糖尿病急性代謝紊亂課件整理

糖尿病急性代謝紊亂1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。糖尿病急性代謝紊亂糖尿病急性代謝紊亂1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。糖尿病急性代謝紊亂糖尿病急性代謝紊亂又稱糖尿病急性并發(fā)癥,包括:糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥性糖尿病昏迷乳酸性酸中毒低血糖癥一、課外閱讀研究的主要觀點(diǎn)1.課外閱讀對(duì)學(xué)生世界觀的形成具有重要意義原蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基認(rèn)為，引導(dǎo)學(xué)生閱讀描寫英雄人物的生活與戰(zhàn)斗的書籍對(duì)兒童和青少年世界觀的形成具有重要意義。他說，如果一個(gè)人在少年和青年早期沒有受到這些珍貴書籍的鼓舞，如果他們不為書中描寫的英雄人物的行為所感染而進(jìn)一步考慮自己，那么就還不曾受到過真正的教育。只有當(dāng)青少年在生活道路上確定了要以英雄人物為榜樣的時(shí)候，他才會(huì)以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，因此我們要?jiǎng)?chuàng)造條件，使每個(gè)學(xué)生都能找到使他們振奮并終生難忘的書。2.課外閱讀是解決學(xué)生負(fù)擔(dān)過重的重要手段在教學(xué)中每一位語文教師都會(huì)發(fā)現(xiàn)，凡是讀書多的學(xué)生知識(shí)面就較廣，思維就較敏捷，遣詞造句等寫作能力也較強(qiáng)。蘇霍姆林斯基指出，對(duì)于讀書多的學(xué)生來說，課堂上學(xué)到的任何一個(gè)概念都能夠被納入從各種書籍中吸取來的知識(shí)體系中，這些知識(shí)成了幫助他們把頭腦中已有的概念弄明白的不可缺少的東西，因而課外書讀得越多，掌握知識(shí)就越容易，用來做家庭作業(yè)的時(shí)間就越少，學(xué)習(xí)就輕松。反之則家庭作業(yè)負(fù)擔(dān)重，課外閱讀時(shí)間被占用，久而久之形成了一種“惡性循環(huán)”。因此蘇霍姆林斯基認(rèn)為，搞好課外閱讀是解決學(xué)生負(fù)擔(dān)過重的重要手段。3.課外閱讀是開發(fā)學(xué)生智力的有效途徑課外閱讀除了能夠使學(xué)生增長知識(shí)、培養(yǎng)美德、提高能力，還能夠促進(jìn)他們智力的開發(fā)。這是因?yàn)椋簩W(xué)生的課外閱讀和課內(nèi)閱讀一樣，是由感知?p思考、推理、想象等一系列心智活動(dòng)和行為構(gòu)成的，同時(shí)還有閱讀需要、動(dòng)機(jī)、興趣、態(tài)度等各種意向因素的滲透。所以，它不但有助于學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，而且有益于學(xué)生智力的開發(fā)。而所有這些，都有利于學(xué)生寫作能力的提高。二、閱讀興趣的培養(yǎng)愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師”。為了貫徹落實(shí)《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的小學(xué)生課外閱讀總量，要重視激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，使課外閱讀的內(nèi)容安排、組織形式等盡可能地滿足學(xué)生的心理、生理特征，使學(xué)生樂讀、愛讀，使閱讀成為學(xué)生生活中的一種樂趣。1.循序激趣學(xué)生的身心發(fā)展具有一定的順序性和階段性，學(xué)生發(fā)展的各個(gè)階段都有其觀察世界和解釋世界的獨(dú)特方式。教學(xué)中要充分地考慮到學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和水平，知識(shí)結(jié)構(gòu)要適應(yīng)某一學(xué)習(xí)階段學(xué)生普遍能接受的形式，安排好知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理序列，深淺程度應(yīng)適合于認(rèn)知發(fā)展的水平。指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀活動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)生閱讀時(shí)學(xué)會(huì)、會(huì)學(xué)的心理體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的興趣。教師在介紹讀物時(shí)，對(duì)低年級(jí)學(xué)生應(yīng)多介紹童話和通俗的寓言讀物，并盡量提供直觀感性材料，如聲像材料；對(duì)中年級(jí)學(xué)生，應(yīng)多介紹科普知識(shí)、歷史故事、人物介紹；對(duì)高年級(jí)學(xué)生，則介紹民間故事、短篇小說、歷史故事、人物傳記。在課型特點(diǎn)上，低年級(jí)多開閱讀物介紹課，中年級(jí)多開閱讀匯報(bào)課，高年級(jí)多開閱讀欣賞課、讀書筆記指導(dǎo)課，使學(xué)生“讀有所用，讀有所得”，讓學(xué)生掌握課外閱讀的鑰匙，在課外閱讀的廣闊天地里自由馳騁。2.環(huán)境激趣環(huán)境激趣，就是按照校園的環(huán)境規(guī)劃，精心設(shè)計(jì)每個(gè)空間，使整個(gè)校園、整個(gè)教室既有優(yōu)美的環(huán)境，又充滿濃厚的文化氣氛，讓學(xué)生在和諧、優(yōu)美的感受中得到啟示、移情、冶性，而激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣。教師要結(jié)合教學(xué)授給學(xué)生正確的讀書方法，使他們帶著強(qiáng)烈的閱讀興趣將知識(shí)內(nèi)化。開放學(xué)校圖書室、組建班級(jí)“圖書館”，將學(xué)生的圖書資源“共享”。學(xué)生手里都有幾本甚至十幾本的課外圖書，但是據(jù)調(diào)查，由于受電視動(dòng)畫片的沖擊，多數(shù)學(xué)生對(duì)讀書不感興趣，有的讓家長讀給自己聽，有的干脆只是一種擺設(shè)。于是我們就想，何不將學(xué)生的圖書集中起來，組建一個(gè)班級(jí)“圖書館”，發(fā)揮圖書應(yīng)有的價(jià)值，讓全體學(xué)生都來關(guān)心閱讀，調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀興趣，形成一種“群體閱讀”的風(fēng)氣。3.擴(kuò)展激趣擴(kuò)展激趣即引導(dǎo)學(xué)生把閱讀中獲得的知識(shí)應(yīng)用于分析問題、解決問題的實(shí)踐活動(dòng)中，通過“同化與順應(yīng)”的擴(kuò)展活動(dòng)進(jìn)一步將所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化和概括化，激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，形成一種調(diào)節(jié)活動(dòng)的心理結(jié)構(gòu)。學(xué)生在擴(kuò)展活動(dòng)中，帶著強(qiáng)烈的求知欲進(jìn)行課外閱讀，不斷地完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高閱讀能力。在小學(xué)生課外閱讀材料，有許多介紹歷史人物和回顧歷史事件的書籍，這些書籍之間有著諸多的聯(lián)系。指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀時(shí)，教師以此為契機(jī)，進(jìn)行認(rèn)知水平結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)的縱橫發(fā)展，使學(xué)生溫故而知新，多方面地掌握歷史知識(shí)?，F(xiàn)行小學(xué)語文教材中，有許多課文是名家名著的節(jié)選，為了讓學(xué)生了解這些優(yōu)秀文章的時(shí)代背景和作者所抒發(fā)的愛情感情，可以布置學(xué)生課前課后擴(kuò)展閱讀，這些拓展性閱讀開闊了學(xué)生的視野，拓展了學(xué)生的心靈空間，為學(xué)生理解課文的語句，領(lǐng)悟內(nèi)容提供了經(jīng)驗(yàn)支撐。4.及時(shí)表彰鼓勵(lì)，展開讀書比賽有競(jìng)爭才有上進(jìn)心，有上進(jìn)心才能有進(jìn)步。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)能否及時(shí)跟上，是決定一項(xiàng)活動(dòng)能否長久堅(jiān)持的關(guān)鍵。我們?cè)O(shè)立了獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，學(xué)生每讀完一本書，都要“領(lǐng)賞”做好登記，并根據(jù)字?jǐn)?shù)獎(jiǎng)勵(lì)小紅花貼到“爭章臺(tái)”上，定期公布學(xué)生的課外閱讀量。當(dāng)然，學(xué)生讀完一本書，都要考考他，看是不是讀有所得，不光看數(shù)量，還要看質(zhì)量。讀書好的學(xué)生，我們還讓他到學(xué)校圖書館去借更好的書，作為更重的獎(jiǎng)勵(lì)。如今，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生有的閱讀量已達(dá)到20多萬字，他們讀過的書有《安徒生童話》、《格林童話》、《木偶奇遇記》、少兒版《聊齋志異》、《紅樓夢(mèng)》、《三國演義》、《西游記》、《水滸傳》、《童年》、《在人間》、《我的大學(xué)》、《鋼鐵是怎樣煉成的》等。歌德說過：“讀一本好書，就是在和一個(gè)高尚的人交談。”適合兒童閱讀的中外名著，科學(xué)普及讀物，甚至包括優(yōu)秀的廣播、電視節(jié)目以及網(wǎng)絡(luò)資源，經(jīng)過教師認(rèn)真地篩選，都可以作為小學(xué)生閱讀的重要內(nèi)容。由此可見，課外閱讀是學(xué)生積累語言的廣闊空間，應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，督促學(xué)生多讀書，讀好書，好讀書。眾所周知,語文是百科之母。語文教學(xué)直接影響到學(xué)生整體素質(zhì)的提高,以及后續(xù)學(xué)習(xí)能力的可持續(xù)發(fā)展。農(nóng)村初中尤其是少數(shù)民族地區(qū)初中的語文教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀,所面臨的困難更是亟待解決。一、農(nóng)村初中學(xué)生語文學(xué)習(xí)現(xiàn)狀1.缺少語言環(huán)境。農(nóng)村大多地處偏遠(yuǎn)山區(qū),交通不便,信息閉塞,農(nóng)村人的生產(chǎn)生活方式和外面的世界還有一定的距離,接受和改變習(xí)慣都比較緩慢,他們更喜歡保留傳統(tǒng)的行為習(xí)慣,包括方言的使用。他們?cè)谌粘Ｉ钪懈嗟厥褂梅窖赃M(jìn)行交流,這給語文教學(xué)帶來了諸多不便。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,大部分農(nóng)村青壯年都到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地方打工,在農(nóng)村出現(xiàn)了大量的“留守兒童”,這些兒童大多和老人在一起生活,更習(xí)慣用方言進(jìn)行所有的交流,家庭、學(xué)校語言使用涇渭分明,不利于語文的教學(xué)。2.對(duì)語文課的重要性認(rèn)識(shí)不足,缺少學(xué)習(xí)的興趣。認(rèn)為會(huì)說一點(diǎn)普通話,認(rèn)識(shí)幾個(gè)字,能寫幾篇文章,語文就算學(xué)好了,能真正找到好工作掙到大錢的還是要靠數(shù)理化。這是農(nóng)村大部分家長和學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)語文科的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的原因,農(nóng)村學(xué)生家長很少能為子女提供足夠讀的課外書籍。對(duì)七年級(jí)學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),看完四大名著的沒有一人,閱讀過《西游記》的人數(shù)是最多的,但也不到總?cè)藬?shù)的45%。除了教科書,大部分學(xué)生極少閱讀報(bào)紙雜志,看時(shí)事新聞。造成了學(xué)生閱讀面狹窄,知識(shí)儲(chǔ)備單一,對(duì)語文沒有興趣。3.基礎(chǔ)薄弱,學(xué)習(xí)方法不當(dāng)。許多學(xué)生由于種種原因?qū)πW(xué)所要求的字詞句知識(shí)的掌握尚未完全過關(guān),到中學(xué)后,由于知識(shí)的量及難度加大加深,對(duì)中學(xué)教師授課方式的不適應(yīng),完全依賴小學(xué)學(xué)習(xí)方法,考試成績的不理想,使得相當(dāng)部分學(xué)生不能很好地過渡,對(duì)語文產(chǎn)生了畏懼心理。二、對(duì)策1.創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境,促進(jìn)語文學(xué)習(xí)成效。(1)家庭生活對(duì)語言學(xué)習(xí)的影響是十分重要的。家庭成員的語言水平、文化修養(yǎng)、父母對(duì)孩子教育的興趣等等,都對(duì)學(xué)生的語言能力發(fā)展有很大的影響。特別是和孩子接觸得最多的父母,一定要注意提高文化素養(yǎng)。學(xué)校可通過家長會(huì)引導(dǎo)家長在家庭中營造語文學(xué)習(xí)的氛圍,多用普通話交流,多聽多看廣播電視新聞,在學(xué)生的日常生活中滲透語文學(xué)習(xí)。(2)農(nóng)村初中的學(xué)生多住校,大部分的時(shí)間都在學(xué)校里,學(xué)校要在課內(nèi)外盡可能地為學(xué)生提供實(shí)際交流的場(chǎng)所和機(jī)會(huì),并且設(shè)置語言情境,使學(xué)生在模擬的生活氛圍中,提高語文的交際能力。做到校園處處有語文,教室的布置,讓每一塊墻壁都會(huì)“說話”;課前三分鐘的演講,讓每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)開口;手抄報(bào)的制作,讓每一位制作者大展才華;學(xué)校的小廣播;每日一句的名言警句;課本劇的編演;樓梯、走廊、花圃、宿舍,所有的公共場(chǎng)合都可以為學(xué)生營造一個(gè)幾乎可以觸摸的語文情境。使學(xué)生感到輕松、自然、和諧,讓語文潛移默化地走進(jìn)學(xué)生心靈。2.培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣,提高語文整體水平。(1)課內(nèi)抓好課堂教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣。教師應(yīng)把課堂教學(xué)當(dāng)作一門真正的藝術(shù),讓學(xué)生在藝術(shù)美的陶醉中接受知識(shí)。要講求教學(xué)藝術(shù)美就得在課題的切入,教學(xué)突破口的確立,板書設(shè)計(jì),教具的使用,教學(xué)語言的運(yùn)用等等方面下工夫,不僅著眼于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),還要著眼于形式美的追求,把內(nèi)容與形式有機(jī)地結(jié)合起來,營造美的氛圍,用美來吸引學(xué)生注意力,用美來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在《蘇州園林》的教學(xué)中,就可以利用好教材內(nèi)容精心設(shè)計(jì)課堂,以達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)說明文的興趣。首先,精心設(shè)計(jì)導(dǎo)語。這一課我是這樣導(dǎo)入的:“蘇軾有首詩:‘水光瀲滟晴方好,山色空蒙雨亦奇。欲把西湖比西子,濃妝淡抹總相宜?！療熡昝擅?遠(yuǎn)山近水,盡在畫中,漫步湖邊,蕩舟湖上,令人如在畫中游,人們常說‘上有天堂,下有蘇杭’。今天我們一塊去游覽一下人間的天堂――蘇州園林?！睂W(xué)生一下子情緒高漲,出現(xiàn)了活潑熱烈的教學(xué)場(chǎng)景。其次,抓住文章突破口,精心選擇教讀的重點(diǎn)句段,以句段為中心組織課堂教學(xué)。例如《蘇州園林》的第二段中“務(wù)必使游覽者不論站在哪個(gè)點(diǎn)上,眼前總是一幅完美的圖畫”,概括地介紹了蘇州園林“完美如畫”的特點(diǎn),并從亭臺(tái)軒榭的布局等四方面對(duì)下文的內(nèi)容作提示,是全文的總領(lǐng)段。抓住了這一段,就抓住了全文結(jié)構(gòu)的“綱”。教學(xué)時(shí)應(yīng)以這一段為突破口組織課堂教學(xué),設(shè)計(jì)一系列問題啟發(fā)學(xué)生閱讀思考,學(xué)生很快地就會(huì)弄明白了這一段在全文中的作用,從而準(zhǔn)確把握了文章先總后分的結(jié)構(gòu)方式及先主后次的說明順序。再次,課件的使用。放映教學(xué)短片《蘇州園林》及圖片,讓學(xué)生體會(huì)蘇州園林的圖畫美,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;蘇州園林圖畫美的特點(diǎn)也會(huì)在學(xué)生的審美過程中更加明晰、深化,進(jìn)而認(rèn)識(shí)祖國河山的壯美,激發(fā)愛國之情。同時(shí),聲像并茂、動(dòng)靜結(jié)合、情景交融的感官刺激,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,調(diào)動(dòng)了他們自主學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)習(xí)的過程也變得輕松、愉悅。最后,課堂語言規(guī)范、簡潔、嚴(yán)謹(jǐn)、深刻,有激勵(lì)性和感染性。如注意引用一些贊美蘇州園林的古代詩詞,過渡時(shí)注意內(nèi)容的銜接,如:“葉圣陶先生運(yùn)用了從主到次的說明順序給我們介紹了蘇州園林這幅完美的圖畫。有這樣如畫的園林,的確不愧‘人間天堂’之美譽(yù)。其實(shí),我們的祖國本就是一幅宏偉絢麗的畫卷,咱們的家鄉(xiāng),咱們的學(xué)校,不正是其中精美的一筆嗎?”說完后就可以水到渠成地布置課堂練筆了。(2)課外開展豐富多彩的活動(dòng),促進(jìn)學(xué)生學(xué)語文的勁頭。比如:辦墻報(bào)、手抄報(bào),組織文學(xué)社、讀書會(huì),開展寫字(書法)、背詩歌、作文、朗誦、演講、辯論比賽,聽新聞、報(bào)告或演講,開展社會(huì)調(diào)查,藝術(shù)欣賞,課本劇的表演,成語接龍,對(duì)聯(lián)搜集,謎語競(jìng)猜等等活動(dòng),讓學(xué)生在活動(dòng)中領(lǐng)略成功的喜悅,刺激學(xué)生學(xué)語文的興趣。3.教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣。(責(zé)編雷艷)糖尿病急性代謝紊亂1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。糖尿病急1糖尿病急性代謝紊亂糖尿病急性代謝紊2糖尿病急性代謝紊亂又稱糖尿病急性并發(fā)癥,包括:糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥性糖尿病昏迷乳酸性酸中毒低血糖癥糖尿病急性代謝紊亂3糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒4糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是由于胰島素缺乏和/或反調(diào)節(jié)激素增多,引起以高血糖、高酮血癥及代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征嚴(yán)重時(shí)可以威脅病人的生命。DKA可以發(fā)生在任何年齡,以青少年發(fā)病率最高,大約35%~40%的兒童和青少年T1DM病人在確診為DM時(shí)伴有DKA美國每年發(fā)生16萬起DKA事件,而T1MM病人每年約有3%~4%發(fā)生DKA在胰島素發(fā)明之前(1922年以前),DKA的病死率為00%,隨著胰島素的臨床應(yīng)用,DKA病死率明顯降低資料顯示,目前65歲以上DKA的病死率超過20%,而年輕病人DKA病死率僅2%~4%。但DKA仍是兒童、青少年和青年糖尿病病人死亡的最主要原因。24歲前死亡的青幼年糖尿病病人近50%的原因是DKA糖尿病酮癥酸中毒(DKA)5誘因◆感染:較為常見,其中以尿路感染和呼吸道感染為多◆胰島素使用不當(dāng):包括胰島素用量不足和中斷胰島素治療等情況。國外使用胰島素泵治療的病人有因泵機(jī)械故障而出現(xiàn)DKA的報(bào)道◆其它:包括飲食不當(dāng)、心肌梗塞、腦卒中、肺梗塞、消化道出血、手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠分娩、使用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重精神刺激等需要注意的是,T1DM有酮癥傾向,部分病人起病時(shí)即伴有DKA,部分病人找不到明顯的誘因誘因6病理生理高血糖DKA時(shí)病人血糖常明顯升高,一般在13.9~33.3mmol/L之間,如血糖超過333mmoL則提示有腎功能障礙。高血糖對(duì)機(jī)體的影響包括:細(xì)胞外液滲透壓升高,引起細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外移動(dòng),細(xì)胞脫水,細(xì)胞脫水將導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙。滲透性利尿,同時(shí)帶走大量水分和電解質(zhì),造成脫水和電解質(zhì)平衡紊亂病理生理72.酮癥糖尿病代謝紊亂加重時(shí),體內(nèi)脂肪動(dòng)員和脂肪分解加速,大量脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮。三者通稱為酮體,前兩者為較強(qiáng)的酸性物質(zhì)。當(dāng)酮體產(chǎn)生超出肝外組織氧化能力時(shí),則產(chǎn)生高酮血癥,可伴有尿酮排出增加。DKA時(shí)β羥丁酸產(chǎn)生的量最大,約占酮體總量的70%,丙酮含量最少2.酮癥8酮體的組成與代謝葡萄糖一→丙酮酸一→草酰乙酸羧酸循環(huán)(TCA脂肪酸一一→乙酰CoACHC0CHCOOH乙酰乙酸CH3CHOHCHCOOHCHCOCH3β羥丁酸丙酮酮體的組成與代謝93.代謝性酸中毒乙酰乙酸、β羥丁酸在體內(nèi)堆積時(shí)乳酸等有杋酸和硫酸、磷酸等無機(jī)酸同時(shí)生成増多體內(nèi)聚集的有機(jī)酸一方面大量從腎臟排除,剩余的大部分和堿基結(jié)合,消耗體內(nèi)大量儲(chǔ)備堿脫水等因素可造成機(jī)體排酸障礙,加重酸中毒程度3.代謝性酸中毒104.脫水高血糖使?jié)B透性利尿加重;大量酮體從腎、肺排出時(shí)帶走大量水分蛋白質(zhì)和脂肪分解加速,大量酸性代謝產(chǎn)物排出,加重水分丟失厭食、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,也可使體液丟失或水分?jǐn)z入過少嚴(yán)重時(shí),病人體液丟失可達(dá)其體重的10%以上4.脫水11糖尿病急性代謝紊亂課件整理12糖尿病急性代謝紊亂課件整理13糖尿病急性代謝紊亂課件整理14糖尿病急性代謝紊亂課件整理15糖尿病急性代謝紊亂課件整理16糖尿病急性代謝紊亂課件整理17糖尿病急性代謝紊亂課件整理18糖尿病急性代謝紊亂課件整理19糖尿病急性代謝紊亂課件整理20糖尿病急性代謝紊亂課件整理21糖尿病急性代謝紊亂課件整理22糖尿病急性代謝紊亂課件整理23糖尿病急性代謝紊亂課件整理24糖尿病急性代謝紊亂課件整理25糖尿病急性代謝紊亂課件整理26糖尿病急性代謝紊亂課件整理27糖尿病急性代謝紊亂課件整理28糖尿病急性代謝紊亂課件整理29糖尿病急性代謝紊亂課件整理30糖尿病急性代謝紊亂課件整理31糖尿病急性代謝紊亂課件整理32糖尿病急性代謝紊亂課件整理33糖尿病急性代謝紊亂課件整理34糖尿病急性代謝紊亂課件整理35糖尿病急性代謝紊亂課件整理36糖尿病急性代謝紊亂課件整理37糖尿病急性代謝紊亂課件整理38糖尿病急性代謝紊亂課件整理39糖尿病急性代謝紊亂課件整理40糖尿病急性代謝紊亂課件整理41糖尿病急性代謝紊亂課件整理42糖尿病急性代謝紊亂課件整理43糖尿病急性代謝紊亂課件整理44糖尿病急性代謝紊亂課件整理45糖尿病急性代謝紊亂課件整理46糖尿病急性代謝紊亂課件整理47糖尿病急性代謝紊亂課件整理48糖尿病急性代謝紊亂課件整理49糖尿病急性代謝紊亂課件整理50糖尿病急性代謝紊亂課件整理51糖尿病急性代謝紊亂課件整理52糖尿病急性代謝紊亂課件整理53糖尿病急性代謝紊亂課件整理54糖尿病急性代謝紊亂課件整理55糖尿病急性代謝紊亂課件整理56糖尿病急性代謝紊亂課件整理57糖尿病急性代謝紊亂課件整理58糖尿病急性代謝紊亂課件整理59糖尿病急性代謝紊亂課件整理60糖尿病急性代謝紊亂課件整理61糖尿病急性代謝紊亂課件整理62糖尿病急性代謝紊亂課件整理63糖尿病急性代謝紊亂課件整理64糖尿病急性代謝紊亂課件整理65糖尿病急性代謝紊亂課件整理66糖尿病急性代謝紊亂課件整理67糖尿病急性代謝紊亂課件整理68糖尿病急性代謝紊亂課件整理69糖尿病急性代謝紊亂課件整理7026、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！7126、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐靥悄虿〖毙源x紊亂1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。糖尿病急性代謝紊亂糖尿病急性代謝紊亂1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。糖尿病急性代謝紊亂糖尿病急性代謝紊亂又稱糖尿病急性并發(fā)癥,包括:糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥性糖尿病昏迷乳酸性酸中毒低血糖癥一、課外閱讀研究的主要觀點(diǎn)1.課外閱讀對(duì)學(xué)生世界觀的形成具有重要意義原蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基認(rèn)為，引導(dǎo)學(xué)生閱讀描寫英雄人物的生活與戰(zhàn)斗的書籍對(duì)兒童和青少年世界觀的形成具有重要意義。他說，如果一個(gè)人在少年和青年早期沒有受到這些珍貴書籍的鼓舞，如果他們不為書中描寫的英雄人物的行為所感染而進(jìn)一步考慮自己，那么就還不曾受到過真正的教育。只有當(dāng)青少年在生活道路上確定了要以英雄人物為榜樣的時(shí)候，他才會(huì)以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，因此我們要?jiǎng)?chuàng)造條件，使每個(gè)學(xué)生都能找到使他們振奮并終生難忘的書。2.課外閱讀是解決學(xué)生負(fù)擔(dān)過重的重要手段在教學(xué)中每一位語文教師都會(huì)發(fā)現(xiàn)，凡是讀書多的學(xué)生知識(shí)面就較廣，思維就較敏捷，遣詞造句等寫作能力也較強(qiáng)。蘇霍姆林斯基指出，對(duì)于讀書多的學(xué)生來說，課堂上學(xué)到的任何一個(gè)概念都能夠被納入從各種書籍中吸取來的知識(shí)體系中，這些知識(shí)成了幫助他們把頭腦中已有的概念弄明白的不可缺少的東西，因而課外書讀得越多，掌握知識(shí)就越容易，用來做家庭作業(yè)的時(shí)間就越少，學(xué)習(xí)就輕松。反之則家庭作業(yè)負(fù)擔(dān)重，課外閱讀時(shí)間被占用，久而久之形成了一種“惡性循環(huán)”。因此蘇霍姆林斯基認(rèn)為，搞好課外閱讀是解決學(xué)生負(fù)擔(dān)過重的重要手段。3.課外閱讀是開發(fā)學(xué)生智力的有效途徑課外閱讀除了能夠使學(xué)生增長知識(shí)、培養(yǎng)美德、提高能力，還能夠促進(jìn)他們智力的開發(fā)。這是因?yàn)椋簩W(xué)生的課外閱讀和課內(nèi)閱讀一樣，是由感知?p思考、推理、想象等一系列心智活動(dòng)和行為構(gòu)成的，同時(shí)還有閱讀需要、動(dòng)機(jī)、興趣、態(tài)度等各種意向因素的滲透。所以，它不但有助于學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，而且有益于學(xué)生智力的開發(fā)。而所有這些，都有利于學(xué)生寫作能力的提高。二、閱讀興趣的培養(yǎng)愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師”。為了貫徹落實(shí)《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的小學(xué)生課外閱讀總量，要重視激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，使課外閱讀的內(nèi)容安排、組織形式等盡可能地滿足學(xué)生的心理、生理特征，使學(xué)生樂讀、愛讀，使閱讀成為學(xué)生生活中的一種樂趣。1.循序激趣學(xué)生的身心發(fā)展具有一定的順序性和階段性，學(xué)生發(fā)展的各個(gè)階段都有其觀察世界和解釋世界的獨(dú)特方式。教學(xué)中要充分地考慮到學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和水平，知識(shí)結(jié)構(gòu)要適應(yīng)某一學(xué)習(xí)階段學(xué)生普遍能接受的形式，安排好知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理序列，深淺程度應(yīng)適合于認(rèn)知發(fā)展的水平。指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀活動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)生閱讀時(shí)學(xué)會(huì)、會(huì)學(xué)的心理體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的興趣。教師在介紹讀物時(shí)，對(duì)低年級(jí)學(xué)生應(yīng)多介紹童話和通俗的寓言讀物，并盡量提供直觀感性材料，如聲像材料；對(duì)中年級(jí)學(xué)生，應(yīng)多介紹科普知識(shí)、歷史故事、人物介紹；對(duì)高年級(jí)學(xué)生，則介紹民間故事、短篇小說、歷史故事、人物傳記。在課型特點(diǎn)上，低年級(jí)多開閱讀物介紹課，中年級(jí)多開閱讀匯報(bào)課，高年級(jí)多開閱讀欣賞課、讀書筆記指導(dǎo)課，使學(xué)生“讀有所用，讀有所得”，讓學(xué)生掌握課外閱讀的鑰匙，在課外閱讀的廣闊天地里自由馳騁。2.環(huán)境激趣環(huán)境激趣，就是按照校園的環(huán)境規(guī)劃，精心設(shè)計(jì)每個(gè)空間，使整個(gè)校園、整個(gè)教室既有優(yōu)美的環(huán)境，又充滿濃厚的文化氣氛，讓學(xué)生在和諧、優(yōu)美的感受中得到啟示、移情、冶性，而激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣。教師要結(jié)合教學(xué)授給學(xué)生正確的讀書方法，使他們帶著強(qiáng)烈的閱讀興趣將知識(shí)內(nèi)化。開放學(xué)校圖書室、組建班級(jí)“圖書館”，將學(xué)生的圖書資源“共享”。學(xué)生手里都有幾本甚至十幾本的課外圖書，但是據(jù)調(diào)查，由于受電視動(dòng)畫片的沖擊，多數(shù)學(xué)生對(duì)讀書不感興趣，有的讓家長讀給自己聽，有的干脆只是一種擺設(shè)。于是我們就想，何不將學(xué)生的圖書集中起來，組建一個(gè)班級(jí)“圖書館”，發(fā)揮圖書應(yīng)有的價(jià)值，讓全體學(xué)生都來關(guān)心閱讀，調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀興趣，形成一種“群體閱讀”的風(fēng)氣。3.擴(kuò)展激趣擴(kuò)展激趣即引導(dǎo)學(xué)生把閱讀中獲得的知識(shí)應(yīng)用于分析問題、解決問題的實(shí)踐活動(dòng)中，通過“同化與順應(yīng)”的擴(kuò)展活動(dòng)進(jìn)一步將所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化和概括化，激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，形成一種調(diào)節(jié)活動(dòng)的心理結(jié)構(gòu)。學(xué)生在擴(kuò)展活動(dòng)中，帶著強(qiáng)烈的求知欲進(jìn)行課外閱讀，不斷地完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高閱讀能力。在小學(xué)生課外閱讀材料，有許多介紹歷史人物和回顧歷史事件的書籍，這些書籍之間有著諸多的聯(lián)系。指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀時(shí)，教師以此為契機(jī)，進(jìn)行認(rèn)知水平結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)的縱橫發(fā)展，使學(xué)生溫故而知新，多方面地掌握歷史知識(shí)?，F(xiàn)行小學(xué)語文教材中，有許多課文是名家名著的節(jié)選，為了讓學(xué)生了解這些優(yōu)秀文章的時(shí)代背景和作者所抒發(fā)的愛情感情，可以布置學(xué)生課前課后擴(kuò)展閱讀，這些拓展性閱讀開闊了學(xué)生的視野，拓展了學(xué)生的心靈空間，為學(xué)生理解課文的語句，領(lǐng)悟內(nèi)容提供了經(jīng)驗(yàn)支撐。4.及時(shí)表彰鼓勵(lì)，展開讀書比賽有競(jìng)爭才有上進(jìn)心，有上進(jìn)心才能有進(jìn)步。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)能否及時(shí)跟上，是決定一項(xiàng)活動(dòng)能否長久堅(jiān)持的關(guān)鍵。我們?cè)O(shè)立了獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，學(xué)生每讀完一本書，都要“領(lǐng)賞”做好登記，并根據(jù)字?jǐn)?shù)獎(jiǎng)勵(lì)小紅花貼到“爭章臺(tái)”上，定期公布學(xué)生的課外閱讀量。當(dāng)然，學(xué)生讀完一本書，都要考考他，看是不是讀有所得，不光看數(shù)量，還要看質(zhì)量。讀書好的學(xué)生，我們還讓他到學(xué)校圖書館去借更好的書，作為更重的獎(jiǎng)勵(lì)。如今，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生有的閱讀量已達(dá)到20多萬字，他們讀過的書有《安徒生童話》、《格林童話》、《木偶奇遇記》、少兒版《聊齋志異》、《紅樓夢(mèng)》、《三國演義》、《西游記》、《水滸傳》、《童年》、《在人間》、《我的大學(xué)》、《鋼鐵是怎樣煉成的》等。歌德說過：“讀一本好書，就是在和一個(gè)高尚的人交談?！边m合兒童閱讀的中外名著，科學(xué)普及讀物，甚至包括優(yōu)秀的廣播、電視節(jié)目以及網(wǎng)絡(luò)資源，經(jīng)過教師認(rèn)真地篩選，都可以作為小學(xué)生閱讀的重要內(nèi)容。由此可見，課外閱讀是學(xué)生積累語言的廣闊空間，應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，督促學(xué)生多讀書，讀好書，好讀書。眾所周知,語文是百科之母。語文教學(xué)直接影響到學(xué)生整體素質(zhì)的提高,以及后續(xù)學(xué)習(xí)能力的可持續(xù)發(fā)展。農(nóng)村初中尤其是少數(shù)民族地區(qū)初中的語文教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀,所面臨的困難更是亟待解決。一、農(nóng)村初中學(xué)生語文學(xué)習(xí)現(xiàn)狀1.缺少語言環(huán)境。農(nóng)村大多地處偏遠(yuǎn)山區(qū),交通不便,信息閉塞,農(nóng)村人的生產(chǎn)生活方式和外面的世界還有一定的距離,接受和改變習(xí)慣都比較緩慢,他們更喜歡保留傳統(tǒng)的行為習(xí)慣,包括方言的使用。他們?cè)谌粘Ｉ钪懈嗟厥褂梅窖赃M(jìn)行交流,這給語文教學(xué)帶來了諸多不便。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,大部分農(nóng)村青壯年都到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地方打工,在農(nóng)村出現(xiàn)了大量的“留守兒童”,這些兒童大多和老人在一起生活,更習(xí)慣用方言進(jìn)行所有的交流,家庭、學(xué)校語言使用涇渭分明,不利于語文的教學(xué)。2.對(duì)語文課的重要性認(rèn)識(shí)不足,缺少學(xué)習(xí)的興趣。認(rèn)為會(huì)說一點(diǎn)普通話,認(rèn)識(shí)幾個(gè)字,能寫幾篇文章,語文就算學(xué)好了,能真正找到好工作掙到大錢的還是要靠數(shù)理化。這是農(nóng)村大部分家長和學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)語文科的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的原因,農(nóng)村學(xué)生家長很少能為子女提供足夠讀的課外書籍。對(duì)七年級(jí)學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),看完四大名著的沒有一人,閱讀過《西游記》的人數(shù)是最多的,但也不到總?cè)藬?shù)的45%。除了教科書,大部分學(xué)生極少閱讀報(bào)紙雜志,看時(shí)事新聞。造成了學(xué)生閱讀面狹窄,知識(shí)儲(chǔ)備單一,對(duì)語文沒有興趣。3.基礎(chǔ)薄弱,學(xué)習(xí)方法不當(dāng)。許多學(xué)生由于種種原因?qū)πW(xué)所要求的字詞句知識(shí)的掌握尚未完全過關(guān),到中學(xué)后,由于知識(shí)的量及難度加大加深,對(duì)中學(xué)教師授課方式的不適應(yīng),完全依賴小學(xué)學(xué)習(xí)方法,考試成績的不理想,使得相當(dāng)部分學(xué)生不能很好地過渡,對(duì)語文產(chǎn)生了畏懼心理。二、對(duì)策1.創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境,促進(jìn)語文學(xué)習(xí)成效。(1)家庭生活對(duì)語言學(xué)習(xí)的影響是十分重要的。家庭成員的語言水平、文化修養(yǎng)、父母對(duì)孩子教育的興趣等等,都對(duì)學(xué)生的語言能力發(fā)展有很大的影響。特別是和孩子接觸得最多的父母,一定要注意提高文化素養(yǎng)。學(xué)?？赏ㄟ^家長會(huì)引導(dǎo)家長在家庭中營造語文學(xué)習(xí)的氛圍,多用普通話交流,多聽多看廣播電視新聞,在學(xué)生的日常生活中滲透語文學(xué)習(xí)。(2)農(nóng)村初中的學(xué)生多住校,大部分的時(shí)間都在學(xué)校里,學(xué)校要在課內(nèi)外盡可能地為學(xué)生提供實(shí)際交流的場(chǎng)所和機(jī)會(huì),并且設(shè)置語言情境,使學(xué)生在模擬的生活氛圍中,提高語文的交際能力。做到校園處處有語文,教室的布置,讓每一塊墻壁都會(huì)“說話”;課前三分鐘的演講,讓每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)開口;手抄報(bào)的制作,讓每一位制作者大展才華;學(xué)校的小廣播;每日一句的名言警句;課本劇的編演;樓梯、走廊、花圃、宿舍,所有的公共場(chǎng)合都可以為學(xué)生營造一個(gè)幾乎可以觸摸的語文情境。使學(xué)生感到輕松、自然、和諧,讓語文潛移默化地走進(jìn)學(xué)生心靈。2.培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣,提高語文整體水平。(1)課內(nèi)抓好課堂教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣。教師應(yīng)把課堂教學(xué)當(dāng)作一門真正的藝術(shù),讓學(xué)生在藝術(shù)美的陶醉中接受知識(shí)。要講求教學(xué)藝術(shù)美就得在課題的切入,教學(xué)突破口的確立,板書設(shè)計(jì),教具的使用,教學(xué)語言的運(yùn)用等等方面下工夫,不僅著眼于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),還要著眼于形式美的追求,把內(nèi)容與形式有機(jī)地結(jié)合起來,營造美的氛圍,用美來吸引學(xué)生注意力,用美來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在《蘇州園林》的教學(xué)中,就可以利用好教材內(nèi)容精心設(shè)計(jì)課堂,以達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)說明文的興趣。首先,精心設(shè)計(jì)導(dǎo)語。這一課我是這樣導(dǎo)入的:“蘇軾有首詩:‘水光瀲滟晴方好,山色空蒙雨亦奇。欲把西湖比西子,濃妝淡抹總相宜?！療熡昝擅?遠(yuǎn)山近水,盡在畫中,漫步湖邊,蕩舟湖上,令人如在畫中游,人們常說‘上有天堂,下有蘇杭’。今天我們一塊去游覽一下人間的天堂――蘇州園林?！睂W(xué)生一下子情緒高漲,出現(xiàn)了活潑熱烈的教學(xué)場(chǎng)景。其次,抓住文章突破口,精心選擇教讀的重點(diǎn)句段,以句段為中心組織課堂教學(xué)。例如《蘇州園林》的第二段中“務(wù)必使游覽者不論站在哪個(gè)點(diǎn)上,眼前總是一幅完美的圖畫”,概括地介紹了蘇州園林“完美如畫”的特點(diǎn),并從亭臺(tái)軒榭的布局等四方面對(duì)下文的內(nèi)容作提示,是全文的總領(lǐng)段。抓住了這一段,就抓住了全文結(jié)構(gòu)的“綱”。教學(xué)時(shí)應(yīng)以這一段為突破口組織課堂教學(xué),設(shè)計(jì)一系列問題啟發(fā)學(xué)生閱讀思考,學(xué)生很快地就會(huì)弄明白了這一段在全文中的作用,從而準(zhǔn)確把握了文章先總后分的結(jié)構(gòu)方式及先主后次的說明順序。再次,課件的使用。放映教學(xué)短片《蘇州園林》及圖片,讓學(xué)生體會(huì)蘇州園林的圖畫美,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;蘇州園林圖畫美的特點(diǎn)也會(huì)在學(xué)生的審美過程中更加明晰、深化,進(jìn)而認(rèn)識(shí)祖國河山的壯美,激發(fā)愛國之情。同時(shí),聲像并茂、動(dòng)靜結(jié)合、情景交融的感官刺激,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,調(diào)動(dòng)了他們自主學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)習(xí)的過程也變得輕松、愉悅。最后,課堂語言規(guī)范、簡潔、嚴(yán)謹(jǐn)、深刻,有激勵(lì)性和感染性。如注意引用一些贊美蘇州園林的古代詩詞,過渡時(shí)注意內(nèi)容的銜接,如:“葉圣陶先生運(yùn)用了從主到次的說明順序給我們介紹了蘇州園林這幅完美的圖畫。有這樣如畫的園林,的確不愧‘人間天堂’之美譽(yù)。其實(shí),我們的祖國本就是一幅宏偉絢麗的畫卷,咱們的家鄉(xiāng),咱們的學(xué)校,不正是其中精美的一筆嗎?”說完后就可以水到渠成地布置課堂練筆了。(2)課外開展豐富多彩的活動(dòng),促進(jìn)學(xué)生學(xué)語文的勁頭。比如:辦墻報(bào)、手抄報(bào),組織文學(xué)社、讀書會(huì),開展寫字(書法)、背詩歌、作文、朗誦、演講、辯論比賽,聽新聞、報(bào)告或演講,開展社會(huì)調(diào)查,藝術(shù)欣賞,課本劇的表演,成語接龍,對(duì)聯(lián)搜集,謎語競(jìng)猜等等活動(dòng),讓學(xué)生在活動(dòng)中領(lǐng)略成功的喜悅,刺激學(xué)生學(xué)語文的興趣。3.教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣。(責(zé)編雷艷)糖尿病急性代謝紊亂1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。糖尿病急72糖尿病急性代謝紊亂糖尿病急性代謝紊73糖尿病急性代謝紊亂又稱糖尿病急性并發(fā)癥,包括:糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥性糖尿病昏迷乳酸性酸中毒低血糖癥糖尿病急性代謝紊亂74糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒75糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是由于胰島素缺乏和/或反調(diào)節(jié)激素增多,引起以高血糖、高酮血癥及代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征嚴(yán)重時(shí)可以威脅病人的生命。DKA可以發(fā)生在任何年齡,以青少年發(fā)病率最高,大約35%~40%的兒童和青少年T1DM病人在確診為DM時(shí)伴有DKA美國每年發(fā)生16萬起DKA事件,而T1MM病人每年約有3%~4%發(fā)生DKA在胰島素發(fā)明之前(1922年以前),DKA的病死率為00%,隨著胰島素的臨床應(yīng)用,DKA病死率明顯降低資料顯示,目前65歲以上DKA的病死率超過20%,而年輕病人DKA病死率僅2%~4%。但DKA仍是兒童、青少年和青年糖尿病病人死亡的最主要原因。24歲前死亡的青幼年糖尿病病人近50%的原因是DKA糖尿病酮癥酸中毒(DKA)76誘因◆感染:較為常見,其中以尿路感染和呼吸道感染為多◆胰島素使用不當(dāng):包括胰島素用量不足和中斷胰島素治療等情況。國外使用胰島素泵治療的病人有因泵機(jī)械故障而出現(xiàn)DKA的報(bào)道◆其它:包括飲食不當(dāng)、心肌梗塞、腦卒中、肺梗塞、消化道出血、手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠分娩、使用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重精神刺激等需要注意的是,T1DM有酮癥傾向,部分病人起病時(shí)即伴有DKA,部分病人找不到明顯的誘因誘因77病理生理高血糖DKA時(shí)病人血糖常明顯升高,一般在13.9~33.3mmol/L之間,如血糖超過333mmoL則提示有腎功能障礙。高血糖對(duì)機(jī)體的影響包括:細(xì)胞外液滲透壓升高,引起細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外移動(dòng),細(xì)胞脫水,細(xì)胞脫水將導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙。滲透性利尿,同時(shí)帶走大量水分和電解質(zhì),造成脫水和電解質(zhì)平衡紊亂病理生理782.酮癥糖尿病代謝紊亂加重時(shí),體內(nèi)脂肪動(dòng)員和脂肪分解加速,大量脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮。三者通稱為酮體,前兩者為較強(qiáng)的酸性物質(zhì)。當(dāng)酮體產(chǎn)生超出肝外組織氧化能力時(shí),則產(chǎn)生高酮血癥,可伴有尿酮排出增加。DKA時(shí)β羥丁酸產(chǎn)生的量最大,約占酮體總量的70%,丙酮含量最少2.酮癥79酮體的組成與代謝葡萄糖一→丙酮酸一→草酰乙酸羧酸循環(huán)(TCA脂肪酸一一→乙酰CoACHC0CHCOOH乙酰乙酸CH3CHOHCH