循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件

循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂寡C醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂寡C醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫Evidence-basedmedicineDatabase內(nèi)容提要1.循證醫(yī)學(xué)概述2.循證醫(yī)學(xué)資源分布及檢索特點(diǎn)3.循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：由于學(xué)生所處的文化環(huán)境、家庭背景和自身思維方式的不同，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過程。教師是學(xué)生數(shù)學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者與合作者，因此，教師應(yīng)將主動(dòng)權(quán)最大限度地還給學(xué)生，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作交流的情境，讓學(xué)生主動(dòng)參與觀察、猜測(cè)、實(shí)驗(yàn)、交流等多樣化的數(shù)學(xué)活動(dòng)，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)自由發(fā)展的空間。一、開放師生關(guān)系，讓教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的得力助手在傳統(tǒng)的師生關(guān)系中，教師代表著一切權(quán)威，是整個(gè)課堂的中心，學(xué)生只有服從，這樣的結(jié)果阻礙了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。他們的創(chuàng)造意識(shí)和創(chuàng)新能力更無從談起?，F(xiàn)代教育尊重學(xué)生，充分發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，已是每一個(gè)教育者需樹立的新型教育觀。在這個(gè)過程中，只有民主和諧的學(xué)習(xí)氣氛、開放的師生關(guān)系，才能使我們的課堂由“唯書唯師”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)相長(zhǎng)”，教師要做好學(xué)生的組織者、參與者、促進(jìn)者。在課上，教師鼓勵(lì)學(xué)生認(rèn)真思考、大膽質(zhì)疑，有問題、有困難敢于向同學(xué)、老師提出。當(dāng)學(xué)習(xí)中遇到問題時(shí)，師生能夠平等交流，使教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的得力助手。比如在一節(jié)課堂上，有個(gè)小組的學(xué)生需要了解各種家電的價(jià)格，詢問我時(shí)有些價(jià)格我也不知道，就提議到辦公室求教其他老師，其他老師也不知道價(jià)格的，我?guī)退麄兇螂娫挼缴虉?chǎng)咨詢。學(xué)生終于得到各種家電的價(jià)格，順利解決了問題，整個(gè)小組的成員都很高興，我自己也增長(zhǎng)了見識(shí)。課堂上，師生關(guān)系的開放也并不是總要等這種機(jī)會(huì)才顯現(xiàn)出來的，其實(shí)平常你的每一個(gè)眼神、每一個(gè)微笑、每一個(gè)動(dòng)作、每一句話都可以與學(xué)生傳遞尊重、理解的信息。如，“你能幫助他進(jìn)一步完善嗎？”“老師可以給你們提個(gè)建議嗎？”在教學(xué)中，只有這種開放型的師生關(guān)系才能讓學(xué)生在課堂上敢說、敢想、敢做，真正快樂地做自我發(fā)展的主宰。二、開放學(xué)習(xí)題材，讓課堂不再枯燥根據(jù)新課程教學(xué)理念，教師應(yīng)創(chuàng)造性地使用教材，科學(xué)地拓展教材。在課上不是照著教材教，而是利用教材，緊密聯(lián)系學(xué)生的生活環(huán)境，從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)出發(fā)，對(duì)教材進(jìn)行有效的拓展。數(shù)學(xué)課本里很多習(xí)題與學(xué)生實(shí)際生活相去甚遠(yuǎn)，學(xué)生不感興趣。教學(xué)時(shí)如果把課本知識(shí)回歸到生活、自然中，就避免了數(shù)學(xué)課只是簡(jiǎn)單做練習(xí)，學(xué)生上得枯燥無味的問題，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。比如，在學(xué)了圓的面積后，我設(shè)計(jì)了一節(jié)“周長(zhǎng)和面積”練習(xí)課，就是把圓與長(zhǎng)方形、正方形作比較。為了避免使學(xué)生學(xué)得枯燥，課前我就讓學(xué)生通過各種途徑收集信息，作為課堂學(xué)習(xí)的題材。教學(xué)時(shí)充分發(fā)揮學(xué)生小主人的權(quán)利，讓學(xué)生選擇自己感興趣的內(nèi)容深入研究。因?yàn)閷W(xué)校地處海邊，當(dāng)?shù)丶壹覒魬魢琉B(yǎng)魚，就有許多學(xué)生選擇“圍什么形狀的魚塘最經(jīng)濟(jì)”這樣的實(shí)際問題進(jìn)行深入探討。但也有不少家里沒有養(yǎng)魚的學(xué)生對(duì)圍魚塘問題不感興趣，就選擇從改進(jìn)家里的“雞圈”“籬笆”等問題入手研究，而有的學(xué)生干脆什么都不管，直奔主題，找來紙板在桌上圍起來。學(xué)習(xí)內(nèi)容的開放無疑是對(duì)學(xué)生的充分解放，為他們?cè)龠M(jìn)行深入研究打開一扇門：我選擇，我學(xué)習(xí)。三、開放學(xué)習(xí)形式，用自己的方式學(xué)習(xí)以前在課上，我們更多關(guān)注的是學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，忽視學(xué)生的探究研討過程，學(xué)習(xí)形式比較單調(diào)，學(xué)生漸漸會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過：“在人的心理深處都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。而在兒童的精神世界中，這種需要特別強(qiáng)烈。”學(xué)生作為一種活生生的生命，他們有著自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、思考方法和生活體驗(yàn)。讓他們帶著自己的想法自由、自主地參與課堂活動(dòng)，就能使課堂教學(xué)變得生動(dòng)活潑、多姿多彩。例如，在“周長(zhǎng)與面積”練習(xí)課上，為了讓處于不同思維水平的學(xué)生都能參與到探究活動(dòng)中來，我就把自己當(dāng)作學(xué)生中的一員參與討論，使學(xué)生的想法充分碰撞、交鋒，在激烈的爭(zhēng)論中，各種解決問題的方案和思路就漸漸呈現(xiàn)出來，然后鼓勵(lì)學(xué)生與志同道合的同學(xué)自由組合并用自己喜歡的方式來研究。有的學(xué)生喜歡獨(dú)立探索，自己一個(gè)人在本子上畫起正方形、長(zhǎng)方形、圓等圖形，通過測(cè)量計(jì)算來研究周長(zhǎng)與面積的關(guān)系；有的學(xué)生跑到學(xué)校工具間找來鐵絲、鉗子等工具在桌上圍了起來；還有幾個(gè)學(xué)生干脆手拉手在教室后面的地上圍起來……雖然學(xué)生研究的內(nèi)容五花八門，但經(jīng)過趣味性探索，最后通過全班匯報(bào)交流，不足之處互相補(bǔ)充，最終得出一些科學(xué)的結(jié)論，如“周長(zhǎng)相等的平面圖形中，正方形比長(zhǎng)方形面積大，而圓的面積最大?！薄懊娣e相等的平面圖形中，正方形周長(zhǎng)比長(zhǎng)方形小，而圓的周長(zhǎng)最小?！弊灾鏖_放的活動(dòng)是富有個(gè)性和創(chuàng)造性的，學(xué)生的潛能就是在這樣的活動(dòng)中得到發(fā)揮和展示的。職高的教育就是以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，職高教育的性質(zhì)決定了語文學(xué)科的設(shè)置必須要結(jié)合學(xué)生們的職業(yè)特點(diǎn)。語文教學(xué)是職高教育當(dāng)中的基礎(chǔ)課程，更是應(yīng)該凸顯出職業(yè)特色，全面強(qiáng)化學(xué)生們的職業(yè)能力，如何更有效地開展職高語文教研，提升學(xué)生的文化素養(yǎng)？需要我們認(rèn)真調(diào)查和研究，探索學(xué)科規(guī)律，關(guān)注職高特點(diǎn)，做好語文教研。一、關(guān)注語文共性，把握職高個(gè)性職業(yè)高中語文教學(xué)所要達(dá)到的要求和普通高中應(yīng)該是基本一致的，這就是兩類高中的共性――都應(yīng)該在初中的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高現(xiàn)代文和文言文的閱讀能力，都應(yīng)該能比較熟練地閱讀一般政治、科技讀物和文藝讀物，初步具有鑒賞文學(xué)作品的能力，都應(yīng)該能寫比較復(fù)雜的記敘、說明、議論的文章等。但是職業(yè)高中語文教學(xué)的個(gè)l生特征也是顯而易見的。總的說來，雖然文言文教學(xué)的量相對(duì)少于普通高中，但實(shí)用文體教學(xué)的要求明顯高于普通高中。就具體專業(yè)而言，例如文秘專業(yè)的學(xué)生對(duì)語法、修辭和邏輯知識(shí)的掌握與運(yùn)用則是一般普通高中生所不及的?？傊?，我們不能把職業(yè)高中語文教學(xué)的要求與普通高中完全“同化”，應(yīng)該把握和突出職業(yè)高中語文教學(xué)的個(gè)性，把高中之共性和職中之個(gè)性融匯一體，這樣就能在職業(yè)高中里，充分發(fā)揮語文既是基礎(chǔ)課，又是工具課的功能。二、落實(shí)專業(yè)目標(biāo)，開展語文教學(xué)有人曾形象地說：職業(yè)高中語文教學(xué)必須同中含異。這里的“同”是指職業(yè)高中雖然專業(yè)數(shù)量較多，但對(duì)于所有專業(yè)來說，語文教學(xué)的總體目標(biāo)應(yīng)該是一致的，各個(gè)專業(yè)在具體的教學(xué)過程中，必須緊緊地圍繞總體教學(xué)目標(biāo)，堅(jiān)定不移地堅(jiān)持相對(duì)統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃。這里的“異”是指職業(yè)高中語文教學(xué)還必須體現(xiàn)各個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)，做到學(xué)以致用。這也是由于職業(yè)高中的性質(zhì)所決定的。例如，文秘專業(yè)和營(yíng)銷專業(yè)的語文教學(xué)在服從總體目標(biāo)的前提下，實(shí)用文教學(xué)的內(nèi)容切不能機(jī)械地“統(tǒng)一”，要體現(xiàn)兩個(gè)專業(yè)的各自培養(yǎng)方向及未來工作崗位的特點(diǎn)。文秘專業(yè)需強(qiáng)化公文寫作的規(guī)范化；營(yíng)銷專業(yè)則要從嚴(yán)訓(xùn)練廣告、合同等商業(yè)經(jīng)濟(jì)類應(yīng)用文的寫作。這就是“異”中有“同”，“同”中突出“異”，即實(shí)施教學(xué)中將共同的語文基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)語文技能有機(jī)地結(jié)合起來，將基本的教學(xué)要求和特殊的教學(xué)內(nèi)容和諧地統(tǒng)一起來，這樣做，職業(yè)高中語文教學(xué)既體現(xiàn)出了學(xué)科自身的特點(diǎn)，又體現(xiàn)出了適用、實(shí)用的生動(dòng)活潑的特點(diǎn)。三、夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化社會(huì)需求基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)是包括語文在內(nèi)的所有學(xué)科教學(xué)的“基礎(chǔ)工程”。俗話說：萬丈高樓平地砌。如果沒有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，怎么能談得上高樓萬丈呢？我們不能一味地強(qiáng)調(diào)職業(yè)高中語文教學(xué)的特殊性而弱化基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)和訓(xùn)練。學(xué)生對(duì)于作為最重要的工具課――語文的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)不扎實(shí)，掌握得膚淺、零碎，無疑對(duì)于其它文化課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)都有極大的負(fù)面影響，因此，職業(yè)高中的語文教學(xué)要強(qiáng)化注重基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，著力提高學(xué)生的聽、說、讀、寫的能力。當(dāng)然，也正是由于職業(yè)高中的特殊性，語文教學(xué)還必須從適應(yīng)社會(huì)需要出發(fā)。試想，學(xué)生所學(xué)的脫離社會(huì)需要，不管用，不實(shí)用，怎么能說是職業(yè)高中的語文教學(xué)呢？假如財(cái)會(huì)專業(yè)的學(xué)生文學(xué)作品的鑒賞水平較高，文言文知識(shí)掌握得較為系統(tǒng)而又牢固，然而連起碼的財(cái)會(huì)應(yīng)用文的格式卻不懂，這不能不?f是職業(yè)高中語文教學(xué)的偏頗和遺憾。其實(shí)，財(cái)會(huì)應(yīng)用文知識(shí)也是該專業(yè)的語文基礎(chǔ)知識(shí)的一部分。所以，職業(yè)高中的語文教學(xué)要協(xié)調(diào)好基礎(chǔ)知識(shí)的傳授訓(xùn)練與適應(yīng)社會(huì)需要的關(guān)系，使學(xué)生學(xué)得好，用得上。四、結(jié)合學(xué)生實(shí)際，科學(xué)調(diào)整進(jìn)度語文教學(xué)必須按既定的計(jì)劃及時(shí)問表循序而行，這樣既有利于教學(xué)的明確性和穩(wěn)定性，又利于學(xué)生學(xué)習(xí)的透明化和系統(tǒng)性。如果隨意打破這個(gè)“序”，語文教學(xué)就要陷于盲目、混亂之中。職業(yè)高中的語文教學(xué)當(dāng)然也必須遵循這個(gè)“序”，但是，職業(yè)高中除了課堂教學(xué)外，還有專業(yè)課的見習(xí)和實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，因此，語文教學(xué)還要服從于職業(yè)高中所特有的這些教學(xué)環(huán)節(jié)。例如，“合同”知識(shí)的教學(xué)安排在高二年級(jí)的語文課本中，若第一學(xué)年?duì)I銷專業(yè)安排見習(xí)或?qū)嵙?xí)時(shí)，就應(yīng)將其提前教學(xué)。那么，如此做來能否叫做沒有循“序”施教呢？非也。因?yàn)槲覀冞@里所說的“序”，是整體教學(xué)計(jì)劃和總體時(shí)間安排之“序”，而并不是某一個(gè)知識(shí)單元或局部時(shí)間內(nèi)之“序”。根據(jù)實(shí)際情況，沒有打破教學(xué)文“序”，相反正是“序”的靈活體現(xiàn)。所以，職業(yè)高中語文教學(xué)有不同于普通高中之處，其循序施教和靈活調(diào)度更有利于教學(xué)計(jì)劃的完成和學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的牢固掌握。五、服務(wù)學(xué)生發(fā)展，強(qiáng)化語言訓(xùn)練由于眾口周知的客觀原因，職業(yè)高中語文教學(xué)中對(duì)學(xué)生書面語表達(dá)能力的培養(yǎng)仍然是不容忽視的。也因?yàn)槁殬I(yè)高中畢業(yè)后直面社會(huì)，直接參加實(shí)際工作，直接融合在各種人之中，口語能力的培養(yǎng)就顯得十分重要了。職業(yè)高中的語文教學(xué)應(yīng)該努力創(chuàng)造契機(jī)，提供各種場(chǎng)合，采取多種手段，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，快捷、有效地提高學(xué)生的口語表達(dá)能力。同時(shí)也應(yīng)將口語與書面語的表達(dá)能力的訓(xùn)練結(jié)合在一起，這樣做，能使職業(yè)高中生這兩方面聯(lián)系緊密的表達(dá)能力，互為補(bǔ)益，同步長(zhǎng)進(jìn)。六、開展“以文載道”，落實(shí)立德樹人崇高的職業(yè)理想教育和高尚的職業(yè)道德教育對(duì)于職業(yè)高中生來說是十分重要的，這也應(yīng)該貫穿在各門文化課及專業(yè)課的教學(xué)中。語文學(xué)科如何實(shí)施這種教育呢？無可置疑，應(yīng)該根據(jù)語文學(xué)科的特點(diǎn)，從知識(shí)要素中發(fā)掘這方面的貼切內(nèi)涵，切不能在語文課上脫離語文知識(shí)要素去進(jìn)行泛泛而論的空洞說教。其實(shí)，由于職業(yè)高中語文學(xué)科本身的特點(diǎn)，知識(shí)要素所包含的這方面的政治思想內(nèi)容是十分豐富的，問題是怎樣有機(jī)而自然地“以文載道”與立德樹人相結(jié)合，而不牽強(qiáng)附會(huì)地將兩者“拉郎配”?？傊殬I(yè)高中語文教學(xué)要服務(wù)與就業(yè)，結(jié)合職高特色，把握語文教學(xué)的特點(diǎn)，有效開展教研的系列活動(dòng)，構(gòu)筑職業(yè)教育的語文學(xué)科體系，為學(xué)生將來更好地適應(yīng)和服務(wù)社會(huì)做出應(yīng)有的價(jià)值。循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)…1循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫Evidence-basedmedicineDatabase循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫2內(nèi)容提要1.循證醫(yī)學(xué)概述2.循證醫(yī)學(xué)資源分布及檢索特點(diǎn)3.循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索內(nèi)容提要3循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(1)1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的缺陷經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的決策委散的研究報(bào)告病人不參與決策循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(1)4循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(2)人類疾病譜發(fā)生變化傳染性疾病一代謝性疾病人口增長(zhǎng)、老齡化循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(2)5循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(③3)臨床科研方法學(xué)興起Meta分析臨床流行病學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(③3)6循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(4)制藥業(yè)的蓬勃發(fā)畏給臨床決策帶來圖惑臨床證據(jù)的涌現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(4)7循證醫(yī)學(xué)的定義循證醫(yī)學(xué)是指認(rèn)真、明確和明智地應(yīng)用現(xiàn)有的最好證據(jù),同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的愿望并對(duì)患者作出醫(yī)療決策。循證醫(yī)學(xué)的定義8定義的解釋證據(jù)及其質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)患者的愿望定義的解釋9循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況我國(guó)清朝乾隆年間,《考證》就是循證恩想的起源。希波克拉底肘代,觀家性研究就是循證思想的起源20世紀(jì)80年代,理論體糸逐漸形成和完善1982年,DrSackett等在McMaster大學(xué)率先對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行以“病人問題為中心的學(xué)習(xí)”課程培訓(xùn)1987年,Cochrane根據(jù)產(chǎn)科RCT結(jié)果,揭示了循證醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)1991年,建立美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院雜志俱樂部(ACPC1992年,英國(guó)成立了英國(guó)Cochrane中心;并提出了EvidenceBasedmedicine。1993年,成立了國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng),DrSackett,在英國(guó)牛津大學(xué)建立英國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心,出版《循證醫(yī)學(xué)》專著,與ACPJO聯(lián)合主辦“循證醫(yī)學(xué)雜志”全世界許多國(guó)家成立EBM中心、EMP中心循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況10循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分類依據(jù)按質(zhì)量和可靠程度大體可分為以下五級(jí)(可靠性依此降低):◆一級(jí):按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后所作的糸統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析;◆二級(jí):單個(gè)的樣本量足夠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果;◆三級(jí):設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究;◆四級(jí):無對(duì)照的糸列病例觀察;◆五級(jí):專家意見或基于生理、病貍生貍和基礎(chǔ)研究的證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分類11循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件12循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件13循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件14循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件15循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件16循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件17循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件18循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件19循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件20循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件21循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件22循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件23循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件24循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件25循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件26循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件27循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件28循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件29循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件30循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件31循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件32循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件33循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件34循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件35循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件36循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件37循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件38循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件39循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件40循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件41循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件42循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件43循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件44循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件45循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件46循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件47循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件48循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件49循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件50循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件51循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件52循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件53循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件54循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件55循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件56循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件57循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件58循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件59循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件60循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考課件6131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里62循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂寡C醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫Evidence-basedmedicineDatabase內(nèi)容提要1.循證醫(yī)學(xué)概述2.循證醫(yī)學(xué)資源分布及檢索特點(diǎn)3.循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：由于學(xué)生所處的文化環(huán)境、家庭背景和自身思維方式的不同，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過程。教師是學(xué)生數(shù)學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者與合作者，因此，教師應(yīng)將主動(dòng)權(quán)最大限度地還給學(xué)生，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作交流的情境，讓學(xué)生主動(dòng)參與觀察、猜測(cè)、實(shí)驗(yàn)、交流等多樣化的數(shù)學(xué)活動(dòng)，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)自由發(fā)展的空間。一、開放師生關(guān)系，讓教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的得力助手在傳統(tǒng)的師生關(guān)系中，教師代表著一切權(quán)威，是整個(gè)課堂的中心，學(xué)生只有服從，這樣的結(jié)果阻礙了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。他們的創(chuàng)造意識(shí)和創(chuàng)新能力更無從談起?，F(xiàn)代教育尊重學(xué)生，充分發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，已是每一個(gè)教育者需樹立的新型教育觀。在這個(gè)過程中，只有民主和諧的學(xué)習(xí)氣氛、開放的師生關(guān)系，才能使我們的課堂由“唯書唯師”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)相長(zhǎng)”，教師要做好學(xué)生的組織者、參與者、促進(jìn)者。在課上，教師鼓勵(lì)學(xué)生認(rèn)真思考、大膽質(zhì)疑，有問題、有困難敢于向同學(xué)、老師提出。當(dāng)學(xué)習(xí)中遇到問題時(shí)，師生能夠平等交流，使教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的得力助手。比如在一節(jié)課堂上，有個(gè)小組的學(xué)生需要了解各種家電的價(jià)格，詢問我時(shí)有些價(jià)格我也不知道，就提議到辦公室求教其他老師，其他老師也不知道價(jià)格的，我?guī)退麄兇螂娫挼缴虉?chǎng)咨詢。學(xué)生終于得到各種家電的價(jià)格，順利解決了問題，整個(gè)小組的成員都很高興，我自己也增長(zhǎng)了見識(shí)。課堂上，師生關(guān)系的開放也并不是總要等這種機(jī)會(huì)才顯現(xiàn)出來的，其實(shí)平常你的每一個(gè)眼神、每一個(gè)微笑、每一個(gè)動(dòng)作、每一句話都可以與學(xué)生傳遞尊重、理解的信息。如，“你能幫助他進(jìn)一步完善嗎？”“老師可以給你們提個(gè)建議嗎？”在教學(xué)中，只有這種開放型的師生關(guān)系才能讓學(xué)生在課堂上敢說、敢想、敢做，真正快樂地做自我發(fā)展的主宰。二、開放學(xué)習(xí)題材，讓課堂不再枯燥根據(jù)新課程教學(xué)理念，教師應(yīng)創(chuàng)造性地使用教材，科學(xué)地拓展教材。在課上不是照著教材教，而是利用教材，緊密聯(lián)系學(xué)生的生活環(huán)境，從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)出發(fā)，對(duì)教材進(jìn)行有效的拓展。數(shù)學(xué)課本里很多習(xí)題與學(xué)生實(shí)際生活相去甚遠(yuǎn)，學(xué)生不感興趣。教學(xué)時(shí)如果把課本知識(shí)回歸到生活、自然中，就避免了數(shù)學(xué)課只是簡(jiǎn)單做練習(xí)，學(xué)生上得枯燥無味的問題，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。比如，在學(xué)了圓的面積后，我設(shè)計(jì)了一節(jié)“周長(zhǎng)和面積”練習(xí)課，就是把圓與長(zhǎng)方形、正方形作比較。為了避免使學(xué)生學(xué)得枯燥，課前我就讓學(xué)生通過各種途徑收集信息，作為課堂學(xué)習(xí)的題材。教學(xué)時(shí)充分發(fā)揮學(xué)生小主人的權(quán)利，讓學(xué)生選擇自己感興趣的內(nèi)容深入研究。因?yàn)閷W(xué)校地處海邊，當(dāng)?shù)丶壹覒魬魢琉B(yǎng)魚，就有許多學(xué)生選擇“圍什么形狀的魚塘最經(jīng)濟(jì)”這樣的實(shí)際問題進(jìn)行深入探討。但也有不少家里沒有養(yǎng)魚的學(xué)生對(duì)圍魚塘問題不感興趣，就選擇從改進(jìn)家里的“雞圈”“籬笆”等問題入手研究，而有的學(xué)生干脆什么都不管，直奔主題，找來紙板在桌上圍起來。學(xué)習(xí)內(nèi)容的開放無疑是對(duì)學(xué)生的充分解放，為他們?cè)龠M(jìn)行深入研究打開一扇門：我選擇，我學(xué)習(xí)。三、開放學(xué)習(xí)形式，用自己的方式學(xué)習(xí)以前在課上，我們更多關(guān)注的是學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，忽視學(xué)生的探究研討過程，學(xué)習(xí)形式比較單調(diào)，學(xué)生漸漸會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過：“在人的心理深處都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。而在兒童的精神世界中，這種需要特別強(qiáng)烈。”學(xué)生作為一種活生生的生命，他們有著自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、思考方法和生活體驗(yàn)。讓他們帶著自己的想法自由、自主地參與課堂活動(dòng)，就能使課堂教學(xué)變得生動(dòng)活潑、多姿多彩。例如，在“周長(zhǎng)與面積”練習(xí)課上，為了讓處于不同思維水平的學(xué)生都能參與到探究活動(dòng)中來，我就把自己當(dāng)作學(xué)生中的一員參與討論，使學(xué)生的想法充分碰撞、交鋒，在激烈的爭(zhēng)論中，各種解決問題的方案和思路就漸漸呈現(xiàn)出來，然后鼓勵(lì)學(xué)生與志同道合的同學(xué)自由組合并用自己喜歡的方式來研究。有的學(xué)生喜歡獨(dú)立探索，自己一個(gè)人在本子上畫起正方形、長(zhǎng)方形、圓等圖形，通過測(cè)量計(jì)算來研究周長(zhǎng)與面積的關(guān)系；有的學(xué)生跑到學(xué)校工具間找來鐵絲、鉗子等工具在桌上圍了起來；還有幾個(gè)學(xué)生干脆手拉手在教室后面的地上圍起來……雖然學(xué)生研究的內(nèi)容五花八門，但經(jīng)過趣味性探索，最后通過全班匯報(bào)交流，不足之處互相補(bǔ)充，最終得出一些科學(xué)的結(jié)論，如“周長(zhǎng)相等的平面圖形中，正方形比長(zhǎng)方形面積大，而圓的面積最大?！薄懊娣e相等的平面圖形中，正方形周長(zhǎng)比長(zhǎng)方形小，而圓的周長(zhǎng)最小?！弊灾鏖_放的活動(dòng)是富有個(gè)性和創(chuàng)造性的，學(xué)生的潛能就是在這樣的活動(dòng)中得到發(fā)揮和展示的。職高的教育就是以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，職高教育的性質(zhì)決定了語文學(xué)科的設(shè)置必須要結(jié)合學(xué)生們的職業(yè)特點(diǎn)。語文教學(xué)是職高教育當(dāng)中的基礎(chǔ)課程，更是應(yīng)該凸顯出職業(yè)特色，全面強(qiáng)化學(xué)生們的職業(yè)能力，如何更有效地開展職高語文教研，提升學(xué)生的文化素養(yǎng)？需要我們認(rèn)真調(diào)查和研究，探索學(xué)科規(guī)律，關(guān)注職高特點(diǎn)，做好語文教研。一、關(guān)注語文共性，把握職高個(gè)性職業(yè)高中語文教學(xué)所要達(dá)到的要求和普通高中應(yīng)該是基本一致的，這就是兩類高中的共性――都應(yīng)該在初中的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高現(xiàn)代文和文言文的閱讀能力，都應(yīng)該能比較熟練地閱讀一般政治、科技讀物和文藝讀物，初步具有鑒賞文學(xué)作品的能力，都應(yīng)該能寫比較復(fù)雜的記敘、說明、議論的文章等。但是職業(yè)高中語文教學(xué)的個(gè)l生特征也是顯而易見的。總的說來，雖然文言文教學(xué)的量相對(duì)少于普通高中，但實(shí)用文體教學(xué)的要求明顯高于普通高中。就具體專業(yè)而言，例如文秘專業(yè)的學(xué)生對(duì)語法、修辭和邏輯知識(shí)的掌握與運(yùn)用則是一般普通高中生所不及的?？傊?，我們不能把職業(yè)高中語文教學(xué)的要求與普通高中完全“同化”，應(yīng)該把握和突出職業(yè)高中語文教學(xué)的個(gè)性，把高中之共性和職中之個(gè)性融匯一體，這樣就能在職業(yè)高中里，充分發(fā)揮語文既是基礎(chǔ)課，又是工具課的功能。二、落實(shí)專業(yè)目標(biāo)，開展語文教學(xué)有人曾形象地說：職業(yè)高中語文教學(xué)必須同中含異。這里的“同”是指職業(yè)高中雖然專業(yè)數(shù)量較多，但對(duì)于所有專業(yè)來說，語文教學(xué)的總體目標(biāo)應(yīng)該是一致的，各個(gè)專業(yè)在具體的教學(xué)過程中，必須緊緊地圍繞總體教學(xué)目標(biāo)，堅(jiān)定不移地堅(jiān)持相對(duì)統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃。這里的“異”是指職業(yè)高中語文教學(xué)還必須體現(xiàn)各個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)，做到學(xué)以致用。這也是由于職業(yè)高中的性質(zhì)所決定的。例如，文秘專業(yè)和營(yíng)銷專業(yè)的語文教學(xué)在服從總體目標(biāo)的前提下，實(shí)用文教學(xué)的內(nèi)容切不能機(jī)械地“統(tǒng)一”，要體現(xiàn)兩個(gè)專業(yè)的各自培養(yǎng)方向及未來工作崗位的特點(diǎn)。文秘專業(yè)需強(qiáng)化公文寫作的規(guī)范化；營(yíng)銷專業(yè)則要從嚴(yán)訓(xùn)練廣告、合同等商業(yè)經(jīng)濟(jì)類應(yīng)用文的寫作。這就是“異”中有“同”，“同”中突出“異”，即實(shí)施教學(xué)中將共同的語文基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)語文技能有機(jī)地結(jié)合起來，將基本的教學(xué)要求和特殊的教學(xué)內(nèi)容和諧地統(tǒng)一起來，這樣做，職業(yè)高中語文教學(xué)既體現(xiàn)出了學(xué)科自身的特點(diǎn)，又體現(xiàn)出了適用、實(shí)用的生動(dòng)活潑的特點(diǎn)。三、夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化社會(huì)需求基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)是包括語文在內(nèi)的所有學(xué)科教學(xué)的“基礎(chǔ)工程”。俗話說：萬丈高樓平地砌。如果沒有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，怎么能談得上高樓萬丈呢？我們不能一味地強(qiáng)調(diào)職業(yè)高中語文教學(xué)的特殊性而弱化基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)和訓(xùn)練。學(xué)生對(duì)于作為最重要的工具課――語文的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)不扎實(shí)，掌握得膚淺、零碎，無疑對(duì)于其它文化課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)都有極大的負(fù)面影響，因此，職業(yè)高中的語文教學(xué)要強(qiáng)化注重基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，著力提高學(xué)生的聽、說、讀、寫的能力。當(dāng)然，也正是由于職業(yè)高中的特殊性，語文教學(xué)還必須從適應(yīng)社會(huì)需要出發(fā)。試想，學(xué)生所學(xué)的脫離社會(huì)需要，不管用，不實(shí)用，怎么能說是職業(yè)高中的語文教學(xué)呢？假如財(cái)會(huì)專業(yè)的學(xué)生文學(xué)作品的鑒賞水平較高，文言文知識(shí)掌握得較為系統(tǒng)而又牢固，然而連起碼的財(cái)會(huì)應(yīng)用文的格式卻不懂，這不能不?f是職業(yè)高中語文教學(xué)的偏頗和遺憾。其實(shí)，財(cái)會(huì)應(yīng)用文知識(shí)也是該專業(yè)的語文基礎(chǔ)知識(shí)的一部分。所以，職業(yè)高中的語文教學(xué)要協(xié)調(diào)好基礎(chǔ)知識(shí)的傳授訓(xùn)練與適應(yīng)社會(huì)需要的關(guān)系，使學(xué)生學(xué)得好，用得上。四、結(jié)合學(xué)生實(shí)際，科學(xué)調(diào)整進(jìn)度語文教學(xué)必須按既定的計(jì)劃及時(shí)問表循序而行，這樣既有利于教學(xué)的明確性和穩(wěn)定性，又利于學(xué)生學(xué)習(xí)的透明化和系統(tǒng)性。如果隨意打破這個(gè)“序”，語文教學(xué)就要陷于盲目、混亂之中。職業(yè)高中的語文教學(xué)當(dāng)然也必須遵循這個(gè)“序”，但是，職業(yè)高中除了課堂教學(xué)外，還有專業(yè)課的見習(xí)和實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，因此，語文教學(xué)還要服從于職業(yè)高中所特有的這些教學(xué)環(huán)節(jié)。例如，“合同”知識(shí)的教學(xué)安排在高二年級(jí)的語文課本中，若第一學(xué)年?duì)I銷專業(yè)安排見習(xí)或?qū)嵙?xí)時(shí)，就應(yīng)將其提前教學(xué)。那么，如此做來能否叫做沒有循“序”施教呢？非也。因?yàn)槲覀冞@里所說的“序”，是整體教學(xué)計(jì)劃和總體時(shí)間安排之“序”，而并不是某一個(gè)知識(shí)單元或局部時(shí)間內(nèi)之“序”。根據(jù)實(shí)際情況，沒有打破教學(xué)文“序”，相反正是“序”的靈活體現(xiàn)。所以，職業(yè)高中語文教學(xué)有不同于普通高中之處，其循序施教和靈活調(diào)度更有利于教學(xué)計(jì)劃的完成和學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的牢固掌握。五、服務(wù)學(xué)生發(fā)展，強(qiáng)化語言訓(xùn)練由于眾口周知的客觀原因，職業(yè)高中語文教學(xué)中對(duì)學(xué)生書面語表達(dá)能力的培養(yǎng)仍然是不容忽視的。也因?yàn)槁殬I(yè)高中畢業(yè)后直面社會(huì)，直接參加實(shí)際工作，直接融合在各種人之中，口語能力的培養(yǎng)就顯得十分重要了。職業(yè)高中的語文教學(xué)應(yīng)該努力創(chuàng)造契機(jī)，提供各種場(chǎng)合，采取多種手段，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，快捷、有效地提高學(xué)生的口語表達(dá)能力。同時(shí)也應(yīng)將口語與書面語的表達(dá)能力的訓(xùn)練結(jié)合在一起，這樣做，能使職業(yè)高中生這兩方面聯(lián)系緊密的表達(dá)能力，互為補(bǔ)益，同步長(zhǎng)進(jìn)。六、開展“以文載道”，落實(shí)立德樹人崇高的職業(yè)理想教育和高尚的職業(yè)道德教育對(duì)于職業(yè)高中生來說是十分重要的，這也應(yīng)該貫穿在各門文化課及專業(yè)課的教學(xué)中。語文學(xué)科如何實(shí)施這種教育呢？無可置疑，應(yīng)該根據(jù)語文學(xué)科的特點(diǎn)，從知識(shí)要素中發(fā)掘這方面的貼切內(nèi)涵，切不能在語文課上脫離語文知識(shí)要素去進(jìn)行泛泛而論的空洞說教。其實(shí)，由于職業(yè)高中語文學(xué)科本身的特點(diǎn)，知識(shí)要素所包含的這方面的政治思想內(nèi)容是十分豐富的，問題是怎樣有機(jī)而自然地“以文載道”與立德樹人相結(jié)合，而不牽強(qiáng)附會(huì)地將兩者“拉郎配”?？傊殬I(yè)高中語文教學(xué)要服務(wù)與就業(yè)，結(jié)合職高特色，把握語文教學(xué)的特點(diǎn)，有效開展教研的系列活動(dòng)，構(gòu)筑職業(yè)教育的語文學(xué)科體系，為學(xué)生將來更好地適應(yīng)和服務(wù)社會(huì)做出應(yīng)有的價(jià)值。循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫可參考6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)…63循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫Evidence-basedmedicineDatabase循證醫(yī)學(xué)及其數(shù)據(jù)庫64內(nèi)容提要1.循證醫(yī)學(xué)概述2.循證醫(yī)學(xué)資源分布及檢索特點(diǎn)3.循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索內(nèi)容提要65循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(1)1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的缺陷經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的決策委散的研究報(bào)告病人不參與決策循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(1)66循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(2)人類疾病譜發(fā)生變化傳染性疾病一代謝性疾病人口增長(zhǎng)、老齡化循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(2)67循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(③3)臨床科研方法學(xué)興起Meta分析臨床流行病學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(③3)68循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(4)制藥業(yè)的蓬勃發(fā)畏給臨床決策帶來圖惑臨床證據(jù)的涌現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景(4)69循證醫(yī)學(xué)的定義循證醫(yī)學(xué)是指認(rèn)真、明確和明智地應(yīng)用現(xiàn)有的最好證據(jù),同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的愿望并對(duì)患者作出醫(yī)療決策。循證醫(yī)學(xué)的定義70定義的解釋證據(jù)及其質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)患者的愿望定義的解釋71循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況我國(guó)清朝乾隆年間,《考證》就是循證恩想的起源。希波克拉底肘代,觀家性研究就是循證思想的起源20世紀(jì)80年代,理論體糸逐漸形成和完善1982年,DrSackett等在McMaster大學(xué)率先對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行以“病人問題為中心的學(xué)習(xí)”課程培訓(xùn)1987年,Cochrane根據(jù)產(chǎn)科RCT結(jié)果,揭示了循證醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)1991年,建立美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院雜志俱樂部(ACPC1992年,英國(guó)成立了英國(guó)Cochrane中心;并提出了EvidenceBasedmedicine。1993年,成立了國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng),DrSackett,在英國(guó)牛津大學(xué)建立英國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心,出版《