腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件

腹膜外腔鏡前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)細(xì)節(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院泌尿外科丁國慶腹膜外腔鏡前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)細(xì)節(jié)1手術(shù)步驟1.腹膜外腔的建立和Trocar放置2.盆腔淋巴結(jié)活檢或清掃3.分離盆內(nèi)筋膜離斷恥骨前列腺韌帶4.結(jié)扎陰莖背靜脈從5.膀胱頸游離并離斷6.游離輸精管和精囊腺7.離斷前列腺側(cè)韌帶8.離斷背深靜脈叢和前列腺尖部尿道9.尿道膀胱頸吻合手術(shù)步驟2主要內(nèi)容手術(shù)徑路與trocar放置DVC結(jié)扎保留神經(jīng)血管東保留膀胱頸尿道膀胱吻合主要內(nèi)容3手術(shù)徑路經(jīng)腹腔途徑:精囊分離較容易盆腔淋巴清掃擴(kuò)大淋巴清掃經(jīng)腹膜外途徑直接淋巴活檢手術(shù)徑路4手術(shù)體位平臥位,兩腿稍分開,頭低腳高位(10-15度)10°-15°手術(shù)體位5腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件6腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件7腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件8腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件9腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件10腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件11腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件12腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件13腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件14腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件15腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件16腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件17腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件18腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件19腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件20腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件21腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件22腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件23腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件24腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件25腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件26腹膜外腔鏡前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)細(xì)節(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院泌尿外科丁國慶腹膜外腔鏡前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)細(xì)節(jié)27手術(shù)步驟1.腹膜外腔的建立和Trocar放置2.盆腔淋巴結(jié)活檢或清掃3.分離盆內(nèi)筋膜離斷恥骨前列腺韌帶4.結(jié)扎陰莖背靜脈從5.膀胱頸游離并離斷6.游離輸精管和精囊腺7.離斷前列腺側(cè)韌帶8.離斷背深靜脈叢和前列腺尖部尿道9.尿道膀胱頸吻合手術(shù)步驟28主要內(nèi)容手術(shù)徑路與trocar放置DVC結(jié)扎保留神經(jīng)血管東保留膀胱頸尿道膀胱吻合主要內(nèi)容29手術(shù)徑路經(jīng)腹腔途徑:精囊分離較容易盆腔淋巴清掃擴(kuò)大淋巴清掃經(jīng)腹膜外途徑直接淋巴活檢手術(shù)徑路30手術(shù)體位平臥位,兩腿稍分開,頭低腳高位(10-15度)10°-15°手術(shù)體位31腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件32腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件33腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件34腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件35腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件36腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件37腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件38腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件39腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件40腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件41腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件42腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件43腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件44腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件45腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件46腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件47腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)細(xì)節(jié)課件48腹腔鏡