最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件

產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析1主要內(nèi)容1.根因分析法概念2.根本原因分析3.制定及執(zhí)行改善計(jì)劃4.產(chǎn)后出血觀察的持續(xù)質(zhì)量追蹤主要內(nèi)容1.根因分析法概念2最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件3最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件4最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件5最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件6最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件7最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件8二、根本原因分析2.2查找近端原因并確定根本原因

1.找近端原因：A.患者屬高齡產(chǎn)婦合并重度子癇前期，基礎(chǔ)病情重。B.常規(guī)術(shù)后觀察方式有問(wèn)題：患者由于宮腔積血，宮底位置高。以前觀察術(shù)后出血單憑肉眼觀察護(hù)理墊的血量。C.低年資護(hù)士培訓(xùn)不到位：患者血壓波動(dòng)大未引起重視，病情觀察不到位。D.對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前治療方案不了解。二、根本原因分析2.2查找近端原因并確定根本原因9二、根本原因分析2.魚骨圖二、根本原因分析2.魚骨圖10病例中存在哪些問(wèn)題?病例中11問(wèn)題一：血壓下降過(guò)快為什么？1）患者合并重度子癇前期，術(shù)前血壓高，術(shù)后6小時(shí)血壓急劇下降。2）術(shù)前靜滴硫酸鎂降壓對(duì)癥治療。硫酸鎂藥理：降壓，抑制子宮收縮。問(wèn)題一：血壓下降過(guò)快為什么？12為什么？1）以往觀察產(chǎn)后出血時(shí)只有醫(yī)師是按壓子宮觀察出血多少，護(hù)士只是肉眼觀察護(hù)理墊上的血量，由于宮腔積血屬內(nèi)出血，因此，護(hù)理墊上的血量少。2）低年資護(hù)理人員培訓(xùn)不到位，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥、失血性休克的癥狀不了解。問(wèn)題二：宮腔積血未發(fā)現(xiàn)為什么？問(wèn)題二：宮腔積血未發(fā)現(xiàn)13問(wèn)題三：病情觀察不到位為什么？1）輕視，認(rèn)為手術(shù)時(shí)間短一般不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。2）忽視高齡產(chǎn)婦易合并并發(fā)癥。問(wèn)題三：病情觀察不到位為什么？141）提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)慎獨(dú)精神。2）加強(qiáng)低年資護(hù)理人員護(hù)理操作技術(shù)知識(shí)、?？浦R(shí)培訓(xùn)，掌握術(shù)后子宮恢復(fù)解剖位置。3）防止術(shù)后出血觀察不到位，要求護(hù)理人員在產(chǎn)后及剖宮產(chǎn)術(shù)后都要按壓宮底位置，不能單憑肉眼觀察護(hù)理墊的出血量，并要判定子宮質(zhì)硬與否，從專業(yè)的角度客觀判定產(chǎn)后出血量。三、制定及執(zhí)行改善計(jì)劃1）提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)慎獨(dú)精神。三、制定及執(zhí)行改善計(jì)劃15制定及執(zhí)行改善計(jì)劃4）掌握子宮按摩方法。連續(xù)用一手置于宮底部：拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻有節(jié)律性地按摩子宮底?？梢皇治杖糜陉幍狼榜仿?，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈，雙手相對(duì)緊壓子宮并做按摩。按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止。按摩時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，通常持續(xù)15min多能奏效。5）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通力度，在進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理時(shí)，多關(guān)心患者是否有不適，發(fā)現(xiàn)血壓變化快或有其它危急情況要及時(shí)與醫(yī)師溝通，必要是向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)情況。制定及執(zhí)行改善計(jì)劃4）掌握子宮按摩方法。連續(xù)用一手置于宮底部16四、產(chǎn)后出血觀察的持續(xù)質(zhì)量追蹤四、產(chǎn)后出血觀察的持續(xù)質(zhì)量追蹤17謝謝大家！謝謝大家！18最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件19產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析20主要內(nèi)容1.根因分析法概念2.根本原因分析3.制定及執(zhí)行改善計(jì)劃4.產(chǎn)后出血觀察的持續(xù)質(zhì)量追蹤主要內(nèi)容1.根因分析法概念21最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件22最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件23最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件24最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件25最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件26最新產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件27二、根本原因分析2.2查找近端原因并確定根本原因

1.找近端原因：A.患者屬高齡產(chǎn)婦合并重度子癇前期，基礎(chǔ)病情重。B.常規(guī)術(shù)后觀察方式有問(wèn)題：患者由于宮腔積血，宮底位置高。以前觀察術(shù)后出血單憑肉眼觀察護(hù)理墊的血量。C.低年資護(hù)士培訓(xùn)不到位：患者血壓波動(dòng)大未引起重視，病情觀察不到位。D.對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前治療方案不了解。二、根本原因分析2.2查找近端原因并確定根本原因28二、根本原因分析2.魚骨圖二、根本原因分析2.魚骨圖29病例中存在哪些問(wèn)題?病例中30問(wèn)題一：血壓下降過(guò)快為什么？1）患者合并重度子癇前期，術(shù)前血壓高，術(shù)后6小時(shí)血壓急劇下降。2）術(shù)前靜滴硫酸鎂降壓對(duì)癥治療。硫酸鎂藥理：降壓，抑制子宮收縮。問(wèn)題一：血壓下降過(guò)快為什么？31為什么？1）以往觀察產(chǎn)后出血時(shí)只有醫(yī)師是按壓子宮觀察出血多少，護(hù)士只是肉眼觀察護(hù)理墊上的血量，由于宮腔積血屬內(nèi)出血，因此，護(hù)理墊上的血量少。2）低年資護(hù)理人員培訓(xùn)不到位，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥、失血性休克的癥狀不了解。問(wèn)題二：宮腔積血未發(fā)現(xiàn)為什么？問(wèn)題二：宮腔積血未發(fā)現(xiàn)32問(wèn)題三：病情觀察不到位為什么？1）輕視，認(rèn)為手術(shù)時(shí)間短一般不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。2）忽視高齡產(chǎn)婦易合并并發(fā)癥。問(wèn)題三：病情觀察不到位為什么？331）提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)慎獨(dú)精神。2）加強(qiáng)低年資護(hù)理人員護(hù)理操作技術(shù)知識(shí)、專科知識(shí)培訓(xùn)，掌握術(shù)后子宮恢復(fù)解剖位置。3）防止術(shù)后出血觀察不到位，要求護(hù)理人員在產(chǎn)后及剖宮產(chǎn)術(shù)后都要按壓宮底位置，不能單憑肉眼觀察護(hù)理墊的出血量，并要判定子宮質(zhì)硬與否，從專業(yè)的角度客觀判定產(chǎn)后出血量。三、制定及執(zhí)行改善計(jì)劃1）提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)慎獨(dú)精神。三、制定及執(zhí)行改善計(jì)劃34制定及執(zhí)行改善計(jì)劃4）掌握子宮按摩方法。連續(xù)用一手置于宮底部：拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻有節(jié)律性地按摩子宮底?？梢皇治杖糜陉幍狼榜仿?，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈，雙手相對(duì)緊壓子宮并做按摩。按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止。按摩時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，通常持續(xù)15min多能奏效。5）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通力度，在進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理時(shí)，多關(guān)心患者是否有不適，發(fā)現(xiàn)血壓變化快或有其它危