心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件

心臟植入器械（CID）常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。心臟植入器械（CID）常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理心臟植入器械（CID）常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。心臟植入器械CED)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院王景峰中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)內(nèi)容口一般并發(fā)癥與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥與炎癥反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥與電極導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥口CD特有的并發(fā)癥CD電風(fēng)暴1CD不恰當(dāng)治療口CRT/CRTD特有的并發(fā)癥中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)教師是教育發(fā)展的第一主角，教師的成長(zhǎng)是一個(gè)極為復(fù)雜的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中教師具有反思意識(shí)和能力至關(guān)重要。葉瀾教授曾說(shuō)過(guò)：“一個(gè)教師寫一輩子教案不一定成為名師，如果一個(gè)教師寫三年教學(xué)反思就有可能成為名師?！痹S多教育家和名師都用自己的實(shí)際行動(dòng)證明了這一點(diǎn)。面臨著新的課程改革，置身于教育變革的特殊時(shí)期，年輕教師要想迅速成長(zhǎng)，脫穎而出，何不從注重教學(xué)反思開(kāi)始？一、教學(xué)反思的界定自20世紀(jì)80年代以來(lái)，“反思”（ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ）一詞在美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞及歐洲大陸被人們?cè)絹?lái)越多地加以引用，并很快影響到了西方世界以外的各國(guó)教育，現(xiàn)已成為國(guó)際教師教育領(lǐng)域廣泛流行的時(shí)代性語(yǔ)言，成為凝聚教育改革力量的標(biāo)識(shí)或口號(hào)。反思一詞已成為當(dāng)代教育理論和教育實(shí)踐中使用頻率很高的一個(gè)詞。教學(xué)反思是教師以復(fù)雜的教學(xué)情境中困惑和驚奇的現(xiàn)象為起因，對(duì)教學(xué)行為及其背后的理論和后果進(jìn)行反復(fù)的、持續(xù)的和周密的思考，從而賦予教學(xué)活動(dòng)以意義，尋求改善實(shí)踐可能方案的過(guò)程。就年輕的中小學(xué)教師而言，由于走出校門時(shí)間不長(zhǎng)，在學(xué)校接受的又是正規(guī)的師范教育，有比較扎實(shí)的教育學(xué)、心理學(xué)理論知識(shí)基礎(chǔ)，接受的是最新的新課程理念，與老教師相比，在他們的頭腦中少了些傳統(tǒng)課程體系的條條框框，缺少的是將學(xué)科知識(shí)應(yīng)用到教育教學(xué)中的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)在面臨課程改革的機(jī)遇，與許多老教師一起站在新課程的同一起跑線上，如果能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短是有可能盡快成熟的。因此這里談到的年輕教師的教學(xué)反思主要是指年輕教師以自己的教學(xué)活動(dòng)過(guò)程為思考對(duì)象，在新課程理念指導(dǎo)下，著重在如何提高教育教學(xué)技能、在不同的教學(xué)情境中綜合運(yùn)用教學(xué)策略等所做的行為、決策以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析。教學(xué)反思可以提升個(gè)人教育觀念，加速教師專業(yè)化進(jìn)程，提高自身教育教學(xué)水平，促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展。教師的成長(zhǎng)需要自身的不懈努力，在這個(gè)過(guò)程中要通過(guò)閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，向有經(jīng)驗(yàn)的教師學(xué)習(xí)，進(jìn)一步反思自己的教學(xué)實(shí)踐。這其中的反思是一種低成本、高回報(bào)的自我評(píng)價(jià)方法，教師不必為它在正常時(shí)間外犧牲時(shí)間和精力，不必購(gòu)買其他的教材，或者放棄原來(lái)有效的教學(xué)活動(dòng)，是高回報(bào)低成本的活動(dòng)。二、年輕教師在教學(xué)反思中存在的問(wèn)題反思需要意識(shí)的積極參與，需要智力和情感的投入，反思不等于自發(fā)的、無(wú)意識(shí)的回顧和總結(jié)，它需要教師針對(duì)教學(xué)實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，從多方面分析問(wèn)題，多角度尋求問(wèn)題的解決策略。由于工作的原因，我近來(lái)翻看了一些年輕教師的教學(xué)設(shè)計(jì)，尤其關(guān)注了其中的教學(xué)反思一項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)許多教學(xué)反思流于形式，缺少實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容，長(zhǎng)此以往不利于青年教師的成長(zhǎng)，更不利于教師專業(yè)的發(fā)展。1．反思缺少與實(shí)踐結(jié)合教師是在反思教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中不斷成長(zhǎng)并最終成為專家型教師的，反思應(yīng)重點(diǎn)放在反思教學(xué)實(shí)踐方面，用教學(xué)理論指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，而絕不是教學(xué)理論的堆積。年輕教師更多的是缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生的一言一行、一舉一動(dòng)，教學(xué)中的一個(gè)個(gè)閃光點(diǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)小的失誤都是今后從教的最大財(cái)富。2．反思缺少問(wèn)題意識(shí)教學(xué)中當(dāng)教師的行為產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果時(shí)，一般不會(huì)刻意去思考它；但當(dāng)沒(méi)有產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果或產(chǎn)生超出預(yù)期結(jié)果時(shí)，可能會(huì)引起教師的困惑或驚奇，反思便會(huì)隨之出現(xiàn)。有的年輕教師在反思中寫道：教學(xué)順利完成，效果良好。小組合作氣氛熱烈，動(dòng)手操作勇于創(chuàng)新。寥寥數(shù)語(yǔ)，沒(méi)能具體說(shuō)出自己的看法，大而化小，小而化了，難道這節(jié)課就真的如預(yù)期一樣完美？其實(shí)值得再關(guān)注、再深思的地方很多。3．反思缺少深度和廣度這里的深度是指反思內(nèi)容的指向，包括課堂教學(xué)指向、學(xué)生發(fā)展指向、教育發(fā)展指向、教學(xué)改革指向、人際關(guān)系指向等。從年輕教師的教學(xué)反思中看到，他們更多的是關(guān)注課堂教學(xué)，而其他幾個(gè)方面很少涉及。這里的廣度是指反思的水平，年輕教師在反思中更多地是考慮“怎樣教學(xué)”、“面臨問(wèn)題怎樣處理”，而缺少問(wèn)“為什么”，缺少對(duì)行為背后深層次問(wèn)題的分析。4．反思缺少“亮”點(diǎn)新課程的實(shí)施，教育觀念隨之發(fā)生了變化，摒棄那些傳統(tǒng)教育中的不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的教育觀念是教學(xué)反思中不可或缺的內(nèi)容，然而是不是每節(jié)課都要反思其中的不足，凡反思必不足，凡不足必批判呢？年輕教師能看到自己的差距固然好，但在教學(xué)中也有靈感的閃現(xiàn)，精妙之處，這是成長(zhǎng)的標(biāo)志，何不把它記錄下來(lái)，讓反思“亮”起來(lái)呢？另外，年輕教師在教學(xué)反思中還不同程度地存在著只有問(wèn)題沒(méi)有解決辦法，反思不能持之以恒等問(wèn)題，這對(duì)未來(lái)的成長(zhǎng)也是不利的。三、教學(xué)反思的方法與實(shí)施途徑教師反思需要貫穿教學(xué)活動(dòng)的始終，既要對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程進(jìn)行反思，又要對(duì)教學(xué)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行反思，還要對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程進(jìn)行反思。在反思中，教師運(yùn)用多種視角對(duì)自己或他人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行審視、批判，辨析和識(shí)別屬于自己之創(chuàng)造所在，從而做出決策并付諸行動(dòng)。一位優(yōu)秀教師的成長(zhǎng)歷程離不開(kāi)反思，只有不斷反思自己的教育教學(xué)行為，才能不斷提升自己的教育教學(xué)水平及教學(xué)藝術(shù)。我曾在一次教學(xué)評(píng)比中聽(tīng)到幾位教師講的同一節(jié)課《認(rèn)識(shí)人民幣》，幾位教師“如出一轍”的都在課上構(gòu)造了購(gòu)物這一場(chǎng)景，提出某商品價(jià)格多少，我們應(yīng)該怎樣付款的問(wèn)題，無(wú)疑這密切了數(shù)學(xué)與生活實(shí)際的聯(lián)系，學(xué)生體驗(yàn)了數(shù)學(xué)的樂(lè)趣，感受到生活離不開(kāi)數(shù)學(xué)。教學(xué)反思中幾位教師也都把它作為實(shí)施新課程的一個(gè)閃光點(diǎn)來(lái)評(píng)說(shuō)：課堂氣氛活躍，學(xué)生熱情參與。只有一位教師在教學(xué)反思中提到：“學(xué)生想出的付款方式看似很多，但有的雜亂無(wú)章，不利于學(xué)生合理構(gòu)建知識(shí)；有的與生活不符，脫離人們的生活實(shí)際……，針對(duì)問(wèn)題在以后的課中應(yīng)通過(guò)比較、歸類，將各種方法整理，板書知識(shí)之間的聯(lián)系，使學(xué)生頭腦中的知識(shí)從量的積累到質(zhì)的構(gòu)建；正確不等于合理，對(duì)學(xué)生想出的生活中不用的、不合理的付款方式應(yīng)加以引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生形成優(yōu)化意識(shí)。”相比而言，這位教師的反思對(duì)改進(jìn)提高自己的教學(xué)水平會(huì)更有效。因此，反思應(yīng)從以下幾方面著手。1．反思教學(xué)設(shè)計(jì)從教學(xué)的全過(guò)程來(lái)講，教學(xué)起于教學(xué)設(shè)計(jì)，因此在課前首先就應(yīng)對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行反思。教學(xué)目標(biāo)是否符合課程標(biāo)準(zhǔn)的要求；所教內(nèi)容是否滿足學(xué)生的需求及未來(lái)發(fā)展，是否有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；學(xué)生的起點(diǎn)水平與教學(xué)起點(diǎn)是否匹配；教學(xué)目標(biāo)的從屬目標(biāo)系統(tǒng)是否合理；教學(xué)策略是否有助于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，是否與學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)相匹配。對(duì)于年輕教師由于缺少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，課后還要對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行反思：教學(xué)設(shè)計(jì)是否達(dá)到了預(yù)期的效果，是否存在不足，能否通過(guò)教師的努力加以彌補(bǔ)或改進(jìn)。2．反思教學(xué)實(shí)施教學(xué)實(shí)施階段如同一個(gè)演員從幕后走到了臺(tái)前，是教學(xué)中的核心環(huán)節(jié)。教學(xué)過(guò)程中或教學(xué)結(jié)束后更要及時(shí)反思：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)矯正；總結(jié)精彩，發(fā)揚(yáng)光大；反思敗筆，尋求解決；收錄機(jī)智，凝成智慧；品味心得，改革創(chuàng)新。3．反思教學(xué)反思這實(shí)質(zhì)是對(duì)自我評(píng)價(jià)的再評(píng)價(jià)，是對(duì)反思的反思。教師的教學(xué)反思常常以“教后記”的形式出現(xiàn)，要使反思真正促進(jìn)年輕教師的成長(zhǎng)，就應(yīng)做到及時(shí)反思，善于記錄，經(jīng)常查閱，勤于溫習(xí)，交流心得，堅(jiān)持不懈，并逐漸向研究型教師或名師靠近。每位教師都要經(jīng)歷教學(xué)實(shí)踐從幼稚到成熟、教學(xué)理論從膚淺到深刻的歷程，堅(jiān)持教學(xué)反思能夠縮短這一歷程的進(jìn)程。那些喜歡反思，并在此基礎(chǔ)上努力提高自己教學(xué)質(zhì)量的教師，也會(huì)成為高人一籌的教師，他們可以指導(dǎo)其他教師的成長(zhǎng)。在作文教學(xué)中，絕大多數(shù)的語(yǔ)文老師都是以考試作為指揮棒，傳授學(xué)生的是一些應(yīng)試寫作技巧。其中多有條條框框的限制，讓學(xué)生思維發(fā)散不開(kāi)。久而久之，學(xué)生寫作內(nèi)容模式化，寫作思維僵化，寫作情感虛假化。用一種“萬(wàn)能”的寫作模式去套作所有的題材。這實(shí)在是一種“偽寫作”，“假性情”。語(yǔ)文是為人的學(xué)科，長(zhǎng)期的應(yīng)試套作束縛，學(xué)生的寫作熱情和寫作潛力消失殆盡，品格也深受其害。課標(biāo)指出“在寫作教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生觀察、思考、表達(dá)和創(chuàng)造的能力。要求學(xué)生說(shuō)真話、實(shí)話、心里話，不說(shuō)假話、空話、套話，并且抵制抄襲行為?！惫P者擬結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐探索和輔導(dǎo)學(xué)生參加全國(guó)創(chuàng)新作文大賽的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生寫作中創(chuàng)新思維培養(yǎng)策略做一些探討，以期方家的批評(píng)指正。一.遵從學(xué)生的情感認(rèn)知規(guī)律，彰顯學(xué)生的審美情趣1.外在包裝：打造靚麗語(yǔ)言美語(yǔ)言是文章的外在包裝，是情感表達(dá)，思想傳遞的載體。好的語(yǔ)言可以化腐朽為神奇，有點(diǎn)石成金之妙，將原來(lái)呈現(xiàn)出僵化、俗氣的材料“盤活”，將視若常見(jiàn)的人、事、情改變的蘊(yùn)味十足，足以語(yǔ)音繞梁。初中階段語(yǔ)言表達(dá)的創(chuàng)新培養(yǎng)可先從基本的人物形象描寫，修辭適當(dāng)運(yùn)用入手，讓學(xué)生整體對(duì)語(yǔ)言有一種感覺(jué)，即形象地將人、物、事表現(xiàn)出來(lái)。表現(xiàn)出來(lái)的不一定是精品，也可能妙處較少。但這終歸是學(xué)生注重放緩了寫作的節(jié)奏，將更多的筆墨傾入在這些人、物、事的刻畫、描述當(dāng)中。朱光潛先生在《談美》中曾講到“慢慢走，欣賞啊?！睂懽饕部梢哉f(shuō)是“慢慢寫，體會(huì)啊。”寫作不是吃快餐，只有放慢步伐，用心去呈現(xiàn)一個(gè)人、一件事，形象感出來(lái)了，情感、理趣等東西就會(huì)呼之欲出了。這一階段語(yǔ)言訓(xùn)練主要是將一個(gè)片段擴(kuò)充、放大去寫作，培養(yǎng)學(xué)生的寫作語(yǔ)感。接下來(lái)的語(yǔ)言訓(xùn)練就可以提高要求，加入一些能充分展現(xiàn)寫作者個(gè)人情感、態(tài)度、價(jià)值判斷的東西。如環(huán)境描寫去渲染烘托，抒情議論來(lái)直接展現(xiàn)內(nèi)在的情與理，人物刻畫有了細(xì)節(jié)意識(shí)、形象意識(shí)，可以傾向詩(shī)意性的語(yǔ)言。根據(jù)學(xué)生審美情趣的差異，語(yǔ)言是精彩紛呈，耐人咀嚼回味的，也是蘊(yùn)含理趣的。2.內(nèi)在張力：呈現(xiàn)理性思考美學(xué)生的情感認(rèn)知是一個(gè)逐步豐富與發(fā)展的歷程。所以，教師在學(xué)生成長(zhǎng)的不同階段，對(duì)他們的寫作修改應(yīng)根據(jù)年齡特點(diǎn)和情感認(rèn)知發(fā)展規(guī)律提出適合他們自己的寫作建議。語(yǔ)言包裝只是文章外在的東西。一篇文章真正打動(dòng)人，令人回味的地方在于內(nèi)在的理性思考。訓(xùn)練理性思考，首先從學(xué)生對(duì)身邊人、物、事的感受入手。在寫人、敘事當(dāng)中，教師可以讓他們尋找寫作這件事而非其它事的理由，進(jìn)而讓他們寫出這件事的過(guò)程中讓他印象深刻的一個(gè)細(xì)節(jié)，這個(gè)細(xì)節(jié)中人物所有的表現(xiàn)是什么（語(yǔ)言、動(dòng)作、神態(tài)等）？你當(dāng)時(shí)以及事后回憶時(shí)的心里感受是什么？對(duì)于身邊的人、物，經(jīng)歷的事能用一種理解、感激的內(nèi)在情感視角表現(xiàn)出來(lái)，有了自己的情感抒發(fā)和對(duì)這種愛(ài)的思考，就可以將他們的這種視角轉(zhuǎn)移到身邊。從而對(duì)社會(huì)現(xiàn)象、自然環(huán)境、倫理道德、價(jià)值判斷等一系列的東西思考、感悟。文學(xué)的魅力是它的喚醒作用，而絕非簡(jiǎn)單的呈現(xiàn)外在世界和內(nèi)在情感。文章充滿了大量理性思考的因素，就會(huì)使文章更深刻，更有張力，更易讓人產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴感。初中生思考事物的理性因素較少，較淺，但是一種意識(shí)、能力的培養(yǎng)從來(lái)都是緩慢、漸進(jìn)的過(guò)程。能有超前的意識(shí)，能看到別人不曾看到的，想到別人不曾想到的，這本身已經(jīng)是非常難得的一種能力了。二.抓住學(xué)生的思維模式特征，展現(xiàn)學(xué)生的獨(dú)特個(gè)性1.思維模式不是思維模板的固化表現(xiàn)學(xué)生由于生活經(jīng)歷、個(gè)人文學(xué)素養(yǎng)、家庭教育環(huán)境、寫作習(xí)慣等方面的不同，導(dǎo)致每個(gè)學(xué)生的寫作思維模式是不同的。思維模式是學(xué)生在寫作時(shí)習(xí)慣性的選用一種文體或語(yǔ)言的表達(dá)方式，這是一種寫作“慣性”而非一種套作模板。學(xué)生都有自己擅長(zhǎng)的語(yǔ)言方式和文體傾向，教師應(yīng)抓住他們的這個(gè)特點(diǎn)，放大他們的這個(gè)特點(diǎn)，讓他們沒(méi)有束縛的采用任何一種方式寫自己想寫的東西。有的孩子語(yǔ)言樸素自然，可以訓(xùn)練他們寫出真實(shí)的人、事、物，用語(yǔ)言的本真美打動(dòng)人。有的孩子語(yǔ)言較華麗，可以訓(xùn)練他們寫出詩(shī)意的生活，美的境界；有的孩子理性思維比較好，可以訓(xùn)練他們對(duì)事物的分析推理和總結(jié)歸納的能力。人盡其才，各得其所，他們?cè)趯懽髦斜厝粫?huì)呈現(xiàn)百花齊放的局面，這才是語(yǔ)文應(yīng)該交給學(xué)生的真正的東西。2.獨(dú)特個(gè)性不是毫無(wú)章法的天馬行空學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)有一個(gè)前提，講究寫作章法。這里的章法可以是寫作的一般規(guī)律。諸如，認(rèn)識(shí)事物應(yīng)由表及里，由淺入深；事、景、物事載體，人物形象是核心，理性思考是升華；文章中心要明確，要言之有物，言之有情，言之有理，不可用華麗的辭藻堆砌成一座虛無(wú)縹緲的語(yǔ)言“空中樓閣”。獨(dú)特寫作個(gè)性要遵循寫作最基本的要求，即是一篇“文”?！拔摹本鸵笠欢ǖ慕Y(jié)構(gòu)、內(nèi)容、中心、人物形象、主題、情感等。個(gè)性不是毫無(wú)章法的天馬行空，符合文章的一般規(guī)律才可以個(gè)性十足，否則就是一通胡言亂語(yǔ)，情緒發(fā)泄而已。教師在為每一個(gè)孩子量身定做屬于他們獨(dú)有的寫作訓(xùn)練方案時(shí)，切不可一刀切，拿一個(gè)模型去衡量每一篇作文。針對(duì)這種情況，筆者每周布置一次的隨筆小練習(xí)，學(xué)生根據(jù)題目或者話題可以寫任何與之相關(guān)的內(nèi)容。題材、篇幅、觀點(diǎn)、情感均無(wú)特別要求，只要是一種發(fā)自內(nèi)心的自然的東西。在寫作隨筆中，為了真正激發(fā)個(gè)性，寫出不同的東西，筆者曾做過(guò)一些有趣的嘗試。如寫作《落葉》時(shí)，提示學(xué)生要葉中有物，葉中有人，葉中有事，葉中有情，葉中有思，葉中有季節(jié)，葉中有自然，葉中有世界，葉中有人生……思維角度豁然開(kāi)朗，下筆寫作就容易創(chuàng)新且寫出自己的個(gè)性來(lái)。三.引導(dǎo)學(xué)生的道德價(jià)值構(gòu)建，體現(xiàn)學(xué)生的核心素養(yǎng)1.正確的道德價(jià)值觀是寫作的靈魂學(xué)生寫作有一個(gè)核心因素，即道德價(jià)值觀。當(dāng)下，由于受到多元文化、多元價(jià)值觀的沖擊和家庭教育環(huán)境的影響，一些孩子的道德價(jià)值觀念有偏差，甚至極端。寫作有“為人”的功用，學(xué)生對(duì)身邊事物的態(tài)度、看法、評(píng)判、表達(dá)、呼吁等都應(yīng)該建立在“喚醒”、“改變”、“引導(dǎo)”的基礎(chǔ)上。寫文章，弘揚(yáng)人類共有的正能量是主旋律，揭露不合理、黑暗的東西是為了更好地表現(xiàn)這種人類共有的正能量。現(xiàn)在一些學(xué)生深受社會(huì)某些觀念的影響，寫作中永遠(yuǎn)是批判。這時(shí)候教師應(yīng)在肯定學(xué)生思維深刻性、獨(dú)見(jiàn)性的同時(shí)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況詢問(wèn)：為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？有沒(méi)有人同樣認(rèn)識(shí)到這樣的問(wèn)題？既然我們自己能夠超越一般人的視野，看到了這些問(wèn)題，我們應(yīng)該如何去幫助別人改變而非單純抱怨呢？語(yǔ)文教師的作用不僅在于知識(shí)的傳授，更是對(duì)學(xué)生靈魂的塑造。一兩句恰到好處的提問(wèn)，幫助學(xué)生的不僅僅是寫作水平的提升，更是一種精神的引導(dǎo)，人格的塑造。在引導(dǎo)學(xué)生在批判的同時(shí)思考如何重構(gòu)。這是文學(xué)的魅力，也是文學(xué)的力量。這時(shí)候?qū)W生的創(chuàng)作已經(jīng)是靈魂深處對(duì)社會(huì)、制度、人類等高層次領(lǐng)域的思考。思想的深刻性，視野的前瞻性均超越了一般人。但是他的寫作核心是為了人類，為了正義，為了光明，而非只是揭露、批判，一個(gè)人“生悶氣”。只有超越現(xiàn)實(shí)的意識(shí)，包容現(xiàn)實(shí)的胸懷，拯救現(xiàn)實(shí)的擔(dān)當(dāng)，才是習(xí)作的本真。2.綜合素養(yǎng)的高低是寫作出彩的本源綜合素養(yǎng)是學(xué)生多方面、多角度的能力體現(xiàn)。它可以由智商、情商、思維方式、思維習(xí)慣、處事能力、應(yīng)變機(jī)智、認(rèn)識(shí)思考事物的方式等多方面要素構(gòu)成。一個(gè)人的綜合素養(yǎng)和他身處的家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、教育環(huán)境、接受教育的方式、人生經(jīng)歷、閱讀經(jīng)歷等密切相關(guān)。學(xué)生綜合素養(yǎng)的高低是文章的出彩本源。綜合素養(yǎng)可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)從多角度，多層次，多方面的看待和考慮問(wèn)題。他的素材充沛、新穎獨(dú)特，他的寫作視角多面，寫作內(nèi)涵深刻，擁有超越同齡人的思想情懷。語(yǔ)文教師可以影響、引導(dǎo)學(xué)生的綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)和提升。從初一開(kāi)始，筆者就會(huì)和學(xué)生交流他們的每一門課程，比如音樂(lè)、美術(shù)、地理、歷史、政治、計(jì)算機(jī)等等。筆者做一個(gè)傾聽(tīng)者，聽(tīng)學(xué)生講述每一門課程的知識(shí)、內(nèi)容、看法、收獲。不同的學(xué)科可以開(kāi)拓視野，積淀知識(shí)。還鼓勵(lì)學(xué)生參加學(xué)校課外興趣社團(tuán)，如禮儀文化社團(tuán)，手工制作社團(tuán)，模擬聯(lián)合國(guó)社團(tuán)，服裝設(shè)計(jì)社團(tuán)等等。同時(shí)推薦閱讀古今中外各類書籍，提倡寫閱讀筆記和心得體會(huì)，借鑒、模仿經(jīng)典文章的語(yǔ)言、結(jié)構(gòu)、思想、情感、思考問(wèn)題的方式等等?；丶液筇岢葱侣?，閱讀報(bào)紙時(shí)評(píng)，每周外出參觀一些地方（如海洋館、博物館、歷史館、民俗館、歷史遺跡、現(xiàn)代公園、秦嶺山區(qū)、周邊地域特色）。一個(gè)人閱讀的越多，經(jīng)歷的越多，見(jiàn)識(shí)就會(huì)越多，寫作的時(shí)候就會(huì)從大量感性的第一手資料中選擇典型的、有意義有價(jià)值的材料去寫作，去思考。這也是具有超越同齡人視野的一個(gè)最重要的原因。心臟植入器械（CID）常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理51、山氣日夕佳1心臟植入器械CED)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院王景峰中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)心臟植入器械CED)常見(jiàn)2內(nèi)容口一般并發(fā)癥與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥與炎癥反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥與電極導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥口CD特有的并發(fā)癥CD電風(fēng)暴1CD不恰當(dāng)治療口CRT/CRTD特有的并發(fā)癥中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)內(nèi)容34與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥口氣胸和血?dú)庑乜谀掖[口誤穿鎖骨下動(dòng)脈和誤置電極導(dǎo)線于左心室口皮下氣腫口心律失常中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)4與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥4氣胸和血?dú)庑乜谂R床表現(xiàn)常發(fā)生于選擇鎖骨下靜脈穿刺法放置電極導(dǎo)線。氣胸和血?dú)庑乜砂l(fā)生于穿刺即刻或術(shù)后24~48h,主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難和不能解釋的低血壓中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)氣胸和血?dú)庑?氣胸和血?dú)庑乜谔幚矸椒ǜ鶕?jù)胸片或透視檢查結(jié)果和患者的癥狀采取相應(yīng)治療措施。對(duì)氣胸僅占胸腔容積10%以下一般不需胸腔穿刺,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察下,如不繼續(xù)發(fā)展則可于術(shù)后|~2周內(nèi)逐漸吸收在下述情況下應(yīng)放置胸腔引流管氣胸達(dá)胸腔的30%以上嚴(yán)重呼吸困難血?dú)庑刂猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)氣胸和血?dú)庑?囊袋血腫口臨床表現(xiàn)囊袋血腫是與植入手術(shù)相關(guān)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。主要為術(shù)中止血不徹底所造成,尤其是小動(dòng)脈的出血?；颊叱Ｓ谛g(shù)后當(dāng)天感囊袋處劇烈疼痛,局部腫脹隆起,觸診有波動(dòng)感中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)囊袋血腫7囊袋血腫口處理方法對(duì)經(jīng)沙袋局部壓迫后不再繼續(xù)出血的輕度血腫患者,可采取保守治療,如應(yīng)用抗生素和觀察傷口等經(jīng)皮穿刺抽吸治療囊袋血腫的方法較為簡(jiǎn)單和方便,雖可緩解部分癥狀,但不能完全去除囊袋內(nèi)已形成的血塊,同時(shí)反復(fù)穿刺抽吸也增加了囊袋感染的機(jī)會(huì)打開(kāi)囊袋止血中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)囊袋血腫8囊袋血腫口預(yù)防方法術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行必要的檢查如檢查出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。服用血小板抑制劑是引起術(shù)后囊袋血腫的一個(gè)重要誘因,術(shù)前盡可能停用阿司匹林類藥物5~7d中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)囊袋血腫9誤穿鎖雪動(dòng)脈和誤置口這是鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥之一中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)誤穿鎖雪動(dòng)脈和誤置10皮下氣腫口是鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥,常同時(shí)伴有氣胸中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)皮下氣腫11心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件12心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件13心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件14心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件15心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件16心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件17心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件18心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件19心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件20心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件21心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件22心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件23心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件24心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件25心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件26心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件27心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件28心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件29心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件30心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件31心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件32心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件33心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件34心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件35心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件36心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件37心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件38心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件39心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件40心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件41心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件42心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件43心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件44心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件45心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件46心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件47心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件48心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件49心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件50心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件51心臟植入器械(CID)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理課件5241、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜53心臟植入器械（CID）常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。心臟植入器械（CID）常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理心臟植入器械（CID）常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。心臟植入器械CED)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院王景峰中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)內(nèi)容口一般并發(fā)癥與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥與炎癥反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥與電極導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥口CD特有的并發(fā)癥CD電風(fēng)暴1CD不恰當(dāng)治療口CRT/CRTD特有的并發(fā)癥中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)教師是教育發(fā)展的第一主角，教師的成長(zhǎng)是一個(gè)極為復(fù)雜的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中教師具有反思意識(shí)和能力至關(guān)重要。葉瀾教授曾說(shuō)過(guò)：“一個(gè)教師寫一輩子教案不一定成為名師，如果一個(gè)教師寫三年教學(xué)反思就有可能成為名師?！痹S多教育家和名師都用自己的實(shí)際行動(dòng)證明了這一點(diǎn)。面臨著新的課程改革，置身于教育變革的特殊時(shí)期，年輕教師要想迅速成長(zhǎng)，脫穎而出，何不從注重教學(xué)反思開(kāi)始？一、教學(xué)反思的界定自20世紀(jì)80年代以來(lái)，“反思”（ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ）一詞在美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞及歐洲大陸被人們?cè)絹?lái)越多地加以引用，并很快影響到了西方世界以外的各國(guó)教育，現(xiàn)已成為國(guó)際教師教育領(lǐng)域廣泛流行的時(shí)代性語(yǔ)言，成為凝聚教育改革力量的標(biāo)識(shí)或口號(hào)。反思一詞已成為當(dāng)代教育理論和教育實(shí)踐中使用頻率很高的一個(gè)詞。教學(xué)反思是教師以復(fù)雜的教學(xué)情境中困惑和驚奇的現(xiàn)象為起因，對(duì)教學(xué)行為及其背后的理論和后果進(jìn)行反復(fù)的、持續(xù)的和周密的思考，從而賦予教學(xué)活動(dòng)以意義，尋求改善實(shí)踐可能方案的過(guò)程。就年輕的中小學(xué)教師而言，由于走出校門時(shí)間不長(zhǎng)，在學(xué)校接受的又是正規(guī)的師范教育，有比較扎實(shí)的教育學(xué)、心理學(xué)理論知識(shí)基礎(chǔ)，接受的是最新的新課程理念，與老教師相比，在他們的頭腦中少了些傳統(tǒng)課程體系的條條框框，缺少的是將學(xué)科知識(shí)應(yīng)用到教育教學(xué)中的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)在面臨課程改革的機(jī)遇，與許多老教師一起站在新課程的同一起跑線上，如果能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短是有可能盡快成熟的。因此這里談到的年輕教師的教學(xué)反思主要是指年輕教師以自己的教學(xué)活動(dòng)過(guò)程為思考對(duì)象，在新課程理念指導(dǎo)下，著重在如何提高教育教學(xué)技能、在不同的教學(xué)情境中綜合運(yùn)用教學(xué)策略等所做的行為、決策以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析。教學(xué)反思可以提升個(gè)人教育觀念，加速教師專業(yè)化進(jìn)程，提高自身教育教學(xué)水平，促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展。教師的成長(zhǎng)需要自身的不懈努力，在這個(gè)過(guò)程中要通過(guò)閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，向有經(jīng)驗(yàn)的教師學(xué)習(xí)，進(jìn)一步反思自己的教學(xué)實(shí)踐。這其中的反思是一種低成本、高回報(bào)的自我評(píng)價(jià)方法，教師不必為它在正常時(shí)間外犧牲時(shí)間和精力，不必購(gòu)買其他的教材，或者放棄原來(lái)有效的教學(xué)活動(dòng)，是高回報(bào)低成本的活動(dòng)。二、年輕教師在教學(xué)反思中存在的問(wèn)題反思需要意識(shí)的積極參與，需要智力和情感的投入，反思不等于自發(fā)的、無(wú)意識(shí)的回顧和總結(jié)，它需要教師針對(duì)教學(xué)實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，從多方面分析問(wèn)題，多角度尋求問(wèn)題的解決策略。由于工作的原因，我近來(lái)翻看了一些年輕教師的教學(xué)設(shè)計(jì)，尤其關(guān)注了其中的教學(xué)反思一項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)許多教學(xué)反思流于形式，缺少實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容，長(zhǎng)此以往不利于青年教師的成長(zhǎng)，更不利于教師專業(yè)的發(fā)展。1．反思缺少與實(shí)踐結(jié)合教師是在反思教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中不斷成長(zhǎng)并最終成為專家型教師的，反思應(yīng)重點(diǎn)放在反思教學(xué)實(shí)踐方面，用教學(xué)理論指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，而絕不是教學(xué)理論的堆積。年輕教師更多的是缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生的一言一行、一舉一動(dòng)，教學(xué)中的一個(gè)個(gè)閃光點(diǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)小的失誤都是今后從教的最大財(cái)富。2．反思缺少問(wèn)題意識(shí)教學(xué)中當(dāng)教師的行為產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果時(shí)，一般不會(huì)刻意去思考它；但當(dāng)沒(méi)有產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果或產(chǎn)生超出預(yù)期結(jié)果時(shí)，可能會(huì)引起教師的困惑或驚奇，反思便會(huì)隨之出現(xiàn)。有的年輕教師在反思中寫道：教學(xué)順利完成，效果良好。小組合作氣氛熱烈，動(dòng)手操作勇于創(chuàng)新。寥寥數(shù)語(yǔ)，沒(méi)能具體說(shuō)出自己的看法，大而化小，小而化了，難道這節(jié)課就真的如預(yù)期一樣完美？其實(shí)值得再關(guān)注、再深思的地方很多。3．反思缺少深度和廣度這里的深度是指反思內(nèi)容的指向，包括課堂教學(xué)指向、學(xué)生發(fā)展指向、教育發(fā)展指向、教學(xué)改革指向、人際關(guān)系指向等。從年輕教師的教學(xué)反思中看到，他們更多的是關(guān)注課堂教學(xué)，而其他幾個(gè)方面很少涉及。這里的廣度是指反思的水平，年輕教師在反思中更多地是考慮“怎樣教學(xué)”、“面臨問(wèn)題怎樣處理”，而缺少問(wèn)“為什么”，缺少對(duì)行為背后深層次問(wèn)題的分析。4．反思缺少“亮”點(diǎn)新課程的實(shí)施，教育觀念隨之發(fā)生了變化，摒棄那些傳統(tǒng)教育中的不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的教育觀念是教學(xué)反思中不可或缺的內(nèi)容，然而是不是每節(jié)課都要反思其中的不足，凡反思必不足，凡不足必批判呢？年輕教師能看到自己的差距固然好，但在教學(xué)中也有靈感的閃現(xiàn)，精妙之處，這是成長(zhǎng)的標(biāo)志，何不把它記錄下來(lái)，讓反思“亮”起來(lái)呢？另外，年輕教師在教學(xué)反思中還不同程度地存在著只有問(wèn)題沒(méi)有解決辦法，反思不能持之以恒等問(wèn)題，這對(duì)未來(lái)的成長(zhǎng)也是不利的。三、教學(xué)反思的方法與實(shí)施途徑教師反思需要貫穿教學(xué)活動(dòng)的始終，既要對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程進(jìn)行反思，又要對(duì)教學(xué)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行反思，還要對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程進(jìn)行反思。在反思中，教師運(yùn)用多種視角對(duì)自己或他人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行審視、批判，辨析和識(shí)別屬于自己之創(chuàng)造所在，從而做出決策并付諸行動(dòng)。一位優(yōu)秀教師的成長(zhǎng)歷程離不開(kāi)反思，只有不斷反思自己的教育教學(xué)行為，才能不斷提升自己的教育教學(xué)水平及教學(xué)藝術(shù)。我曾在一次教學(xué)評(píng)比中聽(tīng)到幾位教師講的同一節(jié)課《認(rèn)識(shí)人民幣》，幾位教師“如出一轍”的都在課上構(gòu)造了購(gòu)物這一場(chǎng)景，提出某商品價(jià)格多少，我們應(yīng)該怎樣付款的問(wèn)題，無(wú)疑這密切了數(shù)學(xué)與生活實(shí)際的聯(lián)系，學(xué)生體驗(yàn)了數(shù)學(xué)的樂(lè)趣，感受到生活離不開(kāi)數(shù)學(xué)。教學(xué)反思中幾位教師也都把它作為實(shí)施新課程的一個(gè)閃光點(diǎn)來(lái)評(píng)說(shuō)：課堂氣氛活躍，學(xué)生熱情參與。只有一位教師在教學(xué)反思中提到：“學(xué)生想出的付款方式看似很多，但有的雜亂無(wú)章，不利于學(xué)生合理構(gòu)建知識(shí)；有的與生活不符，脫離人們的生活實(shí)際……，針對(duì)問(wèn)題在以后的課中應(yīng)通過(guò)比較、歸類，將各種方法整理，板書知識(shí)之間的聯(lián)系，使學(xué)生頭腦中的知識(shí)從量的積累到質(zhì)的構(gòu)建；正確不等于合理，對(duì)學(xué)生想出的生活中不用的、不合理的付款方式應(yīng)加以引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生形成優(yōu)化意識(shí)?！毕啾榷裕@位教師的反思對(duì)改進(jìn)提高自己的教學(xué)水平會(huì)更有效。因此，反思應(yīng)從以下幾方面著手。1．反思教學(xué)設(shè)計(jì)從教學(xué)的全過(guò)程來(lái)講，教學(xué)起于教學(xué)設(shè)計(jì)，因此在課前首先就應(yīng)對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行反思。教學(xué)目標(biāo)是否符合課程標(biāo)準(zhǔn)的要求；所教內(nèi)容是否滿足學(xué)生的需求及未來(lái)發(fā)展，是否有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；學(xué)生的起點(diǎn)水平與教學(xué)起點(diǎn)是否匹配；教學(xué)目標(biāo)的從屬目標(biāo)系統(tǒng)是否合理；教學(xué)策略是否有助于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，是否與學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)相匹配。對(duì)于年輕教師由于缺少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，課后還要對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行反思：教學(xué)設(shè)計(jì)是否達(dá)到了預(yù)期的效果，是否存在不足，能否通過(guò)教師的努力加以彌補(bǔ)或改進(jìn)。2．反思教學(xué)實(shí)施教學(xué)實(shí)施階段如同一個(gè)演員從幕后走到了臺(tái)前，是教學(xué)中的核心環(huán)節(jié)。教學(xué)過(guò)程中或教學(xué)結(jié)束后更要及時(shí)反思：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)矯正；總結(jié)精彩，發(fā)揚(yáng)光大；反思敗筆，尋求解決；收錄機(jī)智，凝成智慧；品味心得，改革創(chuàng)新。3．反思教學(xué)反思這實(shí)質(zhì)是對(duì)自我評(píng)價(jià)的再評(píng)價(jià)，是對(duì)反思的反思。教師的教學(xué)反思常常以“教后記”的形式出現(xiàn)，要使反思真正促進(jìn)年輕教師的成長(zhǎng)，就應(yīng)做到及時(shí)反思，善于記錄，經(jīng)常查閱，勤于溫習(xí)，交流心得，堅(jiān)持不懈，并逐漸向研究型教師或名師靠近。每位教師都要經(jīng)歷教學(xué)實(shí)踐從幼稚到成熟、教學(xué)理論從膚淺到深刻的歷程，堅(jiān)持教學(xué)反思能夠縮短這一歷程的進(jìn)程。那些喜歡反思，并在此基礎(chǔ)上努力提高自己教學(xué)質(zhì)量的教師，也會(huì)成為高人一籌的教師，他們可以指導(dǎo)其他教師的成長(zhǎng)。在作文教學(xué)中，絕大多數(shù)的語(yǔ)文老師都是以考試作為指揮棒，傳授學(xué)生的是一些應(yīng)試寫作技巧。其中多有條條框框的限制，讓學(xué)生思維發(fā)散不開(kāi)。久而久之，學(xué)生寫作內(nèi)容模式化，寫作思維僵化，寫作情感虛假化。用一種“萬(wàn)能”的寫作模式去套作所有的題材。這實(shí)在是一種“偽寫作”，“假性情”。語(yǔ)文是為人的學(xué)科，長(zhǎng)期的應(yīng)試套作束縛，學(xué)生的寫作熱情和寫作潛力消失殆盡，品格也深受其害。課標(biāo)指出“在寫作教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生觀察、思考、表達(dá)和創(chuàng)造的能力。要求學(xué)生說(shuō)真話、實(shí)話、心里話，不說(shuō)假話、空話、套話，并且抵制抄襲行為?！惫P者擬結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐探索和輔導(dǎo)學(xué)生參加全國(guó)創(chuàng)新作文大賽的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生寫作中創(chuàng)新思維培養(yǎng)策略做一些探討，以期方家的批評(píng)指正。一.遵從學(xué)生的情感認(rèn)知規(guī)律，彰顯學(xué)生的審美情趣1.外在包裝：打造靚麗語(yǔ)言美語(yǔ)言是文章的外在包裝，是情感表達(dá)，思想傳遞的載體。好的語(yǔ)言可以化腐朽為神奇，有點(diǎn)石成金之妙，將原來(lái)呈現(xiàn)出僵化、俗氣的材料“盤活”，將視若常見(jiàn)的人、事、情改變的蘊(yùn)味十足，足以語(yǔ)音繞梁。初中階段語(yǔ)言表達(dá)的創(chuàng)新培養(yǎng)可先從基本的人物形象描寫，修辭適當(dāng)運(yùn)用入手，讓學(xué)生整體對(duì)語(yǔ)言有一種感覺(jué)，即形象地將人、物、事表現(xiàn)出來(lái)。表現(xiàn)出來(lái)的不一定是精品，也可能妙處較少。但這終歸是學(xué)生注重放緩了寫作的節(jié)奏，將更多的筆墨傾入在這些人、物、事的刻畫、描述當(dāng)中。朱光潛先生在《談美》中曾講到“慢慢走，欣賞啊?！睂懽饕部梢哉f(shuō)是“慢慢寫，體會(huì)啊?！睂懽鞑皇浅钥觳?，只有放慢步伐，用心去呈現(xiàn)一個(gè)人、一件事，形象感出來(lái)了，情感、理趣等東西就會(huì)呼之欲出了。這一階段語(yǔ)言訓(xùn)練主要是將一個(gè)片段擴(kuò)充、放大去寫作，培養(yǎng)學(xué)生的寫作語(yǔ)感。接下來(lái)的語(yǔ)言訓(xùn)練就可以提高要求，加入一些能充分展現(xiàn)寫作者個(gè)人情感、態(tài)度、價(jià)值判斷的東西。如環(huán)境描寫去渲染烘托，抒情議論來(lái)直接展現(xiàn)內(nèi)在的情與理，人物刻畫有了細(xì)節(jié)意識(shí)、形象意識(shí)，可以傾向詩(shī)意性的語(yǔ)言。根據(jù)學(xué)生審美情趣的差異，語(yǔ)言是精彩紛呈，耐人咀嚼回味的，也是蘊(yùn)含理趣的。2.內(nèi)在張力：呈現(xiàn)理性思考美學(xué)生的情感認(rèn)知是一個(gè)逐步豐富與發(fā)展的歷程。所以，教師在學(xué)生成長(zhǎng)的不同階段，對(duì)他們的寫作修改應(yīng)根據(jù)年齡特點(diǎn)和情感認(rèn)知發(fā)展規(guī)律提出適合他們自己的寫作建議。語(yǔ)言包裝只是文章外在的東西。一篇文章真正打動(dòng)人，令人回味的地方在于內(nèi)在的理性思考。訓(xùn)練理性思考，首先從學(xué)生對(duì)身邊人、物、事的感受入手。在寫人、敘事當(dāng)中，教師可以讓他們尋找寫作這件事而非其它事的理由，進(jìn)而讓他們寫出這件事的過(guò)程中讓他印象深刻的一個(gè)細(xì)節(jié)，這個(gè)細(xì)節(jié)中人物所有的表現(xiàn)是什么（語(yǔ)言、動(dòng)作、神態(tài)等）？你當(dāng)時(shí)以及事后回憶時(shí)的心里感受是什么？對(duì)于身邊的人、物，經(jīng)歷的事能用一種理解、感激的內(nèi)在情感視角表現(xiàn)出來(lái)，有了自己的情感抒發(fā)和對(duì)這種愛(ài)的思考，就可以將他們的這種視角轉(zhuǎn)移到身邊。從而對(duì)社會(huì)現(xiàn)象、自然環(huán)境、倫理道德、價(jià)值判斷等一系列的東西思考、感悟。文學(xué)的魅力是它的喚醒作用，而絕非簡(jiǎn)單的呈現(xiàn)外在世界和內(nèi)在情感。文章充滿了大量理性思考的因素，就會(huì)使文章更深刻，更有張力，更易讓人產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴感。初中生思考事物的理性因素較少，較淺，但是一種意識(shí)、能力的培養(yǎng)從來(lái)都是緩慢、漸進(jìn)的過(guò)程。能有超前的意識(shí)，能看到別人不曾看到的，想到別人不曾想到的，這本身已經(jīng)是非常難得的一種能力了。二.抓住學(xué)生的思維模式特征，展現(xiàn)學(xué)生的獨(dú)特個(gè)性1.思維模式不是思維模板的固化表現(xiàn)學(xué)生由于生活經(jīng)歷、個(gè)人文學(xué)素養(yǎng)、家庭教育環(huán)境、寫作習(xí)慣等方面的不同，導(dǎo)致每個(gè)學(xué)生的寫作思維模式是不同的。思維模式是學(xué)生在寫作時(shí)習(xí)慣性的選用一種文體或語(yǔ)言的表達(dá)方式，這是一種寫作“慣性”而非一種套作模板。學(xué)生都有自己擅長(zhǎng)的語(yǔ)言方式和文體傾向，教師應(yīng)抓住他們的這個(gè)特點(diǎn)，放大他們的這個(gè)特點(diǎn)，讓他們沒(méi)有束縛的采用任何一種方式寫自己想寫的東西。有的孩子語(yǔ)言樸素自然，可以訓(xùn)練他們寫出真實(shí)的人、事、物，用語(yǔ)言的本真美打動(dòng)人。有的孩子語(yǔ)言較華麗，可以訓(xùn)練他們寫出詩(shī)意的生活，美的境界；有的孩子理性思維比較好，可以訓(xùn)練他們對(duì)事物的分析推理和總結(jié)歸納的能力。人盡其才，各得其所，他們?cè)趯懽髦斜厝粫?huì)呈現(xiàn)百花齊放的局面，這才是語(yǔ)文應(yīng)該交給學(xué)生的真正的東西。2.獨(dú)特個(gè)性不是毫無(wú)章法的天馬行空學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)有一個(gè)前提，講究寫作章法。這里的章法可以是寫作的一般規(guī)律。諸如，認(rèn)識(shí)事物應(yīng)由表及里，由淺入深；事、景、物事載體，人物形象是核心，理性思考是升華；文章中心要明確，要言之有物，言之有情，言之有理，不可用華麗的辭藻堆砌成一座虛無(wú)縹緲的語(yǔ)言“空中樓閣”。獨(dú)特寫作個(gè)性要遵循寫作最基本的要求，即是一篇“文”?！拔摹本鸵笠欢ǖ慕Y(jié)構(gòu)、內(nèi)容、中心、人物形象、主題、情感等。個(gè)性不是毫無(wú)章法的天馬行空，符合文章的一般規(guī)律才可以個(gè)性十足，否則就是一通胡言亂語(yǔ)，情緒發(fā)泄而已。教師在為每一個(gè)孩子量身定做屬于他們獨(dú)有的寫作訓(xùn)練方案時(shí)，切不可一刀切，拿一個(gè)模型去衡量每一篇作文。針對(duì)這種情況，筆者每周布置一次的隨筆小練習(xí)，學(xué)生根據(jù)題目或者話題可以寫任何與之相關(guān)的內(nèi)容。題材、篇幅、觀點(diǎn)、情感均無(wú)特別要求，只要是一種發(fā)自內(nèi)心的自然的東西。在寫作隨筆中，為了真正激發(fā)個(gè)性，寫出不同的東西，筆者曾做過(guò)一些有趣的嘗試。如寫作《落葉》時(shí)，提示學(xué)生要葉中有物，葉中有人，葉中有事，葉中有情，葉中有思，葉中有季節(jié)，葉中有自然，葉中有世界，葉中有人生……思維角度豁然開(kāi)朗，下筆寫作就容易創(chuàng)新且寫出自己的個(gè)性來(lái)。三.引導(dǎo)學(xué)生的道德價(jià)值構(gòu)建，體現(xiàn)學(xué)生的核心素養(yǎng)1.正確的道德價(jià)值觀是寫作的靈魂學(xué)生寫作有一個(gè)核心因素，即道德價(jià)值觀。當(dāng)下，由于受到多元文化、多元價(jià)值觀的沖擊和家庭教育環(huán)境的影響，一些孩子的道德價(jià)值觀念有偏差，甚至極端。寫作有“為人”的功用，學(xué)生對(duì)身邊事物的態(tài)度、看法、評(píng)判、表達(dá)、呼吁等都應(yīng)該建立在“喚醒”、“改變”、“引導(dǎo)”的基礎(chǔ)上。寫文章，弘揚(yáng)人類共有的正能量是主旋律，揭露不合理、黑暗的東西是為了更好地表現(xiàn)這種人類共有的正能量?，F(xiàn)在一些學(xué)生深受社會(huì)某些觀念的影響，寫作中永遠(yuǎn)是批判。這時(shí)候教師應(yīng)在肯定學(xué)生思維深刻性、獨(dú)見(jiàn)性的同時(shí)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況詢問(wèn)：為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？有沒(méi)有人同樣認(rèn)識(shí)到這樣的問(wèn)題？既然我們自己能夠超越一般人的視野，看到了這些問(wèn)題，我們應(yīng)該如何去幫助別人改變而非單純抱怨呢？語(yǔ)文教師的作用不僅在于知識(shí)的傳授，更是對(duì)學(xué)生靈魂的塑造。一兩句恰到好處的提問(wèn)，幫助學(xué)生的不僅僅是寫作水平的提升，更是一種精神的引導(dǎo)，人格的塑造。在引導(dǎo)學(xué)生在批判的同時(shí)思考如何重構(gòu)。這是文學(xué)的魅力，也是文學(xué)的力量。這時(shí)候?qū)W生的創(chuàng)作已經(jīng)是靈魂深處對(duì)社會(huì)、制度、人類等高層次領(lǐng)域的思考。思想的深刻性，視野的前瞻性均超越了一般人。但是他的寫作核心是為了人類，為了正義，為了光明，而非只是揭露、批判，一個(gè)人“生悶氣”。只有超越現(xiàn)實(shí)的意識(shí)，包容現(xiàn)實(shí)的胸懷，拯救現(xiàn)實(shí)的擔(dān)當(dāng)，才是習(xí)作的本真。2.綜合素養(yǎng)的高低是寫作出彩的本源綜合素養(yǎng)是學(xué)生多方面、多角度的能力體現(xiàn)。它可以由智商、情商、思維方式、思維習(xí)慣、處事能力、應(yīng)變機(jī)智、認(rèn)識(shí)思考事物的方式等多方面要素構(gòu)成。一個(gè)人的綜合素養(yǎng)和他身處的家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、教育環(huán)境、接受教育的方式、人生經(jīng)歷、閱讀經(jīng)歷等密切相關(guān)。學(xué)生綜合素養(yǎng)的高低是文章的出彩本源。綜合素養(yǎng)可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)從多角度，多層次，多方面的看待和考慮問(wèn)題。他的素材充沛、新穎獨(dú)特，他的寫作視角多面，寫作內(nèi)涵深刻，擁有超越同齡人的思想情懷。語(yǔ)文教師可以影響、引導(dǎo)學(xué)生的綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)和提升。從初一開(kāi)始，筆者就會(huì)和學(xué)生交流他們的每一門課程，比如音樂(lè)、美術(shù)、地理、歷史、政治、計(jì)算機(jī)等等。筆者做一個(gè)傾聽(tīng)者，聽(tīng)學(xué)生講述每一門課程的知識(shí)、內(nèi)容、看法、收獲。不同的學(xué)科可以開(kāi)拓視野，積淀知識(shí)。還鼓勵(lì)學(xué)生參加學(xué)校課外興趣社團(tuán)，如禮儀文化社團(tuán)，手工制作社團(tuán)，模擬聯(lián)合國(guó)社團(tuán)，服裝設(shè)計(jì)社團(tuán)等等。同時(shí)推薦閱讀古今中外各類書籍，提倡寫閱讀筆記和心得體會(huì)，借鑒、模仿經(jīng)典文章的語(yǔ)言、結(jié)構(gòu)、思想、情感、思考問(wèn)題的方式等等?；丶液筇岢葱侣劊喿x報(bào)紙時(shí)評(píng)，每周外出參觀一些地方（如海洋館、博物館、歷史館、民俗館、歷史遺跡、現(xiàn)代公園、秦嶺山區(qū)、周邊地域特色）。一個(gè)人閱讀的越多，經(jīng)歷的越多，見(jiàn)識(shí)就會(huì)越多，寫作的時(shí)候就會(huì)從大量感性的第一手資料中選擇典型的、有意義有價(jià)值的材料去寫作，去思考。這也是具有超越同齡人視野的一個(gè)最重要的原因。心臟植入器械（CID）常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理51、山氣日夕佳54心臟植入器械CED)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及處理中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院王景峰中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)心臟植入器械CED)常見(jiàn)55內(nèi)容口一般并發(fā)癥與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥與炎癥反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥與電極導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥口CD特有的并發(fā)癥CD電風(fēng)暴1CD不恰當(dāng)治療口CRT/CRTD特有的并發(fā)癥中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)內(nèi)容564與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥口氣胸和血?dú)庑乜谀掖[口誤穿鎖骨下動(dòng)脈和誤置電極導(dǎo)線于左心室口皮下氣腫口心律失常中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)4與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥57氣胸和血?dú)庑乜谂R床表現(xiàn)常發(fā)生于選擇鎖骨下靜脈穿刺法放置電極導(dǎo)線。氣胸和血?dú)庑乜砂l(fā)生于穿刺即刻或術(shù)后24~48h,主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難和不能解釋的低血壓中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)氣胸和血?dú)庑?8氣胸和血?dú)庑乜谔幚矸椒ǜ鶕?jù)胸片或透視檢查結(jié)果和患者的癥狀采取相應(yīng)治療措施。對(duì)氣胸僅占胸腔容積10%以下一般不需胸腔穿刺,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察下,如不繼續(xù)發(fā)展則可于術(shù)后|~2周內(nèi)逐漸吸收在下述情況下應(yīng)放置胸腔引流管氣胸達(dá)胸腔的30%以上嚴(yán)重呼吸困難血?dú)庑刂猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科博愛(ài)崇果精標(biāo)氣胸和血?dú)庑?9囊袋血腫口臨床表現(xiàn)囊袋血腫是與植入手術(shù)相