關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)第六節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）返回第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來(lái)維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。

返回第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)

(一)關(guān)節(jié)的構(gòu)成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分１.基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔２.輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(pán)(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等返回第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日(二)關(guān)節(jié)的類型１．根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)分三類

不動(dòng)

少動(dòng)

活動(dòng)２．根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分三類

單軸

雙軸

多軸關(guān)節(jié)返回第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)１.運(yùn)動(dòng)軸 單軸 雙軸 三軸２.運(yùn)動(dòng)平面 矢狀面 冠狀面 水平面返回第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日３.運(yùn)動(dòng)方向

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等４.關(guān)節(jié)活動(dòng)的類型

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

主動(dòng)-助力關(guān)節(jié)活動(dòng)

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)返回（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日5．關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有：（1）構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差（2）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度（3）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少（4）關(guān)節(jié)周?chē)∪旱膹?qiáng)弱與伸展性返回（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌張力2．軟組織相接觸3．關(guān)節(jié)的韌帶張力4．關(guān)節(jié)周?chē)M織的彈性情況5．骨組織的限制返回第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）病理因素１．關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疼痛２．關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮、粘連或痙攣３．肌力降低４．關(guān)節(jié)本身病變返回第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法

（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最常用的是各種徒手體操（二）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)（三）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的治療人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)返回第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用

(一)適應(yīng)證１．被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)２．主動(dòng)和主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)３．特殊情況（二）禁忌證運(yùn)動(dòng)破壞愈合過(guò)程

運(yùn)動(dòng)造成該部位新的損傷

運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重返回第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日五、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)注意事項(xiàng)１．熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)２．早期活動(dòng)３．全范圍活動(dòng)４．與肌肉牽伸結(jié)合第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響

一、制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限１.限制關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)在關(guān)節(jié)囊、筋膜、肌肉、韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的短縮，變成致密結(jié)締組織，失去彈性和伸縮性，從而限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)２.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有時(shí)并不是關(guān)節(jié)本身的損傷，而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周?chē)M織的損害返回第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

一、肩部關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸返回第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收返回

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（6）肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)返回

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有

器械練習(xí)

滑輪練習(xí)

此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、肘關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)(１)肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展(２)前臂旋轉(zhuǎn)返回第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回二、肘關(guān)節(jié)第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日三、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收（２）掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)（３）指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)２．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

一、髖關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)前屈（２）髖關(guān)節(jié)后伸返回第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（３）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（４）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（２）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、膝關(guān)節(jié)

１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)

滑輪懸吊３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

患者取坐位或臥位，主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練返回第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日三、踝及足關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)背屈（２）踝關(guān)節(jié)跖屈返回第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（３）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（４）跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（５）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、內(nèi)收返回三、踝及足關(guān)節(jié)第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器（２）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)１．頸區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

前屈—后伸

側(cè)屈

左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（２）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日２．腰區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)：髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn)（２）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第六節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）一、作用機(jī)制１.溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍２.保持軟骨營(yíng)養(yǎng)，防止其退變性變化３.關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會(huì)４.增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度５.減輕疼痛６.作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適返回第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、具體實(shí)施方法１．儀器設(shè)備

由活動(dòng)關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn)動(dòng)的機(jī)構(gòu)組成２．操作程序（１）使用時(shí)間（２）確定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)弧的大小和位置（３）確定運(yùn)動(dòng)速度（４）療程返回第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日三、應(yīng)用范圍１．適應(yīng)證①骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；②關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后；

③創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；

④關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后；

⑤關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后。返回第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日