輸尿管軟鏡鈥激光課件

輸尿管軟鏡鈥激光11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。輸尿管軟鏡鈥激光輸尿管軟鏡鈥激光11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的體新鄉(xiāng)醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院泌尿外科喬慶東張慧明新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN張慧明,新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院主治醫(yī)師。新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè),南方醫(yī)科大學泌尿外科專業(yè)碩士。在職博士eEDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN在初中化學中，質量守恒定律是解決化學問題的基礎定理之一，其應用十分廣泛。教師要加強學生應用質量守恒定律的能力，使其能夠掌握定律的含義，達到輕松解題的目的。一、質量守恒定律的發(fā)展在我國古代研究煉金術、煉丹的時候，物質之間的質量關系就被注意到了。17世紀海爾蒙特通過柳樹實驗證明了水變成了其他的物質，但是質量沒有發(fā)生變化。他首先將柳樹和生長的土壤分別稱重，然后給小樹只澆水，五年之后，小柳樹長大很多，土壤卻沒有太大變化。所以，他認為水變成了柳樹的一部分，質量沒有變化，這種說法誤導了很多人。1673年，波義耳煅燒金屬的時候，發(fā)現(xiàn)了質量基本關系。1760年，羅蒙諾索夫的實驗表明物質的質量減少，必然引起其他質量的增加。1774年，拉瓦錫使用鉛和錫進行實驗，證明物質反應前后質量守恒。于是，質量守恒定律就被人們廣泛承認。質量守恒定律幫助人們重新認識了自然界的發(fā)展規(guī)律，讓人們能夠精準地進行化學實驗，并不斷取得新的成就。質量守恒定律也為哲學提供了堅實的基礎，證明了物質不滅原理，奠定了現(xiàn)代化學的發(fā)展基礎。二、質量守恒定律的要點質量守恒定律的本質是分子破裂、重新組合的過程，化學反應前后的分子個數(shù)和原子量都沒有變化，所以保持著質量守恒。明確了質量守恒的本質，在教學的時候，教師要強調以下要點：第一，質量守恒適用于化學變化，而不適用于物理變化。第二，明確質量守恒，而不是體積和其他的性質守恒。例如，在很多的空氣燃燒實驗中，氣體進行化學反應前后的體積存在很大的差異，并不符合體積守恒。第三，明確物質的確參加化學反應，在化學實驗中，很多的物質雖然進入到了化學反應階段，但是卻沒有真正參加反應，這種現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)在反應物過量的處理中。第四，明確所有的參加化學反應的物質質量守恒，不能忽略掉生成的氣體或者液體或者其他的物質。三、初中化學質量守恒定律教學策略了解了化學質量守恒定律之后，教師要利用定律進行相關題目解析。關于質量守恒定律最常見的題目主要有以下幾種，教師要熟練掌握每一種題目的性質，教給學生正確的解題思想。（一）激發(fā)學生學習質量守恒定律的興趣在初中化學教學過程中，質量守恒定律是學習的重點和難點，如果教學不成功，學生的積極性會受到嚴重的打擊。因此，教師要認真總結學生的學習情況，制定詳細的策略，采用多種方法，提高學生的學習興趣。首先，教師要改變原來死板的教學方法，采用靈活多變的教學思路，活躍課堂教學氛圍，吸引學生的注意力。教師在講課的時候要告訴學生，質量守恒定律非常關鍵，需要學生全力以赴克服困難。其次，教師可以采用小組探究性學習的方法，提高學生的理解能力和自主探究能力，以降低學習的難度。在小組討論中，教師要認真聆聽每一個小組的研究成果，確保他們的理解沒有偏差，能夠從本質上理解質量守恒定律。（二）使用多媒體設備提高學生的理解很多學生在學習的時候，會產(chǎn)生各種疑問。在學生的潛意識中，參加化學反應的物質的質量是會發(fā)生變化的，最常見的就是日常物質燃燒之后，就變成了灰燼，學生認為這是質量減少了。教師要能夠理解學生的困惑，并耐心地為學生解答?；瘜W實驗操作比較困難，教師可以利用多媒體，播放在嚴格控制下進行的專業(yè)的化學實驗的視頻。在氫氣的燃燒實驗中，首先稱重氫氣的質量和氧氣的質量，將二者做密封的燃燒實驗，收集實驗結果產(chǎn)生的水滴，并進行細致的稱重。在燃燒中，確保氫氣燃燒完全，稱重前后燃燒的氧氣，確定氧氣實際燃燒的重量。經(jīng)過最后的測量發(fā)現(xiàn)，氫氣燃燒的質量和氧氣的消耗量等于產(chǎn)生水的質量，誤差在合理的范圍中。燃燒實驗要求裝置的密封性好，操作過程嚴謹，在學校的實驗室很難做到，使用多媒體播放的視頻能夠清晰地展示這個過程，讓學生有直觀的了解。由于設備和裝置的限制，很多化學實驗學生都不能親自進行，所以多媒體的使用，為學生開辟了新的方法，使學生可以了解質量守恒的相關信息，拓展自己的視野。（三）通過實驗了解質量守恒定律化學教材中提供了很多可以課堂上進行的實驗，教師要積極地為學生創(chuàng)造課堂實驗的機會。例如鎂帶在空氣中的燃燒實驗，教師就可以和實驗室申請適量的鎂帶，在確保教室環(huán)境合適的情況下，在課堂上當場進行鎂帶的燃燒實驗，讓學生能夠直觀地觀看，加深印象。當堂進行實驗，學生能夠獲得最直觀的印象，并且對鎂帶燃燒前后的狀態(tài)有清楚的了解。教師可以讓學生探究鎂帶燃燒前后的質量變化，總結質量守恒定律的特點，從而加深印象。通過實驗可以清楚地解釋為什么有的物質燃燒之后質量增加了，有的物質燃燒之后質量減少了，主要是空氣中的氧氣參與了化學反應，導致了奇妙的化學變化。（四）通過實際例題進行教學教師在講述了質量守恒定律的基本概念之后，學生還是要通過例題完善知識。在初中化學中，質量守恒定律在解題中的應用廣泛，下面將列舉一些典型題目進行分析。教師可以深刻分析這些題目，來加深質量守恒定律的教學應用。第一，質量守恒定律能夠解決有關的化學現(xiàn)象。質量守恒定律可以解釋鎂帶在空氣燃燒之后質量增加的原因，因為鎂帶和氧氣發(fā)生了化學變化，根據(jù)質量守恒定律，鎂帶燃燒之后生成氧化鎂，氧化鎂的質量等于鎂帶和參與化學反應的氧氣的質量總和。第二，利用質量守恒定律，可以推斷一些化學反應物質的構成。例如：在4X+5B2=2A2B5，則X的化學式是（）。在這類題目中，就是根據(jù)質量守恒定律，參加化學反應的物質，反應前后的原子的數(shù)目和種類不變。所以，反應之后還有A原子4個，B原子10個，所以X的化學式應該是A。第三，解決反應前后物質的質量。例如：有一些混合了銅粉的氧化銅，質量為6.4克，進行氫氣還原氧化銅實驗，在化學反應完全之后，發(fā)現(xiàn)試管中還有銅5.5克，試問氧化銅中氧元素的質量是多少。應用質量守恒定律，我們能夠得出試管中的質量減少是因為氫氣還原氧化銅之后，氧化銅變成了銅粉。試管中全部都是銅粉，減少的質量就是氧元素的質量。所以，氧元素的質量為6.4-5.5=0.9克。第四，判斷物質元素組成。例如：一種有機物在空氣中燃燒之后只有水和二氧化碳，那么這種有機物的組成元素有（）A.一定含有氫元素和碳元素，可能有氧元素。B.只有氫元素和碳元素。C.肯定有氧元素、氫元素和氧元素。D.無法判斷具有有哪些元素。對這類題目進行判斷的時候，首先要判斷生成物的組成元素。水和二氧化碳一共有碳氫氧三種元素，那么反應之前的反應物也應該有碳氫氧。在空氣中燃燒，已經(jīng)有了氧元素的參與，那么有機物一定有碳氫這兩種元素。所以，正確答案為A。初中化學質量守恒定律是重要的理論之一，應用廣泛，教師要認真研究定律的相關內容，注重化學實驗的實踐，幫助學生在實驗中增進理解，在例題解析中獲得寶貴的解題經(jīng)驗。目前，農(nóng)村初中英語作業(yè)設計中存在的主要問題：問題一：部分練習題過難，或與課時內容不配套。農(nóng)村初中配發(fā)的免費練習冊上部分練習題過難，且是每單元一套題，與每課時所學內容不能很好配套，學生做起來難度較大，因此不愿做或為了應付亂填ABC，加之大部分農(nóng)村學生的父母不懂英語，無法給孩子輔導作業(yè)，導致布置的作業(yè)達不到復習鞏固的目的。問題二：作業(yè)量太大，學生無法按時完成，抄襲現(xiàn)象嚴重。許多農(nóng)村初中英語教師錯誤地認為農(nóng)村孩子可玩的東西少，多布置些作業(yè)可以讓他們把英語學得更好。事實上，作業(yè)量過大反而扼殺了學生學習英語的積極性。在客觀上促使了學生抄襲作業(yè)現(xiàn)象的出現(xiàn)。對于學生，“題海戰(zhàn)術”不僅浪費時間而且挫傷學習積極性。問題三：作業(yè)內容和形式單一。農(nóng)村經(jīng)濟條件落后，師資力量薄弱，學生英語基礎差，一些農(nóng)村英語教師布置作業(yè)的方式、方法過于簡單機械，練習形式基本固定在考試題型，重書面與記憶，輕理解和探究，書面作業(yè)多，口頭作業(yè)少，學生機械完成作業(yè)的時間多，動腦思考的時間少，實踐性作業(yè)和小組學習討論的作業(yè)比例更少。甚至有的教師還停留在讓學生機械抄寫、背誦語法句式等內容上，如此缺乏“真實情景”和趣味性的作業(yè)，忽略了學生聽、說、讀、寫能力的全面發(fā)展，也忽視了學生創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)。從而導致學生產(chǎn)生排斥心理，做作業(yè)時往往持敷衍態(tài)度，作業(yè)效率低。問題四：所有學生作業(yè)都一樣。許多農(nóng)村英語教師設計作業(yè)時很少考慮學生的不同情況，布置的作業(yè)所有學生都一樣，導致學習好的學生覺得作業(yè)太簡單，沒意思，無法激發(fā)他們在學習中的創(chuàng)造性；而學習差的學生又覺得作業(yè)太難，做起來很吃力，常常抄襲，達不到復習鞏固已學知識的目的。問題五：老師布置作業(yè)時隨意性和盲目性太大。班級少管理不夠規(guī)范，同時農(nóng)村學校印刷和多媒體硬件條件跟不上，在農(nóng)村初中有些英語教師布置作業(yè)時未從班級實際出發(fā)，存在隨意性和盲目性。布置作業(yè)往往按部就班，盲目使用現(xiàn)成的練習冊，而不是針對每節(jié)課所學知識立即在課后進行相應的訓練。這樣就不能很好地反饋學生對當堂知識掌握的情況，也無法使學生趁熱打鐵將當天所學內容在練習中加以復習和鞏固。問題解決策略：（1）設計趣味性的作業(yè)，激發(fā)學生學習興趣。捷克教育學家夸美紐斯曾經(jīng)說過：“興趣是創(chuàng)造一個歡樂而光明的教學環(huán)境的主要途徑之一。”作業(yè)設計時，不僅要考慮教學的需要，還要考慮學生本身好奇、求新、求趣的心里特征和需要，特別是針對內向的農(nóng)村孩子，更要善于挖掘英語教學中的“趣”來提高作業(yè)設計中的趣味性，以煥發(fā)農(nóng)村學生內在強烈的學習需要，牽動學生的注意力，使他們積極主動投入英語學習。比如，在教完七年級上冊Unit4Where’smybackpack？后，可讓學生在英語本上用簡圖把自己住的臥室畫下來，并能用“Mysocksareinthe…、…isin（on、under、near、behind）the…”等句式寫出自己臥室物品擺放情況，學生的興趣就較高。（2）設計適量的作業(yè)，實現(xiàn)作業(yè)的有效性。作業(yè)多，不一定就有效。相反作業(yè)過量了，不但會增加學生學習的負擔，久而久之會使那些不堪負重的學生對英語產(chǎn)生“厭學”情緒，農(nóng)村孩子中留守兒童又比較多，英語作業(yè)方面，基本上無法從父母那里得到幫助和指導，抄作業(yè)的現(xiàn)象便會由此產(chǎn)生。因此，教師布置家庭作業(yè)應從科學角度，根據(jù)不同學生年齡特征及教學內容適當布置。布置給學生的練習自己可以先做一遍，把握作業(yè)完成的時間，這樣就能從根本上控制學生的作業(yè)量。（3）設計情景性作業(yè)，切實提高農(nóng)村學生使用英語語言的能力。語言的最終目標是為交流服務，然而在農(nóng)村學校，學生機械的記憶、模仿、背誦等活動多，學生說的較少，實踐用英語少。因此，老師可設計一些接近實際的情景作業(yè)來切實提高學生使用英語語言的能力。比如：初一下冊第二單元學習指路和問路，可以給學生畫一幅本縣的簡要方位地圖，布置學生課后完成一篇小對話，詢問去書店怎么走，去醫(yī)院怎么走，去郵局怎么走。在學習東南西北等方位時也可采用這種方法。（4）設計層次性作業(yè)，讓每個孩子都有收獲。學生接受知識能力的差異是客觀存在的，而我們的教育是面向全體學生的，要讓“不同的孩子在英語上得到不同的發(fā)展。”為此，在作業(yè)設計時，應從學生實際出發(fā)，針對學生的個體差異設計層次性的作業(yè)，尤其要照顧那些掉隊的學困生?？梢愿鶕?jù)教學目標及學生的實際水平，將作業(yè)分為兩種：一種作業(yè)偏重于綜合能力的運用；另一種側重于基礎知識的鞏固和積累。學生可以根據(jù)自身的學習水平自由選擇。教師可將基礎各不同的同學組成一個學習小組，在設計課堂作業(yè)時，要精心設計或選編練習，讓基礎好的同學和基礎差的同學都有事情做，只有這樣才能切實提高不同層次學生的學習能力，讓每個學生都能有收獲，都能享受到學習的快樂。（5）設計口頭作業(yè)，改變農(nóng)村學生“啞巴英語”的狀況?！队⒄Z新課標》明確提出：基礎教育階段英語課程的總體目標是培養(yǎng)學生綜合語言運用能力，初中學生應就日常生活的各種話題與他人交換信息，并陳述自己的意見，表達簡單的觀點，能參與討論。然而由于缺乏良好的語言環(huán)境，農(nóng)村初中普遍是書面作業(yè)多，口頭作業(yè)少，根本無法達到《新課程標準》的要求。如何通過有效作業(yè)來引起學生對口語的重視，激發(fā)學生將英語從課內引向課外，一個有效的方法就是布置學生在課后準備2～5分鐘的Freetalk，話題內容可與每單元所學話題有關，或者學生自由創(chuàng)作，也可以兩人一組編一個小對話，每天利用英語課前讓一個或一組學生展示，這樣既鍛煉了農(nóng)村孩子的膽量又培養(yǎng)了學生大膽開口說英語的習慣。同時，在課前的freetalk中，每個同學既是發(fā)言者也是聆聽者，所以在這項活動中學生的聽力也能得到很好的鍛煉?？傊r(nóng)村英語教學改革任重道遠。作為農(nóng)村英語教師要用現(xiàn)代教育理念來武裝自己，從尊重農(nóng)村學生英語學習的實際出發(fā)，從全面提高學生素質的目的出發(fā)，開動腦筋，科學靈活地設計和布置英語作業(yè)，農(nóng)村學生英語學習過程中的作業(yè)困難問題一定會得到有效解決。輸尿管軟鏡鈥激光11、不為五斗米折腰。輸尿管軟鏡鈥激光輸尿管1輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的體新鄉(xiāng)醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院泌尿外科喬慶東張慧明新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療2張慧明,新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院主治醫(yī)師。新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè),南方醫(yī)科大學泌尿外科專業(yè)碩士。在職博士eEDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN張慧明,新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院主治3輸尿管軟鏡碎石術*研究背景及目的*研究方法*研究結果*研究結論小結新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN輸尿管軟鏡碎石術4輸尿管軟鏡碎石術*輸尿管軟鏡作為一種新碎石手段,目前在部分醫(yī)院應用。其安全性、有效性得到致的認可。*但是存在一些問題需要進一步解決手術適應癥、禁忌癥;影響碎石成功的因素;手術并發(fā)癥的防治新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN輸尿管軟鏡碎石術5病例資料及研究方法*回顧性分析我院于2014年10月至2015年7月對65例腎和輸尿管上段結石患者行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術本組患者65例,男42例,女13例;年齡30-72歲,平均51歲。新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN病例資料及研究方法6軟鏡手術需要的基本設備*套石籃*斑馬導絲*輸尿管鞘*鈥激光光纖(200/365m)*輸尿管軟鏡新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN軟鏡手術需要的基本設備7軟鏡手術所需設備套石藍套石州御礦TA⊥OFX|NXIANCXXSZXYYCOMCN軟鏡手術所需設備8輸尿管軟鏡新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN輸尿管軟鏡9軟鏡類型CharacteristicsofthewidelyusedflexibleureteroscopesGrmsCallKarlStorzRichardwolfstrikerIRDR惡EliteDIR-D(ql【R6FFlerIFler-Xc(gitalviper(aFlerrisicnI1adshatfdiamex(101871179528481586386990Wkg址m)6ec0e1019019memn250180252522622720212727Veranjief)30989No〓cmtinshowninthebrochure8前鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN軟鏡類型10我們使用的軟鏡一奧林巴斯輸尿管軟鏡優(yōu)點*視野清晰視角大(9O度)前段可彎曲角度大(最大275度)新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN我們使用的軟鏡一奧林巴斯輸尿管軟鏡11輸尿管軟鏡鈥激光課件12輸尿管軟鏡鈥激光課件13輸尿管軟鏡鈥激光課件14輸尿管軟鏡鈥激光課件15輸尿管軟鏡鈥激光課件16輸尿管軟鏡鈥激光課件17輸尿管軟鏡鈥激光課件18輸尿管軟鏡鈥激光課件19輸尿管軟鏡鈥激光課件20輸尿管軟鏡鈥激光課件21輸尿管軟鏡鈥激光課件22輸尿管軟鏡鈥激光課件23輸尿管軟鏡鈥激光課件24輸尿管軟鏡鈥激光課件25輸尿管軟鏡鈥激光課件26輸尿管軟鏡鈥激光課件27輸尿管軟鏡鈥激光課件28輸尿管軟鏡鈥激光課件29輸尿管軟鏡鈥激光課件30輸尿管軟鏡鈥激光課件31輸尿管軟鏡鈥激光課件3251、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、33輸尿管軟鏡鈥激光11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。輸尿管軟鏡鈥激光輸尿管軟鏡鈥激光11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的體新鄉(xiāng)醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院泌尿外科喬慶東張慧明新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN張慧明,新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院主治醫(yī)師。新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè),南方醫(yī)科大學泌尿外科專業(yè)碩士。在職博士eEDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN在初中化學中，質量守恒定律是解決化學問題的基礎定理之一，其應用十分廣泛。教師要加強學生應用質量守恒定律的能力，使其能夠掌握定律的含義，達到輕松解題的目的。一、質量守恒定律的發(fā)展在我國古代研究煉金術、煉丹的時候，物質之間的質量關系就被注意到了。17世紀海爾蒙特通過柳樹實驗證明了水變成了其他的物質，但是質量沒有發(fā)生變化。他首先將柳樹和生長的土壤分別稱重，然后給小樹只澆水，五年之后，小柳樹長大很多，土壤卻沒有太大變化。所以，他認為水變成了柳樹的一部分，質量沒有變化，這種說法誤導了很多人。1673年，波義耳煅燒金屬的時候，發(fā)現(xiàn)了質量基本關系。1760年，羅蒙諾索夫的實驗表明物質的質量減少，必然引起其他質量的增加。1774年，拉瓦錫使用鉛和錫進行實驗，證明物質反應前后質量守恒。于是，質量守恒定律就被人們廣泛承認。質量守恒定律幫助人們重新認識了自然界的發(fā)展規(guī)律，讓人們能夠精準地進行化學實驗，并不斷取得新的成就。質量守恒定律也為哲學提供了堅實的基礎，證明了物質不滅原理，奠定了現(xiàn)代化學的發(fā)展基礎。二、質量守恒定律的要點質量守恒定律的本質是分子破裂、重新組合的過程，化學反應前后的分子個數(shù)和原子量都沒有變化，所以保持著質量守恒。明確了質量守恒的本質，在教學的時候，教師要強調以下要點：第一，質量守恒適用于化學變化，而不適用于物理變化。第二，明確質量守恒，而不是體積和其他的性質守恒。例如，在很多的空氣燃燒實驗中，氣體進行化學反應前后的體積存在很大的差異，并不符合體積守恒。第三，明確物質的確參加化學反應，在化學實驗中，很多的物質雖然進入到了化學反應階段，但是卻沒有真正參加反應，這種現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)在反應物過量的處理中。第四，明確所有的參加化學反應的物質質量守恒，不能忽略掉生成的氣體或者液體或者其他的物質。三、初中化學質量守恒定律教學策略了解了化學質量守恒定律之后，教師要利用定律進行相關題目解析。關于質量守恒定律最常見的題目主要有以下幾種，教師要熟練掌握每一種題目的性質，教給學生正確的解題思想。（一）激發(fā)學生學習質量守恒定律的興趣在初中化學教學過程中，質量守恒定律是學習的重點和難點，如果教學不成功，學生的積極性會受到嚴重的打擊。因此，教師要認真總結學生的學習情況，制定詳細的策略，采用多種方法，提高學生的學習興趣。首先，教師要改變原來死板的教學方法，采用靈活多變的教學思路，活躍課堂教學氛圍，吸引學生的注意力。教師在講課的時候要告訴學生，質量守恒定律非常關鍵，需要學生全力以赴克服困難。其次，教師可以采用小組探究性學習的方法，提高學生的理解能力和自主探究能力，以降低學習的難度。在小組討論中，教師要認真聆聽每一個小組的研究成果，確保他們的理解沒有偏差，能夠從本質上理解質量守恒定律。（二）使用多媒體設備提高學生的理解很多學生在學習的時候，會產(chǎn)生各種疑問。在學生的潛意識中，參加化學反應的物質的質量是會發(fā)生變化的，最常見的就是日常物質燃燒之后，就變成了灰燼，學生認為這是質量減少了。教師要能夠理解學生的困惑，并耐心地為學生解答。化學實驗操作比較困難，教師可以利用多媒體，播放在嚴格控制下進行的專業(yè)的化學實驗的視頻。在氫氣的燃燒實驗中，首先稱重氫氣的質量和氧氣的質量，將二者做密封的燃燒實驗，收集實驗結果產(chǎn)生的水滴，并進行細致的稱重。在燃燒中，確保氫氣燃燒完全，稱重前后燃燒的氧氣，確定氧氣實際燃燒的重量。經(jīng)過最后的測量發(fā)現(xiàn)，氫氣燃燒的質量和氧氣的消耗量等于產(chǎn)生水的質量，誤差在合理的范圍中。燃燒實驗要求裝置的密封性好，操作過程嚴謹，在學校的實驗室很難做到，使用多媒體播放的視頻能夠清晰地展示這個過程，讓學生有直觀的了解。由于設備和裝置的限制，很多化學實驗學生都不能親自進行，所以多媒體的使用，為學生開辟了新的方法，使學生可以了解質量守恒的相關信息，拓展自己的視野。（三）通過實驗了解質量守恒定律化學教材中提供了很多可以課堂上進行的實驗，教師要積極地為學生創(chuàng)造課堂實驗的機會。例如鎂帶在空氣中的燃燒實驗，教師就可以和實驗室申請適量的鎂帶，在確保教室環(huán)境合適的情況下，在課堂上當場進行鎂帶的燃燒實驗，讓學生能夠直觀地觀看，加深印象。當堂進行實驗，學生能夠獲得最直觀的印象，并且對鎂帶燃燒前后的狀態(tài)有清楚的了解。教師可以讓學生探究鎂帶燃燒前后的質量變化，總結質量守恒定律的特點，從而加深印象。通過實驗可以清楚地解釋為什么有的物質燃燒之后質量增加了，有的物質燃燒之后質量減少了，主要是空氣中的氧氣參與了化學反應，導致了奇妙的化學變化。（四）通過實際例題進行教學教師在講述了質量守恒定律的基本概念之后，學生還是要通過例題完善知識。在初中化學中，質量守恒定律在解題中的應用廣泛，下面將列舉一些典型題目進行分析。教師可以深刻分析這些題目，來加深質量守恒定律的教學應用。第一，質量守恒定律能夠解決有關的化學現(xiàn)象。質量守恒定律可以解釋鎂帶在空氣燃燒之后質量增加的原因，因為鎂帶和氧氣發(fā)生了化學變化，根據(jù)質量守恒定律，鎂帶燃燒之后生成氧化鎂，氧化鎂的質量等于鎂帶和參與化學反應的氧氣的質量總和。第二，利用質量守恒定律，可以推斷一些化學反應物質的構成。例如：在4X+5B2=2A2B5，則X的化學式是（）。在這類題目中，就是根據(jù)質量守恒定律，參加化學反應的物質，反應前后的原子的數(shù)目和種類不變。所以，反應之后還有A原子4個，B原子10個，所以X的化學式應該是A。第三，解決反應前后物質的質量。例如：有一些混合了銅粉的氧化銅，質量為6.4克，進行氫氣還原氧化銅實驗，在化學反應完全之后，發(fā)現(xiàn)試管中還有銅5.5克，試問氧化銅中氧元素的質量是多少。應用質量守恒定律，我們能夠得出試管中的質量減少是因為氫氣還原氧化銅之后，氧化銅變成了銅粉。試管中全部都是銅粉，減少的質量就是氧元素的質量。所以，氧元素的質量為6.4-5.5=0.9克。第四，判斷物質元素組成。例如：一種有機物在空氣中燃燒之后只有水和二氧化碳，那么這種有機物的組成元素有（）A.一定含有氫元素和碳元素，可能有氧元素。B.只有氫元素和碳元素。C.肯定有氧元素、氫元素和氧元素。D.無法判斷具有有哪些元素。對這類題目進行判斷的時候，首先要判斷生成物的組成元素。水和二氧化碳一共有碳氫氧三種元素，那么反應之前的反應物也應該有碳氫氧。在空氣中燃燒，已經(jīng)有了氧元素的參與，那么有機物一定有碳氫這兩種元素。所以，正確答案為A。初中化學質量守恒定律是重要的理論之一，應用廣泛，教師要認真研究定律的相關內容，注重化學實驗的實踐，幫助學生在實驗中增進理解，在例題解析中獲得寶貴的解題經(jīng)驗。目前，農(nóng)村初中英語作業(yè)設計中存在的主要問題：問題一：部分練習題過難，或與課時內容不配套。農(nóng)村初中配發(fā)的免費練習冊上部分練習題過難，且是每單元一套題，與每課時所學內容不能很好配套，學生做起來難度較大，因此不愿做或為了應付亂填ABC，加之大部分農(nóng)村學生的父母不懂英語，無法給孩子輔導作業(yè)，導致布置的作業(yè)達不到復習鞏固的目的。問題二：作業(yè)量太大，學生無法按時完成，抄襲現(xiàn)象嚴重。許多農(nóng)村初中英語教師錯誤地認為農(nóng)村孩子可玩的東西少，多布置些作業(yè)可以讓他們把英語學得更好。事實上，作業(yè)量過大反而扼殺了學生學習英語的積極性。在客觀上促使了學生抄襲作業(yè)現(xiàn)象的出現(xiàn)。對于學生，“題海戰(zhàn)術”不僅浪費時間而且挫傷學習積極性。問題三：作業(yè)內容和形式單一。農(nóng)村經(jīng)濟條件落后，師資力量薄弱，學生英語基礎差，一些農(nóng)村英語教師布置作業(yè)的方式、方法過于簡單機械，練習形式基本固定在考試題型，重書面與記憶，輕理解和探究，書面作業(yè)多，口頭作業(yè)少，學生機械完成作業(yè)的時間多，動腦思考的時間少，實踐性作業(yè)和小組學習討論的作業(yè)比例更少。甚至有的教師還停留在讓學生機械抄寫、背誦語法句式等內容上，如此缺乏“真實情景”和趣味性的作業(yè)，忽略了學生聽、說、讀、寫能力的全面發(fā)展，也忽視了學生創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)。從而導致學生產(chǎn)生排斥心理，做作業(yè)時往往持敷衍態(tài)度，作業(yè)效率低。問題四：所有學生作業(yè)都一樣。許多農(nóng)村英語教師設計作業(yè)時很少考慮學生的不同情況，布置的作業(yè)所有學生都一樣，導致學習好的學生覺得作業(yè)太簡單，沒意思，無法激發(fā)他們在學習中的創(chuàng)造性；而學習差的學生又覺得作業(yè)太難，做起來很吃力，常常抄襲，達不到復習鞏固已學知識的目的。問題五：老師布置作業(yè)時隨意性和盲目性太大。班級少管理不夠規(guī)范，同時農(nóng)村學校印刷和多媒體硬件條件跟不上，在農(nóng)村初中有些英語教師布置作業(yè)時未從班級實際出發(fā)，存在隨意性和盲目性。布置作業(yè)往往按部就班，盲目使用現(xiàn)成的練習冊，而不是針對每節(jié)課所學知識立即在課后進行相應的訓練。這樣就不能很好地反饋學生對當堂知識掌握的情況，也無法使學生趁熱打鐵將當天所學內容在練習中加以復習和鞏固。問題解決策略：（1）設計趣味性的作業(yè)，激發(fā)學生學習興趣。捷克教育學家夸美紐斯曾經(jīng)說過：“興趣是創(chuàng)造一個歡樂而光明的教學環(huán)境的主要途徑之一。”作業(yè)設計時，不僅要考慮教學的需要，還要考慮學生本身好奇、求新、求趣的心里特征和需要，特別是針對內向的農(nóng)村孩子，更要善于挖掘英語教學中的“趣”來提高作業(yè)設計中的趣味性，以煥發(fā)農(nóng)村學生內在強烈的學習需要，牽動學生的注意力，使他們積極主動投入英語學習。比如，在教完七年級上冊Unit4Where’smybackpack？后，可讓學生在英語本上用簡圖把自己住的臥室畫下來，并能用“Mysocksareinthe…、…isin（on、under、near、behind）the…”等句式寫出自己臥室物品擺放情況，學生的興趣就較高。（2）設計適量的作業(yè)，實現(xiàn)作業(yè)的有效性。作業(yè)多，不一定就有效。相反作業(yè)過量了，不但會增加學生學習的負擔，久而久之會使那些不堪負重的學生對英語產(chǎn)生“厭學”情緒，農(nóng)村孩子中留守兒童又比較多，英語作業(yè)方面，基本上無法從父母那里得到幫助和指導，抄作業(yè)的現(xiàn)象便會由此產(chǎn)生。因此，教師布置家庭作業(yè)應從科學角度，根據(jù)不同學生年齡特征及教學內容適當布置。布置給學生的練習自己可以先做一遍，把握作業(yè)完成的時間，這樣就能從根本上控制學生的作業(yè)量。（3）設計情景性作業(yè)，切實提高農(nóng)村學生使用英語語言的能力。語言的最終目標是為交流服務，然而在農(nóng)村學校，學生機械的記憶、模仿、背誦等活動多，學生說的較少，實踐用英語少。因此，老師可設計一些接近實際的情景作業(yè)來切實提高學生使用英語語言的能力。比如：初一下冊第二單元學習指路和問路，可以給學生畫一幅本縣的簡要方位地圖，布置學生課后完成一篇小對話，詢問去書店怎么走，去醫(yī)院怎么走，去郵局怎么走。在學習東南西北等方位時也可采用這種方法。（4）設計層次性作業(yè)，讓每個孩子都有收獲。學生接受知識能力的差異是客觀存在的，而我們的教育是面向全體學生的，要讓“不同的孩子在英語上得到不同的發(fā)展?！睘榇?，在作業(yè)設計時，應從學生實際出發(fā)，針對學生的個體差異設計層次性的作業(yè)，尤其要照顧那些掉隊的學困生?？梢愿鶕?jù)教學目標及學生的實際水平，將作業(yè)分為兩種：一種作業(yè)偏重于綜合能力的運用；另一種側重于基礎知識的鞏固和積累。學生可以根據(jù)自身的學習水平自由選擇。教師可將基礎各不同的同學組成一個學習小組，在設計課堂作業(yè)時，要精心設計或選編練習，讓基礎好的同學和基礎差的同學都有事情做，只有這樣才能切實提高不同層次學生的學習能力，讓每個學生都能有收獲，都能享受到學習的快樂。（5）設計口頭作業(yè)，改變農(nóng)村學生“啞巴英語”的狀況?！队⒄Z新課標》明確提出：基礎教育階段英語課程的總體目標是培養(yǎng)學生綜合語言運用能力，初中學生應就日常生活的各種話題與他人交換信息，并陳述自己的意見，表達簡單的觀點，能參與討論。然而由于缺乏良好的語言環(huán)境，農(nóng)村初中普遍是書面作業(yè)多，口頭作業(yè)少，根本無法達到《新課程標準》的要求。如何通過有效作業(yè)來引起學生對口語的重視，激發(fā)學生將英語從課內引向課外，一個有效的方法就是布置學生在課后準備2～5分鐘的Freetalk，話題內容可與每單元所學話題有關，或者學生自由創(chuàng)作，也可以兩人一組編一個小對話，每天利用英語課前讓一個或一組學生展示，這樣既鍛煉了農(nóng)村孩子的膽量又培養(yǎng)了學生大膽開口說英語的習慣。同時，在課前的freetalk中，每個同學既是發(fā)言者也是聆聽者，所以在這項活動中學生的聽力也能得到很好的鍛煉。總之，農(nóng)村英語教學改革任重道遠。作為農(nóng)村英語教師要用現(xiàn)代教育理念來武裝自己，從尊重農(nóng)村學生英語學習的實際出發(fā)，從全面提高學生素質的目的出發(fā)，開動腦筋，科學靈活地設計和布置英語作業(yè)，農(nóng)村學生英語學習過程中的作業(yè)困難問題一定會得到有效解決。輸尿管軟鏡鈥激光11、不為五斗米折腰。輸尿管軟鏡鈥激光輸尿管34輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的體新鄉(xiāng)醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院泌尿外科喬慶東張慧明新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療35張慧明,新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院主治醫(yī)師。新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè),南方醫(yī)科大學泌尿外科專業(yè)碩士。在職博士eEDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN張慧明,新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院主治36輸尿管軟鏡碎石術*研究背景及目的*研究方法*研究結果*研究結論小結新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院REDCROSSHOSPITALOFXINXIANGXXSZXYYCOMCN輸尿管軟鏡碎石術37輸尿管軟鏡碎石術*輸尿管軟鏡作為一種新碎石手段,目前在部分醫(yī)院