外科經(jīng)典習(xí)題

外科經(jīng)典習(xí)題外科經(jīng)典習(xí)題外科經(jīng)典習(xí)題外科經(jīng)典習(xí)題編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:泌尿系統(tǒng)損傷練習(xí)題1.診斷膀胱破裂最簡(jiǎn)單的方法是A膀胱造影B靜脈腎盂造影C膀胱測(cè)壓D膀胱穿刺E測(cè)瘺實(shí)驗(yàn)正確答案：E解題思路：膀胱破裂時(shí)，可經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，片刻后吸出，液體外漏時(shí)吸出量會(huì)減少，腹腔液體回流時(shí)吸出量會(huì)增多。若液體進(jìn)出量差異較大，提示膀胱破裂，這種方法簡(jiǎn)便易行。2.男性患者，18歲，外傷性骨盆骨折引起尿道損傷，患者不能自行排尿。體檢：一般情況好，肛查前列腺上移不能觸到，該患者的最佳處理方法是A尿道插管引流B恥骨上膀胱造漏C尿道會(huì)師術(shù)D尿道吻合術(shù)E恥骨上穿刺吸尿正確答案：C解題思路：外傷性骨盆骨折引起尿道損傷，患者不能自行排尿。體檢肛查前列腺上移不能觸到，說(shuō)明患者出現(xiàn)尿道膜部斷裂。尿道膜部斷裂應(yīng)即時(shí)施行尿道會(huì)師術(shù)。3.膀胱破裂最好的診斷方法是A膀胱鏡檢B膀胱造影C排泄性尿路造影D血尿E注入一定量的液體不能全部抽出正確答案：B4.男性，45歲，右腰部被撞傷后血尿來(lái)住院治療。印象診斷為閉合性腎損傷，為進(jìn)一步了解其損傷程度及觀察病人全身情況，下列哪一項(xiàng)判斷價(jià)值最小A根據(jù)血尿的嚴(yán)重程度B血壓、脈搏變化C血色素及紅細(xì)胞壓積D病人有發(fā)熱，體溫達(dá)38．5E腹部觸診了解腎周圍血腫范圍擴(kuò)大正確答案：D5.球部尿道損傷尿外滲部位A．膀胱周圍B．會(huì)陰淺袋C．會(huì)陰深袋D．陰莖部E．陰囊部正確答案：B6.輸尿管損傷大多發(fā)生在A骨盆骨折B醫(yī)源性損傷C腎盂輸尿管連接部D多見(jiàn)于婦科手術(shù)E多見(jiàn)于直腸手術(shù)正確答案：B7.骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是A液體排除量低于液體入量B膀胱鏡檢C靜脈腎盂造影D血尿E膀胱造影正確答案：E8.女性50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當(dāng)日無(wú)尿。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。因此診斷最大的可能為A腎功能衰竭B術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管C盆腔腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管D一過(guò)性無(wú)尿E以上都不是正確答案：B解題思路：子宮頸癌行全子宮切除等盆腔手術(shù)，容易損傷輸尿管。9.骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在

A會(huì)陰部B恥骨后間隙C下腹部D陰囊內(nèi)E股上1／3正確答案：B10.骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是

A液體排除量低于液體入量B膀胱鏡檢C靜脈腎盂造影D血尿E膀胱造影正確答案：E11.尿道損傷后的局部治療不包括

A恢復(fù)尿道的連續(xù)性B引流膀胱尿液C徹底引流尿外滲

D徹底引流積血E全身應(yīng)用抗炎治療正確答案：E12.腎損傷的近期并發(fā)癥是

A腎衰竭B高血壓C腎周膿腫D腎積水E對(duì)側(cè)腎萎縮正確答案：C13.閉合性腎損傷可作哪些檢查中不包括下列哪項(xiàng)

A靜脈腎盂造影B動(dòng)脈造影CCTD逆行腎盂造影E超聲檢查正確答案：D14.損傷后的主要病理表現(xiàn)是A出血B感染C尿外滲D以上都是正確答案：D15-16．男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來(lái)就診，查體：會(huì)陰部腫脹。15．最可能的診斷是A膀胱損傷B腎損傷C尿道損傷D陰莖損傷E軟組織損傷正確答案：C16．上述病例最先采取的措施是A膀胱造瘺B鎮(zhèn)痛C會(huì)陰部切開(kāi)引流D尿道造影E試插導(dǎo)尿管正確答案：E17.對(duì)腎重度損傷患者施行手術(shù)時(shí)宜采用的切口是A．經(jīng)11肋間切口B．經(jīng)12肋下切口C．腰背部切口D．經(jīng)腹切口E．胸膜聯(lián)合切口正確答案：D18.騎跨傷常造成尿道哪部位損傷A．陰莖部B．球部C．膜部D．前列腺部E．膀胱頸部正確答案：B19.骨盆骨折最易損傷的尿道部位A．明莖部B．球部C．膜部D．前列腺部E．膀胱頸部正確答案：C20.腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎情況，條件許可時(shí)，應(yīng)首選下列哪種檢查A腎圖BB超CCTD動(dòng)脈造影E靜脈腎盂造影正確答案：E解題思路：腎損傷后，靜脈腎盂造影能較好的判斷損傷的部位、程度、有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎情況。泌尿男生殖系結(jié)核練習(xí)題確診腎結(jié)核下列哪項(xiàng)最可靠尿中查出抗酸桿菌體內(nèi)發(fā)現(xiàn)附睪尾部結(jié)節(jié)有膀胱刺激癥狀，尿中有白細(xì)胞膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)粘膜充血、水腫靜脈腎盂造影腎盞邊緣不齊如蟲(chóng)蛀樣改變說(shuō)明:靜脈腎盂造影檢查對(duì)腎結(jié)核的診斷有相對(duì)特異性,其他檢查特異性不強(qiáng)男性進(jìn)行性膀胱炎患者，根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可以診斷為泌尿系結(jié)核身體其它部位存在結(jié)核病灶有結(jié)核中毒癥狀，血沉塊鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌腎盂尿中查到抗酸桿菌附睪捫及結(jié)節(jié)說(shuō)明：腎盂尿中可以排除尿道口和包皮處的其他抗酸桿菌污染腎結(jié)核病人早期唯一重要的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是尿內(nèi)有少量的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞KUB可見(jiàn)鈣化灶I(lǐng)VU可見(jiàn)空洞破壞腰部捫及包塊腎區(qū)疼痛說(shuō)明：早期癥狀是結(jié)核灶侵犯集合系統(tǒng)，引起的炎癥表現(xiàn)某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作3年，一般抗生素治療無(wú)效，目前每次尿量?jī)H45毫升左右，尿液檢查呈何種結(jié)果時(shí)，應(yīng)該考慮為腎結(jié)核尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)尿呈中性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)說(shuō)明：結(jié)核菌是抗酸桿菌，所以尿呈酸性，其在普通培養(yǎng)條件下不生長(zhǎng)女性患者，反復(fù)尿頻、尿急和血尿，發(fā)熱，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腎積膿，最好的治療方法是抗感染治療抗結(jié)核治療抗結(jié)核+病灶切除抗結(jié)核+右腎切除抗結(jié)核+腎部分切除說(shuō)明：結(jié)核性腎積膿，對(duì)側(cè)腎功能良好，應(yīng)該在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上行腎切除。有關(guān)腎結(jié)核的診斷，下列哪項(xiàng)分析是錯(cuò)誤的尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結(jié)核排泄性尿路造影可以不顯影男性病人的原發(fā)病灶在附睪捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎說(shuō)明：尿道口和包皮處有其他抗酸桿菌存在；腎自截的情況下尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)可能陰性；無(wú)論是男女病人，原發(fā)病灶最常見(jiàn)的是肺。腎結(jié)核病灶局限在腎臟下極，與腎盂相通，經(jīng)抗結(jié)核治療2年，病灶不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，下一步應(yīng)該：繼續(xù)抗結(jié)核治療腎切除術(shù)病灶清除術(shù)切開(kāi)引流術(shù)腎部分切除術(shù)說(shuō)明：病灶經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療無(wú)好轉(zhuǎn)，且位置局限，可以行部分切除左腎結(jié)核患者，右側(cè)輸尿管結(jié)石，大小為×1.0cm，靜脈腎盂造影檢查發(fā)現(xiàn)左腎無(wú)功能，右腎積水，一般情況尚可，適宜先做那種處理切除無(wú)功能腎臟引流腎積水立即行輸尿管切開(kāi)取石術(shù)抗結(jié)核治療，等待結(jié)石排出進(jìn)行抗結(jié)核治療，并行輸尿管切開(kāi)取石說(shuō)明：診斷明確，非手術(shù)治療無(wú)法達(dá)到治療目的一青年患者進(jìn)行性尿頻、尿急、尿痛一年半，靜脈腎盂造影示右腎不顯影，膀胱容量約雞蛋大小，左腎、左輸尿管擴(kuò)張積水，功能明顯減退。L,經(jīng)抗結(jié)核治療后，最合適的治療方案是右腎切除術(shù)膀胱擴(kuò)大術(shù)血液透析后左腎造瘺膀胱造瘺左輸尿管皮膚造瘺說(shuō)明：患者有腎功能不全，應(yīng)該先維持、保護(hù)腎功能，血液透析和腎造瘺都是這個(gè)目的一側(cè)腎結(jié)核已切除，術(shù)后抗癆治療，膀胱刺激癥狀明顯改善，但尿量逐漸減少，近3天來(lái)，尿量100-300ml,全身浮腫,L,最常見(jiàn)的原因是對(duì)側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)輸尿管口狹窄或閉鎖抗結(jié)核藥物對(duì)腎臟的損害對(duì)側(cè)輸尿管結(jié)石腎性腎功能不全一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能,膀胱攣縮,對(duì)側(cè)腎積水,引起對(duì)側(cè)腎積水的最重要的原因是對(duì)側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)輸尿管口狹窄對(duì)側(cè)輸尿管口關(guān)閉不全膀胱輸尿管返流膀胱攣縮,膀胱內(nèi)壓增高說(shuō)明：這是課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容尿頻患者,尿常規(guī)檢查經(jīng)常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞,普通尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)進(jìn)一步診斷最有意義24小時(shí)尿沉渣找抗酸桿菌腹部平片膀胱鏡檢附睪活檢排泄性尿路造影說(shuō)明：見(jiàn)第1題說(shuō)明結(jié)核性膀胱攣縮,合并尿道狹窄,引起左腎，輸尿管輕度積水，３年前右腎結(jié)核已切除，尿道擴(kuò)張失敗，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，應(yīng)先考慮腎造瘺術(shù)膀胱擴(kuò)大術(shù)回腸代膀胱手術(shù)膀胱造瘺術(shù)輸尿管皮膚造口術(shù)說(shuō)明：患者為獨(dú)腎，應(yīng)該盡全力保護(hù)左腎功能，因?yàn)榛颊哂邪螂讛伩s和尿道狹窄，所以CD不合適，B以后可以考慮，A為暫時(shí)性措施。以下關(guān)于附睪結(jié)核的敘述哪項(xiàng)是正確的精索呈串珠樣改變附睪有硬結(jié)陰囊破潰，竇道形成血沉快睪丸劇痛，無(wú)血流。說(shuō)明：見(jiàn)附睪結(jié)核的典型癥狀。簡(jiǎn)述泌尿男生殖系結(jié)核的感染途徑和病理過(guò)程。腎結(jié)核多起源于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血流感染腎臟，進(jìn)入腎皮質(zhì)腎小球血管叢，一般無(wú)臨床癥狀，為病理性腎結(jié)核。當(dāng)機(jī)體的免疫力低下，結(jié)核菌可經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾到腎小管，在腎髓質(zhì)髓袢處停留并在該處發(fā)展，累及腎髓質(zhì)乳頭，經(jīng)腎小管、淋巴管或直接蔓延，穿破腎乳頭到達(dá)腎盞、腎盂，發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎。繼而結(jié)核桿菌可隨尿流下行感染整個(gè)泌尿、男生殖系。簡(jiǎn)述如何鑒別結(jié)核性膀胱炎和非特異性膀胱炎非特異性膀胱炎發(fā)病突然，病程短，尿頻、尿急、尿痛，普通尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，抗感染治療有效。結(jié)核性膀胱炎發(fā)病呈進(jìn)行性加重，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可有肉眼血尿，普通尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)（無(wú)菌性膿尿），尿抗酸桿菌陽(yáng)性，一般抗感染治療無(wú)效，抗結(jié)核治療有效。簡(jiǎn)述泌尿系結(jié)核的影像學(xué)檢查方法和作用B超：簡(jiǎn)單方便。可見(jiàn)病腎結(jié)構(gòu)紊亂，可以發(fā)現(xiàn)鈣化灶，腎積水和膀胱攣縮X線(最重要、常用)：KUB可見(jiàn)鈣化影IVU可以發(fā)現(xiàn)腎盞邊緣如蟲(chóng)蛀樣，腎盞不規(guī)則擴(kuò)大、變形，患腎不顯影等表現(xiàn)逆行造影可取腎盂尿檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管和腎盂病變，尤其是IVU不顯影者。CT和MRICT可以顯示腎盂、腎盞變形，皮質(zhì)空洞和鈣化灶MRI水成像對(duì)腎積水和輸尿管擴(kuò)張、狹窄有優(yōu)勢(shì)簡(jiǎn)述腎結(jié)核的藥物治療指征。局限于一盞的單側(cè)或雙側(cè)結(jié)核；孤立腎結(jié)核；雙腎雖然有重度結(jié)核改變，但是體內(nèi)存在活動(dòng)性結(jié)核病灶或暫不宜手術(shù)者；手術(shù)前后的抗結(jié)核治療簡(jiǎn)述腎結(jié)核的手術(shù)原則無(wú)泌尿、生殖系統(tǒng)以外的活動(dòng)性結(jié)核病灶；手術(shù)前后使用足夠的抗結(jié)核藥物治療；手術(shù)中應(yīng)該盡量保留正常的腎組織。簡(jiǎn)述腎結(jié)核的手術(shù)方式病灶清除術(shù)位于腎表面的結(jié)核性空洞或膿腫腎部分切除術(shù)局限于腎臟一極的病灶，尤其是有鈣化的病灶患腎切除術(shù)經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療，病灶無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或膿腎形成，輸尿管呈節(jié)段性狹窄，合并結(jié)石，繼發(fā)出血、惡變或難以控制的高血壓。以上情況只要對(duì)側(cè)腎功能正常，即可切除患腎。雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)病變嚴(yán)重，另一側(cè)較輕，在充分抗結(jié)核治療后再切除嚴(yán)重一側(cè)。泌尿系統(tǒng)梗阻課后練習(xí)題1.導(dǎo)尿術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有A血尿B膀胱結(jié)石C尿道狹窄D膀胱穿孔E輸尿管擴(kuò)張正確答案：A解題思路：導(dǎo)尿術(shù)引起的血尿可能系尿道粘膜損傷或放尿速度太快所致。2.男，9歲，因腰腹疼痛就診，排尿可，有惡心、嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎積水。查體：右腰腹腫塊，有波動(dòng)感，無(wú)壓痛。尿常規(guī)化驗(yàn)正常。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能中度受損，右腎正常。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查應(yīng)采取何種治療措施A腎部分切除B腎切除C腎造瘺D腎盂輸尿管成形E無(wú)需治療正確答案：D解題思路：因右腎還有功能，手術(shù)成功率可達(dá)97％。3.TURP術(shù)中及術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有A術(shù)后出血BTURP綜合征C膀胱穿孔D尿失禁E以上都是正確答案：E解題思路：TURP術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥有術(shù)后出血、TURP綜合征、膀胱穿孔、尿失禁等4.保列治治療前列腺增生的機(jī)制是A抑制H2受體B抑制5-α還原酶?C抑制α受體D抑制β受體E抑制雄性激素受體正確答案：B5.女性，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB及1VP示右腎多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石，直徑1．2cm，雙腎積水，雙腎功能良好。首先考慮作哪種治療A左輸尿管體外碎石術(shù)B右腎盂切開(kāi)取石術(shù)C右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)D右腎造瘺術(shù)E左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)正確答案：A6.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項(xiàng)正確A可先治療嚴(yán)重的一側(cè)B先治療較輕的一側(cè)C雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療D不需手術(shù)治療，定期觀察E口服中藥治療正確答案：A7.急性尿潴留最常用的有效治療方法A膀胱造瘺B留置導(dǎo)尿C膀胱穿刺D前列腺切除術(shù)E尿道擴(kuò)張術(shù)正確答案：B8.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。IVP(靜脈腎盂造影)示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮A繼續(xù)抗結(jié)核治療B腎造瘺C左輸尿管皮膚造口術(shù)D左腎切除術(shù)E結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)正確答案：E9.前列腺增生膀胱過(guò)度充盈至尿失禁為A壓力性B神經(jīng)性C充溢性D松弛性E痙攣性正確答案：C10.男性，58歲，排尿費(fèi)力近半年多，且癥狀逐漸加重，近1個(gè)月出現(xiàn)腰骶部疼痛。為明確診斷首選檢查A膀胱鏡檢及活組織檢查B尿常規(guī)檢查C尿液檢查癌細(xì)胞D肛門(mén)指診及穿刺活組織檢查E脊柱、骨盆CT檢查正確答案：D11.前列腺增生最早病變部位主要是A圍繞前列腺尿道周圍的腺體增生B前列腺腺體增生C精阜增生D膀胱頸肌肉增生E前列腺尿道黏膜增生正確答案：A12.患者，男性，70歲，夜尿增多伴進(jìn)行性排尿困難5年余，一般情況良好，心肺功能正常。直腸指檢：前列腺大小約5cm×5cm，質(zhì)中，表面光滑，中央溝消失，殘余尿70ml。最大尿流率10．2ml／秒。最佳治療應(yīng)選擇A手術(shù)治療B留置導(dǎo)尿管C雌激素治療Dα-受體阻滯劑治療E5α-還原酶抑制劑治療正確答案：E13.殘余尿量最好的測(cè)量方法是A靜脈腎盂造影B導(dǎo)尿C酚紅實(shí)驗(yàn)DB超E膀胱鏡正確答案：B14.尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)中，下列哪一項(xiàng)最能反應(yīng)膀胱逼尿肌的功能A膀胱的順應(yīng)性B膀胱最大容量C膀胱充盈初感覺(jué)D逼尿肌的穩(wěn)定性E膀胱收縮壓正確答案：A解題思路：目前認(rèn)為膀胱的順應(yīng)性與膀胱逼尿肌自身的彈力纖維及其他膠原成分有關(guān)。15.前列腺新的分區(qū)方法將前列腺分為A中葉及兩側(cè)葉B前、中、后葉及兩側(cè)葉C中央?yún)^(qū)、外周區(qū)和移行區(qū)D中央?yún)^(qū)和外周區(qū)E腺體區(qū)和平滑肌區(qū)正確答案：C解題思路：目前多采用前列腺新的分區(qū)方法即中央?yún)^(qū)、外周區(qū)和移行區(qū)。16.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項(xiàng)正確

A可先治療嚴(yán)重的一側(cè)B先治療較輕的一側(cè)C雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療D不需手術(shù)治療，定期觀察

E口服中藥治療正確答案：A17.急性尿潴留最常見(jiàn)的原因是

A下尿路梗阻B神經(jīng)源性膀胱性C藥物性因素D精神性因素E以上都不是正確答案：A18.解除尿路梗阻的方法，下列哪項(xiàng)首選

A留置導(dǎo)尿B膀胱造瘺C腎造瘺或經(jīng)皮腎穿刺造瘺D輸尿管皮膚造瘺E查清病因，解除原發(fā)病正確答案：A19．在尿流率測(cè)定的各項(xiàng)參數(shù)中，下列哪項(xiàng)最有意義

A最大尿流率B平均尿流率C排尿時(shí)間D尿流時(shí)間E尿量正確答案：A20．保列治治療前列腺增生的機(jī)制是A抑制H2受體B抑制5-A還原酶C抑制A受體D抑制B受體E抑制雄性激素受體正確答案：B21.單側(cè)輸尿管梗阻超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，腎功能即出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化A1小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D48小時(shí)E72小時(shí)正確答案：C解題思路：根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察，單側(cè)輸尿管梗阻超過(guò)24小時(shí)，腎功能即將出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化。22.女性50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當(dāng)日無(wú)尿。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。因此診斷最大的可能為A腎功能衰竭B術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管C盆腔腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管D一過(guò)性無(wú)尿E以上都不是正確答案：B解題思路：子宮頸癌行全子宮切除等盆腔手術(shù)，容易損傷輸尿管。

23-24．男性患者，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1天來(lái)診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2．2ng／ml，BUN14．5mmol／L，Cr267靘ol／L。23．可能的診斷是

A前列腺癌

B良性前列腺增生癥C前列腺肉瘤D前列腺炎E以上都不是

正確答案：B24．首先采取何種治療措施

A前列腺癌根治術(shù)BTURPC抗炎治療D置尿管或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)E雙側(cè)睪丸切除

正確答案：D尿石癥課后練習(xí)題1.單側(cè)輸尿管梗阻超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，腎功能即出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化A1小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D48小時(shí)E72小時(shí)正確答案：C解題思路：根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察，單側(cè)輸尿管梗阻超過(guò)24小時(shí)，腎功能即將出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化。2.女性，45歲，行ESWL，分析結(jié)石成分為尿酸結(jié)石，為防止結(jié)石復(fù)發(fā)出院醫(yī)囑中不應(yīng)包括以下哪項(xiàng)A堿化尿液B少飲牛奶C少食食鹽D多吃動(dòng)物蛋白少吃蔬菜E少吃蔬菜多吃動(dòng)物蛋白正確答案：A3.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項(xiàng)正確A可先治療嚴(yán)重的一側(cè)B先治療較輕的一側(cè)C雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療D不需手術(shù)治療，定期觀察E口服中藥治療正確答案：A4.輸尿管結(jié)石的下移常不伴有A發(fā)熱B血尿C腰部絞痛D惡心和嘔吐E煩躁不安正確答案：A5.男性，50歲，反復(fù)出現(xiàn)腎絞痛3年，經(jīng)常尿出小結(jié)石。來(lái)門(mén)診請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)預(yù)防措施，問(wèn)促進(jìn)上尿路結(jié)石形成的因素哪一項(xiàng)是無(wú)關(guān)的A飲食結(jié)構(gòu)中肉類過(guò)多B長(zhǎng)期臥床不起C飲食結(jié)構(gòu)中纖維素過(guò)少D尿中枸櫞酸增多E腎小管酸中毒正確答案：D6.結(jié)石長(zhǎng)期存在，可引起的尿路惡性腫瘤為A腺癌B鱗狀上皮癌C肉瘤D移行上皮癌E以上都不對(duì)正確答案：B7.泌尿系結(jié)石通常在下列哪些部位形成A腎B膀胱C腎和膀胱D腎和輸尿管E膀胱和輸尿管正確答案：C8.診斷尿結(jié)石的最主要方法是

A超聲波檢查B放射線核素腎圖檢查C放射線核素腎掃描D排泄性尿路造影E會(huì)陰部下墜感

正確答案：D9．影響尿路結(jié)石形成的因素不包括

A感染

B梗阻

C異物

D腎損傷

E體質(zhì)的強(qiáng)弱正確答案：E10.哪種結(jié)石易在堿性尿中形成A．尿酸結(jié)石B．磷酸鹽結(jié)石C．草酸鹽結(jié)石D．胱氨酸結(jié)石E．黃嘌呤結(jié)石正確答案：B11.左腎下盞多發(fā)性結(jié)石并明顯擴(kuò)張，最好的治療方法是A．腎盂切開(kāi)取石B．腎切開(kāi)取石C．腎切除D．腎部分切除E．體外震波碎石術(shù)正確答案：D12.對(duì)側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況可作患側(cè)腎切除A．腎盂結(jié)石功能尚好B．腎盞結(jié)石C．腎下極多發(fā)結(jié)石D．鹿角形結(jié)石合并腎積水E．腎多發(fā)結(jié)石合并積水，腎功能喪失正確答案：E13.關(guān)于泌尿系結(jié)石對(duì)泌尿系的損害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．直接損害B．泌尿系梗阻C．泌尿系感染D．惡性變E．誘發(fā)憩室正確答案：E14.有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．結(jié)石可引起鈍痛或竣痛B．結(jié)石越大，越易引起疼痛C．可引起肉眼和鏡下血尿D．伴感染時(shí)可有尿頻，尿痛等癥狀E．雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無(wú)尿正確答案：B15.上尿路結(jié)石典型的癥狀是A．血尿+尿痛B．腰痛+血尿C．腰痛+膿尿D．尿頻+血尿E．腰痛+尿痛正確答案：B16.右腎結(jié)石0.6cm大小光滑，腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法A．腎盂切開(kāi)取石B．腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石C．套石術(shù)D．非手術(shù)治療E．腎鏡取石正確答案：D17.左腎結(jié)石1.2cm，腎積水輕度，尿檢有紅細(xì)胞，應(yīng)采取哪種治療方法A．腎盂切開(kāi)取石B．腎鏡取石C．藥物排石治療D．腎盂腎竇切開(kāi)取石E．體外震波碎石正確答案：E18.膀胱結(jié)石最佳確診方法是A．依據(jù)典型癥狀尿流中斷B．雙合診檢查C．金屬尿道探子檢查D．腹部平片檢查E．膀胱鏡檢查正確答案：E19.膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞3～5個(gè)，最佳治療方法A．膀胱鏡碎石B．膀胱切開(kāi)取石C．留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開(kāi)取石D．體外震波碎石E．藥物排石正確答案：A20.女性，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB及1VP示右腎多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石，直徑1．2cm，雙腎積水，雙腎功能良好。首先考慮作哪種治療A左輸尿管體外碎石術(shù)B右腎盂切開(kāi)取石術(shù)C右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)D右腎造瘺術(shù)E左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)正確答案：A泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤課后練習(xí)題1.治療早期精原細(xì)胞瘤應(yīng)A手術(shù)切除及術(shù)后放射療法B手術(shù)切除C放射療法D化學(xué)療法E手術(shù)切除睪丸并行腹膜后淋巴結(jié)清除正確答案：A解題思路：因精原細(xì)胞瘤早期可手術(shù)治療，且對(duì)放療敏感。2.決定膀胱癌預(yù)后的是A腫瘤大小B腫瘤部位C腫瘤的單發(fā)多發(fā)D治療方法E癌細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度以及機(jī)體的免疫能力正確答案：E解題思路：膀胱癌預(yù)后與惡性程度及臨床分期有關(guān)。3.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是A鏡下血尿B終末血尿C全程肉眼血尿D全血尿伴有血塊E無(wú)痛性間歇性肉眼血尿正確答案：E解題思路：腎盂腫瘤絕大部分為移性上皮癌，無(wú)痛性間歇性肉眼血尿?yàn)槠洳∽兲攸c(diǎn)。4.決定膀胱腫瘤預(yù)后的是A浸潤(rùn)深度B治療方法C細(xì)胞分化程度D血尿的輕重程度E腫瘤生長(zhǎng)部位正確答案：C解題思路：膀胱腫瘤的預(yù)后受浸潤(rùn)深度、治療方法、腫瘤生長(zhǎng)部位、細(xì)胞分化程度等多種因素的影響，其中細(xì)胞分化程度對(duì)膀胱腫瘤預(yù)后起決定性作用。5.關(guān)于陰莖癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A大多有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)史B很少浸潤(rùn)尿道海綿體C病理類型主要是鱗癌D腹股溝淋巴結(jié)腫大提示有轉(zhuǎn)移癌E以手術(shù)治療為主正確答案：D解題思路：腹股溝淋巴結(jié)腫大并不表示陰莖癌轉(zhuǎn)移,大半數(shù)是炎性反應(yīng)。6.膀胱癌的惡性程度取決于A浸潤(rùn)膀胱壁的深度B腫瘤的大小和數(shù)目C組織學(xué)等級(jí)D血尿的程度E患者的年齡正確答案：A7.關(guān)于陰莖癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A絕大多數(shù)發(fā)生于包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的病人B聚積在包皮內(nèi)的包皮垢可致癌C病理上主要是鱗癌D年幼行包皮環(huán)切術(shù)可以減少和預(yù)防陰莖癌的發(fā)生E成入包莖患者，行包皮環(huán)切亦可預(yù)防陰莖癌的發(fā)生正確答案：E解題思路：成人包莖患者，行包皮環(huán)切并不能預(yù)防陰莖癌的發(fā)生，只能減少發(fā)生率。8.多發(fā)的T1期膀胱癌，治療后多次復(fù)發(fā)并且惡性程度增高，應(yīng)選擇A經(jīng)尿道腫瘤切除B經(jīng)膀胱腫瘤切除C膀胱部分切除D膀胱全切除術(shù)E膀胱灌注抗癌藥正確答案：D解題思路：T1期膀胱癌，如為單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多，可經(jīng)尿道電切或電灼，但如為多發(fā)，且多次復(fù)發(fā)，更主要是其惡性程度增加，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。9.單發(fā)的直徑1cm的T2期膀胱癌，腫塊邊緣距右輸尿管口1cm，應(yīng)選擇A經(jīng)尿道電切腫瘤B膀胱切開(kāi)，腫瘤切除C膀胱部分切除D膀胱部分切除及右輸尿管膀胱吻合E膀胱全切+尿流改道正確答案：D解題思路：T2期膀胱癌已侵犯淺肌層且腫瘤為單發(fā)，應(yīng)行膀胱部分切除術(shù)，切除范圍應(yīng)超過(guò)腫瘤邊緣2cm，而腫塊邊緣距右輸尿管口1cm，在切除范圍內(nèi)，切除后再行右輸尿管膀胱吻合。10.60歲男性的前列腺上，有一個(gè)大小為1cm的硬結(jié)，兩次直腸內(nèi)穿刺活檢報(bào)告都是良性前列腺肥大，下一步應(yīng)作A重復(fù)直腸內(nèi)穿刺活檢B單純前列腺切除術(shù)C根治性前列腺切除術(shù)D經(jīng)尿道切除鏡作活檢E經(jīng)直腸B超穿刺活檢您的答案：正確答案：E未答題解題思路：經(jīng)直腸超聲可對(duì)前列腺結(jié)節(jié)進(jìn)行定位穿刺活檢，成功率較高。11.腎癌常需用手術(shù)與下列疾病鑒別A腎積水B腎結(jié)核C腎孤立性囊腫D多囊腎E輸尿管腫瘤正確答案：C12.男性，58歲，無(wú)痛性肉眼血尿8個(gè)月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)右3cm團(tuán)塊，雙合診檢查：腫物堅(jiān)硬，診斷為膀胱浸潤(rùn)性癌。病人一般情況良好，最佳的治療方案是A回腸膀胱術(shù)B膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)C膀胱部分切除術(shù)D膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術(shù)E放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)正確答案：E13.膀胱腫瘤中最常見(jiàn)的為下列哪種A移行細(xì)胞癌B腺癌C鱗狀細(xì)胞癌D橫紋肌肉瘤E嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A14.腎母細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的經(jīng)血轉(zhuǎn)移部位是A腦B肝C肺D骨E腸正確答案：C15.45歲男性，無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月，膀胱鏡檢查見(jiàn)膀胱右側(cè)壁有一個(gè)2．8cm×2．0cm×2．5cm大小乳頭狀新生物，膀胱部分切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)病變已侵犯膀胱壁淺肌層，這屬于國(guó)際抗癌聯(lián)合會(huì)分期法中哪一期ATisBTlCT2DT3ET4正確答案：C16.目前認(rèn)為能預(yù)防的腫瘤是A腎癌B膀胱癌C尿道癌D前列腺癌E陰莖癌正確答案：E17.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼A腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多B腫瘤侵犯膀胱肌層C多發(fā)且基底較寬D復(fù)發(fā)且惡性程度增加E腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm正確答案：A18.膀胱腫瘤的T2期是指A乳頭狀無(wú)浸潤(rùn)B局限于固有層內(nèi)C腫瘤浸潤(rùn)肌層深度小于1／2D腫瘤浸潤(rùn)肌層深度大于1／2E已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C19.陰莖癌的主要淋巴轉(zhuǎn)移部位是A腹股溝淋巴結(jié)B盆腔淋巴結(jié)C腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D會(huì)陰部淋巴結(jié)E髂血管旁淋巴結(jié)正確答案：A20.關(guān)于陰莖癌的敘述正確的是A通常經(jīng)深部盆腔靜脈轉(zhuǎn)移B罕見(jiàn)于嬰兒期已做包皮環(huán)切的男性C侵犯包皮，但不侵及陰莖頭D主要是腺癌E上述都不是正確答案：B21.青年男性中死于惡性腫瘤以下列哪種腫瘤為最常見(jiàn)A膀胱腫瘤B前列腺癌C睪丸腫瘤D腎癌E腎胚胎癌正確答案：C22.腎癌的典型三大癥狀指A血尿、疼痛和腫塊B血尿、疼痛和高血壓C高血鈣、疼痛和高血壓D高血鈣、疼痛和腫塊E消瘦、貧血和虛弱正確答案：A23.前列腺癌與前列腺增生癥的鑒別依據(jù)是A發(fā)病年齡B排尿困難程度C殘余尿量測(cè)定DPSA(前列腺特異抗原)E膀胱造影正確答案：D24.關(guān)于睪丸腫瘤，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移B由于雌激素分泌，可引起早期男性乳房增生C絨毛膜上皮癌是一種早期侵犯血管的癌D淋巴擴(kuò)散是從腹膜后達(dá)腎蒂區(qū)的E發(fā)病率較陰莖癌高正確答案：E25.關(guān)于前列腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A絕大部分屬腺癌B多發(fā)生于老年入C限于包膜內(nèi)的腫瘤行前列腺根治切除D超出包膜的腫瘤則行睪丸切除或內(nèi)分泌治療，必要時(shí)放療E前列腺摘除術(shù)后可排除前列腺癌正確答案：E解題思路：前列腺肥大手術(shù)摘除的僅是增生部分，而遺留下外層前列腺。26.男性，50歲，右腰疼痛，血尿，低熱3個(gè)月。體格檢查：貧血貌，腹部肥大，未捫及腫塊，右精索靜脈曲張Ⅲ度，左精索靜脈未見(jiàn)曲張。血沉快。在影像學(xué)檢查結(jié)果未出結(jié)果前，此患者的診斷可能是A精索靜脈曲張B腎母細(xì)胞瘤C膀胱癌D腎癌E腎盂腫瘤正確答案：D解題思路：患者出現(xiàn)腎癌的臨床表現(xiàn)，同時(shí)此老年患者出現(xiàn)右精索靜脈曲張Ⅲ度，大多要考慮為腫瘤引起的癥狀性曲張，而本題中的其他答案均不符合。27.一般情況下，膀胱移行細(xì)胞癌的最大特點(diǎn)A易復(fù)發(fā)B預(yù)后差C轉(zhuǎn)移快D腎功能衰竭早E早期即處理困難正確答案：A解題思路：膀胱移行細(xì)胞癌如及早發(fā)現(xiàn)，一般處理不困難，且預(yù)后較好，不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及腎功能衰竭，但易復(fù)發(fā)。骨折概論一、填空題1、創(chuàng)傷性骨折的成因包括：、、。2、骨折段移位包括：、、、、。3、骨折的特有特征：、、。4、骨折愈合過(guò)程包括：、、。5、治療骨折有三大原則：、、。二、判斷改錯(cuò)題1、恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬閉合性骨折。2、骨折的特有體征包括畸形、腫脹、骨擦音或骨擦感。3、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)之一是骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。4、骨折伴皮膚割裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷屬二度開(kāi)放性骨折。三、選擇題[A型題]1、以下哪種骨折要求解剖復(fù)位。A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折D．腓骨骨折E．踝關(guān)節(jié)骨折2、下列哪種情況骨折愈合快。A．脛骨干中、下1/3骨折B．兒童骨折C．牽引過(guò)度D．軟組織嵌入E．反復(fù)手法復(fù)位3、男性，16歲，左小腿挫傷24小時(shí)，疼痛漸加重，左小腿腫脹，脛前傷口與骨折處相通，有出血，足趾皮膚有花紋，足背動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱，足的感覺(jué)遲鈍，足趾被動(dòng)屈伸劇痛，X線示腓骨中段橫行骨折，正確處理。A．清創(chuàng)縫合傷口，石膏固定B．加壓包扎止血，密切觀察C．充分切開(kāi)皮膚，深筋膜D．傷口放引流條，小夾板固定E．足趾拍X線片，明確是否合并骨折4、某人被重物砸傷雙股骨干骨折，住院2天，突然意識(shí)喪失，呼吸困難，皮膚可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，肢體末端紫紅發(fā)涼，可能是。A．硬腦膜外血腫B．足內(nèi)血腫C．腦損傷D．墜積性肺炎E．脂肪栓塞5、直立足跟中心著地，在長(zhǎng)管骨干骺端堅(jiān)質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處的骨折，最容易發(fā)生哪類移位。A．成角移位B．側(cè)方移位C．縮短移位D．分離移位E．旋轉(zhuǎn)移位6、一恥骨骨折患者，合并膀胱破裂，檢查所見(jiàn)：恥骨骨折輕度移位，骨折分類應(yīng)屬。A．閉合骨折B．裂縫骨折C．壓縮骨折D．骨骺分離E．開(kāi)放骨折7、骨折急救的主要方法是。A．骨折固定B．骨折復(fù)位C．恢復(fù)功能D．解除疼痛E．消除腫脹8、骨折后，反復(fù)整復(fù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是。A．骨折移位B．骨折不愈合C．骨折端刺破皮膚骨外露D．骨折延遲愈合E．皮膚壞死9、骨折臨床愈合后骨痂的改造塑形決定于。A．外固定的牢固性B．肢體活動(dòng)和體重所形成的應(yīng)力C．局部血液供應(yīng)的情況D．骨痂的多少E．是否很好地配合理療，按摩及藥物治療[B型題]A．脛神經(jīng)損傷B．骨筋膜室綜合征C．腓總神經(jīng)損傷D．動(dòng)脈損傷10、男，18歲，左小腿上段外側(cè)撞擊傷，膝和膝下腫脹，軟組織裂傷，膝輕度外翻畸形，右足下垂。11、女，30歲，墻倒砸傷右小腿6小時(shí)，患肘嚴(yán)重腫脹，女亮，趾甲蒼白，足背動(dòng)脈摸不到，足趾半屈曲位，牽引時(shí)劇痛。A．壓縮性骨折B．撕脫性骨折C．病理性骨折D．疲勞骨折12、肌肉拉力可發(fā)生。13、骨組織疾患可發(fā)生。14、積累性勞損可引起。[C型題]A．內(nèi)骨痂B．外骨痂C．兩者都可形成D．兩者都不可形成15、膜內(nèi)化骨。16、軟骨內(nèi)化骨。A．骨折不連接B．骨折延遲愈合C．兩者都有D．兩者都沒(méi)有17、骨折局部有異常活動(dòng)。18、骨折端硬化。[X型題]19、屬于不穩(wěn)定性骨折的是。A．斜形骨折B．壓縮骨折C．螺旋形骨折D．粉碎性骨折E．橫行骨折20、骨折的特有體征包括。A．畸形B．腫脹C．異常活動(dòng)D．功能障礙 E．骨擦音或骨擦感21、影響骨折愈合的局部因素。A．骨折的類型和數(shù)量B．骨折部位的血液供應(yīng)C．軟組織損傷程度D．軟組織嵌入E．感染22、關(guān)于功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是。A．骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正B．縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cmC．下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可自行矯正D．前臂雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好E．長(zhǎng)骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。四、名詞解釋1、骨折2、疲勞性骨折3、開(kāi)放性骨折4、骨筋膜室綜合征5、損傷性骨折6、關(guān)節(jié)僵硬7、急性骨萎縮8、缺血性骨壞死9、解剖復(fù)位10、功能復(fù)位11、骨折延遲愈合12、骨折不愈合五、問(wèn)答題1、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)2、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)3、切開(kāi)復(fù)位的指征4、骨折的早期并發(fā)癥5、骨折的晚期并發(fā)癥6、影響骨折愈合的因素

參考答案一、填空題1、直接暴力、間接暴力、積累性勞損2、成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位3、畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感4、血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期5、復(fù)位、固定、功能鍛煉二、判斷改錯(cuò)題1、錯(cuò)改為開(kāi)放性骨折2、錯(cuò)腫脹改為異常活動(dòng)3、對(duì)4、對(duì)三、選擇題1、E2、B3、C4、E5、C6、E7、A8、B9、B10、C11、B12、B13、C14、D15、C16、D17、C18、A19、ACD20、ACE21、ABCDE22、ABCDE四、名詞解釋1、骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷。2、疲勞性骨折：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，稱為疲勞性骨折。3、放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。4、骨筋膜室綜合征：因骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。5、損傷性骨折：又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。6、關(guān)節(jié)僵硬：指患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。7、急性骨萎縮：損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。8、缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。9、解剖復(fù)位：骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。10、功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者，稱功能復(fù)位。11、骨折延遲愈合：骨折經(jīng)治療，超過(guò)一般愈合所需要的時(shí)間，骨折端仍未出現(xiàn)骨折連接，稱骨折延遲愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線仍明顯，但無(wú)骨硬化表現(xiàn)。12、骨折不愈合：骨折經(jīng)過(guò)治療，超過(guò)一般愈合時(shí)間，且經(jīng)再度延長(zhǎng)治療時(shí)間，仍達(dá)不到骨性愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，骨端分離，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。五、問(wèn)答題1、答：①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛。②局部無(wú)異?；顒?dòng)。③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘，如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。2、答：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位，分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童若無(wú)骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可自行矯正。③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向前成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。肱骨干稍有畸形，對(duì)功能影響不大，前臂雙骨折則要求對(duì)位，對(duì)線均好。④長(zhǎng)骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干骨骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。3、答：①骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者。②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)內(nèi)功能者。③手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者。④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷、修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開(kāi)復(fù)位。⑤多處骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)?shù)牟课恍星虚_(kāi)復(fù)位。4、答：①休克②脂肪栓塞③重要內(nèi)臟器官損傷：A．肝、脾破裂B．肺損傷C．膀胱和尿道損傷D．直腸損傷④重要周圍組織損傷：A．重要血管損傷B．周圍神經(jīng)損傷C．脊髓損傷⑤骨筋膜室綜合征。5、答：①墜積性肺炎②褥瘡③下肢深靜脈血栓形成④感染⑤損傷性骨化⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦關(guān)節(jié)僵硬⑧急性骨萎縮⑨缺血性骨壞死⑩缺血性肌攣縮。6、答：①全身因素：A．年齡B．健康狀況②局部因素：A．骨折的類型和數(shù)量B．骨折部位的血液供應(yīng)C．軟組織損傷程度D．軟組織嵌入E．感染③治療方法的影響：A．反復(fù)多次的手法復(fù)位B．切開(kāi)復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過(guò)多C．開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過(guò)多地摘除碎骨片D．骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí)牽引力過(guò)大E．骨折固定不牢固，骨折處仍可受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響F、過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。上肢骨、關(guān)節(jié)損傷一、填空題1、鎖骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折遠(yuǎn)端移位，近段則移位，移位程度較大者，應(yīng)懷疑損傷。2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位常用的兩種手術(shù)方法：和。3、肩關(guān)節(jié)前脫位可分為、、。4、肱骨外科頸骨折分為、、。5、肱骨干骨折當(dāng)骨折線位于三角肌止點(diǎn)以下時(shí)，近折端由于的牽拉而向移位；遠(yuǎn)折端因、的牽拉而向近端移位。6、肱骨踝上骨折根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向，可分為和。7、肘關(guān)節(jié)脫位分為、、、，以最常見(jiàn)。8、尺橈雙骨折可發(fā)生、、、移位，治療尺橈雙骨折除了良好的對(duì)位、對(duì)線外，應(yīng)特別注意防止和。9、Colles骨折呈典型畸形，即側(cè)面看呈畸形，正面看呈畸形。二、判斷改錯(cuò)題1、鎖骨骨折選用鋼板內(nèi)固定時(shí)，應(yīng)將鋼板放在鎖骨前方。2、肩關(guān)節(jié)脫位中后脫位最常見(jiàn)。3、肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神經(jīng)損傷。4、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30度～50度的前傾角，這是容易發(fā)生肱骨髁上骨折的解剖因素。5、肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，應(yīng)將肘關(guān)節(jié)固定在45度位，懸吊于胸前2～3周。6、前臂處于中立位時(shí)，尺橈骨之間的骨間膜較松弛，處于旋轉(zhuǎn)位時(shí)骨間膜最緊張。7、前臂尺橈骨之間的骨間膜的纖維方向由橈側(cè)下方斜向尺側(cè)上方。三、選擇題[A型題]1、鎖骨中段骨折后，由于牽拉，使骨折近端可向上、后移位，遠(yuǎn)折端則由于重力作用，向前、下移位。A．斜方肌B．胸鎖乳突肌C．胸大肌D．以上都是E．以上都不是2、以下哪一項(xiàng)不屬于肩關(guān)節(jié)后脫位：。A．肩峰下脫位B．岡下脫位C．喙突下脫位D．盂下脫位E．以上都不是[B型題]A．被動(dòng)活動(dòng)正常，主動(dòng)活動(dòng)不能B．主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都不能C．主動(dòng)和被動(dòng)均部分障礙D．主動(dòng)活動(dòng)不能，被動(dòng)活動(dòng)部分障礙3、神經(jīng)麻痛或肌肉肌腱斷裂。4、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。5、關(guān)節(jié)僵硬。[C型題]A．Colles骨折B．Barton骨折C．以上都是D．以上都不是6、“銀叉”畸形。7、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折。[X型題]8、下列哪些不屬于橈骨下端骨折。A．Barton骨折B．Galeazzi骨折C．Smith骨折D．Colles骨折E．Monteggia骨折9、肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有。A．腕關(guān)節(jié)下垂B．各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸C．爪形手D．拇指不能背伸E．手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退四、名詞解釋1、方肩畸形2、Dugas征陽(yáng)性3、肱骨外科頸骨折4、肱骨干骨折5、肱骨髁上骨折6、5P征7、孟氏骨折8、蓋氏骨折9、橈骨下端骨折（fractureofthedistalradius）10、Smith骨折五、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述鎖骨骨折手術(shù)指征2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分類3、肩關(guān)節(jié)脫位的分類4、簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位Hippocrates復(fù)位法5、簡(jiǎn)述肱骨外科頸骨折（外展型）X線表現(xiàn)6、肱骨外科頸骨折Neer分類方法7、簡(jiǎn)述肱骨干骨折移位情況8、簡(jiǎn)述肱骨干骨折的手術(shù)指征9、肘關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)10、前臂雙骨折的移位特點(diǎn)11、前臂雙骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的指征參考答案一、填空題1、向下向上喙鎖韌帶2、切開(kāi)復(fù)位和張力帶固定法鎖骨喙突拉力螺釘固定法3、喙突下脫位盂下脫位、鎖骨下脫位4、無(wú)移位骨折外展型骨折、內(nèi)收型骨折、粉碎型骨折5、三角肌前外肱二頭肌肱三頭肌6、屈曲型伸直型7、后脫位外側(cè)方脫位內(nèi)側(cè)方脫位前脫位后脫位8、重疊成角旋轉(zhuǎn)側(cè)方畸形旋轉(zhuǎn)9、銀叉樣槍刺樣二、判斷改錯(cuò)題1、錯(cuò)應(yīng)為鎖骨上方2、錯(cuò)應(yīng)為前脫位3、錯(cuò)應(yīng)為撓神經(jīng)損傷4、對(duì)5、錯(cuò)應(yīng)為90°6、錯(cuò)中立位時(shí)最緊張旋轉(zhuǎn)位時(shí)最松弛7、錯(cuò)由尺側(cè)下方斜向橈側(cè)上方三、選擇題1、B2、C3、A4、C5、B6、C7、B8、BE9、ABDE四、名詞解釋1、方肩畸形：肩關(guān)切脫位時(shí)，肱骨頭脫出于喙突下，肩部失去圓渾的輪廓時(shí)出現(xiàn)方肩畸形。2、Dugas征陽(yáng)性：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法緊貼胸壁，稱為Dugas征陽(yáng)性。3、肱骨外科頸骨折：肱骨外科頸是肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨密質(zhì)骨的交接處，位于解剖頸下2～3cm，此部位發(fā)生骨折則稱為肱骨外科頸骨折。4、肱骨干骨折：肱骨外科頸下1～2cm至肱骨髁上2cm段內(nèi)的骨折稱為肱骨干骨折。5、肱骨髁上骨折：指肱骨干與肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折。6、5P征：指Painless無(wú)痛，Pulselessness脈搏消失，Pallor皮膚蒼白，Paresthesia感覺(jué)異常，Paralysis肌肉麻痹。7、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并橈骨小脫位，稱為孟氏骨折。8、．蓋氏骨折：橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱為蓋氏骨折。9、、橈骨下端骨折：是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。這個(gè)部位松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。10、Smith骨折：橈骨下端屈曲型骨折近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位相反，稱為反Colles骨折或Smith骨折。五、問(wèn)答題1、答：①病人不能忍受8字繃帶固定的痛苦；②復(fù)位后再移位，影響外觀；③合并神經(jīng)、血管損傷；④開(kāi)放性骨折；⑤陳舊性骨折不愈合；⑥鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂2、答：①第一型：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，并無(wú)確切的韌帶斷裂；②第二型：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶破裂，鎖骨外側(cè)端“半脫位”；③第三型：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶已破裂，鎖骨外側(cè)端“真性脫位”3、答：①前脫位：又分為喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位；②后脫位：有肩峰下脫位、盂下脫位和岡下脫位；③盂下脫位；④盂上脫位4、答：病人仰臥位，術(shù)者站在患側(cè)床邊，腋窩處墊棉墊，以同側(cè)足跟置于病人腋下靠胸壁處，雙手握住患肢于外展位作徒手牽引，以足跟頂住腋部作為反牽引力。左肩脫位時(shí)術(shù)者用左足，右肩部脫位時(shí)則用右足。牽引須持續(xù)，用力須均勻，牽引一段時(shí)間后肩部肌逐漸松弛，此時(shí)內(nèi)收、內(nèi)旋上肢，肱骨頭便會(huì)經(jīng)前方關(guān)節(jié)囊的破口滑入肩胛盂內(nèi)，可感到有響聲，提示復(fù)位成功，再作Dugas征檢查，應(yīng)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。5、答：骨折近端呈內(nèi)收位，肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰的間隙增寬，肱骨頭旋轉(zhuǎn)；遠(yuǎn)折端肱骨的外側(cè)骨皮質(zhì)插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能遠(yuǎn)折端向內(nèi)、上移位而呈重疊移位。6、答：第一型：?jiǎn)我煌饪祁i骨折，或合并有大結(jié)節(jié)骨折，移位大于1cm，成角小于45度，骨折穩(wěn)定又稱為“一部分骨折”。第二型：骨折位于解剖頸，移位大于1cm或成角畸形大于45度，肱骨頭與肱骨干成為分離的兩部分，又稱為“二部分骨折”。第三型：在第二型的基礎(chǔ)上，合并有大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折，又稱為“三部分骨折”。如果合并大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)同時(shí)骨折，又稱為“四部分骨折”。第四型：在第一型的基礎(chǔ)上，合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折伴有明顯移位，或大結(jié)節(jié)的一個(gè)面骨折。常伴有肩袖損傷。第五型：有小結(jié)節(jié)骨折并有移位。第六型：肱骨上端骨折合并肱盂關(guān)節(jié)脫位。7、答：肱骨干骨折的移位取決于外力作用的大小、方向、骨折部位和肌肉牽拉方向等。在三角肌止點(diǎn)以上的骨折，近折端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向內(nèi)向前移位，遠(yuǎn)折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向外、向近端移位。當(dāng)骨折線位于三角肌止點(diǎn)以下時(shí)，近折端由于三角肌的牽拉而向前、外移位；遠(yuǎn)折端因肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向近端移位。肱骨干下1/3骨折的移位方向與暴力作用的方向、前臂和肘關(guān)節(jié)所處的位置有關(guān)，大多數(shù)有成角、短縮及旋轉(zhuǎn)畸形。8、答：⑴反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，估計(jì)愈合后影響功能。⑵骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。⑶合并神經(jīng)血管損傷⑷陳舊骨折不愈合⑸影響功能的畸形愈合⑹同一肢體有多發(fā)性骨折⑺8-12小時(shí)以內(nèi)的污染不重的開(kāi)放性骨折9、答：⑴有外傷史，以跌倒手掌撐地最常見(jiàn)。⑵患處腫、痛，不能活動(dòng)，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)不能伸直肘關(guān)節(jié)。⑶肘后空虛感，可摸到凹陷處。⑷肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。⑸X線檢查顯示肘關(guān)節(jié)脫位。10、答：前臂雙骨折中由于尺骨位置比較淺，肌肉附著少，移位多不嚴(yán)重，主要是橈骨骨折端移位。⑴若橈骨骨折線在旋前圓肌止點(diǎn)以上，近折端由于旋后肌和肱二頭肌的牽拉而呈屈曲、旋后位，遠(yuǎn)折端因旋前圓肌及旋前方肌的牽拉旋前移位。⑵若骨折線在旋前圓肌止點(diǎn)以下，近折端因旋后肌和旋前圓肌力量平衡而處于中產(chǎn)位，骨折端略旋前。⑶若骨折在下1/3，由于旋前方肌的牽拉，橈骨遠(yuǎn)端多處于旋前位。11、答：⑴手法復(fù)位失敗。⑵受傷時(shí)間較短、傷口污染不重的開(kāi)放性骨折。⑶合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。⑷同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷。下肢骨、關(guān)節(jié)損傷一、填空題1、髖關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為、、。2、股骨頭的血供來(lái)源：、、。3、半月板破裂類型：、、、、、。4、脛骨平臺(tái)骨折的類型：、、、、。5、髖關(guān)節(jié)中心脫位伴有。6、股骨干骨折可分為：、、。7、股骨頸骨折按骨折線分類：、、。8、脛腓骨干骨折可分為三種類型：、、。9、踝部骨折分型：、、。10、跟骨骨折分類：、。二、判斷改錯(cuò)題1、髖關(guān)節(jié)后脫位，患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。2、髖關(guān)節(jié)前脫位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。3、Pauwells角大于50°為內(nèi)收型骨折，小于30°為外展型骨折。4、股骨頸骨折體檢患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般為90°。5、轉(zhuǎn)子間骨折患肢呈外旋畸形，一般為40°。6、股骨干下1/3骨折，由于遠(yuǎn)折端向后移位，有可能損傷腘動(dòng)、靜脈。7、有移位的髕骨橫型骨折，移位在10cm以內(nèi)，可采用非手術(shù)治療。8、腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。9、脛骨干下1/3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或愈合。10、脛骨中1/3骨折，可致脛后動(dòng)脈損傷。三、選擇題[A型題]1、股骨頭的血供主要來(lái)自。A．干骺端上側(cè)動(dòng)脈B．骺外側(cè)動(dòng)脈C．干骺端下側(cè)動(dòng)脈D．圓韌帶小凹動(dòng)脈E．滋養(yǎng)動(dòng)脈2、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷。A．側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（＋）B．抽屜試驗(yàn)（＋）C．軸移試驗(yàn)（＋）D．研磨試驗(yàn)（＋）E．麥?zhǔn)显囼?yàn)（+）[B型題]A．患肢軸向叩擊痛、外旋畸形45°～60°B．患肢軸向叩擊痛，外旋畸形90°C．髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形3、股骨頸骨折體檢。4、股骨粗隆間骨折。5、髖關(guān)節(jié)后脫位。6、髖關(guān)節(jié)前脫位。A．側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（＋）B．抽屜試驗(yàn)（＋）C．軸移試驗(yàn)（－）D．過(guò)伸試驗(yàn)（＋）7、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。8、前交叉韌帶損傷。9、半月板損傷。[C型題]A．手法復(fù)位失敗B．嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折C．兩者都是D．兩者都不是10、不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折，在以下情況下，采用切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定。A．Pauwells角大于50°為內(nèi)收型骨B．Pauwells角小于30°為外展型骨折C．兩者都是D．兩者都不是11、關(guān)于股骨頸骨折。[X型題]12、髖關(guān)節(jié)脫位可分為。A．前脫位B．后脫位C．中心型脫位D．上脫位E．下脫位13、成人股骨頭的血供來(lái)源有。A．腹壁淺動(dòng)脈B．小凹動(dòng)脈C．股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支D．旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支E．股動(dòng)脈14、股骨頸骨折按骨折線部位分類包括。A．頭下骨折B．經(jīng)頸骨折C．基底部骨折D．股骨頭骨折E．轉(zhuǎn)子間骨折四、名詞解釋1、前傾角2、Pauwel角3、髂坐線五、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述股骨頸骨折的手術(shù)指征

參考答案一、填空題1、前脫位后脫位和中心脫位2、小凹動(dòng)脈股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支3、縱裂前1/3撕裂中1/3撕裂后1/3撕裂前角撕裂分層裂裂4、單純脛骨外髁劈裂骨折外髁劈裂合并平臺(tái)塌陷骨折單純平臺(tái)中央塌陷骨折內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折脛骨內(nèi)、外髁骨折脛骨平臺(tái)骨折伴脛骨干骨折或脛骨干骺端骨折5、髖臼骨折6、上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折7、頭下骨折經(jīng)頸骨折基底骨折8、脛腓骨干雙骨折單純脛骨干骨折單純腓骨骨折9、內(nèi)翻內(nèi)收型外翻外展型內(nèi)翻外旋型外翻外旋型10、波及距骨下關(guān)節(jié)的骨折不波及距骨下關(guān)節(jié)的骨折二、判斷改錯(cuò)題1、

對(duì)2、

對(duì)3、

對(duì)4、錯(cuò)一般為45°～60°5、錯(cuò)一般為90°6、對(duì)7、錯(cuò)0．5cm以內(nèi)1、

對(duì)9、對(duì)10、錯(cuò)脛骨上1/3骨折三、選擇題1、B2、A3、A4、B5、C6、D7、A8、B9、D10、C11、C12、ABC13、BCD14、ABC四、名詞解釋1、前傾角：在矢狀面上，股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨干的額狀面形成一個(gè)角度，成人正常約為12-15°。2、pauwel角：髂骨頸骨折時(shí)遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線所形成一角度，大于50°為內(nèi)收型骨折，屬不穩(wěn)定骨折。小于30°為外展型骨折，為穩(wěn)定性骨折。3、髂坐線：即Netaton線：病人側(cè)臥，髂半屈，在髂前上棘與坐骨之間畫(huà)一條連線，正常時(shí)此連線通過(guò)大轉(zhuǎn)子尖端。四、問(wèn)答題1、答：⑴內(nèi)收型骨折和有移位的骨折⑵頭下型骨折⑶青少年股骨頸骨折⑷陳舊性股骨頸骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手外傷及斷肢（指）再植一、填空題1、上肢的功能集中表現(xiàn)在。2、手外傷常見(jiàn)的幾種損傷原因是、、、、。3、拇指對(duì)掌以拇指與指腹對(duì)合為標(biāo)準(zhǔn)。4、一期閉合傷口的方法有、、。5、一般斷肢再植時(shí)限為小時(shí)，斷指再植時(shí)限可延長(zhǎng)至小時(shí)。二、判斷改錯(cuò)題1、屈肌腱斷裂不影響手掌指關(guān)節(jié)的屈曲。2、Froment征是用于檢查正中神經(jīng)有無(wú)損傷的體征。3、Froment征的陽(yáng)性體征是用拇指與食指對(duì)指時(shí)，食指近節(jié)指間關(guān)節(jié)過(guò)屈，遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，拇指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸。三、選擇題[A型題]1、斷離下的肢（指、趾）的保存哪一項(xiàng)是禁忌的。A．干燥冷藏法B．用無(wú)菌敷料包裹C．用生理鹽水或75%酒浸泡D．用干凈的毛巾包裹的放入4度冰箱內(nèi)E．運(yùn)送距離較近者可用清潔布類包好，勿須任何處理。[B型題]A．3周B．3-4周C．4-6周D．2周2、手部肌腱縫合后固定。3、手部神經(jīng)修復(fù)后根據(jù)有無(wú)張力固定。4、手部關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定。5、手部指骨骨折固定。

[C型題]A．掌指關(guān)節(jié)平面的屈肌腱鞘起點(diǎn)到指淺屈肌腱中節(jié)指骨的止點(diǎn)B．掌橫紋到中節(jié)指骨的中部C．兩者都是D．兩者都不是6、手指的所謂“無(wú)人區(qū)”是。[X型題]7、成人上肢應(yīng)用氣囊止血時(shí)，哪些是正確的。A．氣囊止血應(yīng)縛于上臂中1/3B．壓力控制在33、3-40kpaC．壓力控制在250-300mmkgD．止血帶每次應(yīng)用止血時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)E．止血達(dá)1小時(shí)應(yīng)開(kāi)放止血帶10分鐘四、名詞解釋1、手的休息位2、手的功能位3、Allen試驗(yàn)五、問(wèn)答題1、手外傷后有哪些方法判斷皮膚的活力。2、簡(jiǎn)述Allen試驗(yàn)的方法。3、哪些情況不宜再植。4、手外傷治療的原則。

參考答案一、填空題1、手部2、刺傷、銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、火器傷3、指腹、小指4、直接縫合、自體皮膚移植、皮瓣轉(zhuǎn)移或皮瓣移植5、6-8、12-24二、判斷改錯(cuò)題1、對(duì)2、錯(cuò)改為尺神經(jīng)3、對(duì)三、選擇題1、C2、B3、C4、A5、C6、C7、BCDE四、名詞解釋1、手的休息位：即手處于自然靜止態(tài)的姿勢(shì)。2、手的功能位：是手可以隨時(shí)發(fā)揮最大功能的位置，如張手、握拳、捏物等。3、Allen試驗(yàn)：是一種用于檢查尺橈動(dòng)脈通暢和兩者間手部交通支吻合是否正常的方法。五、問(wèn)答題1、答：①根據(jù)皮膚顏色與溫度。②毛細(xì)血管回流試驗(yàn)。③皮膚邊緣出血的情況。④皮瓣的形態(tài)和大小。⑤皮瓣的長(zhǎng)寬比例。⑥皮瓣的方向。2、答：讓病人用力握拳，將手中血液驅(qū)至前臂，檢查者用兩手拇指分別用力按壓前臂遠(yuǎn)端尺、橈動(dòng)脈、不讓血流通過(guò)，再讓病人伸展手指，此時(shí)手部蒼白缺血，然后放開(kāi)壓迫的尺動(dòng)脈，讓血流通過(guò)，則全手迅速變紅。重復(fù)上述試驗(yàn)，然后放開(kāi)壓迫的橈動(dòng)脈，全手也迅速變紅。若放開(kāi)尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈壓迫后，手部仍呈蒼白，則表示該動(dòng)脈斷裂或栓塞。3、答：①患全身性慢性疾病，不允許長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，或有出血傾向者。②斷肢（指）多發(fā)性骨折及嚴(yán)重軟組織挫傷，血管床嚴(yán)重破壞，血管、神經(jīng)、肌腱高位撕脫者。③斷肢經(jīng)刺激性液體及其他消毒液長(zhǎng)時(shí)間浸泡者。④在高溫季節(jié)，離斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，斷肢未經(jīng)冷藏保存者。⑤病人精神不正常，本人無(wú)再植要求且不能合作者。4、答：①早期徹底清創(chuàng)：傷后6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，應(yīng)用氣囊止血帶，消除異物污物，失去活力的組織，使污染傷口變成清潔傷口。②正確處理深部組織：影響手血循環(huán)的血管立即修復(fù)，力爭(zhēng)一期處理骨關(guān)節(jié)脫位及骨折神經(jīng)肌腱損傷。③一期閉合傷口：根據(jù)情況可直接縫合，或自體游離植皮式行皮瓣復(fù)蓋。④正確術(shù)后處理：合理包扎，功能位或術(shù)中位的外固定，術(shù)后用TAT抗生素，術(shù)后10-14天拆線。周圍神經(jīng)損傷一、填空題1、神經(jīng)纖維是由軸索、組成。2、神經(jīng)損傷修復(fù)后，其再生速度平均每天。3、神經(jīng)損傷后其遠(yuǎn)端可分泌、釋放，誘導(dǎo)神經(jīng)纖維定向生長(zhǎng)。4、周圍神經(jīng)損傷依據(jù)傷程度分為、、。5、周圍神經(jīng)分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和。二、判斷改錯(cuò)題1、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙是指神經(jīng)暫時(shí)失去傳導(dǎo)功能，神經(jīng)纖維不發(fā)生退變。2、周圍神經(jīng)損傷后肌肉呈弛緩性癱瘓，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌張力和反射均消失。3、尺神經(jīng)腕部損傷可表現(xiàn)為尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)障礙。三、選擇題[A型題]1、男，40歲，2小時(shí)前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展，無(wú)名指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因。A．拇長(zhǎng)伸肌損傷B．橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌損傷C．尺神經(jīng)損傷D．橈神經(jīng)損傷E．指總神肌損傷2、女，30歲，1小時(shí)前被汽車撞傷，右膝部閉合性損傷，傷后患者不能主動(dòng)背側(cè)伸展，原因。A．坐骨神經(jīng)損傷B．脛后神經(jīng)損傷C．腓總神經(jīng)損傷D．脛前神經(jīng)損傷E．脛后神經(jīng)損傷[B型題]A．拇指對(duì)掌功能障礙B．手內(nèi)肌萎縮，爪形手畸形C．垂腕D．骨關(guān)節(jié)外展障礙3、正中神經(jīng)腕部損傷。4、尺神經(jīng)腕部損傷。5、橈神經(jīng)損傷。A．伸膝障礙B．足背伸、外翻功能障礙C．足跖屈、內(nèi)翻功能障礙6、股神經(jīng)損傷。7、脛神經(jīng)損傷。8、腓總神經(jīng)損傷。[C型題]A．肩胛背神經(jīng)B．肩胛上神經(jīng)C．兩者都有D．兩者都無(wú)9、臂叢神經(jīng)根部發(fā)出的分支。10、臂叢神經(jīng)干部發(fā)出的分支。11、臂叢神經(jīng)束部發(fā)出的分支。[X型題]12、周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。A．運(yùn)動(dòng)功能障礙B．感覺(jué)功能障礙C．植物神經(jīng)功能障礙D．反射異常E．神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變四、名詞解釋1、Tinel征2、Ochsner征3、Froment征五、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述周圍神經(jīng)損傷的治療原則。2、神經(jīng)損傷的修復(fù)方法有哪幾種

參考答案一、填空題1、髓鞘施萬(wàn)鞘2、1～2mm3、神經(jīng)活性物質(zhì)4、傳導(dǎo)功能障礙軸索中斷神經(jīng)斷裂5、自主神經(jīng)二、判斷改錯(cuò)題1、對(duì)2、對(duì)3、對(duì)三、選擇題1、D2、C3、A４、B５、C６、A７、C８、B９．A１０、B１１、D１２、ABCＥ四、名詞解釋1、Tinel征：當(dāng)神經(jīng)軸突再生，尚未形成髓鞘之前，對(duì)外界的叩擊可出現(xiàn)疼痛，放射痛和過(guò)電感等過(guò)敏現(xiàn)象。2、Ochsner征：將兩手手指放開(kāi)，相互穿插合抱。正中神經(jīng)有損害者，所有手指都能屈曲，只有病側(cè)示指不能屈曲。3、Fronment征：是檢測(cè)尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收癱瘓的最好方法，患者用兩手拇指的掌面和示指的邊緣同時(shí)夾住一張紙，如拇內(nèi)收肌癱瘓，病人只能屈曲拇指指間關(guān)節(jié)，與示指邊緣將紙夾住，而不能在指間關(guān)節(jié)伸直的情況下，完成此動(dòng)作。五、問(wèn)答題1、答：原則：盡可能早地恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性，⑴閉合性損傷，可觀察3個(gè)月，如主要功能未恢復(fù)，則應(yīng)行手術(shù)探查，觀察期間應(yīng)加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。⑵開(kāi)放性損傷，如傷口整齊、清潔，原則上應(yīng)一期行神經(jīng)修復(fù)術(shù)；如為挫裂和撕脫傷，則宜二期修復(fù)。2、答：⑴神經(jīng)縫合術(shù)⑵神經(jīng)移植術(shù)⑶神經(jīng)松解術(shù)⑷神經(jīng)移位術(shù)⑸神經(jīng)植入術(shù)脊柱和骨盆骨折一、選擇題：脊柱骨折脫位的好發(fā)部位是：A、環(huán)樞椎骨折脫位B、頸椎5、6C、胸椎11、D、腰椎2、3E、胸腰段一患者從3樓跌下，臀部著地兩下肢完全不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺(jué)喪失，小便不能自解，最可能的診斷是：A、骨盆骨折B、頸椎骨折C、股骨頸骨折D、第10胸椎骨折E、尾椎骨折脊柱骨折伴截癱病人常并發(fā)：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、周圍神經(jīng)損傷C、缺血性骨壞死D、缺血性肌攣縮E、尿路感染或結(jié)石腰椎骨折伴截癱，二周后發(fā)熱，應(yīng)考慮為：A、血腫吸收B、體溫調(diào)節(jié)功能障礙C、肺或泌尿系感染D、傷口感染E、神經(jīng)損傷骨盆骨折常并發(fā)：缺血性肌攣縮B、褥瘡C、膀胱、尿道損傷D、周圍神經(jīng)損傷E、缺血性骨壞死骨盆骨折最重要的體征是：A、畸形B、反常活動(dòng)C、骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性D、骨擦離或骨擦感E、腫痛和瘀斑骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A、腹膜后血腫B、膀胱破裂C、尿道斷裂D、骶叢神經(jīng)損傷E、直腸損傷男，56歲，高處墜落傷，查體，頸部活動(dòng)受限，四肢癱瘓，呼吸困難，X線攝片示C4—5骨折脫位。該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A、上呼吸機(jī)B、氣管切開(kāi)C、顱首牽引D、手術(shù)復(fù)位固定E、呼吸興奮劑頸髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A、褥瘡B、泌尿系感染C、體溫失調(diào)D、腹脹E、呼吸功能障礙及呼吸道感染為判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項(xiàng)檢查最重要：A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、腰穿作套板試驗(yàn)及腦脊液生化檢查胸腰椎骨折脫位合并截癱最好的處理是：臥硬板床，腰背下墊枕復(fù)位盡早手術(shù)復(fù)位并行椎管減壓兩桌法整復(fù)骨折脫位雙踝懸吊法整復(fù)骨折脫位雙下股骨牽引整復(fù)骨折脫位下列哪種類型的脊髓損傷愈后最好A、脊髓挫傷B、脊髓震蕩C、脊隨加神經(jīng)根損傷D、脊髓裂傷E、馬尾損傷女，20歲，外傷致骨盆骨折。檢查：生命體征平穩(wěn)，X線攝片示恥骨聯(lián)合分離，右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向上方移位，下列處理哪項(xiàng)最合適A、臥硬板床B、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定C、手法復(fù)位外固定D、骨盆兜懸吊加下肢牽引E、臥石膏床男性，25歲，雙恥骨骨折，傷后10小時(shí)無(wú)尿，血壓、脈膊正常，為診斷合并損傷，最簡(jiǎn)捷的方法是：A、靜脈腎盂造影B、放置導(dǎo)尿管C、膀胱鏡檢查D、塑憲性輸悄管道影E、腹部及盆腔B超最可能發(fā)生休克的骨折：A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、尺骨鷹嘴骨折D、尺肯干骨折E、Colles骨折脊柱損傷傷員的正確搬運(yùn)方法是：二人分別抱頭抱腳平放于硬板床上后送二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動(dòng)作一致將傷員搬平，平放于門(mén)板擔(dān)架上后送一人抱起傷員放于門(mén)板擔(dān)架上后送二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送無(wú)搬運(yùn)工具時(shí)可背負(fù)傷員后送頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現(xiàn)：A、呼吸衰竭B、心動(dòng)過(guò)速C、癱瘓的肢體肌內(nèi)萎縮D、下肢關(guān)節(jié)畸形E、脂肪栓塞脊髓排尿中樞相當(dāng)于脊柱的哪一水平A、第1骶椎B、尾椎C、第12胸椎、第1腰椎D、第10胸椎E、第7頸椎骨盆環(huán)完整性遭破壞的骨折是：髂骨翼骨折B、髂前上棘骨折C、恥骨聯(lián)合分離D、恥骨一側(cè)單支骨折E、骶尾部骨折癱瘓病人，能主動(dòng)屈伸左下肢，但不能抬離床面，其左下肢肌力為：A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)E、5級(jí)二、名詞解釋1、脊髓震蕩2、脊柱三柱理論三、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述脊髓損傷的并發(fā)癥。2、脊髓損傷的手術(shù)指征是什么

【答案】：一、選擇題1、E 2、D 3、E 4、C 5、C 6、C 7、A8、B 9、E 10、D 11、B 12、B 13、D 14、B 15、A 16、B 17、A 18、C 19、C 20、B二、名詞解釋1、脊髓震蕩：脊髓遭受張裂震蕩后立即發(fā)生馳緩性癱瘓，損傷平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，反射及括約肌功能全部喪失，為暫時(shí)性功能抑制，組織形態(tài)學(xué)上無(wú)病理變化，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。2、脊柱三柱理論：脊柱可以分為前、中、后柱，前椎包括椎體前2/3，纖維環(huán)的前半部分和前縱韌帶，中柱包括椎體的后1/3，纖維環(huán)的后半部分的后級(jí)韌帶，后柱包括后關(guān)節(jié)囊、黃韌帶，脊柱的附件，關(guān)節(jié)突，棘問(wèn)，棘上韌帶。三、問(wèn)答題1、答：⑴呼吸衰竭與呼吸道感染；⑵泌尿生殖道的感染和結(jié)石；⑶褥瘡；⑷體溫失調(diào)。2、答：⑴脊柱骨折—脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；⑵不穩(wěn)定的脊柱骨折；⑶影像學(xué)顯示椎管內(nèi)占位壓迫脊髓者；⑷截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷一、填空題1、腰肌勞損是及其、的慢性損傷性炎癥，為腰痛的常見(jiàn)原因之一。2、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或de Querevin病，是指和腱鞘炎。3、“網(wǎng)球肘”是一種處，起點(diǎn)附近的慢性損傷性炎癥。4、肩周炎是、、及的慢性損傷性炎癥。因關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，以活動(dòng)