多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理課件

多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理1編輯版ppt多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克1編輯版ppt2015新年鐘聲即將敲響的上海外灘踩踏事件2編輯版ppt2015新年鐘聲即將敲響的上海外灘踩踏事件2編輯版ppt汶川地震房屋倒塌埋壓及交通事故3編輯版ppt汶川地震房屋倒塌埋壓3編輯版ppt概述1多發(fā)傷的特點(diǎn)2護(hù)理觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施4授課內(nèi)容4編輯版ppt概述1多發(fā)傷的特點(diǎn)2護(hù)理觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施4授課內(nèi)

多發(fā)傷指人體在受到意外機(jī)械力作用下，同時(shí)或相繼造成兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到創(chuàng)傷。概述5編輯版ppt多發(fā)傷指人體在受到意外機(jī)械力作用下顱腦損傷顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折伴大出血頸部傷頸部外傷伴大血管損傷、頸椎損傷凡具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上即為多發(fā)傷6編輯版ppt顱腦損傷顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折軟組織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢骨折等腹部傷如肝脾破裂、腎破裂等胸部傷肋骨骨折、血?dú)庑氐?編輯版ppt軟組織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢

常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴(yán)重多發(fā)傷常伴隨一系列復(fù)雜的應(yīng)激反應(yīng)。創(chuàng)傷后發(fā)生血容量急劇減少、組織低灌注狀態(tài)、缺氧等一系列危及組織生存的病理生理變化，可能長(zhǎng)時(shí)間難以得到改善，這些嚴(yán)重紊亂使傷情變化快,常迅速發(fā)生一系列并發(fā)癥而危及傷員生命,死亡率比較高。病因及發(fā)病機(jī)制8編輯版ppt常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴(yán)重多發(fā)多發(fā)傷

由于受傷部位多，在發(fā)生骨折的同時(shí)常伴有多部位、多臟器的組織結(jié)構(gòu)的損傷，明顯外傷與隱蔽傷共存，從而增加傷情的復(fù)雜性和隱匿性，容易造成診斷困難、漏診和誤診。漏診率高，占12%～15%。

臨床特點(diǎn)傷情復(fù)雜，診斷困難9編輯版ppt多發(fā)傷由于受傷部位多，在發(fā)生骨折的同時(shí)常伴有多部位、

易發(fā)生多器官衰竭

器官衰竭順序依次是肺、肝、胃粘膜與腎，衰竭的臟器數(shù)目越多，死亡率越高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)臟器衰竭死亡率為25%，兩個(gè)臟器衰竭死亡率為50%，三個(gè)臟器衰竭死亡率為75%，四個(gè)以上無(wú)一生存。臨床特點(diǎn)10編輯版ppt易發(fā)生多器官衰竭臨床特點(diǎn)10編輯版ppt

死亡率高三個(gè)死亡高峰:

第一死亡高峰:傷后數(shù)分鐘內(nèi)為即時(shí)死亡

第二死亡高峰:傷后6～8h，稱為搶救的“黃金時(shí)間”。

第三死亡高峰:傷后數(shù)日至數(shù)周。死亡原因?yàn)閲?yán)重的感染合并各種并發(fā)癥及多器官功能的衰竭。

臨床特點(diǎn)11編輯版ppt死亡率高臨床特點(diǎn)11編輯版ppt

低氧血癥發(fā)生率較高，多發(fā)創(chuàng)傷的早期低氧血癥發(fā)病率高達(dá)90%，常常表現(xiàn)為呼吸困難，躁動(dòng)不安等。

臨床特點(diǎn)12編輯版ppt低氧血癥發(fā)生率較高，多發(fā)創(chuàng)傷的早期低氧血癥發(fā)病率高

傷情復(fù)雜處理矛盾，出現(xiàn)治療矛盾最常見的為顱腦損傷合并休克的患者。并發(fā)癥和感染發(fā)病率較高。

臨床特點(diǎn)擴(kuò)容降顱壓13編輯版ppt傷情復(fù)雜處理矛盾，出現(xiàn)治療矛

迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行傷情評(píng)估，為搶救患者的生命贏得寶貴時(shí)機(jī)。嚴(yán)重多發(fā)傷容易發(fā)生不同程度的休克，休克是多發(fā)傷患者死亡的主要原因。首先要密切觀察T、P、R、BP的變化。

病情觀察14編輯版ppt迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行傷情評(píng)估，為搶救患者的生命贏得

要隨時(shí)觀察患者意識(shí)、表情、皮膚和黏膜及周圍循環(huán)灌注情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生實(shí)施急救處理，有頭部外傷者應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)瞳孔和意識(shí)的改變。病情觀察15編輯版ppt要隨時(shí)觀察患者意識(shí)、表情、皮膚和黏膜及周圍循環(huán)灌注情況

尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應(yīng)，也是判斷休克極為重要的指標(biāo)。休克患者常規(guī)留置尿管觀察每小時(shí)尿量、顏色。如發(fā)現(xiàn)患者尿量減少、顏色異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。病情觀察16編輯版ppt尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應(yīng)，也是判斷休克極

全面動(dòng)態(tài)觀察創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有復(fù)合性損傷，觀察病情時(shí)不能只顧受傷部位，必須把它作為一個(gè)整體進(jìn)行全面動(dòng)態(tài)觀察。病情觀察17編輯版ppt全面動(dòng)態(tài)觀察創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有復(fù)合迅速準(zhǔn)備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，測(cè)量T、P、R、BP，每5～30分鐘測(cè)量1次，并做好記錄或應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。護(hù)理18編輯版ppt迅速準(zhǔn)備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床

迅速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。立即建立兩條以上通暢的靜脈通路，使用16～18靜脈留置針選擇健側(cè)上肢大靜脈或頸外靜脈快速輸血輸液，而不宜用下肢靜脈。擴(kuò)容做到早、快、足，液體首選平衡液后輸入全血或代血漿。護(hù)理19編輯版ppt迅速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。立即建立兩條以上通

保持呼吸道通暢，及時(shí)改善缺氧癥狀。采用鼻導(dǎo)管充分給氧，糾正缺氧對(duì)機(jī)體造成的損傷，對(duì)煩躁、神志不清者給予及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管。護(hù)理20編輯版ppt保持呼吸道通暢，及時(shí)改善缺氧癥狀。采用鼻導(dǎo)管充

常規(guī)留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿過(guò)程中若插管困難或有血性液體溢出應(yīng)懷疑有尿道損傷或膀胱破裂，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理，切忌反復(fù)插管加重尿道損傷和患者痛苦。護(hù)理21編輯版ppt常規(guī)留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿過(guò)程中若插管困難或有血性液

積極排除一切導(dǎo)致休克的因素：創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛、出血是加重休克的因素，應(yīng)及早采取措施，以利于患者休克的糾正。護(hù)理22編輯版ppt積極排除一切導(dǎo)致休克的因素：創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛、

有效的控制活動(dòng)性大出血是早期進(jìn)行急救護(hù)理的重要手段。最常用和最有效的辦法就是用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，迅速用敷料加壓包扎傷口，抬高傷部，根據(jù)具體情況及時(shí)給以清創(chuàng)縫合。并在30min內(nèi)輸入2000～3000mL的平衡鹽水，保證患者重要器官重新得到充足的血液灌注。護(hù)理23編輯版ppt有效的控制活動(dòng)性大出血是早期進(jìn)行急救護(hù)理的重要手段。

合并胸部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)是呼吸道阻塞的緊急排除，有血?dú)庑厍闆r者，及時(shí)做胸腔閉式引流，解除心胸受壓。護(hù)理24編輯版ppt合并胸部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)是呼吸道阻塞的緊急排除，有血

合并腹部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保護(hù)心肺功能。采取休克臥位，給予止血、補(bǔ)液、留置導(dǎo)尿，觀察血壓、尿量的變化，并記錄24小時(shí)出入量。護(hù)理25編輯版ppt合并腹部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保護(hù)心肺功能。

合并顱腦損傷患者的護(hù)理：患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，立即靜推或靜滴20%甘露醇250ml，15～30分鐘內(nèi)輸完；抬高床頭，備吸痰用物。護(hù)理26編輯版ppt合并顱腦損傷患者的護(hù)理：患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，立

合并脊柱損傷及四肢骨折的多發(fā)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征變化，注意有無(wú)發(fā)生脊髓休克及有無(wú)肢體截癱情況。護(hù)理27編輯版ppt合并脊柱損傷及四肢骨折的多發(fā)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命主動(dòng)關(guān)心、同情患者樹立時(shí)間就是生命的觀念做好說(shuō)服開導(dǎo)工作護(hù)士對(duì)傷員的焦躁行為善于忍耐和克制心理護(hù)理28編輯版ppt主動(dòng)關(guān)心、同情患者心理護(hù)理28編輯版ppt

做好術(shù)前準(zhǔn)備及時(shí)采血，進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查，準(zhǔn)確記錄結(jié)果，向醫(yī)師提供有效的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，同時(shí)做好交叉配血、備血等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。護(hù)理29編輯版ppt做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理29編輯版ppt案例分析

1.一男性患者，37歲，墜落傷，以腰椎爆裂性骨折急診入院，入院時(shí)生命體征正常，煩躁，不能具體回答問題。這位患者合并了哪個(gè)部位的損傷？2.一中年男性患者，智障，交通事故傷，凌晨以左脛腓骨骨折急診入院，急診化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)正常，當(dāng)天下午血壓、氧飽和度下降。這位患者合并了哪個(gè)部位的損傷？30編輯版ppt案例分析1.一男性患者，37歲，墜落傷，以腰椎爆裂性

休克是多發(fā)性創(chuàng)傷患者死亡的主要原因，搶救要做到分秒必爭(zhēng)，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)獲得救治，爭(zhēng)取在“黃金一小時(shí)”內(nèi)使患者的生命體征平穩(wěn)是提高搶救成功率和降低病死率的關(guān)鍵。

結(jié)語(yǔ)31編輯版ppt休克是多發(fā)性創(chuàng)傷患者死亡的主要原因，搶救要做到分秒必熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的基礎(chǔ)

護(hù)士快速敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)，在醫(yī)師到來(lái)之前，接診護(hù)士要有實(shí)施有效初步救護(hù)措施的能力，這就要求護(hù)士要全面和熟練地掌握創(chuàng)傷?？评碚摵图寄?。如現(xiàn)代化醫(yī)療器械的熟練使用，獨(dú)到的急救意識(shí)和觀察力等。32編輯版ppt熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的基礎(chǔ)32編輯版ppt謝謝聆聽！33編輯版ppt謝謝聆聽！33編輯版ppt多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理34編輯版ppt多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克1編輯版ppt2015新年鐘聲即將敲響的上海外灘踩踏事件35編輯版ppt2015新年鐘聲即將敲響的上海外灘踩踏事件2編輯版ppt汶川地震房屋倒塌埋壓及交通事故36編輯版ppt汶川地震房屋倒塌埋壓3編輯版ppt概述1多發(fā)傷的特點(diǎn)2護(hù)理觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施4授課內(nèi)容37編輯版ppt概述1多發(fā)傷的特點(diǎn)2護(hù)理觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施4授課內(nèi)

多發(fā)傷指人體在受到意外機(jī)械力作用下，同時(shí)或相繼造成兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到創(chuàng)傷。概述38編輯版ppt多發(fā)傷指人體在受到意外機(jī)械力作用下顱腦損傷顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折伴大出血頸部傷頸部外傷伴大血管損傷、頸椎損傷凡具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上即為多發(fā)傷39編輯版ppt顱腦損傷顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折軟組織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢骨折等腹部傷如肝脾破裂、腎破裂等胸部傷肋骨骨折、血?dú)庑氐?0編輯版ppt軟組織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢

常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴(yán)重多發(fā)傷常伴隨一系列復(fù)雜的應(yīng)激反應(yīng)。創(chuàng)傷后發(fā)生血容量急劇減少、組織低灌注狀態(tài)、缺氧等一系列危及組織生存的病理生理變化，可能長(zhǎng)時(shí)間難以得到改善，這些嚴(yán)重紊亂使傷情變化快,常迅速發(fā)生一系列并發(fā)癥而危及傷員生命,死亡率比較高。病因及發(fā)病機(jī)制41編輯版ppt常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴(yán)重多發(fā)多發(fā)傷

由于受傷部位多，在發(fā)生骨折的同時(shí)常伴有多部位、多臟器的組織結(jié)構(gòu)的損傷，明顯外傷與隱蔽傷共存，從而增加傷情的復(fù)雜性和隱匿性，容易造成診斷困難、漏診和誤診。漏診率高，占12%～15%。

臨床特點(diǎn)傷情復(fù)雜，診斷困難42編輯版ppt多發(fā)傷由于受傷部位多，在發(fā)生骨折的同時(shí)常伴有多部位、

易發(fā)生多器官衰竭

器官衰竭順序依次是肺、肝、胃粘膜與腎，衰竭的臟器數(shù)目越多，死亡率越高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)臟器衰竭死亡率為25%，兩個(gè)臟器衰竭死亡率為50%，三個(gè)臟器衰竭死亡率為75%，四個(gè)以上無(wú)一生存。臨床特點(diǎn)43編輯版ppt易發(fā)生多器官衰竭臨床特點(diǎn)10編輯版ppt

死亡率高三個(gè)死亡高峰:

第一死亡高峰:傷后數(shù)分鐘內(nèi)為即時(shí)死亡

第二死亡高峰:傷后6～8h，稱為搶救的“黃金時(shí)間”。

第三死亡高峰:傷后數(shù)日至數(shù)周。死亡原因?yàn)閲?yán)重的感染合并各種并發(fā)癥及多器官功能的衰竭。

臨床特點(diǎn)44編輯版ppt死亡率高臨床特點(diǎn)11編輯版ppt

低氧血癥發(fā)生率較高，多發(fā)創(chuàng)傷的早期低氧血癥發(fā)病率高達(dá)90%，常常表現(xiàn)為呼吸困難，躁動(dòng)不安等。

臨床特點(diǎn)45編輯版ppt低氧血癥發(fā)生率較高，多發(fā)創(chuàng)傷的早期低氧血癥發(fā)病率高

傷情復(fù)雜處理矛盾，出現(xiàn)治療矛盾最常見的為顱腦損傷合并休克的患者。并發(fā)癥和感染發(fā)病率較高。

臨床特點(diǎn)擴(kuò)容降顱壓46編輯版ppt傷情復(fù)雜處理矛盾，出現(xiàn)治療矛

迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行傷情評(píng)估，為搶救患者的生命贏得寶貴時(shí)機(jī)。嚴(yán)重多發(fā)傷容易發(fā)生不同程度的休克，休克是多發(fā)傷患者死亡的主要原因。首先要密切觀察T、P、R、BP的變化。

病情觀察47編輯版ppt迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行傷情評(píng)估，為搶救患者的生命贏得

要隨時(shí)觀察患者意識(shí)、表情、皮膚和黏膜及周圍循環(huán)灌注情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生實(shí)施急救處理，有頭部外傷者應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)瞳孔和意識(shí)的改變。病情觀察48編輯版ppt要隨時(shí)觀察患者意識(shí)、表情、皮膚和黏膜及周圍循環(huán)灌注情況

尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應(yīng)，也是判斷休克極為重要的指標(biāo)。休克患者常規(guī)留置尿管觀察每小時(shí)尿量、顏色。如發(fā)現(xiàn)患者尿量減少、顏色異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。病情觀察49編輯版ppt尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應(yīng)，也是判斷休克極

全面動(dòng)態(tài)觀察創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有復(fù)合性損傷，觀察病情時(shí)不能只顧受傷部位，必須把它作為一個(gè)整體進(jìn)行全面動(dòng)態(tài)觀察。病情觀察50編輯版ppt全面動(dòng)態(tài)觀察創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有復(fù)合迅速準(zhǔn)備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，測(cè)量T、P、R、BP，每5～30分鐘測(cè)量1次，并做好記錄或應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。護(hù)理51編輯版ppt迅速準(zhǔn)備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床

迅速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。立即建立兩條以上通暢的靜脈通路，使用16～18靜脈留置針選擇健側(cè)上肢大靜脈或頸外靜脈快速輸血輸液，而不宜用下肢靜脈。擴(kuò)容做到早、快、足，液體首選平衡液后輸入全血或代血漿。護(hù)理52編輯版ppt迅速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。立即建立兩條以上通

保持呼吸道通暢，及時(shí)改善缺氧癥狀。采用鼻導(dǎo)管充分給氧，糾正缺氧對(duì)機(jī)體造成的損傷，對(duì)煩躁、神志不清者給予及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管。護(hù)理53編輯版ppt保持呼吸道通暢，及時(shí)改善缺氧癥狀。采用鼻導(dǎo)管充

常規(guī)留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿過(guò)程中若插管困難或有血性液體溢出應(yīng)懷疑有尿道損傷或膀胱破裂，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理，切忌反復(fù)插管加重尿道損傷和患者痛苦。護(hù)理54編輯版ppt常規(guī)留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿過(guò)程中若插管困難或有血性液

積極排除一切導(dǎo)致休克的因素：創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛、出血是加重休克的因素，應(yīng)及早采取措施，以利于患者休克的糾正。護(hù)理55編輯版ppt積極排除一切導(dǎo)致休克的因素：創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛、

有效的控制活動(dòng)性大出血是早期進(jìn)行急救護(hù)理的重要手段。最常用和最有效的辦法就是用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，迅速用敷料加壓包扎傷口，抬高傷部，根據(jù)具體情況及時(shí)給以清創(chuàng)縫合。并在30min內(nèi)輸入2000～3000mL的平衡鹽水，保證患者重要器官重新得到充足的血液灌注。護(hù)理56編輯版ppt有效的控制活動(dòng)性大出血是早期進(jìn)行急救護(hù)理的重要手段。

合并胸部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)是呼吸道阻塞的緊急排除，有血?dú)庑厍闆r者，及時(shí)做胸腔閉式引流，解除心胸受壓。護(hù)理57編輯版ppt合并胸部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)是呼吸道阻塞的緊急排除，有血

合并腹部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保護(hù)心肺功能。采取休克臥位，給予止血、補(bǔ)液、留置導(dǎo)尿，觀察血壓、尿量的變化，并記錄24小時(shí)出入量。護(hù)理58編輯版ppt合并腹部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保護(hù)心肺功能。

合并顱腦損傷患者的護(hù)理：患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，立即靜推或靜滴20%甘露醇250ml，15～30分鐘內(nèi)輸完；抬高床頭，備吸痰用物。護(hù)理59編輯版ppt合并顱腦損傷患者的護(hù)理：患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，立

合并脊柱損傷及四肢骨折的多發(fā)傷患者的