血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理-002

血液透析的并發(fā)癥及治療3析中倒并安咸水沽醫(yī)院急診科血液透析的并發(fā)癥及處理血液透析的并發(fā)癥及治療3析中倒并安咸水沽醫(yī)院急診科、血壓改變(一)血壓下降改革開放三十年來，計劃經(jīng)濟逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟，人民生活水平日益提高，尤其是隨著全球經(jīng)濟一體化趨勢的不斷加強，人們的思想意識和價值觀念發(fā)生了巨大的變遷，呈現(xiàn)出多元化的特點，使現(xiàn)代思想政治教育面臨著錯綜復(fù)雜、多元交錯的思想意識現(xiàn)狀。為了使現(xiàn)代思想政治教育更具有針對性和實效性，吸收國內(nèi)外各學(xué)科的經(jīng)驗和促使各種具體研究范式的融合就成為必然。一、對兩種具體研究范式的認(rèn)識在現(xiàn)代思想政治教育研究中，存在著兩種具體的研究范式――敘事研究和量化研究。敘事研究是上世紀(jì)90年代國內(nèi)教育學(xué)界新興的研究方法，量化研究是國際學(xué)界廣泛應(yīng)用于自然學(xué)科的研究方法，兩種研究方法的相互融合為現(xiàn)代思想政治教育的研究提供了重要的方法論價值。敘事研究是研究者通過對有意義的思想政治教育事件的描述、分析、發(fā)掘或揭示內(nèi)隱于日常事件、生活和行為背后的思想政治教育的意義、思想或理念的一種研究方式,它是現(xiàn)代思想政治教育經(jīng)驗的理論方式。從思想政治教育的角度來說，敘事研究中的事件體現(xiàn)了敘事者的教育信念、價值追求以及行為習(xí)慣。通過對大量豐富生動的教育事件的描述，體現(xiàn)這個時代人們普遍的價值追求、生活方式，從而尋求立足于現(xiàn)實的適合教育對象的思想教育；采用“深描”歸納，強調(diào)對故事情節(jié)進行深刻完整的描述，使參與者產(chǎn)生“身臨其境”的感覺，追求的是以敘事的方式反思并改進自己的教育實踐。這種研究克服了以往思想政治教育空洞、抽象、脫離實際等弱點，很容易走進人們的心坎，真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。量化研究本來是自然科學(xué)的研究方法，將其應(yīng)用于思想政治教育之中就是“以有效的方式搜集和分析大量與思想政治教育有關(guān)的社會現(xiàn)象數(shù)據(jù)，揭示內(nèi)部數(shù)量關(guān)系，直至為采取決策及行動提供依據(jù)或建議。”它增強了思想政治教育學(xué)科的科學(xué)性和嚴(yán)密性，提高了我國的思想政治教育水平，使其最終走向國際化和現(xiàn)代化。二、現(xiàn)代思想政治教育的特點需要敘事研究和量化研究的融合目前，現(xiàn)代思想政治教育呈現(xiàn)出強烈的意識形態(tài)功能，具有一定的激勵和協(xié)調(diào)功能，在文化領(lǐng)域中還具有傳承和濡化功能。除此之外，它還具有自己的特殊性：由于面向的教育者和教育對象都是人，是最為復(fù)雜的動物，因而現(xiàn)代思想政治教育也具有復(fù)雜性和多變性?，F(xiàn)代思想政治教育的上述特點決定了自身迫切需要新的方法來為其注入新的血液和活力，將敘事研究和量化研究相互融合可以滿足現(xiàn)代思想政治教育的需要，為現(xiàn)代思想政治教育的研究提供新的視野。第一，二者的融合實現(xiàn)了現(xiàn)代思想政治教育中主觀性與客觀性的有機結(jié)合?，F(xiàn)代思想政治教育中主要針對的是人的思想教育，要想使思想教育深入人心就必須要以情動人，這就決定了思想政治教育必定要有主觀性。同時，現(xiàn)代思想政治教育既然是教育就必定要有規(guī)律可循，必定具有客觀性，而量化研究強調(diào)的就是研究者和研究對象的獨立性和彼此關(guān)系的客觀性。第二，二者的融合實現(xiàn)了現(xiàn)代思想政治教育中宏觀理論與微觀理論形式的互補。馬克思主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”是我們國家的指導(dǎo)思想，但指導(dǎo)思想不能替代各項具體的思想政治工作。如何把這一主流意識形態(tài)貫穿到具體的思想政治教育工作之中，這是我們目前所面對的理論和現(xiàn)實問題。敘事研究為我們提供了宏觀上的理論基礎(chǔ)，但是缺少相應(yīng)的操作方法，而量化研究能夠彌補這一缺陷，二者的融合實現(xiàn)了宏觀理論和微觀理論形式的互補。第三，二者的融合實現(xiàn)了現(xiàn)代思想政治教育價值評價方式模糊性與精確性的統(tǒng)一。評價方式是現(xiàn)代思想政治教育研究中必不可少的一個環(huán)節(jié)，具有精確性和模糊性雙重屬性。由于敘事研究就是用敘事的形式使受教育者接受潛移默化的教化，體現(xiàn)了模糊評價；量化研究追求精確性，體現(xiàn)了精確評價，二者結(jié)合實現(xiàn)了思想政治教育價值評價方式模糊性與精確性的辯證統(tǒng)一。三、需要注意的問題現(xiàn)代思想政治教育的特點需要敘事研究和量化研究的融合，但要真正實現(xiàn)二者的融合也絕不是件容易的事情，這就需要我們注意一系列的問題。在思想認(rèn)識上，首先要求我們不要人為地夸大兩者之間的差別；其次，我們要正確認(rèn)識敘事研究，它為我國思想政治教育研究領(lǐng)域帶來了新的風(fēng)尚；同時，在實際操作中，我們切不可把二者的融合教條化、僵固化，一味地追求思想政治教育方式、方法的多樣化而偏離了教育研究的方向和意義。著名學(xué)者葉瀾教授說：“在教育研究中，人們不可能只選擇其中一類方法,絕對、斷然拒絕另一類方法。我們需要遵循的原則是根據(jù)研究的教育問題在對象整體結(jié)構(gòu)上所處的層面和問題性質(zhì)、研究任務(wù)來選擇合適的方法，并作必要的修正?！爆F(xiàn)代思想政治教育正在接受來自于新時代的考驗，它的發(fā)展離不開各種具體、有效的研究范式，如何運用這些方法并使其發(fā)揮最優(yōu)的方法論價值，就需要我們的思想政治教育工作者和研究者不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，為我國的思想政治教育能夠邁上一個新的臺階貢獻自己的力量。課堂教學(xué)對小學(xué)生起著很重要的作用，學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的了解，大部分是從課堂中獲取。因此，教師要注重課堂教學(xué)，尤其要注意在教學(xué)過程中所使用的教學(xué)方法。教師要關(guān)注教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強化學(xué)生學(xué)習(xí)動機，進而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率，演繹出精彩的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂。一、創(chuàng)設(shè)趣味情境，激發(fā)學(xué)生興趣數(shù)學(xué)教學(xué)中存在著大量的數(shù)字和符號，因此有著很強的枯燥性。如果教師只是單純地向?qū)W生灌輸、講解，只會使數(shù)學(xué)課堂更加黯淡。教師必須摒棄這些陳舊的教學(xué)方式，引入先進的現(xiàn)代技術(shù)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍增添色彩。教師可以借助多媒體現(xiàn)代技術(shù)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)趣味情境，以激活學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生參與性。例如：在教學(xué)“認(rèn)識多位數(shù)”時，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生對這些數(shù)字非常不感興趣，只是機械地記憶，所取得的效果不佳。于是，教師改變策略，利用多媒體技術(shù)將這些內(nèi)容融于一個有趣的游戲中，以激活學(xué)生思維，推進學(xué)生參與教學(xué)。教師利用多媒體技術(shù)，在大屏幕上為學(xué)生擺出許多花，教師為每一朵花都起了一個數(shù)字名字之后，讓每個學(xué)生照顧幾朵花。教師指著“2345，67123”這兩個數(shù)字向?qū)W生A說道：“同學(xué)A你需要負(fù)責(zé)照顧大屏幕上的這兩朵花，你能告訴我它們分別叫什么嗎？”生A：兩千三百四十五和六萬七千一百二十三。教師就以這樣的方式幫助學(xué)生認(rèn)識、鞏固這些數(shù)字的知識。學(xué)生都很快沉浸在教師設(shè)計的游戲情境中，和老師一起看護這些花。案例中，教師利用情境的創(chuàng)設(shè)，直接吸引了學(xué)生的注意力，學(xué)生在情境中輕松、愉悅地掌握這些知識。由此可見，恰當(dāng)?shù)那榫硠?chuàng)設(shè)，能夠有效激活學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，豐富課堂內(nèi)容，為學(xué)生的學(xué)習(xí)生活增添色彩。二、設(shè)計開放問題，開拓學(xué)生思維以往的教學(xué)中，教師不擅長于設(shè)計開放性問題，更習(xí)慣于設(shè)計一些固定模式的練習(xí)，這樣的練習(xí)雖然幫助了學(xué)生鞏固了一定的相關(guān)知識，但是它抑制了學(xué)生思維的發(fā)展，讓學(xué)生的思維變得固化。由此，教師可以為學(xué)生設(shè)計一些開放性問題，以進一步開拓學(xué)生思維，活躍學(xué)生思想，促使學(xué)生發(fā)展。例如：在教學(xué)“小數(shù)的意義和性質(zhì)”時，教師為了活躍學(xué)生思維，促進學(xué)生思考，在課堂中設(shè)計了一個較為開放的問題。師：我們剛剛學(xué)習(xí)了小數(shù)，180和1.8有什么關(guān)系呢？這道題，看似是一個很普通的比較大小的關(guān)系，其實不然，它其中包含著很多數(shù)學(xué)奧秘，等待著學(xué)生去挖掘、開發(fā)。很快有學(xué)生說180>1.80，而且大部分學(xué)生也都很附和這位學(xué)生。但是教師并不滿足于學(xué)生們的答案，于是繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生思考：它們這樣是大于的關(guān)系，你們將這兩個數(shù)裝飾一下，看看它們經(jīng)過你的裝飾之后，會變成怎樣的關(guān)系呢？學(xué)生都很積極地思考。這時，有學(xué)生給出答案。生1：我給這兩個數(shù)各加了一個單位，180厘米=1.80米。還有學(xué)生說180毫米=1.80分米。還有學(xué)生說180克血液透析的并發(fā)癥及治療血液透析的并發(fā)癥及處理血液透析的并發(fā)癥1、血壓改變、血壓改變2(一)血壓下降(一)血壓下降31.主要病因(1)不恰當(dāng)?shù)某?如除水速度過快,除水量過多,或低于基礎(chǔ)體重(干體重)以下的除水(2)血管調(diào)節(jié)功能失常,特別是糖尿病及動脈硬化血管運動(即收縮舒張)功能失調(diào),除水使血容量減少時,血管收縮障礙,引起血壓下降。1.主要病因4(3)心臟病,各種心臟病患者由于心功能不全或心律失常,引起機體有效血容量不足,在透析中更容易導(dǎo)致低血壓。(4)全身狀態(tài)不良,如發(fā)熱、出汗、睡眠不足,機體消耗較大或飲食攝入不足也可引起低血壓。(5)貧血,如腎性貧血,全身缺血,心肌缺氧,心功能降低,心肌收縮力下降,血壓下降。(3)心臟病,各種心臟病患者由于心功能5(6)其他原因①醋酸鹽透析液醋酸鹽透析液可以引起心肌抑制,血管擴張,容易引起透析中低血壓。②透析中出血、漏血由于血透過程中血液回路連接處漏血,或因抗凝不當(dāng)致使機體出血,引起血容量下降,血壓下降③服用降壓藥抗高血壓藥抑制血管收縮,如透析前服用降壓藥也容易誘發(fā)低血壓。④血透時血流量過大血透時不恰當(dāng)?shù)难髁炕蝮w外循環(huán)血流量較多均可引起低血壓。⑤精神緊張透析患者精神緊張,神經(jīng)調(diào)節(jié)反射減弱(6)其他原因62.臨床表現(xiàn)(1)頭暈?zāi)垦?視物昏花或有黑蒙心悸,脈數(shù),哈欠連連等癥狀。(2)顏面蒼白,大汗,額頭冷汗,惡心嘔吐,腹痛,胸痛,抽撞甚至意識喪失2.臨床表現(xiàn)73.預(yù)防措施(1)初次血透或誘導(dǎo)期血透除水不宜過快。2)透析間期體重增加較多時(>5%)避免一次大量除水,可選用單純超濾(3)除水速度設(shè)定避免過快,參考患者基礎(chǔ)體重值。(4)避免基礎(chǔ)體重以下的除水(5)原則上透析前不服用降壓藥,或減量降壓藥。(6)注意及時改善貧血。(7)透析時避免突然坐起或站立,使血液下流,腦心缺血,血壓下降。3.預(yù)防措施84.緊急處理(1)采用去枕頭低腳高位,吸氧(2)減慢除水速度或停止除水(3)減慢血流量(4)生理鹽水100500V快速點滴;和(或給予高滲液,如10%‰NaC120mL,iv注射或50%葡萄糖100mL,iv注射(元糖尿病患者,或血糖己經(jīng)控制者)(5)癥狀持續(xù)不緩解,血壓仍不恢復(fù),給予升壓藥。(6)必要時考慮生理鹽水回血,停止血透。4.緊急處理9(二)經(jīng)常血透中血壓下降(二)經(jīng)常血透中血壓下降10血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00211血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00212血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00213血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00214血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00215血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00216血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00217血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00218血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00219血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00220血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00221血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00222血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00223血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00224血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00225血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00226血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00227血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00228血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00229血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00230血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00231血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00232血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00233血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00234血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00235血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00236血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00237血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00238血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00239血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00240血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00241血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00242血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00243血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00244血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00245血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00246血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00247血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00248血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00249血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00250血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00251血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00252血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00253血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00254血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00255血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00256血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00257血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00258血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00259血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00260血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00261血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00262血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00263血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00264血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00265血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00266血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00267血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00268血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00269血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00270血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00271血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00272血液透析的并發(fā)癥及治療3析中倒并安咸水沽醫(yī)院急診科血液透析的并發(fā)癥及處理血液透析的并發(fā)癥及治療3析中倒并安咸水沽醫(yī)院急診科、血壓改變(一)血壓下降改革開放三十年來，計劃經(jīng)濟逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟，人民生活水平日益提高，尤其是隨著全球經(jīng)濟一體化趨勢的不斷加強，人們的思想意識和價值觀念發(fā)生了巨大的變遷，呈現(xiàn)出多元化的特點，使現(xiàn)代思想政治教育面臨著錯綜復(fù)雜、多元交錯的思想意識現(xiàn)狀。為了使現(xiàn)代思想政治教育更具有針對性和實效性，吸收國內(nèi)外各學(xué)科的經(jīng)驗和促使各種具體研究范式的融合就成為必然。一、對兩種具體研究范式的認(rèn)識在現(xiàn)代思想政治教育研究中，存在著兩種具體的研究范式――敘事研究和量化研究。敘事研究是上世紀(jì)90年代國內(nèi)教育學(xué)界新興的研究方法，量化研究是國際學(xué)界廣泛應(yīng)用于自然學(xué)科的研究方法，兩種研究方法的相互融合為現(xiàn)代思想政治教育的研究提供了重要的方法論價值。敘事研究是研究者通過對有意義的思想政治教育事件的描述、分析、發(fā)掘或揭示內(nèi)隱于日常事件、生活和行為背后的思想政治教育的意義、思想或理念的一種研究方式,它是現(xiàn)代思想政治教育經(jīng)驗的理論方式。從思想政治教育的角度來說，敘事研究中的事件體現(xiàn)了敘事者的教育信念、價值追求以及行為習(xí)慣。通過對大量豐富生動的教育事件的描述，體現(xiàn)這個時代人們普遍的價值追求、生活方式，從而尋求立足于現(xiàn)實的適合教育對象的思想教育；采用“深描”歸納，強調(diào)對故事情節(jié)進行深刻完整的描述，使參與者產(chǎn)生“身臨其境”的感覺，追求的是以敘事的方式反思并改進自己的教育實踐。這種研究克服了以往思想政治教育空洞、抽象、脫離實際等弱點，很容易走進人們的心坎，真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。量化研究本來是自然科學(xué)的研究方法，將其應(yīng)用于思想政治教育之中就是“以有效的方式搜集和分析大量與思想政治教育有關(guān)的社會現(xiàn)象數(shù)據(jù)，揭示內(nèi)部數(shù)量關(guān)系，直至為采取決策及行動提供依據(jù)或建議?！彼鰪娏怂枷胝谓逃龑W(xué)科的科學(xué)性和嚴(yán)密性，提高了我國的思想政治教育水平，使其最終走向國際化和現(xiàn)代化。二、現(xiàn)代思想政治教育的特點需要敘事研究和量化研究的融合目前，現(xiàn)代思想政治教育呈現(xiàn)出強烈的意識形態(tài)功能，具有一定的激勵和協(xié)調(diào)功能，在文化領(lǐng)域中還具有傳承和濡化功能。除此之外，它還具有自己的特殊性：由于面向的教育者和教育對象都是人，是最為復(fù)雜的動物，因而現(xiàn)代思想政治教育也具有復(fù)雜性和多變性。現(xiàn)代思想政治教育的上述特點決定了自身迫切需要新的方法來為其注入新的血液和活力，將敘事研究和量化研究相互融合可以滿足現(xiàn)代思想政治教育的需要，為現(xiàn)代思想政治教育的研究提供新的視野。第一，二者的融合實現(xiàn)了現(xiàn)代思想政治教育中主觀性與客觀性的有機結(jié)合?，F(xiàn)代思想政治教育中主要針對的是人的思想教育，要想使思想教育深入人心就必須要以情動人，這就決定了思想政治教育必定要有主觀性。同時，現(xiàn)代思想政治教育既然是教育就必定要有規(guī)律可循，必定具有客觀性，而量化研究強調(diào)的就是研究者和研究對象的獨立性和彼此關(guān)系的客觀性。第二，二者的融合實現(xiàn)了現(xiàn)代思想政治教育中宏觀理論與微觀理論形式的互補。馬克思主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”是我們國家的指導(dǎo)思想，但指導(dǎo)思想不能替代各項具體的思想政治工作。如何把這一主流意識形態(tài)貫穿到具體的思想政治教育工作之中，這是我們目前所面對的理論和現(xiàn)實問題。敘事研究為我們提供了宏觀上的理論基礎(chǔ)，但是缺少相應(yīng)的操作方法，而量化研究能夠彌補這一缺陷，二者的融合實現(xiàn)了宏觀理論和微觀理論形式的互補。第三，二者的融合實現(xiàn)了現(xiàn)代思想政治教育價值評價方式模糊性與精確性的統(tǒng)一。評價方式是現(xiàn)代思想政治教育研究中必不可少的一個環(huán)節(jié)，具有精確性和模糊性雙重屬性。由于敘事研究就是用敘事的形式使受教育者接受潛移默化的教化，體現(xiàn)了模糊評價；量化研究追求精確性，體現(xiàn)了精確評價，二者結(jié)合實現(xiàn)了思想政治教育價值評價方式模糊性與精確性的辯證統(tǒng)一。三、需要注意的問題現(xiàn)代思想政治教育的特點需要敘事研究和量化研究的融合，但要真正實現(xiàn)二者的融合也絕不是件容易的事情，這就需要我們注意一系列的問題。在思想認(rèn)識上，首先要求我們不要人為地夸大兩者之間的差別；其次，我們要正確認(rèn)識敘事研究，它為我國思想政治教育研究領(lǐng)域帶來了新的風(fēng)尚；同時，在實際操作中，我們切不可把二者的融合教條化、僵固化，一味地追求思想政治教育方式、方法的多樣化而偏離了教育研究的方向和意義。著名學(xué)者葉瀾教授說：“在教育研究中，人們不可能只選擇其中一類方法,絕對、斷然拒絕另一類方法。我們需要遵循的原則是根據(jù)研究的教育問題在對象整體結(jié)構(gòu)上所處的層面和問題性質(zhì)、研究任務(wù)來選擇合適的方法，并作必要的修正。”現(xiàn)代思想政治教育正在接受來自于新時代的考驗，它的發(fā)展離不開各種具體、有效的研究范式，如何運用這些方法并使其發(fā)揮最優(yōu)的方法論價值，就需要我們的思想政治教育工作者和研究者不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，為我國的思想政治教育能夠邁上一個新的臺階貢獻自己的力量。課堂教學(xué)對小學(xué)生起著很重要的作用，學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的了解，大部分是從課堂中獲取。因此，教師要注重課堂教學(xué)，尤其要注意在教學(xué)過程中所使用的教學(xué)方法。教師要關(guān)注教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強化學(xué)生學(xué)習(xí)動機，進而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率，演繹出精彩的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂。一、創(chuàng)設(shè)趣味情境，激發(fā)學(xué)生興趣數(shù)學(xué)教學(xué)中存在著大量的數(shù)字和符號，因此有著很強的枯燥性。如果教師只是單純地向?qū)W生灌輸、講解，只會使數(shù)學(xué)課堂更加黯淡。教師必須摒棄這些陳舊的教學(xué)方式，引入先進的現(xiàn)代技術(shù)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍增添色彩。教師可以借助多媒體現(xiàn)代技術(shù)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)趣味情境，以激活學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生參與性。例如：在教學(xué)“認(rèn)識多位數(shù)”時，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生對這些數(shù)字非常不感興趣，只是機械地記憶，所取得的效果不佳。于是，教師改變策略，利用多媒體技術(shù)將這些內(nèi)容融于一個有趣的游戲中，以激活學(xué)生思維，推進學(xué)生參與教學(xué)。教師利用多媒體技術(shù)，在大屏幕上為學(xué)生擺出許多花，教師為每一朵花都起了一個數(shù)字名字之后，讓每個學(xué)生照顧幾朵花。教師指著“2345，67123”這兩個數(shù)字向?qū)W生A說道：“同學(xué)A你需要負(fù)責(zé)照顧大屏幕上的這兩朵花，你能告訴我它們分別叫什么嗎？”生A：兩千三百四十五和六萬七千一百二十三。教師就以這樣的方式幫助學(xué)生認(rèn)識、鞏固這些數(shù)字的知識。學(xué)生都很快沉浸在教師設(shè)計的游戲情境中，和老師一起看護這些花。案例中，教師利用情境的創(chuàng)設(shè)，直接吸引了學(xué)生的注意力，學(xué)生在情境中輕松、愉悅地掌握這些知識。由此可見，恰當(dāng)?shù)那榫硠?chuàng)設(shè)，能夠有效激活學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，豐富課堂內(nèi)容，為學(xué)生的學(xué)習(xí)生活增添色彩。二、設(shè)計開放問題，開拓學(xué)生思維以往的教學(xué)中，教師不擅長于設(shè)計開放性問題，更習(xí)慣于設(shè)計一些固定模式的練習(xí)，這樣的練習(xí)雖然幫助了學(xué)生鞏固了一定的相關(guān)知識，但是它抑制了學(xué)生思維的發(fā)展，讓學(xué)生的思維變得固化。由此，教師可以為學(xué)生設(shè)計一些開放性問題，以進一步開拓學(xué)生思維，活躍學(xué)生思想，促使學(xué)生發(fā)展。例如：在教學(xué)“小數(shù)的意義和性質(zhì)”時，教師為了活躍學(xué)生思維，促進學(xué)生思考，在課堂中設(shè)計了一個較為開放的問題。師：我們剛剛學(xué)習(xí)了小數(shù)，180和1.8有什么關(guān)系呢？這道題，看似是一個很普通的比較大小的關(guān)系，其實不然，它其中包含著很多數(shù)學(xué)奧秘，等待著學(xué)生去挖掘、開發(fā)。很快有學(xué)生說180>1.80，而且大部分學(xué)生也都很附和這位學(xué)生。但是教師并不滿足于學(xué)生們的答案，于是繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生思考：它們這樣是大于的關(guān)系，你們將這兩個數(shù)裝飾一下，看看它們經(jīng)過你的裝飾之后，會變成怎樣的關(guān)系呢？學(xué)生都很積極地思考。這時，有學(xué)生給出答案。生1：我給這兩個數(shù)各加了一個單位，180厘米=1.80米。還有學(xué)生說180毫米=1.80分米。還有學(xué)生說180克血液透析的并發(fā)癥及治療血液透析的并發(fā)癥及處理血液透析的并發(fā)癥73、血壓改變、血壓改變74(一)血壓下降(一)血壓下降751.主要病因(1)不恰當(dāng)?shù)某?如除水速度過快,除水量過多,或低于基礎(chǔ)體重(干體重)以下的除水(2)血管調(diào)節(jié)功能失常,特別是糖尿病及動脈硬化血管運動(即收縮舒張)功能失調(diào),除水使血容量減少時,血管收縮障礙,引起血壓下降。1.主要病因76(3)心臟病,各種心臟病患者由于心功能不全或心律失常,引起機體有效血容量不足,在透析中更容易導(dǎo)致低血壓。(4)全身狀態(tài)不良,如發(fā)熱、出汗、睡眠不足,機體消耗較大或飲食攝入不足也可引起低血壓。(5)貧血,如腎性貧血,全身缺血,心肌缺氧,心功能降低,心肌收縮力下降,血壓下降。(3)心臟病,各種心臟病患者由于心功能77(6)其他原因①醋酸鹽透析液醋酸鹽透析液可以引起心肌抑制,血管擴張,容易引起透析中低血壓。②透析中出血、漏血由于血透過程中血液回路連接處漏血,或因抗凝不當(dāng)致使機體出血,引起血容量下降,血壓下降③服用降壓藥抗高血壓藥抑制血管收縮,如透析前服用降壓藥也容易誘發(fā)低血壓。④血透時血流量過大血透時不恰當(dāng)?shù)难髁炕蝮w外循環(huán)血流量較多均可引起低血壓。⑤精神緊張透析患者精神緊張,神經(jīng)調(diào)節(jié)反射減弱(6)其他原因782.臨床表現(xiàn)(1)頭暈?zāi)垦?視物昏花或有黑蒙心悸,脈數(shù),哈欠連連等癥狀。(2)顏面蒼白,大汗,額頭冷汗,惡心嘔吐,腹痛,胸痛,抽撞甚至意識喪失2.臨床表現(xiàn)793.預(yù)防措施(1)初次血透或誘導(dǎo)期血透除水不宜過快。2)透析間期體重增加較多時(>5%)避免一次大量除水,可選用單純超濾(3)除水速度設(shè)定避免過快,參考患者基礎(chǔ)體重值。(4)避免基礎(chǔ)體重以下的除水(5)原則上透析前不服用降壓藥,或減量降壓藥。(6)注意及時改善貧血。(7)透析時避免突然坐起或站立,使血液下流,腦心缺血,血壓下降。3.預(yù)防措施804.緊急處理(1)采用去枕頭低腳高位,吸氧(2)減慢除水速度或停止除水(3)減慢血流量(4)生理鹽水100500V快速點滴;和(或給予高滲液,如10%‰NaC120mL,iv注射或50%葡萄糖100mL,iv注射(元糖尿病患者,或血糖己經(jīng)控制者)(5)癥狀持續(xù)不緩解,血壓仍不恢復(fù),給予升壓藥。(6)必要時考慮生理鹽水回血,停止血透。4.緊急處理81(二)經(jīng)常血透中血壓下降(二)經(jīng)常血透中血壓下降82血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00283血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00284血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00285血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00286血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00287血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00288血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00289血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00290血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00291血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00292血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00293血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00294血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00295血液透析的并發(fā)癥及處理課件整理_00