肺癌多學(xué)科病例討論課件

《肺癌多學(xué)科病例討論》8|X《肺癌多學(xué)科病例討論》1IIXXXX病例討論(一):病情介紹患者,男性,63歲,退休干部·主訴:刺激性咳嗽、咳痰1個(gè)月,痰中帶血!周現(xiàn)病史:1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰,為白色黏痰,量不多,偶有黃痰,自行消炎止咳治療后略有好轉(zhuǎn)。周前出現(xiàn)痰中帶血,無(wú)發(fā)熱、胸痛、氣促,近1個(gè)月來(lái)體重減輕5千克。吸煙40年,約20支天,無(wú)癌癥家族史IIXXXX2病例討論(一):查體和檢驗(yàn)查體頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大心肺及腹部未見(jiàn)異常.血常規(guī)、生化全套、肝炎病毒系列、H檢測(cè)未見(jiàn)異常病例討論(一):查體和檢驗(yàn)3病例討論(一):影像學(xué)資料病例討論(一):影像學(xué)資料4病例討論(一)該患的臨床特點(diǎn)有哪些?1、老年男性,病程1個(gè)月,病情進(jìn)行性加重2、有明確的吸煙史·3、以咳嗽、咳痰、痰中帶血為主要表現(xiàn),伴消瘦4、胸部GT提示右肺占位性病變病例討論(一)5病例討論(一)臨床初步診斷:主要考慮哪些疾病?1右肺肺瘟2右肺炎3右肺結(jié)核4其他病例討論(一)6病例討論(-懷疑肺癌時(shí)如何進(jìn)步來(lái)確定診斷?脫落細(xì)胞學(xué)纖支鏡經(jīng)皮穿刺肺活檢胸腔鏡或縱隔鏡病例討論(-7病例討論(-):病理診斷纖支鏡檢查:右肺上葉后段開(kāi)口見(jiàn)新生物病理:右肺上葉后段開(kāi)口中分化鱗狀細(xì)胞癌病例討論(-):病理診斷8病例討論(-):進(jìn)一步的檢查頭部CT、上腹部CT包括肝臟和腎上腺未見(jiàn)異?！す菕呙栉匆?jiàn)異常病例討論(-):進(jìn)一步的檢查9病例討論(-):分期非小細(xì)孢肺癌分期TNM分期M病例討論(-):分期10肺癌多學(xué)科病例討論課件11肺癌多學(xué)科病例討論課件12肺癌多學(xué)科病例討論課件13肺癌多學(xué)科病例討論課件14肺癌多學(xué)科病例討論課件15肺癌多學(xué)科病例討論課件16肺癌多學(xué)科病例討論課件17肺癌多學(xué)科病例討論課件18肺癌多學(xué)科病例討論課件19肺癌多學(xué)科病例討論課件20肺癌多學(xué)科病例討論課件21肺癌多學(xué)科病例討論課件22肺癌多學(xué)科病例討論課件23肺癌多學(xué)科病例討論課件24肺癌多學(xué)科病例討論課件25肺癌多學(xué)科病例討論課件26肺癌多學(xué)科病例討論課件27肺癌多學(xué)科病例討論課件28肺癌多學(xué)科病例討論課件29肺癌多學(xué)科病例討論課件30肺癌多學(xué)科病例討論課件31肺癌多學(xué)科病例討論課件32肺癌多學(xué)科病例討論課件33肺癌多學(xué)科病例討論課件34肺癌多學(xué)科病例討論課件35肺癌多學(xué)科病例討論課件36肺癌多學(xué)科病例討論課件37肺癌多學(xué)科病例討論課件38肺癌多學(xué)科病例討論課件39肺癌多學(xué)科病例討論課件40肺癌多學(xué)科病例討論課件41肺癌多學(xué)科病例討論課件42肺癌多學(xué)科病例討論課件43肺癌多學(xué)科病例討論課件44《肺癌多學(xué)科病例討論》8|X《肺癌多學(xué)科病例討論》45IIXXXX病例討論(一):病情介紹患者,男性,63歲,退休干部·主訴:刺激性咳嗽、咳痰1個(gè)月,痰中帶血!周現(xiàn)病史:1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰,為白色黏痰,量不多,偶有黃痰,自行消炎止咳治療后略有好轉(zhuǎn)。周前出現(xiàn)痰中帶血,無(wú)發(fā)熱、胸痛、氣促,近1個(gè)月來(lái)體重減輕5千克。吸煙40年,約20支天,無(wú)癌癥家族史IIXXXX46病例討論(一):查體和檢驗(yàn)查體頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大心肺及腹部未見(jiàn)異常.血常規(guī)、生化全套、肝炎病毒系列、H檢測(cè)未見(jiàn)異常病例討論(一):查體和檢驗(yàn)47病例討論(一):影像學(xué)資料病例討論(一):影像學(xué)資料48病例討論(一)該患的臨床特點(diǎn)有哪些?1、老年男性,病程1個(gè)月,病情進(jìn)行性加重2、有明確的吸煙史·3、以咳嗽、咳痰、痰中帶血為主要表現(xiàn),伴消瘦4、胸部GT提示右肺占位性病變病例討論(一)49病例討論(一)臨床初步診斷:主要考慮哪些疾病?1右肺肺瘟2右肺炎3右肺結(jié)核4其他病例討論(一)50病例討論(-懷疑肺癌時(shí)如何進(jìn)步來(lái)確定診斷?脫落細(xì)胞學(xué)纖支鏡經(jīng)皮穿刺肺活檢胸腔鏡或縱隔鏡病例討論(-51病例討論(-):病理診斷纖支鏡檢查:右肺上葉后段開(kāi)口見(jiàn)新生物病理:右肺上葉后段開(kāi)口中分化鱗狀細(xì)胞癌病例討論(-):病理診斷52病例討論(-):進(jìn)一步的檢查頭部CT、上腹部CT包括肝臟和腎上腺未見(jiàn)異?！す菕呙栉匆?jiàn)異常病例討論(-):進(jìn)一步的檢查53病例討論(-):分期非小細(xì)孢肺癌分期TNM分期M病例討論(-):分期54肺癌多學(xué)科病例討論課件55肺癌多學(xué)科病例討論課件56肺癌多學(xué)科病例討論課件57肺癌多學(xué)科病例討論課件58肺癌多學(xué)科病例討論課件59肺癌多學(xué)科病例討論課件60肺癌多學(xué)科病例討論課件61肺癌多學(xué)科病例討論課件62肺癌多學(xué)科病例討論課件63肺癌多學(xué)科病例討論課件64肺癌多學(xué)科病例討論課件65肺癌多學(xué)科病例討論課件66肺癌多學(xué)科病例討論課件67肺癌多學(xué)科病例討論課件68肺癌多學(xué)科病例討論課件69肺癌多學(xué)科病例討論課件70肺癌多學(xué)科病例討論課件71肺癌多學(xué)科病例討論課件72肺癌多學(xué)科病例討論課件73肺癌多學(xué)科病例討論課件74肺癌多學(xué)科病例討論課件75肺癌多學(xué)科病例討論課件76肺癌多學(xué)科病例討論課件77肺癌多學(xué)科病例討論課件78肺癌多學(xué)科病例討論課件79肺癌多學(xué)科病例討論課件8