心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件

心律失常診斷與治療的進(jìn)畏北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻心律失常診斷與治療的進(jìn)畏1主要內(nèi)容■猝死與AED、WcD寬QRS波心動(dòng)過(guò)速AVR單導(dǎo)聯(lián)鑒別診斷流程Brugada綜合征的診治要點(diǎn)胚胎性r波■窄而高的QRS群綜合征■房顫危害的再認(rèn)識(shí)主要內(nèi)容2猝死與AED、WcD猝死與AED、WcD3猝死與AED、WCD猝死發(fā)生率有增高的趨勢(shì)1次比賽2人猝死2019年10月北京交大學(xué)生劉紅斌和老年運(yùn)動(dòng)員胡守禮在參加北京馬拉松比賽中發(fā)生猝死,最終死因?yàn)樾呐K病突發(fā)所致猝死與AED、WCD4同次采訪兩人猝死北京電視臺(tái)攝影記者鄭立,在雅俄羅斯體育攝影記者尤里典拍攝奧運(yùn)火炬?zhèn)鬟f時(shí)心臟病突發(fā)貝科夫斯基也因心臟病突發(fā)猝死,年僅47歲在雅典去世同次采訪兩人猝死5猝死與AED、WCD一、猝死發(fā)生率有增高的趨勢(shì)1發(fā)生率:歐美>35歲者,年發(fā)生率0.1%~0.2%AIRWAYS根據(jù)這一發(fā)生率:中國(guó)總所示為異死在位上的副建員數(shù)130~260萬(wàn)/年副駕駛猝死英飛機(jī)迫降美國(guó)每年45萬(wàn),1分鐘1人的m產(chǎn)m,人猝死24日從英國(guó)曼初斯出說(shuō)他屬自然死廣中國(guó)每年130萬(wàn),1分鐘3人.第GB航空公司說(shuō),整個(gè)事件沒(méi)猝死接觸內(nèi)出現(xiàn)“緊急情況”,飛機(jī)轉(zhuǎn)中,飛機(jī)駕有批及乘客安全。公司2曰猝死與AED、WCD6猝死與AED、WCD、猝死發(fā)生率有增高的趨勢(shì)2.猝死易發(fā)時(shí)間時(shí)間生物學(xué)及流行病學(xué)研究表明日周期:晨起周周期:星期一季節(jié)周期:冬季3.年齡猝死年齡峰值:0-6個(gè)月45-75歲30歲1/10萬(wàn)100倍1/1000猝死與AED、WCD7猝死與AED、WCD4.性別N年?月3日里哪圖年輕及中年人群中男性是女性的4-7倍——雌激素的保護(hù)大學(xué)生運(yùn)5生活方式吸煙:10年吸煙史SCD增加2-3倍體重:體重的相對(duì)增加,SCD增加30%-70%劇烈活動(dòng):與低水平或不活動(dòng)相比增加17倍猝死與AED、WCD8猝死與AED、WCD猝死流行病學(xué)的新特征2.高危人群的猝死僅占猝死總數(shù)的1/3猝死流行病學(xué)最新資已知疾病料表明sx\首發(fā)箱床《解或非特異性標(biāo)志7%-15%急性MI2心律失常危危除性標(biāo)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定心紋百10除性標(biāo)志高?；颊哒?/3猝死與AED、WCD9猝死與AED、WCD死流行病學(xué)的新特征2.高危人群的猝死僅占猝死總數(shù)的1/31/3猝死流行病學(xué)最新資1/3≥3已知疾首發(fā)臨床低預(yù)測(cè)性或料表明件特異性標(biāo)志坦307%15%急性M;血流動(dòng)力學(xué)不隱定心絞痛E20196律失常危危險(xiǎn)性標(biāo)志性標(biāo)去中低危高?；颊哒?/3占1/3猝死與AED、WCD10心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件11心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件12心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件13心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件14心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件15心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件16心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件17心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件18心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件19心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件20心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件21心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件22心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件23心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件24心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件25心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件26心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件27心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件28心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件29心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件30心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件31心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件32心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件33心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件34心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件35心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件36心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件37心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件38心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件39心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件40心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件41心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件42心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件43心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件44心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件45心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件46心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件47心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件48心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件49心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件50心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件51心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件52心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件53心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件54心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件55心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件56心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件57心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件58心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件59心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件60心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件61心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件62心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件63心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件64心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件65心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件66心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件67心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件68心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件69心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件70心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件71心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件72心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件73心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件74心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件75心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件76心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件77心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件78心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件79心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件80心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件81心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件82心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件83心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件84心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件85心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件86心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件87心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件88心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件89心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件90心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件91心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件92心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件93心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件94心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件95心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件96心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件97心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件98心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件99心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件100心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件101心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件102心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件103心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件104心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件105心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件106心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件107心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件108心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件109心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件110心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件111心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件112心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件113心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件114心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件115心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件116心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件117心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件118心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件119心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件120心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件121心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件122心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件123心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件124心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件125心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件126心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件127心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件128心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件129心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件130心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件131心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件132心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件133心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件134心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件135心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件136心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件137心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件138心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件139心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件140心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件141心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件142心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件143心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件144心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件145心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件146心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件147心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件148心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件149心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件150心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件151心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件152心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件153心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件154心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件155心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件156心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件157心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件158心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件159心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件160心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件161心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件162心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件163心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件164心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件165心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件166心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件167心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件168心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件169心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件170心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件171心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件172心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件173心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件174心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件175心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件176心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件177心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件178心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件179心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件180心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件181心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件182心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件183心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件184心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件185心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件186心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件187心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件188心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件189心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件190心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件191心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件192心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件193心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件194心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件195心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件196心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件197心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件198心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件199心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件200心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件201心律失常診斷與治療的進(jìn)畏北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻心律失常診斷與治療的進(jìn)畏202主要內(nèi)容■猝死與AED、WcD寬QRS波心動(dòng)過(guò)速AVR單導(dǎo)聯(lián)鑒別診斷流程Brugada綜合征的診治要點(diǎn)胚胎性r波■窄而高的QRS群綜合征■房顫危害的再認(rèn)識(shí)主要內(nèi)容203猝死與AED、WcD猝死與AED、WcD204猝死與AED、WCD猝死發(fā)生率有增高的趨勢(shì)1次比賽2人猝死2019年10月北京交大學(xué)生劉紅斌和老年運(yùn)動(dòng)員胡守禮在參加北京馬拉松比賽中發(fā)生猝死,最終死因?yàn)樾呐K病突發(fā)所致猝死與AED、WCD205同次采訪兩人猝死北京電視臺(tái)攝影記者鄭立,在雅俄羅斯體育攝影記者尤里典拍攝奧運(yùn)火炬?zhèn)鬟f時(shí)心臟病突發(fā)貝科夫斯基也因心臟病突發(fā)猝死,年僅47歲在雅典去世同次采訪兩人猝死206猝死與AED、WCD一、猝死發(fā)生率有增高的趨勢(shì)1發(fā)生率:歐美>35歲者,年發(fā)生率0.1%~0.2%AIRWAYS根據(jù)這一發(fā)生率:中國(guó)總所示為異死在位上的副建員數(shù)130~260萬(wàn)/年副駕駛猝死英飛機(jī)迫降美國(guó)每年45萬(wàn),1分鐘1人的m產(chǎn)m,人猝死24日從英國(guó)曼初斯出說(shuō)他屬自然死廣中國(guó)每年130萬(wàn),1分鐘3人.第GB航空公司說(shuō),整個(gè)事件沒(méi)猝死接觸內(nèi)出現(xiàn)“緊急情況”,飛機(jī)轉(zhuǎn)中,飛機(jī)駕有批及乘客安全。公司2曰猝死與AED、WCD207猝死與AED、WCD、猝死發(fā)生率有增高的趨勢(shì)2.猝死易發(fā)時(shí)間時(shí)間生物學(xué)及流行病學(xué)研究表明日周期:晨起周周期:星期一季節(jié)周期:冬季3.年齡猝死年齡峰值:0-6個(gè)月45-75歲30歲1/10萬(wàn)100倍1/1000猝死與AED、WCD208猝死與AED、WCD4.性別N年?月3日里哪圖年輕及中年人群中男性是女性的4-7倍——雌激素的保護(hù)大學(xué)生運(yùn)5生活方式吸煙:10年吸煙史SCD增加2-3倍體重:體重的相對(duì)增加,SCD增加30%-70%劇烈活動(dòng):與低水平或不活動(dòng)相比增加17倍猝死與AED、WCD209猝死與AED、WCD猝死流行病學(xué)的新特征2.高危人群的猝死僅占猝死總數(shù)的1/3猝死流行病學(xué)最新資已知疾病料表明sx\首發(fā)箱床《解或非特異性標(biāo)志7%-15%急性MI2心律失常危危除性標(biāo)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定心紋百10除性標(biāo)志高?；颊哒?/3猝死與AED、WCD210猝死與AED、WCD死流行病學(xué)的新特征2.高危人群的猝死僅占猝死總數(shù)的1/31/3猝死流行病學(xué)最新資1/3≥3已知疾首發(fā)臨床低預(yù)測(cè)性或料表明件特異性標(biāo)志坦307%15%急性M;血流動(dòng)力學(xué)不隱定心絞痛E20196律失常危危險(xiǎn)性標(biāo)志性標(biāo)去中低危高?；颊哒?/3占1/3猝死與AED、WCD211心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件212心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件213心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件214心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件215心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件216心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件217心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件218心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件219心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件220心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件221心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件222心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件223心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件224心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件225心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件226心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件227心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件228心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件229心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件230心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件231心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件232心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件233心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件234心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件235心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件236心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件237心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件238心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件239心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件240心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件241心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件242心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件243心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件244心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件245心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件246心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件247心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件248心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件249心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件250心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件251心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件252心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件253心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件254心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件255心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件256心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件257心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件258心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件259心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件260心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件261心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件262心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件263心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件264心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件265心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件266心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件267心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件268心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件269心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件270心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件271心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件272心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件273心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件274心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件275心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件276心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件277心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件278心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件279心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件280心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件281心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件282心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件283心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件284心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件285心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件286心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件287心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件288心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件289心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件290心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件291心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件292心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件293心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件294心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件295心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件296心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件297心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件298心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件299心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件300心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件301心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件302心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件303心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件304心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件305心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件306心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件307心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件308心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件309心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件310心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件311心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件312心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件313心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件314心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件315心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件316心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件317心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件318心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件319心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件320心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件321心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件322心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件323心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件324心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件325心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件326心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件327心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件328心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件329心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件330心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件331心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件332心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件333心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件334心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件335心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件336心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件337心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件338心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件339心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件340心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件341心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件342心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件343心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件344心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件345心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件346心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件347心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件348心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件349心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件350心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件351心律失常診斷與治療的進(jìn)展課件35