腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件

黃鼎智腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜黃鼎智腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展黃鼎智腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜腫瘤微環(huán)境干預(yù)應(yīng)用研究進(jìn)展黃鼎智天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤微環(huán)境對(duì)腫瘤的生物學(xué)行為特征起著重要影響Systemicdissemination1.ProgressieInvasive5.Dormaneyancercells6.Colonization教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程、學(xué)生情況設(shè)計(jì)出精彩的提問(wèn)，是一堂課成功的基礎(chǔ)。而那些無(wú)效、低效的提問(wèn)，則會(huì)延誤教學(xué)時(shí)機(jī)。我反思了自己的課堂教學(xué)，分析了近幾年所聽的課堂筆記，疏理出一些共性問(wèn)題，并提出了解決問(wèn)題的對(duì)策，供同行參考。一、課堂提問(wèn)存在的問(wèn)題課堂提問(wèn)是教師組織教學(xué)的一種有效手段，適合任何年級(jí)、任何教材。提問(wèn)也是一門學(xué)問(wèn)，教師在教學(xué)中會(huì)不自覺地產(chǎn)生很多誤區(qū)。1.提問(wèn)目的不明教師設(shè)計(jì)的課堂提問(wèn)應(yīng)該有明確的目的指向，表述清晰明了，對(duì)學(xué)生可能產(chǎn)生的答案也要事先進(jìn)行預(yù)設(shè)。否則學(xué)生理解時(shí)會(huì)產(chǎn)生歧義，出現(xiàn)答非所問(wèn)、答案多樣的現(xiàn)象；或者是答案偏離了課堂預(yù)設(shè)，教學(xué)過(guò)程出現(xiàn)混亂。比如有位教師上“四個(gè)太陽(yáng)”，問(wèn)：夏天有多熱？學(xué)生：我熱得直流汗、天氣熱得樹葉都快干枯了、水泥地很燙腳……討論了很長(zhǎng)時(shí)間，答案也多種多樣。教師也一再問(wèn)：還有嗎？卻始終得不到需要的那個(gè)點(diǎn)：最高溫度大約是多少？由上述課例可以看出，教師的提問(wèn)太模糊了，沒(méi)有明確表達(dá)出提問(wèn)的真正目的。學(xué)生不知道老師究竟想知道什么，回答的答案也沒(méi)能按照預(yù)設(shè)的方向進(jìn)行。教師耗費(fèi)了寶貴的課堂教學(xué)時(shí)間和精力，卻收效甚微，課堂效率自然也高不到哪里去。因而，教師設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)，內(nèi)容一定要明確、具體，表述清晰，讓學(xué)生明白思考的方向，從而激發(fā)他們的求知欲，進(jìn)行積極主動(dòng)的思維。2.提問(wèn)對(duì)象不廣有些教師為了順利完成教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)中將提問(wèn)對(duì)象鎖定在少數(shù)優(yōu)生身上，而對(duì)后進(jìn)生則不聞不問(wèn)。也有的教師只把一些簡(jiǎn)單的、一看就知的問(wèn)題讓后進(jìn)生回答，而一些有擴(kuò)展性的問(wèn)題就成了優(yōu)生的專利。比如有一次聽同事上“電和磁”，共提出了9個(gè)問(wèn)題，分別在復(fù)習(xí)、新授和應(yīng)用等環(huán)節(jié)提出?？赡芡聻榱私虒W(xué)順利，結(jié)果有5次讓同一個(gè)學(xué)生回答。其他的學(xué)生盡管手舉得高高的，卻總也輪不到老師叫他。到后來(lái)，明明會(huì)的題目，那些學(xué)生也不舉手了。這樣做，確實(shí)有利于教師完成教學(xué)流程，但卻是不科學(xué)的，也有違師德。因?yàn)?，?duì)于后進(jìn)生而言，認(rèn)為自己不被老師重視，自己沒(méi)有機(jī)會(huì)回答問(wèn)題，自尊心會(huì)受到打擊，從而放棄對(duì)老師提問(wèn)的思考和討論，久而久之，就喪失了學(xué)習(xí)的興趣，甚至對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了厭惡感。教師作為太陽(yáng)底下最光輝的職業(yè)，應(yīng)該把他的愛心灑向所有的學(xué)生，而不是其中的少數(shù)優(yōu)生。3.提問(wèn)功能不清我在聽課中發(fā)現(xiàn)，很多教師對(duì)課堂提問(wèn)的功能理解發(fā)生偏差。他的提問(wèn)不是為了引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，而是當(dāng)成懲罰學(xué)生的一種手段。小學(xué)生注意力不夠持久，經(jīng)常會(huì)發(fā)生開小差、做小動(dòng)作等現(xiàn)象，很多老師為了集中他們的注意力，會(huì)突然指名提問(wèn)。有次聽“液體之間的溶解現(xiàn)象”公開課，課中一個(gè)同學(xué)在玩大概是新買的電子表，沒(méi)有聽老師講課。老師突然說(shuō)：“××同學(xué)你來(lái)回答一下。”學(xué)生一臉茫然，老師說(shuō)：“只知道玩，下課后去我的辦公室！”我發(fā)現(xiàn)這個(gè)同學(xué)整堂課都緊張不安，再也沒(méi)有心思去聽老師講課。對(duì)于學(xué)生注意力不集中的現(xiàn)象，老師正確的做法應(yīng)該是巧妙地暗示或提醒，而不宜采用上述做法。這樣做學(xué)生會(huì)認(rèn)為老師之所以提問(wèn)自己，是和自己過(guò)不去等，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生消極影響。學(xué)生注意力不集中的原因很多，比如生病、過(guò)節(jié)、突發(fā)事件等，都會(huì)給學(xué)生帶來(lái)情緒波動(dòng)，使他無(wú)法集中注意力。老師發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，課堂上應(yīng)該設(shè)法善意提醒，課后向?qū)W生了解情況，而不能借由提問(wèn)在課堂上發(fā)難。4.提問(wèn)評(píng)價(jià)不當(dāng)在課堂教學(xué)中，特別是公開課時(shí)，教師為了完成預(yù)定的教學(xué)任務(wù)，對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤的回答經(jīng)常會(huì)示意坐下，對(duì)錯(cuò)誤的原因則置之不理。在公布正確答案后，就匆匆轉(zhuǎn)移到下一個(gè)環(huán)節(jié)，卻失去了一個(gè)非常好的激發(fā)學(xué)生積極思考的機(jī)會(huì)。比如教“地震與火山”，老師用視頻導(dǎo)入新課，問(wèn)：你知道為什么會(huì)發(fā)生地震嗎？學(xué)生回答了很多種答案，有些答案也非常有創(chuàng)意，想象力非常豐富。但老師只有一個(gè)動(dòng)作，手心向下擺手，示意學(xué)生坐下，隨后公布正確答案。學(xué)生聽后并不知道自己錯(cuò)在什么地方，有些還是仍然堅(jiān)持自己的看法。評(píng)價(jià)是課堂提問(wèn)的重要環(huán)節(jié)，教師需要通過(guò)評(píng)價(jià)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，不但要判定答案對(duì)錯(cuò)，好的給予肯定和表?yè)P(yáng)，錯(cuò)的要給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和解釋，并指出原因。優(yōu)秀的評(píng)價(jià)既要維護(hù)學(xué)生的自尊心，又要發(fā)揮學(xué)生的積極性。而上述教師的評(píng)價(jià)，談不上關(guān)愛和激勵(lì)，也忽視了學(xué)生的智慧和想象力，失去了評(píng)價(jià)應(yīng)有的作用。當(dāng)然有的教師為了發(fā)揮學(xué)生積極性，不管對(duì)錯(cuò)一律肯定和表?yè)P(yáng)，這也會(huì)使學(xué)生迷失方向。二、有效提問(wèn)的對(duì)策教師對(duì)課堂提問(wèn)必須精心設(shè)計(jì)，講究策略，做到不憤不啟，不悱不發(fā)，才可激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓科學(xué)教學(xué)效果事半功倍。1.提問(wèn)要有順序性教師設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)要遵循一定的順序，由淺入深，由易到難，一環(huán)接一環(huán)，環(huán)環(huán)相扣。要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)流程，開始時(shí)可以先問(wèn)一些簡(jiǎn)單的回憶性問(wèn)題，然后重新組織問(wèn)題，進(jìn)一步縮小范圍并落實(shí)到本課知識(shí)點(diǎn)上。當(dāng)然有順序不是指定一種順序，課堂教學(xué)實(shí)踐證明，無(wú)論哪種提問(wèn)順序只要適合就有成效。具體的提問(wèn)順序安排應(yīng)該根據(jù)不同的教學(xué)設(shè)計(jì)、教師習(xí)慣和學(xué)生實(shí)際情況來(lái)決定，才能使課堂教學(xué)組織嚴(yán)密，過(guò)程流暢。2.提問(wèn)要有針對(duì)性課堂提問(wèn)要有明確的目標(biāo)，針對(duì)需要解決的問(wèn)題，不可為提問(wèn)而提問(wèn)，或者無(wú)疑而問(wèn)，無(wú)為而問(wèn)。應(yīng)該緊緊圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)步驟、教學(xué)條件來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)，問(wèn)題要突出課堂教學(xué)的重點(diǎn)，有利于解決課堂教學(xué)的難點(diǎn)，切忌盲目和隨意。問(wèn)題的表述要科學(xué)準(zhǔn)確，要求具體，簡(jiǎn)單明了，適合學(xué)生的理解水平。要掌握分寸，難易適中，既不能始終圍著學(xué)生已經(jīng)了解的問(wèn)題“炒冷飯”，也不能過(guò)于深?yuàn)W使學(xué)生不知所云，挫傷學(xué)生的積極性。3.提問(wèn)方式要多樣提問(wèn)作為一種講課方法，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)的需要，采用多種方式方法，才能活躍課堂氣氛，增強(qiáng)提問(wèn)效果。提問(wèn)可以開門見山，也可以拐彎抹角；可以在授課開始，也可以在授課中間；可以概括地問(wèn)，也可以具體地問(wèn)；可以正面問(wèn)，也可以反面問(wèn)。但不管哪種課堂提問(wèn)方式，都要從學(xué)生的角度來(lái)設(shè)計(jì)。提問(wèn)既要符合學(xué)生已有的認(rèn)知水平，又考慮提問(wèn)方式的新穎性、新奇性和趣味性，讓學(xué)生感到耳目一新，從而吸引學(xué)生積極參與，開拓思路，啟迪思維。4.提問(wèn)要面向全體為了讓更多的學(xué)生參與到教學(xué)中來(lái)，教師設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)時(shí)就要充分考慮問(wèn)題的難易程度，照顧不同層次的學(xué)生，避免提問(wèn)對(duì)象集中在優(yōu)秀學(xué)生身上。實(shí)施提問(wèn)時(shí)，教師要放眼全體學(xué)生隨機(jī)選擇，并給予足夠的思考時(shí)間。讓每一位學(xué)生都有回答的機(jī)會(huì)和可能。這樣做能及時(shí)給后進(jìn)生進(jìn)行診斷和指導(dǎo)，有利于后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化，使得課堂更加公平，也使我們的課堂教學(xué)更加深入，發(fā)現(xiàn)更多不同的見解。總之，作為小學(xué)科學(xué)教師，我們要經(jīng)常反思自己的課堂教學(xué)，走出提問(wèn)的誤區(qū)，精心設(shè)計(jì)，科學(xué)實(shí)施，就一定能使小學(xué)科學(xué)課堂更加務(wù)實(shí)高效。百年大計(jì)，教育為本。教育問(wèn)題關(guān)乎國(guó)家的建設(shè)大計(jì)，關(guān)乎“中國(guó)夢(mèng)”的早日實(shí)現(xiàn)。教育問(wèn)題一直都是我國(guó)的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。隨著新課改在全國(guó)范圍內(nèi)的實(shí)施，教育更是成為一個(gè)炙手可熱的話題。但農(nóng)村與城市發(fā)展不平衡，是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)情，在教育方面也一直存在著城鄉(xiāng)不平衡的問(wèn)題。小學(xué)教育是基礎(chǔ)教育，在學(xué)生日后的教育過(guò)程中占有著很重要的地位，是關(guān)注的重點(diǎn)，但農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀卻并不全盡如人意，本文就針對(duì)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討以及對(duì)與之相對(duì)應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行分析。一、農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀之分析（一）語(yǔ)文教學(xué)脫離日常生活雖然新課標(biāo)要求語(yǔ)文教學(xué)要聯(lián)系學(xué)生生活，從學(xué)生已有的生活背景出發(fā)。但是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)主要是照本宣科，圍繞教材轉(zhuǎn)：而教材卻又離生活很遠(yuǎn)。語(yǔ)文教師過(guò)分依賴教材，而不會(huì)將日常生活中的事物與教材有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做到教學(xué)即生活，生活即教學(xué)的遷移。有些本來(lái)學(xué)生很熟悉的東西，在課本上換個(gè)叫法，老師在那里解釋半天也沒(méi)解釋清楚，結(jié)果是老師越解釋，學(xué)生越糊涂，這樣的教學(xué)就很難保證教學(xué)效率和質(zhì)量了。（二）語(yǔ)文教師的教學(xué)方式更新緩慢由于農(nóng)村條件的限制，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師獲得學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少，教學(xué)方式方法陳舊，自然習(xí)慣于老法子，缺乏創(chuàng)新，這樣扼殺了學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)展。曾經(jīng)有位語(yǔ)文教師出了一道練習(xí)：下雪之后，你想到了什么？有的學(xué)生說(shuō)想到了冬天，有的學(xué)生說(shuō)想到了結(jié)冰，有的學(xué)生說(shuō)想到了寒冷，這些老師都給予了表?yè)P(yáng)和肯定；而有一位學(xué)生說(shuō)“我想到春天”，結(jié)果被教師打了的叉叉，原因是與標(biāo)準(zhǔn)答案不符，顯然，如果農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師抱定這種思維模式，肯定不利于學(xué)生的創(chuàng)造力培養(yǎng)。由于農(nóng)村學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)本來(lái)就很少，如果僅有的幾次想法也被老師給扼殺了，久而久之，容易造成膽小、自卑的心理，創(chuàng)造力也就隨之減少。（三）學(xué)生能力的培養(yǎng)受到限制當(dāng)前大多農(nóng)村教師重讀輕寫，導(dǎo)致學(xué)生寫作能力較差。而有的教師重寫輕讀，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)沒(méi)有多少益處。農(nóng)村小學(xué)沒(méi)有圖書館、閱覽室，即使有也很少大面積地對(duì)學(xué)生開放，學(xué)生的課外閱讀量嚴(yán)重不足。在這種情況下，即使有些學(xué)生有想法要表達(dá)，但因沒(méi)有積累豐富的詞匯，沒(méi)有學(xué)到一定的寫作方法、技巧，導(dǎo)致學(xué)生不會(huì)表達(dá)、表達(dá)不暢等問(wèn)題。農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)資源與城市相比，差距很大，除了課堂之外，學(xué)生們課外的學(xué)習(xí)活動(dòng)非常有限。因此，很多學(xué)生一放學(xué)，回家就什么事情都沒(méi)有了。由于課堂教學(xué)多以應(yīng)試教育為主，教師教得死，學(xué)生學(xué)得死。學(xué)生綜合能力和整體素質(zhì)相對(duì)城市都有比較大的差距。結(jié)果是學(xué)不能致用，以至于很多地方出現(xiàn)了讀大學(xué)無(wú)用說(shuō)，導(dǎo)致學(xué)生、家長(zhǎng)對(duì)于學(xué)習(xí)的熱情和興趣都減少了許多。二、改善農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀的對(duì)策分析（一）加強(qiáng)語(yǔ)文教師隊(duì)伍建設(shè)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的關(guān)鍵在教師、出路在教師、未來(lái)在教師。教師水平的高低決定了教學(xué)水平的高低，也就決定了培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量。政府部門要加大對(duì)農(nóng)村教師培訓(xùn)和進(jìn)修的投入，使教師水平有持續(xù)不斷地提升：各學(xué)校應(yīng)經(jīng)常組織教師去外校觀摩學(xué)習(xí)先進(jìn)教育教學(xué)方法，以拓寬教師的視野；教師自己也應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)，以身作則，通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)不斷豐富自己的知識(shí)：另外，政府財(cái)政安排專項(xiàng)資金用于教師到城市中心學(xué)校交流學(xué)習(xí)，把城市中心學(xué)校教師派到農(nóng)村小學(xué)任教，進(jìn)行交換交流，以促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)水平的提升。（二）注重結(jié)合農(nóng)村實(shí)際農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文學(xué)習(xí)不應(yīng)也不該僅僅局限于課堂，農(nóng)村廣闊的天地，豐富的大自然，優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化活動(dòng)，淳樸的家庭生活都是語(yǔ)文教學(xué)的資源。語(yǔ)文教師應(yīng)深入研究并提倡語(yǔ)文學(xué)習(xí)的綜合，積極創(chuàng)設(shè)日常生活與語(yǔ)文教學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，創(chuàng)造更加開放和諧的學(xué)習(xí)情景，為學(xué)生提供各種渠道的學(xué)習(xí)活動(dòng)機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在日常生活中學(xué)習(xí)知識(shí)，實(shí)踐知識(shí)。另外，教師也可利用本地人文自然資源，開拓語(yǔ)文價(jià)值意義。每個(gè)地方都有一些人文，也有一些自然資源。教師也可以組織學(xué)生開展了解人文自然的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)習(xí)本地歷史名人的事跡，參觀優(yōu)美的名川大山，這對(duì)于激勵(lì)學(xué)生積極上進(jìn)具有十分重要的意義，同時(shí)也能使語(yǔ)文教學(xué)收到事半功倍的效果。三、關(guān)于農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的總結(jié)與思考農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)存在的問(wèn)題絕非一朝一夕即可解決，也不是單靠某個(gè)力量就可解決的，它需要全社會(huì)的共同關(guān)注、幫助。因?yàn)檗r(nóng)村學(xué)校教育的成敗決定了中國(guó)教育的成敗。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村人口約7億，占全國(guó)總?cè)丝诘?0%。加上農(nóng)村學(xué)校網(wǎng)點(diǎn)多、散、經(jīng)濟(jì)落后，學(xué)生家長(zhǎng)的教育意識(shí)薄弱等方面的原因，會(huì)給改革帶來(lái)更大的難度。但我們堅(jiān)信：只要政府部門提供有力的后盾，社會(huì)力量的鼎力支持，從教人員的齊心協(xié)力，我們一定可以眾志成城，取得一定教育效果。我們一線的教育工作者還要充分利用農(nóng)村現(xiàn)有資源，拓寬學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的空間，讓學(xué)生走向大自然，充分發(fā)揮教師、學(xué)生學(xué)習(xí)潛力和創(chuàng)造激情，使語(yǔ)文教學(xué)充滿活力，讓農(nóng)村小學(xué)學(xué)生真正得到發(fā)展。黃鼎智腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的1腫瘤微環(huán)境干預(yù)應(yīng)用研究進(jìn)展黃鼎智天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤微環(huán)境干預(yù)應(yīng)用研究進(jìn)展2腫瘤微環(huán)境對(duì)腫瘤的生物學(xué)行為特征起著重要影響Systemicdissemination1.ProgressieInvasive5.Dormaneyancercells6.Colonization腫瘤微環(huán)境對(duì)腫瘤的生物學(xué)行為特征起著重要影響3腫瘤微環(huán)境構(gòu)成復(fù)雜●癌細(xì)胞:對(duì)微環(huán)境主動(dòng)調(diào)節(jié)和被動(dòng)應(yīng)答●間質(zhì)成分:成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓來(lái)源前體細(xì)胞、免疫細(xì)胞●活性成分:各種生長(zhǎng)因子、炎癥因子、miRNA●微環(huán)境的理化狀態(tài):乏氧、酸堿●其他:腫瘤微環(huán)境構(gòu)成復(fù)雜4選擇治療的靶目標(biāo)癌細(xì)胞腫瘤干細(xì)胞微環(huán)境癌主體RIGl]IbyCAFd微環(huán)境選擇治療的靶目標(biāo)5針對(duì)間質(zhì)的千預(yù)針對(duì)間質(zhì)的千預(yù)6腫瘤微環(huán)境間質(zhì)為微環(huán)境重要組成CAF和TAM極為關(guān)鍵InfluencesbyTAMscesbyCAFs◎◎◎cadNcScToodBcetceaNEelC慧※腫瘤微環(huán)境間質(zhì)為微環(huán)境重要組成7胰腺癌是一個(gè)富纖維腫瘤成纖維細(xì)胞:耐藥、促增殖、轉(zhuǎn)移、抑制免疫AdenocarcinomaIsletFibrosis(desmoplasia)CourtesyofECollisson胰腺癌是一個(gè)富纖維腫瘤8白蛋白紫杉醇+吉西他濱在患者腫瘤的異體移植瘤中顯示強(qiáng)烈的基質(zhì)纖維消除-基質(zhì)崩潰效應(yīng)co∥agenType白蛋白紫杉醇以及吉西他濱+白2蛋白紫杉醇消除了纖維增生的基質(zhì)提高癌細(xì)胞內(nèi)化療藥物濃度GEMnab-pacMaitraetal.,AACR-NCI-EORTCMolecularTargets,Boston200y白蛋白紫杉醇+吉西他濱在患者腫瘤的異體移植瘤中9PFS.months95%CDnabP·Gem27731(64)5.5(447-5.95)92265430(62)3703.61-4.0495%C0.581082103Events/N(%)nabP+Gem3331431(77g.5(7899.53)148359A30(83)6.7(601-723HR-0.720.00o015Months###":;:PFS.months10腫瘤間質(zhì)SPARC表達(dá)Nab-paclitaxe療效相關(guān)100o,highSPARC(n=19)23AverageZ-score<o,lowSPARC(n=178mos8.1mos0036912151821242730Time(Months)ffD,etal.JClinOncol.2011;29:4548-4554.腫瘤間質(zhì)SPARC表達(dá)Nab-paclitaxe療效相關(guān)11腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件12腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件13腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件14腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件15腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件16腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件17腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件18腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件19腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件20腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件21腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件22腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件23腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件24腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件25腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件26腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件27腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件28腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件29腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件30腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件31腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件32腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件33腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件34腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件35腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件36腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件37腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件38腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件39腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件40腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件41腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件42腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件43腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件44腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件45腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件46腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件47腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件48腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件49腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件50腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件51腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件52腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件53腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件54腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件55腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件56腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件57腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件58腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件59腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件60腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件61腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件62腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展課件63謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷64黃鼎智腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜黃鼎智腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展黃鼎智腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜腫瘤微環(huán)境干預(yù)應(yīng)用研究進(jìn)展黃鼎智天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤微環(huán)境對(duì)腫瘤的生物學(xué)行為特征起著重要影響Systemicdissemination1.ProgressieInvasive5.Dormaneyancercells6.Colonization教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程、學(xué)生情況設(shè)計(jì)出精彩的提問(wèn)，是一堂課成功的基礎(chǔ)。而那些無(wú)效、低效的提問(wèn)，則會(huì)延誤教學(xué)時(shí)機(jī)。我反思了自己的課堂教學(xué)，分析了近幾年所聽的課堂筆記，疏理出一些共性問(wèn)題，并提出了解決問(wèn)題的對(duì)策，供同行參考。一、課堂提問(wèn)存在的問(wèn)題課堂提問(wèn)是教師組織教學(xué)的一種有效手段，適合任何年級(jí)、任何教材。提問(wèn)也是一門學(xué)問(wèn)，教師在教學(xué)中會(huì)不自覺地產(chǎn)生很多誤區(qū)。1.提問(wèn)目的不明教師設(shè)計(jì)的課堂提問(wèn)應(yīng)該有明確的目的指向，表述清晰明了，對(duì)學(xué)生可能產(chǎn)生的答案也要事先進(jìn)行預(yù)設(shè)。否則學(xué)生理解時(shí)會(huì)產(chǎn)生歧義，出現(xiàn)答非所問(wèn)、答案多樣的現(xiàn)象；或者是答案偏離了課堂預(yù)設(shè)，教學(xué)過(guò)程出現(xiàn)混亂。比如有位教師上“四個(gè)太陽(yáng)”，問(wèn)：夏天有多熱？學(xué)生：我熱得直流汗、天氣熱得樹葉都快干枯了、水泥地很燙腳……討論了很長(zhǎng)時(shí)間，答案也多種多樣。教師也一再問(wèn)：還有嗎？卻始終得不到需要的那個(gè)點(diǎn)：最高溫度大約是多少？由上述課例可以看出，教師的提問(wèn)太模糊了，沒(méi)有明確表達(dá)出提問(wèn)的真正目的。學(xué)生不知道老師究竟想知道什么，回答的答案也沒(méi)能按照預(yù)設(shè)的方向進(jìn)行。教師耗費(fèi)了寶貴的課堂教學(xué)時(shí)間和精力，卻收效甚微，課堂效率自然也高不到哪里去。因而，教師設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)，內(nèi)容一定要明確、具體，表述清晰，讓學(xué)生明白思考的方向，從而激發(fā)他們的求知欲，進(jìn)行積極主動(dòng)的思維。2.提問(wèn)對(duì)象不廣有些教師為了順利完成教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)中將提問(wèn)對(duì)象鎖定在少數(shù)優(yōu)生身上，而對(duì)后進(jìn)生則不聞不問(wèn)。也有的教師只把一些簡(jiǎn)單的、一看就知的問(wèn)題讓后進(jìn)生回答，而一些有擴(kuò)展性的問(wèn)題就成了優(yōu)生的專利。比如有一次聽同事上“電和磁”，共提出了9個(gè)問(wèn)題，分別在復(fù)習(xí)、新授和應(yīng)用等環(huán)節(jié)提出?？赡芡聻榱私虒W(xué)順利，結(jié)果有5次讓同一個(gè)學(xué)生回答。其他的學(xué)生盡管手舉得高高的，卻總也輪不到老師叫他。到后來(lái)，明明會(huì)的題目，那些學(xué)生也不舉手了。這樣做，確實(shí)有利于教師完成教學(xué)流程，但卻是不科學(xué)的，也有違師德。因?yàn)椋瑢?duì)于后進(jìn)生而言，認(rèn)為自己不被老師重視，自己沒(méi)有機(jī)會(huì)回答問(wèn)題，自尊心會(huì)受到打擊，從而放棄對(duì)老師提問(wèn)的思考和討論，久而久之，就喪失了學(xué)習(xí)的興趣，甚至對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了厭惡感。教師作為太陽(yáng)底下最光輝的職業(yè)，應(yīng)該把他的愛心灑向所有的學(xué)生，而不是其中的少數(shù)優(yōu)生。3.提問(wèn)功能不清我在聽課中發(fā)現(xiàn)，很多教師對(duì)課堂提問(wèn)的功能理解發(fā)生偏差。他的提問(wèn)不是為了引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，而是當(dāng)成懲罰學(xué)生的一種手段。小學(xué)生注意力不夠持久，經(jīng)常會(huì)發(fā)生開小差、做小動(dòng)作等現(xiàn)象，很多老師為了集中他們的注意力，會(huì)突然指名提問(wèn)。有次聽“液體之間的溶解現(xiàn)象”公開課，課中一個(gè)同學(xué)在玩大概是新買的電子表，沒(méi)有聽老師講課。老師突然說(shuō)：“××同學(xué)你來(lái)回答一下?！睂W(xué)生一臉茫然，老師說(shuō)：“只知道玩，下課后去我的辦公室！”我發(fā)現(xiàn)這個(gè)同學(xué)整堂課都緊張不安，再也沒(méi)有心思去聽老師講課。對(duì)于學(xué)生注意力不集中的現(xiàn)象，老師正確的做法應(yīng)該是巧妙地暗示或提醒，而不宜采用上述做法。這樣做學(xué)生會(huì)認(rèn)為老師之所以提問(wèn)自己，是和自己過(guò)不去等，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生消極影響。學(xué)生注意力不集中的原因很多，比如生病、過(guò)節(jié)、突發(fā)事件等，都會(huì)給學(xué)生帶來(lái)情緒波動(dòng)，使他無(wú)法集中注意力。老師發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，課堂上應(yīng)該設(shè)法善意提醒，課后向?qū)W生了解情況，而不能借由提問(wèn)在課堂上發(fā)難。4.提問(wèn)評(píng)價(jià)不當(dāng)在課堂教學(xué)中，特別是公開課時(shí)，教師為了完成預(yù)定的教學(xué)任務(wù)，對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤的回答經(jīng)常會(huì)示意坐下，對(duì)錯(cuò)誤的原因則置之不理。在公布正確答案后，就匆匆轉(zhuǎn)移到下一個(gè)環(huán)節(jié)，卻失去了一個(gè)非常好的激發(fā)學(xué)生積極思考的機(jī)會(huì)。比如教“地震與火山”，老師用視頻導(dǎo)入新課，問(wèn)：你知道為什么會(huì)發(fā)生地震嗎？學(xué)生回答了很多種答案，有些答案也非常有創(chuàng)意，想象力非常豐富。但老師只有一個(gè)動(dòng)作，手心向下擺手，示意學(xué)生坐下，隨后公布正確答案。學(xué)生聽后并不知道自己錯(cuò)在什么地方，有些還是仍然堅(jiān)持自己的看法。評(píng)價(jià)是課堂提問(wèn)的重要環(huán)節(jié)，教師需要通過(guò)評(píng)價(jià)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，不但要判定答案對(duì)錯(cuò)，好的給予肯定和表?yè)P(yáng)，錯(cuò)的要給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和解釋，并指出原因。優(yōu)秀的評(píng)價(jià)既要維護(hù)學(xué)生的自尊心，又要發(fā)揮學(xué)生的積極性。而上述教師的評(píng)價(jià)，談不上關(guān)愛和激勵(lì)，也忽視了學(xué)生的智慧和想象力，失去了評(píng)價(jià)應(yīng)有的作用。當(dāng)然有的教師為了發(fā)揮學(xué)生積極性，不管對(duì)錯(cuò)一律肯定和表?yè)P(yáng)，這也會(huì)使學(xué)生迷失方向。二、有效提問(wèn)的對(duì)策教師對(duì)課堂提問(wèn)必須精心設(shè)計(jì)，講究策略，做到不憤不啟，不悱不發(fā)，才可激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓科學(xué)教學(xué)效果事半功倍。1.提問(wèn)要有順序性教師設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)要遵循一定的順序，由淺入深，由易到難，一環(huán)接一環(huán)，環(huán)環(huán)相扣。要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)流程，開始時(shí)可以先問(wèn)一些簡(jiǎn)單的回憶性問(wèn)題，然后重新組織問(wèn)題，進(jìn)一步縮小范圍并落實(shí)到本課知識(shí)點(diǎn)上。當(dāng)然有順序不是指定一種順序，課堂教學(xué)實(shí)踐證明，無(wú)論哪種提問(wèn)順序只要適合就有成效。具體的提問(wèn)順序安排應(yīng)該根據(jù)不同的教學(xué)設(shè)計(jì)、教師習(xí)慣和學(xué)生實(shí)際情況來(lái)決定，才能使課堂教學(xué)組織嚴(yán)密，過(guò)程流暢。2.提問(wèn)要有針對(duì)性課堂提問(wèn)要有明確的目標(biāo)，針對(duì)需要解決的問(wèn)題，不可為提問(wèn)而提問(wèn)，或者無(wú)疑而問(wèn)，無(wú)為而問(wèn)。應(yīng)該緊緊圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)步驟、教學(xué)條件來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)，問(wèn)題要突出課堂教學(xué)的重點(diǎn)，有利于解決課堂教學(xué)的難點(diǎn)，切忌盲目和隨意。問(wèn)題的表述要科學(xué)準(zhǔn)確，要求具體，簡(jiǎn)單明了，適合學(xué)生的理解水平。要掌握分寸，難易適中，既不能始終圍著學(xué)生已經(jīng)了解的問(wèn)題“炒冷飯”，也不能過(guò)于深?yuàn)W使學(xué)生不知所云，挫傷學(xué)生的積極性。3.提問(wèn)方式要多樣提問(wèn)作為一種講課方法，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)的需要，采用多種方式方法，才能活躍課堂氣氛，增強(qiáng)提問(wèn)效果。提問(wèn)可以開門見山，也可以拐彎抹角；可以在授課開始，也可以在授課中間；可以概括地問(wèn)，也可以具體地問(wèn)；可以正面問(wèn)，也可以反面問(wèn)。但不管哪種課堂提問(wèn)方式，都要從學(xué)生的角度來(lái)設(shè)計(jì)。提問(wèn)既要符合學(xué)生已有的認(rèn)知水平，又考慮提問(wèn)方式的新穎性、新奇性和趣味性，讓學(xué)生感到耳目一新，從而吸引學(xué)生積極參與，開拓思路，啟迪思維。4.提問(wèn)要面向全體為了讓更多的學(xué)生參與到教學(xué)中來(lái)，教師設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)時(shí)就要充分考慮問(wèn)題的難易程度，照顧不同層次的學(xué)生，避免提問(wèn)對(duì)象集中在優(yōu)秀學(xué)生身上。實(shí)施提問(wèn)時(shí)，教師要放眼全體學(xué)生隨機(jī)選擇，并給予足夠的思考時(shí)間。讓每一位學(xué)生都有回答的機(jī)會(huì)和可能。這樣做能及時(shí)給后進(jìn)生進(jìn)行診斷和指導(dǎo)，有利于后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化，使得課堂更加公平，也使我們的課堂教學(xué)更加深入，發(fā)現(xiàn)更多不同的見解?？傊?，作為小學(xué)科學(xué)教師，我們要經(jīng)常反思自己的課堂教學(xué)，走出提問(wèn)的誤區(qū)，精心設(shè)計(jì)，科學(xué)實(shí)施，就一定能使小學(xué)科學(xué)課堂更加務(wù)實(shí)高效。百年大計(jì)，教育為本。教育問(wèn)題關(guān)乎國(guó)家的建設(shè)大計(jì)，關(guān)乎“中國(guó)夢(mèng)”的早日實(shí)現(xiàn)。教育問(wèn)題一直都是我國(guó)的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。隨著新課改在全國(guó)范圍內(nèi)的實(shí)施，教育更是成為一個(gè)炙手可熱的話題。但農(nóng)村與城市發(fā)展不平衡，是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)情，在教育方面也一直存在著城鄉(xiāng)不平衡的問(wèn)題。小學(xué)教育是基礎(chǔ)教育，在學(xué)生日后的教育過(guò)程中占有著很重要的地位，是關(guān)注的重點(diǎn)，但農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀卻并不全盡如人意，本文就針對(duì)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討以及對(duì)與之相對(duì)應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行分析。一、農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀之分析（一）語(yǔ)文教學(xué)脫離日常生活雖然新課標(biāo)要求語(yǔ)文教學(xué)要聯(lián)系學(xué)生生活，從學(xué)生已有的生活背景出發(fā)。但是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)主要是照本宣科，圍繞教材轉(zhuǎn)：而教材卻又離生活很遠(yuǎn)。語(yǔ)文教師過(guò)分依賴教材，而不會(huì)將日常生活中的事物與教材有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做到教學(xué)即生活，生活即教學(xué)的遷移。有些本來(lái)學(xué)生很熟悉的東西，在課本上換個(gè)叫法，老師在那里解釋半天也沒(méi)解釋清楚，結(jié)果是老師越解釋，學(xué)生越糊涂，這樣的教學(xué)就很難保證教學(xué)效率和質(zhì)量了。（二）語(yǔ)文教師的教學(xué)方式更新緩慢由于農(nóng)村條件的限制，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師獲得學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少，教學(xué)方式方法陳舊，自然習(xí)慣于老法子，缺乏創(chuàng)新，這樣扼殺了學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)展。曾經(jīng)有位語(yǔ)文教師出了一道練習(xí)：下雪之后，你想到了什么？有的學(xué)生說(shuō)想到了冬天，有的學(xué)生說(shuō)想到了結(jié)冰，有的學(xué)生說(shuō)想到了寒冷，這些老師都給予了表?yè)P(yáng)和肯定；而有一位學(xué)生說(shuō)“我想到春天”，結(jié)果被教師打了的叉叉，原因是與標(biāo)準(zhǔn)答案不符，顯然，如果農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師抱定這種思維模式，肯定不利于學(xué)生的創(chuàng)造力培養(yǎng)。由于農(nóng)村學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)本來(lái)就很少，如果僅有的幾次想法也被老師給扼殺了，久而久之，容易造成膽小、自卑的心理，創(chuàng)造力也就隨之減少。（三）學(xué)生能力的培養(yǎng)受到限制當(dāng)前大多農(nóng)村教師重讀輕寫，導(dǎo)致學(xué)生寫作能力較差。而有的教師重寫輕讀，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)沒(méi)有多少益處。農(nóng)村小學(xué)沒(méi)有圖書館、閱覽室，即使有也很少大面積地對(duì)學(xué)生開放，學(xué)生的課外閱讀量嚴(yán)重不足。在這種情況下，即使有些學(xué)生有想法要表達(dá)，但因沒(méi)有積累豐富的詞匯，沒(méi)有學(xué)到一定的寫作方法、技巧，導(dǎo)致學(xué)生不會(huì)表達(dá)、表達(dá)不暢等問(wèn)題。農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)資源與城市相比，差距很大，除了課堂之外，學(xué)生們課外的學(xué)習(xí)活動(dòng)非常有限。因此，很多學(xué)生一放學(xué)，回家就什么事情都沒(méi)有了。由于課堂教學(xué)多以應(yīng)試教育為主，教師教得死，學(xué)生學(xué)得死。學(xué)生綜合能力和整體素質(zhì)相對(duì)城市都有比較大的差距。結(jié)果是學(xué)不能致用，以至于很多地方出現(xiàn)了讀大學(xué)無(wú)用說(shuō)，導(dǎo)致學(xué)生、家長(zhǎng)對(duì)于學(xué)習(xí)的熱情和興趣都減少了許多。二、改善農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀的對(duì)策分析（一）加強(qiáng)語(yǔ)文教師隊(duì)伍建設(shè)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的關(guān)鍵在教師、出路在教師、未來(lái)在教師。教師水平的高低決定了教學(xué)水平的高低，也就決定了培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量。政府部門要加大對(duì)農(nóng)村教師培訓(xùn)和進(jìn)修的投入，使教師水平有持續(xù)不斷地提升：各學(xué)校應(yīng)經(jīng)常組織教師去外校觀摩學(xué)習(xí)先進(jìn)教育教學(xué)方法，以拓寬教師的視野；教師自己也應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)，以身作則，通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)不斷豐富自己的知識(shí)：另外，政府財(cái)政安排專項(xiàng)資金用于教師到城市中心學(xué)校交流學(xué)習(xí)，把城市中心學(xué)校教師派到農(nóng)村小學(xué)任教，進(jìn)行交換交流，以促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)水平的提升。（二）注重結(jié)合農(nóng)村實(shí)際農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文學(xué)習(xí)不應(yīng)也不該僅僅局限于課堂，農(nóng)村廣闊的天地，豐富的大自然，優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化活動(dòng)，淳樸的家庭生活都是語(yǔ)文教學(xué)的資源。語(yǔ)文教師應(yīng)深入研究并提倡語(yǔ)文學(xué)習(xí)的綜合，積極創(chuàng)設(shè)日常生活與語(yǔ)文教學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，創(chuàng)造更加開放和諧的學(xué)習(xí)情景，為學(xué)生提供各種渠道的學(xué)習(xí)活動(dòng)機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在日常生活中學(xué)習(xí)知識(shí)，實(shí)踐知識(shí)。另外，教師也可利用本地人文自然資源，開拓語(yǔ)文價(jià)值意義。每個(gè)地方都有一些人文，也有一些自然資源。教師也可以組織學(xué)生開展了解人文自然的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)習(xí)本地歷史名人的事跡，參觀優(yōu)美的名川大山，這對(duì)于激勵(lì)學(xué)生積極上進(jìn)具有十分重要的意義，同時(shí)也能使語(yǔ)文教學(xué)收到事半功倍的效果。三、關(guān)于農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的總結(jié)與思考農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)存在的問(wèn)題絕非一朝一夕即可解決，也不是單靠某個(gè)力量就可解決的，它需要全社會(huì)的共同關(guān)注、幫助。因?yàn)檗r(nóng)村學(xué)校教育的成敗決定了中國(guó)教育的成敗。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村人口約7億，占全國(guó)總?cè)丝诘?0%。加上農(nóng)村學(xué)校網(wǎng)點(diǎn)多、散、經(jīng)濟(jì)落后，學(xué)生家長(zhǎng)的教育意識(shí)薄弱等方面的原因，會(huì)給改革帶來(lái)更大的難度。但我們堅(jiān)信：只要政府部門提供有力的后盾，社會(huì)力量的鼎力支持，從教人員的齊心協(xié)力，我們一定可以眾志成城，取得一定教育效果。我們一線的教育工作者還要充分利用農(nóng)村現(xiàn)有資源，拓寬學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的空間，讓學(xué)生走向大自然，充分發(fā)揮教師、學(xué)生學(xué)習(xí)潛力和創(chuàng)造激情，使語(yǔ)文教學(xué)充滿活力，讓農(nóng)村小學(xué)學(xué)生真正得到發(fā)展。黃鼎智腫瘤微環(huán)境干預(yù)進(jìn)展26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的65腫瘤微環(huán)境干預(yù)應(yīng)用研究進(jìn)展黃鼎智天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤微環(huán)境干預(yù)應(yīng)用研究進(jìn)展66腫瘤微環(huán)境對(duì)腫瘤的生物學(xué)行為特征起著重要影響Systemicdissemination1.ProgressieInvasive5.Dormaneyancercells6.Colonization腫瘤微環(huán)境對(duì)腫瘤的生物學(xué)行為特征起著重要影響67腫瘤微環(huán)境構(gòu)成復(fù)雜●癌細(xì)胞:對(duì)微環(huán)境主動(dòng)調(diào)節(jié)和被動(dòng)應(yīng)答●間質(zhì)成分:成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓來(lái)源前體細(xì)胞、免疫細(xì)胞●活性成分:各種生長(zhǎng)因子、炎癥因子、miRNA●微環(huán)境的理化狀態(tài):乏氧、酸堿●其他:腫瘤微環(huán)境構(gòu)成復(fù)雜68選擇治療的靶目標(biāo)癌細(xì)胞腫瘤干細(xì)胞微環(huán)境癌主體RIGl]IbyCAFd微環(huán)境選擇治療的靶目標(biāo)69針對(duì)間質(zhì)的千預(yù)針對(duì)間質(zhì)的千預(yù)70腫瘤微環(huán)境間質(zhì)為微環(huán)境重要組成CAF和TAM極為關(guān)鍵InfluencesbyTAMscesbyCAFs◎◎◎cadNcScToodBcetceaNEelC慧※腫瘤微環(huán)境間質(zhì)為微環(huán)境重要組成71胰腺癌是一個(gè)富纖維腫瘤成纖維細(xì)胞:耐藥、促增殖、轉(zhuǎn)移、抑制免疫AdenocarcinomaIsletFibrosis(desmoplasia)CourtesyofECollisson胰腺癌是一個(gè)富纖維腫瘤72白蛋白紫杉醇+吉西他濱在患者腫瘤的異體移植瘤中顯示強(qiáng)烈的基質(zhì)纖維消除-基質(zhì)崩潰效應(yīng)co∥agenType白蛋白紫杉醇以及吉西他濱+白2蛋白紫杉醇消除了纖維增生的基質(zhì)提高癌細(xì)胞內(nèi)化療藥物濃度GEMnab-pacMaitraetal.,AACR-NCI-EORTCMolecularTargets,Boston200y白蛋白紫杉醇+吉西他濱在患