醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞

醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅門脈高壓TPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞門靜脈系統(tǒng)的血管解剖1.胃底、食道下段交通支:胃冠狀靜脈、食道下端奇靜脈與上腔靜脈相通前腹壁交通支:臍靜脈胃底、食管下段交通腹壁上靜脈、下靜脈與下腔靜脈相通腹壁文腹腰后交通3.直腸下端、肛門交通支直腸靜脈與下腔靜脈相直勵(lì)下段通肛管交通支門靜脈與腔靜脈之問(wèn)的交通支4.腹膜后交通支:腹膜后靜脈叢和下腔靜脈相通。腔靜脈間的側(cè)支循環(huán)創(chuàng)新教育的基本目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能和創(chuàng)新人格。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主渠道是課堂教學(xué)。凡有意識(shí)地激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新技能和創(chuàng)新人格的教學(xué)，就可以稱之為創(chuàng)新教學(xué)。本人在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，嘗試著創(chuàng)新教學(xué)有如下幾點(diǎn)體會(huì)。一、創(chuàng)設(shè)情境，誘發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)設(shè)各種情境，造成一種懸念、一種氛圍，讓學(xué)生產(chǎn)生好奇心和參與興趣，從而促使他們思考、想象和聯(lián)想。兒童的心理特點(diǎn)是好奇、直觀的，對(duì)于新奇、直觀的事物比對(duì)常見、抽象的事物更容易產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)，所以，如能創(chuàng)設(shè)合適的情境，便很容易誘發(fā)他們的創(chuàng)新思維。創(chuàng)設(shè)情境的方法很多，生動(dòng)的語(yǔ)言描述、形象的角色表演、直觀的模擬演示、精巧的問(wèn)題提示以及利用課文的語(yǔ)境等等，均可收到創(chuàng)設(shè)情境、誘發(fā)思考的效果。如在教學(xué)小學(xué)語(yǔ)文第三冊(cè)《小鴨子得救了》時(shí)，要求學(xué)生看圖編故事，說(shuō)說(shuō)是誰(shuí)用什么辦法把小鴨子從坑里救出來(lái)的？在學(xué)生理解了畫面之后，教師問(wèn)：“誰(shuí)來(lái)救小鴨子？用什么方法救？”學(xué)生活躍了：“小猴子把竹竿伸進(jìn)坑里，讓小鴨子抓住竹竿上來(lái)。”“竹竿太滑，小鴨子抓不住，還是大象用鼻子把小鴨子卷上來(lái)。”“也不行，大象鼻子力量太大，會(huì)卷得小鴨子喘不過(guò)氣來(lái)，還是小熊用自己的小水桶到河里提水，灌到坑里，讓小鴨子自己鳧上來(lái)?！薄澳且膊恍校噙M(jìn)去的水太少，被土吸干了……”孩子們不一會(huì)兒講出了許多種方法，既練習(xí)了說(shuō)話，又學(xué)會(huì)了從多角度看問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維方法。教師在此基礎(chǔ)上又提出了一個(gè)問(wèn)題：哪一種方法既簡(jiǎn)便又可行呢？經(jīng)過(guò)討論，孩子們一致認(rèn)為：應(yīng)該讓大象用鼻子卷著小熊的水桶，伸進(jìn)坑去，讓小鴨子跳到水桶里，大象再用鼻子把水桶提上來(lái)。這后一個(gè)問(wèn)題是引導(dǎo)學(xué)生選擇最佳答案，即在發(fā)散思維的基礎(chǔ)上進(jìn)行求優(yōu)求佳訓(xùn)練。在這里，教師誘發(fā)學(xué)生把創(chuàng)新思維的過(guò)程和特點(diǎn)體現(xiàn)得淋漓盡致，而這一切又都得益于形象情境的創(chuàng)設(shè)和言語(yǔ)情境的創(chuàng)設(shè)。二、質(zhì)疑討論，引導(dǎo)創(chuàng)新“質(zhì)疑”是指學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中提出疑難問(wèn)題。古希臘的大哲學(xué)家蘇格拉底說(shuō)：“問(wèn)題是接生婆，她能幫助新思想的誕生?！睂W(xué)生的質(zhì)疑不僅是積極思維的表現(xiàn)，而且是“好奇、想象、冒險(xiǎn)、挑戰(zhàn)”等創(chuàng)新人格特質(zhì)的顯露，教師應(yīng)該加以特別的關(guān)注和愛護(hù)，并給以巧妙的引導(dǎo)或解答。有時(shí)可以以疑釋疑，即向?qū)W生提出誘導(dǎo)性的反問(wèn)，使學(xué)生通過(guò)思考自己解開疑團(tuán)；有時(shí)可以點(diǎn)撥要點(diǎn)，讓學(xué)生獨(dú)立思考；有時(shí)可以將疑問(wèn)交給學(xué)生討論、辨析。例如，在教《我的戰(zhàn)友邱少云》一課時(shí)，有學(xué)生提出一個(gè)問(wèn)題：烈火在邱少云身上燒了半個(gè)多鐘頭，為什么他身上的手榴彈沒(méi)有爆炸？教師讓學(xué)生討論并回答這個(gè)問(wèn)題。有的學(xué)生說(shuō)：邱少云卸下了手榴彈，放到了火燒不到的地方。有的反駁道：課文已經(jīng)交待過(guò)了，邱少云潛伏的地方離敵人很近，若有一點(diǎn)動(dòng)靜就會(huì)暴露目標(biāo)，要紋絲不動(dòng)，怎么能卸手榴彈？有的說(shuō)：還有一種可能，邱少云死死地把手榴彈壓在身下，火燒不著。最后一個(gè)學(xué)生說(shuō)：聽說(shuō)手榴彈外殼上涂有一層黃油，是專門用來(lái)防熱的，我想可能是它起了作用。這個(gè)推測(cè)也可能缺乏科學(xué)根據(jù)，正確的答案盡可以通過(guò)別的途徑去找，但這一場(chǎng)小小的辯論對(duì)于學(xué)生發(fā)散思維、直覺思維和創(chuàng)新思維的發(fā)展，無(wú)疑是大有好處的。又如在教學(xué)《春曉》時(shí)提到“花落知多少”句中的“知多少”，是“知”呢還是“不知”呢？有的學(xué)生說(shuō)，“知就是不知”，一覺醒來(lái)不知掉了多少花朵；有的學(xué)生說(shuō)，“知”就是“知道”，因?yàn)椤耙箒?lái)風(fēng)雨聲”，詩(shī)人一夜沒(méi)睡好覺，所以詩(shī)人知道“花落了很多”；還有的學(xué)生說(shuō)，“知”是“知道”，又是“不知道”，因?yàn)樵?shī)人聽到了“風(fēng)雨聲”，所以知道“花落了很多”，但究竟“落多少”卻不知道，也無(wú)從知道。這最后一種解釋拓寬了學(xué)生的思路，豐富了詩(shī)的意境，有創(chuàng)新。三、創(chuàng)造想象，拓展創(chuàng)新創(chuàng)造想象是不依據(jù)現(xiàn)成的描述而獨(dú)立地在頭腦中形成新形象的過(guò)程。在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，學(xué)生說(shuō)出或?qū)懗鑫幢粍e人說(shuō)過(guò)和寫過(guò)的情節(jié)，大多是創(chuàng)造想象的結(jié)果。最常見的是“續(xù)尾說(shuō)話”和“續(xù)尾作文”，即沿著故事的情節(jié)，說(shuō)出或?qū)懗銎湫碌陌l(fā)展和最后的結(jié)果。這種形式能直接激發(fā)和鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。在教學(xué)《窮人》一課，教學(xué)結(jié)束時(shí)，我要求學(xué)生續(xù)寫《窮人》。為了進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造想象力，我提出：“在漁夫拉開了帳子后會(huì)發(fā)生什么事？漁夫會(huì)說(shuō)些什么？做些什么？第二天或若干年后漁夫一家的生活會(huì)怎么樣？”學(xué)生開始想象，爭(zhēng)著發(fā)言。我再要求學(xué)生把說(shuō)的內(nèi)容給寫下來(lái)。這樣既訓(xùn)練了學(xué)生的創(chuàng)造想象能力、口語(yǔ)表達(dá)能力，而且還加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解，真可謂一舉多得。四、逆向思維，培養(yǎng)創(chuàng)新逆向思維就是所謂的倒著想問(wèn)題，即依據(jù)教材或題目?jī)?nèi)容提出的條件和思路，突破正向思維的慣有模式，將思維的焦點(diǎn)移向易被忽視的相反方面，以相反的角度獲得新的結(jié)果。小語(yǔ)教學(xué)中的逆向思維是指老師投放與已知內(nèi)容思路相反的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生反向思考，獲取正確的答案。《太陽(yáng)》一課，主要以后羿射日故事引入，講述了太陽(yáng)的特點(diǎn)、作用等。為了讓學(xué)生深刻地理解太陽(yáng)的作用，教師在故事后設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問(wèn)題：如果當(dāng)初后羿把第十個(gè)太陽(yáng)也射掉了，結(jié)果會(huì)是什么樣呢？一石激起千層浪！學(xué)生議論紛紛：1.沒(méi)有太陽(yáng)，到處將是一片黑暗；2.沒(méi)有太陽(yáng)，就沒(méi)有了森林、江河；3.沒(méi)有太陽(yáng)，就沒(méi)有石油、煤炭；4.沒(méi)有太陽(yáng)，就沒(méi)有了春夏秋冬四個(gè)季節(jié)的變化；5.沒(méi)有太陽(yáng)，就沒(méi)有生命，也就沒(méi)有我們；6.沒(méi)有太陽(yáng)，肯定沒(méi)有我們這個(gè)美麗的世界。通過(guò)反向思考，學(xué)生知道沒(méi)有太陽(yáng)的后果，也就明白了太陽(yáng)的作用，為后面的教學(xué)作了很好的鋪墊。經(jīng)常運(yùn)用逆向思維，對(duì)培養(yǎng)鍛煉學(xué)生良好的思維品質(zhì)是十分有意義的。振興中華，重在教育！振興教育，重在創(chuàng)新！讓我們以教育者的智慧為每位兒童插上想象的翅膀，最大限度地發(fā)揮他們的創(chuàng)造潛能，從小培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。初中數(shù)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，除使學(xué)生能夠熟練的掌握解題技巧外，更重要的是對(duì)學(xué)生思維模式的培養(yǎng).本文通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題的提問(wèn)方式設(shè)置以及有效引導(dǎo)，在使學(xué)生積極進(jìn)行發(fā)散性思考的前提下，通過(guò)學(xué)生間踴躍的討論與合作，培養(yǎng)學(xué)生更加靈活的創(chuàng)造性思維.與小學(xué)生相比，初中學(xué)生的思維能力與問(wèn)題判斷能力都有了十分明顯的進(jìn)步與發(fā)展，因此，在本階段的數(shù)學(xué)教學(xué)中，教材有意識(shí)的設(shè)置了諸多的抽象性內(nèi)容.廣大教師在具體的教學(xué)活動(dòng)中，通過(guò)有意識(shí)的引導(dǎo)從而提高學(xué)生的發(fā)散思維以及創(chuàng)新意識(shí)，使他們能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中除卻學(xué)會(huì)解題的正確方法外，還能夠熟練地運(yùn)用多種思維模式進(jìn)行解題成為了中學(xué)數(shù)學(xué)教師重要的教學(xué)目標(biāo)之一.一、有效設(shè)置數(shù)學(xué)問(wèn)題的提問(wèn)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣人教版八年級(jí)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，有關(guān)于三角形勾股定理的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置，由于學(xué)生在前面的學(xué)習(xí)過(guò)程中已經(jīng)掌握了有關(guān)平方根的基礎(chǔ)知識(shí)，因此，在學(xué)生對(duì)直角三角形的基本認(rèn)知過(guò)程中，通過(guò)形象的直角三角形展示，圖1所示.使學(xué)生在基本的原理記憶以及觀察測(cè)試下掌握了勾股定理的一般公式，即：a2+b2=c2，筆者提問(wèn)學(xué)生，那么有這個(gè)公式，還可以得到什么呢？學(xué)生經(jīng)過(guò)很短時(shí)間的思考便回答道：a2=c2-b2，b2=c2-a2，只要知道了任意兩個(gè)數(shù)值，在直角三角形中便可以很輕易的獲知第三條邊的長(zhǎng)度.提問(wèn)到此，筆者并不滿足于已有結(jié)論，進(jìn)一步提問(wèn)道，如果結(jié)合我們上半學(xué)期學(xué)到的知識(shí)，還可以有怎么樣的表示方法呢？學(xué)生便回答：，通過(guò)多次提問(wèn)以及引導(dǎo)，一個(gè)公式學(xué)生推出了另外五個(gè)公式.二、進(jìn)行數(shù)學(xué)問(wèn)題設(shè)置，使學(xué)生積極進(jìn)行發(fā)散性思維解題學(xué)生掌握了勾股定理基本的數(shù)學(xué)知識(shí)，學(xué)了一元二次方程后便可以進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)綜合演練了，筆者為學(xué)生提供了這樣的一道題：已知直角三角形的周長(zhǎng)為24，斜邊長(zhǎng)為10，求直角三角形的面積.進(jìn)行此題回答時(shí)，筆者的設(shè)計(jì)目的便是通過(guò)多方面知識(shí)的綜合，使學(xué)生在簡(jiǎn)單的了解勾股定理后，能夠有效地運(yùn)用以前學(xué)習(xí)到的知識(shí)，通過(guò)動(dòng)用發(fā)散性思維，使學(xué)生全面的運(yùn)用周長(zhǎng)計(jì)算方式、面積計(jì)算公式，直角三角形的獨(dú)特定理，通過(guò)充分的調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，在積極組合運(yùn)用的基礎(chǔ)上，能夠?qū)⒐垂啥ɡ硭鶎W(xué)習(xí)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的解題過(guò)程中去.教學(xué)過(guò)程中，教師首先引導(dǎo)學(xué)生畫一個(gè)直角三角形，以便直接的進(jìn)行觀察和公式運(yùn)用，學(xué)生解題中間，通過(guò)對(duì)三角形的圖像作畫.逐漸探索出以下規(guī)律：a2+b2=c2=102=100，a+b=24-10=14，a=14-b，這樣便得到了一元二次方程，通過(guò)數(shù)值代入可以得到（14-b）2+b2=100，解答問(wèn)題的過(guò)程中便只剩下對(duì)b值的求法，學(xué)生只要進(jìn)行公式展開便可以很容易的得到b的具體數(shù)值，然后依照邏輯關(guān)系a=14-b，算出a的值，進(jìn)而利用直角三角形面積S=12ab求得直角三角形的面積.對(duì)于這一道題的解答，學(xué)生需要充分的進(jìn)行發(fā)散思維，不僅僅要對(duì)直角三角形的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面掌握，還需要對(duì)以前習(xí)的知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)回顧，從而進(jìn)行準(zhǔn)確的問(wèn)題解答.三、組織學(xué)生間踴躍的討論與合作，培養(yǎng)學(xué)生更加靈活的創(chuàng)造性思維上文只是給出了本道問(wèn)題一種解答方法，還有別的解答方法么？筆者在授課過(guò)程中這樣的問(wèn)學(xué)生，學(xué)生說(shuō)可以把a(bǔ)用b表示出來(lái)，那么，同理也可以進(jìn)行b用a，表示，求出a之后，再求出b的具體數(shù)值，從而開展進(jìn)一步的運(yùn)算，一樣可以求出直角三角形的面積值，對(duì)于這種思維方式，筆者積極的予以肯定，鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)，那么我們剛才使用到的解題方法算是一種解題方式，這位同學(xué)提出的解題方法算是第二種解題方式，即解法二.那么，同學(xué)們思考一下，還有沒(méi)有其他更為簡(jiǎn)便的解題思路呢？好，現(xiàn)在同學(xué)們以前后桌的四人作為一個(gè)小組，看一下經(jīng)過(guò)你們的討論，我們能不能找到更為有效的解題辦法，在保證解題準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，提高解題效率.學(xué)生們經(jīng)過(guò)踴躍的討論與合作后，五分鐘內(nèi)便給出了筆者十分滿意的答案.有小組同學(xué)指出，我們?cè)谟?jì)算a+b=14的過(guò)程中，可以不用a表示b，或者采用b表示a的形式，可以直接對(duì)其平方，這樣便能夠得到（a+b）2=142=196，由于前面已經(jīng)知道了a2+b2=100的已知條件，將公式展開后便可以直接對(duì)這部分條件進(jìn)行帶入，獲得2ab=48的結(jié)論，直角三角形的面積公式S=12ab，可以不單獨(dú)的求出直角邊a、b的具體數(shù)值便能夠?qū)忸}的目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確回答了，這樣計(jì)算不僅僅計(jì)算量有效地降低，解答的速度也更快了，能節(jié)省很多時(shí)間.筆者聽后，問(wèn)其余組的學(xué)生：大家覺得怎么樣？學(xué)生們紛紛對(duì)此進(jìn)行肯定.筆者總結(jié)道：這一道題目看似復(fù)雜，其實(shí)只要有意識(shí)的利用，便能夠有效的化解解題難度.一道題三種解法，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，這樣的現(xiàn)象還有很多，同學(xué)們一定要進(jìn)行比較，有意識(shí)的選擇最為簡(jiǎn)便的解題方法，從而提高解題效率.學(xué)生們經(jīng)過(guò)實(shí)際的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，對(duì)教師的話有了更深的理解，解題過(guò)程中散發(fā)性思維、創(chuàng)造性思維便相應(yīng)的進(jìn)行培養(yǎng)，提高了自己的解題速度與效率.總之，初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的思維能力已經(jīng)有了相當(dāng)大的提高，在這一階段的教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)選擇多樣的教學(xué)方法，使學(xué)生能夠最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性與好奇心，充分運(yùn)用已有知識(shí)儲(chǔ)備，在發(fā)散性思維、創(chuàng)造性思維的熟練運(yùn)用下，達(dá)到課堂學(xué)習(xí)效率以及自身數(shù)學(xué)素養(yǎng)甚至是整體思維方式的全面發(fā)展.醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞56、極端的法1門脈高壓TPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞門脈高壓TPS術(shù)中側(cè)枝靜脈2門靜脈系統(tǒng)的血管解剖1.胃底、食道下段交通支:胃冠狀靜脈、食道下端奇靜脈與上腔靜脈相通前腹壁交通支:臍靜脈胃底、食管下段交通腹壁上靜脈、下靜脈與下腔靜脈相通腹壁文腹腰后交通3.直腸下端、肛門交通支直腸靜脈與下腔靜脈相直勵(lì)下段通肛管交通支門靜脈與腔靜脈之問(wèn)的交通支4.腹膜后交通支:腹膜后靜脈叢和下腔靜脈相通。腔靜脈間的側(cè)支循環(huán)門靜脈系統(tǒng)的血管解剖3EsophagogastricAnastomosisVaricesAzygos(caval)-Coronaryorshortgastric(portal)fromNetter1959EsophagogastricAnastomosis4靜脈曲張血供來(lái)源分為兩個(gè)系統(tǒng):1.胃左靜脈系統(tǒng):主要的供血系統(tǒng),分前后兩支。2胃短靜脈系統(tǒng):次要的供血系統(tǒng),包括胃短靜脈和/或胃后靜脈。胃左靜脈胃左靜脈胃短靜脈胃短靜脈靜脈曲張血供來(lái)源5門脈高壓后血流改變gantrevain門脈高壓后血流改變6食管胃靜脈曲張最常見破裂的位置食管胃靜脈曲張最常見破裂的位置7局部解剖上皮內(nèi)靜脈(紅色征上皮下淺靜脈叢黏膜下深靜脈壁內(nèi)靜脈食管周圍靜脈穿靜脈連結(jié)靜脈}壁外靜脈食管旁靜脈曲張靜脈周圍靜黏膜和黏膜下層漿膜層穿靜脈旁靜脈穿靜脈局部解剖8發(fā)病機(jī)制1、曲張靜脈壁張力(wT超過(guò)血管彈力極限,導(dǎo)致血管破裂2、曲張靜脈彈力極限受外部支持組織的影響,而食管曲張靜脈完全暴露于食管腔內(nèi),支持組織幾乎為零3、胸腔為負(fù)壓,咳嗽等可導(dǎo)致壓力差增大4、出血的風(fēng)險(xiǎn)與曲張靜脈大小(直徑)呈正比,與其厚度(紅斑征)成反比張力叫曲張靜脈壓-食管腔內(nèi)壓x血管半徑曲張靜脈壁厚度Laplace定律:WT=(IVP-EIP)xR/T曲張靜脈壁張力WT:曲張靜脈壁張力IVP:曲張靜脈內(nèi)壓EIP:食道腔內(nèi)壓R:曲張靜脈大小(直徑)曲張靜脈壁了曲張靜脈內(nèi)壓食管腔內(nèi)壓T:厚度(紅斑征)發(fā)病機(jī)制9胃與食管下段的分區(qū)干區(qū)穿支區(qū)胃區(qū):匯合后進(jìn)入胃短靜脈和胃左靜脈欄柵區(qū):門靜脈與體循環(huán)之間的分水嶺穿支區(qū):靜脈瓣具有單向開放能力向血(內(nèi)→→外)(外一)調(diào)節(jié)作用喪干區(qū):通過(guò)穿支靜脈引流至食管外靜脈柵欄區(qū)胃區(qū)食管胃連接處形成了一個(gè)壓力高且極易波動(dòng)、充血、擴(kuò)張、淺表、易破裂的靜脈系統(tǒng)胃與食管下段的分區(qū)10胃冠狀靜脈栓塞后仍出血胃冠狀靜脈栓塞后仍出血11醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞12醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞13醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞14醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞15醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞16醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞17醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞18醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞19醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞20醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞21醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞22醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞23醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞24醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞25醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞26醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞27醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞28醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞29醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞30醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞31醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞32醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞33醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞34醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞35醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞36醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞37醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞38醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞39醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞40醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞41醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞42醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞43醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞44醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞45醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞46醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞47醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞48醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞49醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞50醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞51謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷52醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅門脈高壓TPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞門靜脈系統(tǒng)的血管解剖1.胃底、食道下段交通支:胃冠狀靜脈、食道下端奇靜脈與上腔靜脈相通前腹壁交通支:臍靜脈胃底、食管下段交通腹壁上靜脈、下靜脈與下腔靜脈相通腹壁文腹腰后交通3.直腸下端、肛門交通支直腸靜脈與下腔靜脈相直勵(lì)下段通肛管交通支門靜脈與腔靜脈之問(wèn)的交通支4.腹膜后交通支:腹膜后靜脈叢和下腔靜脈相通。腔靜脈間的側(cè)支循環(huán)創(chuàng)新教育的基本目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能和創(chuàng)新人格。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主渠道是課堂教學(xué)。凡有意識(shí)地激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新技能和創(chuàng)新人格的教學(xué)，就可以稱之為創(chuàng)新教學(xué)。本人在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，嘗試著創(chuàng)新教學(xué)有如下幾點(diǎn)體會(huì)。一、創(chuàng)設(shè)情境，誘發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)設(shè)各種情境，造成一種懸念、一種氛圍，讓學(xué)生產(chǎn)生好奇心和參與興趣，從而促使他們思考、想象和聯(lián)想。兒童的心理特點(diǎn)是好奇、直觀的，對(duì)于新奇、直觀的事物比對(duì)常見、抽象的事物更容易產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)，所以，如能創(chuàng)設(shè)合適的情境，便很容易誘發(fā)他們的創(chuàng)新思維。創(chuàng)設(shè)情境的方法很多，生動(dòng)的語(yǔ)言描述、形象的角色表演、直觀的模擬演示、精巧的問(wèn)題提示以及利用課文的語(yǔ)境等等，均可收到創(chuàng)設(shè)情境、誘發(fā)思考的效果。如在教學(xué)小學(xué)語(yǔ)文第三冊(cè)《小鴨子得救了》時(shí)，要求學(xué)生看圖編故事，說(shuō)說(shuō)是誰(shuí)用什么辦法把小鴨子從坑里救出來(lái)的？在學(xué)生理解了畫面之后，教師問(wèn)：“誰(shuí)來(lái)救小鴨子？用什么方法救？”學(xué)生活躍了：“小猴子把竹竿伸進(jìn)坑里，讓小鴨子抓住竹竿上來(lái)?！薄爸窀吞▲喿幼ゲ蛔?，還是大象用鼻子把小鴨子卷上來(lái)?！薄耙膊恍?，大象鼻子力量太大，會(huì)卷得小鴨子喘不過(guò)氣來(lái)，還是小熊用自己的小水桶到河里提水，灌到坑里，讓小鴨子自己鳧上來(lái)?！薄澳且膊恍校噙M(jìn)去的水太少，被土吸干了……”孩子們不一會(huì)兒講出了許多種方法，既練習(xí)了說(shuō)話，又學(xué)會(huì)了從多角度看問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維方法。教師在此基礎(chǔ)上又提出了一個(gè)問(wèn)題：哪一種方法既簡(jiǎn)便又可行呢？經(jīng)過(guò)討論，孩子們一致認(rèn)為：應(yīng)該讓大象用鼻子卷著小熊的水桶，伸進(jìn)坑去，讓小鴨子跳到水桶里，大象再用鼻子把水桶提上來(lái)。這后一個(gè)問(wèn)題是引導(dǎo)學(xué)生選擇最佳答案，即在發(fā)散思維的基礎(chǔ)上進(jìn)行求優(yōu)求佳訓(xùn)練。在這里，教師誘發(fā)學(xué)生把創(chuàng)新思維的過(guò)程和特點(diǎn)體現(xiàn)得淋漓盡致，而這一切又都得益于形象情境的創(chuàng)設(shè)和言語(yǔ)情境的創(chuàng)設(shè)。二、質(zhì)疑討論，引導(dǎo)創(chuàng)新“質(zhì)疑”是指學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中提出疑難問(wèn)題。古希臘的大哲學(xué)家蘇格拉底說(shuō)：“問(wèn)題是接生婆，她能幫助新思想的誕生?！睂W(xué)生的質(zhì)疑不僅是積極思維的表現(xiàn)，而且是“好奇、想象、冒險(xiǎn)、挑戰(zhàn)”等創(chuàng)新人格特質(zhì)的顯露，教師應(yīng)該加以特別的關(guān)注和愛護(hù)，并給以巧妙的引導(dǎo)或解答。有時(shí)可以以疑釋疑，即向?qū)W生提出誘導(dǎo)性的反問(wèn)，使學(xué)生通過(guò)思考自己解開疑團(tuán)；有時(shí)可以點(diǎn)撥要點(diǎn)，讓學(xué)生獨(dú)立思考；有時(shí)可以將疑問(wèn)交給學(xué)生討論、辨析。例如，在教《我的戰(zhàn)友邱少云》一課時(shí)，有學(xué)生提出一個(gè)問(wèn)題：烈火在邱少云身上燒了半個(gè)多鐘頭，為什么他身上的手榴彈沒(méi)有爆炸？教師讓學(xué)生討論并回答這個(gè)問(wèn)題。有的學(xué)生說(shuō)：邱少云卸下了手榴彈，放到了火燒不到的地方。有的反駁道：課文已經(jīng)交待過(guò)了，邱少云潛伏的地方離敵人很近，若有一點(diǎn)動(dòng)靜就會(huì)暴露目標(biāo)，要紋絲不動(dòng)，怎么能卸手榴彈？有的說(shuō)：還有一種可能，邱少云死死地把手榴彈壓在身下，火燒不著。最后一個(gè)學(xué)生說(shuō)：聽說(shuō)手榴彈外殼上涂有一層黃油，是專門用來(lái)防熱的，我想可能是它起了作用。這個(gè)推測(cè)也可能缺乏科學(xué)根據(jù)，正確的答案盡可以通過(guò)別的途徑去找，但這一場(chǎng)小小的辯論對(duì)于學(xué)生發(fā)散思維、直覺思維和創(chuàng)新思維的發(fā)展，無(wú)疑是大有好處的。又如在教學(xué)《春曉》時(shí)提到“花落知多少”句中的“知多少”，是“知”呢還是“不知”呢？有的學(xué)生說(shuō)，“知就是不知”，一覺醒來(lái)不知掉了多少花朵；有的學(xué)生說(shuō)，“知”就是“知道”，因?yàn)椤耙箒?lái)風(fēng)雨聲”，詩(shī)人一夜沒(méi)睡好覺，所以詩(shī)人知道“花落了很多”；還有的學(xué)生說(shuō)，“知”是“知道”，又是“不知道”，因?yàn)樵?shī)人聽到了“風(fēng)雨聲”，所以知道“花落了很多”，但究竟“落多少”卻不知道，也無(wú)從知道。這最后一種解釋拓寬了學(xué)生的思路，豐富了詩(shī)的意境，有創(chuàng)新。三、創(chuàng)造想象，拓展創(chuàng)新創(chuàng)造想象是不依據(jù)現(xiàn)成的描述而獨(dú)立地在頭腦中形成新形象的過(guò)程。在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，學(xué)生說(shuō)出或?qū)懗鑫幢粍e人說(shuō)過(guò)和寫過(guò)的情節(jié)，大多是創(chuàng)造想象的結(jié)果。最常見的是“續(xù)尾說(shuō)話”和“續(xù)尾作文”，即沿著故事的情節(jié)，說(shuō)出或?qū)懗銎湫碌陌l(fā)展和最后的結(jié)果。這種形式能直接激發(fā)和鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。在教學(xué)《窮人》一課，教學(xué)結(jié)束時(shí)，我要求學(xué)生續(xù)寫《窮人》。為了進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造想象力，我提出：“在漁夫拉開了帳子后會(huì)發(fā)生什么事？漁夫會(huì)說(shuō)些什么？做些什么？第二天或若干年后漁夫一家的生活會(huì)怎么樣？”學(xué)生開始想象，爭(zhēng)著發(fā)言。我再要求學(xué)生把說(shuō)的內(nèi)容給寫下來(lái)。這樣既訓(xùn)練了學(xué)生的創(chuàng)造想象能力、口語(yǔ)表達(dá)能力，而且還加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解，真可謂一舉多得。四、逆向思維，培養(yǎng)創(chuàng)新逆向思維就是所謂的倒著想問(wèn)題，即依據(jù)教材或題目?jī)?nèi)容提出的條件和思路，突破正向思維的慣有模式，將思維的焦點(diǎn)移向易被忽視的相反方面，以相反的角度獲得新的結(jié)果。小語(yǔ)教學(xué)中的逆向思維是指老師投放與已知內(nèi)容思路相反的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生反向思考，獲取正確的答案?！短?yáng)》一課，主要以后羿射日故事引入，講述了太陽(yáng)的特點(diǎn)、作用等。為了讓學(xué)生深刻地理解太陽(yáng)的作用，教師在故事后設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問(wèn)題：如果當(dāng)初后羿把第十個(gè)太陽(yáng)也射掉了，結(jié)果會(huì)是什么樣呢？一石激起千層浪！學(xué)生議論紛紛：1.沒(méi)有太陽(yáng)，到處將是一片黑暗；2.沒(méi)有太陽(yáng)，就沒(méi)有了森林、江河；3.沒(méi)有太陽(yáng)，就沒(méi)有石油、煤炭；4.沒(méi)有太陽(yáng)，就沒(méi)有了春夏秋冬四個(gè)季節(jié)的變化；5.沒(méi)有太陽(yáng)，就沒(méi)有生命，也就沒(méi)有我們；6.沒(méi)有太陽(yáng)，肯定沒(méi)有我們這個(gè)美麗的世界。通過(guò)反向思考，學(xué)生知道沒(méi)有太陽(yáng)的后果，也就明白了太陽(yáng)的作用，為后面的教學(xué)作了很好的鋪墊。經(jīng)常運(yùn)用逆向思維，對(duì)培養(yǎng)鍛煉學(xué)生良好的思維品質(zhì)是十分有意義的。振興中華，重在教育！振興教育，重在創(chuàng)新！讓我們以教育者的智慧為每位兒童插上想象的翅膀，最大限度地發(fā)揮他們的創(chuàng)造潛能，從小培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。初中數(shù)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，除使學(xué)生能夠熟練的掌握解題技巧外，更重要的是對(duì)學(xué)生思維模式的培養(yǎng).本文通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題的提問(wèn)方式設(shè)置以及有效引導(dǎo)，在使學(xué)生積極進(jìn)行發(fā)散性思考的前提下，通過(guò)學(xué)生間踴躍的討論與合作，培養(yǎng)學(xué)生更加靈活的創(chuàng)造性思維.與小學(xué)生相比，初中學(xué)生的思維能力與問(wèn)題判斷能力都有了十分明顯的進(jìn)步與發(fā)展，因此，在本階段的數(shù)學(xué)教學(xué)中，教材有意識(shí)的設(shè)置了諸多的抽象性內(nèi)容.廣大教師在具體的教學(xué)活動(dòng)中，通過(guò)有意識(shí)的引導(dǎo)從而提高學(xué)生的發(fā)散思維以及創(chuàng)新意識(shí)，使他們能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中除卻學(xué)會(huì)解題的正確方法外，還能夠熟練地運(yùn)用多種思維模式進(jìn)行解題成為了中學(xué)數(shù)學(xué)教師重要的教學(xué)目標(biāo)之一.一、有效設(shè)置數(shù)學(xué)問(wèn)題的提問(wèn)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣人教版八年級(jí)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，有關(guān)于三角形勾股定理的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置，由于學(xué)生在前面的學(xué)習(xí)過(guò)程中已經(jīng)掌握了有關(guān)平方根的基礎(chǔ)知識(shí)，因此，在學(xué)生對(duì)直角三角形的基本認(rèn)知過(guò)程中，通過(guò)形象的直角三角形展示，圖1所示.使學(xué)生在基本的原理記憶以及觀察測(cè)試下掌握了勾股定理的一般公式，即：a2+b2=c2，筆者提問(wèn)學(xué)生，那么有這個(gè)公式，還可以得到什么呢？學(xué)生經(jīng)過(guò)很短時(shí)間的思考便回答道：a2=c2-b2，b2=c2-a2，只要知道了任意兩個(gè)數(shù)值，在直角三角形中便可以很輕易的獲知第三條邊的長(zhǎng)度.提問(wèn)到此，筆者并不滿足于已有結(jié)論，進(jìn)一步提問(wèn)道，如果結(jié)合我們上半學(xué)期學(xué)到的知識(shí)，還可以有怎么樣的表示方法呢？學(xué)生便回答：，通過(guò)多次提問(wèn)以及引導(dǎo)，一個(gè)公式學(xué)生推出了另外五個(gè)公式.二、進(jìn)行數(shù)學(xué)問(wèn)題設(shè)置，使學(xué)生積極進(jìn)行發(fā)散性思維解題學(xué)生掌握了勾股定理基本的數(shù)學(xué)知識(shí)，學(xué)了一元二次方程后便可以進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)綜合演練了，筆者為學(xué)生提供了這樣的一道題：已知直角三角形的周長(zhǎng)為24，斜邊長(zhǎng)為10，求直角三角形的面積.進(jìn)行此題回答時(shí)，筆者的設(shè)計(jì)目的便是通過(guò)多方面知識(shí)的綜合，使學(xué)生在簡(jiǎn)單的了解勾股定理后，能夠有效地運(yùn)用以前學(xué)習(xí)到的知識(shí)，通過(guò)動(dòng)用發(fā)散性思維，使學(xué)生全面的運(yùn)用周長(zhǎng)計(jì)算方式、面積計(jì)算公式，直角三角形的獨(dú)特定理，通過(guò)充分的調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，在積極組合運(yùn)用的基礎(chǔ)上，能夠?qū)⒐垂啥ɡ硭鶎W(xué)習(xí)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的解題過(guò)程中去.教學(xué)過(guò)程中，教師首先引導(dǎo)學(xué)生畫一個(gè)直角三角形，以便直接的進(jìn)行觀察和公式運(yùn)用，學(xué)生解題中間，通過(guò)對(duì)三角形的圖像作畫.逐漸探索出以下規(guī)律：a2+b2=c2=102=100，a+b=24-10=14，a=14-b，這樣便得到了一元二次方程，通過(guò)數(shù)值代入可以得到（14-b）2+b2=100，解答問(wèn)題的過(guò)程中便只剩下對(duì)b值的求法，學(xué)生只要進(jìn)行公式展開便可以很容易的得到b的具體數(shù)值，然后依照邏輯關(guān)系a=14-b，算出a的值，進(jìn)而利用直角三角形面積S=12ab求得直角三角形的面積.對(duì)于這一道題的解答，學(xué)生需要充分的進(jìn)行發(fā)散思維，不僅僅要對(duì)直角三角形的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面掌握，還需要對(duì)以前習(xí)的知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)回顧，從而進(jìn)行準(zhǔn)確的問(wèn)題解答.三、組織學(xué)生間踴躍的討論與合作，培養(yǎng)學(xué)生更加靈活的創(chuàng)造性思維上文只是給出了本道問(wèn)題一種解答方法，還有別的解答方法么？筆者在授課過(guò)程中這樣的問(wèn)學(xué)生，學(xué)生說(shuō)可以把a(bǔ)用b表示出來(lái)，那么，同理也可以進(jìn)行b用a，表示，求出a之后，再求出b的具體數(shù)值，從而開展進(jìn)一步的運(yùn)算，一樣可以求出直角三角形的面積值，對(duì)于這種思維方式，筆者積極的予以肯定，鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)，那么我們剛才使用到的解題方法算是一種解題方式，這位同學(xué)提出的解題方法算是第二種解題方式，即解法二.那么，同學(xué)們思考一下，還有沒(méi)有其他更為簡(jiǎn)便的解題思路呢？好，現(xiàn)在同學(xué)們以前后桌的四人作為一個(gè)小組，看一下經(jīng)過(guò)你們的討論，我們能不能找到更為有效的解題辦法，在保證解題準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，提高解題效率.學(xué)生們經(jīng)過(guò)踴躍的討論與合作后，五分鐘內(nèi)便給出了筆者十分滿意的答案.有小組同學(xué)指出，我們?cè)谟?jì)算a+b=14的過(guò)程中，可以不用a表示b，或者采用b表示a的形式，可以直接對(duì)其平方，這樣便能夠得到（a+b）2=142=196，由于前面已經(jīng)知道了a2+b2=100的已知條件，將公式展開后便可以直接對(duì)這部分條件進(jìn)行帶入，獲得2ab=48的結(jié)論，直角三角形的面積公式S=12ab，可以不單獨(dú)的求出直角邊a、b的具體數(shù)值便能夠?qū)忸}的目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確回答了，這樣計(jì)算不僅僅計(jì)算量有效地降低，解答的速度也更快了，能節(jié)省很多時(shí)間.筆者聽后，問(wèn)其余組的學(xué)生：大家覺得怎么樣？學(xué)生們紛紛對(duì)此進(jìn)行肯定.筆者總結(jié)道：這一道題目看似復(fù)雜，其實(shí)只要有意識(shí)的利用，便能夠有效的化解解題難度.一道題三種解法，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，這樣的現(xiàn)象還有很多，同學(xué)們一定要進(jìn)行比較，有意識(shí)的選擇最為簡(jiǎn)便的解題方法，從而提高解題效率.學(xué)生們經(jīng)過(guò)實(shí)際的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，對(duì)教師的話有了更深的理解，解題過(guò)程中散發(fā)性思維、創(chuàng)造性思維便相應(yīng)的進(jìn)行培養(yǎng)，提高了自己的解題速度與效率.總之，初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的思維能力已經(jīng)有了相當(dāng)大的提高，在這一階段的教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)選擇多樣的教學(xué)方法，使學(xué)生能夠最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性與好奇心，充分運(yùn)用已有知識(shí)儲(chǔ)備，在發(fā)散性思維、創(chuàng)造性思維的熟練運(yùn)用下，達(dá)到課堂學(xué)習(xí)效率以及自身數(shù)學(xué)素養(yǎng)甚至是整體思維方式的全面發(fā)展.醫(yī)學(xué)交流課件：門脈高壓TIPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞56、極端的法53門脈高壓TPS術(shù)中側(cè)枝靜脈栓塞門脈高壓TPS術(shù)中側(cè)枝靜脈54門靜脈系統(tǒng)的血管解剖1.胃底、食道下段交通支:胃冠狀靜脈、食道下端奇靜脈與上腔靜脈相通前腹壁交通支:臍靜脈胃底、食管下段交通腹壁上靜脈、下靜脈與下腔靜脈相通腹壁文腹腰后交通3.直腸下端、肛門交通支直腸靜脈與下腔靜脈相直勵(lì)下段通肛管交通支門靜脈與腔靜脈之問(wèn)的交通支4.腹膜后交通支:腹膜后靜脈叢和下腔靜脈相通。腔靜脈間的側(cè)支循環(huán)門靜脈系統(tǒng)的血管解剖55EsophagogastricAnastomosisVaricesAzygos(caval)-Coronaryorshortgastric(portal)fromNetter1959EsophagogastricAnastomosis56靜脈曲張血供來(lái)源分為兩個(gè)系統(tǒng):1.胃左靜脈系統(tǒng):主要的供血系統(tǒng),分前后兩支。2胃短靜脈系統(tǒng):次要的供血系統(tǒng),包括胃短靜脈和/或胃后靜脈。胃左靜脈胃左靜脈胃短靜脈胃短靜脈靜脈曲張血供來(lái)源57門脈高壓后血流改變gantrevain門脈高壓后血流改變58食管胃靜脈曲張最常見破裂的位置食管胃靜脈曲張最常見破裂的位置59局部解剖上皮內(nèi)靜脈(紅色征上皮下淺靜脈叢黏膜下深靜脈壁內(nèi)靜脈食管周圍靜脈穿靜脈連結(jié)靜脈}壁外靜脈食管旁靜脈曲張靜脈周圍靜黏膜和黏膜下層漿膜層穿靜脈旁靜脈穿靜脈局部解剖60發(fā)病機(jī)制1、曲張靜脈壁張力(wT超過(guò)血管彈力極限,導(dǎo)致血管破裂2、曲張靜脈彈力極限受外部支持組織的影響,而食管曲張靜脈完全暴露于食管腔內(nèi),支持組織幾乎為零3、胸腔為負(fù)壓,咳嗽等可導(dǎo)致壓力差增大4、出血的風(fēng)險(xiǎn)與曲張靜脈大小(直徑)呈正比,與其厚度(紅斑征)成反比張力叫曲張靜脈壓-食管腔內(nèi)壓x血管半徑曲張靜脈壁厚度Laplace定律:WT=(IVP-EIP)xR/T曲張靜脈壁張力WT:曲張靜脈壁張力IVP:曲張靜脈內(nèi)壓EIP:食道腔內(nèi)壓R:曲張靜脈大小(直徑)曲張靜脈壁了曲張靜脈內(nèi)壓食管腔內(nèi)壓T:厚度(紅斑征)發(fā)病機(jī)制61胃與食管下段的分區(qū)干區(qū)穿支區(qū)