多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理

多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理唐小華概述多發(fā)性創(chuàng)傷就是指人體在受到意外機(jī)械力作用下，同時(shí)或相繼造成的兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到創(chuàng)傷，其主要特點(diǎn)是病情復(fù)雜，傷勢(shì)嚴(yán)重，病情變化迅速，失血量大，常伴有失血性休克、生理功能紊亂、多因呼吸衰竭、感染和多臟器衰竭死亡，病死率高，如果處理不當(dāng)或搶救不及時(shí)就可能可危急患者生命或留下嚴(yán)重的后遺癥。隨著現(xiàn)代交通、建筑業(yè)的飛速發(fā)展，多發(fā)創(chuàng)傷的發(fā)生率迅速增高，多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科是非常多見的一種病。所以，及時(shí)、準(zhǔn)確、快速、有效的采取急救措施是是降低致殘率的關(guān)鍵、挽救患者的生命和保證后繼治療的重要基礎(chǔ)和關(guān)鍵。滿足學(xué)生的運(yùn)動(dòng)需要，促進(jìn)學(xué)生身體的健康發(fā)展是學(xué)校體育的本體功能。同時(shí)，學(xué)校體育還應(yīng)具備其他功能，心理健康教育功能就是其中一個(gè)重要的方面。初中階段的青少年正處在身心發(fā)展矛盾的高發(fā)時(shí)期，許多心理不穩(wěn)定因素急需一個(gè)宣泄和疏導(dǎo)的途徑，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在體育領(lǐng)域的滲透與運(yùn)用，體育活動(dòng)對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的影響越來(lái)越顯著，也成為一種最易于學(xué)生接受的心理健康教育途徑。在體育教學(xué)中有效地開展心理健康教育，是我們體育教育工作者的一項(xiàng)新課題。筆者在多年的初中體育教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，在初中體育教學(xué)中滲透心理健康教育的策略主要有以下幾點(diǎn)。一、建立平等的師生關(guān)系師生關(guān)系是教學(xué)過(guò)程中的基本關(guān)系，貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，它不僅直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的好壞，更關(guān)系到學(xué)生是否能夠健康地成長(zhǎng)。平等的師生關(guān)系會(huì)使學(xué)生感受到人格的尊嚴(yán)與神圣，在這種氛圍下，會(huì)減少學(xué)生諸如自卑、孤獨(dú)、膽怯、抑郁、冷漠、仇視等不良心理狀態(tài)的出現(xiàn)，有利于學(xué)生心理的健康發(fā)展。新型的師生關(guān)系應(yīng)該是教師和學(xué)生在人格上是平等的、在交互活動(dòng)中是民主的、在相處的氛圍上是和諧的；它的核心是師生心理相容，心靈的互相接納，形成至愛、真摯的師生情感關(guān)系，建立和諧的師生關(guān)系；它的宗旨是本著學(xué)生自主性精神，使他們的人格得到充分發(fā)展；體現(xiàn)在學(xué)生與教師相互尊重、合作、信任中全面發(fā)展自己，獲得成就感與生命價(jià)值的體驗(yàn)，獲得人際關(guān)系的積極實(shí)踐，逐步完成自由個(gè)性和健康人格的確立。教師通過(guò)教育教學(xué)活動(dòng)，讓每個(gè)學(xué)生都能夠在體育教學(xué)中建立和感受到自主的尊嚴(yán)，體驗(yàn)和感受到學(xué)習(xí)的樂趣。二、合理制定學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)是指教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)結(jié)果的一種主觀愿望。教師在制定課堂教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)充分思考研究課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生情況等要求，圍繞新課程提出的三維目標(biāo)，構(gòu)建符合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)。在體育運(yùn)動(dòng)上，每個(gè)孩子是有差異的。積極性的鼓勵(lì)評(píng)價(jià)，是促進(jìn)學(xué)生朝著目標(biāo)前進(jìn)的動(dòng)力。比如，讓學(xué)生展示優(yōu)美的技術(shù)動(dòng)作，或者表?yè)P(yáng)學(xué)生“流血不流淚”的頑強(qiáng)品質(zhì)。對(duì)于與目標(biāo)差距較大的學(xué)生，我們要學(xué)會(huì)期待。比如對(duì)他說(shuō)：“膽子大一點(diǎn)，你一定能從跳箱上越過(guò)去；你一定會(huì)像某某同學(xué)一樣，一定行的”；“如果你能將出手角度再大一點(diǎn)，一定能將實(shí)心球投得更遠(yuǎn)”。在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上一個(gè)真誠(chéng)的微笑、一個(gè)滿意的點(diǎn)頭、一個(gè)豎起的大拇指、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，都可以促進(jìn)學(xué)生向目標(biāo)邁進(jìn)。如果缺乏必要的挑戰(zhàn)，就會(huì)使人產(chǎn)生倦怠心理，而競(jìng)賽能增強(qiáng)學(xué)生的興奮感，所以在體育活動(dòng)中，快樂感對(duì)精神狀態(tài)的提升有不可低估的作用。但是我們也要注意，挑戰(zhàn)的難度也不能過(guò)大，以努力能完成為準(zhǔn)，否則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生畏懼的心理和挫敗感。合理設(shè)計(jì)體育活動(dòng)的難度，尤其要照顧到有抑郁、焦慮等不良心理的學(xué)生，使之能體驗(yàn)到成功的快樂感，在競(jìng)賽內(nèi)容和規(guī)則上要合理把握難度。運(yùn)動(dòng)中需要設(shè)置有一定挑戰(zhàn)性和難度的項(xiàng)目，當(dāng)學(xué)生能從容應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)并戰(zhàn)勝它，就能產(chǎn)生成就感。三、創(chuàng)設(shè)挫折情境青少年經(jīng)歷一些挫折，可以更快成熟起來(lái)。如果沒有挫折的經(jīng)歷，沒有抗拒挫折的毅力和能力，那么遲早會(huì)被社會(huì)淘汰。在體育教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一些具有一定困難的活動(dòng)來(lái)鍛煉學(xué)生心理承受力，既有助于培養(yǎng)學(xué)生的意志品質(zhì)，又能促進(jìn)學(xué)生的心理健康，具有一舉兩得的效果。初中生身上肩負(fù)著沉重的中考?jí)毫?，?dāng)不能達(dá)到他們預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，就會(huì)給學(xué)生心理健康成長(zhǎng)帶來(lái)不利的影響，遭受挫折的學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)中動(dòng)作粗暴、語(yǔ)言粗魯，有攻擊、不安、逃避和推諉等表現(xiàn)。針對(duì)這些表現(xiàn)，教師應(yīng)采取正確的心理教育方式，教師可以在教學(xué)活動(dòng)中有意設(shè)置一些困難情景。如在田徑教學(xué)中逐步提高跨欄的高度，在籃球教學(xué)中調(diào)整罰球線的遠(yuǎn)度，足球教學(xué)中增加顛球的個(gè)數(shù)等，讓學(xué)生尤其是體育成績(jī)突出的學(xué)生，經(jīng)過(guò)適度的挫折，使他們?cè)诿鎸?duì)挫折、戰(zhàn)勝挫折的過(guò)程中獲得積極的成功體驗(yàn)。運(yùn)用體育運(yùn)動(dòng)特有的松弛、轉(zhuǎn)移、激勵(lì)和調(diào)控功能，使受挫學(xué)生的心聲得以自由表述，壓抑情緒得以徹底發(fā)泄。在實(shí)際操作中要注意的是把握時(shí)機(jī)，當(dāng)學(xué)生遇到挫折自滿情緒消失時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)分析學(xué)生的失敗原因和完成動(dòng)作的潛力，增強(qiáng)他克服困難的勇氣，激勵(lì)他完成難度更高的動(dòng)作，戰(zhàn)勝自我、超越自我。四、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力合作學(xué)習(xí)使課堂教學(xué)不僅成為一個(gè)認(rèn)知系統(tǒng)，也成為一個(gè)準(zhǔn)社會(huì)系統(tǒng)。學(xué)生在這里體驗(yàn)到平等、民主、友情，也體驗(yàn)到在集體中探求知識(shí)、積極參與的樂趣。通過(guò)小組合作的形式，每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)提出自己解決問(wèn)題的方法，同時(shí)又能分享別人的有益經(jīng)驗(yàn)，共同討論不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)，還能營(yíng)造同學(xué)間互幫互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍。課堂中同學(xué)之間若是產(chǎn)生了磨擦或是糾紛，就應(yīng)及時(shí)給予調(diào)解、引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)寬容，真心相待。讓學(xué)生在小組中進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，成員之間相互交流、相互尊重，充滿溫情和友愛，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)發(fā)表自己的觀點(diǎn)與看法，也樂意傾聽他人的意見。另外，為了處理好學(xué)生間的友好關(guān)系還可以充分發(fā)揮學(xué)生骨干的作用，利用一些專項(xiàng)技術(shù)好的學(xué)生幫助輔導(dǎo)技術(shù)差的學(xué)生，讓他們手把手的指導(dǎo)、協(xié)作練習(xí)、共同前進(jìn)，積極營(yíng)造一種良好的學(xué)習(xí)活動(dòng)氛圍。這對(duì)于發(fā)展初中生的思維、增強(qiáng)學(xué)生的自信心、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性十分有利。五、善用多種教學(xué)手段，推進(jìn)心理健康教育體育教學(xué)的方法各式各樣，“教無(wú)定法，貴在得法”。教師可以在教學(xué)中運(yùn)用多種方法，以達(dá)到對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的目的。例如，語(yǔ)言是體育教學(xué)方法的主要因素，教學(xué)語(yǔ)言滲透在整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中，語(yǔ)言是教師傳授知識(shí)、與學(xué)生交流情感的主要方式。體育教學(xué)中，教師的語(yǔ)言起著組織、教育、講解等作用，通過(guò)批評(píng)、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等語(yǔ)言去進(jìn)行教育。因材施教，加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，體育教師要深入到學(xué)生當(dāng)中，了解每個(gè)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛好、運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平以及身體素質(zhì)狀況，有針對(duì)性地開展教學(xué)。對(duì)于孤僻的學(xué)生可引導(dǎo)其選擇籃球、足球、排球、集體接力、拔河等項(xiàng)目；對(duì)于優(yōu)柔寡斷的學(xué)生可讓他們多參加田徑、籃球、排球、足球等項(xiàng)目；靦腆、膽怯的學(xué)生可以選擇武術(shù)、體操（雙杠、跳馬等）、籃球、足球等項(xiàng)目；急躁、易怒的學(xué)生適宜選擇下棋、太極拳、慢跑、游泳等項(xiàng)目；缺乏信心的學(xué)生應(yīng)選擇一些簡(jiǎn)單易做的項(xiàng)目，如跳繩、俯臥撐、踢毽等。體育教學(xué)中應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)提供不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目讓學(xué)生來(lái)選擇，使每個(gè)學(xué)生的興趣愛好、特長(zhǎng)都能得以充分發(fā)揮，在各自擅長(zhǎng)的項(xiàng)目中找到運(yùn)動(dòng)的樂趣，施展自己的才能，揮灑運(yùn)動(dòng)熱情，從而達(dá)到中學(xué)《體育與健康標(biāo)準(zhǔn)》的心理健康要求。初中階段是個(gè)體身心健康發(fā)展的關(guān)鍵階段，是人身心發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，交織的矛盾和激烈振蕩的內(nèi)心世界，使學(xué)生產(chǎn)生了諸多不同于以往的顯著特點(diǎn)。不同的體育運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和方法能改善不同的心理問(wèn)題，通過(guò)學(xué)校體育教學(xué)滲透心理健康教育，可以促進(jìn)初中生的心理發(fā)展水平。通過(guò)學(xué)校體育教學(xué)促進(jìn)學(xué)生的心理發(fā)展水平，使學(xué)生在和諧、平等、友愛的運(yùn)動(dòng)環(huán)境中感受到集體的溫暖和情感的愉悅；在經(jīng)歷挫折和克服困難的過(guò)程中，提高抗挫折能力和情緒調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)；在不斷體驗(yàn)進(jìn)步或成功的過(guò)程中，增強(qiáng)自尊心和自信心，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，形成積極向上、樂觀開朗的生活態(tài)度，促進(jìn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展。新課程改革倡導(dǎo)“高效課堂”，要想構(gòu)建“高效課堂”，教師首先要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變自己的角色，意識(shí)到自己是課堂教學(xué)的組織者、引導(dǎo)者和參與者，認(rèn)識(shí)到學(xué)生才是課堂教學(xué)的主體，學(xué)生才是課堂的主人。在教學(xué)方法的選擇上，要以“一切為了學(xué)生”為出發(fā)點(diǎn)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，采用合作探究式學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中發(fā)揮主體性作用，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。作為一名高中語(yǔ)文教師要構(gòu)建高效的語(yǔ)文課堂，筆者認(rèn)為可以從下面幾個(gè)方面著手：一、教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)建“師者，所以傳道受業(yè)解惑也”。毋庸置疑，教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)建在課堂教學(xué)中是占有主要地位的，有趣味、有重點(diǎn)、有延展的教學(xué)內(nèi)容才會(huì)讓學(xué)生學(xué)到真正的知識(shí)。1.課程內(nèi)容導(dǎo)入要具有趣味性。一堂新課首先要有趣味才能夠吸引學(xué)生的注意力，所以教師在進(jìn)行備課的時(shí)候要對(duì)導(dǎo)入新課給予充分的重視。趣味性可以通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)，教師可以通過(guò)一則吸引人的故事，也可以利用一個(gè)有懸念的問(wèn)題導(dǎo)入新課，或者采取具有較強(qiáng)的視聽效果的內(nèi)容導(dǎo)入。例如在學(xué)習(xí)必修二第一單元朱自清的《荷塘月色》時(shí)，教師可以先讓學(xué)生聽（唱）一首鳳凰傳奇所唱的歌曲《荷塘月色》，再將音樂與課文結(jié)合講述。2.教學(xué)內(nèi)容和問(wèn)題設(shè)計(jì)要圍繞主線展開，主次分明。新課改實(shí)施以后，眾多語(yǔ)文教師開始多元化的教學(xué)。但是這也導(dǎo)致了一個(gè)問(wèn)題，就是語(yǔ)文課堂的隨意性，學(xué)生抓不到重點(diǎn)，不能準(zhǔn)確快速吸取有用的知識(shí)。因此，高中語(yǔ)文教師就更應(yīng)該重視教學(xué)內(nèi)容的主線設(shè)定，講求課堂講述的主次分明。語(yǔ)文教材都是一篇篇文章組合起來(lái)的，只要是文章，它就有線索，有的是以時(shí)間為線索，有的以感情為線索，有的以人物的命運(yùn)為主線，有的則以文章的主旨為線索等等。例如，必修三第一單元第二課《祝?！罚囚斞敢缘箶⑹址ㄋ鶎懙亩唐≌f(shuō)，可以將祥林嫂的死看作是全文的主線，圍繞這條主線，教師可以層層設(shè)問(wèn)，讓學(xué)生在閱讀祥林嫂悲劇命運(yùn)的時(shí)候，認(rèn)識(shí)到舊社會(huì)的罪惡，同時(shí)也學(xué)習(xí)了作者的敘述手法。在圍繞主線展開教學(xué)的過(guò)程中，教師還應(yīng)該為學(xué)生設(shè)定重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做到主次分明，不能只是含混的記住了一篇文章而沒有任何收獲。3.重視教學(xué)中廣度與深度的拓展。語(yǔ)文學(xué)科博大精深，生活處處是語(yǔ)文。高中語(yǔ)文教師在課堂教學(xué)中要重視對(duì)語(yǔ)文教學(xué)的廣度與深度的拓展。所謂語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)的廣度，主要指的是要拓展學(xué)生的知識(shí)面，時(shí)時(shí)聯(lián)系生活實(shí)際，使之感受到語(yǔ)文學(xué)科的豐富多彩。在課堂教學(xué)中，可以選擇一些與教材內(nèi)容相近的文本或者知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)的串聯(lián)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。所謂語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)的深度，主要指的是在語(yǔ)文教學(xué)中要注意引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)其中的人文精神和價(jià)值觀念等，從而培養(yǎng)提高學(xué)生的文化修養(yǎng)和人文情懷。總之，在語(yǔ)文教學(xué)課堂中重視廣度與深度的拓展就是要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課本內(nèi)容的時(shí)候能夠進(jìn)入一個(gè)更加豐富多彩的語(yǔ)文世界，提高他們主動(dòng)探究語(yǔ)文文化的興趣，從中建立起自己的文化價(jià)值體系。二、課堂環(huán)境的構(gòu)建1.輕松活躍的課堂氛圍構(gòu)建。構(gòu)建輕松活躍的語(yǔ)文課堂，教師首先要加強(qiáng)自身的親和力，風(fēng)趣而親切的課堂語(yǔ)言可以讓學(xué)生放松心情。在此基礎(chǔ)之上，為提高課堂效率，加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動(dòng)是必要的教學(xué)手段，在此筆者建議可以采用情境教學(xué)法，其中最便捷的方法就是分飾角色。在學(xué)習(xí)必修三第一單元第一課《林黛玉進(jìn)賈府》的時(shí)候，為了讓學(xué)生更好地把握人物性格，教師可以將課文變成話劇，讓學(xué)生分別飾演林黛玉、賈母、王熙鳳、賈寶玉等不同的角色。學(xué)生在表演和觀看的過(guò)程中，可以將自己對(duì)小說(shuō)人物性格的理解詮釋出來(lái)。教師和同學(xué)還可以對(duì)表演進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，互相討論。這既加強(qiáng)了互動(dòng)，活躍了課堂氛圍，也在討論中加深了學(xué)生對(duì)文章的理解。值得注意的是，在進(jìn)行互動(dòng)的時(shí)候，教師要盡量照顧到所有同學(xué)，讓大家都能參與學(xué)習(xí)討論，而不應(yīng)該僅僅是少數(shù)的“優(yōu)等生”。2.心曠神怡的精神環(huán)境的構(gòu)建。對(duì)于朗朗上口的詩(shī)文篇章，教師可以采用誦讀的教學(xué)方法。讓學(xué)生通過(guò)反復(fù)閱讀吟詠，可以把無(wú)聲的文字變成有情的語(yǔ)言，使所畫之景、所寫之事、所抒之情、所說(shuō)之理，在語(yǔ)文課堂中生動(dòng)再現(xiàn)，使學(xué)生能感同身受，以必修一第一單元的詩(shī)歌為例，誦讀《沁園春？長(zhǎng)沙》能夠感受到作者對(duì)中華民族前途的樂觀主義精神和以天下事為己任的豪情壯志；誦讀《雨巷》能夠認(rèn)識(shí)到作者感傷凄清、朦朧婉曲的風(fēng)格；誦讀《再別康橋》，在悠揚(yáng)美麗的詩(shī)句中，可以感受作者對(duì)于康橋的深深眷戀；誦讀《大堰河――我的保姆》，通過(guò)回憶與追思，可以感受到作者對(duì)貧苦農(nóng)婦大堰河的懷念之情、感激之情和贊美之情。正是這樣的誦讀，讓學(xué)生能夠在優(yōu)美的語(yǔ)言熏陶之下與作者感情產(chǎn)生共鳴。三、第二課堂的構(gòu)建語(yǔ)文學(xué)習(xí)并非一朝一夕的事情，而是需要經(jīng)年累月的努力。作為高中語(yǔ)文教師來(lái)說(shuō)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，不僅要做好課堂的講述和互動(dòng)，還要重視提高學(xué)生在課下的自主學(xué)習(xí)的能力，即第二課堂的構(gòu)建。具體來(lái)講就是語(yǔ)文教師要為學(xué)生設(shè)計(jì)適當(dāng)而高效的作業(yè)。筆者認(rèn)為高效語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)可以從語(yǔ)文學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)兩個(gè)方面入手：首先，要在重視知識(shí)性作業(yè)的同時(shí)，重視學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)，例如在作業(yè)設(shè)計(jì)上可以讓學(xué)生選擇與教材內(nèi)容相關(guān)的課外閱讀書籍進(jìn)行學(xué)習(xí)；其次，重視生活中語(yǔ)言環(huán)境的利用，書刊、影視、網(wǎng)絡(luò)資源都可以作為語(yǔ)文作業(yè)的資源，使語(yǔ)文學(xué)習(xí)、訓(xùn)練貫穿于學(xué)生的生活之中；第三，作業(yè)設(shè)計(jì)要具有人文性，語(yǔ)文學(xué)科是一門要培養(yǎng)學(xué)生人文精神的學(xué)科，在作業(yè)設(shè)計(jì)方面要體現(xiàn)出“工具性與人文性統(tǒng)一”的學(xué)科特點(diǎn)。此外，作業(yè)設(shè)計(jì)中還應(yīng)重視趣味性、針對(duì)性、延展性等方面?？傊?，高中語(yǔ)文教師要重視讓語(yǔ)文作業(yè)真正發(fā)揮建構(gòu)高效語(yǔ)文課堂的功效，積極挖掘作業(yè)的價(jià)值。多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和1多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理2多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理3多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理4多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理5護(hù)理目標(biāo)保持呼吸道通暢，及時(shí)給予吸氧。針對(duì)不同部位、臟器損傷，采用相對(duì)應(yīng)的措施治療和護(hù)理。積極控制病情，預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理目標(biāo)6救治措施剖腹探查術(shù)氣管插管心肺復(fù)蘇開顱手術(shù)胸腔閉式引流切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理7

臨床特點(diǎn)

傷情復(fù)雜，診斷困難。多發(fā)性損傷的受傷部位多，在發(fā)生骨折的同時(shí)常伴有多部位、多臟器的組織結(jié)構(gòu)的損傷，明顯外傷與隱蔽傷共存，從而增加了傷情的復(fù)雜性和隱匿性，容易造成診斷困難、漏診、和誤診。

81、死亡率高多發(fā)傷患者有三個(gè)死亡高峰:第一死亡高峰:傷后數(shù)分鐘內(nèi)為即時(shí)死亡。死亡原因主要為腦、腦干、高位脊髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟、主動(dòng)脈破裂或大血管撕裂.第二死亡高峰:傷后6～8h，稱為搶救的“黃金時(shí)間”。死亡原因主要為腦內(nèi)、硬膜下及硬膜外血腫，血?dú)庑?，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多發(fā)性大出血.第三死亡高峰:傷后數(shù)日至數(shù)周。死亡原因?yàn)閲?yán)重的感染合并各種并發(fā)癥及多器官功能衰竭。

1、死亡率高92、休克發(fā)生率高50%為失血性休克。3、低氧血癥發(fā)生率較高多發(fā)創(chuàng)傷的早期低氧血癥發(fā)病率高達(dá)90%，常常表現(xiàn)為呼吸困難，躁動(dòng)不安等。4、漏診率高占12%～15%。5、并發(fā)癥和感染發(fā)病率較高機(jī)體在受到多發(fā)性創(chuàng)傷后的免疫功能降低，傷口污染嚴(yán)重，容易受到感染，還易并發(fā)多系統(tǒng)器官功能得衰竭，常常累及肺、肝、消化道等.6、出現(xiàn)治療矛盾最常見的為顱腦損傷合并休克的患者。2、休克發(fā)生率高50%為失血性休克。10護(hù)理1、胸創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)呼吸道阻塞的緊急排除。出血性休克的搶救:迅速建立兩條上肢靜脈通路，或深靜脈穿刺進(jìn)行CVP等血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，糾正休克。進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。有血?dú)庑厍闆r者，及時(shí)做胸腔閉式引流，解除心肺受壓。連枷胸反常呼吸嚴(yán)重時(shí)，對(duì)活動(dòng)的胸壁進(jìn)行加壓固定包扎，以減少反常呼吸，并采用氣管插管、人工機(jī)械通氣。

護(hù)理112、腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)、CVP監(jiān)測(cè)、SaO2監(jiān)測(cè)，積極糾正休克。采用床邊物理檢查監(jiān)測(cè):一看、二摸、三測(cè)壓。注意腹部體征的變化，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。給予留置導(dǎo)尿，觀察每小時(shí)尿量、顏色及性狀。2、腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行生命體征123、合并脊柱損傷及四肢骨折的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征變化，有后腹膜血腫伴休克者抗休克。注意有無(wú)發(fā)生脊髓休克及有無(wú)肢體截癱情況。脊髓損傷者應(yīng)減少不必要的搬動(dòng)，翻身時(shí)保持胸腰為一直線，防止扭曲及神經(jīng)損傷。預(yù)防褥瘡的發(fā)生。四肢骨折者及時(shí)牽引或固定，并注意傷肢的血循環(huán)及腫脹情況，防止骨筋膜室綜合征，抬高患肢，保持功能位，并多做傷肢按摩，以促進(jìn)血循環(huán)。3、合并脊柱損傷及四肢骨折的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)134、合并腎挫傷的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保護(hù)心肺功能。積極做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)威脅生命的損傷、腎裂傷及血管撕裂傷作緊急手術(shù)處理。腎挫傷者臥床休息，止血、留置導(dǎo)尿即能治愈，留置導(dǎo)尿要溉察每小時(shí)尿量、顏色、性狀，并記錄24小時(shí)出入量。保護(hù)腎功能。4、合并腎挫傷的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保14急救護(hù)理措施

1、迅速正確的進(jìn)行傷情評(píng)估迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)傷情進(jìn)行判斷，能夠?yàn)閾尵然颊叩纳A得寶貴時(shí)機(jī)。急診護(hù)士應(yīng)根據(jù)采集到患者的資料，迅速對(duì)患者的傷情以及嚴(yán)重性進(jìn)行正確評(píng)估，妥善的安排好各部位的處理，對(duì)患者的主要受傷部位和重要臟器功能及可能發(fā)生的病變做出果斷的預(yù)判，確保對(duì)患者生命威脅最大的創(chuàng)傷得到優(yōu)先處理。在接診后，首先要按照ABCDE法則進(jìn)行檢查，避免頸椎的進(jìn)一步損傷，其次對(duì)患者進(jìn)行呼吸和循環(huán)狀態(tài)的評(píng)估，同時(shí)檢查患者的神經(jīng)功能是否正常，最后脫去患者的衣服，使可能刨傷的部位充分暴露出來(lái)，但要注意保暖，防止患者體溫過(guò)低。在評(píng)價(jià)患者的病情時(shí)要有全局觀念，首先要仔細(xì)觀察，其次要詳細(xì)詢問(wèn)患者受傷時(shí)的情況以及受傷的原因，這就要求護(hù)士要有專業(yè)的急診知識(shí)、敏捷的思維、對(duì)患者病情觀察的預(yù)見性和對(duì)患者外觀預(yù)測(cè)指標(biāo)特殊的敏感性。

急救護(hù)理措施152、確保呼吸道通暢保證呼吸道得通暢是急救過(guò)程中最基礎(chǔ)和最主要的措施。多發(fā)性創(chuàng)傷，尤其是那些伴有顱腦、胸部外傷的患者，常因舌后墜、血液、痰液及其他一些污物阻塞氣道導(dǎo)致患者呼吸困難，常伴有呼吸道阻塞以致窒息。所以，首先要檢查呼吸道并迅速、及時(shí)的清理口咽分泌物、嘔吐物、血凝塊、痰液等分泌物，向前托起患者下頜，同時(shí)把舌頭拉出并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，可以快速的解除窒息。對(duì)于呼吸困難或呼吸衰竭的患者要立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開手術(shù)等，建立人工氣道，必要時(shí)使用呼吸機(jī)，以保證呼吸道通暢和充分持續(xù)的給氧，促進(jìn)循環(huán)復(fù)蘇。2、確保呼吸道通暢163、及時(shí)恢復(fù)血容量盡快恢復(fù)有效的循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵。患者進(jìn)入醫(yī)院后，用16~18G留置針迅速建立兩條以上的靜脈通道，防止患者由于休克失代償后血壓下降，靜脈收縮，從而導(dǎo)致穿刺的困難。在靜脈通道的選擇上，腹腔以下部位的創(chuàng)傷可選擇頸部和上肢靜脈通路，而腹腔以上部位的創(chuàng)傷可選擇下肢靜脈通路，這樣可有效避免補(bǔ)充的液體進(jìn)入損傷區(qū)內(nèi)，提高輸液速度和準(zhǔn)確有效的使用急救藥物，加大有效循環(huán)容量。在抗休克的同時(shí)要注意糾正凝血功能障礙，在穿刺的部位上要盡量避開在受傷肢體的遠(yuǎn)端，對(duì)穿刺困難的患者，要立即進(jìn)行靜脈切開置管輸液，一般情況下保證能在5~l0min內(nèi)輸入液1000~1500mL，輸血200~400mL，使患者的血壓能迅速上升，為后面的搶救工作創(chuàng)造條件。3、及時(shí)恢復(fù)血容量174、有效的控制活動(dòng)性大出血有效的控制活動(dòng)性大出血是早期進(jìn)行急救護(hù)護(hù)理的重要手段。最常用和最有效的辦法就是用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，然后迅速在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，并根據(jù)具體情況及時(shí)給以清創(chuàng)縫合?；颊咴诎l(fā)生大量出血時(shí)，當(dāng)班護(hù)士要當(dāng)機(jī)立斷，直接加壓止血，然后用敷料加壓包扎同時(shí)配合醫(yī)師清創(chuàng)縫合止血，并在30min內(nèi)輸入2000~3000mL的平衡鹽水，保證患者重要器官重新得到充足的血液灌注。4、有效的控制活動(dòng)性大出血185、置管搶救中一般均需留置導(dǎo)尿，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，了解有無(wú)泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度;疑有空腔臟器損傷患者則需留置胃管作胃腸減壓，并觀察胃液顏色、性質(zhì)和量;對(duì)合并血胸或血?dú)庑夭∪?，?yīng)及時(shí)作胸腔閉式引流術(shù)，并嚴(yán)密觀察引流液的顏色及量，以便確定是否需要剖胸手術(shù)處理。5、置管196、做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)及處理在護(hù)送病人住院或急診手術(shù)途中，需配備急救物品，確保途中氧氣供給和注射用藥，掌握搬運(yùn)技巧，防止由于搬運(yùn)不當(dāng)繼發(fā)傷害，做好轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病情惡化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生共同處理，同時(shí)做好搶救記錄和交接班工作。6、做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)及處理20

7、藥物觀察內(nèi)容7.1.抗休克治療立即用乳酸林格溶液或5%葡萄糖生理鹽水1000～2000ml，在15～20min內(nèi)輸完。對(duì)無(wú)活動(dòng)性出血的患者，小劑量高張液7.5%氯化鈉200ml能迅速擴(kuò)充血漿容量，直接擴(kuò)張血管，改善心血管功能，在休克早期有較好的復(fù)蘇效果。血液是抗休克最好的膠體液，可提供紅細(xì)胞、白細(xì)胞、白蛋白及其他血漿蛋白和抗體，其他膠體液如血漿、白蛋白、右旋糖酐等均可使用。晶膠比例為2∶1，嚴(yán)重大出血時(shí)可為1∶1。7、藥物觀察內(nèi)容21

7.2.膠體液的應(yīng)用有顱腦損傷者，應(yīng)注意防治腦水腫，用20%甘露醇與呋塞米交替使用，也可用膠體液如白蛋白、血漿，提高膠體滲透壓，限制輸液量，但這與抗休克措施相矛盾，應(yīng)兼顧兩者，靈活掌握。

7.3.血管活性藥物的應(yīng)用小劑量多巴胺具有擴(kuò)血管、改善多發(fā)傷患者死亡的主要原因，對(duì)休克能否早期復(fù)蘇，直接關(guān)系到灌注、利尿等作用;大劑量多巴胺具有縮血管、升壓作用。應(yīng)根據(jù)休克傷員的預(yù)后。上海市多家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)表明，休克1h內(nèi)得到救病情調(diào)節(jié)好合適的劑量。治病死率為10%，但若超過(guò)8h則病死率上升為75%。因此，對(duì)創(chuàng)傷性休克的抗休克處理要早期、快速、全面，避免發(fā)生MODS。7.2.膠體液的應(yīng)用有顱腦損傷者，應(yīng)注意防治22

8、心理護(hù)理突發(fā)和意外的創(chuàng)傷不但給患者同時(shí)也給患者的家屬造成極大的身心痛苦?；颊呖赡軙?huì)產(chǎn)生恐懼、悲觀等情緒，甚至有自殺傾向的異常行為，不配合治療，有些家屬甚至產(chǎn)生過(guò)激行為，所以護(hù)理人員要以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度安慰患者，想方設(shè)法采取措施穩(wěn)定患者和家屬的情緒，及時(shí)提供搶救信息，給予家屬理解心理支持，說(shuō)明患者的病情、發(fā)展、預(yù)后以及可能出現(xiàn)的后果，樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療。8、心理護(hù)理239、做好病情監(jiān)測(cè)和術(shù)前準(zhǔn)備多發(fā)性創(chuàng)傷的患者患者一般情況下傷情復(fù)雜，病情變化快，所以護(hù)士要嚴(yán)密細(xì)致的監(jiān)測(cè)患者的生命體征等的變化，及時(shí)采血，進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查，準(zhǔn)確記錄，向醫(yī)師提供有效的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，同時(shí)做好交叉配血、備血等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。9、做好病情監(jiān)測(cè)和術(shù)前準(zhǔn)備2410、嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷容易發(fā)生不同程度的休克，休克是多發(fā)性創(chuàng)傷患者死亡的主要原因，所以要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、神志等，每30min測(cè)量生命體征1次，使收縮壓保持在10.7~12.0kPa，這樣能提高早期存活率，降低出血量；檢測(cè)凝血功能，若血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L，凝血時(shí)間比正常范圍延長(zhǎng)3s以上；血漿纖維蛋白原低于1.5g/L，要警惕DIC發(fā)生。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的體溫＜36℃是要高度重視，在搶救中注意加強(qiáng)對(duì)患者的保暖，可使用復(fù)溫輸液裝置。10、嚴(yán)密觀察病情變化25謝謝

多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理26謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷27多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理唐小華概述多發(fā)性創(chuàng)傷就是指人體在受到意外機(jī)械力作用下，同時(shí)或相繼造成的兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到創(chuàng)傷，其主要特點(diǎn)是病情復(fù)雜，傷勢(shì)嚴(yán)重，病情變化迅速，失血量大，常伴有失血性休克、生理功能紊亂、多因呼吸衰竭、感染和多臟器衰竭死亡，病死率高，如果處理不當(dāng)或搶救不及時(shí)就可能可危急患者生命或留下嚴(yán)重的后遺癥。隨著現(xiàn)代交通、建筑業(yè)的飛速發(fā)展，多發(fā)創(chuàng)傷的發(fā)生率迅速增高，多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科是非常多見的一種病。所以，及時(shí)、準(zhǔn)確、快速、有效的采取急救措施是是降低致殘率的關(guān)鍵、挽救患者的生命和保證后繼治療的重要基礎(chǔ)和關(guān)鍵。滿足學(xué)生的運(yùn)動(dòng)需要，促進(jìn)學(xué)生身體的健康發(fā)展是學(xué)校體育的本體功能。同時(shí)，學(xué)校體育還應(yīng)具備其他功能，心理健康教育功能就是其中一個(gè)重要的方面。初中階段的青少年正處在身心發(fā)展矛盾的高發(fā)時(shí)期，許多心理不穩(wěn)定因素急需一個(gè)宣泄和疏導(dǎo)的途徑，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在體育領(lǐng)域的滲透與運(yùn)用，體育活動(dòng)對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的影響越來(lái)越顯著，也成為一種最易于學(xué)生接受的心理健康教育途徑。在體育教學(xué)中有效地開展心理健康教育，是我們體育教育工作者的一項(xiàng)新課題。筆者在多年的初中體育教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，在初中體育教學(xué)中滲透心理健康教育的策略主要有以下幾點(diǎn)。一、建立平等的師生關(guān)系師生關(guān)系是教學(xué)過(guò)程中的基本關(guān)系，貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，它不僅直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的好壞，更關(guān)系到學(xué)生是否能夠健康地成長(zhǎng)。平等的師生關(guān)系會(huì)使學(xué)生感受到人格的尊嚴(yán)與神圣，在這種氛圍下，會(huì)減少學(xué)生諸如自卑、孤獨(dú)、膽怯、抑郁、冷漠、仇視等不良心理狀態(tài)的出現(xiàn)，有利于學(xué)生心理的健康發(fā)展。新型的師生關(guān)系應(yīng)該是教師和學(xué)生在人格上是平等的、在交互活動(dòng)中是民主的、在相處的氛圍上是和諧的；它的核心是師生心理相容，心靈的互相接納，形成至愛、真摯的師生情感關(guān)系，建立和諧的師生關(guān)系；它的宗旨是本著學(xué)生自主性精神，使他們的人格得到充分發(fā)展；體現(xiàn)在學(xué)生與教師相互尊重、合作、信任中全面發(fā)展自己，獲得成就感與生命價(jià)值的體驗(yàn)，獲得人際關(guān)系的積極實(shí)踐，逐步完成自由個(gè)性和健康人格的確立。教師通過(guò)教育教學(xué)活動(dòng)，讓每個(gè)學(xué)生都能夠在體育教學(xué)中建立和感受到自主的尊嚴(yán)，體驗(yàn)和感受到學(xué)習(xí)的樂趣。二、合理制定學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)是指教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)結(jié)果的一種主觀愿望。教師在制定課堂教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)充分思考研究課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生情況等要求，圍繞新課程提出的三維目標(biāo)，構(gòu)建符合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)。在體育運(yùn)動(dòng)上，每個(gè)孩子是有差異的。積極性的鼓勵(lì)評(píng)價(jià)，是促進(jìn)學(xué)生朝著目標(biāo)前進(jìn)的動(dòng)力。比如，讓學(xué)生展示優(yōu)美的技術(shù)動(dòng)作，或者表?yè)P(yáng)學(xué)生“流血不流淚”的頑強(qiáng)品質(zhì)。對(duì)于與目標(biāo)差距較大的學(xué)生，我們要學(xué)會(huì)期待。比如對(duì)他說(shuō)：“膽子大一點(diǎn)，你一定能從跳箱上越過(guò)去；你一定會(huì)像某某同學(xué)一樣，一定行的”；“如果你能將出手角度再大一點(diǎn)，一定能將實(shí)心球投得更遠(yuǎn)”。在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上一個(gè)真誠(chéng)的微笑、一個(gè)滿意的點(diǎn)頭、一個(gè)豎起的大拇指、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，都可以促進(jìn)學(xué)生向目標(biāo)邁進(jìn)。如果缺乏必要的挑戰(zhàn)，就會(huì)使人產(chǎn)生倦怠心理，而競(jìng)賽能增強(qiáng)學(xué)生的興奮感，所以在體育活動(dòng)中，快樂感對(duì)精神狀態(tài)的提升有不可低估的作用。但是我們也要注意，挑戰(zhàn)的難度也不能過(guò)大，以努力能完成為準(zhǔn)，否則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生畏懼的心理和挫敗感。合理設(shè)計(jì)體育活動(dòng)的難度，尤其要照顧到有抑郁、焦慮等不良心理的學(xué)生，使之能體驗(yàn)到成功的快樂感，在競(jìng)賽內(nèi)容和規(guī)則上要合理把握難度。運(yùn)動(dòng)中需要設(shè)置有一定挑戰(zhàn)性和難度的項(xiàng)目，當(dāng)學(xué)生能從容應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)并戰(zhàn)勝它，就能產(chǎn)生成就感。三、創(chuàng)設(shè)挫折情境青少年經(jīng)歷一些挫折，可以更快成熟起來(lái)。如果沒有挫折的經(jīng)歷，沒有抗拒挫折的毅力和能力，那么遲早會(huì)被社會(huì)淘汰。在體育教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一些具有一定困難的活動(dòng)來(lái)鍛煉學(xué)生心理承受力，既有助于培養(yǎng)學(xué)生的意志品質(zhì)，又能促進(jìn)學(xué)生的心理健康，具有一舉兩得的效果。初中生身上肩負(fù)著沉重的中考?jí)毫?，?dāng)不能達(dá)到他們預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，就會(huì)給學(xué)生心理健康成長(zhǎng)帶來(lái)不利的影響，遭受挫折的學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)中動(dòng)作粗暴、語(yǔ)言粗魯，有攻擊、不安、逃避和推諉等表現(xiàn)。針對(duì)這些表現(xiàn)，教師應(yīng)采取正確的心理教育方式，教師可以在教學(xué)活動(dòng)中有意設(shè)置一些困難情景。如在田徑教學(xué)中逐步提高跨欄的高度，在籃球教學(xué)中調(diào)整罰球線的遠(yuǎn)度，足球教學(xué)中增加顛球的個(gè)數(shù)等，讓學(xué)生尤其是體育成績(jī)突出的學(xué)生，經(jīng)過(guò)適度的挫折，使他們?cè)诿鎸?duì)挫折、戰(zhàn)勝挫折的過(guò)程中獲得積極的成功體驗(yàn)。運(yùn)用體育運(yùn)動(dòng)特有的松弛、轉(zhuǎn)移、激勵(lì)和調(diào)控功能，使受挫學(xué)生的心聲得以自由表述，壓抑情緒得以徹底發(fā)泄。在實(shí)際操作中要注意的是把握時(shí)機(jī)，當(dāng)學(xué)生遇到挫折自滿情緒消失時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)分析學(xué)生的失敗原因和完成動(dòng)作的潛力，增強(qiáng)他克服困難的勇氣，激勵(lì)他完成難度更高的動(dòng)作，戰(zhàn)勝自我、超越自我。四、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力合作學(xué)習(xí)使課堂教學(xué)不僅成為一個(gè)認(rèn)知系統(tǒng)，也成為一個(gè)準(zhǔn)社會(huì)系統(tǒng)。學(xué)生在這里體驗(yàn)到平等、民主、友情，也體驗(yàn)到在集體中探求知識(shí)、積極參與的樂趣。通過(guò)小組合作的形式，每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)提出自己解決問(wèn)題的方法，同時(shí)又能分享別人的有益經(jīng)驗(yàn)，共同討論不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)，還能營(yíng)造同學(xué)間互幫互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍。課堂中同學(xué)之間若是產(chǎn)生了磨擦或是糾紛，就應(yīng)及時(shí)給予調(diào)解、引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)寬容，真心相待。讓學(xué)生在小組中進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，成員之間相互交流、相互尊重，充滿溫情和友愛，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)發(fā)表自己的觀點(diǎn)與看法，也樂意傾聽他人的意見。另外，為了處理好學(xué)生間的友好關(guān)系還可以充分發(fā)揮學(xué)生骨干的作用，利用一些專項(xiàng)技術(shù)好的學(xué)生幫助輔導(dǎo)技術(shù)差的學(xué)生，讓他們手把手的指導(dǎo)、協(xié)作練習(xí)、共同前進(jìn)，積極營(yíng)造一種良好的學(xué)習(xí)活動(dòng)氛圍。這對(duì)于發(fā)展初中生的思維、增強(qiáng)學(xué)生的自信心、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性十分有利。五、善用多種教學(xué)手段，推進(jìn)心理健康教育體育教學(xué)的方法各式各樣，“教無(wú)定法，貴在得法”。教師可以在教學(xué)中運(yùn)用多種方法，以達(dá)到對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的目的。例如，語(yǔ)言是體育教學(xué)方法的主要因素，教學(xué)語(yǔ)言滲透在整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中，語(yǔ)言是教師傳授知識(shí)、與學(xué)生交流情感的主要方式。體育教學(xué)中，教師的語(yǔ)言起著組織、教育、講解等作用，通過(guò)批評(píng)、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等語(yǔ)言去進(jìn)行教育。因材施教，加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，體育教師要深入到學(xué)生當(dāng)中，了解每個(gè)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛好、運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平以及身體素質(zhì)狀況，有針對(duì)性地開展教學(xué)。對(duì)于孤僻的學(xué)生可引導(dǎo)其選擇籃球、足球、排球、集體接力、拔河等項(xiàng)目；對(duì)于優(yōu)柔寡斷的學(xué)生可讓他們多參加田徑、籃球、排球、足球等項(xiàng)目；靦腆、膽怯的學(xué)生可以選擇武術(shù)、體操（雙杠、跳馬等）、籃球、足球等項(xiàng)目；急躁、易怒的學(xué)生適宜選擇下棋、太極拳、慢跑、游泳等項(xiàng)目；缺乏信心的學(xué)生應(yīng)選擇一些簡(jiǎn)單易做的項(xiàng)目，如跳繩、俯臥撐、踢毽等。體育教學(xué)中應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)提供不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目讓學(xué)生來(lái)選擇，使每個(gè)學(xué)生的興趣愛好、特長(zhǎng)都能得以充分發(fā)揮，在各自擅長(zhǎng)的項(xiàng)目中找到運(yùn)動(dòng)的樂趣，施展自己的才能，揮灑運(yùn)動(dòng)熱情，從而達(dá)到中學(xué)《體育與健康標(biāo)準(zhǔn)》的心理健康要求。初中階段是個(gè)體身心健康發(fā)展的關(guān)鍵階段，是人身心發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，交織的矛盾和激烈振蕩的內(nèi)心世界，使學(xué)生產(chǎn)生了諸多不同于以往的顯著特點(diǎn)。不同的體育運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和方法能改善不同的心理問(wèn)題，通過(guò)學(xué)校體育教學(xué)滲透心理健康教育，可以促進(jìn)初中生的心理發(fā)展水平。通過(guò)學(xué)校體育教學(xué)促進(jìn)學(xué)生的心理發(fā)展水平，使學(xué)生在和諧、平等、友愛的運(yùn)動(dòng)環(huán)境中感受到集體的溫暖和情感的愉悅；在經(jīng)歷挫折和克服困難的過(guò)程中，提高抗挫折能力和情緒調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)；在不斷體驗(yàn)進(jìn)步或成功的過(guò)程中，增強(qiáng)自尊心和自信心，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，形成積極向上、樂觀開朗的生活態(tài)度，促進(jìn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展。新課程改革倡導(dǎo)“高效課堂”，要想構(gòu)建“高效課堂”，教師首先要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變自己的角色，意識(shí)到自己是課堂教學(xué)的組織者、引導(dǎo)者和參與者，認(rèn)識(shí)到學(xué)生才是課堂教學(xué)的主體，學(xué)生才是課堂的主人。在教學(xué)方法的選擇上，要以“一切為了學(xué)生”為出發(fā)點(diǎn)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，采用合作探究式學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中發(fā)揮主體性作用，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。作為一名高中語(yǔ)文教師要構(gòu)建高效的語(yǔ)文課堂，筆者認(rèn)為可以從下面幾個(gè)方面著手：一、教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)建“師者，所以傳道受業(yè)解惑也”。毋庸置疑，教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)建在課堂教學(xué)中是占有主要地位的，有趣味、有重點(diǎn)、有延展的教學(xué)內(nèi)容才會(huì)讓學(xué)生學(xué)到真正的知識(shí)。1.課程內(nèi)容導(dǎo)入要具有趣味性。一堂新課首先要有趣味才能夠吸引學(xué)生的注意力，所以教師在進(jìn)行備課的時(shí)候要對(duì)導(dǎo)入新課給予充分的重視。趣味性可以通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)，教師可以通過(guò)一則吸引人的故事，也可以利用一個(gè)有懸念的問(wèn)題導(dǎo)入新課，或者采取具有較強(qiáng)的視聽效果的內(nèi)容導(dǎo)入。例如在學(xué)習(xí)必修二第一單元朱自清的《荷塘月色》時(shí)，教師可以先讓學(xué)生聽（唱）一首鳳凰傳奇所唱的歌曲《荷塘月色》，再將音樂與課文結(jié)合講述。2.教學(xué)內(nèi)容和問(wèn)題設(shè)計(jì)要圍繞主線展開，主次分明。新課改實(shí)施以后，眾多語(yǔ)文教師開始多元化的教學(xué)。但是這也導(dǎo)致了一個(gè)問(wèn)題，就是語(yǔ)文課堂的隨意性，學(xué)生抓不到重點(diǎn)，不能準(zhǔn)確快速吸取有用的知識(shí)。因此，高中語(yǔ)文教師就更應(yīng)該重視教學(xué)內(nèi)容的主線設(shè)定，講求課堂講述的主次分明。語(yǔ)文教材都是一篇篇文章組合起來(lái)的，只要是文章，它就有線索，有的是以時(shí)間為線索，有的以感情為線索，有的以人物的命運(yùn)為主線，有的則以文章的主旨為線索等等。例如，必修三第一單元第二課《祝?！?，是魯迅以倒敘手法所寫的短篇小說(shuō)，可以將祥林嫂的死看作是全文的主線，圍繞這條主線，教師可以層層設(shè)問(wèn)，讓學(xué)生在閱讀祥林嫂悲劇命運(yùn)的時(shí)候，認(rèn)識(shí)到舊社會(huì)的罪惡，同時(shí)也學(xué)習(xí)了作者的敘述手法。在圍繞主線展開教學(xué)的過(guò)程中，教師還應(yīng)該為學(xué)生設(shè)定重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做到主次分明，不能只是含混的記住了一篇文章而沒有任何收獲。3.重視教學(xué)中廣度與深度的拓展。語(yǔ)文學(xué)科博大精深，生活處處是語(yǔ)文。高中語(yǔ)文教師在課堂教學(xué)中要重視對(duì)語(yǔ)文教學(xué)的廣度與深度的拓展。所謂語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)的廣度，主要指的是要拓展學(xué)生的知識(shí)面，時(shí)時(shí)聯(lián)系生活實(shí)際，使之感受到語(yǔ)文學(xué)科的豐富多彩。在課堂教學(xué)中，可以選擇一些與教材內(nèi)容相近的文本或者知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)的串聯(lián)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。所謂語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)的深度，主要指的是在語(yǔ)文教學(xué)中要注意引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)其中的人文精神和價(jià)值觀念等，從而培養(yǎng)提高學(xué)生的文化修養(yǎng)和人文情懷?？傊谡Z(yǔ)文教學(xué)課堂中重視廣度與深度的拓展就是要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課本內(nèi)容的時(shí)候能夠進(jìn)入一個(gè)更加豐富多彩的語(yǔ)文世界，提高他們主動(dòng)探究語(yǔ)文文化的興趣，從中建立起自己的文化價(jià)值體系。二、課堂環(huán)境的構(gòu)建1.輕松活躍的課堂氛圍構(gòu)建。構(gòu)建輕松活躍的語(yǔ)文課堂，教師首先要加強(qiáng)自身的親和力，風(fēng)趣而親切的課堂語(yǔ)言可以讓學(xué)生放松心情。在此基礎(chǔ)之上，為提高課堂效率，加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動(dòng)是必要的教學(xué)手段，在此筆者建議可以采用情境教學(xué)法，其中最便捷的方法就是分飾角色。在學(xué)習(xí)必修三第一單元第一課《林黛玉進(jìn)賈府》的時(shí)候，為了讓學(xué)生更好地把握人物性格，教師可以將課文變成話劇，讓學(xué)生分別飾演林黛玉、賈母、王熙鳳、賈寶玉等不同的角色。學(xué)生在表演和觀看的過(guò)程中，可以將自己對(duì)小說(shuō)人物性格的理解詮釋出來(lái)。教師和同學(xué)還可以對(duì)表演進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，互相討論。這既加強(qiáng)了互動(dòng)，活躍了課堂氛圍，也在討論中加深了學(xué)生對(duì)文章的理解。值得注意的是，在進(jìn)行互動(dòng)的時(shí)候，教師要盡量照顧到所有同學(xué)，讓大家都能參與學(xué)習(xí)討論，而不應(yīng)該僅僅是少數(shù)的“優(yōu)等生”。2.心曠神怡的精神環(huán)境的構(gòu)建。對(duì)于朗朗上口的詩(shī)文篇章，教師可以采用誦讀的教學(xué)方法。讓學(xué)生通過(guò)反復(fù)閱讀吟詠，可以把無(wú)聲的文字變成有情的語(yǔ)言，使所畫之景、所寫之事、所抒之情、所說(shuō)之理，在語(yǔ)文課堂中生動(dòng)再現(xiàn)，使學(xué)生能感同身受，以必修一第一單元的詩(shī)歌為例，誦讀《沁園春？長(zhǎng)沙》能夠感受到作者對(duì)中華民族前途的樂觀主義精神和以天下事為己任的豪情壯志；誦讀《雨巷》能夠認(rèn)識(shí)到作者感傷凄清、朦朧婉曲的風(fēng)格；誦讀《再別康橋》，在悠揚(yáng)美麗的詩(shī)句中，可以感受作者對(duì)于康橋的深深眷戀；誦讀《大堰河――我的保姆》，通過(guò)回憶與追思，可以感受到作者對(duì)貧苦農(nóng)婦大堰河的懷念之情、感激之情和贊美之情。正是這樣的誦讀，讓學(xué)生能夠在優(yōu)美的語(yǔ)言熏陶之下與作者感情產(chǎn)生共鳴。三、第二課堂的構(gòu)建語(yǔ)文學(xué)習(xí)并非一朝一夕的事情，而是需要經(jīng)年累月的努力。作為高中語(yǔ)文教師來(lái)說(shuō)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，不僅要做好課堂的講述和互動(dòng)，還要重視提高學(xué)生在課下的自主學(xué)習(xí)的能力，即第二課堂的構(gòu)建。具體來(lái)講就是語(yǔ)文教師要為學(xué)生設(shè)計(jì)適當(dāng)而高效的作業(yè)。筆者認(rèn)為高效語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)可以從語(yǔ)文學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)兩個(gè)方面入手：首先，要在重視知識(shí)性作業(yè)的同時(shí)，重視學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)，例如在作業(yè)設(shè)計(jì)上可以讓學(xué)生選擇與教材內(nèi)容相關(guān)的課外閱讀書籍進(jìn)行學(xué)習(xí)；其次，重視生活中語(yǔ)言環(huán)境的利用，書刊、影視、網(wǎng)絡(luò)資源都可以作為語(yǔ)文作業(yè)的資源，使語(yǔ)文學(xué)習(xí)、訓(xùn)練貫穿于學(xué)生的生活之中；第三，作業(yè)設(shè)計(jì)要具有人文性，語(yǔ)文學(xué)科是一門要培養(yǎng)學(xué)生人文精神的學(xué)科，在作業(yè)設(shè)計(jì)方面要體現(xiàn)出“工具性與人文性統(tǒng)一”的學(xué)科特點(diǎn)。此外，作業(yè)設(shè)計(jì)中還應(yīng)重視趣味性、針對(duì)性、延展性等方面?？傊?，高中語(yǔ)文教師要重視讓語(yǔ)文作業(yè)真正發(fā)揮建構(gòu)高效語(yǔ)文課堂的功效，積極挖掘作業(yè)的價(jià)值。多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和28多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理29多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理30多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理31多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理32護(hù)理目標(biāo)保持呼吸道通暢，及時(shí)給予吸氧。針對(duì)不同部位、臟器損傷，采用相對(duì)應(yīng)的措施治療和護(hù)理。積極控制病情，預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理目標(biāo)33救治措施剖腹探查術(shù)氣管插管心肺復(fù)蘇開顱手術(shù)胸腔閉式引流切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理課件整理34

臨床特點(diǎn)

傷情復(fù)雜，診斷困難。多發(fā)性損傷的受傷部位多，在發(fā)生骨折的同時(shí)常伴有多部位、多臟器的組織結(jié)構(gòu)的損傷，明顯外傷與隱蔽傷共存，從而增加了傷情的復(fù)雜性和隱匿性，容易造成診斷困難、漏診、和誤診。

351、死亡率高多發(fā)傷患者有三個(gè)死亡高峰:第一死亡高峰:傷后數(shù)分鐘內(nèi)為即時(shí)死亡。死亡原因主要為腦、腦干、高位脊髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟、主動(dòng)脈破裂或大血管撕裂.第二死亡高峰:傷后6～8h，稱為搶救的“黃金時(shí)間”。死亡原因主要為腦內(nèi)、硬膜下及硬膜外血腫，血?dú)庑兀?、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多發(fā)性大出血.第三死亡高峰:傷后數(shù)日至數(shù)周。死亡原因?yàn)閲?yán)重的感染合并各種并發(fā)癥及多器官功能衰竭。

1、死亡率高362、休克發(fā)生率高50%為失血性休克。3、低氧血癥發(fā)生率較高多發(fā)創(chuàng)傷的早期低氧血癥發(fā)病率高達(dá)90%，常常表現(xiàn)為呼吸困難，躁動(dòng)不安等。4、漏診率高占12%～15%。5、并發(fā)癥和感染發(fā)病率較高機(jī)體在受到多發(fā)性創(chuàng)傷后的免疫功能降低，傷口污染嚴(yán)重，容易受到感染，還易并發(fā)多系統(tǒng)器官功能得衰竭，常常累及肺、肝、消化道等.6、出現(xiàn)治療矛盾最常見的為顱腦損傷合并休克的患者。2、休克發(fā)生率高50%為失血性休克。37護(hù)理1、胸創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)呼吸道阻塞的緊急排除。出血性休克的搶救:迅速建立兩條上肢靜脈通路，或深靜脈穿刺進(jìn)行CVP等血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，糾正休克。進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。有血?dú)庑厍闆r者，及時(shí)做胸腔閉式引流，解除心肺受壓。連枷胸反常呼吸嚴(yán)重時(shí)，對(duì)活動(dòng)的胸壁進(jìn)行加壓固定包扎，以減少反常呼吸，并采用氣管插管、人工機(jī)械通氣。

護(hù)理382、腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)、CVP監(jiān)測(cè)、SaO2監(jiān)測(cè)，積極糾正休克。采用床邊物理檢查監(jiān)測(cè):一看、二摸、三測(cè)壓。注意腹部體征的變化，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。給予留置導(dǎo)尿，觀察每小時(shí)尿量、顏色及性狀。2、腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行生命體征393、合并脊柱損傷及四肢骨折的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征變化，有后腹膜血腫伴休克者抗休克。注意有無(wú)發(fā)生脊髓休克及有無(wú)肢體截癱情況。脊髓損傷者應(yīng)減少不必要的搬動(dòng)，翻身時(shí)保持胸腰為一直線，防止扭曲及神經(jīng)損傷。預(yù)防褥瘡的發(fā)生。四肢骨折者及時(shí)牽引或固定，并注意傷肢的血循環(huán)及腫脹情況，防止骨筋膜室綜合征，抬高患肢，保持功能位，并多做傷肢按摩，以促進(jìn)血循環(huán)。3、合并脊柱損傷及四肢骨折的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)404、合并腎挫傷的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保護(hù)心肺功能。積極做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)威脅生命的損傷、腎裂傷及血管撕裂傷作緊急手術(shù)處理。腎挫傷者臥床休息，止血、留置導(dǎo)尿即能治愈，留置導(dǎo)尿要溉察每小時(shí)尿量、顏色、性狀，并記錄24小時(shí)出入量。保護(hù)腎功能。4、合并腎挫傷的多發(fā)傷的護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保41急救護(hù)理措施

1、迅速正確的進(jìn)行傷情評(píng)估迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)傷情進(jìn)行判斷，能夠?yàn)閾尵然颊叩纳A得寶貴時(shí)機(jī)。急診護(hù)士應(yīng)根據(jù)采集到患者的資料，迅速對(duì)患者的傷情以及嚴(yán)重性進(jìn)行正確評(píng)估，妥善的安排好各部位的處理，對(duì)患者的主要受傷部位和重要臟器功能及可能發(fā)生的病變做出果斷的預(yù)判，確保對(duì)患者生命威脅最大的創(chuàng)傷得到優(yōu)先處理。在接診后，首先要按照ABCDE法則進(jìn)行檢查，避免頸椎的進(jìn)一步損傷，其次對(duì)患者進(jìn)行呼吸和循環(huán)狀態(tài)的評(píng)估，同時(shí)檢查患者的神經(jīng)功能是否正常，最后脫去患者的衣服，使可能刨傷的部位充分暴露出來(lái)，但要注意保暖，防止患者體溫過(guò)低。在評(píng)價(jià)患者的病情時(shí)要有全局觀念，首先要仔細(xì)觀察，其次要詳細(xì)詢問(wèn)患者受傷時(shí)的情況以及受傷的原因，這就要求護(hù)士要有專業(yè)的急診知識(shí)、敏捷的思維、對(duì)患者病情觀察的預(yù)見性和對(duì)患者外觀預(yù)測(cè)指標(biāo)特殊的敏感性。

急救護(hù)理措施422、確保呼吸道通暢保證呼吸道得通暢是急救過(guò)程中最基礎(chǔ)和最主要的措施。多發(fā)性創(chuàng)傷，尤其是那些伴有顱腦、胸部外傷的患者，常因舌后墜、血液、痰液及其他一些污物阻塞氣道導(dǎo)致患者呼吸困難，常伴有呼吸道阻塞以致窒息。所以，首先要檢查呼吸道并迅速、及時(shí)的清理口咽分泌物、嘔吐物、血凝塊、痰液等分泌物，向前托起患者下頜，同時(shí)把舌頭拉出并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，可以快速的解除窒息。對(duì)于呼吸困難或呼吸衰竭的患者要立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開手術(shù)等，建立人工氣道，必要時(shí)使用呼吸機(jī)，以保證呼吸道通暢和充分持續(xù)的給氧，促進(jìn)循環(huán)復(fù)蘇。2、確保呼吸道通暢433、及時(shí)恢復(fù)血容量盡快恢復(fù)有效的循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后，用16~18G留置針迅速建立兩條以上的靜脈通道，防止患者由于休克失代償后血壓下降，靜脈收縮，從而導(dǎo)致穿刺的困難。在靜脈通道的選擇上，腹腔以下部位的創(chuàng)傷可選擇頸部和上肢靜脈通路，而腹腔以上部位的創(chuàng)傷可選擇下肢靜脈通路，這樣可有效避免補(bǔ)充的液體進(jìn)入損傷區(qū)內(nèi)，提高輸液速度和準(zhǔn)確有效的使用急救藥物，加大有效循環(huán)容量。在抗休克的同時(shí)要注意糾正凝血功能障礙，在穿刺的部位上要盡量避開在受傷肢體的遠(yuǎn)端，對(duì)穿刺困難的患者，要立即進(jìn)行靜脈切開置管輸液，一般情況下保證能在5~l0min內(nèi)輸入液1000~1500mL，輸血200~400mL，使患者的血壓能迅速上升，為后面的搶救工作創(chuàng)造條件。