中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件第七章1痹病

痹證1PPT課件痹證1PPT課件一、概述（一）定義痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生

酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。2PPT課件一、概述（一）定義2PPT課件１、痹證的病名，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)．痹論》“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣盛者為著痹也?！薄帮嬍尘幼?，為其病本?！保病ⅰ督饏T要略》稱本癥為“歷節(jié)”?！安v節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之”３、巢元方強(qiáng)調(diào)體虛感邪是引起痹證的主要因素。《諸病源候論．風(fēng)濕痹候》“由血?dú)馓?，則受風(fēng)濕，而成此病。（二）源流3PPT課件１、痹證的病名，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》（二）源流3PPT課件（三）范圍風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等。4PPT課件（三）范圍4PPT課件二、病因病理病因：內(nèi)因：正氣不足外因：風(fēng)寒濕熱之邪侵襲病機(jī)：經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢病理性質(zhì)：其性質(zhì)初起以邪實(shí)為主，日久以正虛為主。病位：主在經(jīng)脈、筋骨、肌肉關(guān)節(jié)，與肝腎關(guān)系密切。病理因素：風(fēng)、寒、濕、痰、瘀。痰濁、瘀血、水濕在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。5PPT課件二、病因病理病因：內(nèi)因：正氣不足5PPT課件病機(jī)轉(zhuǎn)化：1、痹證日久，影響臟腑功能，津液失于輸布，水濕停聚局部，可致關(guān)節(jié)肢體腫脹。痰瘀水濕可相互影響，兼夾轉(zhuǎn)化，如濕聚為痰，血滯為瘀，痰可礙血，瘀能化水，痰瘀水濕互結(jié)，舊病新邪膠著，而致病程纏綿，頑固不愈。6PPT課件病機(jī)轉(zhuǎn)化：6PPT課件3、痹證日久，也可由經(jīng)絡(luò)累及臟腑，出現(xiàn)相應(yīng)的臟腑病變，其中以心痹較為多見(jiàn)，臨床常見(jiàn)心煩、驚悸，動(dòng)則喘促，甚則下肢水腫，不能平臥等癥狀。2、日久耗傷氣血，損及肝腎，虛實(shí)相兼；7PPT課件3、痹證日久，也可由經(jīng)絡(luò)累及臟腑，出現(xiàn)相應(yīng)的臟腑病變，其中以正虛衛(wèi)外不固感受風(fēng)寒濕熱病初痹阻筋脈肌肉骨節(jié)風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕熱痹痹證日久氣血津液輸布受阻水濕痰濁瘀血累及臟腑素體陽(yáng)盛內(nèi)有蓄熱素體陽(yáng)虛寒自內(nèi)生心痹多見(jiàn)內(nèi)因外因8PPT課件正虛衛(wèi)外不固感受風(fēng)寒濕熱病初痹阻筋脈肌肉骨節(jié)風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕熱痹風(fēng)寒濕素體虛弱

乘虛入侵肌肉關(guān)節(jié)筋脈感受外邪素體陽(yáng)盛（或陰虛陽(yáng)亢）

寒邪入里化熱流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)

經(jīng)絡(luò)阻滯

氣血運(yùn)行不暢風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕熱痹停痰關(guān)節(jié)腫脹畸形久病留瘀肝腎氣血虧虛心痹痹證病因病機(jī)示意圖9PPT課件風(fēng)寒濕素體虛弱乘虛入侵肌肉感受外邪素體陽(yáng)盛三、診查要點(diǎn)（一）診斷依據(jù)、（二）病證鑒別（三）相關(guān)檢查10PPT課件三、診查要點(diǎn)（一）診斷依據(jù)、10PPT課件1．臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強(qiáng)硬、變形。

（一）診斷依據(jù)11PPT課件1．臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，3．本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。2．發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹證的發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。（一）診斷依據(jù)12PPT課件3．本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定痹證與痿證的鑒別：

要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀；

其次要觀察肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無(wú)力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；

再者肌肉萎縮，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。（二）病證鑒別13PPT課件痹證與痿證的鑒別：

要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主痿證14PPT課件痿證14PPT課件（三）相關(guān)檢查（一）病變相關(guān)部位的骨關(guān)節(jié)X線和CT等影像學(xué)檢查常有助于本病的診斷和了解骨關(guān)節(jié)疾病的病變部位與損傷程度。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查如抗溶血性鏈球菌“O”、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白、粘蛋白、血清免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子、血清抗核抗體、血清蛋白電泳、血尿酸鹽以及關(guān)節(jié)鏡等檢查，有助于西醫(yī)相關(guān)疾病的診斷與鑒別診斷。（三）心電圖、有關(guān)血清酶及心臟彩色超聲多普勒等檢查可提示痹證內(nèi)舍入心。

15PPT課件（三）相關(guān)檢查（一）病變相關(guān)部位的骨關(guān)節(jié)X線和CT等影像學(xué)檢（一）辨證要點(diǎn)

1、辨風(fēng)寒濕痹與風(fēng)濕熱痹四、辨證論治

16PPT課件（一）辨證要點(diǎn)四、辨證論治

16PPT課件特征肢體關(guān)節(jié)疼痛紅腫灼熱疼劇烈，遇寒痛得冷稍舒，增，不發(fā)熱。發(fā)熱。

風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕熱痹舌質(zhì)淡紅，苔白質(zhì)紅，苔黃膩或白膩或黃燥

脈緩數(shù)發(fā)病緩急

17PPT課件特征肢體關(guān)節(jié)疼痛紅腫灼熱疼風(fēng)寒濕痹白苔黃苔18PPT課件白苔黃苔18PPT課件2、辨邪氣偏勝行痹－風(fēng)邪－疼痛游走不定痛痹－寒邪－痛有定處，疼痛劇烈著痹－濕邪－肌膚不仁，肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著。3、辨痰瘀19PPT課件2、辨邪氣偏勝19PPT課件（二）治療原則１、共同治法：祛邪活絡(luò)，緩急止痛2、治療方法：發(fā)作期：祛邪為主（祛風(fēng)散寒除濕清熱）靜止期：調(diào)營(yíng)衛(wèi)，養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎20PPT課件（二）治療原則１、共同治法：祛邪活絡(luò)，緩急止痛20PPT課分型施治

（一）風(fēng)寒濕痹１、行痹主證：游走性關(guān)節(jié)疼痛＋表證治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕方藥：防風(fēng)湯加減21PPT課件分型施治

（一）風(fēng)寒濕痹21PPT課件

２、痛痹主證：關(guān)節(jié)疼痛，遇寒痛增＋寒證治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕方藥：烏頭湯加減22PPT課件２、痛痹22PPT課件３、著痹主證：關(guān)節(jié)重著酸痛＋濕阻證治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒方藥：薏苡仁湯加減23PPT課件３、著痹23PPT課件（二）風(fēng)濕熱痹主證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛＋熱證治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕方藥：白虎加桂枝湯或宣痹湯24PPT課件（二）風(fēng)濕熱痹24PPT課件（三）久痹

１、尪痹（痰瘀阻絡(luò)）主證：關(guān)節(jié)腫大、畸形，肌肉萎縮，舌暗有瘀點(diǎn)，脈沉澀。治法：補(bǔ)腎散寒，活血通絡(luò)方藥：補(bǔ)腎祛寒治尪湯續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、附子、熟地、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、桂枝、獨(dú)活、威靈仙、白芍+桃仁、當(dāng)歸、烏蛇25PPT課件（三）久痹25PPT課件２、氣血虧虛主證：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作＋氣血虧虛證治法：補(bǔ)益氣血活絡(luò)，佐以舒筋方藥：氣血并補(bǔ)榮筋湯（獨(dú)活寄生湯）26PPT課件２、氣血虧虛26PPT課件（四）肝腎兩虛證痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽(yáng)痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。代表方：補(bǔ)血榮筋丸加減27PPT課件（四）肝腎兩虛證27PPT課件預(yù)防調(diào)護(hù)一、本病發(fā)生多與氣候和生活環(huán)境有關(guān)，平素應(yīng)注意防風(fēng)、防寒、防潮，避居暑濕之地。二、平時(shí)應(yīng)注意生活調(diào)攝，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于提高機(jī)體對(duì)病邪的抵御能力。三、痹證初發(fā)，應(yīng)積極治療，防止病邪傳變。病邪入臟，病情較重者應(yīng)臥床休息。行走不便者，應(yīng)防止跌仆，以免發(fā)生骨折。長(zhǎng)期臥床者，既要保持病人肢體的功能位，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，還要經(jīng)常變換體位，防止褥瘡發(fā)生。四、保持病人樂(lè)觀心境和攝入富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的飲食，有利于疾病的康復(fù)。28PPT課件預(yù)防調(diào)護(hù)一、本病發(fā)生多與氣候和生活環(huán)境有關(guān)，平素應(yīng)注意防風(fēng)、結(jié)語(yǔ)一、痹證是臨床常見(jiàn)的病癥，其發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)境有密切關(guān)系。感受外邪及飲食、外傷為引發(fā)本病的基本因素，風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻，不通則痛是痹證的基本病機(jī)。二、痹證日久，其基本病理變化為：一是風(fēng)寒濕痹或熱痹日久不愈，氣血運(yùn)行不暢日甚，瘀血痰濁阻痹經(jīng)絡(luò)，可出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利等癥；二是病久使氣血耗傷，因而呈現(xiàn)不同程度的氣血虧虛和肝腎不足的證候；三是痹證日久不愈，復(fù)感于邪，病邪由經(jīng)絡(luò)而累及臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候，其中以心痹較為常見(jiàn)。29PPT課件結(jié)語(yǔ)一、痹證是臨床常見(jiàn)的病癥，其發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生結(jié)語(yǔ)三、臨床辨證應(yīng)根據(jù)熱象之有無(wú)，首先辨清風(fēng)寒濕痹與熱痹。四、其治療原則是祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱和舒經(jīng)通絡(luò)為大法。病久耗傷氣血，則注意調(diào)氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎；痰瘀相結(jié)，當(dāng)化痰行瘀，暢達(dá)經(jīng)絡(luò)；若寒熱并存，虛實(shí)夾雜者，當(dāng)明辨標(biāo)本虛實(shí)而兼顧之。五、本病預(yù)后與感邪的輕重、患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、治療是否及時(shí)以及病后頤養(yǎng)等因素密切相關(guān)。30PPT課件結(jié)語(yǔ)三、臨床辨證應(yīng)根據(jù)熱象之有無(wú)，首先辨清風(fēng)寒濕痹與熱痹。3此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！痹證32PPT課件痹證1PPT課件一、概述（一）定義痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生

酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。33PPT課件一、概述（一）定義2PPT課件１、痹證的病名，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)．痹論》“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣盛者為著痹也?！薄帮嬍尘幼。瑸槠洳”??！保?、《金匱要略》稱本癥為“歷節(jié)”?！安v節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之”３、巢元方強(qiáng)調(diào)體虛感邪是引起痹證的主要因素?！吨T病源候論．風(fēng)濕痹候》“由血?dú)馓?，則受風(fēng)濕，而成此病。（二）源流34PPT課件１、痹證的病名，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》（二）源流3PPT課件（三）范圍風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等。35PPT課件（三）范圍4PPT課件二、病因病理病因：內(nèi)因：正氣不足外因：風(fēng)寒濕熱之邪侵襲病機(jī)：經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢病理性質(zhì)：其性質(zhì)初起以邪實(shí)為主，日久以正虛為主。病位：主在經(jīng)脈、筋骨、肌肉關(guān)節(jié)，與肝腎關(guān)系密切。病理因素：風(fēng)、寒、濕、痰、瘀。痰濁、瘀血、水濕在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。36PPT課件二、病因病理病因：內(nèi)因：正氣不足5PPT課件病機(jī)轉(zhuǎn)化：1、痹證日久，影響臟腑功能，津液失于輸布，水濕停聚局部，可致關(guān)節(jié)肢體腫脹。痰瘀水濕可相互影響，兼夾轉(zhuǎn)化，如濕聚為痰，血滯為瘀，痰可礙血，瘀能化水，痰瘀水濕互結(jié)，舊病新邪膠著，而致病程纏綿，頑固不愈。37PPT課件病機(jī)轉(zhuǎn)化：6PPT課件3、痹證日久，也可由經(jīng)絡(luò)累及臟腑，出現(xiàn)相應(yīng)的臟腑病變，其中以心痹較為多見(jiàn)，臨床常見(jiàn)心煩、驚悸，動(dòng)則喘促，甚則下肢水腫，不能平臥等癥狀。2、日久耗傷氣血，損及肝腎，虛實(shí)相兼；38PPT課件3、痹證日久，也可由經(jīng)絡(luò)累及臟腑，出現(xiàn)相應(yīng)的臟腑病變，其中以正虛衛(wèi)外不固感受風(fēng)寒濕熱病初痹阻筋脈肌肉骨節(jié)風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕熱痹痹證日久氣血津液輸布受阻水濕痰濁瘀血累及臟腑素體陽(yáng)盛內(nèi)有蓄熱素體陽(yáng)虛寒自內(nèi)生心痹多見(jiàn)內(nèi)因外因39PPT課件正虛衛(wèi)外不固感受風(fēng)寒濕熱病初痹阻筋脈肌肉骨節(jié)風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕熱痹風(fēng)寒濕素體虛弱

乘虛入侵肌肉關(guān)節(jié)筋脈感受外邪素體陽(yáng)盛（或陰虛陽(yáng)亢）

寒邪入里化熱流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)

經(jīng)絡(luò)阻滯

氣血運(yùn)行不暢風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕熱痹停痰關(guān)節(jié)腫脹畸形久病留瘀肝腎氣血虧虛心痹痹證病因病機(jī)示意圖40PPT課件風(fēng)寒濕素體虛弱乘虛入侵肌肉感受外邪素體陽(yáng)盛三、診查要點(diǎn)（一）診斷依據(jù)、（二）病證鑒別（三）相關(guān)檢查41PPT課件三、診查要點(diǎn)（一）診斷依據(jù)、10PPT課件1．臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強(qiáng)硬、變形。

（一）診斷依據(jù)42PPT課件1．臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，3．本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。2．發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹證的發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。（一）診斷依據(jù)43PPT課件3．本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定痹證與痿證的鑒別：

要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀；

其次要觀察肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無(wú)力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；

再者肌肉萎縮，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。（二）病證鑒別44PPT課件痹證與痿證的鑒別：

要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主痿證45PPT課件痿證14PPT課件（三）相關(guān)檢查（一）病變相關(guān)部位的骨關(guān)節(jié)X線和CT等影像學(xué)檢查常有助于本病的診斷和了解骨關(guān)節(jié)疾病的病變部位與損傷程度。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查如抗溶血性鏈球菌“O”、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白、粘蛋白、血清免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子、血清抗核抗體、血清蛋白電泳、血尿酸鹽以及關(guān)節(jié)鏡等檢查，有助于西醫(yī)相關(guān)疾病的診斷與鑒別診斷。（三）心電圖、有關(guān)血清酶及心臟彩色超聲多普勒等檢查可提示痹證內(nèi)舍入心。

46PPT課件（三）相關(guān)檢查（一）病變相關(guān)部位的骨關(guān)節(jié)X線和CT等影像學(xué)檢（一）辨證要點(diǎn)

1、辨風(fēng)寒濕痹與風(fēng)濕熱痹四、辨證論治

47PPT課件（一）辨證要點(diǎn)四、辨證論治

16PPT課件特征肢體關(guān)節(jié)疼痛紅腫灼熱疼劇烈，遇寒痛得冷稍舒，增，不發(fā)熱。發(fā)熱。

風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕熱痹舌質(zhì)淡紅，苔白質(zhì)紅，苔黃膩或白膩或黃燥

脈緩數(shù)發(fā)病緩急

48PPT課件特征肢體關(guān)節(jié)疼痛紅腫灼熱疼風(fēng)寒濕痹白苔黃苔49PPT課件白苔黃苔18PPT課件2、辨邪氣偏勝行痹－風(fēng)邪－疼痛游走不定痛痹－寒邪－痛有定處，疼痛劇烈著痹－濕邪－肌膚不仁，肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著。3、辨痰瘀50PPT課件2、辨邪氣偏勝19PPT課件（二）治療原則１、共同治法：祛邪活絡(luò)，緩急止痛2、治療方法：發(fā)作期：祛邪為主（祛風(fēng)散寒除濕清熱）靜止期：調(diào)營(yíng)衛(wèi)，養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎51PPT課件（二）治療原則１、共同治法：祛邪活絡(luò)，緩急止痛20PPT課分型施治

（一）風(fēng)寒濕痹１、行痹主證：游走性關(guān)節(jié)疼痛＋表證治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕方藥：防風(fēng)湯加減52PPT課件分型施治

（一）風(fēng)寒濕痹21PPT課件

２、痛痹主證：關(guān)節(jié)疼痛，遇寒痛增＋寒證治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕方藥：烏頭湯加減53PPT課件２、痛痹22PPT課件３、著痹主證：關(guān)節(jié)重著酸痛＋濕阻證治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒方藥：薏苡仁湯加減54PPT課件３、著痹23PPT課件（二）風(fēng)濕熱痹主證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛＋熱證治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕方藥：白虎加桂枝湯或宣痹湯55PPT課件（二）風(fēng)濕熱痹24PPT課件（三）久痹

１、尪痹（痰瘀阻絡(luò)）主證：關(guān)節(jié)腫大、畸形，肌肉萎縮，舌暗有瘀點(diǎn)，脈沉澀。治法：補(bǔ)腎散寒，活血通絡(luò)方藥：補(bǔ)腎祛寒治尪湯續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、附子、熟地、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、桂枝、獨(dú)活、威靈仙、白芍+桃仁、當(dāng)歸、烏蛇56PPT課件（三）久痹25PPT課件２、氣血虧虛主證：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作＋氣血虧虛證治法：補(bǔ)益氣血活絡(luò)，佐以舒筋方藥：氣血并補(bǔ)榮筋湯（獨(dú)活寄生湯）57PPT課件２、氣血虧虛26PPT課件（四）肝腎兩虛證痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽(yáng)痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。代表方：補(bǔ)血榮筋丸加減58PPT課件（四）肝腎兩虛證27PPT課件預(yù)防調(diào)護(hù)一、本病發(fā)生多與氣候和生活環(huán)境有關(guān)，平素應(yīng)注意防風(fēng)、防寒、防潮