肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件

肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Neuroendocrineneoplasm(NEN)定義●神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異質(zhì)性●可以產(chǎn)生和分泌常見(jiàn)的激素●最常見(jiàn)于消化道,約占70-75%肺20-25%●非常罕見(jiàn),發(fā)病率約5.25例/100,000人Pancreas●所有NEN都有惡性潛能,難以早期發(fā)現(xiàn)大部分NEN生長(zhǎng)緩慢Ascending淋巴結(jié)和肝臟是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位Gonadal01.農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用生活化教學(xué)模式的目的經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展，讓企業(yè)對(duì)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，學(xué)生的綜合素養(yǎng)能力必須得到切實(shí)的提高，才能應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)生活。相比傳統(tǒng)初中教學(xué)模式的單一，采用生活化教學(xué)模式能夠更好的培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)思維，讓學(xué)生提高數(shù)學(xué)實(shí)踐能力，對(duì)于社會(huì)和生活中的實(shí)際問(wèn)題，也能運(yùn)用數(shù)學(xué)思維來(lái)解決，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的意識(shí)。并且，初中數(shù)學(xué)教學(xué)采用生活化的教學(xué)模式，能夠推進(jìn)新課改深入課堂，達(dá)成新課改的教學(xué)目標(biāo)。實(shí)踐證明，生活化的教學(xué)模式能將初中數(shù)學(xué)的理論知識(shí)具象化，提高課堂教學(xué)效率。教師在開(kāi)展生活化教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)生能夠?qū)?shù)學(xué)知識(shí)有更深刻的印象，并認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)知識(shí)與實(shí)際生活的關(guān)系，感受到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的優(yōu)勢(shì)性。從而提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。2.農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用生活化教學(xué)模式的發(fā)展策略2.1創(chuàng)設(shè)貼近生活的教學(xué)情境，提高學(xué)生興趣興趣是學(xué)生最好的老師，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，并產(chǎn)生深入學(xué)習(xí)和思考的積極性。農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用生活化教學(xué)模式，就是讓學(xué)生能結(jié)合生活中的事件和現(xiàn)象，分析其中的數(shù)學(xué)知識(shí)，并解決實(shí)際性的數(shù)學(xué)問(wèn)題。農(nóng)村初中生的生活內(nèi)容往往較為單一，通常都是兩點(diǎn)一線，學(xué)生生活比較平淡，往往缺乏對(duì)生活的感知。如果數(shù)學(xué)教學(xué)模式還是傳統(tǒng)的以老師為課堂主體的“一言堂”式教學(xué)，學(xué)生會(huì)覺(jué)得非?？菰餆o(wú)味，對(duì)數(shù)學(xué)更提不起興趣。如果將生活與教學(xué)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)設(shè)貼合生活的教學(xué)情境，就能讓學(xué)生產(chǎn)生新鮮感和親近感，讓學(xué)生更樂(lè)于解決數(shù)學(xué)問(wèn)題。這就需要教師挖掘生活中的數(shù)學(xué)素材，以教材中的理論知識(shí)為切入點(diǎn)，將數(shù)學(xué)問(wèn)題融入到學(xué)生的生活情境中，讓學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力，不斷尋找解決問(wèn)題的方案，在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中感受到樂(lè)趣。例如，在學(xué)習(xí)《勾股定理的逆定理》一節(jié)時(shí)，教師可以自己創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生自由討論，共同找出答案。“假設(shè)某個(gè)同學(xué)想測(cè)試桌角是否為直角，手頭的工具僅有一把15厘米的刻度尺，該怎么幫助他測(cè)量出來(lái)呢？”這樣的問(wèn)題是學(xué)生日常生活中可能存在的，相比純粹的理論教學(xué)配合課堂練習(xí)，學(xué)生缺乏真實(shí)感，不能產(chǎn)生學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生利用數(shù)學(xué)知識(shí)為生活服務(wù)，能提高學(xué)生的參與度。此時(shí)的問(wèn)題為“15厘米的刻度尺如何檢測(cè)直角”，學(xué)生自由表達(dá)觀點(diǎn)，從測(cè)量桌子的邊長(zhǎng)出發(fā)，到“三角形三邊長(zhǎng)度在什么樣的條件下，能證明這個(gè)三角形為直角三角形，”最后引出“勾股定理的逆定理”。在循序漸進(jìn)的生活化教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生能夠潛移默化的記住這一知識(shí)點(diǎn)，并由此對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)知識(shí)來(lái)源于生活，能為生活服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，從而愛(ài)上數(shù)學(xué)。又比如，商店里的商品經(jīng)常有價(jià)格變動(dòng)，商品價(jià)格變動(dòng)的次數(shù)和幅度對(duì)最終價(jià)格會(huì)產(chǎn)生影響，教師可以依此創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生解答問(wèn)題了。“假設(shè)一件商品價(jià)格為100元，在旺季漲價(jià)10%，在淡季又降價(jià)10%，最終價(jià)格是否跟一開(kāi)始的價(jià)格一致呢？讓學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，思考是不是有變化，如果有變化，是漲價(jià)了還是降低了？經(jīng)過(guò)計(jì)算，學(xué)生能知道漲價(jià)10%后，價(jià)格為“100+10=110”元，在此基礎(chǔ)上降價(jià)10%，就是“110-110×10%=99”元，價(jià)格比原先要低1元。通過(guò)類似的計(jì)算性問(wèn)題，學(xué)生能體會(huì)到數(shù)學(xué)知識(shí)在生活中的指導(dǎo)作用，養(yǎng)成良好的數(shù)學(xué)思維。2.2將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的應(yīng)用能力將農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程生活化，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)具有積極作用。因此，教師應(yīng)當(dāng)將數(shù)學(xué)理論與事件相結(jié)合，積極尋找生活中的數(shù)學(xué)資源，提高學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力。初中生年齡一般在12―15歲之間，已經(jīng)有了一些生活經(jīng)驗(yàn)，教師可以結(jié)合初中生的日常生活內(nèi)容，結(jié)合數(shù)學(xué)知識(shí)展開(kāi)實(shí)踐教學(xué)。在設(shè)置教學(xué)內(nèi)容時(shí)，既要注意到與學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)相關(guān)，也要注意要將實(shí)踐問(wèn)題與初中數(shù)學(xué)的內(nèi)容重合，并且還要運(yùn)用多種教學(xué)形式，讓學(xué)生不斷產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。例如，在學(xué)習(xí)《幾何圖形初步》一節(jié)時(shí)，教師可以讓學(xué)生舉例說(shuō)明幾何圖形事物，再為學(xué)生展開(kāi)進(jìn)一步的教學(xué)。幾何圖形在學(xué)生的日常生活中很常見(jiàn)，能夠引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)《因式分解應(yīng)用》一節(jié)時(shí)，教師可以將“街道”作為創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生解答下列問(wèn)題：“街道上有兩位老人、兩名年輕人、一對(duì)中年人，他們的年齡平方差都是195，求他們的年齡都是多少？”這道題既能夠考察學(xué)生對(duì)于因式分解和因數(shù)分解的知識(shí)點(diǎn)的運(yùn)用能力，也考察了學(xué)生的生活實(shí)踐能力。學(xué)生在這樣的情境創(chuàng)設(shè)中，會(huì)覺(jué)得數(shù)學(xué)非常的有趣，感受到數(shù)學(xué)知識(shí)的吸引力。教師也可以引導(dǎo)學(xué)生自由討論，或互相出題，讓學(xué)生在溝通和合作中感受到數(shù)學(xué)中的生活氣息，讓學(xué)生在多樣化的學(xué)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)師生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，也能感受到平凡生活中的種種小樂(lè)趣。另，教師還可以結(jié)合教材或教輔上的精選題，提高學(xué)生解答問(wèn)題的正確率，讓學(xué)生在解題過(guò)程中更加細(xì)心。例如：“李明要去韓梅梅家里，白天過(guò)去，晚上回來(lái)，坐船距離是30Km.白天是順風(fēng)，船只每小時(shí)航速是6Km，晚間逆風(fēng)，每小時(shí)航速是5Km，求李明來(lái)回途中的平均航速?！弊寣W(xué)生解答。這時(shí)，學(xué)生可能會(huì)找到兩種解題方案：“（5+6）÷2=5.5Km/小時(shí)”、“（30×2）÷（6+5）=5.4545/小時(shí)”，不同的解題方式能得出的結(jié)果不完全相同。這道數(shù)學(xué)題目雖然看似較為簡(jiǎn)單，卻并非單一，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的計(jì)算才能得出更準(zhǔn)確的結(jié)論。在解題過(guò)程中，學(xué)生能體會(huì)到數(shù)學(xué)的多樣性，感受到數(shù)學(xué)的魅力，讓學(xué)生在今后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)和生活中都能積極運(yùn)用數(shù)學(xué)思維解題。2.3適當(dāng)引入課外探究活動(dòng)，挖掘生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題除了豐富課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師還能利用社會(huì)生活中的數(shù)學(xué)資源，適當(dāng)展開(kāi)課外探究活動(dòng)，讓學(xué)生將數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)從課堂上帶到課外，通過(guò)潛移默化，讓初中數(shù)學(xué)成為學(xué)生日常生活中不能缺少部分，讓學(xué)生積極挖掘生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生的探究心理，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。例如，教師可以在學(xué)習(xí)《圖形的旋轉(zhuǎn)》時(shí)，將數(shù)學(xué)“生活化”，讓學(xué)生回家尋找生活中產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的物體，例如電風(fēng)扇、風(fēng)車、手表、車輪等，并總結(jié)其旋轉(zhuǎn)的作用，分析其旋轉(zhuǎn)的規(guī)律，在課堂上講述出來(lái)，讓學(xué)生發(fā)掘生活中習(xí)以為常的事情，提高生活熱情。后根據(jù)旋轉(zhuǎn)的知識(shí)，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)一個(gè)生活中能夠運(yùn)用到的旋轉(zhuǎn)物體，將生活“數(shù)學(xué)化”。將初中數(shù)學(xué)與學(xué)生生活的距離拉的更近。教師還可利用學(xué)校資源，將學(xué)生從教室內(nèi)帶到教室外，挖掘更多的數(shù)學(xué)資源。例如，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“測(cè)量校園中旗桿和樹(shù)木的高度”的小活動(dòng)，讓學(xué)生自主確定測(cè)量方案，自行選擇測(cè)量工具，并分成小組，或師生共同研究討論，優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，共同選擇出實(shí)踐性最強(qiáng)的方案，后讓學(xué)生開(kāi)展測(cè)量活動(dòng)，并相互評(píng)測(cè)，判斷測(cè)量數(shù)據(jù)的正確性。教師可以適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生，但不可過(guò)多干預(yù)，要充分培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作交流能力和研究探索能力。提高課堂教學(xué)效果。經(jīng)過(guò)一系列農(nóng)村初中數(shù)學(xué)的生活化教學(xué)，學(xué)生將能嘗試用數(shù)學(xué)知識(shí)為自己的生活服務(wù)，讓單一的課堂學(xué)習(xí)變成多元化的學(xué)習(xí)探究活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展對(duì)于綜合性人才的需求。[一體化教學(xué)改革是新時(shí)期職業(yè)教育的主要課題，已有首批五個(gè)專業(yè)、第二批九個(gè)專業(yè)在全國(guó)開(kāi)展了一體化教學(xué)改革試點(diǎn)及師資培訓(xùn)工作。各學(xué)校對(duì)一體化教學(xué)改革也予以了高度重視。筆者學(xué)院也是如此，先后外送了幾十位教師參加培訓(xùn)，也在院內(nèi)部分專業(yè)開(kāi)展了一體化教學(xué)，取得了一定成效，同時(shí)也存在一些問(wèn)題。本文結(jié)合我院計(jì)算機(jī)廣告制作專業(yè)一體化教學(xué)試點(diǎn)情況，就如何做好傳統(tǒng)教學(xué)向一體化教學(xué)平穩(wěn)過(guò)渡提出幾點(diǎn)思考和建議。一、計(jì)算機(jī)廣告專業(yè)一體化教學(xué)改革現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題1.教學(xué)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地建設(shè)情況計(jì)算機(jī)廣告專業(yè)作為中職示范校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，現(xiàn)已建成計(jì)算機(jī)廣告設(shè)計(jì)室、計(jì)算機(jī)廣告制作室、計(jì)算機(jī)廣告一體化教室等實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，基本可以滿足本專業(yè)一體化教學(xué)。2.試點(diǎn)班級(jí)學(xué)生情況由于處于試點(diǎn)階段，我們只是在高技層面實(shí)行一體化教學(xué)。計(jì)算機(jī)廣告專業(yè)高技班分兩種情況，一種是由中技繼續(xù)升讀高技的，另一種是高中畢業(yè)就讀高技，前者已在中技階段已掌握了大部分廣告制作軟件基本操作技能。3.課程設(shè)置及時(shí)間安排除第一個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)個(gè)別專業(yè)理論課程外，如廣告學(xué)基礎(chǔ)，其余均為專業(yè)技能課程。每學(xué)期開(kāi)設(shè)三門左右課程（公共基礎(chǔ)課除外），每門課程完成一個(gè)教學(xué)任務(wù)，采用分階段集中授課。教學(xué)場(chǎng)地均安排在一體化教室或?qū)嵱?xùn)場(chǎng)地。4.教學(xué)成效由于采用分階段集中教學(xué)，學(xué)生以往反映的邊學(xué)邊忘的現(xiàn)象有所改善；對(duì)于熱愛(ài)學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)一體化的教學(xué)，讓他們對(duì)真實(shí)工作流程、內(nèi)容有了更多的了解，綜合能力得到了提升。5.存在問(wèn)題一體化教學(xué)提倡“提出任務(wù)→資訊→決策→計(jì)劃→實(shí)施→檢查→評(píng)價(jià)”等七環(huán)節(jié)，可在教學(xué)過(guò)程中更多的時(shí)間是花在實(shí)施環(huán)節(jié)，學(xué)生在完成其它環(huán)節(jié)時(shí)表現(xiàn)出能力欠缺、熱情不高等現(xiàn)象；在實(shí)施環(huán)節(jié)沒(méi)有形成良好的分工協(xié)作，大部分工作由組長(zhǎng)完成，其它成員很少參與；對(duì)于新軟件課程，課時(shí)基本用在了軟件基本操作教學(xué)上；課堂管理較困難，許多同學(xué)覺(jué)得沒(méi)事可做或無(wú)從下手，而小組組長(zhǎng)卻忙的不可開(kāi)交。二、一體化教學(xué)改革存在問(wèn)題的主要原因在一體化教學(xué)試點(diǎn)的一年來(lái)，出現(xiàn)了上面列舉的種種問(wèn)題，究其原因，筆者認(rèn)為包含如下方面：1.教師自身素質(zhì)有待提高一體化教學(xué)對(duì)老師的要求非常高，需要對(duì)理論知識(shí)、軟件實(shí)操、業(yè)務(wù)流程、行業(yè)發(fā)展都能有所了解，對(duì)課堂輕松駕馭。能做到以上要求的老師非常少，需大力培養(yǎng)。2.教學(xué)資源有待豐富目前已成熟推廣的一體化工作頁(yè)較少，需要老師自己邊教邊開(kāi)發(fā)；一體化教學(xué)可參考學(xué)習(xí)的案例少，想學(xué)找不到門路。3.學(xué)生綜合能力有待提升一體化教學(xué)中學(xué)生是主體，教師起引導(dǎo)作用。一體化教學(xué)對(duì)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)、交流溝通、獨(dú)立思考等綜合能力有較高要求，而我們學(xué)生最缺的、最怕的也是這些。4.學(xué)校相關(guān)專職機(jī)構(gòu)有待成立學(xué)校暫沒(méi)有一體化教學(xué)改革專職機(jī)構(gòu)、一體化教學(xué)及研究的專職人員，大部分參與一體化的老師都是多面手：一體化教學(xué)、常規(guī)教學(xué)、擔(dān)任班主任等，真正投入到一體化教學(xué)改革的時(shí)間、精力非常有限。三、理性對(duì)待一體化教學(xué)改革的做法及其理由計(jì)算機(jī)廣告專業(yè)作為我院示范專業(yè)，都存在如此多問(wèn)題，可想其他專業(yè)開(kāi)展一體化教學(xué)，問(wèn)題將會(huì)更多。鑒于此，筆者認(rèn)為，在面對(duì)一體化教學(xué)改革時(shí)，我們應(yīng)理性對(duì)待：不能一刀切地在所有專業(yè)、所有層次、所有課程均實(shí)行一體化教學(xué)，而應(yīng)是選擇學(xué)校優(yōu)勢(shì)專業(yè)、高層次年級(jí)、綜合的實(shí)操性課程進(jìn)行一體化改革試點(diǎn)，爭(zhēng)取試點(diǎn)一個(gè)，成熟一個(gè)，然后再逐步推廣。這種觀點(diǎn)的依據(jù)是：1.給學(xué)校建設(shè)減輕負(fù)擔(dān)一體化教學(xué)要求一體化教學(xué)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，需要大量資金投入，如果全部展開(kāi)，學(xué)校場(chǎng)地、資金壓力非常大；一體化改革需要大量人力投入，如果全部展開(kāi)，學(xué)校人員，特別是具有企業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員需求量大增；一體化教學(xué)專職機(jī)構(gòu)設(shè)立需要有能力、有經(jīng)驗(yàn)、有熱情的老師參與，可借試點(diǎn)、推廣過(guò)程選拔人才。2.給教師成長(zhǎng)提供條件經(jīng)過(guò)一體化師資培訓(xùn)的教師，需要有一個(gè)學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)、提升過(guò)程，一體化教學(xué)由形似到質(zhì)變需要一個(gè)摸索過(guò)程；沒(méi)有參與過(guò)一體化師資培訓(xùn)的教師，需要有一個(gè)了解、感受、參與、融入的過(guò)程。3.給學(xué)生適應(yīng)提供服務(wù)培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)、交流合作等綜合能力需要逐步推進(jìn)公共課程改革，需要一個(gè)長(zhǎng)久過(guò)程。四、一體化教學(xué)改革試點(diǎn)期間應(yīng)注意事項(xiàng)做好傳統(tǒng)教學(xué)向一體化教學(xué)平衡、有效過(guò)渡，我們需要在現(xiàn)有條件、機(jī)制下，注意以下事宜：1.科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃一體化試點(diǎn)班級(jí)教學(xué)內(nèi)容分為基本技能實(shí)操課程，如photoshop軟件、素描等，綜合項(xiàng)目設(shè)計(jì)課程，如戶外海報(bào)設(shè)計(jì)與制作、畫冊(cè)制作等，前者力爭(zhēng)第一學(xué)年內(nèi)完成；理論知識(shí)部分不單獨(dú)開(kāi)設(shè)，根據(jù)需要穿插到綜合項(xiàng)目課程內(nèi)，在一體化教學(xué)中進(jìn)行講解。2.合理安排教學(xué)條件基本技能實(shí)操課程安排在多媒體機(jī)房?jī)?nèi)，保證人手一臺(tái)電腦，配備設(shè)影、多媒體教學(xué)軟件，能夠?qū)崿F(xiàn)邊教邊學(xué)邊做。綜合項(xiàng)目設(shè)計(jì)課程安排在計(jì)算機(jī)廣告一體化教室，采用分階段集中教學(xué)，給予固定場(chǎng)地。3.統(tǒng)籌配備教學(xué)師資根據(jù)教師特長(zhǎng)，統(tǒng)籌安排任課老師，盡量一個(gè)老師繼續(xù)任教同一班級(jí)的后續(xù)課程，另需系統(tǒng)地審定課程大綱，防止教學(xué)內(nèi)容重復(fù)。4.靈活運(yùn)用教學(xué)方法一體化行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法有很多，目前教學(xué)中使用較多的方法有如下三種：案例教學(xué)法：以一個(gè)個(gè)教學(xué)小案例為載體，采取“講解—示范—模仿—練習(xí)”四個(gè)基本教學(xué)環(huán)節(jié)，以技能的形成過(guò)程為切入點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)，訓(xùn)練基本技能?；炯寄軐?shí)操課程采用此方法較合適。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生圍繞一個(gè)共同的任務(wù)活動(dòng)，以問(wèn)題解決為動(dòng)機(jī)，主動(dòng)利用學(xué)習(xí)資源進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法?；炯寄軐?shí)操課程的總結(jié)階段及綜合項(xiàng)目設(shè)計(jì)課程的初級(jí)階段采用此方法較合適。項(xiàng)目教學(xué)法：通過(guò)師生共同完成一個(gè)較為完整的、真實(shí)的工作項(xiàng)目，在教師指導(dǎo)下由學(xué)生小組分工協(xié)作完成信息收集、方案設(shè)計(jì)、過(guò)程實(shí)施及最終評(píng)價(jià)，并最終獲得學(xué)習(xí)成果的一種教學(xué)方法。綜合項(xiàng)目設(shè)計(jì)課程一般采用此方法。5.及時(shí)調(diào)整教學(xué)管理由于一體化教學(xué)以學(xué)生為主體，所以對(duì)課堂軼序的要求、場(chǎng)地設(shè)備的管理及網(wǎng)絡(luò)資源使用要做出及時(shí)調(diào)整，一切以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而服務(wù)。對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)考察、對(duì)教師的工作考核也需做出全新調(diào)整。肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫1神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Neuroendocrineneoplasm(NEN)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤2定義●神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異質(zhì)性●可以產(chǎn)生和分泌常見(jiàn)的激素●最常見(jiàn)于消化道,約占70-75%肺20-25%●非常罕見(jiàn),發(fā)病率約5.25例/100,000人Pancreas●所有NEN都有惡性潛能,難以早期發(fā)現(xiàn)大部分NEN生長(zhǎng)緩慢Ascending淋巴結(jié)和肝臟是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位Gonadal定義3NENs發(fā)病率二性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率⌒每88人NENs是罕見(jiàn)的腫瘤400但在過(guò)去40年其發(fā)病pictur率不斷上升100年Annualage-adjustedincidencefromSurveillance,Epidemiology,andEndResults(sEER)9registrydataYaoC.etal.JClinOncol.2008:26(18):3063-3072NENs發(fā)病率4神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NENs)流行病學(xué)其中”類癌”占56%胰腺來(lái)源NET占30%從有癥狀到診斷時(shí)間:5-10年發(fā)病高峰年齡為60-70歲(10年)5年生存率:病灶局限98%局部浸潤(rùn)64%遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移18%神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NENs)流行病學(xué)5NENETS/ENTS共識(shí):GEP-NEN診斷流程提示NENs的高臨床表現(xiàn)生化檢直四學(xué)斷通過(guò)活檢或手術(shù)切除獲得腫瘤組織病理學(xué)診斷TNM分期預(yù)后分層手術(shù)標(biāo)本其他腫瘤信息TNM分期分泌特征ENETS的TNM分期系統(tǒng)必選檢測(cè)和可選檢測(cè)ACC/UCC的TNM分期系統(tǒng)帥瘤類型VinikAl,WoNENETS/ENTS共識(shí):GEP-NEN診斷流程6NANETS共識(shí):神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷流程提示NENs的臨床表現(xiàn)湖紅,瀉度痛,消化不良,肺肪片,氣端,流瘍,低血熱,皮肽風(fēng)糙皮病,咖啡牛奶斑l.,生化檢5H1A,分離的問(wèn)甲腎上素,血液血凊素,降血鈣素,胰抑素,CgA,NKA,胰島素,PP,催乳激素GA,胃泌激素胰高血精素,lGF2,PIH-rP,類胰蛋白酶,組胺,Nⅹ骨堿性磷酸醢基因檢測(cè)原癌基因(RET),希佩爾-林道綜合癥VHL),MEN琥珀酸脫氫酶(BCD)小腸攝彯,超聲內(nèi)鐃(EUS),計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),磁共振成象,[111銦因DTPAO]奧曲肽掃描,123間碘芐胍(123MBG掃描,正電子成像術(shù)(PETKi67素,高血糖素,胃inikAL,welteringEA.warnerRR,dfalPancreas,21110Aug:396:713-34NANETS共識(shí):神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷流程7ENETS共識(shí):神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)診斷l(xiāng).必選項(xiàng)目神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物的免疫染色突觸素和嗜鉻粒蛋白A增殖標(biāo)志物的免疫染色K67/M|B1l.可選項(xiàng)目諸如胰島素、胃泌素、5-羥色胺和其它等激素的免疫染色激素綜合征、原灶不明肝轉(zhuǎn)移或伴有激素綜合征的腫瘤隨訪生長(zhǎng)抑素受體(如SsTR2)的免疫染色診斷性/治洽療性的腫瘤處理·血管標(biāo)志物的免疫染色血管侵犯KloppelG,CouvelardA,PerrenA,etal.Neuroendocrinology.2009:90(2:162-6ENETS共識(shí):神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)診斷8ENNETS神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷流程必檢項(xiàng)目神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物的免疫染色種突觸囊泡(小的清亮囊泡,直徑約40-80mm)膜蛋白突觸素(Sn)·在所有正常的和腫瘤的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中均可出現(xiàn)●在NEN中廣泛表達(dá)種位于基質(zhì)中的大分泌顆粒(>80mm)中的蛋白●與突觸素不同,在腫瘤細(xì)胞的胞漿中呈不均勻表達(dá)甚至不表達(dá)嗜鉻粒蛋自A·其表達(dá)取決于細(xì)胞的類型和細(xì)胞中分泌顆粒的數(shù)量直腸NENs中常缺乏表達(dá)在大多數(shù)具有大量分泌顆粒的分化良好的NETs中呈強(qiáng)陽(yáng)KloppelG,CouvelardA,PerrenA,etalEN9ENNETS神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷流程必檢項(xiàng)目增殖標(biāo)志物的免疫染色種在細(xì)胞核中表達(dá)的具有細(xì)胞周期依賴性的標(biāo)志物用于區(qū)分腫瘤細(xì)胞分化增殖的程度Ki67/MIB1遵循WHO分類區(qū)分:分化良好和分化差的NENs●或者通過(guò)每髙倍鏡視野的有絲分裂計(jì)數(shù)區(qū)分增殖活性分級(jí)有絲分裂計(jì)數(shù),10HPF1Ki67指數(shù),%2>201.10HPF,1個(gè)高倍視野=2mmz,在有絲分裂密度最高的區(qū)域治療評(píng)價(jià)50個(gè)視野2.MB抗體,在核標(biāo)記最高區(qū)域中,500-2000個(gè)腫瘤紐胞的比例ObergK,AkerstromG,RindiG,etal.AnnOncol.2010May:21Suppl5:v223-7BosmanFT,CarneiroF,HrubanRH,etal.IARCPress:Lyon,2010EN10病理報(bào)告的要求●報(bào)告最低要求應(yīng)包括標(biāo)本類型腫瘤的部位腫瘤大小和數(shù)目浸潤(rùn)深度和范圍核分裂像數(shù)(1OHPF)和/或Ki67指數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物:Syn和CgA切緣情況淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況特殊要求的細(xì)胞類型和功能活性病理診斷:腫瘤的類型(NET、NEC或其它特殊類型)、分級(jí)病理報(bào)告的要求11肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件12肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件13肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件14肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件15肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件16肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件17肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件18肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件19肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件20肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件21肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件22肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件23肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件24肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件25肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件26肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件27肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件28肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件29肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件30肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件31肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件32肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件33肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件34肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件35肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件36肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件37肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件38肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件39肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件40肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件41肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件42肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件43肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件44肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件45肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件46肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件47謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，48肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Neuroendocrineneoplasm(NEN)定義●神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異質(zhì)性●可以產(chǎn)生和分泌常見(jiàn)的激素●最常見(jiàn)于消化道,約占70-75%肺20-25%●非常罕見(jiàn),發(fā)病率約5.25例/100,000人Pancreas●所有NEN都有惡性潛能,難以早期發(fā)現(xiàn)大部分NEN生長(zhǎng)緩慢Ascending淋巴結(jié)和肝臟是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位Gonadal01.農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用生活化教學(xué)模式的目的經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展，讓企業(yè)對(duì)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，學(xué)生的綜合素養(yǎng)能力必須得到切實(shí)的提高，才能應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)生活。相比傳統(tǒng)初中教學(xué)模式的單一，采用生活化教學(xué)模式能夠更好的培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)思維，讓學(xué)生提高數(shù)學(xué)實(shí)踐能力，對(duì)于社會(huì)和生活中的實(shí)際問(wèn)題，也能運(yùn)用數(shù)學(xué)思維來(lái)解決，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的意識(shí)。并且，初中數(shù)學(xué)教學(xué)采用生活化的教學(xué)模式，能夠推進(jìn)新課改深入課堂，達(dá)成新課改的教學(xué)目標(biāo)。實(shí)踐證明，生活化的教學(xué)模式能將初中數(shù)學(xué)的理論知識(shí)具象化，提高課堂教學(xué)效率。教師在開(kāi)展生活化教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)生能夠?qū)?shù)學(xué)知識(shí)有更深刻的印象，并認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)知識(shí)與實(shí)際生活的關(guān)系，感受到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的優(yōu)勢(shì)性。從而提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。2.農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用生活化教學(xué)模式的發(fā)展策略2.1創(chuàng)設(shè)貼近生活的教學(xué)情境，提高學(xué)生興趣興趣是學(xué)生最好的老師，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，并產(chǎn)生深入學(xué)習(xí)和思考的積極性。農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用生活化教學(xué)模式，就是讓學(xué)生能結(jié)合生活中的事件和現(xiàn)象，分析其中的數(shù)學(xué)知識(shí)，并解決實(shí)際性的數(shù)學(xué)問(wèn)題。農(nóng)村初中生的生活內(nèi)容往往較為單一，通常都是兩點(diǎn)一線，學(xué)生生活比較平淡，往往缺乏對(duì)生活的感知。如果數(shù)學(xué)教學(xué)模式還是傳統(tǒng)的以老師為課堂主體的“一言堂”式教學(xué)，學(xué)生會(huì)覺(jué)得非常枯燥無(wú)味，對(duì)數(shù)學(xué)更提不起興趣。如果將生活與教學(xué)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)設(shè)貼合生活的教學(xué)情境，就能讓學(xué)生產(chǎn)生新鮮感和親近感，讓學(xué)生更樂(lè)于解決數(shù)學(xué)問(wèn)題。這就需要教師挖掘生活中的數(shù)學(xué)素材，以教材中的理論知識(shí)為切入點(diǎn)，將數(shù)學(xué)問(wèn)題融入到學(xué)生的生活情境中，讓學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力，不斷尋找解決問(wèn)題的方案，在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中感受到樂(lè)趣。例如，在學(xué)習(xí)《勾股定理的逆定理》一節(jié)時(shí)，教師可以自己創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生自由討論，共同找出答案?！凹僭O(shè)某個(gè)同學(xué)想測(cè)試桌角是否為直角，手頭的工具僅有一把15厘米的刻度尺，該怎么幫助他測(cè)量出來(lái)呢？”這樣的問(wèn)題是學(xué)生日常生活中可能存在的，相比純粹的理論教學(xué)配合課堂練習(xí)，學(xué)生缺乏真實(shí)感，不能產(chǎn)生學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生利用數(shù)學(xué)知識(shí)為生活服務(wù)，能提高學(xué)生的參與度。此時(shí)的問(wèn)題為“15厘米的刻度尺如何檢測(cè)直角”，學(xué)生自由表達(dá)觀點(diǎn)，從測(cè)量桌子的邊長(zhǎng)出發(fā)，到“三角形三邊長(zhǎng)度在什么樣的條件下，能證明這個(gè)三角形為直角三角形，”最后引出“勾股定理的逆定理”。在循序漸進(jìn)的生活化教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生能夠潛移默化的記住這一知識(shí)點(diǎn)，并由此對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)知識(shí)來(lái)源于生活，能為生活服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，從而愛(ài)上數(shù)學(xué)。又比如，商店里的商品經(jīng)常有價(jià)格變動(dòng)，商品價(jià)格變動(dòng)的次數(shù)和幅度對(duì)最終價(jià)格會(huì)產(chǎn)生影響，教師可以依此創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生解答問(wèn)題了。“假設(shè)一件商品價(jià)格為100元，在旺季漲價(jià)10%，在淡季又降價(jià)10%，最終價(jià)格是否跟一開(kāi)始的價(jià)格一致呢？讓學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，思考是不是有變化，如果有變化，是漲價(jià)了還是降低了？經(jīng)過(guò)計(jì)算，學(xué)生能知道漲價(jià)10%后，價(jià)格為“100+10=110”元，在此基礎(chǔ)上降價(jià)10%，就是“110-110×10%=99”元，價(jià)格比原先要低1元。通過(guò)類似的計(jì)算性問(wèn)題，學(xué)生能體會(huì)到數(shù)學(xué)知識(shí)在生活中的指導(dǎo)作用，養(yǎng)成良好的數(shù)學(xué)思維。2.2將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的應(yīng)用能力將農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程生活化，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)具有積極作用。因此，教師應(yīng)當(dāng)將數(shù)學(xué)理論與事件相結(jié)合，積極尋找生活中的數(shù)學(xué)資源，提高學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力。初中生年齡一般在12―15歲之間，已經(jīng)有了一些生活經(jīng)驗(yàn)，教師可以結(jié)合初中生的日常生活內(nèi)容，結(jié)合數(shù)學(xué)知識(shí)展開(kāi)實(shí)踐教學(xué)。在設(shè)置教學(xué)內(nèi)容時(shí)，既要注意到與學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)相關(guān)，也要注意要將實(shí)踐問(wèn)題與初中數(shù)學(xué)的內(nèi)容重合，并且還要運(yùn)用多種教學(xué)形式，讓學(xué)生不斷產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。例如，在學(xué)習(xí)《幾何圖形初步》一節(jié)時(shí)，教師可以讓學(xué)生舉例說(shuō)明幾何圖形事物，再為學(xué)生展開(kāi)進(jìn)一步的教學(xué)。幾何圖形在學(xué)生的日常生活中很常見(jiàn)，能夠引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)《因式分解應(yīng)用》一節(jié)時(shí)，教師可以將“街道”作為創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生解答下列問(wèn)題：“街道上有兩位老人、兩名年輕人、一對(duì)中年人，他們的年齡平方差都是195，求他們的年齡都是多少？”這道題既能夠考察學(xué)生對(duì)于因式分解和因數(shù)分解的知識(shí)點(diǎn)的運(yùn)用能力，也考察了學(xué)生的生活實(shí)踐能力。學(xué)生在這樣的情境創(chuàng)設(shè)中，會(huì)覺(jué)得數(shù)學(xué)非常的有趣，感受到數(shù)學(xué)知識(shí)的吸引力。教師也可以引導(dǎo)學(xué)生自由討論，或互相出題，讓學(xué)生在溝通和合作中感受到數(shù)學(xué)中的生活氣息，讓學(xué)生在多樣化的學(xué)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)師生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，也能感受到平凡生活中的種種小樂(lè)趣。另，教師還可以結(jié)合教材或教輔上的精選題，提高學(xué)生解答問(wèn)題的正確率，讓學(xué)生在解題過(guò)程中更加細(xì)心。例如：“李明要去韓梅梅家里，白天過(guò)去，晚上回來(lái)，坐船距離是30Km.白天是順風(fēng)，船只每小時(shí)航速是6Km，晚間逆風(fēng)，每小時(shí)航速是5Km，求李明來(lái)回途中的平均航速。”讓學(xué)生解答。這時(shí)，學(xué)生可能會(huì)找到兩種解題方案：“（5+6）÷2=5.5Km/小時(shí)”、“（30×2）÷（6+5）=5.4545/小時(shí)”，不同的解題方式能得出的結(jié)果不完全相同。這道數(shù)學(xué)題目雖然看似較為簡(jiǎn)單，卻并非單一，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的計(jì)算才能得出更準(zhǔn)確的結(jié)論。在解題過(guò)程中，學(xué)生能體會(huì)到數(shù)學(xué)的多樣性，感受到數(shù)學(xué)的魅力，讓學(xué)生在今后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)和生活中都能積極運(yùn)用數(shù)學(xué)思維解題。2.3適當(dāng)引入課外探究活動(dòng)，挖掘生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題除了豐富課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師還能利用社會(huì)生活中的數(shù)學(xué)資源，適當(dāng)展開(kāi)課外探究活動(dòng)，讓學(xué)生將數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)從課堂上帶到課外，通過(guò)潛移默化，讓初中數(shù)學(xué)成為學(xué)生日常生活中不能缺少部分，讓學(xué)生積極挖掘生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生的探究心理，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。例如，教師可以在學(xué)習(xí)《圖形的旋轉(zhuǎn)》時(shí)，將數(shù)學(xué)“生活化”，讓學(xué)生回家尋找生活中產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的物體，例如電風(fēng)扇、風(fēng)車、手表、車輪等，并總結(jié)其旋轉(zhuǎn)的作用，分析其旋轉(zhuǎn)的規(guī)律，在課堂上講述出來(lái)，讓學(xué)生發(fā)掘生活中習(xí)以為常的事情，提高生活熱情。后根據(jù)旋轉(zhuǎn)的知識(shí)，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)一個(gè)生活中能夠運(yùn)用到的旋轉(zhuǎn)物體，將生活“數(shù)學(xué)化”。將初中數(shù)學(xué)與學(xué)生生活的距離拉的更近。教師還可利用學(xué)校資源，將學(xué)生從教室內(nèi)帶到教室外，挖掘更多的數(shù)學(xué)資源。例如，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“測(cè)量校園中旗桿和樹(shù)木的高度”的小活動(dòng)，讓學(xué)生自主確定測(cè)量方案，自行選擇測(cè)量工具，并分成小組，或師生共同研究討論，優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，共同選擇出實(shí)踐性最強(qiáng)的方案，后讓學(xué)生開(kāi)展測(cè)量活動(dòng)，并相互評(píng)測(cè)，判斷測(cè)量數(shù)據(jù)的正確性。教師可以適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生，但不可過(guò)多干預(yù)，要充分培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作交流能力和研究探索能力。提高課堂教學(xué)效果。經(jīng)過(guò)一系列農(nóng)村初中數(shù)學(xué)的生活化教學(xué)，學(xué)生將能嘗試用數(shù)學(xué)知識(shí)為自己的生活服務(wù)，讓單一的課堂學(xué)習(xí)變成多元化的學(xué)習(xí)探究活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展對(duì)于綜合性人才的需求。[一體化教學(xué)改革是新時(shí)期職業(yè)教育的主要課題，已有首批五個(gè)專業(yè)、第二批九個(gè)專業(yè)在全國(guó)開(kāi)展了一體化教學(xué)改革試點(diǎn)及師資培訓(xùn)工作。各學(xué)校對(duì)一體化教學(xué)改革也予以了高度重視。筆者學(xué)院也是如此，先后外送了幾十位教師參加培訓(xùn)，也在院內(nèi)部分專業(yè)開(kāi)展了一體化教學(xué)，取得了一定成效，同時(shí)也存在一些問(wèn)題。本文結(jié)合我院計(jì)算機(jī)廣告制作專業(yè)一體化教學(xué)試點(diǎn)情況，就如何做好傳統(tǒng)教學(xué)向一體化教學(xué)平穩(wěn)過(guò)渡提出幾點(diǎn)思考和建議。一、計(jì)算機(jī)廣告專業(yè)一體化教學(xué)改革現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題1.教學(xué)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地建設(shè)情況計(jì)算機(jī)廣告專業(yè)作為中職示范校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，現(xiàn)已建成計(jì)算機(jī)廣告設(shè)計(jì)室、計(jì)算機(jī)廣告制作室、計(jì)算機(jī)廣告一體化教室等實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，基本可以滿足本專業(yè)一體化教學(xué)。2.試點(diǎn)班級(jí)學(xué)生情況由于處于試點(diǎn)階段，我們只是在高技層面實(shí)行一體化教學(xué)。計(jì)算機(jī)廣告專業(yè)高技班分兩種情況，一種是由中技繼續(xù)升讀高技的，另一種是高中畢業(yè)就讀高技，前者已在中技階段已掌握了大部分廣告制作軟件基本操作技能。3.課程設(shè)置及時(shí)間安排除第一個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)個(gè)別專業(yè)理論課程外，如廣告學(xué)基礎(chǔ)，其余均為專業(yè)技能課程。每學(xué)期開(kāi)設(shè)三門左右課程（公共基礎(chǔ)課除外），每門課程完成一個(gè)教學(xué)任務(wù)，采用分階段集中授課。教學(xué)場(chǎng)地均安排在一體化教室或?qū)嵱?xùn)場(chǎng)地。4.教學(xué)成效由于采用分階段集中教學(xué)，學(xué)生以往反映的邊學(xué)邊忘的現(xiàn)象有所改善；對(duì)于熱愛(ài)學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)一體化的教學(xué)，讓他們對(duì)真實(shí)工作流程、內(nèi)容有了更多的了解，綜合能力得到了提升。5.存在問(wèn)題一體化教學(xué)提倡“提出任務(wù)→資訊→決策→計(jì)劃→實(shí)施→檢查→評(píng)價(jià)”等七環(huán)節(jié)，可在教學(xué)過(guò)程中更多的時(shí)間是花在實(shí)施環(huán)節(jié)，學(xué)生在完成其它環(huán)節(jié)時(shí)表現(xiàn)出能力欠缺、熱情不高等現(xiàn)象；在實(shí)施環(huán)節(jié)沒(méi)有形成良好的分工協(xié)作，大部分工作由組長(zhǎng)完成，其它成員很少參與；對(duì)于新軟件課程，課時(shí)基本用在了軟件基本操作教學(xué)上；課堂管理較困難，許多同學(xué)覺(jué)得沒(méi)事可做或無(wú)從下手，而小組組長(zhǎng)卻忙的不可開(kāi)交。二、一體化教學(xué)改革存在問(wèn)題的主要原因在一體化教學(xué)試點(diǎn)的一年來(lái)，出現(xiàn)了上面列舉的種種問(wèn)題，究其原因，筆者認(rèn)為包含如下方面：1.教師自身素質(zhì)有待提高一體化教學(xué)對(duì)老師的要求非常高，需要對(duì)理論知識(shí)、軟件實(shí)操、業(yè)務(wù)流程、行業(yè)發(fā)展都能有所了解，對(duì)課堂輕松駕馭。能做到以上要求的老師非常少，需大力培養(yǎng)。2.教學(xué)資源有待豐富目前已成熟推廣的一體化工作頁(yè)較少，需要老師自己邊教邊開(kāi)發(fā)；一體化教學(xué)可參考學(xué)習(xí)的案例少，想學(xué)找不到門路。3.學(xué)生綜合能力有待提升一體化教學(xué)中學(xué)生是主體，教師起引導(dǎo)作用。一體化教學(xué)對(duì)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)、交流溝通、獨(dú)立思考等綜合能力有較高要求，而我們學(xué)生最缺的、最怕的也是這些。4.學(xué)校相關(guān)專職機(jī)構(gòu)有待成立學(xué)校暫沒(méi)有一體化教學(xué)改革專職機(jī)構(gòu)、一體化教學(xué)及研究的專職人員，大部分參與一體化的老師都是多面手：一體化教學(xué)、常規(guī)教學(xué)、擔(dān)任班主任等，真正投入到一體化教學(xué)改革的時(shí)間、精力非常有限。三、理性對(duì)待一體化教學(xué)改革的做法及其理由計(jì)算機(jī)廣告專業(yè)作為我院示范專業(yè)，都存在如此多問(wèn)題，可想其他專業(yè)開(kāi)展一體化教學(xué)，問(wèn)題將會(huì)更多。鑒于此，筆者認(rèn)為，在面對(duì)一體化教學(xué)改革時(shí)，我們應(yīng)理性對(duì)待：不能一刀切地在所有專業(yè)、所有層次、所有課程均實(shí)行一體化教學(xué)，而應(yīng)是選擇學(xué)校優(yōu)勢(shì)專業(yè)、高層次年級(jí)、綜合的實(shí)操性課程進(jìn)行一體化改革試點(diǎn)，爭(zhēng)取試點(diǎn)一個(gè)，成熟一個(gè)，然后再逐步推廣。這種觀點(diǎn)的依據(jù)是：1.給學(xué)校建設(shè)減輕負(fù)擔(dān)一體化教學(xué)要求一體化教學(xué)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，需要大量資金投入，如果全部展開(kāi)，學(xué)校場(chǎng)地、資金壓力非常大；一體化改革需要大量人力投入，如果全部展開(kāi)，學(xué)校人員，特別是具有企業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員需求量大增；一體化教學(xué)專職機(jī)構(gòu)設(shè)立需要有能力、有經(jīng)驗(yàn)、有熱情的老師參與，可借試點(diǎn)、推廣過(guò)程選拔人才。2.給教師成長(zhǎng)提供條件經(jīng)過(guò)一體化師資培訓(xùn)的教師，需要有一個(gè)學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)、提升過(guò)程，一體化教學(xué)由形似到質(zhì)變需要一個(gè)摸索過(guò)程；沒(méi)有參與過(guò)一體化師資培訓(xùn)的教師，需要有一個(gè)了解、感受、參與、融入的過(guò)程。3.給學(xué)生適應(yīng)提供服務(wù)培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)、交流合作等綜合能力需要逐步推進(jìn)公共課程改革，需要一個(gè)長(zhǎng)久過(guò)程。四、一體化教學(xué)改革試點(diǎn)期間應(yīng)注意事項(xiàng)做好傳統(tǒng)教學(xué)向一體化教學(xué)平衡、有效過(guò)渡，我們需要在現(xiàn)有條件、機(jī)制下，注意以下事宜：1.科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃一體化試點(diǎn)班級(jí)教學(xué)內(nèi)容分為基本技能實(shí)操課程，如photoshop軟件、素描等，綜合項(xiàng)目設(shè)計(jì)課程，如戶外海報(bào)設(shè)計(jì)與制作、畫冊(cè)制作等，前者力爭(zhēng)第一學(xué)年內(nèi)完成；理論知識(shí)部分不單獨(dú)開(kāi)設(shè)，根據(jù)需要穿插到綜合項(xiàng)目課程內(nèi)，在一體化教學(xué)中進(jìn)行講解。2.合理安排教學(xué)條件基本技能實(shí)操課程安排在多媒體機(jī)房?jī)?nèi)，保證人手一臺(tái)電腦，配備設(shè)影、多媒體教學(xué)軟件，能夠?qū)崿F(xiàn)邊教邊學(xué)邊做。綜合項(xiàng)目設(shè)計(jì)課程安排在計(jì)算機(jī)廣告一體化教室，采用分階段集中教學(xué)，給予固定場(chǎng)地。3.統(tǒng)籌配備教學(xué)師資根據(jù)教師特長(zhǎng)，統(tǒng)籌安排任課老師，盡量一個(gè)老師繼續(xù)任教同一班級(jí)的后續(xù)課程，另需系統(tǒng)地審定課程大綱，防止教學(xué)內(nèi)容重復(fù)。4.靈活運(yùn)用教學(xué)方法一體化行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法有很多，目前教學(xué)中使用較多的方法有如下三種：案例教學(xué)法：以一個(gè)個(gè)教學(xué)小案例為載體，采取“講解—示范—模仿—練習(xí)”四個(gè)基本教學(xué)環(huán)節(jié)，以技能的形成過(guò)程為切入點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)，訓(xùn)練基本技能?；炯寄軐?shí)操課程采用此方法較合適。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生圍繞一個(gè)共同的任務(wù)活動(dòng)，以問(wèn)題解決為動(dòng)機(jī)，主動(dòng)利用學(xué)習(xí)資源進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法?；炯寄軐?shí)操課程的總結(jié)階段及綜合項(xiàng)目設(shè)計(jì)課程的初級(jí)階段采用此方法較合適。項(xiàng)目教學(xué)法：通過(guò)師生共同完成一個(gè)較為完整的、真實(shí)的工作項(xiàng)目，在教師指導(dǎo)下由學(xué)生小組分工協(xié)作完成信息收集、方案設(shè)計(jì)、過(guò)程實(shí)施及最終評(píng)價(jià)，并最終獲得學(xué)習(xí)成果的一種教學(xué)方法。綜合項(xiàng)目設(shè)計(jì)課程一般采用此方法。5.及時(shí)調(diào)整教學(xué)管理由于一體化教學(xué)以學(xué)生為主體，所以對(duì)課堂軼序的要求、場(chǎng)地設(shè)備的管理及網(wǎng)絡(luò)資源使用要做出及時(shí)調(diào)整，一切以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而服務(wù)。對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)考察、對(duì)教師的工作考核也需做出全新調(diào)整。肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫49神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Neuroendocrineneoplasm(NEN)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤50定義●神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異質(zhì)性●可以產(chǎn)生和分泌常見(jiàn)的激素●最常見(jiàn)于消化道,約占70-75%肺20-25%●非常罕見(jiàn),發(fā)病率約5.25例/100,000人Pancreas●所有NEN都有惡性潛能,難以早期發(fā)現(xiàn)大部分NEN生長(zhǎng)緩慢Ascending淋巴結(jié)和肝臟是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位Gonadal定義51NENs發(fā)病率二性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率⌒每88人NENs是罕見(jiàn)的腫瘤400但在過(guò)去40年其發(fā)病pictur率不斷上升100年Annualage-adjustedincidencefromSurveillance,Epidemiology,andEndResults(sEER)9registrydataYaoC.etal.JClinOncol.2008:26(18):3063-3072NENs發(fā)病率52神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NENs)流行病學(xué)其中”類癌”占56%胰腺來(lái)源NET占30%從有癥狀到診斷時(shí)間:5-10年發(fā)病高峰年齡為60-70歲(10年)5年生存率:病灶局限98%局部浸潤(rùn)64%遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移18%神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NENs)流行病學(xué)53NENETS/ENTS共識(shí):GEP-NEN診斷流程提示NENs的高臨床表現(xiàn)生化檢直四學(xué)斷通過(guò)活檢或手術(shù)切除獲得腫瘤組織病理學(xué)診斷TNM分期預(yù)后分層手術(shù)標(biāo)本其他腫瘤信息TNM分期分泌特征ENETS的TNM分期系統(tǒng)必選檢測(cè)和可選檢測(cè)ACC/UCC的TNM分期系統(tǒng)帥瘤類型VinikAl,WoNENETS/ENTS共識(shí):GEP-NEN診斷流程54NANETS共識(shí):神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷流程提示NENs的臨床表現(xiàn)湖紅,瀉度痛,消化不良,肺肪片,氣端,流瘍,低血熱,皮肽風(fēng)糙皮病,咖啡牛奶斑l.,生化檢5H1A,分離的問(wèn)甲腎上素,血液血凊素,降血鈣素,胰抑素,CgA,NKA,胰島素,PP,催乳激素GA,胃泌激素胰高血精素,lGF2,PIH-rP,類胰蛋白酶,組胺,Nⅹ骨堿性磷酸醢基因檢測(cè)原癌基因(RET),希佩爾-林道綜合癥VHL),MEN琥珀酸脫氫酶(BCD)小腸攝彯,超聲內(nèi)鐃(EUS),計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),磁共振成象,[111銦因DTPAO]奧曲肽掃描,123間碘芐胍(123MBG掃描,正電子成像術(shù)(PETKi67素,高血糖素,胃inikAL,welteringEA.warnerRR,dfalPancreas,21110Aug:396:713-34NANETS共識(shí):神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷流程55ENETS共識(shí):神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)診斷l(xiāng).必選項(xiàng)目神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物的免疫染色