血管減壓神經(jīng)性暈厥課件

血管減壓神經(jīng)性暈厥

(vasodepressorsyncope)1編輯版ppt血管減壓神經(jīng)性暈厥

(vasodepressorsync又稱單純性暈厥，是突發(fā)性短暫的意識(shí)喪失是口腔門診的常見病、多發(fā)病任何口腔治療均可能反生概述2編輯版ppt又稱單純性暈厥，是突發(fā)性短暫的意識(shí)喪失概述2編輯版精神心理因素非精神心理因素

姿勢(shì)，體位環(huán)境，饑餓性別，年齡易患因素3編輯版ppt精神心理因素易患因素3編輯版ppt

精神心理性應(yīng)激，對(duì)沒有患心血管疾病的病人可能僅導(dǎo)致暈厥，而對(duì)于患有心血管疾病的病人而言，則

可能是致命的！4編輯版ppt精神心理性應(yīng)激，對(duì)沒有患心血管疾病的病人可能僅導(dǎo)致暈厥適當(dāng)體位評(píng)估，緩解焦慮必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜技術(shù)

預(yù)防--消除易患因素5編輯版ppt適當(dāng)體位預(yù)防--消除易患因素5編輯版ppt發(fā)作前期

皮膚蒼白，出冷汗，惡心，血壓下降，

心率快，手腳冰冷發(fā)作期

呼吸急促，停止，瞳孔散大，意識(shí)喪失恢復(fù)期

意識(shí)恢復(fù)，仍有面色蒼白，惡心等臨床表現(xiàn)6編輯版ppt發(fā)作前期臨床表現(xiàn)6編輯版ppt體位---仰臥，輕度頭低腳高體位7編輯版ppt體位---仰臥，輕度頭低腳高體位7編輯版ppt發(fā)作前期步驟1（P停止治療，仰臥位）

步驟2（A-B-C給氧）

步驟3（D進(jìn)一步精確治療）

處理8編輯版ppt發(fā)作前期處理8編輯版ppt發(fā)作期

步驟1意識(shí)評(píng)估

步驟2啟動(dòng)口腔診室的急救系統(tǒng)，

成員按分工履行職責(zé)

步驟3體位,仰臥位,輕微抬高雙腿

步驟4A-B-C(如果需要,實(shí)施BLS)

9編輯版ppt發(fā)作期9編輯版ppt

步驟5D進(jìn)一步精確治療吸入氧氣，針刺人中監(jiān)測(cè)生命體征，必要是藥物治療附加步驟（解開領(lǐng)帶，衣領(lǐng)，腰帶等）10編輯版ppt步驟5D進(jìn)一步精確治療10編輯版ppt如果病人治療后仍未恢復(fù)，應(yīng)考慮導(dǎo)致暈厥的其他原因如果明確暈厥的原因，則進(jìn)行病因治療如原因不明，繼續(xù)BLS，開通靜脈補(bǔ)液恢復(fù)延遲11編輯版ppt如果病人治療后仍未恢復(fù)，應(yīng)考慮導(dǎo)致暈厥的其他原因恢復(fù)延遲11病人恢復(fù)后24小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行口腔治療確定導(dǎo)致暈厥的原因后方能讓病人離開診室離開時(shí)須有家屬陪伴恢復(fù)后期12編輯版ppt病人恢復(fù)后24小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行口腔治療恢復(fù)后期12編輯版ppt15歲病人因下頜磨牙折裂需局麻下拔除。病人端坐在診室椅位上接受下壓神經(jīng)阻滯麻醉，當(dāng)針頭進(jìn)入口腔時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)“病人眼睛向上翻”醫(yī)生立即叫助手拿來氧氣，面罩給氧病人出現(xiàn)癲癇癥狀，醫(yī)生叫助手撥打醫(yī)療急救電話病例報(bào)告13編輯版ppt15歲病人因下頜磨牙折裂需局麻下拔除。病例報(bào)告13編輯版pp急救隊(duì)員到達(dá)，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失的病人仍然處于端坐體位，迅速病人置于仰臥位，進(jìn)行A-B-C評(píng)估，發(fā)現(xiàn)心跳驟停立即進(jìn)行BLS，電除顫，腎上腺素治療，反復(fù)數(shù)次，未成功，送當(dāng)?shù)丶痹\室繼續(xù)搶救14編輯版ppt急救隊(duì)員到達(dá)，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失的病人仍然處于端坐體位，迅速病人置病人心跳呼吸恢復(fù)，心肌中等程度損傷腦部缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)功能永久性損害，智力水平為3歲結(jié)果15編輯版ppt病人心跳呼吸恢復(fù)，心肌中等程度損傷結(jié)果15編輯版ppt

意識(shí)評(píng)估（對(duì)感官刺激無反應(yīng)）

啟動(dòng)診室急救系統(tǒng)P---體位（仰臥位）ABC評(píng)估并開放氣道；評(píng)估氣道開放和呼吸是否充足；

評(píng)估循環(huán)功能

D----進(jìn)一步精確治療（吸入氧氣；監(jiān)測(cè)生命體征；如果出現(xiàn)

持續(xù)性心動(dòng)過緩，使用阿托品，不要驚慌?。〞炟屎笃诨謴?fù)）恢復(fù)延遲

推遲口腔治療啟動(dòng)醫(yī)療急救

確定誘發(fā)因素

暈厥治療流程16編輯版ppt意識(shí)評(píng)估（對(duì)感官刺激無反應(yīng)）暈

謝謝！17編輯版ppt謝謝！17編輯版ppt

血管減壓神經(jīng)性暈厥

(vasodepressorsyncope)18編輯版ppt血管減壓神經(jīng)性暈厥

(vasodepressorsync又稱單純性暈厥，是突發(fā)性短暫的意識(shí)喪失是口腔門診的常見病、多發(fā)病任何口腔治療均可能反生概述19編輯版ppt又稱單純性暈厥，是突發(fā)性短暫的意識(shí)喪失概述2編輯版精神心理因素非精神心理因素

姿勢(shì)，體位環(huán)境，饑餓性別，年齡易患因素20編輯版ppt精神心理因素易患因素3編輯版ppt

精神心理性應(yīng)激，對(duì)沒有患心血管疾病的病人可能僅導(dǎo)致暈厥，而對(duì)于患有心血管疾病的病人而言，則

可能是致命的！21編輯版ppt精神心理性應(yīng)激，對(duì)沒有患心血管疾病的病人可能僅導(dǎo)致暈厥適當(dāng)體位評(píng)估，緩解焦慮必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜技術(shù)

預(yù)防--消除易患因素22編輯版ppt適當(dāng)體位預(yù)防--消除易患因素5編輯版ppt發(fā)作前期

皮膚蒼白，出冷汗，惡心，血壓下降，

心率快，手腳冰冷發(fā)作期

呼吸急促，停止，瞳孔散大，意識(shí)喪失恢復(fù)期

意識(shí)恢復(fù)，仍有面色蒼白，惡心等臨床表現(xiàn)23編輯版ppt發(fā)作前期臨床表現(xiàn)6編輯版ppt體位---仰臥，輕度頭低腳高體位24編輯版ppt體位---仰臥，輕度頭低腳高體位7編輯版ppt發(fā)作前期步驟1（P停止治療，仰臥位）

步驟2（A-B-C給氧）

步驟3（D進(jìn)一步精確治療）

處理25編輯版ppt發(fā)作前期處理8編輯版ppt發(fā)作期

步驟1意識(shí)評(píng)估

步驟2啟動(dòng)口腔診室的急救系統(tǒng)，

成員按分工履行職責(zé)

步驟3體位,仰臥位,輕微抬高雙腿

步驟4A-B-C(如果需要,實(shí)施BLS)

26編輯版ppt發(fā)作期9編輯版ppt

步驟5D進(jìn)一步精確治療吸入氧氣，針刺人中監(jiān)測(cè)生命體征，必要是藥物治療附加步驟（解開領(lǐng)帶，衣領(lǐng)，腰帶等）27編輯版ppt步驟5D進(jìn)一步精確治療10編輯版ppt如果病人治療后仍未恢復(fù)，應(yīng)考慮導(dǎo)致暈厥的其他原因如果明確暈厥的原因，則進(jìn)行病因治療如原因不明，繼續(xù)BLS，開通靜脈補(bǔ)液恢復(fù)延遲28編輯版ppt如果病人治療后仍未恢復(fù)，應(yīng)考慮導(dǎo)致暈厥的其他原因恢復(fù)延遲11病人恢復(fù)后24小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行口腔治療確定導(dǎo)致暈厥的原因后方能讓病人離開診室離開時(shí)須有家屬陪伴恢復(fù)后期29編輯版ppt病人恢復(fù)后24小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行口腔治療恢復(fù)后期12編輯版ppt15歲病人因下頜磨牙折裂需局麻下拔除。病人端坐在診室椅位上接受下壓神經(jīng)阻滯麻醉，當(dāng)針頭進(jìn)入口腔時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)“病人眼睛向上翻”醫(yī)生立即叫助手拿來氧氣，面罩給氧病人出現(xiàn)癲癇癥狀，醫(yī)生叫助手撥打醫(yī)療急救電話病例報(bào)告30編輯版ppt15歲病人因下頜磨牙折裂需局麻下拔除。病例報(bào)告13編輯版pp急救隊(duì)員到達(dá)，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失的病人仍然處于端坐體位，迅速病人置于仰臥位，進(jìn)行A-B-C評(píng)估，發(fā)現(xiàn)心跳驟停立即進(jìn)行BLS，電除顫，腎上腺素治療，反復(fù)數(shù)次，未成功，送當(dāng)?shù)丶痹\室繼續(xù)搶救31編輯版ppt急救隊(duì)員到達(dá)，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失的病人仍然處于端坐體位，迅速病人置病人心跳呼吸恢復(fù)，心肌中等程度損傷腦部缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)功能永久性損害，智力水平為3歲結(jié)果32編輯版ppt病人心跳呼吸恢復(fù)，心肌中等程度損傷結(jié)果15編輯版ppt

意識(shí)評(píng)估（對(duì)感官刺激無反應(yīng)）

啟動(dòng)診室急救系統(tǒng)P---體位（仰臥位）ABC評(píng)估并開放氣道；評(píng)估氣道開放和呼吸是否充足；

評(píng)估循環(huán)功能

D----進(jìn)一步精確治療（吸入氧氣；監(jiān)測(cè)生命體征；如果出現(xiàn)

持續(xù)性心動(dòng)過緩，使用阿托品，不要驚慌?。〞炟屎笃诨謴?fù)）恢復(fù)延遲

推遲口腔治療