諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理-002

諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染防治知識(shí)概況1968年，美國諾瓦克鎮(zhèn)一所小學(xué)發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)。1972年將之命名為諾瓦克病毒（Norwalkvirus）[3]。世界各地陸續(xù)從急性胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒顆粒，統(tǒng)稱為諾瓦克樣病毒（Norwalk‐likeviruses,NLVs）。單股正鏈RNA病毒，呈圓形，無包膜，表面光滑，也稱作小圓狀結(jié)構(gòu)病毒(smallroundstructuredviruses，SRSVs)。不能體外培養(yǎng)，無法進(jìn)行血清型分型鑒定。6個(gè)基因群（Genogroup，GI‐GVI），GI和GII→人（多），GIV→人（少），GIII、GV和GVI分別感染牛、鼠和狗。病原學(xué)前言：電子設(shè)備在小學(xué)英語教學(xué)中的靈活運(yùn)用，不僅為課堂教學(xué)增添了新穎、多樣化的教學(xué)模式，也能夠幫助學(xué)生克服英語學(xué)習(xí)的畏難情緒，改善其學(xué)習(xí)態(tài)度，而英語教學(xué)具有的運(yùn)用性、生活性等特征也能夠促進(jìn)電子書包的運(yùn)用。因此，教師應(yīng)充分重視其兩者的科學(xué)整合。一、電子書包在英語新課導(dǎo)入的運(yùn)用在英語新課導(dǎo)入教學(xué)中，教師可以運(yùn)用電子書包為學(xué)生設(shè)計(jì)一系列的教學(xué)活動(dòng)。比如：在講解關(guān)于“人體”的相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師就可以利用毛絨玩具，如湯姆貓，向?qū)W生進(jìn)行自我介紹，生日、住址等內(nèi)容。然后適當(dāng)?shù)淖寽坟堖M(jìn)行相關(guān)英語課程教學(xué)，如，讓其向?qū)W生介紹“Thisismyfoot.Thisismyhand”等內(nèi)容，從而生動(dòng)有趣的引出本堂課要講解的內(nèi)容，也為學(xué)生新單詞的學(xué)習(xí)、記憶奠定良好基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，多媒體技術(shù)在教育領(lǐng)域已經(jīng)得到了深入推廣，而對(duì)本節(jié)教學(xué)內(nèi)容，教師就可以利用多媒體制作出生動(dòng)的PPT課件。在教學(xué)過程中，放映出一張人臉圖像，然后點(diǎn)擊人臉部位的同時(shí)，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的單詞和讀音，從而幫助學(xué)生更好、更快的理解和記憶單詞。此外。小學(xué)生通常都比較喜歡卡通人物，教師可以運(yùn)用倒霉熊等玩具設(shè)定出相應(yīng)的教學(xué)情景，從而快速集中學(xué)生的課堂注意力。同時(shí)，通過利通引用卡通形象進(jìn)行講解，也能夠讓學(xué)生擁有一個(gè)由淺入深的學(xué)習(xí)過程，也能夠在加深其對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解與印象的同時(shí)，促進(jìn)其英語學(xué)習(xí)興趣和信心的不斷增強(qiáng)[1]。二、電子書包在英語閱讀訓(xùn)練中的運(yùn)用電子書包中包含著豐富的教學(xué)資源，不僅可以在學(xué)生學(xué)習(xí)中為其提供多元化的閱讀資料，也能夠在其閱讀中提供相應(yīng)的標(biāo)簽、批注等學(xué)習(xí)工具。在閱讀訓(xùn)練中，通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所讀材料做出標(biāo)簽與批注，不僅可以加深學(xué)生對(duì)材料的深入了解，也能夠在一定程度上提升其閱讀水平。比如：在學(xué)生進(jìn)行閱讀學(xué)習(xí)過程中，教師就可以引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用不同顏色在Word文檔中，對(duì)不同類型的句子、詞匯做出相應(yīng)標(biāo)注，然后再將做好標(biāo)注的閱讀材料提交給教師，讓教師上傳到班級(jí)論壇中，這樣不僅方便教師針對(duì)學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)的不同情況，給予針對(duì)性的指導(dǎo)，也也能夠從整體上拓寬學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)視野，實(shí)現(xiàn)資源共享。另外，教師在對(duì)學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)做出針對(duì)性指導(dǎo)后，也要將學(xué)生出現(xiàn)的一些典型問題，或是重難點(diǎn)內(nèi)容，整理后制作成Word文檔，并引導(dǎo)全班學(xué)生進(jìn)行討論交流，從而不斷提升閱讀學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率[2]。三、開展自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)生聽力水平對(duì)于小學(xué)生來講，其英語口語之所以比較差，或是常常聽不懂，主要還是與課堂上的集體教學(xué)有很大聯(lián)系。每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)、接受能力都是不同的，但在課堂上學(xué)習(xí)的內(nèi)容、接受的指導(dǎo)卻是相同的，對(duì)于擁有較強(qiáng)理解能力的學(xué)生來講，或許可以在可課堂學(xué)習(xí)獲得相對(duì)理想的掌握，但是對(duì)于理解能力較差的學(xué)生來講，常常都會(huì)因?yàn)閷?duì)某個(gè)詞匯、句子缺乏透徹理解而無法繼續(xù)接下來的學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣和信心不斷降低。而電子書包的運(yùn)用，可以讓學(xué)生結(jié)合自身實(shí)際情況，對(duì)聽力節(jié)奏做出恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整，這樣不僅有利于增強(qiáng)聽力學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的針對(duì)性與個(gè)性化，也能夠大幅度提升學(xué)生的聽力水平。比如：在開展關(guān)于商店購物的聽力訓(xùn)練時(shí)，對(duì)于銷售員所說的“CanIhelpyou？”或是顧客所說的“IwantagreenT-shirt.”等句子沒有聽清楚，學(xué)生就可以結(jié)合自己的節(jié)奏，適當(dāng)?shù)姆怕犃?jié)奏，一直到真正聽清楚后再播放下面的對(duì)話，從而使每位學(xué)生的聽力水平都能夠在原有基礎(chǔ)上得到一定提升。四、運(yùn)用電子書包開展英語對(duì)話教學(xué)在英語對(duì)話教學(xué)中靈活運(yùn)用電子書包，不僅能夠充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，也能夠全面激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在電話教學(xué)中，教師應(yīng)先對(duì)所講解的對(duì)話內(nèi)容做出精心設(shè)計(jì)和組織，然后再結(jié)根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)話內(nèi)容做出恰當(dāng)?shù)耐卣梗瑥亩姑课粚W(xué)生都可以積極主動(dòng)地參與到對(duì)話學(xué)習(xí)活動(dòng)中。另外，在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)多讓學(xué)生手持電子書包，實(shí)現(xiàn)人機(jī)互動(dòng)，而教師則可以實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)生的對(duì)話學(xué)習(xí)、聯(lián)系情況，并在恰當(dāng)時(shí)給予學(xué)生一定指導(dǎo)，從而讓學(xué)生能夠在電子書包指導(dǎo)下，在對(duì)話教學(xué)活動(dòng)中得到進(jìn)一步鍛煉和提升[3]。比如：在講解關(guān)于“Agoodidea”的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，教師就可以利用電子書包系統(tǒng)，為學(xué)生提出相關(guān)問題，如“Boysandgirls，doyoulikeEnglish？”然后讓學(xué)生思考并回答，當(dāng)學(xué)生不知道該怎樣運(yùn)用英語來回答時(shí)，就可以運(yùn)用電子書包來為學(xué)生展示相應(yīng)答案，“Yes，Ido./No，Idon’t.”來引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用英語來進(jìn)行對(duì)話，進(jìn)而促進(jìn)對(duì)話教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。這樣不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情，也能夠進(jìn)一步提升對(duì)話教學(xué)效率。結(jié)語：總之，小學(xué)英語教師應(yīng)正確認(rèn)識(shí)到，在課堂教學(xué)中加強(qiáng)電子書包的運(yùn)用，對(duì)提升課堂教學(xué)效率，增強(qiáng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣和信心的重要性。在實(shí)踐教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合每位學(xué)生的基礎(chǔ)水平，科學(xué)、靈活的運(yùn)用電子書包來設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，從而對(duì)英語課堂做出進(jìn)行有效延伸和補(bǔ)充，從而不斷提升課堂教學(xué)有效性，從整體上提高小學(xué)生的英語素養(yǎng)。初中語文的閱讀教學(xué)是一個(gè)重點(diǎn)，同時(shí)也是一個(gè)難點(diǎn)。隨著我國教育的不斷進(jìn)步和發(fā)展，新課本也隨之進(jìn)行了改革，學(xué)校在引進(jìn)了新的教學(xué)理念前提下，更多的創(chuàng)新教育方法也被應(yīng)用到了初中語文的閱讀教學(xué)當(dāng)中，并且取得了一定積極的效果，但是現(xiàn)階段的閱讀教學(xué)中還存在著一些不足和缺陷，這也使得語文閱讀的教學(xué)質(zhì)量受到了一定程度的影響。本文通過提出一些創(chuàng)新對(duì)策，并結(jié)合實(shí)際的案例進(jìn)行分析，總結(jié)出對(duì)我國初中語文閱讀教學(xué)創(chuàng)新且有幫助的意見和建議。一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生占主導(dǎo)位置湖南益陽有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，其中有一名學(xué)生叫李慶，他就讀初中二年級(jí)，其學(xué)習(xí)能力在整個(gè)學(xué)校都是名列前茅的。可是李慶在剛剛進(jìn)入初一的時(shí)候還是一個(gè)對(duì)語文沒有興趣的學(xué)生，李慶在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中一直是個(gè)佼佼者，但是對(duì)于須要進(jìn)行閱讀理解的語文卻始終提不起興趣，因此語文成績一直不夠理想，班主任發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，于是班主任老師譚老師對(duì)李慶進(jìn)行了一對(duì)一的語文閱讀教育，譚老師通過改變李慶死板的閱讀模式，尋找一些李慶感興趣的文學(xué)書籍，來激發(fā)李慶的閱讀興趣，經(jīng)過一學(xué)期耐心的教導(dǎo)，使李慶同學(xué)成功地?zé)釔凵狭苏Z文閱讀，并且提高了李慶的閱讀理解能力和寫作能力，從根本上解決了李慶沒興趣不閱讀的壞習(xí)慣。根據(jù)這個(gè)實(shí)例，我們可以看出學(xué)生的語文學(xué)習(xí)水平和語文基礎(chǔ)知識(shí)都受到了閱讀的影響。學(xué)生只有具備基礎(chǔ)的閱讀能力，才能夠?qū)镜闹R(shí)進(jìn)行深刻的理解，同時(shí)還能夠提高自身作文的寫作水平，不管是對(duì)語文自身還是其他學(xué)科都有其加深理解和掌握的作用。老師在進(jìn)行語文閱讀教學(xué)的過程中，須要根據(jù)學(xué)生實(shí)際的情況，結(jié)合其文學(xué)愛好，通過讓他閱讀自己喜歡的書本來提高自身的閱讀能力，從而對(duì)語文閱讀產(chǎn)生興趣，語文閱讀教學(xué)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要老師耐心和細(xì)心的引導(dǎo)，這樣才可以有效提高學(xué)生的閱讀興趣，讓學(xué)生愛上語文閱讀。二、培養(yǎng)學(xué)生閱讀語感筆者曾經(jīng)在報(bào)紙上看過這樣一篇報(bào)道，在湖北漢口的一所中學(xué)里，出現(xiàn)了一名通過閱讀就能夠?qū)⒄n本知識(shí)進(jìn)行全部理解的學(xué)生，她的語言感知能力是許多其他學(xué)生甚至是老師都不能相提并論的。后來經(jīng)過記者對(duì)這名叫做秦月華的學(xué)生進(jìn)行采訪之后，了解了當(dāng)時(shí)的情形。原來秦月華的語文老師是當(dāng)?shù)赜忻奈膶W(xué)寫作者，發(fā)表過很多的文學(xué)作品，她認(rèn)為“讀書百遍，其義自見”，閱讀對(duì)于學(xué)生來說是提高自身理解能力的基礎(chǔ)，而掌握好閱讀的語感就是這個(gè)基礎(chǔ)的要點(diǎn)。秦月華的老師為了加強(qiáng)學(xué)生的語感能力經(jīng)常會(huì)在學(xué)生進(jìn)行課本閱讀之前，提出一些相應(yīng)的問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行課本的閱讀，然后通過反復(fù)的閱讀來使得學(xué)生能夠更加精準(zhǔn)地理解作者的表達(dá)含義，從而讓學(xué)生的閱讀能力得到提高。從這個(gè)實(shí)例中我們能夠明白閱讀教學(xué)在初中語文教學(xué)中占據(jù)著重要的位置，學(xué)生語感的培養(yǎng)是增加學(xué)生對(duì)于語文課本知識(shí)的理解，可以充分激發(fā)出學(xué)生的想象能力，將自身代入到作者的思想感情中去，從而體會(huì)作者想要通過課本表達(dá)的情感，從根本上提高了學(xué)生的精神世界，也讓學(xué)生能夠快速地對(duì)課本中心內(nèi)容進(jìn)行有效的理解。好的語感不是通過閱讀一遍而獲得的，而是須要經(jīng)過反復(fù)的閱讀才能夠沉淀和積累，從而理解出來的，所以培養(yǎng)學(xué)生閱讀的語言感知能力是閱讀教學(xué)的重要中心之一。三、加強(qiáng)學(xué)生課外閱讀貴州文科狀元林中文在2016年以704分的高分考入了清華大學(xué)，根據(jù)她自身的透露，其實(shí)在初中一年級(jí)的時(shí)候，她的語文成績一直都不理想，一直到初三她的語文才漸漸展現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。那么是什么原因或者是方法讓她成為了文學(xué)女狀元呢？原來在初二那年，她們班就換了語文老師，而這個(gè)新來的語文老師在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，方法與傳統(tǒng)的老師不一樣，她更加看重學(xué)生的課外文物閱讀，用老師的話來說就是，只有讀夠多的書，才能夠理解夠多的知識(shí)。因此，林中文一直在進(jìn)行初中課本的學(xué)習(xí)過程中，加大了對(duì)于課外文本的閱讀時(shí)間，因?yàn)檫@一改變，使得她對(duì)于課本的理解能力有了質(zhì)的變化。課外閱讀的增加，使得林中文對(duì)于文物的感悟和思考變得更加透徹，長時(shí)間的閱讀好習(xí)慣也讓她形成了自己的閱讀技巧，使得自身的閱讀能力得到了提高，更加使得自己的閱讀答題能力也進(jìn)行了大大的提升。這一事例中明確地表現(xiàn)了一個(gè)觀點(diǎn)：給予學(xué)生充分的閱讀時(shí)間并且在學(xué)生閱讀期間遇到的問題進(jìn)行一定程度的引導(dǎo)，可以提升學(xué)生自身的閱讀體驗(yàn)，使得學(xué)生的語文閱讀能力得到提高?？傊?，針對(duì)初中語文閱讀教學(xué)，提高學(xué)生自主的語文能力必須要對(duì)學(xué)生的閱讀能力和閱讀方式進(jìn)行培養(yǎng)，語文閱讀能力不是一天就能夠掌握的，需要的不僅是老師耐心的引導(dǎo)和教育，而且還須要重視學(xué)生平時(shí)的閱讀積累，充分扮演好一個(gè)“引路人”的角色，這樣才可以從實(shí)際上提高學(xué)生的語文閱讀能力，培養(yǎng)出學(xué)生的綜合能力和文學(xué)素養(yǎng)，使得語文的教學(xué)目的得到實(shí)現(xiàn)。諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染1諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理_0022諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理_0023諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理_0024諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理_0025潛伏期通常12‐48小時(shí)臨床表現(xiàn)以輕癥為主，常見是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。病程通常較短，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2‐3天，但高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢。40%的85歲以上老年人在發(fā)病4天后仍有癥狀，免疫抑制病人平均病程為7天。臨床特征潛伏期臨床特征6重癥臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為自限性疾病，但少數(shù)病例仍會(huì)發(fā)展成重癥，甚至死亡。住院率0.54%和病死率0.06%。相關(guān)危險(xiǎn)因素GII.4基因型諾如病毒引起的暴發(fā)中住院和死亡比例更高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴發(fā)出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高高齡老人和低齡兒童新生兒感染易出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥隱性感染32%表現(xiàn)為無癥狀感染英國〉24%尼加拉瓜、法國等8%‐11.7%中國和越南2.7‐2.8%臨床特征重癥臨床表現(xiàn)臨床特征7疾病負(fù)擔(dān)1/5的急性胃腸炎病例是由諾如病毒感染引起，在社區(qū)病例、門診和住院病例中所占比例分別是24%、20%和17%。美國和歐洲50%以上的急性胃腸炎暴發(fā)由諾如病毒所致（范圍：36%–59%）2012年以來，諾如病毒已成為我國其他感染性腹瀉病暴發(fā)的優(yōu)勢(shì)病原體（60%‐96%）流行病學(xué)特征疾病負(fù)擔(dān)流行病學(xué)特征8人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起暴發(fā)的常見食品。經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑。例如，食物暴露引起的點(diǎn)源暴發(fā)常會(huì)導(dǎo)致在一個(gè)機(jī)構(gòu)或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)續(xù)發(fā)的人與人之間傳播。傳播途徑——人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或9明顯的季節(jié)性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”根據(jù)2013年發(fā)表的系統(tǒng)綜述，全球52.7%的病例和41.2%的暴發(fā)發(fā)生在冬季（北半球是12月‐次年2月，南半球是6‐8月）78.9%的病例和71.0%的暴發(fā)出現(xiàn)在涼爽的季節(jié)（北半球是10月‐次年3月，南半球是4‐9月）季節(jié)性明顯的季節(jié)性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”季節(jié)性10聚集性疫情：3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。暴發(fā)：7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。如不具備諾如病毒實(shí)驗(yàn)室檢測能力，或在疫情發(fā)現(xiàn)早期，若符合以下卡普蘭標(biāo)準(zhǔn)（KaplanCriteria）的4項(xiàng)特征，可判定為疑似諾如病毒感染聚集性疫情或暴發(fā)：①一半以上患者出現(xiàn)嘔吐癥狀；②平均潛伏期24‐48小時(shí)；③平均病程12‐60小時(shí)；④排除細(xì)菌、寄生蟲及其他病原感染。卡普蘭標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別諾如病毒暴發(fā)的靈敏度為68%，特異度99%。聚集性疫情和暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)聚集性疫情：3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、11報(bào)告范圍：聚集性疫情和暴發(fā)疫情責(zé)任單位：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場所疾控中心根據(jù)疫情流行病學(xué)、病例臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等對(duì)疫情進(jìn)行核實(shí)。從突發(fā)網(wǎng)報(bào)告：暴發(fā)疫情《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。疫情發(fā)現(xiàn)、核實(shí)與報(bào)告報(bào)告范圍：聚集性疫情和暴發(fā)疫情疫情發(fā)現(xiàn)、核實(shí)與報(bào)告12標(biāo)本種類：糞便、帶便肛拭子或嘔吐物標(biāo)本檢測方法：核酸檢測和基因型鑒定、抗源檢測實(shí)驗(yàn)室檢測標(biāo)本種類：糞便、帶便肛拭子或嘔吐物標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測13尚無特異的抗病毒藥和疫苗其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施，包括病例管理手衛(wèi)生環(huán)境消毒食品和水安全管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康教育。預(yù)防控制措施尚無特異的抗病毒藥和疫苗預(yù)防控制措施14諾如病毒的高度傳染性，對(duì)諾如病毒感染人員進(jìn)行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。原則如下：1.病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病進(jìn)行隔離治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好感染控制，防止院內(nèi)傳播。2.隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行居家隔離。3.從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時(shí)間較長，盡管病例癥狀消失72小時(shí)后，或隱性感染者自核酸檢測陽性算起72小時(shí)后的病毒排出載量明顯下降，但仍可能存在傳播的風(fēng)險(xiǎn)。為慎重起見，建議對(duì)食品從業(yè)人員采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。病例管理諾如病毒的高度傳染性，對(duì)諾如病毒感染人員進(jìn)行規(guī)范管理是阻斷傳15《消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)》中的6步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等）充足，不徒手直接接觸即食食品。手衛(wèi)生《消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)》中的6步洗手法正確洗手，161.集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。2.最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。3.重點(diǎn)對(duì)患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。4.患者盡量使用專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含有大量病毒，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)很容易造成傳播，當(dāng)病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即向相對(duì)清潔的方向疏散人員。5.實(shí)施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和清潔過程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施佩戴個(gè)人防護(hù)用品，注意手衛(wèi)生，同時(shí)根據(jù)化學(xué)消毒劑的性質(zhì)做好化學(xué)品的有關(guān)防護(hù)。環(huán)境消毒1.集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。環(huán)境消毒17加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的健康管理，急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報(bào)告，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離崗位并隔離；對(duì)食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟；備餐各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。食品安全管理加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的健康管理，急性胃腸炎患者或隱性感染者須向18暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，立即對(duì)桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理集體單位須加強(qiáng)二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，禁止私自使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的井水、河水等作為生活用水，購買商品化飲用水須查驗(yàn)供水廠家的資質(zhì)和產(chǎn)品合格證書。農(nóng)村地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)人畜糞便、病例排泄物管理，避免污染水源。水安全管理暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，立即對(duì)桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)19疫情流行季節(jié)，各級(jí)政府及其衛(wèi)生、教育、宣傳、廣電等部門應(yīng)高度重視、密切合作，充分利用12320熱線、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、宣傳單/宣傳欄等多種方式，開展諾如病毒感染防控知識(shí)的宣傳，提高社區(qū)群眾防控意識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。健康教育疫情流行季節(jié)，各級(jí)政府及其衛(wèi)生、教育、宣傳、廣電等部門應(yīng)高度20諾如病毒對(duì)消毒劑抵抗力強(qiáng)，濃度應(yīng)加強(qiáng)，方有效。詳見《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015年版）》諾如病毒消毒方法諾如病毒對(duì)消毒劑抵抗力強(qiáng)，濃度應(yīng)加強(qiáng)，方有效。諾如病毒消毒方21諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理_0022266、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?3諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染防治知識(shí)概況1968年，美國諾瓦克鎮(zhèn)一所小學(xué)發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)。1972年將之命名為諾瓦克病毒（Norwalkvirus）[3]。世界各地陸續(xù)從急性胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒顆粒，統(tǒng)稱為諾瓦克樣病毒（Norwalk‐likeviruses,NLVs）。單股正鏈RNA病毒，呈圓形，無包膜，表面光滑，也稱作小圓狀結(jié)構(gòu)病毒(smallroundstructuredviruses，SRSVs)。不能體外培養(yǎng)，無法進(jìn)行血清型分型鑒定。6個(gè)基因群（Genogroup，GI‐GVI），GI和GII→人（多），GIV→人（少），GIII、GV和GVI分別感染牛、鼠和狗。病原學(xué)前言：電子設(shè)備在小學(xué)英語教學(xué)中的靈活運(yùn)用，不僅為課堂教學(xué)增添了新穎、多樣化的教學(xué)模式，也能夠幫助學(xué)生克服英語學(xué)習(xí)的畏難情緒，改善其學(xué)習(xí)態(tài)度，而英語教學(xué)具有的運(yùn)用性、生活性等特征也能夠促進(jìn)電子書包的運(yùn)用。因此，教師應(yīng)充分重視其兩者的科學(xué)整合。一、電子書包在英語新課導(dǎo)入的運(yùn)用在英語新課導(dǎo)入教學(xué)中，教師可以運(yùn)用電子書包為學(xué)生設(shè)計(jì)一系列的教學(xué)活動(dòng)。比如：在講解關(guān)于“人體”的相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師就可以利用毛絨玩具，如湯姆貓，向?qū)W生進(jìn)行自我介紹，生日、住址等內(nèi)容。然后適當(dāng)?shù)淖寽坟堖M(jìn)行相關(guān)英語課程教學(xué)，如，讓其向?qū)W生介紹“Thisismyfoot.Thisismyhand”等內(nèi)容，從而生動(dòng)有趣的引出本堂課要講解的內(nèi)容，也為學(xué)生新單詞的學(xué)習(xí)、記憶奠定良好基礎(chǔ)。現(xiàn)階段，多媒體技術(shù)在教育領(lǐng)域已經(jīng)得到了深入推廣，而對(duì)本節(jié)教學(xué)內(nèi)容，教師就可以利用多媒體制作出生動(dòng)的PPT課件。在教學(xué)過程中，放映出一張人臉圖像，然后點(diǎn)擊人臉部位的同時(shí)，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的單詞和讀音，從而幫助學(xué)生更好、更快的理解和記憶單詞。此外。小學(xué)生通常都比較喜歡卡通人物，教師可以運(yùn)用倒霉熊等玩具設(shè)定出相應(yīng)的教學(xué)情景，從而快速集中學(xué)生的課堂注意力。同時(shí)，通過利通引用卡通形象進(jìn)行講解，也能夠讓學(xué)生擁有一個(gè)由淺入深的學(xué)習(xí)過程，也能夠在加深其對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解與印象的同時(shí)，促進(jìn)其英語學(xué)習(xí)興趣和信心的不斷增強(qiáng)[1]。二、電子書包在英語閱讀訓(xùn)練中的運(yùn)用電子書包中包含著豐富的教學(xué)資源，不僅可以在學(xué)生學(xué)習(xí)中為其提供多元化的閱讀資料，也能夠在其閱讀中提供相應(yīng)的標(biāo)簽、批注等學(xué)習(xí)工具。在閱讀訓(xùn)練中，通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所讀材料做出標(biāo)簽與批注，不僅可以加深學(xué)生對(duì)材料的深入了解，也能夠在一定程度上提升其閱讀水平。比如：在學(xué)生進(jìn)行閱讀學(xué)習(xí)過程中，教師就可以引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用不同顏色在Word文檔中，對(duì)不同類型的句子、詞匯做出相應(yīng)標(biāo)注，然后再將做好標(biāo)注的閱讀材料提交給教師，讓教師上傳到班級(jí)論壇中，這樣不僅方便教師針對(duì)學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)的不同情況，給予針對(duì)性的指導(dǎo)，也也能夠從整體上拓寬學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)視野，實(shí)現(xiàn)資源共享。另外，教師在對(duì)學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)做出針對(duì)性指導(dǎo)后，也要將學(xué)生出現(xiàn)的一些典型問題，或是重難點(diǎn)內(nèi)容，整理后制作成Word文檔，并引導(dǎo)全班學(xué)生進(jìn)行討論交流，從而不斷提升閱讀學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率[2]。三、開展自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)生聽力水平對(duì)于小學(xué)生來講，其英語口語之所以比較差，或是常常聽不懂，主要還是與課堂上的集體教學(xué)有很大聯(lián)系。每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)、接受能力都是不同的，但在課堂上學(xué)習(xí)的內(nèi)容、接受的指導(dǎo)卻是相同的，對(duì)于擁有較強(qiáng)理解能力的學(xué)生來講，或許可以在可課堂學(xué)習(xí)獲得相對(duì)理想的掌握，但是對(duì)于理解能力較差的學(xué)生來講，常常都會(huì)因?yàn)閷?duì)某個(gè)詞匯、句子缺乏透徹理解而無法繼續(xù)接下來的學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣和信心不斷降低。而電子書包的運(yùn)用，可以讓學(xué)生結(jié)合自身實(shí)際情況，對(duì)聽力節(jié)奏做出恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整，這樣不僅有利于增強(qiáng)聽力學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的針對(duì)性與個(gè)性化，也能夠大幅度提升學(xué)生的聽力水平。比如：在開展關(guān)于商店購物的聽力訓(xùn)練時(shí)，對(duì)于銷售員所說的“CanIhelpyou？”或是顧客所說的“IwantagreenT-shirt.”等句子沒有聽清楚，學(xué)生就可以結(jié)合自己的節(jié)奏，適當(dāng)?shù)姆怕犃?jié)奏，一直到真正聽清楚后再播放下面的對(duì)話，從而使每位學(xué)生的聽力水平都能夠在原有基礎(chǔ)上得到一定提升。四、運(yùn)用電子書包開展英語對(duì)話教學(xué)在英語對(duì)話教學(xué)中靈活運(yùn)用電子書包，不僅能夠充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，也能夠全面激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在電話教學(xué)中，教師應(yīng)先對(duì)所講解的對(duì)話內(nèi)容做出精心設(shè)計(jì)和組織，然后再結(jié)根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)話內(nèi)容做出恰當(dāng)?shù)耐卣?，從而使每位學(xué)生都可以積極主動(dòng)地參與到對(duì)話學(xué)習(xí)活動(dòng)中。另外，在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)多讓學(xué)生手持電子書包，實(shí)現(xiàn)人機(jī)互動(dòng)，而教師則可以實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)生的對(duì)話學(xué)習(xí)、聯(lián)系情況，并在恰當(dāng)時(shí)給予學(xué)生一定指導(dǎo)，從而讓學(xué)生能夠在電子書包指導(dǎo)下，在對(duì)話教學(xué)活動(dòng)中得到進(jìn)一步鍛煉和提升[3]。比如：在講解關(guān)于“Agoodidea”的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，教師就可以利用電子書包系統(tǒng)，為學(xué)生提出相關(guān)問題，如“Boysandgirls，doyoulikeEnglish？”然后讓學(xué)生思考并回答，當(dāng)學(xué)生不知道該怎樣運(yùn)用英語來回答時(shí)，就可以運(yùn)用電子書包來為學(xué)生展示相應(yīng)答案，“Yes，Ido./No，Idon’t.”來引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用英語來進(jìn)行對(duì)話，進(jìn)而促進(jìn)對(duì)話教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。這樣不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情，也能夠進(jìn)一步提升對(duì)話教學(xué)效率。結(jié)語：總之，小學(xué)英語教師應(yīng)正確認(rèn)識(shí)到，在課堂教學(xué)中加強(qiáng)電子書包的運(yùn)用，對(duì)提升課堂教學(xué)效率，增強(qiáng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣和信心的重要性。在實(shí)踐教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合每位學(xué)生的基礎(chǔ)水平，科學(xué)、靈活的運(yùn)用電子書包來設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，從而對(duì)英語課堂做出進(jìn)行有效延伸和補(bǔ)充，從而不斷提升課堂教學(xué)有效性，從整體上提高小學(xué)生的英語素養(yǎng)。初中語文的閱讀教學(xué)是一個(gè)重點(diǎn)，同時(shí)也是一個(gè)難點(diǎn)。隨著我國教育的不斷進(jìn)步和發(fā)展，新課本也隨之進(jìn)行了改革，學(xué)校在引進(jìn)了新的教學(xué)理念前提下，更多的創(chuàng)新教育方法也被應(yīng)用到了初中語文的閱讀教學(xué)當(dāng)中，并且取得了一定積極的效果，但是現(xiàn)階段的閱讀教學(xué)中還存在著一些不足和缺陷，這也使得語文閱讀的教學(xué)質(zhì)量受到了一定程度的影響。本文通過提出一些創(chuàng)新對(duì)策，并結(jié)合實(shí)際的案例進(jìn)行分析，總結(jié)出對(duì)我國初中語文閱讀教學(xué)創(chuàng)新且有幫助的意見和建議。一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生占主導(dǎo)位置湖南益陽有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，其中有一名學(xué)生叫李慶，他就讀初中二年級(jí)，其學(xué)習(xí)能力在整個(gè)學(xué)校都是名列前茅的?？墒抢顟c在剛剛進(jìn)入初一的時(shí)候還是一個(gè)對(duì)語文沒有興趣的學(xué)生，李慶在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中一直是個(gè)佼佼者，但是對(duì)于須要進(jìn)行閱讀理解的語文卻始終提不起興趣，因此語文成績一直不夠理想，班主任發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，于是班主任老師譚老師對(duì)李慶進(jìn)行了一對(duì)一的語文閱讀教育，譚老師通過改變李慶死板的閱讀模式，尋找一些李慶感興趣的文學(xué)書籍，來激發(fā)李慶的閱讀興趣，經(jīng)過一學(xué)期耐心的教導(dǎo)，使李慶同學(xué)成功地?zé)釔凵狭苏Z文閱讀，并且提高了李慶的閱讀理解能力和寫作能力，從根本上解決了李慶沒興趣不閱讀的壞習(xí)慣。根據(jù)這個(gè)實(shí)例，我們可以看出學(xué)生的語文學(xué)習(xí)水平和語文基礎(chǔ)知識(shí)都受到了閱讀的影響。學(xué)生只有具備基礎(chǔ)的閱讀能力，才能夠?qū)镜闹R(shí)進(jìn)行深刻的理解，同時(shí)還能夠提高自身作文的寫作水平，不管是對(duì)語文自身還是其他學(xué)科都有其加深理解和掌握的作用。老師在進(jìn)行語文閱讀教學(xué)的過程中，須要根據(jù)學(xué)生實(shí)際的情況，結(jié)合其文學(xué)愛好，通過讓他閱讀自己喜歡的書本來提高自身的閱讀能力，從而對(duì)語文閱讀產(chǎn)生興趣，語文閱讀教學(xué)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要老師耐心和細(xì)心的引導(dǎo)，這樣才可以有效提高學(xué)生的閱讀興趣，讓學(xué)生愛上語文閱讀。二、培養(yǎng)學(xué)生閱讀語感筆者曾經(jīng)在報(bào)紙上看過這樣一篇報(bào)道，在湖北漢口的一所中學(xué)里，出現(xiàn)了一名通過閱讀就能夠?qū)⒄n本知識(shí)進(jìn)行全部理解的學(xué)生，她的語言感知能力是許多其他學(xué)生甚至是老師都不能相提并論的。后來經(jīng)過記者對(duì)這名叫做秦月華的學(xué)生進(jìn)行采訪之后，了解了當(dāng)時(shí)的情形。原來秦月華的語文老師是當(dāng)?shù)赜忻奈膶W(xué)寫作者，發(fā)表過很多的文學(xué)作品，她認(rèn)為“讀書百遍，其義自見”，閱讀對(duì)于學(xué)生來說是提高自身理解能力的基礎(chǔ)，而掌握好閱讀的語感就是這個(gè)基礎(chǔ)的要點(diǎn)。秦月華的老師為了加強(qiáng)學(xué)生的語感能力經(jīng)常會(huì)在學(xué)生進(jìn)行課本閱讀之前，提出一些相應(yīng)的問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行課本的閱讀，然后通過反復(fù)的閱讀來使得學(xué)生能夠更加精準(zhǔn)地理解作者的表達(dá)含義，從而讓學(xué)生的閱讀能力得到提高。從這個(gè)實(shí)例中我們能夠明白閱讀教學(xué)在初中語文教學(xué)中占據(jù)著重要的位置，學(xué)生語感的培養(yǎng)是增加學(xué)生對(duì)于語文課本知識(shí)的理解，可以充分激發(fā)出學(xué)生的想象能力，將自身代入到作者的思想感情中去，從而體會(huì)作者想要通過課本表達(dá)的情感，從根本上提高了學(xué)生的精神世界，也讓學(xué)生能夠快速地對(duì)課本中心內(nèi)容進(jìn)行有效的理解。好的語感不是通過閱讀一遍而獲得的，而是須要經(jīng)過反復(fù)的閱讀才能夠沉淀和積累，從而理解出來的，所以培養(yǎng)學(xué)生閱讀的語言感知能力是閱讀教學(xué)的重要中心之一。三、加強(qiáng)學(xué)生課外閱讀貴州文科狀元林中文在2016年以704分的高分考入了清華大學(xué)，根據(jù)她自身的透露，其實(shí)在初中一年級(jí)的時(shí)候，她的語文成績一直都不理想，一直到初三她的語文才漸漸展現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。那么是什么原因或者是方法讓她成為了文學(xué)女狀元呢？原來在初二那年，她們班就換了語文老師，而這個(gè)新來的語文老師在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，方法與傳統(tǒng)的老師不一樣，她更加看重學(xué)生的課外文物閱讀，用老師的話來說就是，只有讀夠多的書，才能夠理解夠多的知識(shí)。因此，林中文一直在進(jìn)行初中課本的學(xué)習(xí)過程中，加大了對(duì)于課外文本的閱讀時(shí)間，因?yàn)檫@一改變，使得她對(duì)于課本的理解能力有了質(zhì)的變化。課外閱讀的增加，使得林中文對(duì)于文物的感悟和思考變得更加透徹，長時(shí)間的閱讀好習(xí)慣也讓她形成了自己的閱讀技巧，使得自身的閱讀能力得到了提高，更加使得自己的閱讀答題能力也進(jìn)行了大大的提升。這一事例中明確地表現(xiàn)了一個(gè)觀點(diǎn)：給予學(xué)生充分的閱讀時(shí)間并且在學(xué)生閱讀期間遇到的問題進(jìn)行一定程度的引導(dǎo)，可以提升學(xué)生自身的閱讀體驗(yàn)，使得學(xué)生的語文閱讀能力得到提高?？傊槍?duì)初中語文閱讀教學(xué)，提高學(xué)生自主的語文能力必須要對(duì)學(xué)生的閱讀能力和閱讀方式進(jìn)行培養(yǎng)，語文閱讀能力不是一天就能夠掌握的，需要的不僅是老師耐心的引導(dǎo)和教育，而且還須要重視學(xué)生平時(shí)的閱讀積累，充分扮演好一個(gè)“引路人”的角色，這樣才可以從實(shí)際上提高學(xué)生的語文閱讀能力，培養(yǎng)出學(xué)生的綜合能力和文學(xué)素養(yǎng)，使得語文的教學(xué)目的得到實(shí)現(xiàn)。諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染性腹瀉病防控諾如病毒感染24諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理_00225諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理_00226諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理_00227諾如病毒感染性腹瀉病防控課件整理_00228潛伏期通常12‐48小時(shí)臨床表現(xiàn)以輕癥為主，常見是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。病程通常較短，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2‐3天，但高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢。40%的85歲以上老年人在發(fā)病4天后仍有癥狀，免疫抑制病人平均病程為7天。臨床特征潛伏期臨床特征29重癥臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為自限性疾病，但少數(shù)病例仍會(huì)發(fā)展成重癥，甚至死亡。住院率0.54%和病死率0.06%。相關(guān)危險(xiǎn)因素GII.4基因型諾如病毒引起的暴發(fā)中住院和死亡比例更高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴發(fā)出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高高齡老人和低齡兒童新生兒感染易出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥隱性感染32%表現(xiàn)為無癥狀感染英國〉24%尼加拉瓜、法國等8%‐11.7%中國和越南2.7‐2.8%臨床特征重癥臨床表現(xiàn)臨床特征30疾病負(fù)擔(dān)1/5的急性胃腸炎病例是由諾如病毒感染引起，在社區(qū)病例、門診和住院病例中所占比例分別是24%、20%和17%。美國和歐洲50%以上的急性胃腸炎暴發(fā)由諾如病毒所致（范圍：36%–59%）2012年以來，諾如病毒已成為我國其他感染性腹瀉病暴發(fā)的優(yōu)勢(shì)病原體（60%‐96%）流行病學(xué)特征疾病負(fù)擔(dān)流行病學(xué)特征31人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起暴發(fā)的常見食品。經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑。例如，食物暴露引起的點(diǎn)源暴發(fā)常會(huì)導(dǎo)致在一個(gè)機(jī)構(gòu)或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)續(xù)發(fā)的人與人之間傳播。傳播途徑——人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或32明顯的季節(jié)性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”根據(jù)2013年發(fā)表的系統(tǒng)綜述，全球52.7%的病例和41.2%的暴發(fā)發(fā)生在冬季（北半球是12月‐次年2月，南半球是6‐8月）78.9%的病例和71.0%的暴發(fā)出現(xiàn)在涼爽的季節(jié)（北半球是10月‐次年3月，南半球是4‐9月）季節(jié)性明顯的季節(jié)性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”季節(jié)性33聚集性疫情：3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。暴發(fā)：7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。如不具備諾如病毒實(shí)驗(yàn)室檢測能力，或在疫情發(fā)現(xiàn)早期，若符合以下卡普蘭標(biāo)準(zhǔn)（KaplanCriteria）的4項(xiàng)特征，可判定為疑似諾如病毒感染聚集性疫情或暴發(fā)：①一半以上患者出現(xiàn)嘔吐癥狀；②平均潛伏期24‐48小時(shí)；③平均病程12‐60小時(shí)；④排除細(xì)菌、寄生蟲及其他病原感染?？ㄆ仗m標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別諾如病毒暴發(fā)的靈敏度為68%，特異度99%。聚集性疫情和暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)聚集性疫情：3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、34報(bào)告范圍：聚集性疫情和暴發(fā)疫情責(zé)任單位：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場所疾控中心根據(jù)疫情流行病學(xué)、病例臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等對(duì)疫情進(jìn)行核實(shí)。從突發(fā)網(wǎng)報(bào)告：暴發(fā)疫情《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。疫情發(fā)現(xiàn)、核實(shí)與報(bào)告報(bào)告范圍：聚集性疫情和暴發(fā)疫情疫情發(fā)現(xiàn)、核實(shí)與報(bào)告35標(biāo)本種類：糞便、帶便肛拭子或嘔吐物標(biāo)本檢測方法：核酸檢測和基因型鑒定、抗源檢測實(shí)驗(yàn)室檢測標(biāo)本種類：糞便、帶便肛拭子或嘔吐物標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測36尚無特異的抗病毒藥和疫苗其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施，包括病例管理手衛(wèi)生環(huán)境消毒食品和水安全管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康教育。預(yù)防控制措施尚無特異的抗病毒藥和疫苗預(yù)防控制措施37諾如病毒的高度傳染性，對(duì)諾如病毒感染人員進(jìn)行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。原則如下：1.病例：