超急性期心梗的診斷和治療課件整理

超急性期心梗的診斷和治療怎樣思想，就有怎樣的生活超急性期心梗的診斷和治療怎樣思想，就有怎樣的生活1STEMT超急性期心電圖的診斷STEMT超急性期心電圖的診斷25段抬高型心梗(STEMT發(fā)病率高、死亡率高、臨床及心電圖表現(xiàn)復(fù)雜易誤診源疬理改變冠脈完全血栓性閉塞,心肌缺血或梗死再灌注治療開展之前,STEMI大多數(shù)演變成Q波型心梗;上述治療開展之后,約40%演變成Q波型梗5段抬高型心梗(STEMT35段抬高型心梗(STEMT為何SMI早期或超急性期取代Q波型心梗大多數(shù)患者發(fā)病812h,有時(shí)需24h甚至更長時(shí)間,方出現(xiàn)Q波這段時(shí)間就是超急性期,即再灌注治療的最佳時(shí)間SEMI主張?jiān)缙谌芩?NSTEMI溶栓則有害無益5段抬高型心梗(STEMT4急性心梗ECG分期AM心電圖分期,急性期的3個(gè)亞期心電圖表現(xiàn)急性期(acute)(約1個(gè)超急性期(hyperacute)T波高尖月)心肌梗死進(jìn)展期(evolving)ST段抬高,T波倒置心肌梗死確定期〔establis莠理性Q波出現(xiàn),ST段回至基紱,T波倒置加深亞急性期(subacute)T波倒置變淺,一直到直立(持續(xù)2個(gè)月慢性期(chronic)(約3QMI只遺留病理性Q波個(gè)月)NQMI的STT改變也停止急性心梗ECG分期5急性心肌梗死心電圖的演變14)急性心肌梗死的圖形演變(1)正常:(2)、(3),(4)為超急性損傷期(5)、(6)為急性允分涉變期急性心肌梗死心電圖的演變6四,SEMI心電圖改變的三種形態(tài)急性心肌梗死ST段抬高的3種形態(tài)(1)上凹型;(2)直線型:(3)上凸型四,SEMI心電圖改變的三種形態(tài)7五,超急性期ECG特點(diǎn)J15「段抬高失去正常凹面向上形態(tài)S丁與丁融合,T波增寬丁波增高最早期出現(xiàn)在ST段改變前增高「波往往同時(shí)增寬對(duì)應(yīng)面STT改變五,超急性期ECG特點(diǎn)8識(shí)別SEM工超急性期「波可稱T波薦而對(duì)波寬大T詖不對(duì)稱頂媾尖峰型頂端國鈍但底部不窄QT間期趨于縮短QT間期趨于延長(a)見于到(PMA性'菠4)正常些-波識(shí)別SEM工超急性期「波9六、其他改變心肌電生理不穩(wěn)定,易室顫猝死,應(yīng)備床旁除顫器;血管堵塞或未完全堵塞,可致心肌損傷或心肌壞死,應(yīng)及時(shí)行血管再灌注治療起病6小時(shí)內(nèi),血管再灌注是首要的治療手段因?yàn)?0-30min后心肌有少量壞死,3h后60%,6h高達(dá)7080%,發(fā)病6h內(nèi)壞死范圍不固定因此,需盡早、充分、持久恢復(fù)心肌再灌注。六、其他改變10七怎樣認(rèn)識(shí)STE工超急性期有嚴(yán)重心絞痛,虛脫等臨床表現(xiàn)肌鈣蛋白、心肌酶可能已升高電圖特殊表現(xiàn)10七怎樣認(rèn)識(shí)STE工超急性期11超急性期心梗的診斷和治療課件整理12超急性期心梗的診斷和治療課件整理13超急性期心梗的診斷和治療課件整理14超急性期心梗的診斷和治療課件整理15超急性期心梗的診斷和治療課件整理16超急性期心梗的診斷和治療課件整理17超急性期心梗的診斷和治療課件整理18超急性期心梗的診斷和治療課件整理19超急性期心梗的診斷和治療課件整理20超急性期心梗的診斷和治療課件整理21超急性期心梗的診斷和治療課件整理22超急性期心梗的診斷和治療課件整理23超急性期心梗的診斷和治療課件整理24超急性期心梗的診斷和治療課件整理2531、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里26超急性期心梗的診斷和治療怎樣思想，就有怎樣的生活超急性期心梗的診斷和治療怎樣思想，就有怎樣的生活27STEMT超急性期心電圖的診斷STEMT超急性期心電圖的診斷285段抬高型心梗(STEMT發(fā)病率高、死亡率高、臨床及心電圖表現(xiàn)復(fù)雜易誤診源疬理改變冠脈完全血栓性閉塞,心肌缺血或梗死再灌注治療開展之前,STEMI大多數(shù)演變成Q波型心梗;上述治療開展之后,約40%演變成Q波型梗5段抬高型心梗(STEMT295段抬高型心梗(STEMT為何SMI早期或超急性期取代Q波型心梗大多數(shù)患者發(fā)病812h,有時(shí)需24h甚至更長時(shí)間,方出現(xiàn)Q波這段時(shí)間就是超急性期,即再灌注治療的最佳時(shí)間SEMI主張?jiān)缙谌芩?NSTEMI溶栓則有害無益5段抬高型心梗(STEMT30急性心梗ECG分期AM心電圖分期,急性期的3個(gè)亞期心電圖表現(xiàn)急性期(acute)(約1個(gè)超急性期(hyperacute)T波高尖月)心肌梗死進(jìn)展期(evolving)ST段抬高,T波倒置心肌梗死確定期〔establis莠理性Q波出現(xiàn),ST段回至基紱,T波倒置加深亞急性期(subacute)T波倒置變淺,一直到直立(持續(xù)2個(gè)月慢性期(chronic)(約3QMI只遺留病理性Q波個(gè)月)NQMI的STT改變也停止急性心梗ECG分期31急性心肌梗死心電圖的演變14)急性心肌梗死的圖形演變(1)正常:(2)、(3),(4)為超急性損傷期(5)、(6)為急性允分涉變期急性心肌梗死心電圖的演變32四,SEMI心電圖改變的三種形態(tài)急性心肌梗死ST段抬高的3種形態(tài)(1)上凹型;(2)直線型:(3)上凸型四,SEMI心電圖改變的三種形態(tài)33五,超急性期ECG特點(diǎn)J15「段抬高失去正常凹面向上形態(tài)S丁與丁融合,T波增寬丁波增高最早期出現(xiàn)在ST段改變前增高「波往往同時(shí)增寬對(duì)應(yīng)面STT改變五,超急性期ECG特點(diǎn)34識(shí)別SEM工超急性期「波可稱T波薦而對(duì)波寬大T詖不對(duì)稱頂媾尖峰型頂端國鈍但底部不窄QT間期趨于縮短QT間期趨于延長(a)見于到(PMA性'菠4)正常些-波識(shí)別SEM工超急性期「波35六、其他改變心肌電生理不穩(wěn)定,易室顫猝死,應(yīng)備床旁除顫器;血管堵塞或未完全堵塞,可致心肌損傷或心肌壞死,應(yīng)及時(shí)行血管再灌注治療起病6小時(shí)內(nèi),血管再灌注是首要的治療手段因?yàn)?0-30min后心肌有少量壞死,3h后60%,6h高達(dá)7080%,發(fā)病6h內(nèi)壞死范圍不固定因此,需盡早、充分、持久恢復(fù)心肌再灌注。六、其他改變36七怎樣認(rèn)識(shí)STE工超急性期有嚴(yán)重心絞痛,虛脫等臨床表現(xiàn)肌鈣蛋白、心肌酶可能已升高電圖特殊表現(xiàn)10七怎樣認(rèn)識(shí)STE工超急性期37超急性期心梗的診斷和治療課件整理38超急性期心梗的診斷和治療課件整理39超急性期心梗的診斷和治療課件整理40超急性期心梗的診斷和治療課件整理41超急性期心梗的診斷和治療課件整理42超急性期心梗的診斷和治療課件整理43超急性期心梗的診斷和治療課件整理44超急性期心梗的診斷和治療課件整理45超急性期心梗的診斷和治療課件整理46超急性期心梗的診斷和治療課件整理47超急性期心梗的診斷和治療課件整理48超急性期心梗的診斷和治療課件整理49超急性期心梗的診斷和治療課件整理50超急性期心梗的診斷和治療課件整理5131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——