阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理

阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用2005中國專家共識解放軍總醫(yī)院李小鷹目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結(jié)教育家第斯多惠說:“教育的藝術(shù)不在于傳播的本領(lǐng),而在于激勵、喚醒和鼓舞。創(chuàng)設(shè)具體生動的課堂教學情境,正是激勵、喚醒和鼓舞學生的一種教學藝術(shù)。”創(chuàng)設(shè)生活情境,能激發(fā)學生探索規(guī)律的興趣,更易引發(fā)學生的積極性,營造良好的學習情感,使學生主動地投入學習。特別是在寓數(shù)學知識教學于游戲活動和故事情境中,更能讓學生學得有趣、學得愉快、學得輕松、學得主動、學得深刻。一、創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,激發(fā)思維發(fā)展古人云:“疑者,覺悟之機也。”教師只有善于激疑,才能引起學生的積極思維。因此,我在導入新課時,通過巧設(shè)懸念給學生造成一種躍躍欲試、急于知道的迫切心理,充分調(diào)動學生的學習主動性。懸念設(shè)置于課頭,可激發(fā)學生的求知欲;設(shè)置于可尾,則具有“欲知后事如何,且聽下回分析”的魅力。我們要抓住學生好動、好奇、好勝的心理特點來教學。在教學“0”時,我設(shè)計了一個小故事;從前有個獵人看到樹上有5只鳥,便舉槍一開,“砰”的一聲,只見樹上的鳥全沒了。聽完故事后,我便讓學生猜一猜:獵人打到小鳥了嗎?為什么?該怎樣列式?我的話音剛落,學生紛紛舉手:“槍聲一響5只鳥全飛走了,樹上只剩下0只。”“樹上的鳥全飛走了,計算方法是5-5=0?！贝蟛糠謱W生贊同道。我笑著說:“同學們真聰明。”有些學生在嘀咕,說這個問題太容易了。只見毅杰同學突然站了起來說:“老師,樹上5只鳥全被槍聲嚇跑了,應(yīng)該還活著5只,所以可以這樣算:5-0=5(只)。”他一說完,全班報以熱烈的掌聲。一個剛?cè)雽W的孩子能有這樣大膽主動的精神,讓人感到很欣慰。簡潔富有童趣的故事,像一個引子點燃孩子思維火花。當學生不拘于大人的見解,主動質(zhì)疑發(fā)表異見時,孩子的思維就受到了一次洗禮。二、創(chuàng)設(shè)游戲情境,激發(fā)學習興趣心理學研究表明,學生的學習興趣與學習積極性有著密切的聯(lián)系。教師在鉆研教材時,應(yīng)努力挖掘教材本身的趣味因素,用數(shù)學教學本身的藝術(shù)魅力去感染學生、吸引學生,使他們呈現(xiàn)出求知者渴望的狀態(tài),達到積極參與的目的。教學一年級“5減幾”時,我根據(jù)教材的主題“摘果子”,創(chuàng)設(shè)了一個摘果子的游戲情境:按每四人一盆果樹,準備了若干盆果樹,果樹上都結(jié)了5個果子。然后宣布游戲規(guī)則:“讓學生摘一個果子就寫出一個算式,想想該用什么方法計算,摘了一個果子后果樹上還剩下幾個?摘了2個呢?3個呢?……比比誰最快。哪一小組的四個人都能把摘下果子后,樹上還有幾個果子的算式正確地寫下來,哪一小組為優(yōu)勝組,老師愿把那盆漂亮的果樹送給他們。”話音剛落,每個小組都盡情地投入到游戲活動中,有的把頭湊在一起,瞪大了眼睛看樹上的果子;有的按教師的要求摘果子,且很認真地記錄了摘下后的算式;有的翹起小屁股,舒服地趴在桌面上看著同學摘……因為果子是實物,對于計算不熟練的學生,還可以借助數(shù)實物的方法來計算。對于大部分學生,只要有小組長幫助,即可完成。因為是在游戲中學習,學生興致很高,主動性很強,匯報時,他們無不在充滿情趣的演練交流中把握了“5減幾”的計算方法。在低年級數(shù)學教學中,把游戲融入課堂,使經(jīng)驗與知識相映成趣,使學生真切地感到數(shù)學并非枯燥乏味,而是如此的生動有趣。三、創(chuàng)設(shè)生活情鏡,培養(yǎng)實踐能力《數(shù)學課程標準》指出:“數(shù)學教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有知識經(jīng)驗基礎(chǔ)之上,教師向?qū)W生提供充分從事學習活動的機會,幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學知識和技能、數(shù)學思想和方法,獲得廣泛的數(shù)學活動經(jīng)驗?！币虼嗽诮虒W過程中,教師必須遵循學生學習數(shù)學的心理規(guī)律,從學生自己的實驗活動中出發(fā),讓學生從自己收集的數(shù)據(jù)中進行簡單的分析、交流、討論、操作的過程,加深學生認識統(tǒng)計的思想和方法。教學“統(tǒng)計”一課時,教材安排了一個活動:栽蒜苗。目的是讓學生在處理數(shù)據(jù)的過程中體會條形統(tǒng)計圖的特點,讓學生通過實踐、觀察、交流活動,在處理實驗數(shù)據(jù)中逐步加以理解知識,從而培養(yǎng)學生的實踐能力。于是,我在學習新課的前兩個星期就布置學生每人種一盆蒜苗。課伊始,我便讓學生展示作品:“前一階段我們對蒜苗的成長已經(jīng)做過實驗,現(xiàn)在請同學們展示你們的作品?！睂W生個個興高采烈,爭著上臺展示,并介紹自己的栽種方法和觀察情況。我讓學生在小組中討論數(shù)據(jù)描述的方法,說出自己觀察第十五天蒜苗成長的高度,再填入統(tǒng)計表內(nèi);接著讓他們拿出方格紙,數(shù)一數(shù)橫格、縱格各有幾格,想一想:每一格表示一個單位嗎?如不能,怎么辦?通過集體交流,讓學生感悟1格表示多個單位的必要性,然后讓學生按統(tǒng)計表的要求繪畫條形統(tǒng)計圖。讓學生通過自己的操作來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,經(jīng)歷了體會、思考、討論的過程,讓他們自己想辦法解決,從而形成表象,提高了學生解決問題的思維能力。此外,在數(shù)學課堂教學中,我常常給學生提供觀察、嘗試、操作的機會,引導學生通過眼、耳、手、嘴、腦多感官參與活動,全頻道接受信息、處理信息,讓學生不僅有探究的意愿,而且能在教師的指導下大膽實踐,體驗知識形成的過程,主動構(gòu)建知識體系,讓學生的實踐行為落到實處,實踐能力得到提高,從而在實踐探索中主動發(fā)展。在教學實踐中,教師要把握教材,注意創(chuàng)設(shè)良好的教學情境,調(diào)動學生學習的主動性,發(fā)展學生的思維能力。從而有效地激發(fā)學生的學習熱情,促進學生以積極的態(tài)度去主動求索,從而獲得更佳的教學效果。校本課程開發(fā)是新課程改革的產(chǎn)物，做為根基于學校，為了學校，發(fā)展學校的一種課程形態(tài)，它的出現(xiàn)可謂新生事物，特別是對教育基礎(chǔ)較為薄弱的農(nóng)村中小學來說，開發(fā)課程資源，既有了廣闊的前景，又存在許多的實際困難，諸如理論問題、觀念問題、師資問題、內(nèi)外部支持系統(tǒng)利用等。做為新一輪課改實驗區(qū)，筆者在校本課程開發(fā)和建設(shè)方面，進行了多層面的調(diào)研，并對一些中小學課程開發(fā)案例進行了認真剖析，在總結(jié)實驗經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，也發(fā)現(xiàn)校本課程開發(fā)在一些學校游離了校本課程的“本”，忽略了校本課程開發(fā)的原則和程序，淡化了其基本理念，影響了校本課程開發(fā)的進展，開發(fā)過程出現(xiàn)了如下現(xiàn)象：一、“無根”現(xiàn)象我們知道校本課程開發(fā)是學校發(fā)展的生長點、嫁接點。是學校的“最近發(fā)展區(qū)”，它的開發(fā)能促使學校凸顯特色，能滿足全體學生的興趣要求，這是校本課程的根。有些學校由于認識存在偏差，使以校為“本”的校本課成了“無根”校本課。所謂“無根”，就是學校在開發(fā)課程過程中，論證不夠充分，缺少必要的評估手段，憑少數(shù)人的主觀意愿去確定課程目標和內(nèi)容，以部分領(lǐng)導和教師的意愿取代學生興趣需求，在這種情況下產(chǎn)生的校本課，雖內(nèi)容不缺項，由于多靠行政支持，經(jīng)費資助為手段來完成，開發(fā)過程缺少內(nèi)在的動因，使校本課在運作的過程中出現(xiàn)“高原現(xiàn)象”，不能達到預期目的，使其失去應(yīng)有價值。二、“粘貼”現(xiàn)象由于校本課程是一項開發(fā)難度較大的工程，作為新一輪課改的有機組成部分，已引起了廣泛的關(guān)注和重視，并納入了各級教育行政、業(yè)務(wù)部門評估體系，致使一些學校領(lǐng)導教師產(chǎn)生了急功近利的想法，要使校本課程開發(fā)在短期內(nèi)奏效，把學校承擔的實驗課題進行改良接種，粘貼上校本課的標簽，賦予了實驗內(nèi)容的多功能的特征，課題實驗雖代表研究領(lǐng)域的前沿性、方向性，通過實驗可以形成學校的優(yōu)勢，在發(fā)展優(yōu)勢和形成學校特色的基礎(chǔ)上來確定校本課程內(nèi)容，但這是符合校本課開發(fā)程序的，也體現(xiàn)了校本課開發(fā)的“課題實驗策略”。并不是所有的實驗課題，都能為校本課的目標和內(nèi)容，課題研究在取得一定成果的前提下，還要看成果是不是目前學校需求的，學生需要的。構(gòu)成學校傳統(tǒng)優(yōu)勢的，凸顯學校特色的，可在實驗研究延伸的基礎(chǔ)上，生發(fā)出校本課內(nèi)容，否則粘貼上校本課的標簽也不能被視其為校本課。不管其是否有利于學校發(fā)展，是否具有課程意義，為了開發(fā)而開發(fā)，就粘貼上校本課程的標簽，這樣的校本課難于同國家的課程或地方課程形成互補。無法滿足學生的興趣需求，與自身的傳統(tǒng)優(yōu)勢不能有效整合。游離了“在學校、為了學校、發(fā)展學?！边@一特征。三、“移植”現(xiàn)象所謂的“移植”現(xiàn)象就是把學校課程中同步開設(shè)的選修課、勞技課、二課堂活動、綠證、辦學模式改革方面的選修課或活動課不加篩選地移植過來，造成內(nèi)容混淆或不必要的交叉，主要原因是沒能有效地區(qū)分校本課與活動課和選修課的關(guān)系，不加任何改動就移植到校本開發(fā)的范疇內(nèi)，我們都知道校本課程作為課程的一種特殊形態(tài)，有其自身的特征。它的存在應(yīng)有它自己的價值和意義，就是說以前沒有，從現(xiàn)在開始生成和存在，那么把以前就存在的課程內(nèi)容移植過來能說是校本課？這種“移植”現(xiàn)象勢必造成資源、人力、物力、財力上的不必要的浪費，因為它在很大程度上重復了國家課程和地方課程的內(nèi)容。不是所有選修課都是校本課，是在一定條件下才能成為校本課。四、“功利”現(xiàn)象一些學校為了搶先上馬，早出成果，在沒有評估調(diào)研和論證的前提下，在所謂的“校本課開發(fā)領(lǐng)導小組”的幌子下，主觀臆斷，讓學生來學習他們預設(shè)的課程內(nèi)容，忽略社區(qū)參與和社會需求、社會支持。在這一類現(xiàn)象中，教師和領(lǐng)導雖然付出了一些勞動，但是淡化了校本課程開發(fā)的內(nèi)部支持系統(tǒng)和外部支持系統(tǒng)的功能，難于形成獨特的個性，大多數(shù)農(nóng)村中小學在開發(fā)校本課過程中都不能如實地對中小學生進行必要興趣的調(diào)查，這種舍本求末的實踐行為，很難促進學校特色形成和全面育人，更達不到提高教師專業(yè)發(fā)展的最終目的。五、“填空’現(xiàn)象在校本課程開發(fā)的進程中，有人就提出了開發(fā)校本課程是費力又不討好的事，說它是費力就是因為它起步晚，基礎(chǔ)理論和實踐基礎(chǔ)薄弱，沒有具體的開發(fā)模式，要經(jīng)過論證和考據(jù)，在實踐中內(nèi)生出來。它需要的是創(chuàng)造性的勞動，一經(jīng)這種創(chuàng)造性勞動難于奏效時，即便有了新的思路，把目光從初始階段移到了最后，聚焦在“結(jié)果”上，因為校本課程開發(fā)的結(jié)果無非兩大類，一類“課程開發(fā)方案及綱要”；一類是“校本教材”。這樣就照搬諸如江蘇錫山高中，上海七寶中學等一些外地或內(nèi)地的經(jīng)驗成果形式以“拿來主義”進行改頭換面，組織人在短時期內(nèi)形成了所謂自己的方案、套用內(nèi)容、改換標題編寫了自己的教材，設(shè)定好程序，按時交付使用，學生也如期地被“請君入甕”，走進了自己的“快樂”大本營，這種借鑒外地學校的開發(fā)方式本無可厚非，但這種“無序”操作，無創(chuàng)造性勞動的“下載”實在令人擔擾，這種以獵取最終結(jié)果來填補“課程空白”的現(xiàn)象，能體現(xiàn)學生的個性需求嗎?能體現(xiàn)“一切為了每一位學生發(fā)展”這一課改宗旨嗎?鑒于上述現(xiàn)象種種，我們不能不對校本課程開發(fā)的“誤區(qū)“進行反思，這些現(xiàn)象的產(chǎn)生原因是什么呢?首先是認識上不夠清晰，其次是課程開發(fā)的主體素質(zhì)有待提高。要杜絕這種現(xiàn)象，就要對校本課程的內(nèi)涵和外延都透徹的了解，要知曉開發(fā)的積極意義所在，明確為什么要開發(fā)，開發(fā)校本課程所要遵循的原則是什么，選擇內(nèi)容應(yīng)采取哪些策略，采取哪種科學的開發(fā)方式，從始至終都應(yīng)科學地遵循校本課程開發(fā)的程序，要充分有效地利用好內(nèi)外支持系統(tǒng)，努力做好教師的課程開發(fā)能力的培訓，避免走進開發(fā)誤區(qū)，出現(xiàn)各種怪異現(xiàn)象。責編/臧耀民阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用阿司匹林在動脈硬化1阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用2005中國專家共識解放軍總醫(yī)院李小鷹阿司匹林在動脈硬化性心2目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結(jié)目錄3腦血管事件是全球首要死亡原因2002年全球因各種原因死亡人數(shù)對比(萬人)性道中≤P高支呼性300管道病L20010份卒故茗病臟肺染病病病83萬1332萬4689萬582.5萬15-59歲60歲以上WHO統(tǒng)計釹據(jù)er腦血管事件是全球首要死亡原因4心腸血管事件是中國首要死亡原因2002年中國因心臟病死亡人數(shù)為70.3萬人全球第2>因卒中死亡人數(shù)為165.3萬人全球第1心腸血管事件是中國首要死亡原因5觸目驚心的數(shù)字每15秒鐘就有一位中國人被心腦血管疾病奪去生命每22秒鐘就有一位中國人因此失去工作能力衛(wèi)生部副部長高北京國際心皿管病論壇的講話觸目驚心的數(shù)字6上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)欲病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病孫思邈上醫(yī)醫(yī)未病之病7心血管疾病各級預防的對象和目標對象cVD患者目的預防再發(fā)性cVD事件對象:有很多危險因素但未罹患心血管疾病或糖尿病者目的:預防首次cVD事件發(fā)生對象:所有人群目的:預防危險因素出現(xiàn)心血管疾病各級預防的對象和目標8上醫(yī)醫(yī)未病之病一重在預防級預防是減少心腦血管疾病負擔的關(guān)鍵措施美國哈佛大學的一項研究顯示,改善高危因素:卒中全球發(fā)生率缺血性心臟病全球發(fā)生率85%75%上醫(yī)醫(yī)未病之病一重在預防9級預防—改苦高危因素■健康飲食體育鍛煉戒煙控制血壓、血糖、血脂藥物:包括阿司匹林級預防—改苦高危因素10目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結(jié)目錄11阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理12阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理13阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理14阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理15阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理16阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理17阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理18阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理19阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理20阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理21阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理22阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理23阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理24阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理25阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理26阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理27阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理28阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理29阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理30阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理31阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理32阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理33阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理34阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理35阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理36阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理37阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理38阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理39阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理40阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理41阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理42阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理43阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理44阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理45阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理46阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理47阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理48阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理49阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理50阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理51阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理52阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理53阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理54阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理55阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理56阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理57阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理58阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理59阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理60阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理61阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理62阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理63阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理64阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理6551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感。——易卜生

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、66阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用2005中國專家共識解放軍總醫(yī)院李小鷹目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結(jié)教育家第斯多惠說:“教育的藝術(shù)不在于傳播的本領(lǐng),而在于激勵、喚醒和鼓舞。創(chuàng)設(shè)具體生動的課堂教學情境,正是激勵、喚醒和鼓舞學生的一種教學藝術(shù)?！眲?chuàng)設(shè)生活情境,能激發(fā)學生探索規(guī)律的興趣,更易引發(fā)學生的積極性,營造良好的學習情感,使學生主動地投入學習。特別是在寓數(shù)學知識教學于游戲活動和故事情境中,更能讓學生學得有趣、學得愉快、學得輕松、學得主動、學得深刻。一、創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,激發(fā)思維發(fā)展古人云:“疑者,覺悟之機也。”教師只有善于激疑,才能引起學生的積極思維。因此,我在導入新課時,通過巧設(shè)懸念給學生造成一種躍躍欲試、急于知道的迫切心理,充分調(diào)動學生的學習主動性。懸念設(shè)置于課頭,可激發(fā)學生的求知欲;設(shè)置于可尾,則具有“欲知后事如何,且聽下回分析”的魅力。我們要抓住學生好動、好奇、好勝的心理特點來教學。在教學“0”時,我設(shè)計了一個小故事;從前有個獵人看到樹上有5只鳥,便舉槍一開,“砰”的一聲,只見樹上的鳥全沒了。聽完故事后,我便讓學生猜一猜:獵人打到小鳥了嗎?為什么?該怎樣列式?我的話音剛落,學生紛紛舉手:“槍聲一響5只鳥全飛走了,樹上只剩下0只。”“樹上的鳥全飛走了,計算方法是5-5=0。”大部分學生贊同道。我笑著說:“同學們真聰明?！庇行W生在嘀咕,說這個問題太容易了。只見毅杰同學突然站了起來說:“老師,樹上5只鳥全被槍聲嚇跑了,應(yīng)該還活著5只,所以可以這樣算:5-0=5(只)。”他一說完,全班報以熱烈的掌聲。一個剛?cè)雽W的孩子能有這樣大膽主動的精神,讓人感到很欣慰。簡潔富有童趣的故事,像一個引子點燃孩子思維火花。當學生不拘于大人的見解,主動質(zhì)疑發(fā)表異見時,孩子的思維就受到了一次洗禮。二、創(chuàng)設(shè)游戲情境,激發(fā)學習興趣心理學研究表明,學生的學習興趣與學習積極性有著密切的聯(lián)系。教師在鉆研教材時,應(yīng)努力挖掘教材本身的趣味因素,用數(shù)學教學本身的藝術(shù)魅力去感染學生、吸引學生,使他們呈現(xiàn)出求知者渴望的狀態(tài),達到積極參與的目的。教學一年級“5減幾”時,我根據(jù)教材的主題“摘果子”,創(chuàng)設(shè)了一個摘果子的游戲情境:按每四人一盆果樹,準備了若干盆果樹,果樹上都結(jié)了5個果子。然后宣布游戲規(guī)則:“讓學生摘一個果子就寫出一個算式,想想該用什么方法計算,摘了一個果子后果樹上還剩下幾個?摘了2個呢?3個呢?……比比誰最快。哪一小組的四個人都能把摘下果子后,樹上還有幾個果子的算式正確地寫下來,哪一小組為優(yōu)勝組,老師愿把那盆漂亮的果樹送給他們?！痹捯魟偮?每個小組都盡情地投入到游戲活動中,有的把頭湊在一起,瞪大了眼睛看樹上的果子;有的按教師的要求摘果子,且很認真地記錄了摘下后的算式;有的翹起小屁股,舒服地趴在桌面上看著同學摘……因為果子是實物,對于計算不熟練的學生,還可以借助數(shù)實物的方法來計算。對于大部分學生,只要有小組長幫助,即可完成。因為是在游戲中學習,學生興致很高,主動性很強,匯報時,他們無不在充滿情趣的演練交流中把握了“5減幾”的計算方法。在低年級數(shù)學教學中,把游戲融入課堂,使經(jīng)驗與知識相映成趣,使學生真切地感到數(shù)學并非枯燥乏味,而是如此的生動有趣。三、創(chuàng)設(shè)生活情鏡,培養(yǎng)實踐能力《數(shù)學課程標準》指出:“數(shù)學教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有知識經(jīng)驗基礎(chǔ)之上,教師向?qū)W生提供充分從事學習活動的機會,幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學知識和技能、數(shù)學思想和方法,獲得廣泛的數(shù)學活動經(jīng)驗?！币虼嗽诮虒W過程中,教師必須遵循學生學習數(shù)學的心理規(guī)律,從學生自己的實驗活動中出發(fā),讓學生從自己收集的數(shù)據(jù)中進行簡單的分析、交流、討論、操作的過程,加深學生認識統(tǒng)計的思想和方法。教學“統(tǒng)計”一課時,教材安排了一個活動:栽蒜苗。目的是讓學生在處理數(shù)據(jù)的過程中體會條形統(tǒng)計圖的特點,讓學生通過實踐、觀察、交流活動,在處理實驗數(shù)據(jù)中逐步加以理解知識,從而培養(yǎng)學生的實踐能力。于是,我在學習新課的前兩個星期就布置學生每人種一盆蒜苗。課伊始,我便讓學生展示作品:“前一階段我們對蒜苗的成長已經(jīng)做過實驗,現(xiàn)在請同學們展示你們的作品。”學生個個興高采烈,爭著上臺展示,并介紹自己的栽種方法和觀察情況。我讓學生在小組中討論數(shù)據(jù)描述的方法,說出自己觀察第十五天蒜苗成長的高度,再填入統(tǒng)計表內(nèi);接著讓他們拿出方格紙,數(shù)一數(shù)橫格、縱格各有幾格,想一想:每一格表示一個單位嗎?如不能,怎么辦?通過集體交流,讓學生感悟1格表示多個單位的必要性,然后讓學生按統(tǒng)計表的要求繪畫條形統(tǒng)計圖。讓學生通過自己的操作來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,經(jīng)歷了體會、思考、討論的過程,讓他們自己想辦法解決,從而形成表象,提高了學生解決問題的思維能力。此外,在數(shù)學課堂教學中,我常常給學生提供觀察、嘗試、操作的機會,引導學生通過眼、耳、手、嘴、腦多感官參與活動,全頻道接受信息、處理信息,讓學生不僅有探究的意愿,而且能在教師的指導下大膽實踐,體驗知識形成的過程,主動構(gòu)建知識體系,讓學生的實踐行為落到實處,實踐能力得到提高,從而在實踐探索中主動發(fā)展。在教學實踐中,教師要把握教材,注意創(chuàng)設(shè)良好的教學情境,調(diào)動學生學習的主動性,發(fā)展學生的思維能力。從而有效地激發(fā)學生的學習熱情,促進學生以積極的態(tài)度去主動求索,從而獲得更佳的教學效果。校本課程開發(fā)是新課程改革的產(chǎn)物，做為根基于學校，為了學校，發(fā)展學校的一種課程形態(tài)，它的出現(xiàn)可謂新生事物，特別是對教育基礎(chǔ)較為薄弱的農(nóng)村中小學來說，開發(fā)課程資源，既有了廣闊的前景，又存在許多的實際困難，諸如理論問題、觀念問題、師資問題、內(nèi)外部支持系統(tǒng)利用等。做為新一輪課改實驗區(qū)，筆者在校本課程開發(fā)和建設(shè)方面，進行了多層面的調(diào)研，并對一些中小學課程開發(fā)案例進行了認真剖析，在總結(jié)實驗經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，也發(fā)現(xiàn)校本課程開發(fā)在一些學校游離了校本課程的“本”，忽略了校本課程開發(fā)的原則和程序，淡化了其基本理念，影響了校本課程開發(fā)的進展，開發(fā)過程出現(xiàn)了如下現(xiàn)象：一、“無根”現(xiàn)象我們知道校本課程開發(fā)是學校發(fā)展的生長點、嫁接點。是學校的“最近發(fā)展區(qū)”，它的開發(fā)能促使學校凸顯特色，能滿足全體學生的興趣要求，這是校本課程的根。有些學校由于認識存在偏差，使以校為“本”的校本課成了“無根”校本課。所謂“無根”，就是學校在開發(fā)課程過程中，論證不夠充分，缺少必要的評估手段，憑少數(shù)人的主觀意愿去確定課程目標和內(nèi)容，以部分領(lǐng)導和教師的意愿取代學生興趣需求，在這種情況下產(chǎn)生的校本課，雖內(nèi)容不缺項，由于多靠行政支持，經(jīng)費資助為手段來完成，開發(fā)過程缺少內(nèi)在的動因，使校本課在運作的過程中出現(xiàn)“高原現(xiàn)象”，不能達到預期目的，使其失去應(yīng)有價值。二、“粘貼”現(xiàn)象由于校本課程是一項開發(fā)難度較大的工程，作為新一輪課改的有機組成部分，已引起了廣泛的關(guān)注和重視，并納入了各級教育行政、業(yè)務(wù)部門評估體系，致使一些學校領(lǐng)導教師產(chǎn)生了急功近利的想法，要使校本課程開發(fā)在短期內(nèi)奏效，把學校承擔的實驗課題進行改良接種，粘貼上校本課的標簽，賦予了實驗內(nèi)容的多功能的特征，課題實驗雖代表研究領(lǐng)域的前沿性、方向性，通過實驗可以形成學校的優(yōu)勢，在發(fā)展優(yōu)勢和形成學校特色的基礎(chǔ)上來確定校本課程內(nèi)容，但這是符合校本課開發(fā)程序的，也體現(xiàn)了校本課開發(fā)的“課題實驗策略”。并不是所有的實驗課題，都能為校本課的目標和內(nèi)容，課題研究在取得一定成果的前提下，還要看成果是不是目前學校需求的，學生需要的。構(gòu)成學校傳統(tǒng)優(yōu)勢的，凸顯學校特色的，可在實驗研究延伸的基礎(chǔ)上，生發(fā)出校本課內(nèi)容，否則粘貼上校本課的標簽也不能被視其為校本課。不管其是否有利于學校發(fā)展，是否具有課程意義，為了開發(fā)而開發(fā)，就粘貼上校本課程的標簽，這樣的校本課難于同國家的課程或地方課程形成互補。無法滿足學生的興趣需求，與自身的傳統(tǒng)優(yōu)勢不能有效整合。游離了“在學校、為了學校、發(fā)展學校”這一特征。三、“移植”現(xiàn)象所謂的“移植”現(xiàn)象就是把學校課程中同步開設(shè)的選修課、勞技課、二課堂活動、綠證、辦學模式改革方面的選修課或活動課不加篩選地移植過來，造成內(nèi)容混淆或不必要的交叉，主要原因是沒能有效地區(qū)分校本課與活動課和選修課的關(guān)系，不加任何改動就移植到校本開發(fā)的范疇內(nèi)，我們都知道校本課程作為課程的一種特殊形態(tài)，有其自身的特征。它的存在應(yīng)有它自己的價值和意義，就是說以前沒有，從現(xiàn)在開始生成和存在，那么把以前就存在的課程內(nèi)容移植過來能說是校本課？這種“移植”現(xiàn)象勢必造成資源、人力、物力、財力上的不必要的浪費，因為它在很大程度上重復了國家課程和地方課程的內(nèi)容。不是所有選修課都是校本課，是在一定條件下才能成為校本課。四、“功利”現(xiàn)象一些學校為了搶先上馬，早出成果，在沒有評估調(diào)研和論證的前提下，在所謂的“校本課開發(fā)領(lǐng)導小組”的幌子下，主觀臆斷，讓學生來學習他們預設(shè)的課程內(nèi)容，忽略社區(qū)參與和社會需求、社會支持。在這一類現(xiàn)象中，教師和領(lǐng)導雖然付出了一些勞動，但是淡化了校本課程開發(fā)的內(nèi)部支持系統(tǒng)和外部支持系統(tǒng)的功能，難于形成獨特的個性，大多數(shù)農(nóng)村中小學在開發(fā)校本課過程中都不能如實地對中小學生進行必要興趣的調(diào)查，這種舍本求末的實踐行為，很難促進學校特色形成和全面育人，更達不到提高教師專業(yè)發(fā)展的最終目的。五、“填空’現(xiàn)象在校本課程開發(fā)的進程中，有人就提出了開發(fā)校本課程是費力又不討好的事，說它是費力就是因為它起步晚，基礎(chǔ)理論和實踐基礎(chǔ)薄弱，沒有具體的開發(fā)模式，要經(jīng)過論證和考據(jù)，在實踐中內(nèi)生出來。它需要的是創(chuàng)造性的勞動，一經(jīng)這種創(chuàng)造性勞動難于奏效時，即便有了新的思路，把目光從初始階段移到了最后，聚焦在“結(jié)果”上，因為校本課程開發(fā)的結(jié)果無非兩大類，一類“課程開發(fā)方案及綱要”；一類是“校本教材”。這樣就照搬諸如江蘇錫山高中，上海七寶中學等一些外地或內(nèi)地的經(jīng)驗成果形式以“拿來主義”進行改頭換面，組織人在短時期內(nèi)形成了所謂自己的方案、套用內(nèi)容、改換標題編寫了自己的教材，設(shè)定好程序，按時交付使用，學生也如期地被“請君入甕”，走進了自己的“快樂”大本營，這種借鑒外地學校的開發(fā)方式本無可厚非，但這種“無序”操作，無創(chuàng)造性勞動的“下載”實在令人擔擾，這種以獵取最終結(jié)果來填補“課程空白”的現(xiàn)象，能體現(xiàn)學生的個性需求嗎?能體現(xiàn)“一切為了每一位學生發(fā)展”這一課改宗旨嗎?鑒于上述現(xiàn)象種種，我們不能不對校本課程開發(fā)的“誤區(qū)“進行反思，這些現(xiàn)象的產(chǎn)生原因是什么呢?首先是認識上不夠清晰，其次是課程開發(fā)的主體素質(zhì)有待提高。要杜絕這種現(xiàn)象，就要對校本課程的內(nèi)涵和外延都透徹的了解，要知曉開發(fā)的積極意義所在，明確為什么要開發(fā)，開發(fā)校本課程所要遵循的原則是什么，選擇內(nèi)容應(yīng)采取哪些策略，采取哪種科學的開發(fā)方式，從始至終都應(yīng)科學地遵循校本課程開發(fā)的程序，要充分有效地利用好內(nèi)外支持系統(tǒng)，努力做好教師的課程開發(fā)能力的培訓，避免走進開發(fā)誤區(qū)，出現(xiàn)各種怪異現(xiàn)象。責編/臧耀民阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用阿司匹林在動脈硬化67阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用2005中國專家共識解放軍總醫(yī)院李小鷹阿司匹林在動脈硬化性心68目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結(jié)目錄69腦血管事件是全球首要死亡原因2002年全球因各種原因死亡人數(shù)對比(萬人)性道中≤P高支呼性300管道病L20010份卒故茗病臟肺染病病病83萬1332萬4689萬582.5萬15-59歲60歲以上WHO統(tǒng)計釹據(jù)er腦血管事件是全球首要死亡原因70心腸血管事件是中國首要死亡原因2002年中國因心臟病死亡人數(shù)為70.3萬人全球第2>因卒中死亡人數(shù)為165.3萬人全球第1心腸血管事件是中國首要死亡原因71觸目驚心的數(shù)字每15秒鐘就有一位中國人被心腦血管疾病奪去生命每22秒鐘就有一位中國人因此失去工作能力衛(wèi)生部副部長高北京國際心皿管病論壇的講話觸目驚心的數(shù)字72上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)欲病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病孫思邈上醫(yī)醫(yī)未病之病73心血管疾病各級預防的對象和目標對象cVD患者目的預防再發(fā)性cVD事件對象:有很多危險因素但未罹患心血管疾病或糖尿病者目的:預防首次cVD事件發(fā)生對象:所有人群目的:預防危險因素出現(xiàn)心血管疾病各級預防的對象和目標74上醫(yī)醫(yī)未病之病一重在預防級預防是減少心腦血管疾病負擔的關(guān)鍵措施美國哈佛大學的一項研究顯示,改善高危因素:卒中全球發(fā)生率缺血性心臟病全球發(fā)生率85%75%上醫(yī)醫(yī)未病之病一重在預防75級預防—改苦高危因素■健康飲食體育鍛煉戒煙控制血壓、血糖、血脂藥物:包括阿司匹林級預防—改苦高危因素76目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結(jié)目錄77阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理78阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理79阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理80阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理81阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理82阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理83阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理84阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理85阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理86阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理87阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用課件整理