糖尿病演示文稿課件

糖尿?、裥吞悄虿、蛐吞悄虿《x糖尿病，是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(InsulinResistance，IR后有注解)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病的診斷標準正?？崭寡堑姆秶鸀?.15～6.19mmol/L餐后血糖2小時血糖<7.8mmol/L當空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小時血糖≥11.1mmol/L,或任何時間的血≥11.1mmol/L為糖尿病;空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L則稱為空腹血糖損害。空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L則稱為糖耐量減低。分型：1、2型

1型糖尿病

多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補充以維持。

2型糖尿病多見于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床表現(xiàn)為機體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。(胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。)藥物理解目前將二甲雙胍列為肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首選藥物。二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，同時還有調(diào)脂和降低體重的作用，因而消瘦的糖尿病患者則不宜服用，會越吃越瘦。癥狀糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”(1)多食：由于大量尿糖丟失，機體處于半饑餓狀，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺。(2)多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關系。并發(fā)癥糖尿病可導致感染（自身免疫力低下）、心臟病變、腦血管病變（血管脆性增加）、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽(JU)等而成為致死致殘主要原因。低血糖表現(xiàn)低血糖癥按其癥狀輕重和對人體危害程度，分為輕,中,重三級.1,輕度：僅有饑餓感,有時伴一過性出汗,心悸,進食可緩解.2,中度：心悸,出汗,饑餓感明顯,手抖,頭暈,面色發(fā)白等,需補充含糖食物方可緩解（如糖塊,糖水,果汁飲料,水果米飯等食品，亦可口服葡萄糖）.3,重度：在中度低血糖基礎上出現(xiàn)大腦能量供應不足的表現(xiàn),如嗜睡,意識障礙,胡言亂語,甚至昏迷.應用50%葡萄糖靜脈注射，繼而10%的葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（相對嚴重的）.高血糖的表現(xiàn)1.尿多，皮膚乾燥，脫水。2.極度口渴。3.惡心，嘔吐，腹部不適。4.厭食，體重減輕，虛弱無力。5.心跳快速，呼吸緩而深。6.血糖測試值升高。酮癥酸中毒酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，是由于體內(nèi)胰島素嚴重不足所致。定義:(DKA)是由于胰島素不足，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。病理原因當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂加重，機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能（患者消瘦），而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴重紊亂：當脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時，酮體在體內(nèi)積聚使血酮升高（超過2毫克%），即出現(xiàn)酮血癥。多余的酮體經(jīng)尿排出時，尿酮檢查陽性，稱為酮尿癥。糖尿病時發(fā)生的酮血癥和酮尿癥總稱為糖尿病酮癥。

酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降<正常值為7．35～7．45。>，這時機體會出現(xiàn)代謝性酸中毒，即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒。酮癥酸中毒的先兆癥狀突出表現(xiàn)為：疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時；還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味（典型特點）。病情進一步惡化，則尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷，脈搏細弱快速而且不規(guī)整，血壓下降，四肢冰冷。少數(shù)病人可出現(xiàn)腹部劇痛。護理DKA是糖尿病的急性并發(fā)癥之一(1)嚴密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、電解質(zhì)。嚴格記出入量；(2)對昏迷病人應注意吸痰，以保持呼吸道通暢。勤翻身拍背，以防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。(3)尿潴留者插導尿管。(4)遵醫(yī)囑運用正規(guī)胰島素。小劑量胰島素應用時抽