白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件

熟悉白塞氏病的疾病概念及診斷熟悉白塞氏病的臨床表現(xiàn)及治療掌握白塞氏病的護(hù)理措施白塞氏病的查房目的123熟悉白塞氏病的疾病概念及診斷熟悉白塞氏病的臨床表現(xiàn)及治療掌握1概念

白塞氏?。˙ehcet’sdisease,BD）是一種病因不明、以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器綜合征”，又名貝赫切特綜合征。概念白塞氏?。˙ehcet’sdis2白塞病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.反復(fù)口腔潰瘍，1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。

2.反復(fù)外陰潰瘍。

3.眼睛病變：前和（或）后色素膜炎、玻璃體混濁或視網(wǎng)膜血管炎。

4.皮膚病變：結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎、膿性皮疹、痤瘡樣皮疹（除外類固醇激素所致）。

5.針刺試驗(yàn)陽(yáng)性。

以上5項(xiàng)中，具備第一項(xiàng)，并加上其余4項(xiàng)中的2項(xiàng)，可診斷白塞病。白塞病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)

3一般資料

患者，吳偉芳，女，40歲，因“反復(fù)口腔,生殖器潰瘍1年余，加重1月”入院。患者1年余前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)口腔潰瘍，起初數(shù)量較少，散在分布,潰瘍處紅腫疼痛,于各地醫(yī)院就診不佳,未予特殊治療潰瘍可自行減輕。近一年潰瘍逐漸增加且累及外陰部,1月前患者再發(fā)，程度較前加重，潰瘍不能愈合，出現(xiàn)吞咽疼痛，影響進(jìn)食,為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門診擬“白塞氏病?”收治入院。一般資料患者，吳偉芳，女，40歲，因“反復(fù)口4患者既往史：1.有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.2.否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史.患者既往史：1.有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.5超敏C-反應(yīng)蛋白：10.2mg/L白細(xì)胞:9.5910^9/L紅細(xì)胞沉降率:35mm/h超敏C-反應(yīng)蛋白：10.2mg/L6入院查體：T：36.5℃P：80次/分R：16次/分BP：110/66㎜Hg下口唇破潰,糜爛.少量滲液.口腔可見(jiàn)潰瘍大小不等，散在分布,局部糜爛,疼痛外生殖器可見(jiàn)潰瘍二枚；雙下肢輕度浮腫。入院查體：T：36.5℃P：80次/分7需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物.陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。白塞氏病（Behcet’sdisease,BD）是一種病因不明、以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器綜合征”，又名貝赫切特綜合征。約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。秋水仙堿---關(guān)節(jié)病變，結(jié)節(jié)紅斑有效；眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多?？谇粷冋?口腔潰瘍疼痛劇烈,張口和進(jìn)食困難,可用慶大霉素32萬(wàn)U加生理鹽水25ml浸棉球清潔口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后給相同濃度濕紗布外敷口唇,每日2次.反復(fù)口腔潰瘍，1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。(三)遺傳因素----有地區(qū)性發(fā)病傾向飲食上要進(jìn)食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).也可使用1:5000呋喃西林漱口,疼痛難忍者用1%奴夫卡因含漱.(三)遺傳因素----有地區(qū)性發(fā)病傾向飲食:以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,給高熱量,高蛋白和高維生素易消化無(wú)渣流質(zhì)飲食,少量辛辣刺激性食物.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。9其他:生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,注意保暖,防止受涼受潮,感染,定時(shí)復(fù)診,加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。病因(一)感染----由于一些患者常發(fā)扁桃體炎、咽炎及牙周炎等疾病，故認(rèn)為發(fā)病與這些病灶中的細(xì)菌有關(guān)。(二)微量元素----少數(shù)報(bào)告發(fā)現(xiàn)患者病變組織有多種微量元素含量增高(三)遺傳因素----有地區(qū)性發(fā)病傾向(四)免疫異常----患者血清中存在抗口腔粘膜抗體(五)性激素(六)其他(環(huán)境,種族)需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物8臨床表現(xiàn)（一）基本癥狀1.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（每年至少發(fā)生3次，多發(fā)的、可自行消退或數(shù)周不愈。首發(fā)癥狀）2.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍3.皮膚病變(有結(jié)節(jié)紅斑、假性毛囊炎等，以下肢結(jié)節(jié)紅斑最為常見(jiàn)且具有特異性）4.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）臨床表現(xiàn)（一）基本癥狀9白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件10白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件11白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件12二、生殖器潰瘍1.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。2.出現(xiàn)次數(shù)少。3.潰瘍深大，疼痛劇烈、愈合慢。4.受累部位為外陰、陰道、肛周、宮頸、陰囊和陰莖等處。5.陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。6.有的患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件13（二）系統(tǒng)表現(xiàn)---局部血管炎引起的內(nèi)臟病變1.神經(jīng)系統(tǒng)是白塞病的重癥表現(xiàn)，以腦膜炎為主，出現(xiàn)高熱、腦膜刺激征等相應(yīng)癥狀。2.消化道病變?nèi)谰沙霈F(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者有腸出血、腸麻痹、腸穿孔等。3.心血管系統(tǒng)較大的靜脈炎可形成血栓，較大的動(dòng)脈炎可由于變性壞死形成動(dòng)脈瘤。4.關(guān)節(jié)炎非對(duì)稱性大關(guān)節(jié)炎，可有紅腫熱痛。5.泌尿生殖系統(tǒng)6.肺臟損害7.其他白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件14治療（一）對(duì)癥治療

1.非甾體抗炎藥---主要對(duì)關(guān)節(jié)炎的炎癥有效

2.秋水仙堿---關(guān)節(jié)病變，結(jié)節(jié)紅斑有效；口腔、外陰潰瘍、眼病有一定療效。

3.糖皮質(zhì)激素的局部應(yīng)用（二）內(nèi)臟血管炎和眼炎的治療---糖皮質(zhì)激素和免疫抑制治療，如CTX,MTX,環(huán)孢素等（三）手術(shù)---有動(dòng)脈瘤者應(yīng)結(jié)合臨床可考慮切除。治療（一）對(duì)癥治療15護(hù)理措施1.心理:放松心情,保持心情愉快,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.2.飲食:以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,給高熱量,高蛋白和高維生素易消化無(wú)渣流質(zhì)飲食,少量辛辣刺激性食物.3.口腔潰瘍者:口腔潰瘍疼痛劇烈,張口和進(jìn)食困難,可用慶大霉素32萬(wàn)U加生理鹽水25ml浸棉球清潔口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后給相同濃度濕紗布外敷口唇,每日2次.也可使用1:5000呋喃西林漱口,疼痛難忍者用1%奴夫卡因含漱.護(hù)理措施1.心理:放松心情,保持心情愉快,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心164.外生殖器及肛周潰瘍者:要保持局部清潔干燥,用0.2%高錳酸鉀溶液坐浴后,用0.1%利凡諾清潔包皮,龜頭或肛周潰瘍處的分泌物,凃以紅霉素軟膏或金霉素軟膏,避免創(chuàng)面與內(nèi)褲粘連和摩擦.,保持會(huì)陰部清潔.已婚婦女出現(xiàn)外陰和陰道壁潰瘍加重時(shí),應(yīng)避免性生活.

5.眼炎者:患者視物模糊,視力減退,眼結(jié)膜充血,眼球疼痛者,用阿托品眼藥水滴眼散瞳,0.5%可的松眼藥水滴眼,以防色素膜炎癥后粘連,滴眼藥水時(shí)要保持雙手清潔,藥水不可觸及睫毛,以防感染.同時(shí)注意防止損傷角膜.睡前用紅霉素眼膏凃于眼瞼,如畏光.流淚,異物感及飛蚊癥等.4.外生殖器及肛周潰瘍者:要保持局部清潔干燥,用17應(yīng)少看電視.書.注意休息,帶太陽(yáng)帽或墨鏡.不要帶隱形眼鏡,防止角膜潰瘍.角膜潰瘍者局部?jī)蚪鹈顾剀浉嗖⒂眉啿几采w,以促進(jìn)潰瘍愈合.6皮膚損害者:包括膿皰疹,毛囊炎,多形紅斑,水皰,蜂窩織炎樣病變,糠疹樣苔蘚,結(jié)節(jié)性紅斑及皮膚針刺反應(yīng)等.需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物.以促進(jìn)炎癥消散吸收.切忌按壓.破潰時(shí),按外科無(wú)菌傷口處理,油紗布引流,每日換藥一次.避免同時(shí)多次穿刺,以降低針刺反應(yīng).應(yīng)少看電視.書.注意休息,帶太陽(yáng)帽或墨鏡.不要帶隱形眼187.關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者:注意遵醫(yī)囑進(jìn)行有效治療,防止跌倒損害.應(yīng)保持肢體于功能位,并定時(shí)按摩.防止痙攣畸形,當(dāng)病變累及脊髓時(shí),可出現(xiàn)尿失禁或尿潴留,尿失禁時(shí)需保持會(huì)陰部清潔干燥.9其他:生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,注意保暖,防止受涼受潮,感染,定時(shí)復(fù)診,加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力.7.關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬19護(hù)理診斷2.焦慮3.潛在并發(fā)癥4.知識(shí)缺乏1.疼痛5.性生活形態(tài)改變

護(hù)理診斷2.焦慮3.潛在并發(fā)癥4.知識(shí)缺乏1.疼痛5.性生活201.疼痛（與口腔、外陰潰瘍有關(guān)）

1.用NRS評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛程度

2.使用促進(jìn)潰瘍愈合的藥物

3.保持局部清潔，如使用漱口液，PP粉坐浴等

4.增強(qiáng)身體抵抗力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

5.心情保持開(kāi)朗，做好心理護(hù)理6.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。.7.飲食上要進(jìn)食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。

1.疼痛（與口腔、外陰潰瘍有關(guān)）1.用NRS評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)21知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（每年至少發(fā)生3次，多發(fā)的、可自行消退或數(shù)周不愈。有的患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血超敏C-反應(yīng)蛋白：10.介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；角膜潰瘍者局部?jī)蚪鹈顾剀浉嗖⒂眉啿几采w,以促進(jìn)潰瘍愈合.(三)遺傳因素----有地區(qū)性發(fā)病傾向關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).超敏C-反應(yīng)蛋白：10.也可使用1:5000呋喃西林漱口,疼痛難忍者用1%奴夫卡因含漱.陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。注意休息,帶太陽(yáng)帽或墨鏡.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。（二）內(nèi)臟血管炎和眼炎的治療---糖皮質(zhì)激素和免疫抑制治療，如CTX,MTX,環(huán)孢素等防止痙攣畸形,當(dāng)病變累及脊髓時(shí),可出現(xiàn)尿失禁或尿潴留,尿失禁時(shí)需保持會(huì)陰部清潔干燥.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（每年至少發(fā)生3次，多發(fā)的、可自行消退或數(shù)周不愈。加強(qiáng)健康教育，糾為正患者不遵醫(yī)行；白塞氏病（Behcet’sdisease,BD）是一種病因不明、以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器綜合征”，又名貝赫切特綜合征。應(yīng)保持肢體于功能位,并定時(shí)按摩.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物.2.焦慮(與疾病反復(fù)發(fā)作，夫妻生活受影響有關(guān)）1.注意保護(hù)受損的粘膜，正確使用藥物治療，減少痛苦；2.加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)；給予患者關(guān)于疾病相應(yīng)的分析與解釋，緩解其焦慮情緒；3.家庭上給予支持，取得家庭成員（尤其是夫妻）的體諒與支持；4.體檢時(shí)注意保護(hù)患者隱私。知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）2.焦慮(與疾病反復(fù)發(fā)作，夫妻生活受223.潛在并發(fā)癥（有感染、出血的危險(xiǎn)）1.遵醫(yī)囑正確使用藥物，預(yù)防肝炎的大爆發(fā)和肺結(jié)核的加重；2.破損粘膜防止感染，使用藥物防止病情惡化；3.注意觀察并發(fā)癥發(fā)生的癥狀，如急腹痛、黑便隱血、高熱、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛等；4.如若發(fā)生身體不適要及時(shí)就醫(yī)；5.告知患者要及時(shí)復(fù)診。3.潛在并發(fā)癥（有感染、出血的危險(xiǎn)）234.知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）1.加強(qiáng)健康教育，糾為正患者不遵醫(yī)行；2.加強(qiáng)患者對(duì)本疾病的相關(guān)知識(shí)和日常護(hù)理注意事項(xiàng)；3.介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；4.定期復(fù)診。

4.知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）245.性生活形態(tài)改變（與外陰潰瘍有關(guān)）1.外生殖器潰瘍者及時(shí)正確使用藥物，避免感染；2.避免行走遠(yuǎn)路，不要騎自行車，減少對(duì)外陰的不良刺激；3.當(dāng)出現(xiàn)外陰和陰道壁潰瘍加重時(shí)，注意保持外陰清潔，避免性生活，勤更換棉質(zhì)內(nèi)褲。

4.正確認(rèn)識(shí)疾病，白塞病外陰潰瘍不會(huì)傳染。5.性生活形態(tài)改變（與外陰潰瘍有關(guān)）25Thankyou!Thankyou!26患者既往史：1.有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.2.否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史.患者既往史：1.有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.27二、生殖器潰瘍1.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。2.出現(xiàn)次數(shù)少。3.潰瘍深大，疼痛劇烈、愈合慢。4.受累部位為外陰、陰道、肛周、宮頸、陰囊和陰莖等處。5.陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。6.有的患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件281%利凡諾清潔包皮,龜頭或肛周潰瘍處的分泌物,凃以紅霉素軟膏或金霉素軟膏,避免創(chuàng)面與內(nèi)褲粘連和摩擦.白塞氏?。˙ehcet’sdisease,BD）是一種病因不明、以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器綜合征”，又名貝赫切特綜合征。Thankyou!外生殖器可見(jiàn)潰瘍二枚；受累部位為外陰、陰道、肛周、宮頸、陰囊和陰莖等處。焦慮(與疾病反復(fù)發(fā)作，夫妻生活受影響有關(guān)）外生殖器潰瘍者及時(shí)正確使用藥物，避免感染；以上5項(xiàng)中，具備第一項(xiàng)，并加上其余4項(xiàng)中的2項(xiàng)，可診斷白塞病。有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.角膜潰瘍者局部?jī)蚪鹈顾剀浉嗖⒂眉啿几采w,以促進(jìn)潰瘍愈合.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）疼痛（與口腔、外陰潰瘍有關(guān)）關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。口腔潰瘍者:口腔潰瘍疼痛劇烈,張口和進(jìn)食困難,可用慶大霉素32萬(wàn)U加生理鹽水25ml浸棉球清潔口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后給相同濃度濕紗布外敷口唇,每日2次.口腔、外陰潰瘍、眼病有一定療效。眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）正確認(rèn)識(shí)疾病，白塞病外陰潰瘍不會(huì)傳染。護(hù)理措施1.心理:放松心情,保持心情愉快,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.2.飲食:以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,給高熱量,高蛋白和高維生素易消化無(wú)渣流質(zhì)飲食,少量辛辣刺激性食物.3.口腔潰瘍者:口腔潰瘍疼痛劇烈,張口和進(jìn)食困難,可用慶大霉素32萬(wàn)U加生理鹽水25ml浸棉球清潔口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后給相同濃度濕紗布外敷口唇,每日2次.也可使用1:5000呋喃西林漱口,疼痛難忍者用1%奴夫卡因含漱.1%利凡諾清潔包皮,龜頭或肛周潰瘍處的分泌物,凃以紅霉素軟膏297.關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者:注意遵醫(yī)囑進(jìn)行有效治療,防止跌倒損害.應(yīng)保持肢體于功能位,并定時(shí)按摩.防止痙攣畸形,當(dāng)病變累及脊髓時(shí),可出現(xiàn)尿失禁或尿潴留,尿失禁時(shí)需保持會(huì)陰部清潔干燥.9其他:生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,注意保暖,防止受涼受潮,感染,定時(shí)復(fù)診,加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力.7.關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬30護(hù)理診斷2.焦慮3.潛在并發(fā)癥4.知識(shí)缺乏1.疼痛5.性生活形態(tài)改變

護(hù)理診斷2.焦慮3.潛在并發(fā)癥4.知識(shí)缺乏1.疼痛5.性生活31睡前用紅霉素眼膏凃于眼瞼,如畏光.（三）手術(shù)---有動(dòng)脈瘤者應(yīng)結(jié)合臨床可考慮切除。應(yīng)保持肢體于功能位,并定時(shí)按摩.加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)；9其他:生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,注意保暖,防止受涼受潮,感染,定時(shí)復(fù)診,加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者:注意遵醫(yī)囑進(jìn)行有效治療,防止跌倒損害.角膜潰瘍者局部?jī)蚪鹈顾剀浉嗖⒂眉啿几采w,以促進(jìn)潰瘍愈合.給予患者關(guān)于疾病相應(yīng)的分析與解釋，緩解其焦慮情緒；(四)免疫異常----患者血清中存在抗口腔粘膜抗體有的患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血不要帶隱形眼鏡,防止角膜潰瘍.消化道病變?nèi)谰沙霈F(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者有腸出血、腸麻痹、腸穿孔等。消化道病變?nèi)谰沙霈F(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者有腸出血、腸麻痹、腸穿孔等。應(yīng)保持肢體于功能位,并定時(shí)按摩.體檢時(shí)注意保護(hù)患者隱私。熟悉白塞氏病的疾病概念及診斷（二）系統(tǒng)表現(xiàn)---局部血管炎引起的內(nèi)臟病變正確認(rèn)識(shí)疾病，白塞病外陰潰瘍不會(huì)傳染。有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.1%利凡諾清潔包皮,龜頭或肛周潰瘍處的分泌物,凃以紅霉素軟膏或金霉素軟膏,避免創(chuàng)面與內(nèi)褲粘連和摩擦.需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物.飲食上要進(jìn)食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。眼炎者:患者視物模糊,視力減退,眼結(jié)膜充血,眼球疼痛者,用阿托品眼藥水滴眼散瞳,0.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物.知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）白塞病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)焦慮(與疾病反復(fù)發(fā)作，夫妻生活受影響有關(guān)）介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；1%利凡諾清潔包皮,龜頭或肛周潰瘍處的分泌物,凃以紅霉素軟膏或金霉素軟膏,避免創(chuàng)面與內(nèi)褲粘連和摩擦.潰瘍深大，疼痛劇烈、愈合慢。(六)其他(環(huán)境,種族)陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。反復(fù)口腔潰瘍，1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。心血管系統(tǒng)較大的靜脈炎可形成血栓，較大的動(dòng)脈炎可由于變性壞死形成動(dòng)脈瘤。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。破潰時(shí),按外科無(wú)菌傷口處理,油紗布引流,每日換藥一次.加強(qiáng)健康教育，糾為正患者不遵醫(yī)行；（二）系統(tǒng)表現(xiàn)---局部血管炎引起的內(nèi)臟病變9其他:生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,注意保暖,防止受涼受潮,感染,定時(shí)復(fù)診,加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力.潰瘍深大，疼痛劇烈、愈合慢。陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。正確認(rèn)識(shí)疾病，白塞病外陰潰瘍不會(huì)傳染?？谇?、外陰潰瘍、眼病有一定療效。知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）患者1年余前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)口腔潰瘍，起初數(shù)量較少，散在分布,潰瘍處紅腫疼痛,于各地醫(yī)院就診不佳,未予特殊治療潰瘍可自行減輕。注意保護(hù)受損的粘膜，正確使用藥物治療，減少痛苦；介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；以上5項(xiàng)中，具備第一項(xiàng)，并加上其余4項(xiàng)中的2項(xiàng)，可診斷白塞病。（二）系統(tǒng)表現(xiàn)---局部血管炎引起的內(nèi)臟病變應(yīng)保持肢體于功能位,并定時(shí)按摩.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（每年至少發(fā)生3次，多發(fā)的、可自行消退或數(shù)周不愈。介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；（二）內(nèi)臟血管炎和眼炎的治療---糖皮質(zhì)激素和免疫抑制治療，如CTX,MTX,環(huán)孢素等使用促進(jìn)潰瘍愈合的藥物眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).睡前用紅霉素眼膏凃于眼瞼,如畏光.秋水仙堿---關(guān)節(jié)病變，結(jié)節(jié)紅斑有效；(四)免疫異常----患者血清中存在抗口腔粘膜抗體需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物.4.知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）1.加強(qiáng)健康教育，糾為正患者不遵醫(yī)行；2.加強(qiáng)患者對(duì)本疾病的相關(guān)知識(shí)和日常護(hù)理注意事項(xiàng)；3.介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；4.定期復(fù)診。

睡前用紅霉素眼膏凃于眼瞼,如畏光.飲食上要進(jìn)食清淡易消化的食32熟悉白塞氏病的疾病概念及診斷熟悉白塞氏病的臨床表現(xiàn)及治療掌握白塞氏病的護(hù)理措施白塞氏病的查房目的123熟悉白塞氏病的疾病概念及診斷熟悉白塞氏病的臨床表現(xiàn)及治療掌握33概念

白塞氏病（Behcet’sdisease,BD）是一種病因不明、以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器綜合征”，又名貝赫切特綜合征。概念白塞氏病（Behcet’sdis34白塞病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.反復(fù)口腔潰瘍，1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。

2.反復(fù)外陰潰瘍。

3.眼睛病變：前和（或）后色素膜炎、玻璃體混濁或視網(wǎng)膜血管炎。

4.皮膚病變：結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎、膿性皮疹、痤瘡樣皮疹（除外類固醇激素所致）。

5.針刺試驗(yàn)陽(yáng)性。

以上5項(xiàng)中，具備第一項(xiàng)，并加上其余4項(xiàng)中的2項(xiàng)，可診斷白塞病。白塞病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)

35一般資料

患者，吳偉芳，女，40歲，因“反復(fù)口腔,生殖器潰瘍1年余，加重1月”入院?；颊?年余前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)口腔潰瘍，起初數(shù)量較少，散在分布,潰瘍處紅腫疼痛,于各地醫(yī)院就診不佳,未予特殊治療潰瘍可自行減輕。近一年潰瘍逐漸增加且累及外陰部,1月前患者再發(fā)，程度較前加重，潰瘍不能愈合，出現(xiàn)吞咽疼痛，影響進(jìn)食,為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門診擬“白塞氏病?”收治入院。一般資料患者，吳偉芳，女，40歲，因“反復(fù)口36患者既往史：1.有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.2.否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史.患者既往史：1.有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.37超敏C-反應(yīng)蛋白：10.2mg/L白細(xì)胞:9.5910^9/L紅細(xì)胞沉降率:35mm/h超敏C-反應(yīng)蛋白：10.2mg/L38入院查體：T：36.5℃P：80次/分R：16次/分BP：110/66㎜Hg下口唇破潰,糜爛.少量滲液.口腔可見(jiàn)潰瘍大小不等，散在分布,局部糜爛,疼痛外生殖器可見(jiàn)潰瘍二枚；雙下肢輕度浮腫。入院查體：T：36.5℃P：80次/分39需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物.陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。白塞氏?。˙ehcet’sdisease,BD）是一種病因不明、以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器綜合征”，又名貝赫切特綜合征。約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。秋水仙堿---關(guān)節(jié)病變，結(jié)節(jié)紅斑有效；眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。口腔潰瘍者:口腔潰瘍疼痛劇烈,張口和進(jìn)食困難,可用慶大霉素32萬(wàn)U加生理鹽水25ml浸棉球清潔口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后給相同濃度濕紗布外敷口唇,每日2次.反復(fù)口腔潰瘍，1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。(三)遺傳因素----有地區(qū)性發(fā)病傾向飲食上要進(jìn)食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).也可使用1:5000呋喃西林漱口,疼痛難忍者用1%奴夫卡因含漱.(三)遺傳因素----有地區(qū)性發(fā)病傾向飲食:以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,給高熱量,高蛋白和高維生素易消化無(wú)渣流質(zhì)飲食,少量辛辣刺激性食物.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。9其他:生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,注意保暖,防止受涼受潮,感染,定時(shí)復(fù)診,加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。病因(一)感染----由于一些患者常發(fā)扁桃體炎、咽炎及牙周炎等疾病，故認(rèn)為發(fā)病與這些病灶中的細(xì)菌有關(guān)。(二)微量元素----少數(shù)報(bào)告發(fā)現(xiàn)患者病變組織有多種微量元素含量增高(三)遺傳因素----有地區(qū)性發(fā)病傾向(四)免疫異常----患者血清中存在抗口腔粘膜抗體(五)性激素(六)其他(環(huán)境,種族)需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物40臨床表現(xiàn)（一）基本癥狀1.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（每年至少發(fā)生3次，多發(fā)的、可自行消退或數(shù)周不愈。首發(fā)癥狀）2.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍3.皮膚病變(有結(jié)節(jié)紅斑、假性毛囊炎等，以下肢結(jié)節(jié)紅斑最為常見(jiàn)且具有特異性）4.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）臨床表現(xiàn)（一）基本癥狀41白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件42白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件43白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件44二、生殖器潰瘍1.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。2.出現(xiàn)次數(shù)少。3.潰瘍深大，疼痛劇烈、愈合慢。4.受累部位為外陰、陰道、肛周、宮頸、陰囊和陰莖等處。5.陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。6.有的患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件45（二）系統(tǒng)表現(xiàn)---局部血管炎引起的內(nèi)臟病變1.神經(jīng)系統(tǒng)是白塞病的重癥表現(xiàn)，以腦膜炎為主，出現(xiàn)高熱、腦膜刺激征等相應(yīng)癥狀。2.消化道病變?nèi)谰沙霈F(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者有腸出血、腸麻痹、腸穿孔等。3.心血管系統(tǒng)較大的靜脈炎可形成血栓，較大的動(dòng)脈炎可由于變性壞死形成動(dòng)脈瘤。4.關(guān)節(jié)炎非對(duì)稱性大關(guān)節(jié)炎，可有紅腫熱痛。5.泌尿生殖系統(tǒng)6.肺臟損害7.其他白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件46治療（一）對(duì)癥治療

1.非甾體抗炎藥---主要對(duì)關(guān)節(jié)炎的炎癥有效

2.秋水仙堿---關(guān)節(jié)病變，結(jié)節(jié)紅斑有效；口腔、外陰潰瘍、眼病有一定療效。

3.糖皮質(zhì)激素的局部應(yīng)用（二）內(nèi)臟血管炎和眼炎的治療---糖皮質(zhì)激素和免疫抑制治療，如CTX,MTX,環(huán)孢素等（三）手術(shù)---有動(dòng)脈瘤者應(yīng)結(jié)合臨床可考慮切除。治療（一）對(duì)癥治療47護(hù)理措施1.心理:放松心情,保持心情愉快,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.2.飲食:以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,給高熱量,高蛋白和高維生素易消化無(wú)渣流質(zhì)飲食,少量辛辣刺激性食物.3.口腔潰瘍者:口腔潰瘍疼痛劇烈,張口和進(jìn)食困難,可用慶大霉素32萬(wàn)U加生理鹽水25ml浸棉球清潔口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后給相同濃度濕紗布外敷口唇,每日2次.也可使用1:5000呋喃西林漱口,疼痛難忍者用1%奴夫卡因含漱.護(hù)理措施1.心理:放松心情,保持心情愉快,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心484.外生殖器及肛周潰瘍者:要保持局部清潔干燥,用0.2%高錳酸鉀溶液坐浴后,用0.1%利凡諾清潔包皮,龜頭或肛周潰瘍處的分泌物,凃以紅霉素軟膏或金霉素軟膏,避免創(chuàng)面與內(nèi)褲粘連和摩擦.,保持會(huì)陰部清潔.已婚婦女出現(xiàn)外陰和陰道壁潰瘍加重時(shí),應(yīng)避免性生活.

5.眼炎者:患者視物模糊,視力減退,眼結(jié)膜充血,眼球疼痛者,用阿托品眼藥水滴眼散瞳,0.5%可的松眼藥水滴眼,以防色素膜炎癥后粘連,滴眼藥水時(shí)要保持雙手清潔,藥水不可觸及睫毛,以防感染.同時(shí)注意防止損傷角膜.睡前用紅霉素眼膏凃于眼瞼,如畏光.流淚,異物感及飛蚊癥等.4.外生殖器及肛周潰瘍者:要保持局部清潔干燥,用49應(yīng)少看電視.書.注意休息,帶太陽(yáng)帽或墨鏡.不要帶隱形眼鏡,防止角膜潰瘍.角膜潰瘍者局部?jī)蚪鹈顾剀浉嗖⒂眉啿几采w,以促進(jìn)潰瘍愈合.6皮膚損害者:包括膿皰疹,毛囊炎,多形紅斑,水皰,蜂窩織炎樣病變,糠疹樣苔蘚,結(jié)節(jié)性紅斑及皮膚針刺反應(yīng)等.需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物.以促進(jìn)炎癥消散吸收.切忌按壓.破潰時(shí),按外科無(wú)菌傷口處理,油紗布引流,每日換藥一次.避免同時(shí)多次穿刺,以降低針刺反應(yīng).應(yīng)少看電視.書.注意休息,帶太陽(yáng)帽或墨鏡.不要帶隱形眼507.關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者:注意遵醫(yī)囑進(jìn)行有效治療,防止跌倒損害.應(yīng)保持肢體于功能位,并定時(shí)按摩.防止痙攣畸形,當(dāng)病變累及脊髓時(shí),可出現(xiàn)尿失禁或尿潴留,尿失禁時(shí)需保持會(huì)陰部清潔干燥.9其他:生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,注意保暖,防止受涼受潮,感染,定時(shí)復(fù)診,加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力.7.關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬51護(hù)理診斷2.焦慮3.潛在并發(fā)癥4.知識(shí)缺乏1.疼痛5.性生活形態(tài)改變

護(hù)理診斷2.焦慮3.潛在并發(fā)癥4.知識(shí)缺乏1.疼痛5.性生活521.疼痛（與口腔、外陰潰瘍有關(guān)）

1.用NRS評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛程度

2.使用促進(jìn)潰瘍愈合的藥物

3.保持局部清潔，如使用漱口液，PP粉坐浴等

4.增強(qiáng)身體抵抗力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

5.心情保持開(kāi)朗，做好心理護(hù)理6.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。.7.飲食上要進(jìn)食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。

1.疼痛（與口腔、外陰潰瘍有關(guān)）1.用NRS評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)53知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（每年至少發(fā)生3次，多發(fā)的、可自行消退或數(shù)周不愈。有的患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血超敏C-反應(yīng)蛋白：10.介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；角膜潰瘍者局部?jī)蚪鹈顾剀浉嗖⒂眉啿几采w,以促進(jìn)潰瘍愈合.(三)遺傳因素----有地區(qū)性發(fā)病傾向關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).超敏C-反應(yīng)蛋白：10.也可使用1:5000呋喃西林漱口,疼痛難忍者用1%奴夫卡因含漱.陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。注意休息,帶太陽(yáng)帽或墨鏡.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。（二）內(nèi)臟血管炎和眼炎的治療---糖皮質(zhì)激素和免疫抑制治療，如CTX,MTX,環(huán)孢素等防止痙攣畸形,當(dāng)病變累及脊髓時(shí),可出現(xiàn)尿失禁或尿潴留,尿失禁時(shí)需保持會(huì)陰部清潔干燥.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（每年至少發(fā)生3次，多發(fā)的、可自行消退或數(shù)周不愈。加強(qiáng)健康教育，糾為正患者不遵醫(yī)行；白塞氏?。˙ehcet’sdisease,BD）是一種病因不明、以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器綜合征”，又名貝赫切特綜合征。應(yīng)保持肢體于功能位,并定時(shí)按摩.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）需勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可用熱敷或外敷藥物.2.焦慮(與疾病反復(fù)發(fā)作，夫妻生活受影響有關(guān)）1.注意保護(hù)受損的粘膜，正確使用藥物治療，減少痛苦；2.加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)；給予患者關(guān)于疾病相應(yīng)的分析與解釋，緩解其焦慮情緒；3.家庭上給予支持，取得家庭成員（尤其是夫妻）的體諒與支持；4.體檢時(shí)注意保護(hù)患者隱私。知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）2.焦慮(與疾病反復(fù)發(fā)作，夫妻生活受543.潛在并發(fā)癥（有感染、出血的危險(xiǎn)）1.遵醫(yī)囑正確使用藥物，預(yù)防肝炎的大爆發(fā)和肺結(jié)核的加重；2.破損粘膜防止感染，使用藥物防止病情惡化；3.注意觀察并發(fā)癥發(fā)生的癥狀，如急腹痛、黑便隱血、高熱、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛等；4.如若發(fā)生身體不適要及時(shí)就醫(yī)；5.告知患者要及時(shí)復(fù)診。3.潛在并發(fā)癥（有感染、出血的危險(xiǎn)）554.知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）1.加強(qiáng)健康教育，糾為正患者不遵醫(yī)行；2.加強(qiáng)患者對(duì)本疾病的相關(guān)知識(shí)和日常護(hù)理注意事項(xiàng)；3.介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，做到遵醫(yī)囑使用藥物；4.定期復(fù)診。

4.知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）565.性生活形態(tài)改變（與外陰潰瘍有關(guān)）1.外生殖器潰瘍者及時(shí)正確使用藥物，避免感染；2.避免行走遠(yuǎn)路，不要騎自行車，減少對(duì)外陰的不良刺激；3.當(dāng)出現(xiàn)外陰和陰道壁潰瘍加重時(shí)，注意保持外陰清潔，避免性生活，勤更換棉質(zhì)內(nèi)褲。

4.正確認(rèn)識(shí)疾病，白塞病外陰潰瘍不會(huì)傳染。5.性生活形態(tài)改變（與外陰潰瘍有關(guān)）57Thankyou!Thankyou!58患者既往史：1.有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.2.否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史.患者既往史：1.有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.59二、生殖器潰瘍1.約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。2.出現(xiàn)次數(shù)少。3.潰瘍深大，疼痛劇烈、愈合慢。4.受累部位為外陰、陰道、肛周、宮頸、陰囊和陰莖等處。5.陰道潰瘍可無(wú)疼痛僅有分泌物增多。6.有的患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血白塞病護(hù)理查房培訓(xùn)課件601%利凡諾清潔包皮,龜頭或肛周潰瘍處的分泌物,凃以紅霉素軟膏或金霉素軟膏,避免創(chuàng)面與內(nèi)褲粘連和摩擦.白塞氏病（Behcet’sdisease,BD）是一種病因不明、以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器綜合征”，又名貝赫切特綜合征。Thankyou!外生殖器可見(jiàn)潰瘍二枚；受累部位為外陰、陰道、肛周、宮頸、陰囊和陰莖等處。焦慮(與疾病反復(fù)發(fā)作，夫妻生活受影響有關(guān)）外生殖器潰瘍者及時(shí)正確使用藥物，避免感染；以上5項(xiàng)中，具備第一項(xiàng)，并加上其余4項(xiàng)中的2項(xiàng)，可診斷白塞病。有闌尾炎切除術(shù)病史三年余.角膜潰瘍者局部?jī)蚪鹈顾剀浉嗖⒂眉啿几采w,以促進(jìn)潰瘍愈合.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）知識(shí)缺乏（缺乏相關(guān)知識(shí)）疼痛（與口腔、外陰潰瘍有關(guān)）關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似?？谇粷冋?口腔潰瘍疼痛劇烈,張口和進(jìn)食困難,可用慶大霉素32萬(wàn)U加生理鹽水25ml浸棉球清潔口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后給相同濃度濕紗布外敷口唇,每日2次.口腔、外陰潰瘍、眼病有一定療效。眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的視網(wǎng)膜炎）正確認(rèn)識(shí)疾病，白塞病外陰潰瘍不會(huì)傳染。護(hù)理措施1.心理:放松心情,保持心情愉快,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.2.飲食:以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,給高熱量,高蛋白和高維生素易消化無(wú)渣流質(zhì)飲食,少量辛辣刺激性食物.3.口腔潰瘍者:口腔潰瘍疼痛劇烈,張口和進(jìn)食困難,可用慶大霉素32萬(wàn)U加生理鹽水25ml浸棉球清潔口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后給相同濃度濕紗布外敷口唇,每日2次.也可使用1:5000呋喃西林漱口,疼痛難忍者用1%奴夫卡因含漱.1%利凡諾清潔包皮,龜頭或肛周潰瘍處的分泌物,凃以紅霉素軟膏617.關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng).8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者:注意遵醫(yī)囑進(jìn)行有效治療,防止跌倒損害.應(yīng)保持肢體于功能位,并定時(shí)按摩.防止痙攣畸形,當(dāng)病變累及脊髓時(shí),可出現(xiàn)尿失禁或尿潴留,尿失禁時(shí)需保持會(huì)陰部清潔干燥.9其他:生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,注意保暖,防止受涼受潮,感染,定時(shí)復(fù)診,加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力.7.關(guān)節(jié)損害者:合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將患肢抬62護(hù)理診斷2.焦慮3.潛在并發(fā)癥4.知識(shí)缺乏1.疼痛5.性生活形態(tài)改變

護(hù)理診斷2.焦慮3.潛在并發(fā)癥4.