小講課冠脈微血管病變課件整理

小講課冠脈微血管病變16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。小講課冠脈微血管病變小講課冠脈微血管病變16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。冠脈微血管病變紅會(huì)心內(nèi)二小講課提要冠脈微循環(huán)障礙臨床中常見的冠脈微血管病變改善微血管功能的藥物目前，農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教育不僅與城市中學(xué)美術(shù)教育存在巨大的差距，在整個(gè)農(nóng)村學(xué)校教育中也是十分薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。而美術(shù)課在實(shí)施素質(zhì)教育中具有不可替代的作用，因此，農(nóng)村中學(xué)美學(xué)教學(xué)亟待加強(qiáng)。1農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中存在的問題目前，農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)存在的問題，概括起來，就是：1.1受經(jīng)濟(jì)條件的制約，美術(shù)教育經(jīng)費(fèi)不足。在城市中學(xué)美術(shù)教學(xué)中，利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備和多樣化的教學(xué)手段非常普遍，教師可以利用計(jì)算機(jī)多媒體設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化教學(xué)輔助進(jìn)行課堂美術(shù)教學(xué)，也可以帶領(lǐng)學(xué)生參觀城市美術(shù)館、畫展等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和講解，學(xué)生很容易切身感受到美術(shù)這一門藝術(shù)。但是在很多農(nóng)村中學(xué)，師資力量薄弱，只有一位美術(shù)教師（甚至沒有專業(yè)美術(shù)教師，由其他的老師兼任）；基礎(chǔ)教育設(shè)施非常不完善，只有幾個(gè)石膏像，一本美術(shù)教材。因此在教學(xué)中，教學(xué)手段和教學(xué)方法非常單調(diào)，教師往往很無奈，只能讓學(xué)生臨摹簡(jiǎn)單的畫或者安排簡(jiǎn)單的手工作業(yè)。這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)起來非?？菰锓ξ?，沒有情感體驗(yàn)，沒有內(nèi)心感悟，只有干巴巴的生搬硬套，很容易使學(xué)生喪失美術(shù)學(xué)習(xí)興趣和激情。1.2受應(yīng)試教育的影響，美術(shù)學(xué)習(xí)觀念落后。一是教育觀念的影響。在長(zhǎng)期的應(yīng)試教育觀念下，許多老師和家長(zhǎng)認(rèn)為只有語文、數(shù)學(xué)和外語才是主課，才是學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，而美術(shù)課則不被重視，一直處于學(xué)校教學(xué)的邊緣位置。在農(nóng)村，有的學(xué)校出于升學(xué)的考慮，認(rèn)為美術(shù)課可有可無，美術(shù)課安排的學(xué)時(shí)少（每周一課時(shí)）；有的學(xué)校甚至把本來就很少的美術(shù)課時(shí)經(jīng)常成改為自習(xí)課，被安排做語文、數(shù)學(xué)、英語等主科課的作業(yè)。二是師資力量薄弱。農(nóng)村美術(shù)教師在學(xué)校勢(shì)單力薄，長(zhǎng)期以來也就習(xí)慣了美術(shù)課作為學(xué)校教學(xué)的配角角色，也不在乎美術(shù)課的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)中把維持美術(shù)課堂紀(jì)律當(dāng)作首要目標(biāo)；其他教師對(duì)素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)也不全面，普遍輕視美術(shù)教學(xué)。三是受學(xué)生家長(zhǎng)受教育程度的制約。農(nóng)村學(xué)生家長(zhǎng)由于普遍受教育程度低，文化水平不高，視野狹窄，缺少藝術(shù)熏陶等局限，因而往往僅關(guān)心孩子的語文、數(shù)學(xué)、英語等主課的成績(jī)和和孩子的物質(zhì)生活，忽視孩子的全面發(fā)展，當(dāng)然也就不會(huì)支持和同意孩子在美術(shù)學(xué)習(xí)這些副科上花費(fèi)精力。我就遇到過一位我校的學(xué)生，她很喜歡畫畫，開始每個(gè)周末利用周末的休息時(shí)間到學(xué)校跟我學(xué)習(xí)畫畫（父母不知道）。后來有好長(zhǎng)一段時(shí)間沒有看見該同學(xué)來畫畫。于是我把她喊來了解了情況，經(jīng)了解才知道，父母問他周末去哪了？女生就和父母如實(shí)說了周六周日去學(xué)校跟美術(shù)老師學(xué)畫畫的情況。家長(zhǎng)聽后回答說：“畫畫有什么好學(xué)的，以后不準(zhǔn)去了，就在家好好看書復(fù)習(xí)。你的精力主要是學(xué)好語文等主科，然后考取高中、考取大學(xué)才是正道，學(xué)什么畫畫。無聊”！該女生以后就再?zèng)]有來了。這種情況在農(nóng)村不是少數(shù)。在各種因素和環(huán)境的影響下學(xué)生在學(xué)習(xí)美術(shù)和美術(shù)課上也就體會(huì)不到美術(shù)課的藝術(shù)氛圍和氣息，同時(shí)又背負(fù)著家長(zhǎng)的期望及學(xué)校排名和升學(xué)的壓力，對(duì)美術(shù)學(xué)習(xí)也就可想而知了。2加強(qiáng)農(nóng)村美術(shù)教學(xué)的對(duì)策針對(duì)農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中普遍存在的問題，我認(rèn)為，可以采取以下應(yīng)對(duì)措施：2.1積極爭(zhēng)取更多的美術(shù)教育經(jīng)費(fèi)，因地制宜地開展美術(shù)教學(xué)。受限于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，農(nóng)村基礎(chǔ)教育經(jīng)費(fèi)本來就存在投入嚴(yán)重不足的問題。各個(gè)學(xué)科在對(duì)僅有的教育經(jīng)費(fèi)進(jìn)行二次分配時(shí)，又存在重主科輕副科的現(xiàn)象，對(duì)美術(shù)教育的經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。而美術(shù)教學(xué)是加強(qiáng)素質(zhì)教育不可或缺的一環(huán)。因此，學(xué)校應(yīng)該積極爭(zhēng)取更多美術(shù)教育經(jīng)費(fèi)。當(dāng)然，農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教育經(jīng)費(fèi)不足的現(xiàn)狀也不是一朝一夕就可以改變的。當(dāng)前更重要的是，農(nóng)村中學(xué)和現(xiàn)在奮戰(zhàn)在農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教師應(yīng)該因地制宜地開展美術(shù)教育。農(nóng)村中學(xué)一般位于鄉(xiāng)下或偏僻山區(qū)，出了學(xué)校即是山水畫般的風(fēng)景，既有學(xué)生繪畫的對(duì)象，可以陶冶學(xué)生的情操；樹根、樹樁、樹葉、植物果實(shí)、石頭、茅草房、裊裊炊煙甚至泥巴在農(nóng)村隨處可見，農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中可以采用這些作為材料，比如用樹根做簡(jiǎn)單的根雕、用泥巴做泥塑、用石頭做雕刻；農(nóng)村美術(shù)教學(xué)可以結(jié)合農(nóng)村地區(qū)常見的民俗民藝，比如，在我們?yōu)o西縣就可以組織學(xué)生去參觀民間的石刻雕刻、彝族等少數(shù)名族的服飾、圖騰等，感受民間美術(shù)的魅力，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)和制作剪紙，組織學(xué)生參觀農(nóng)村地區(qū)常見的寺廟的壁畫等。通過這些因地制宜的教學(xué)手段，不僅可以避免農(nóng)村中學(xué)美術(shù)基礎(chǔ)教育設(shè)施的不足和短處，更可以培養(yǎng)學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)的感情，讓學(xué)生感受到美術(shù)的藝術(shù)性和實(shí)用性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的熱情。2.2轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)農(nóng)村美術(shù)教學(xué)的認(rèn)識(shí)。美育的發(fā)展對(duì)于促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展具有不可替代的作用。從社會(huì)對(duì)人才的需求和教學(xué)目標(biāo)來看，學(xué)校應(yīng)該培養(yǎng)德、智、體、美、勞、全面發(fā)展的人才。通過美術(shù)教學(xué)，學(xué)生們對(duì)美的朦朧追求和原創(chuàng)沖動(dòng)能夠得以升華和提高。要加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)需要從上到下的重視。首先，農(nóng)村中學(xué)從領(lǐng)導(dǎo)到家長(zhǎng)都應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，高度重視美術(shù)教學(xué)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該轉(zhuǎn)變和更新辦學(xué)理念，認(rèn)識(shí)到美術(shù)教學(xué)在素質(zhì)教育中的重要作用，把美育放在教育的重要位置，從而為美術(shù)教學(xué)營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍。其次，農(nóng)村美術(shù)教師作為美術(shù)教學(xué)的主要參與者，就更應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，美術(shù)教師應(yīng)該克服大家對(duì)美術(shù)教育認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，堅(jiān)守在美術(shù)教學(xué)的崗位上，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，不局限于教材和教室，拓寬知識(shí)領(lǐng)域，去發(fā)掘?qū)W生感興趣的、對(duì)學(xué)生發(fā)展有益的知識(shí)，以自己的實(shí)際行動(dòng)讓大家重新認(rèn)識(shí)美術(shù)教學(xué)的重要性。此外，家長(zhǎng)應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，從物質(zhì)上和精神上支持孩子的美術(shù)學(xué)習(xí)。最后，學(xué)生應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，提高美術(shù)對(duì)自身發(fā)展的認(rèn)識(shí)，不壓抑自己對(duì)美的追求和對(duì)美術(shù)的熱愛?？傊鉀Q當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中存在的問題，加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)，需要多方面的努力和支持，不僅需要我們的政府上級(jí)部門繼續(xù)加大對(duì)美術(shù)教學(xué)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)的投入，學(xué)校也要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況因地制宜地開展教學(xué)，還需要教師、家長(zhǎng)、社會(huì)和學(xué)生進(jìn)一步的解放思想，轉(zhuǎn)變和更新觀念，提高對(duì)美術(shù)教學(xué)在中學(xué)階段重要性的認(rèn)識(shí)，才能讓農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教學(xué)百尺竿頭更進(jìn)一步。筆者從事農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)17年，見證了農(nóng)村小學(xué)英語起步變遷變革的進(jìn)步史。鄉(xiāng)村學(xué)校電教的普及，上級(jí)主管部門的重視，鄉(xiāng)村小學(xué)英語教師、教學(xué)硬件的完備以及鄉(xiāng)村教師自己對(duì)課堂的處理整合、對(duì)自身心靈火花的總結(jié)。本文還是想就如何提高小學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣說點(diǎn)心得。小學(xué)英語教學(xué)應(yīng)該創(chuàng)造一切條件，采取一切可用的方法，激發(fā)學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望，使他們喜歡學(xué)、樂于學(xué)，并且隨時(shí)隨地可以學(xué)。如果教學(xué)中不考慮學(xué)生的心理年齡特征和認(rèn)知規(guī)律，不注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，只一味地要求學(xué)生死記硬背，效果會(huì)適得其反。這就要求英語教師營(yíng)造和督促學(xué)校創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)英語的有利環(huán)境，也應(yīng)該努力創(chuàng)設(shè)直觀、有趣的英語學(xué)習(xí)情境，并引導(dǎo)學(xué)生積極參與進(jìn)來，大膽實(shí)踐、大膽交際，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到快樂學(xué)習(xí)，快速成功的目的。一、教唱英語歌曲，學(xué)講英語小笑話、小故事，開展話劇表演等，形成輕松的學(xué)習(xí)氣氛不少小學(xué)英語學(xué)習(xí)內(nèi)容可以用歌曲形式表達(dá)，這有助于激發(fā)興趣和分散難點(diǎn)。因此，在英語教學(xué)中融音樂與英語為一體，能幫助學(xué)生理解對(duì)話，表現(xiàn)情景內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)有聲語言環(huán)境，使學(xué)生自然投入。在唱歌過程中，可以根據(jù)歌曲內(nèi)容進(jìn)行問答或分角色對(duì)話，體現(xiàn)歌曲中的交際情景。英語小笑話和英語小故事不僅老師講，而且要讓學(xué)生學(xué)會(huì)講，讓學(xué)生從機(jī)械、呆板、單調(diào)、緊張的學(xué)習(xí)環(huán)境中解脫出來，消除學(xué)習(xí)疲勞，并感受到學(xué)習(xí)的樂趣，提高學(xué)習(xí)效率。1.利用課前3～5分鐘，讓學(xué)生進(jìn)行熱身。歌曲能使課堂氣氛變得輕松活潑，所以利用好教材中的歌曲，為我們創(chuàng)設(shè)愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。編制順口溜也是一個(gè)熱身的不錯(cuò)環(huán)節(jié)，如：“FangfangFangfang你真棒，headhead來思考，mouthmouth長(zhǎng)得巧，earear認(rèn)真聽，nosenose嗅覺靈，小小eyes長(zhǎng)的亮，跳起舞來都夸好?！表樋诹锊粌H朗朗上口，易于熟記單詞，而且促進(jìn)了學(xué)生興趣的培養(yǎng)。2.給學(xué)生講英文小故事，如TheTortoiseandtheHare：TheHarewasonceboastingofhisspeedbeforeotheranimals.“Ihaveneverbeenbeaten，”saidhe，“whenIputforthmyfullspeed.Ichallengeanyoneheretoracewithme.”TheTortoisesaidquietly，“Iacceptyourchallenge.”“Thatisagoodjoke，”saidtheHare；“Icoulddanceroundyoualltheway.”“Keepyourboastingtillyou'vewon，”answeredtheTortoise.“Shallwerace？”Soacoursewasfixedandastartwasmade.TheHaredartedalmostoutofsightatonce，butsoonstoppedand，toshowhiscontemptfortheTortoise，laydowntohaveanap.TheTortoiseploddedonandploddedon，andwhentheHareawokefromhisnap，hesawtheTortoisejustnearthewinning-postandcouldnotrunupintimetosavetherace.ThentheTortoisesaid：“Slowbutsteadyprogresswinstherace.”【譯文】烏龜與兔子從前有一只兔子，他在其他動(dòng)物面前吹噓自己跑得是如何如何的快。“當(dāng)我全速奔跑的時(shí)候，我從來沒有被打敗過，”他說，“誰敢跟我比一比？”“我來跟你跑一場(chǎng)?！币恢粸觚敵林卣f?！翱煨λ牢伊?，”兔子說，“我一邊跑一邊圍著你跳舞都能贏你?！薄澳闩苴A了再吹牛吧，”烏龜說，“我們可以開始比賽了嗎？”于是，他們確定了一條比賽路線和起點(diǎn)。比賽開始，兔子嗖的一聲就跑得沒影了，但他很快就停了下來。為了讓烏龜知道他并沒把烏龜放在眼里，兔子決定睡上一覺再接著跑。這時(shí)，烏龜正一點(diǎn)一點(diǎn)艱難地向前爬著。當(dāng)兔子一覺醒來，發(fā)現(xiàn)烏龜離終點(diǎn)已經(jīng)很近了，要追已經(jīng)趕不上了。這時(shí)，烏龜說：“踏踏實(shí)實(shí)、一步步前進(jìn)，你就會(huì)贏得比賽。”這個(gè)故事學(xué)生都看過，但英文沒見過，突然用英文講，學(xué)生興趣驟然上升。3.通過英文歌曲創(chuàng)設(shè)英語氛圍，對(duì)音樂敏感的學(xué)生會(huì)對(duì)歌曲的感受非常深；喜歡畫畫的學(xué)生會(huì)對(duì)“你說我畫”活動(dòng)感興趣，使他的一技之長(zhǎng)與語言學(xué)習(xí)找到了最佳結(jié)合點(diǎn)，這些無疑都激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、利用農(nóng)村特色，營(yíng)造英語學(xué)習(xí)氛圍學(xué)習(xí)英語最重要的是氛圍。在農(nóng)村，小學(xué)生們除了課堂的四十分鐘能接觸英語，其他的時(shí)間幾乎都是沉浸在中文之中，用英語交談可謂少之又少。所以，為了使學(xué)生能隨時(shí)感覺到英語就在身邊，我們可以做的就是營(yíng)造校園英語文化氛圍：1.在教室內(nèi)貼上一些警戒語。例如：保持安靜“bequiet”；保持清潔“keepclean”；勿忘關(guān)窗“don'tforgettoclosethewindow”。還可張貼上英文的作息時(shí)間表：Getup6：40Eatbreakfast7：20Domorningexercises8：002.在教室外，也要讓學(xué)生感覺到英語就在身邊。在校園各處插上中英文標(biāo)牌，如操場(chǎng)Playground，大樹旁Talltree，花園Garden，讓學(xué)生感覺到英語無處不在。3.在家也要讓學(xué)生將自己的一些生活用品用英語標(biāo)示出來，這樣，不經(jīng)意間同樣會(huì)促進(jìn)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)。把家里的家具什么的都給貼上個(gè)小小的標(biāo)題，注明英語、音標(biāo)。三、整合多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，發(fā)展多元化的英語教學(xué)模式作為小學(xué)英語教師，應(yīng)該要博采眾長(zhǎng)，吸取音樂、體育、美術(shù)等學(xué)科的長(zhǎng)處。這些學(xué)科具有直觀趣味性的特點(diǎn)，能夠讓英語的學(xué)習(xí)過程不再枯燥乏味，讓學(xué)生們產(chǎn)生濃厚的興趣。如：小學(xué)生對(duì)體育活動(dòng)的熱情很高，教師可讓學(xué)生用英語來表達(dá)自己的感情。在學(xué)生進(jìn)行跑步比賽時(shí)，其余學(xué)生可用“comeon！Comeon！”來為比賽的同學(xué)加油。美術(shù)也能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣和濃厚的學(xué)習(xí)興趣。如在上“Mybody”時(shí)，教師可讓學(xué)生邊畫邊學(xué)，進(jìn)行學(xué)習(xí)身體各部位。有了圖片就能更加生動(dòng)的讓學(xué)生理解，而且可以利用圖片進(jìn)行游戲。由教師發(fā)出Touch的指令，讓學(xué)生進(jìn)行比賽。音樂也可以大大地促進(jìn)小學(xué)生的興趣。我們可以用三年級(jí)上冊(cè)u(píng)nit6中的《happybirthdaytoyou！》這首歌曲來學(xué)習(xí)其他一些句子。如：“Goodmorning”“Goodafternoon”“Goodevening”等。我們用換詞法來進(jìn)行教學(xué)歌曲，學(xué)生會(huì)更容易掌握，也更有興趣學(xué)習(xí)?？傊?，促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，必須因地制宜，根據(jù)地方性特點(diǎn)和小學(xué)生的性格特征，緊密聯(lián)系生活實(shí)際，采用多種教學(xué)手段，創(chuàng)造愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生積極進(jìn)取，才能充分激發(fā)農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的自信心，從而縮小城鄉(xiāng)之間的差距，提高整個(gè)英語的教學(xué)質(zhì)量。小講課冠脈微血管病變16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。小1冠脈微血管病變紅會(huì)心內(nèi)二小講課冠脈微血2提要冠脈微循環(huán)障礙臨床中常見的冠脈微血管病變改善微血管功能的藥物提要3冠狀動(dòng)脈分級(jí)冠脈微循環(huán)是指直徑<15σμm的微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈構(gòu)成的微循環(huán)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈主干及其主要分支血管的內(nèi)彈性膜和中膜平滑肌發(fā)達(dá),具有較強(qiáng)的收縮力,能使管腔明顯豆地縮小或擴(kuò)大,從而調(diào)節(jié)和分配到心臟各部位的血流■而小動(dòng)脈和微動(dòng)脈(亦稱外周阻力血管,特別是直徑<300um微動(dòng)脈)仍屬肌性動(dòng)脈,其收縮和擴(kuò)張可顯蓍影響心肌血流量和冠狀動(dòng)脈阻力的變化其中冠脈微循環(huán)網(wǎng)是冠狀動(dòng)脈主要的阻力血管床和心肌代謝場(chǎng)所黃狀動(dòng)脈值徑2~75mm及其元狀動(dòng)脈小動(dòng)脈(500~1000um)微動(dòng)脈(<500μm)、心肌組織毛細(xì)血管(平均8μm)和微靜脈(<50oμm)冠狀動(dòng)脈分級(jí)4心肌微循環(huán)是冠心病診療不可忽視的關(guān)鍵所在》冠狀動(dòng)脈造影心肌微循環(huán)顯示的心外膜血管及主要分支直徑<500um,由微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈構(gòu)成)f心肌血流中80%都參與心肌微循環(huán)心肌微循環(huán)是冠心病診療不可忽視的關(guān)鍵所在5心肌微循環(huán)障礙的發(fā)病機(jī)制■冠脈微血管病變口研究發(fā)現(xiàn)冠心病危險(xiǎn)因素在引起冠脈大血管發(fā)生病變的同時(shí)或之前也會(huì)損軎血管內(nèi)皮功能、影響微小血管對(duì)舒血管物質(zhì)的反應(yīng)或是微血管發(fā)生結(jié)構(gòu)上的破壞,從而造成微血管功能障礙導(dǎo)致心肌微循環(huán)灌注不足■冠脈微循環(huán)阻塞口冠脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊自行破裂或在P¤珹溶栓治療過程中碎斑塊或小血栓堵塞冠脈遠(yuǎn)端發(fā)生冠脈微栓塞(CME)從而造成微血管阻塞影響心肌微循環(huán)灌■冠脈微循環(huán)痙攣匚由于各種原因?qū)е挛⒀艽彩湛s,從而導(dǎo)致微循環(huán)障礙,心肌灌注不足心肌微循環(huán)障礙的發(fā)病機(jī)制6心肌微循環(huán)障礙的病理機(jī)制內(nèi)皮損傷痙攣氧化應(yīng)激微血管障礙微血管栓塞血小板聚集血栓嗜中心粒細(xì)胞心肌微循環(huán)障礙的病理機(jī)制7微血管功能的檢測(cè)方法目前的技術(shù)尚無法在人體內(nèi)直接觀察微血管,現(xiàn)有的技術(shù)通過測(cè)定心肌血流量、冠狀動(dòng)脈循環(huán)血流和冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備來反映冠脈微血管功能■心肌血流量口PET:正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)技術(shù),是目前相對(duì)直接和準(zhǔn)確技術(shù)口心肌聲學(xué)造影:超聲+對(duì)劑(mmin/g心肌)口MRI:處于探索階段冠脈血流量(僅評(píng)價(jià)心外膜冠脈;間接)口冠脈內(nèi)插管(熱稀釋法;多普勒)→m/min口TM評(píng)分→0~3分微循環(huán)阻力指數(shù)IMR冠脈血流儲(chǔ)備CFR微血管功能的檢測(cè)方法8微循環(huán)阻力指數(shù)IMRMR是特異性反映微循環(huán)阻力的指標(biāo),通過溫度稀釋法測(cè)量出冠脈血流和微循環(huán)兩端的壓力階差,壓力階差除以冠脈血流就是微循環(huán)阻力系數(shù)正常:IMR<25;異常:IMR>30外膜下血管FFRIMRCFR分?jǐn)?shù),充血相與靜態(tài)時(shí)流比值流儲(chǔ)備,狹窄冠脈的最大充血相流或壓力與假?zèng)]同一冠脈完全正常時(shí)最大流或壓力微循環(huán)阻力指數(shù)IMR9提要冠脈微血管病變臨床中常見的冠脈微血管病變大血管病變合并微血管病變·微血管心絞痛(X綜合征冠心病合并糖尿病性冠心病·PCI中的無復(fù)流現(xiàn)象改善微血管功能的藥物提要10伍床上心肌微循環(huán)障礙廣泛存在無阻塞性CAD和心肌病見于吸煙、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗和微血管性心絞痛(X綜合征),嚴(yán)重時(shí)足以導(dǎo)致心肌缺血。有心肌疾病微循環(huán)障礙的臨床分型12有阻塞性CAD可見于穩(wěn)定性CAD或急性冠脈綜合征(ACS)慮者,多表現(xiàn)為洽療后心絞痛仍反復(fù)發(fā)作,新發(fā)或惡化型心絞痛由血運(yùn)重建導(dǎo)致(繼發(fā)性)由支給性8導(dǎo)致,表現(xiàn)為血運(yùn)車建后慢血流、無復(fù)流猝死、心衰等2.HerrmannJ,etal.EurHeartJ.2012:33(22):2771-2782b伍床上心肌微循環(huán)障礙廣泛存在11小講課冠脈微血管病變課件整理12小講課冠脈微血管病變課件整理13小講課冠脈微血管病變課件整理14小講課冠脈微血管病變課件整理15小講課冠脈微血管病變課件整理16小講課冠脈微血管病變課件整理17小講課冠脈微血管病變課件整理18小講課冠脈微血管病變課件整理19小講課冠脈微血管病變課件整理20小講課冠脈微血管病變課件整理21小講課冠脈微血管病變課件整理22小講課冠脈微血管病變課件整理23小講課冠脈微血管病變課件整理24小講課冠脈微血管病變課件整理25小講課冠脈微血管病變課件整理26小講課冠脈微血管病變課件整理27小講課冠脈微血管病變課件整理28小講課冠脈微血管病變課件整理29小講課冠脈微血管病變課件整理30小講課冠脈微血管病變課件整理31小講課冠脈微血管病變課件整理32小講課冠脈微血管病變課件整理33小講課冠脈微血管病變課件整理34小講課冠脈微血管病變課件整理35謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷36小講課冠脈微血管病變16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。小講課冠脈微血管病變小講課冠脈微血管病變16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。冠脈微血管病變紅會(huì)心內(nèi)二小講課提要冠脈微循環(huán)障礙臨床中常見的冠脈微血管病變改善微血管功能的藥物目前，農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教育不僅與城市中學(xué)美術(shù)教育存在巨大的差距，在整個(gè)農(nóng)村學(xué)校教育中也是十分薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。而美術(shù)課在實(shí)施素質(zhì)教育中具有不可替代的作用，因此，農(nóng)村中學(xué)美學(xué)教學(xué)亟待加強(qiáng)。1農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中存在的問題目前，農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)存在的問題，概括起來，就是：1.1受經(jīng)濟(jì)條件的制約，美術(shù)教育經(jīng)費(fèi)不足。在城市中學(xué)美術(shù)教學(xué)中，利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備和多樣化的教學(xué)手段非常普遍，教師可以利用計(jì)算機(jī)多媒體設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化教學(xué)輔助進(jìn)行課堂美術(shù)教學(xué)，也可以帶領(lǐng)學(xué)生參觀城市美術(shù)館、畫展等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和講解，學(xué)生很容易切身感受到美術(shù)這一門藝術(shù)。但是在很多農(nóng)村中學(xué)，師資力量薄弱，只有一位美術(shù)教師（甚至沒有專業(yè)美術(shù)教師，由其他的老師兼任）；基礎(chǔ)教育設(shè)施非常不完善，只有幾個(gè)石膏像，一本美術(shù)教材。因此在教學(xué)中，教學(xué)手段和教學(xué)方法非常單調(diào)，教師往往很無奈，只能讓學(xué)生臨摹簡(jiǎn)單的畫或者安排簡(jiǎn)單的手工作業(yè)。這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)起來非?？菰锓ξ?，沒有情感體驗(yàn)，沒有內(nèi)心感悟，只有干巴巴的生搬硬套，很容易使學(xué)生喪失美術(shù)學(xué)習(xí)興趣和激情。1.2受應(yīng)試教育的影響，美術(shù)學(xué)習(xí)觀念落后。一是教育觀念的影響。在長(zhǎng)期的應(yīng)試教育觀念下，許多老師和家長(zhǎng)認(rèn)為只有語文、數(shù)學(xué)和外語才是主課，才是學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，而美術(shù)課則不被重視，一直處于學(xué)校教學(xué)的邊緣位置。在農(nóng)村，有的學(xué)校出于升學(xué)的考慮，認(rèn)為美術(shù)課可有可無，美術(shù)課安排的學(xué)時(shí)少（每周一課時(shí)）；有的學(xué)校甚至把本來就很少的美術(shù)課時(shí)經(jīng)常成改為自習(xí)課，被安排做語文、數(shù)學(xué)、英語等主科課的作業(yè)。二是師資力量薄弱。農(nóng)村美術(shù)教師在學(xué)校勢(shì)單力薄，長(zhǎng)期以來也就習(xí)慣了美術(shù)課作為學(xué)校教學(xué)的配角角色，也不在乎美術(shù)課的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)中把維持美術(shù)課堂紀(jì)律當(dāng)作首要目標(biāo)；其他教師對(duì)素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)也不全面，普遍輕視美術(shù)教學(xué)。三是受學(xué)生家長(zhǎng)受教育程度的制約。農(nóng)村學(xué)生家長(zhǎng)由于普遍受教育程度低，文化水平不高，視野狹窄，缺少藝術(shù)熏陶等局限，因而往往僅關(guān)心孩子的語文、數(shù)學(xué)、英語等主課的成績(jī)和和孩子的物質(zhì)生活，忽視孩子的全面發(fā)展，當(dāng)然也就不會(huì)支持和同意孩子在美術(shù)學(xué)習(xí)這些副科上花費(fèi)精力。我就遇到過一位我校的學(xué)生，她很喜歡畫畫，開始每個(gè)周末利用周末的休息時(shí)間到學(xué)校跟我學(xué)習(xí)畫畫（父母不知道）。后來有好長(zhǎng)一段時(shí)間沒有看見該同學(xué)來畫畫。于是我把她喊來了解了情況，經(jīng)了解才知道，父母問他周末去哪了？女生就和父母如實(shí)說了周六周日去學(xué)校跟美術(shù)老師學(xué)畫畫的情況。家長(zhǎng)聽后回答說：“畫畫有什么好學(xué)的，以后不準(zhǔn)去了，就在家好好看書復(fù)習(xí)。你的精力主要是學(xué)好語文等主科，然后考取高中、考取大學(xué)才是正道，學(xué)什么畫畫。無聊”！該女生以后就再?zèng)]有來了。這種情況在農(nóng)村不是少數(shù)。在各種因素和環(huán)境的影響下學(xué)生在學(xué)習(xí)美術(shù)和美術(shù)課上也就體會(huì)不到美術(shù)課的藝術(shù)氛圍和氣息，同時(shí)又背負(fù)著家長(zhǎng)的期望及學(xué)校排名和升學(xué)的壓力，對(duì)美術(shù)學(xué)習(xí)也就可想而知了。2加強(qiáng)農(nóng)村美術(shù)教學(xué)的對(duì)策針對(duì)農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中普遍存在的問題，我認(rèn)為，可以采取以下應(yīng)對(duì)措施：2.1積極爭(zhēng)取更多的美術(shù)教育經(jīng)費(fèi)，因地制宜地開展美術(shù)教學(xué)。受限于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，農(nóng)村基礎(chǔ)教育經(jīng)費(fèi)本來就存在投入嚴(yán)重不足的問題。各個(gè)學(xué)科在對(duì)僅有的教育經(jīng)費(fèi)進(jìn)行二次分配時(shí)，又存在重主科輕副科的現(xiàn)象，對(duì)美術(shù)教育的經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。而美術(shù)教學(xué)是加強(qiáng)素質(zhì)教育不可或缺的一環(huán)。因此，學(xué)校應(yīng)該積極爭(zhēng)取更多美術(shù)教育經(jīng)費(fèi)。當(dāng)然，農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教育經(jīng)費(fèi)不足的現(xiàn)狀也不是一朝一夕就可以改變的。當(dāng)前更重要的是，農(nóng)村中學(xué)和現(xiàn)在奮戰(zhàn)在農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教師應(yīng)該因地制宜地開展美術(shù)教育。農(nóng)村中學(xué)一般位于鄉(xiāng)下或偏僻山區(qū)，出了學(xué)校即是山水畫般的風(fēng)景，既有學(xué)生繪畫的對(duì)象，可以陶冶學(xué)生的情操；樹根、樹樁、樹葉、植物果實(shí)、石頭、茅草房、裊裊炊煙甚至泥巴在農(nóng)村隨處可見，農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中可以采用這些作為材料，比如用樹根做簡(jiǎn)單的根雕、用泥巴做泥塑、用石頭做雕刻；農(nóng)村美術(shù)教學(xué)可以結(jié)合農(nóng)村地區(qū)常見的民俗民藝，比如，在我們?yōu)o西縣就可以組織學(xué)生去參觀民間的石刻雕刻、彝族等少數(shù)名族的服飾、圖騰等，感受民間美術(shù)的魅力，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)和制作剪紙，組織學(xué)生參觀農(nóng)村地區(qū)常見的寺廟的壁畫等。通過這些因地制宜的教學(xué)手段，不僅可以避免農(nóng)村中學(xué)美術(shù)基礎(chǔ)教育設(shè)施的不足和短處，更可以培養(yǎng)學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)的感情，讓學(xué)生感受到美術(shù)的藝術(shù)性和實(shí)用性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的熱情。2.2轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)農(nóng)村美術(shù)教學(xué)的認(rèn)識(shí)。美育的發(fā)展對(duì)于促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展具有不可替代的作用。從社會(huì)對(duì)人才的需求和教學(xué)目標(biāo)來看，學(xué)校應(yīng)該培養(yǎng)德、智、體、美、勞、全面發(fā)展的人才。通過美術(shù)教學(xué)，學(xué)生們對(duì)美的朦朧追求和原創(chuàng)沖動(dòng)能夠得以升華和提高。要加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)需要從上到下的重視。首先，農(nóng)村中學(xué)從領(lǐng)導(dǎo)到家長(zhǎng)都應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，高度重視美術(shù)教學(xué)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該轉(zhuǎn)變和更新辦學(xué)理念，認(rèn)識(shí)到美術(shù)教學(xué)在素質(zhì)教育中的重要作用，把美育放在教育的重要位置，從而為美術(shù)教學(xué)營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍。其次，農(nóng)村美術(shù)教師作為美術(shù)教學(xué)的主要參與者，就更應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，美術(shù)教師應(yīng)該克服大家對(duì)美術(shù)教育認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，堅(jiān)守在美術(shù)教學(xué)的崗位上，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，不局限于教材和教室，拓寬知識(shí)領(lǐng)域，去發(fā)掘?qū)W生感興趣的、對(duì)學(xué)生發(fā)展有益的知識(shí)，以自己的實(shí)際行動(dòng)讓大家重新認(rèn)識(shí)美術(shù)教學(xué)的重要性。此外，家長(zhǎng)應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，從物質(zhì)上和精神上支持孩子的美術(shù)學(xué)習(xí)。最后，學(xué)生應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，提高美術(shù)對(duì)自身發(fā)展的認(rèn)識(shí)，不壓抑自己對(duì)美的追求和對(duì)美術(shù)的熱愛?？傊鉀Q當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中存在的問題，加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)，需要多方面的努力和支持，不僅需要我們的政府上級(jí)部門繼續(xù)加大對(duì)美術(shù)教學(xué)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)的投入，學(xué)校也要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況因地制宜地開展教學(xué)，還需要教師、家長(zhǎng)、社會(huì)和學(xué)生進(jìn)一步的解放思想，轉(zhuǎn)變和更新觀念，提高對(duì)美術(shù)教學(xué)在中學(xué)階段重要性的認(rèn)識(shí)，才能讓農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教學(xué)百尺竿頭更進(jìn)一步。筆者從事農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)17年，見證了農(nóng)村小學(xué)英語起步變遷變革的進(jìn)步史。鄉(xiāng)村學(xué)校電教的普及，上級(jí)主管部門的重視，鄉(xiāng)村小學(xué)英語教師、教學(xué)硬件的完備以及鄉(xiāng)村教師自己對(duì)課堂的處理整合、對(duì)自身心靈火花的總結(jié)。本文還是想就如何提高小學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣說點(diǎn)心得。小學(xué)英語教學(xué)應(yīng)該創(chuàng)造一切條件，采取一切可用的方法，激發(fā)學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望，使他們喜歡學(xué)、樂于學(xué)，并且隨時(shí)隨地可以學(xué)。如果教學(xué)中不考慮學(xué)生的心理年齡特征和認(rèn)知規(guī)律，不注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，只一味地要求學(xué)生死記硬背，效果會(huì)適得其反。這就要求英語教師營(yíng)造和督促學(xué)校創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)英語的有利環(huán)境，也應(yīng)該努力創(chuàng)設(shè)直觀、有趣的英語學(xué)習(xí)情境，并引導(dǎo)學(xué)生積極參與進(jìn)來，大膽實(shí)踐、大膽交際，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到快樂學(xué)習(xí)，快速成功的目的。一、教唱英語歌曲，學(xué)講英語小笑話、小故事，開展話劇表演等，形成輕松的學(xué)習(xí)氣氛不少小學(xué)英語學(xué)習(xí)內(nèi)容可以用歌曲形式表達(dá)，這有助于激發(fā)興趣和分散難點(diǎn)。因此，在英語教學(xué)中融音樂與英語為一體，能幫助學(xué)生理解對(duì)話，表現(xiàn)情景內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)有聲語言環(huán)境，使學(xué)生自然投入。在唱歌過程中，可以根據(jù)歌曲內(nèi)容進(jìn)行問答或分角色對(duì)話，體現(xiàn)歌曲中的交際情景。英語小笑話和英語小故事不僅老師講，而且要讓學(xué)生學(xué)會(huì)講，讓學(xué)生從機(jī)械、呆板、單調(diào)、緊張的學(xué)習(xí)環(huán)境中解脫出來，消除學(xué)習(xí)疲勞，并感受到學(xué)習(xí)的樂趣，提高學(xué)習(xí)效率。1.利用課前3～5分鐘，讓學(xué)生進(jìn)行熱身。歌曲能使課堂氣氛變得輕松活潑，所以利用好教材中的歌曲，為我們創(chuàng)設(shè)愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。編制順口溜也是一個(gè)熱身的不錯(cuò)環(huán)節(jié)，如：“FangfangFangfang你真棒，headhead來思考，mouthmouth長(zhǎng)得巧，earear認(rèn)真聽，nosenose嗅覺靈，小小eyes長(zhǎng)的亮，跳起舞來都夸好。”順口溜不僅朗朗上口，易于熟記單詞，而且促進(jìn)了學(xué)生興趣的培養(yǎng)。2.給學(xué)生講英文小故事，如TheTortoiseandtheHare：TheHarewasonceboastingofhisspeedbeforeotheranimals.“Ihaveneverbeenbeaten，”saidhe，“whenIputforthmyfullspeed.Ichallengeanyoneheretoracewithme.”TheTortoisesaidquietly，“Iacceptyourchallenge.”“Thatisagoodjoke，”saidtheHare；“Icoulddanceroundyoualltheway.”“Keepyourboastingtillyou'vewon，”answeredtheTortoise.“Shallwerace？”Soacoursewasfixedandastartwasmade.TheHaredartedalmostoutofsightatonce，butsoonstoppedand，toshowhiscontemptfortheTortoise，laydowntohaveanap.TheTortoiseploddedonandploddedon，andwhentheHareawokefromhisnap，hesawtheTortoisejustnearthewinning-postandcouldnotrunupintimetosavetherace.ThentheTortoisesaid：“Slowbutsteadyprogresswinstherace.”【譯文】烏龜與兔子從前有一只兔子，他在其他動(dòng)物面前吹噓自己跑得是如何如何的快。“當(dāng)我全速奔跑的時(shí)候，我從來沒有被打敗過，”他說，“誰敢跟我比一比？”“我來跟你跑一場(chǎng)?！币恢粸觚敵林卣f。“快笑死我了，”兔子說，“我一邊跑一邊圍著你跳舞都能贏你?！薄澳闩苴A了再吹牛吧，”烏龜說，“我們可以開始比賽了嗎？”于是，他們確定了一條比賽路線和起點(diǎn)。比賽開始，兔子嗖的一聲就跑得沒影了，但他很快就停了下來。為了讓烏龜知道他并沒把烏龜放在眼里，兔子決定睡上一覺再接著跑。這時(shí)，烏龜正一點(diǎn)一點(diǎn)艱難地向前爬著。當(dāng)兔子一覺醒來，發(fā)現(xiàn)烏龜離終點(diǎn)已經(jīng)很近了，要追已經(jīng)趕不上了。這時(shí)，烏龜說：“踏踏實(shí)實(shí)、一步步前進(jìn)，你就會(huì)贏得比賽?！边@個(gè)故事學(xué)生都看過，但英文沒見過，突然用英文講，學(xué)生興趣驟然上升。3.通過英文歌曲創(chuàng)設(shè)英語氛圍，對(duì)音樂敏感的學(xué)生會(huì)對(duì)歌曲的感受非常深；喜歡畫畫的學(xué)生會(huì)對(duì)“你說我畫”活動(dòng)感興趣，使他的一技之長(zhǎng)與語言學(xué)習(xí)找到了最佳結(jié)合點(diǎn)，這些無疑都激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、利用農(nóng)村特色，營(yíng)造英語學(xué)習(xí)氛圍學(xué)習(xí)英語最重要的是氛圍。在農(nóng)村，小學(xué)生們除了課堂的四十分鐘能接觸英語，其他的時(shí)間幾乎都是沉浸在中文之中，用英語交談可謂少之又少。所以，為了使學(xué)生能隨時(shí)感覺到英語就在身邊，我們可以做的就是營(yíng)造校園英語文化氛圍：1.在教室內(nèi)貼上一些警戒語。例如：保持安靜“bequiet”；保持清潔“keepclean”；勿忘關(guān)窗“don'tforgettoclosethewindow”。還可張貼上英文的作息時(shí)間表：Getup6：40Eatbreakfast7：20Domorningexercises8：002.在教室外，也要讓學(xué)生感覺到英語就在身邊。在校園各處插上中英文標(biāo)牌，如操場(chǎng)Playground，大樹旁Talltree，花園Garden，讓學(xué)生感覺到英語無處不在。3.在家也要讓學(xué)生將自己的一些生活用品用英語標(biāo)示出來，這樣，不經(jīng)意間同樣會(huì)促進(jìn)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)。把家里的家具什么的都給貼上個(gè)小小的標(biāo)題，注明英語、音標(biāo)。三、整合多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，發(fā)展多元化的英語教學(xué)模式作為小學(xué)英語教師，應(yīng)該要博采眾長(zhǎng)，吸取音樂、體育、美術(shù)等學(xué)科的長(zhǎng)處。這些學(xué)科具有直觀趣味性的特點(diǎn)，能夠讓英語的學(xué)習(xí)過程不再枯燥乏味，讓學(xué)生們產(chǎn)生濃厚的興趣。如：小學(xué)生對(duì)體育活動(dòng)的熱情很高，教師可讓學(xué)生用英語來表達(dá)自己的感情。在學(xué)生進(jìn)行跑步比賽時(shí)，其余學(xué)生可用“comeon！Comeon！”來為比賽的同學(xué)加油。美術(shù)也能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣和濃厚的學(xué)習(xí)興趣。如在上“Mybody”時(shí)，教師可讓學(xué)生邊畫邊學(xué)，進(jìn)行學(xué)習(xí)身體各部位。有了圖片就能更加生動(dòng)的讓學(xué)生理解，而且可以利用圖片進(jìn)行游戲。由教師發(fā)出Touch的指令，讓學(xué)生進(jìn)行比賽。音樂也可以大大地促進(jìn)小學(xué)生的興趣。我們可以用三年級(jí)上冊(cè)u(píng)nit6中的《happybirthdaytoyou！》這首歌曲來學(xué)習(xí)其他一些句子。如：“Goodmorning”“Goodafternoon”“Goodevening”等。我們用換詞法來進(jìn)行教學(xué)歌曲，學(xué)生會(huì)更容易掌握，也更有興趣學(xué)習(xí)?？傊龠M(jìn)農(nóng)村小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，必須因地制宜，根據(jù)地方性特點(diǎn)和小學(xué)生的性格特征，緊密聯(lián)系生活實(shí)際，采用多種教學(xué)手段，創(chuàng)造愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生積極進(jìn)取，才能充分激發(fā)農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的自信心，從而縮小城鄉(xiāng)之間的差距，提高整個(gè)英語的教學(xué)質(zhì)量。小講課冠脈微血管病變16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。小37冠脈微血管病變紅會(huì)心內(nèi)二小講課冠脈微血38提要冠脈微循環(huán)障礙臨床中常見的冠脈微血管病變改善微血管功能的藥物提要39冠狀動(dòng)脈分級(jí)冠脈微循環(huán)是指直徑<15σμm的微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈構(gòu)成的微循環(huán)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈主干及其主要分支血管的內(nèi)彈性膜和中膜平滑肌發(fā)達(dá),具有較強(qiáng)的收縮力,能使管腔明顯豆地縮小或擴(kuò)大,從而調(diào)節(jié)和分配到心臟各部位的血流■而小動(dòng)脈和微動(dòng)脈(亦稱外周阻力血管,特別是直徑<300um微動(dòng)脈)仍屬肌性動(dòng)脈,其收縮和擴(kuò)張可顯蓍影響心肌血流量和冠狀動(dòng)脈阻力的變化其中冠脈微循環(huán)網(wǎng)是冠狀動(dòng)脈主要的阻力血管床和心肌代謝場(chǎng)所黃狀動(dòng)脈值徑2~75mm及其元狀動(dòng)脈小動(dòng)脈(500~1000um)微動(dòng)脈(<500μm)、心肌組織毛細(xì)血管(平均8μm)和微靜脈(<50oμm)冠狀動(dòng)脈分級(jí)40心肌微循環(huán)是冠心病診療不可忽視的關(guān)鍵所在》冠狀動(dòng)脈造影心肌微循環(huán)顯示的心外膜血管及主要分支直徑<500um,由微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈構(gòu)成)f心肌血流中80%都參與心肌微循環(huán)心肌微循環(huán)是冠心病診療不可忽視的關(guān)鍵所在41心肌微循環(huán)障礙的發(fā)病機(jī)制■冠脈微血管病變口研究發(fā)現(xiàn)冠心病危險(xiǎn)因素在引起冠脈大血管發(fā)生病變的同時(shí)或之前也會(huì)損軎血管內(nèi)皮功能、影響微小血管對(duì)舒血管物質(zhì)的反應(yīng)或是微血管發(fā)生結(jié)構(gòu)上的破壞,從而造成微血管功能障礙導(dǎo)致心肌微循環(huán)灌注不足■冠脈微循環(huán)阻塞口冠脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊自行破裂或在P¤珹溶栓治