護(hù)理質(zhì)量與患者安全管理課件

臨沂市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與患者安全臨沂市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與患者安全問(wèn)題一：護(hù)理質(zhì)量是誰(shuí)的事兒？問(wèn)題一：護(hù)理質(zhì)量是誰(shuí)的事兒？

問(wèn)題二：為什么質(zhì)控時(shí)老存在同樣問(wèn)題？3

腕帶？床頭牌？簽字？

問(wèn)題二：為什么質(zhì)控時(shí)老存在同樣問(wèn)題？3腕帶？床頭問(wèn)題三：護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是否貼近現(xiàn)實(shí)？4問(wèn)題三：護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是否貼近現(xiàn)實(shí)？4問(wèn)題四：如何尋找質(zhì)量改進(jìn)的契機(jī)？任何時(shí)候善于用標(biāo)準(zhǔn)去發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn):患者權(quán)利的尊重EverytimeEverypatient5問(wèn)題四：如何尋找質(zhì)量改進(jìn)的契機(jī)？任何時(shí)候善于用標(biāo)準(zhǔn)去發(fā)現(xiàn)存在交流提綱護(hù)理質(zhì)量管理模式護(hù)理單元質(zhì)量管理系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素6交流提綱護(hù)理質(zhì)量管理模式6質(zhì)量管理組織框架醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療安全管理委員會(huì)護(hù)理安全管理委員會(huì)醫(yī)技安全管理委員會(huì)護(hù)理單元質(zhì)控小組7質(zhì)量管理組織框架醫(yī)院質(zhì)量醫(yī)療安全護(hù)理安全醫(yī)技安護(hù)理安全管理委員會(huì)職責(zé)：促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)和安全計(jì)劃在各部門(mén)的落實(shí);質(zhì)量檢查結(jié)果報(bào)告;了解質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并聽(tīng)取匯報(bào);意外事件的討論，并提出建設(shè)性建議。主任：護(hù)理副院長(zhǎng)委員：護(hù)理部（辦）主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)

8護(hù)理安全管理委員會(huì)職責(zé)：主任：護(hù)理副院長(zhǎng)8質(zhì)量的定義為了滿足醫(yī)療對(duì)象的需求，取得最大的醫(yī)療效果，同時(shí)不產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)或不必要的成本，根據(jù)已確立的標(biāo)準(zhǔn)和流程正確地執(zhí)行措施。MinistryofHealthofRwanda,2006QualityIsLinkingProcessestoStandards質(zhì)量是過(guò)程和標(biāo)準(zhǔn)之間的連接9質(zhì)量的定義為了滿足醫(yī)療對(duì)象的需求，取得最質(zhì)量檢查—追蹤法TracerMethodology追蹤法追蹤法目標(biāo)：沿著向病人提供的服務(wù)過(guò)程前進(jìn)評(píng)估各學(xué)科和重要功能之間的關(guān)系評(píng)價(jià)與流程相關(guān)個(gè)體或科室/功能的績(jī)效

10質(zhì)量檢查—追蹤法TracerMethodology追蹤法制度的建立（1）統(tǒng)一度量質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理實(shí)踐指南:

護(hù)理制度護(hù)理操作流程護(hù)理常規(guī)11制度的建立（1）統(tǒng)一度量質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理實(shí)踐指護(hù)理質(zhì)量與患者安全管理課件2022/12/16132022/12/12132022/12/16142022/12/1214制度的建立(2)護(hù)士必讀:科室概況介紹—服務(wù)宗旨、部門(mén)服務(wù)計(jì)劃、管理結(jié)構(gòu)圖、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范部門(mén)安全制度---部門(mén)應(yīng)急預(yù)案各班工作職責(zé)和科室相關(guān)制度?？浦R(shí)---解剖與生理、疾病護(hù)理、急救流程、檢查護(hù)理15制度的建立(2)護(hù)士必讀:15護(hù)理專項(xiàng)督導(dǎo)輸血操作分級(jí)護(hù)理督導(dǎo)

護(hù)理安全督導(dǎo)常規(guī)督導(dǎo)護(hù)理應(yīng)急督導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理督導(dǎo)護(hù)理文書(shū)督導(dǎo)定期督導(dǎo)16護(hù)理專項(xiàng)督導(dǎo)輸血操作常規(guī)督導(dǎo)護(hù)理應(yīng)急督導(dǎo)定期督導(dǎo)16護(hù)理敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)壓瘡

跌倒/墜床

導(dǎo)管相關(guān)感染率（中心靜脈、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管）不良事件

針刺傷非計(jì)劃性拔管17護(hù)理敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)壓瘡17護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱護(hù)理質(zhì)量管理模式護(hù)理單元質(zhì)量管理系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素18護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱護(hù)理質(zhì)量管理模式18護(hù)理單元質(zhì)量管理19護(hù)理單元質(zhì)量管理19科室護(hù)理質(zhì)量控制組織架構(gòu)組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）副組長(zhǎng)成員組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）成員1成員2成員3副組長(zhǎng)成員8成員7成員6成員5成員4科室護(hù)理質(zhì)量控制組織架構(gòu)組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）組長(zhǎng)成成成副組長(zhǎng)成成成護(hù)理單元制度建設(shè)護(hù)士必讀科室概況介紹---服務(wù)宗旨、部門(mén)服務(wù)計(jì)劃、管理結(jié)構(gòu)圖、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范科室安全制度---科室應(yīng)急預(yù)案各班工作職責(zé)和科室相關(guān)制度?？浦R(shí)---解剖與生理、疾病護(hù)理、急救流程、檢查護(hù)理21護(hù)理單元制度建設(shè)護(hù)士必讀21護(hù)理單元管理計(jì)劃科室服務(wù)計(jì)劃年度計(jì)劃科室質(zhì)量管理計(jì)劃科室分階段護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃22護(hù)理單元管理計(jì)劃科室服務(wù)計(jì)劃22護(hù)理單元質(zhì)量監(jiān)控科室層面資料收集：質(zhì)控原始資料和月、季分析23護(hù)理單元質(zhì)量監(jiān)控科室層面資料收集：質(zhì)控原始資料和月、季分析2護(hù)理單元質(zhì)量改進(jìn)科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)每月科室例會(huì)質(zhì)量改進(jìn)的分享科室每周工作計(jì)劃護(hù)理單元質(zhì)控委員會(huì)24護(hù)理單元質(zhì)量改進(jìn)科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)每月科室例會(huì)質(zhì)量改進(jìn)的分享科護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素25護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式25體現(xiàn)質(zhì)量的護(hù)理資源1護(hù)理支持系統(tǒng)2醫(yī)院系統(tǒng)支持體現(xiàn)質(zhì)量的護(hù)理資源1護(hù)理支持系統(tǒng)2醫(yī)院系統(tǒng)支持護(hù)理支持的主要來(lái)源護(hù)理資源27護(hù)理支持的主要來(lái)源護(hù)理資源27護(hù)理支持的內(nèi)涵

支持你的成長(zhǎng)期待你的貢獻(xiàn)28護(hù)理支持的內(nèi)涵支持你的成長(zhǎng)期待你的貢獻(xiàn)28支持的來(lái)源1醫(yī)院層面護(hù)理部層面科室層面2社會(huì)支持系統(tǒng)家庭支持系統(tǒng)自我支持29支持的來(lái)源1醫(yī)院層面護(hù)理部層面科室層面2社會(huì)支持系統(tǒng)家庭支持Caring理念1、Caring理念對(duì)全人關(guān)護(hù)的體現(xiàn)

2、關(guān)愛(ài)我們的護(hù)士,護(hù)士才能更好的關(guān)愛(ài)病人安全溫馨尊重患者護(hù)患溝通30Caring理念1、Caring理念對(duì)全人關(guān)護(hù)的體現(xiàn)安全溫馨新護(hù)士支持系統(tǒng)醫(yī)院層面員工崗前培訓(xùn)護(hù)理部護(hù)士新手培訓(xùn)同事間支持委員會(huì)一對(duì)一支持護(hù)理單元科室崗前培訓(xùn)31新護(hù)士支持系統(tǒng)醫(yī)院層面員工崗前培訓(xùn)護(hù)理部護(hù)士新手培訓(xùn)同事間支潛力護(hù)士的培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象：有發(fā)展?jié)摿Φ墓歉勺o(hù)士培訓(xùn)時(shí)間：一年培訓(xùn)內(nèi)容：價(jià)值觀和信念。領(lǐng)導(dǎo)力。同理心。信任關(guān)系的建立。交流與溝通。目標(biāo)導(dǎo)向的系統(tǒng)性思維。32潛力護(hù)士的培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象：有發(fā)展?jié)摿Φ墓歉勺o(hù)士32環(huán)境行為的基本模式33環(huán)境行為的基本模式33對(duì)員工評(píng)價(jià)的關(guān)注點(diǎn)一致性：你的行為是否符合規(guī)范？一貫性：任何情境下，你是否一直有穩(wěn)定的表現(xiàn)？區(qū)別性：相比別人而言，你的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哪里？34對(duì)員工評(píng)價(jià)的關(guān)注點(diǎn)一致性：你的行為是否符合規(guī)范？34護(hù)理委員會(huì)-----靜脈輸液管理患者PICC的置管靜脈開(kāi)放困難及并發(fā)癥的會(huì)診咨詢、培訓(xùn)靜脈管理質(zhì)量的監(jiān)控遵循原則----護(hù)理操作規(guī)程（靜脈管理篇）35護(hù)理委員會(huì)-----靜脈輸液管理患者PICC的置管遵循原則-護(hù)理委員會(huì)-----同事間支持同事間支持是由相似文化背景和社會(huì)背景的個(gè)體組成，這些個(gè)體處在相同的環(huán)境或經(jīng)歷過(guò)相似的困境。新護(hù)士必需經(jīng)歷的適應(yīng)過(guò)程，幫助新護(hù)士學(xué)會(huì)良好的應(yīng)對(duì)方式。

具體方式：一對(duì)一支持---同事支持者對(duì)需要幫助的同事單獨(dú)的接觸、面對(duì)面的交流,盡最大努力幫同事走出困境。36護(hù)理委員會(huì)-----同事間支持同事間支持是由相似文化背景和社護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素37護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式37持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之系統(tǒng)的思考如果你希望影響或控制系統(tǒng)的行為，你必須將系統(tǒng)作為一個(gè)整體來(lái)采取行動(dòng)在一個(gè)恰當(dāng)?shù)募?xì)節(jié)構(gòu)成的環(huán)境中保持開(kāi)闊的視野---既見(jiàn)樹(shù)木，又見(jiàn)森林系統(tǒng)思考可以幫助你做出正確的決策，以通過(guò)最嚴(yán)厲的檢驗(yàn)---時(shí)間的檢驗(yàn)38持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之系統(tǒng)的思考如果你希望影響或控制系統(tǒng)的行為，你必護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)資料來(lái)源：OA報(bào)告、意外事件、近似錯(cuò)誤等護(hù)理監(jiān)控的資料重點(diǎn)關(guān)注：高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、高影響面的問(wèn)題作為優(yōu)先質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)合作、跨部門(mén)合作、系統(tǒng)思維和有計(jì)劃的變革一線員工的參與39護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)資料來(lái)源：39背景：臨床?？谱o(hù)士的培養(yǎng)護(hù)理?？莆瘑T會(huì)的建立?？频陌l(fā)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之同質(zhì)護(hù)理40背景：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之同質(zhì)護(hù)理40護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)要點(diǎn)1、確定服務(wù)過(guò)程中需要關(guān)注和加強(qiáng)的地方2、評(píng)估組織對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際依從程度3、確定或者決定針對(duì)需要關(guān)注的地方所需要采取的行動(dòng)4、同質(zhì)化服務(wù)41護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)要點(diǎn)1、確定服務(wù)過(guò)程中需要關(guān)注和加強(qiáng)的地方41一、靜脈治療?？菩〗M的建立目的：1、患者的安全2、資源的有效利用3、規(guī)范統(tǒng)一的管理4、靜脈置管敏感數(shù)據(jù)的收集與監(jiān)控5、持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)42一、靜脈治療?？菩〗M的建立目的：1、患者的安全2、資源的有效將來(lái)時(shí)現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)去時(shí)1、收集資料基礎(chǔ)上不斷修正2、評(píng)估員工實(shí)際的依從程度1、系統(tǒng)地設(shè)計(jì)新流程2、前瞻性的質(zhì)量改進(jìn)3、多部門(mén)的合作1、確定服務(wù)過(guò)程中需關(guān)注和加強(qiáng)的地方2、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)將來(lái)時(shí)現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)去時(shí)1、收集資料基礎(chǔ)上不斷修正護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素44護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式44護(hù)理程序的工作和思維框架護(hù)理評(píng)估—系統(tǒng)評(píng)估的方法收集患者的資料護(hù)理診斷—找出護(hù)理問(wèn)題/關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理計(jì)劃—根據(jù)護(hù)理目標(biāo)按優(yōu)先次序制定護(hù)理方案實(shí)施---依賴性、合作性、獨(dú)立性的護(hù)理措施評(píng)價(jià)---持續(xù)的患者評(píng)估45護(hù)理程序的工作和思維框架護(hù)理評(píng)估—系統(tǒng)評(píng)估的方法收集患者的資健康教育程序教育評(píng)估---評(píng)估教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力和教育內(nèi)容教育診斷---確定教育的需要教育計(jì)劃---教育方式及工具的選擇教育實(shí)施---健康教育活動(dòng)(床邊教育

集體教育)教育評(píng)價(jià)---讓患者或家屬陳述、演示、書(shū)面交流等持續(xù)評(píng)價(jià)以判斷相關(guān)宣教內(nèi)容是否需要強(qiáng)化46健康教育程序教育評(píng)估---評(píng)估教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力和教育內(nèi)容4住院患者健康教育內(nèi)容入院宣教院內(nèi)感染墜床跌倒飲食體位與活動(dòng)疼痛宣教疾病相關(guān)知識(shí)47住院患者健康教育內(nèi)容入院宣教47住院患者健康教育內(nèi)容術(shù)前、術(shù)后宣教引流管宣教特殊治療與檢查藥物康復(fù)及功能鍛煉出院宣教

48住院患者健康教育內(nèi)容術(shù)前、術(shù)后宣教48健康教育的評(píng)價(jià)即時(shí)的評(píng)價(jià)---護(hù)士對(duì)教育過(guò)程效果的評(píng)價(jià)階段性評(píng)價(jià)---每日系統(tǒng)評(píng)估時(shí)的階段評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)---護(hù)士長(zhǎng)的定期評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)---護(hù)理質(zhì)控的評(píng)價(jià)49健康教育的評(píng)價(jià)即時(shí)的評(píng)價(jià)---護(hù)士對(duì)教育過(guò)程效果的評(píng)價(jià)49交流體系的建立

語(yǔ)言是溝通的橋梁，所以我們必須學(xué)會(huì)使用它，這可不是粗略地學(xué)會(huì)，而是精確地學(xué)會(huì)。

---美戴爾.卡耐基50交流體系的建立語(yǔ)言是溝通的橋梁，所以我們必須學(xué)會(huì)有效交流-----制度的執(zhí)行例：患者權(quán)利制度篇患者權(quán)利和義務(wù)患者及其家屬的教育患者知情同意醫(yī)患沖突解決方法患者抱怨的應(yīng)對(duì)與語(yǔ)言障礙、聽(tīng)說(shuō)功能受損患者的交流滿足患者精神需求的服務(wù)51有效交流-----制度的執(zhí)行例：患者權(quán)利制度篇51例：與語(yǔ)言障礙、聽(tīng)說(shuō)功能受損患者的交流

1、醫(yī)院要為語(yǔ)言障礙、聽(tīng)說(shuō)功能受損的患者提供一定的便利條件，并在可能時(shí)配備翻譯人員，使患者及其家屬能及時(shí)得到所需要的信息。2、院辦備有一份清單，列出懂啞語(yǔ)或其他語(yǔ)種、方言的員工名單及電話號(hào)碼，并與有關(guān)單位建立聯(lián)系，以便及時(shí)得到幫助。例：與語(yǔ)言障礙、聽(tīng)說(shuō)功能受損患者的交流 1、醫(yī)院要為語(yǔ)言障例：與語(yǔ)言障礙、聽(tīng)說(shuō)功能受損患者的交流 3、患者入院后，責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者語(yǔ)言交流情況，并把評(píng)估結(jié)果記錄在護(hù)理病歷中，對(duì)交流障礙的患者采取一定的措施，如提供翻譯人員，安排家屬陪伴，為患者提供紙筆，在患者床頭作一標(biāo)記等。4、發(fā)現(xiàn)患者有此需求的其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系院辦，由后者協(xié)調(diào)安排翻譯人員。例：與語(yǔ)言障礙、聽(tīng)說(shuō)功能受損患者的交流 3、患者入院后，責(zé)任有效交流----關(guān)鍵環(huán)節(jié)的關(guān)注病情交流的一種標(biāo)準(zhǔn)傳遞方式確保傳遞信息的完整和準(zhǔn)確性SBARS=Situation情況:病人目前存在的問(wèn)題B=Background背景：臨床背景是什么？A=Assessment評(píng)估：我認(rèn)為問(wèn)題是什么？R=Recommendation建議：為了糾正該情況，建議什么？54有效交流----關(guān)鍵環(huán)節(jié)的關(guān)注病情交流的一種標(biāo)準(zhǔn)傳遞方式54有效交流------READBACK制度“ReadBack”是防止信息在醫(yī)務(wù)人員之間誤傳的有效措施信息的發(fā)出者:清晰發(fā)出信息，不使用縮寫(xiě)區(qū)分近音詞使用單個(gè)數(shù)字讀法確認(rèn)復(fù)述的內(nèi)容信息的接收者:接收到信息記錄在紙上誦讀給信息發(fā)出者確認(rèn)遵從制度，做好每一步，這需要每個(gè)人的努力55有效交流------READBACK制度“ReadBa護(hù)理交流委員會(huì)部門(mén)間的交流互動(dòng)：醫(yī)生節(jié)的慶祝與藥房的互動(dòng)體驗(yàn)與檢驗(yàn)科關(guān)于Read-back制度的推進(jìn)與發(fā)送部關(guān)于工作流程改進(jìn)的探討56護(hù)理交流委員會(huì)部門(mén)間的交流互動(dòng)：56院內(nèi)護(hù)理網(wǎng)的分享查閱信息和制度----便捷分享護(hù)理新聞護(hù)理制度護(hù)理操作程序護(hù)理常規(guī)?？谱o(hù)理常規(guī)57院內(nèi)護(hù)理網(wǎng)的分享查閱信息和制度----便捷分享57院內(nèi)護(hù)理網(wǎng)的分享護(hù)士論壇----心靈的驛站天使文苑58院內(nèi)護(hù)理網(wǎng)的分享護(hù)士論壇----心靈的驛站58共勉提供值得論道的護(hù)理------《向世界最好的醫(yī)院學(xué)管理》59共勉提供值得論道的護(hù)理------《向世界最好的醫(yī)院學(xué)管謝謝大家！60謝謝大家！60臨沂市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與患者安全臨沂市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與患者安全問(wèn)題一：護(hù)理質(zhì)量是誰(shuí)的事兒？問(wèn)題一：護(hù)理質(zhì)量是誰(shuí)的事兒？

問(wèn)題二：為什么質(zhì)控時(shí)老存在同樣問(wèn)題？63

腕帶？床頭牌？簽字？

問(wèn)題二：為什么質(zhì)控時(shí)老存在同樣問(wèn)題？3腕帶？床頭問(wèn)題三：護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是否貼近現(xiàn)實(shí)？64問(wèn)題三：護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是否貼近現(xiàn)實(shí)？4問(wèn)題四：如何尋找質(zhì)量改進(jìn)的契機(jī)？任何時(shí)候善于用標(biāo)準(zhǔn)去發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn):患者權(quán)利的尊重EverytimeEverypatient65問(wèn)題四：如何尋找質(zhì)量改進(jìn)的契機(jī)？任何時(shí)候善于用標(biāo)準(zhǔn)去發(fā)現(xiàn)存在交流提綱護(hù)理質(zhì)量管理模式護(hù)理單元質(zhì)量管理系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素66交流提綱護(hù)理質(zhì)量管理模式6質(zhì)量管理組織框架醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療安全管理委員會(huì)護(hù)理安全管理委員會(huì)醫(yī)技安全管理委員會(huì)護(hù)理單元質(zhì)控小組67質(zhì)量管理組織框架醫(yī)院質(zhì)量醫(yī)療安全護(hù)理安全醫(yī)技安護(hù)理安全管理委員會(huì)職責(zé)：促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)和安全計(jì)劃在各部門(mén)的落實(shí);質(zhì)量檢查結(jié)果報(bào)告;了解質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并聽(tīng)取匯報(bào);意外事件的討論，并提出建設(shè)性建議。主任：護(hù)理副院長(zhǎng)委員：護(hù)理部（辦）主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)

68護(hù)理安全管理委員會(huì)職責(zé)：主任：護(hù)理副院長(zhǎng)8質(zhì)量的定義為了滿足醫(yī)療對(duì)象的需求，取得最大的醫(yī)療效果，同時(shí)不產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)或不必要的成本，根據(jù)已確立的標(biāo)準(zhǔn)和流程正確地執(zhí)行措施。MinistryofHealthofRwanda,2006QualityIsLinkingProcessestoStandards質(zhì)量是過(guò)程和標(biāo)準(zhǔn)之間的連接69質(zhì)量的定義為了滿足醫(yī)療對(duì)象的需求，取得最質(zhì)量檢查—追蹤法TracerMethodology追蹤法追蹤法目標(biāo)：沿著向病人提供的服務(wù)過(guò)程前進(jìn)評(píng)估各學(xué)科和重要功能之間的關(guān)系評(píng)價(jià)與流程相關(guān)個(gè)體或科室/功能的績(jī)效

70質(zhì)量檢查—追蹤法TracerMethodology追蹤法制度的建立（1）統(tǒng)一度量質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理實(shí)踐指南:

護(hù)理制度護(hù)理操作流程護(hù)理常規(guī)71制度的建立（1）統(tǒng)一度量質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理實(shí)踐指護(hù)理質(zhì)量與患者安全管理課件2022/12/16732022/12/12132022/12/16742022/12/1214制度的建立(2)護(hù)士必讀:科室概況介紹—服務(wù)宗旨、部門(mén)服務(wù)計(jì)劃、管理結(jié)構(gòu)圖、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范部門(mén)安全制度---部門(mén)應(yīng)急預(yù)案各班工作職責(zé)和科室相關(guān)制度?？浦R(shí)---解剖與生理、疾病護(hù)理、急救流程、檢查護(hù)理75制度的建立(2)護(hù)士必讀:15護(hù)理專項(xiàng)督導(dǎo)輸血操作分級(jí)護(hù)理督導(dǎo)

護(hù)理安全督導(dǎo)常規(guī)督導(dǎo)護(hù)理應(yīng)急督導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理督導(dǎo)護(hù)理文書(shū)督導(dǎo)定期督導(dǎo)76護(hù)理專項(xiàng)督導(dǎo)輸血操作常規(guī)督導(dǎo)護(hù)理應(yīng)急督導(dǎo)定期督導(dǎo)16護(hù)理敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)壓瘡

跌倒/墜床

導(dǎo)管相關(guān)感染率（中心靜脈、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管）不良事件

針刺傷非計(jì)劃性拔管77護(hù)理敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)壓瘡17護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱護(hù)理質(zhì)量管理模式護(hù)理單元質(zhì)量管理系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素78護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱護(hù)理質(zhì)量管理模式18護(hù)理單元質(zhì)量管理79護(hù)理單元質(zhì)量管理19科室護(hù)理質(zhì)量控制組織架構(gòu)組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）副組長(zhǎng)成員組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）成員1成員2成員3副組長(zhǎng)成員8成員7成員6成員5成員4科室護(hù)理質(zhì)量控制組織架構(gòu)組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）組長(zhǎng)成成成副組長(zhǎng)成成成護(hù)理單元制度建設(shè)護(hù)士必讀科室概況介紹---服務(wù)宗旨、部門(mén)服務(wù)計(jì)劃、管理結(jié)構(gòu)圖、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范科室安全制度---科室應(yīng)急預(yù)案各班工作職責(zé)和科室相關(guān)制度?？浦R(shí)---解剖與生理、疾病護(hù)理、急救流程、檢查護(hù)理81護(hù)理單元制度建設(shè)護(hù)士必讀21護(hù)理單元管理計(jì)劃科室服務(wù)計(jì)劃年度計(jì)劃科室質(zhì)量管理計(jì)劃科室分階段護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃82護(hù)理單元管理計(jì)劃科室服務(wù)計(jì)劃22護(hù)理單元質(zhì)量監(jiān)控科室層面資料收集：質(zhì)控原始資料和月、季分析83護(hù)理單元質(zhì)量監(jiān)控科室層面資料收集：質(zhì)控原始資料和月、季分析2護(hù)理單元質(zhì)量改進(jìn)科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)每月科室例會(huì)質(zhì)量改進(jìn)的分享科室每周工作計(jì)劃護(hù)理單元質(zhì)控委員會(huì)84護(hù)理單元質(zhì)量改進(jìn)科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)每月科室例會(huì)質(zhì)量改進(jìn)的分享科護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素85護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式25體現(xiàn)質(zhì)量的護(hù)理資源1護(hù)理支持系統(tǒng)2醫(yī)院系統(tǒng)支持體現(xiàn)質(zhì)量的護(hù)理資源1護(hù)理支持系統(tǒng)2醫(yī)院系統(tǒng)支持護(hù)理支持的主要來(lái)源護(hù)理資源87護(hù)理支持的主要來(lái)源護(hù)理資源27護(hù)理支持的內(nèi)涵

支持你的成長(zhǎng)期待你的貢獻(xiàn)88護(hù)理支持的內(nèi)涵支持你的成長(zhǎng)期待你的貢獻(xiàn)28支持的來(lái)源1醫(yī)院層面護(hù)理部層面科室層面2社會(huì)支持系統(tǒng)家庭支持系統(tǒng)自我支持89支持的來(lái)源1醫(yī)院層面護(hù)理部層面科室層面2社會(huì)支持系統(tǒng)家庭支持Caring理念1、Caring理念對(duì)全人關(guān)護(hù)的體現(xiàn)

2、關(guān)愛(ài)我們的護(hù)士,護(hù)士才能更好的關(guān)愛(ài)病人安全溫馨尊重患者護(hù)患溝通90Caring理念1、Caring理念對(duì)全人關(guān)護(hù)的體現(xiàn)安全溫馨新護(hù)士支持系統(tǒng)醫(yī)院層面員工崗前培訓(xùn)護(hù)理部護(hù)士新手培訓(xùn)同事間支持委員會(huì)一對(duì)一支持護(hù)理單元科室崗前培訓(xùn)91新護(hù)士支持系統(tǒng)醫(yī)院層面員工崗前培訓(xùn)護(hù)理部護(hù)士新手培訓(xùn)同事間支潛力護(hù)士的培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象：有發(fā)展?jié)摿Φ墓歉勺o(hù)士培訓(xùn)時(shí)間：一年培訓(xùn)內(nèi)容：價(jià)值觀和信念。領(lǐng)導(dǎo)力。同理心。信任關(guān)系的建立。交流與溝通。目標(biāo)導(dǎo)向的系統(tǒng)性思維。92潛力護(hù)士的培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象：有發(fā)展?jié)摿Φ墓歉勺o(hù)士32環(huán)境行為的基本模式93環(huán)境行為的基本模式33對(duì)員工評(píng)價(jià)的關(guān)注點(diǎn)一致性：你的行為是否符合規(guī)范？一貫性：任何情境下，你是否一直有穩(wěn)定的表現(xiàn)？區(qū)別性：相比別人而言，你的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哪里？94對(duì)員工評(píng)價(jià)的關(guān)注點(diǎn)一致性：你的行為是否符合規(guī)范？34護(hù)理委員會(huì)-----靜脈輸液管理患者PICC的置管靜脈開(kāi)放困難及并發(fā)癥的會(huì)診咨詢、培訓(xùn)靜脈管理質(zhì)量的監(jiān)控遵循原則----護(hù)理操作規(guī)程（靜脈管理篇）95護(hù)理委員會(huì)-----靜脈輸液管理患者PICC的置管遵循原則-護(hù)理委員會(huì)-----同事間支持同事間支持是由相似文化背景和社會(huì)背景的個(gè)體組成，這些個(gè)體處在相同的環(huán)境或經(jīng)歷過(guò)相似的困境。新護(hù)士必需經(jīng)歷的適應(yīng)過(guò)程，幫助新護(hù)士學(xué)會(huì)良好的應(yīng)對(duì)方式。

具體方式：一對(duì)一支持---同事支持者對(duì)需要幫助的同事單獨(dú)的接觸、面對(duì)面的交流,盡最大努力幫同事走出困境。96護(hù)理委員會(huì)-----同事間支持同事間支持是由相似文化背景和社護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素97護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式37持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之系統(tǒng)的思考如果你希望影響或控制系統(tǒng)的行為，你必須將系統(tǒng)作為一個(gè)整體來(lái)采取行動(dòng)在一個(gè)恰當(dāng)?shù)募?xì)節(jié)構(gòu)成的環(huán)境中保持開(kāi)闊的視野---既見(jiàn)樹(shù)木，又見(jiàn)森林系統(tǒng)思考可以幫助你做出正確的決策，以通過(guò)最嚴(yán)厲的檢驗(yàn)---時(shí)間的檢驗(yàn)98持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之系統(tǒng)的思考如果你希望影響或控制系統(tǒng)的行為，你必護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)資料來(lái)源：OA報(bào)告、意外事件、近似錯(cuò)誤等護(hù)理監(jiān)控的資料重點(diǎn)關(guān)注：高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、高影響面的問(wèn)題作為優(yōu)先質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)合作、跨部門(mén)合作、系統(tǒng)思維和有計(jì)劃的變革一線員工的參與99護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)資料來(lái)源：39背景：臨床?？谱o(hù)士的培養(yǎng)護(hù)理?？莆瘑T會(huì)的建立專科的發(fā)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之同質(zhì)護(hù)理100背景：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之同質(zhì)護(hù)理40護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)要點(diǎn)1、確定服務(wù)過(guò)程中需要關(guān)注和加強(qiáng)的地方2、評(píng)估組織對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際依從程度3、確定或者決定針對(duì)需要關(guān)注的地方所需要采取的行動(dòng)4、同質(zhì)化服務(wù)101護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)要點(diǎn)1、確定服務(wù)過(guò)程中需要關(guān)注和加強(qiáng)的地方41一、靜脈治療?？菩〗M的建立目的：1、患者的安全2、資源的有效利用3、規(guī)范統(tǒng)一的管理4、靜脈置管敏感數(shù)據(jù)的收集與監(jiān)控5、持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)102一、靜脈治療?？菩〗M的建立目的：1、患者的安全2、資源的有效將來(lái)時(shí)現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)去時(shí)1、收集資料基礎(chǔ)上不斷修正2、評(píng)估員工實(shí)際的依從程度1、系統(tǒng)地設(shè)計(jì)新流程2、前瞻性的質(zhì)量改進(jìn)3、多部門(mén)的合作1、確定服務(wù)過(guò)程中需關(guān)注和加強(qiáng)的地方2、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)將來(lái)時(shí)現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)去時(shí)1、收集資料基礎(chǔ)上不斷修正護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)的支持持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素104護(hù)理質(zhì)量管理交流提綱國(guó)際接軌的質(zhì)量管理模式44護(hù)理程序的工作和思維框架護(hù)理評(píng)估—系統(tǒng)評(píng)估的方法收集患者的資料護(hù)理診斷—找出護(hù)理問(wèn)題/關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理計(jì)劃—根據(jù)護(hù)理目標(biāo)按優(yōu)先次序制定護(hù)理方案實(shí)施---依賴性、合作性、獨(dú)立性的護(hù)理措施評(píng)價(jià)---持續(xù)的患者評(píng)估105護(hù)理程序的工作和思維框架護(hù)理評(píng)估—系統(tǒng)評(píng)估的方法收集患者的資健康教育程序教育評(píng)估---評(píng)估教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力和教育內(nèi)容教育診斷---確定教育的需要教育計(jì)劃---教育方式及工具的選擇教育實(shí)施---健康教育活動(dòng)(床邊教育

集體教育)教育評(píng)價(jià)---讓患者或家屬陳述、演示、書(shū)面交流等持續(xù)評(píng)價(jià)以判斷相關(guān)宣教內(nèi)容是否需要強(qiáng)化106健康教育程序教育評(píng)估---評(píng)估教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力和教育內(nèi)容4住院患者健康教育內(nèi)容入院宣教院內(nèi)感染墜床跌倒飲食體位與活動(dòng)疼痛宣教疾病相關(guān)知識(shí)107住院患者健康教育內(nèi)容入院宣教47住院患者健康教育內(nèi)容術(shù)前、術(shù)后宣教引流管宣教特殊治療與檢查藥物康復(fù)及功能鍛煉出院宣教

108住院患者健康教育內(nèi)容術(shù)前、術(shù)后宣教48健康教育的評(píng)價(jià)即時(shí)的評(píng)價(jià)---護(hù)士對(duì)教育過(guò)程效果的評(píng)價(jià)階段性評(píng)價(jià)---每日系統(tǒng)評(píng)估時(shí)的階段評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)---護(hù)士長(zhǎng)的定期評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)---護(hù)理質(zhì)控的評(píng)價(jià)109健康教育的評(píng)價(jià)即時(shí)的評(píng)價(jià)---護(hù)士對(duì)教育過(guò)程效果的評(píng)價(jià)49交流體系的建立

語(yǔ)言是溝通的橋梁，所以我們必須學(xué)會(huì)使用它，這可不是粗略地學(xué)會(huì)，而是精確地學(xué)會(huì)。

---美戴爾.卡耐基110交流體系的建立語(yǔ)言是溝通的橋梁，所以我們必須學(xué)會(huì)有效交流-----制度的執(zhí)行例：患者權(quán)利制度篇患者權(quán)利和義務(wù)患者及其家屬的教育患者知情同意醫(yī)患沖突