消毒間）。2

16.3隔離手術放在最后進行，術后嚴格消毒處理。1

16.4醫(yī)務人員遵守標準預防措施，防護到位。2

16.5手衛(wèi)生設施合格，手衛(wèi)生方法正確。2

16.6器械的清洗消毒滅菌工作流程符合要求?！?62

532022/12/16條目檢查內(nèi)容分值得分不適用16.人流室（10分）16.1有人條目檢查內(nèi)容分值得分不適用17.手術室（10分）17.1有手術室的感染管理或消毒隔離制度。0.5

17.2手術室布局合理、分區(qū)明確、標志明顯,符合功能流程和潔污分開的要求?！?72

17.3手術室嚴格限定人員流動，限制人數(shù)。0.5

17.4手術室墻壁、地面無裂隙，表面光滑、易于消毒。0.5

17.5手衛(wèi)生設施合格，數(shù)量足，開關為非觸摸式、各類手衛(wèi)生用品資質(zhì)符合要求、干手方式正確、洗手刷一用一滅菌或一次性使用，洗手效果達標，有定期監(jiān)測結(jié)果。2

542022/12/16條目檢查內(nèi)容分值得分不適用17.手術室（10分）17.1有手條目檢查內(nèi)容分值得分不適用17.手術室（10分）17.6依據(jù)要求進行空氣凈化，空氣凈化設備定期維護與保養(yǎng)。2

17.7傳染病患者隔離手術間進行手術，條件不允許的情況下，隔離手術放在最后進行，術后嚴格消毒處理。0.5

17.8手術用器械的清洗、消毒流程符合有關規(guī)定，并開展消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測?！?82

552022/12/16條目檢查內(nèi)容分值得分不適用17.手術室（10分）17.6依據(jù)條目檢查內(nèi)容分值得分不適用18.供應室（10分）18.1結(jié)合國家有關制度制訂供應室醫(yī)院感染管理相關制度并符合現(xiàn)狀.1

18.2布局合理，分區(qū)明確，路線為單向通過方式，沒有交叉，墻面、地面易于清洗。2

18.3清洗、消毒流程符合有關規(guī)定，有基本清洗工作條件。※193

18.4供應室開展工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。※203

18.5使用壓力蒸汽滅菌鍋及低溫滅菌裝置的部門要有相對固定的消毒員，消毒員有上崗證。0.5

18.6工作人員洗手設施齊全。0.5

562022/12/16條目檢查內(nèi)容分值得分不適用18.供應室（10分）18.1結(jié)合進入規(guī)定在實驗室入口處應貼生物危害警告標志。注明病原微生物、實驗室生物安全等級和負責人電話；未經(jīng)許可非授權人員不得進入實驗室；實驗室門應保持關閉狀態(tài)；及實驗室無關的動物，個人衣物不應帶人實驗室572022/12/16進入規(guī)定572022/12/10582022/12/16582022/12/101.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。592022/12/161.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐4.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。602022/12/164.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉實驗室應保持整潔，嚴禁擺放及實驗無關的物品，無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區(qū)放置。需要帶出實驗室的手寫文件應保證在實驗室內(nèi)沒有受到污染612022/12/16實驗室應保持整潔，嚴禁擺放及實驗無關的物品，無菌物品、清潔物使用后的銳器應當立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施；所有收集感染性廢物的容器都應有“生物危害”標志；感染性廢料的處置即減少或限制其潛在致病性的過程，滅菌和焚燒是最常用的處置方法。處置的主要目的是去除污染，使病原體數(shù)量減少到致病水平以下。

622022/12/16使用后的銳器應當立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴禁用手直接接在實驗室工作時應穿工作服，實驗室工作服不應及日常服裝放在一起；不應在實驗室內(nèi)穿露腳趾頭的鞋子；不應在實驗室工作區(qū)域進食、飲水、吸煙、化妝和處理隱形眼睛；在進行可能直接或意外接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時，應帶上合適的手套。脫手套后和離開實驗室前都應洗手；632022/12/16在實驗室工作時應穿工作服，實驗室工作服不應及日常服裝放在一起結(jié)合實際情況制定適合自己的感染控制和消毒隔離制度消毒防護耗材醫(yī)療廢棄物642022/12/16結(jié)合實際情況制定適合自己的感染控制和消毒隔離制度642022布局合理，診療室和器械清洗消毒室應分開設置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應設置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應及診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機。652022/12/16布局合理，診療室和器械清洗消毒室應分開設置。如開展拔牙、口腔進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌（滅菌包裝容器應符合要求）。綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應立即清潔消毒。662022/12/16進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必物理監(jiān)測：每鍋進行，溫度、壓力、外觀等；化學監(jiān)測：每包進行，包內(nèi)指示卡和包外指示帶；生物監(jiān)測：每周進行。查看記錄672022/12/16物理監(jiān)測：每鍋進行，溫度、壓力、外觀等；672022/12/工作服口罩帽子手套面罩682022/12/16工作服682022/12/10692022/12/16692022/12/101.區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。2.凡進入產(chǎn)房（人流室）人員應更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應“一人一換”。702022/12/161.區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；712022/12/16712022/12/10722022/12/16722022/12/10732022/12/16732022/12/103.對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產(chǎn)，所用物品做好標識單獨處理。分娩結(jié)束后，分娩室應嚴格進行終末消毒。人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。742022/12/163.對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦1、建立健全各項規(guī)章制度根據(jù)本院的實際情況，制定了醫(yī)院感染管理小組的職責、人流室消毒隔離制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、職業(yè)暴露防護制度及處理流程、一次性醫(yī)療器械、器具的管理制度等。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核標準，科室的醫(yī)院感染質(zhì)量控制要求責任到人，分工明確，細節(jié)具體落實到各班。

752022/12/161、建立健全各項規(guī)章制度根據(jù)本院的實際情況，制定了醫(yī)院感染2、人流室的布局要合理化人流室的布局應便于工作，安全且符合隔離及無菌操作為原則。人流室普通人流室及隔離人流室，并有明顯的標志。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，人物流向合理。

762022/12/162、人流室的布局要合理化人流室的布局應便于工作，安全且符合隔3、消毒隔離的管理

(1)空氣：用循環(huán)風紫外線消毒機對人流室的空氣進行消毒，每周對消毒機和空調(diào)機的過濾網(wǎng)進行清洗。(2)物體表面：無明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時立即用500mg/L有效氯消毒液擦拭。各室的拖把、抹布分開使用，抹布實行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點放置，減少拖把抹布的污染。772022/12/163、消毒隔離的管理

772022/12/10(3)無菌物品：無菌物品每日核對清理，標識清楚，專柜存放，嚴防過期使用，為了減少接觸無菌包次數(shù)，要求供應室將消毒包標識粘貼在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，讓科室放在無菌柜里不用挪動包就可看到有效日期(4)消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具應符合國家有關規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用。(5)常用物品中：人流床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位。沖洗外陰用符合要求的抗菌洗液(原液0.5

g/L)沖洗。782022/12/16(3)無菌物品：無菌物品每日核對清理，標識清楚，專柜存放，嚴4、每月對科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)護人員的手和使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測。

5、嚴格執(zhí)行無菌操作凡進入人流室的工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子、換人流室專用鞋，人流時應進行外科洗手，穿手術衣，戴手套，嚴格無菌操作，配合護士應監(jiān)督無菌操作，發(fā)現(xiàn)污染及時更換。

792022/12/164、每月對科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)護人員的手和使用6、傳染病患者的管理

凡患者有或可疑有傳染性疾病，均應安置在隔離人流室進行手術，并按隔離技術規(guī)程進行操作。所有用后物品嚴格按照消毒滅菌要求處理。房間嚴格進行終末消毒。7、醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢棄物等處理不當將引起二次感染和污染環(huán)境，對人類健康產(chǎn)生極大威脅。人流室根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關法律、法規(guī)對醫(yī)療廢物的收集、存放、處理進行嚴格的管理。

802022/12/166、傳染病患者的管理

凡患者有或可疑有傳染性疾病，均應安置在8、加強職業(yè)防護由于人流室接觸的血液、體液等有感染的可能，有發(fā)生職業(yè)暴露的危險，為預防醫(yī)院感染的發(fā)生，加強醫(yī)務人員職業(yè)防護意識，采取標準預防措施。預防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要工作。通過一系列的措施和管理方法，使工作人員提高對醫(yī)院感染的認識，自身防護意識增強，是預防和控制人流室交叉感染的有效措施。812022/12/168、加強職業(yè)防護由于人流室接觸的血液、體液等有感染的可能，有1.獨立設置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理。2.凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術和感染手術應分室進行,如在同一手術間進行,應先安排非感染手術、再安排感染手術。822022/12/161.獨立設置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手3.手術器械及物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合國家有關規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術器械包應存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。832022/12/163.手術器械及物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、842022/12/16842022/12/10852022/12/16852022/12/10862022/12/16862022/12/10872022/12/16872022/12/10882022/12/16882022/12/10基層醫(yī)療機構(gòu)設消毒供應室的，應當嚴格按照《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》（WS310.2-2009）規(guī)定對可重復使用的醫(yī)療器械進行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“5.8.1.壓力蒸汽滅菌”節(jié)選見附件1）。沒有設置消毒供應室的基層醫(yī)療機構(gòu)，可以委托經(jīng)地級市以上衛(wèi)生計生行政部門認定的醫(yī)院消毒供應中心，對可重復使用的醫(yī)療器械進行清洗、消毒和滅菌。892022/12/16基層醫(yī)療機構(gòu)設消毒供應室的，應當嚴格按照《醫(yī)院消毒供應重點環(huán)節(jié)（一）安全注射1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。902022/12/16重點環(huán)節(jié)（一）安全注射902重點環(huán)節(jié)4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。6.藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在及患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。912022/12/16重點環(huán)節(jié)4.抽出的藥液、開重點環(huán)節(jié)1.基層醫(yī)療機構(gòu)污水處理應依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）的相關要求進行，有條件的或20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)應配備污水處理設施，并設專（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。沒有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排放。922022/12/16重點環(huán)節(jié)1.基層醫(yī)療機重點環(huán)節(jié)（二）醫(yī)療廢物管理1.當?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并及醫(yī)療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存3年。2.自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。

932022/12/16重點環(huán)節(jié)（二）醫(yī)療廢物管重點環(huán)節(jié)3.基層醫(yī)療機構(gòu)污水處理應依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）的相關要求進行，有條件的或20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)應配備污水處理設施，并設專（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。沒有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排放。942022/12/16重點環(huán)節(jié)3.基層醫(yī)療機構(gòu)污專項督導中的問題及思考從2015年參及監(jiān)督所對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢查情況與目前評估標準比較問題不少，需要持續(xù)改進。本次檢查時間緊，任務重院感質(zhì)量：人力、物力、財力、各部門協(xié)作、主管局的支持缺一不可不能一概而論，要循序漸進，基層感控工作，任重而道遠醫(yī)院水平參差不齊，差距較大，不具可比性規(guī)范可能要從源頭抓起，多部門的聯(lián)合協(xié)作必不可少制度、流程從無到有，再說從有到規(guī)范基礎知識知曉率低，意識差，宣傳培訓很重要，各機構(gòu)負責人與督導落實的責任部門尤為重要建立完善組織體系，成立院感委員會或院感質(zhì)控小組或院感院感專兼職人員負責制，定期監(jiān)督指導供應問題急待解決醫(yī)療廢物處置急待相關衛(wèi)生局及環(huán)保部門解決952022/12/16專項督導中的問題及思考從2015年參及監(jiān)督所對部結(jié)束語

噴泉之所以漂亮是因為它有了壓力，瀑布之所以壯觀是因為它沒了退路，水之所以穿石是因為它有了目標?？刂聘腥灸阄宜餐呢熑?62022/12/16結(jié)束語謝謝大家！歡迎各位領導各位同行批評指正972022/12/16謝謝大家！歡迎各位領導各位同行批評指正972022/12/人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓學習縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓學習縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓學習縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓學習縣級與以下醫(yī)院督導檢查表培訓陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違規(guī)操作致26人染丙肝

官方啟動問責

日

10:56:03

中新網(wǎng)西安2月25日電

(記者

田進)記者25日從陜西官方獲悉，2月17日至19日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發(fā)現(xiàn)有部分患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關透析患者的血液樣本送往省級醫(yī)院檢測。截至24日，初步確認丙肝病毒感染者26人。官方已啟動調(diào)查問責機制。

事件發(fā)生后，陜西省衛(wèi)計委派出了專家指導組，當?shù)爻闪⑻幹霉ぷ黝I導小組，全面展開處置工作。經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務人員違反操作規(guī)程而導致的一起院內(nèi)感染事件。

在專家組指導下，立即對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關科室進行整改，嚴格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調(diào)配增加透析設備，實行分區(qū)診治，對感染患者及非感染患者分離透析，確保透析安全；對已確診的丙肝病毒感染者制訂診療方案，實行免費治療；積極普及丙肝醫(yī)學知識；流行病學調(diào)查同步展開。

目前，官方已啟動調(diào)查問責機制，各項處置工作正在進行中。

鎮(zhèn)安縣是陜西省商洛市所轄的建制縣之一。位于陜西省東南部，秦嶺南麓，山大溝多，耕地少，是個“九山半水半分田”的土石山區(qū)。(完)

來源：中國新聞網(wǎng)

1002022/12/16陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違規(guī)操作致26人染丙肝

官方啟動問責

日

10中國文字博大精深，何為贏？亡：代表要有危機意識口：代表溝通：必須把想法告訴所屬月：代表的是時間，任何贏都需要時間的積累，需要在歲月上下功夫貝：貝錢籌碼如何利用資源增加自己的籌碼？凡：保持平常心，注重細節(jié)，從小事做起，1012022/12/16中國文字博大精深，何為贏？32022/12/10背景資料1022022/12/16背景資料42022/12背景資料基層醫(yī)療機構(gòu)感控薄弱，醫(yī)源性感染往往演變?yōu)楸┌l(fā)…1032022/12/16背景資料基層醫(yī)療機構(gòu)感控背景資料陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違規(guī)操作致26人染丙肝官方啟動問責廣西電視網(wǎng)2016年02月25日10:56:03

中新網(wǎng)西安2月25日電(記者田進)記者25日從陜西官方獲悉，2月17日至19日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發(fā)現(xiàn)有部分患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關透析患者的血液樣本送往省級醫(yī)院檢測。截至24日，初步確認丙肝病毒感染者26人。官方已啟動調(diào)查問責機制。

事件發(fā)生后，陜西省衛(wèi)計委派出了專家指導組，當?shù)爻闪⑻幹霉ぷ黝I導小組，全面展開處置工作。經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務人員違反操作規(guī)程而導致的一起院內(nèi)感染事件。

在專家組指導下，立即對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關科室進行整改，嚴格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調(diào)配增加透析設備，實行分區(qū)診治，對感染患者及非感染患者分離透析，確保透析安全；對已確診的丙肝病毒感染者制訂診療方案，實行免費治療；積極普及丙肝醫(yī)學知識；流行病學調(diào)查同步展開。

目前，官方已啟動調(diào)查問責機制，各項處置工作正在進行中。

鎮(zhèn)安縣是陜西省商洛市所轄的建制縣之一。位于陜西省東南部，秦嶺南麓，山大溝多，耕地少，是個“九山半水半分田”的土石山區(qū)。(完)

來源：中國新聞網(wǎng)1042022/12/16背景資料陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違2015年國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)《關于開展縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函【2015】862號）2016年1月自治區(qū)衛(wèi)生計生委下發(fā)《關于開展2016年新疆醫(yī)院感染管理專項督導及調(diào)查工作的通知》（新衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2016】3號）2016年1月21日昌吉州衛(wèi)生局下發(fā)《關于開展2016年全州醫(yī)療機構(gòu)感染管理專項督導與調(diào)查工作的通知》背景1052022/12/162015年國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)《關于開展縣級醫(yī)院和基層醫(yī)一、時間安排1.2016年3月1日州衛(wèi)生局對全州醫(yī)療機構(gòu)開始督導檢查2.本縣衛(wèi)生局檢查等通知

二、督導形式

督導及調(diào)查工作由昌吉州衛(wèi)生計生委牽頭組織，依托昌吉州醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心、護理質(zhì)控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心等多方共同負責完成，自治區(qū)衛(wèi)生計生委組織專家對各地督導情況進行抽查，昌吉州衛(wèi)生局組織上述專家組對我縣各醫(yī)院（二級醫(yī)院與民營醫(yī)院必查）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，基層醫(yī)院、個體醫(yī)、村衛(wèi)生室進行檢查或抽查，縣衛(wèi)生局組織上述人員對全縣105家醫(yī)療機構(gòu)全面檢查或70%的機構(gòu)進行檢查。工作安排及督導方式了解1062022/12/16一、時間安排工作安排及督導方式了解82022牽頭部門及人員組成昌吉州衛(wèi)生局呼圖壁縣衛(wèi)生局1072022/12/16牽頭部門及人員組成昌吉州呼圖壁縣9督導檢查內(nèi)容手衛(wèi)生基線調(diào)查（護理組）安全注射基線調(diào)查（護理組）基層醫(yī)院感染管理專項督導及調(diào)查（院感組，其中傳染病部分由疾控部門完成，消毒設備、消毒劑、一次性耗材資質(zhì)由監(jiān)督所督導檢查與調(diào)查）1082022/12/16督導檢查內(nèi)容手衛(wèi)生基線調(diào)查（護理組）縣級及基層醫(yī)院感染督導表

1～12評分要求檢查內(nèi)容分值符合不適用1.1100張以上的醫(yī)院應設立獨立的感染管理部門；100張以下的醫(yī)院應有分管醫(yī)院感染管理工作的部門；其他的醫(yī)療機構(gòu)到感染管理專（兼）職人員?！?3

1.2感染管理工作負責人應當為主管院長或所在醫(yī)療機構(gòu)法人代表?！?3

1.3專兼職院感工作人員為醫(yī)療相關專業(yè)，專兼職人員需參加院感相關崗位培訓學習。3

1.4按照《醫(yī)院感染管理辦法》中，專（兼）職人員職責開展工作，工作有計劃和總結(jié)。2

1092022/12/16縣級及基層醫(yī)院感染督導表

1～院感專兼職人員職責（一）對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；（二）對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；（三）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人報告；（四）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌及隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；（五）對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；（六）對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理；（八）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作;（九）參與抗菌藥物臨床應用的管理工作;（十）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；（十一）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其他工作。1102022/12/16院感專兼職人員職責（一）對有關預防和控制醫(yī)院感100張以上的醫(yī)院應設立獨立的感染管理部門，如未獨立設置扣1分；100張以下的醫(yī)院應有分管醫(yī)院感染管理工作的部門；如醫(yī)務部或護理部下設院感辦，專門負責醫(yī)院感染管理工作，如不符合扣1分；其他醫(yī)療機構(gòu)到設感染管理專（兼）職人員，如鄉(xiāng)村衛(wèi)生室無醫(yī)院感染科（室），應有專職或兼職人員負責醫(yī)院感染工作，如無扣1分。感染管理工作應由主管醫(yī)療的副院長或院長作為責任人，不符合扣3分。配備的院感專兼職人員應該是醫(yī)生或護士相關專業(yè)，不符合扣1分，專兼職人員應參加院感相關崗位培訓學習，不符合扣2分/人。專（兼）職人員應按職責開展工作，制定工作有計劃和總結(jié)，無計劃扣1分，無總結(jié)扣1分。1112022/12/16100張以上的醫(yī)院應設立獨立的感染管理部門，如未獨立設置扣1工作計劃根據(jù)本縣、本醫(yī)院特點，結(jié)合衛(wèi)計委相關法規(guī)、標準的要求，計劃完成各項工作。不能轉(zhuǎn)用他院的工作計劃或總結(jié)。1122022/12/16工作計劃根據(jù)本縣、本醫(yī)院特點，結(jié)合衛(wèi)計委相關法規(guī)、標準的要求1132022/12/16152022/12/102.建立健全并督促落實管理制度（10分）2.1根據(jù)相關法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的防控制度（至少有“醫(yī)院感染管理制度”、“消毒隔離制度”、“手衛(wèi)生制度”、“醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置制度”、“醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度”、“職業(yè)防護制度”、“醫(yī)療廢物管理制度”、“醫(yī)院感染管理培訓制度”、“一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品和消毒藥械管理制度”?！?3

2.2醫(yī)院感染防控工作有監(jiān)管、有落實，并持續(xù)改進。3

2.3針對上級衛(wèi)生行政部門提出的問題進行及時整改。2

2.4醫(yī)院感染管理人員熟知本醫(yī)療機構(gòu)相關制度、工作流程及院感特點。2

1142022/12/162.建立健全并督促落實管理制度（10分）2.1根據(jù)相關法律法在《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》中第二十三條本辦法中下列用語的含義：

（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。我的理解：醫(yī)源性感染發(fā)生地不單是醫(yī)院，還包括所有從事醫(yī)學診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如CDC、采供血機構(gòu)、門診部、個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等。1152022/12/16在《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》中172022/12/1未制定醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染病例的上報制度，各扣1分；疑似醫(yī)院感染暴發(fā)未按要求報告，扣2分；醫(yī)院感染遲報扣1分，漏報扣2分。醫(yī)院感染病例要及時登記，醫(yī)院感染漏報率＞10%，扣2分。1162022/12/16未制定醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染病例的上報制度，各扣1分；18204.開展醫(yī)院感染知識培訓（7分）4.1感染專兼職人員每年至少有一次以上的專業(yè)培訓培訓后有記錄。2

4.2對醫(yī)務人員、工勤人員及新上崗人員開展醫(yī)院感染培訓，培訓覆蓋率達80%以上。3

4.3相關人員掌握相關知識與技能。2

1172022/12/164.開展醫(yī)院感染知識培訓（7分）4.1感染專兼職人員每年至少無論您是院感專職人員或是兼職人員，您每年必須參加醫(yī)院感染的培訓，至少一次，可以是全國的也可以是省內(nèi)的；培訓結(jié)束后須有合格證、繼續(xù)教育學分，如果未達到扣2分。對本院的醫(yī)護人員、工勤人員及新上崗人員須開展醫(yī)院感染培訓，培訓率應達到80%，未達到扣3分。提問相關人員對院感知識掌握情況，回答不正確扣2分，回答不全面扣1分。1182022/12/16無論您是院感專職人員或是兼職人員，您每年必須參加醫(yī)院感染的培5.1制定全院的清潔、消毒和隔離制度并落實。2

5.2注射室、治療室、換藥室等布局合理、潔污分開，室內(nèi)環(huán)境整潔。2

5.3根據(jù)不同部門要求采取適宜的空氣凈化措施，并按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求對消毒設備進行維護與保養(yǎng)。2

5.4地面、物體表面及潔具依據(jù)要求進行清潔與消毒、所用布巾、地巾應分區(qū)使用，用后消毒。2

5.5進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)或與破損的皮膚粘膜接觸的高度危險性物品需一人一用一滅菌?！?3

5.6與完整黏膜相接觸的中度危險性物品需達到高水平消毒。2

5.7完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材低度危險性物品依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》進行清潔或消毒。2

5.8科室自行消毒的各類物品及器械清洗、消毒方法正確。3

5.9依據(jù)《隔離技術規(guī)范》各科室對感染患者采取有效的隔離措施。2

1192022/12/165.1制定全院的清潔、消毒和隔離制度并落實。25.2注射無清潔、消毒和隔離制度扣1分，有制度但未落實扣1分；布局不合理合理、潔污未分開，室內(nèi)環(huán)境不整潔扣2分；選擇空氣凈化方法：自然通風、機械通風正確，反之扣1分；如采用機械通風方式，而未對消毒設備進行維護及保養(yǎng)，扣1分（查閱記錄資料）。發(fā)現(xiàn)高度危險性物品未一人一用一滅菌，每一人次扣3分。科室自行消毒的各類物品，消毒液濃度及方法需正確，反之扣1分；科室自行器械清洗、消毒方法不正確扣2分。對感染患者采取有效的隔離措施，未采取措施或措施錯誤扣2分/每人次。參照醫(yī)院隔離技術規(guī)范1202022/12/16無清潔、消毒和隔離制度扣1分，有制度但未落實扣1分；2220使用中紫外線燈輻射照度值檢查方法儀器法：開啟紫外線燈5min后,將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)為該紫外線燈的輻射照度值。指示卡法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，觀察指示卡色塊的顏色，將其及標準色塊比較。注意事項:紫外線輻照計必須在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；紫外線監(jiān)測指示卡應經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準，并在有效期內(nèi)使用。1212022/12/16使用中紫外線燈輻射照度值檢查方法232022/12/106.消毒藥械管理符合要求（8分）6.1消毒藥械資質(zhì)齊全，按照使用說明規(guī)范使用?！?3

6.2使用部門應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌劑的使用濃度、配制方法、更換時間。2

6.3各類物品消毒方法選擇正確，定期對消毒劑的濃度、有效性等進行監(jiān)測?！?3

1222022/12/166.消毒藥械管理符合要求（8分）6.1消毒藥械資質(zhì)齊全，打開網(wǎng)頁，點擊“產(chǎn)品批件庫查詢”，再點擊“消毒產(chǎn)品批件庫”，然后輸入你要查詢的消毒劑和省份，選擇批件狀態(tài)，最后點擊查詢即可。1232022/12/16打開網(wǎng)頁，點擊“產(chǎn)品批件庫查詢”，再點擊“消毒產(chǎn)品批件庫”，1242022/12/16262022/12/10對消毒劑/械的管理

（1）國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)應取得所在地省級衛(wèi)生行政部門發(fā)放的“消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”；（2）消毒劑和消毒器械應取得衛(wèi)生部“消毒劑和消毒器械衛(wèi)生行政許可批件”；產(chǎn)品使用范圍和使用方法必須及批件內(nèi)容一致；（3）紫外線殺菌燈、壓力蒸汽滅菌器、單方乙醇消毒液、4-7%次氯酸鈉消毒液、2%戊二醛消毒液、漂白粉、漂粉精類消毒劑、抗抑菌劑已不再實行許可管理，應索取衛(wèi)生安全評價報告。1252022/12/16對消毒劑/械的管理

（1）國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)何謂合法有效的消毒產(chǎn)品？進口消毒產(chǎn)品1、在華責任單位營業(yè)執(zhí)照；2、三新產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件/批復；其他產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒笐{證以及衛(wèi)生安全評價報告、檢測報告、標簽說明書等。國產(chǎn)消毒產(chǎn)品1、提供生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證；2、三新產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件/批復；其他產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒笐{證以及衛(wèi)生安全評價報告、檢測報告、標簽說明書等。三新產(chǎn)品：新材料、新工藝技術和新殺菌原理。1262022/12/16何謂合法有效的消毒產(chǎn)品？進口消毒產(chǎn)品282022/12/10抽查消毒藥械資質(zhì)齊全，并按照使用說明規(guī)范使用，反之扣3分；應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌