癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理

癡呆相關(guān)研究進(jìn)展1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克癡呆相關(guān)研究進(jìn)展癡呆相關(guān)研究進(jìn)展1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克PPA概述◆原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世紀(jì)90年代,Pick和Serieux報(bào)導(dǎo)了一種伴有大腦左半球額葉和顳葉區(qū)域萎縮的進(jìn)行性言語(yǔ)障礙?！粼诋?dāng)代的文獻(xiàn)中,Mesulan報(bào)導(dǎo)了一系列“慢性進(jìn)行性失語(yǔ)癥”的病例。◆1990年Weintraub等貼切地命名為原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)◆新進(jìn)展◆在2006年至2009年期間,一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生小組進(jìn)行了3次會(huì)議,一致認(rèn)為所用于疾病的相對(duì)早期階段并能證實(shí)僅此3種最常幾的◆最近10年研究者在PPA遺傳學(xué)領(lǐng)域PPT通過(guò)常染色體顯性遺傳,這些患者中有顆電體GRN)基因突變。LOGOPPA的診斷標(biāo)準(zhǔn):基于Mesulam的標(biāo)準(zhǔn)博學(xué)至精明德至善納入:標(biāo)準(zhǔn)1-3必須為肯定結(jié)果1.最突出的臨床特征是語(yǔ)言的困難2.這些缺陷是造成日常生活障礙的主要原因3.失語(yǔ)癥是癥狀出現(xiàn)時(shí)以及在疾病的起始階段最顯著的缺排除:診斷PPA時(shí)標(biāo)準(zhǔn)1-4必須為否定結(jié)果1.其他非變性神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)科疾病更好的解釋了缺陷模式2.精神疾病更好地解釋了認(rèn)知障礙3.顯著的初始事件記憶、視覺(jué)記憶、視覺(jué)知覺(jué)障礙4.顯著的初始行為障礙南京醫(yī)科大學(xué)（固始縣蓼城中學(xué)河南固始465250）1.開(kāi)門(mén)見(jiàn)山導(dǎo)入法目標(biāo)展示法，要求學(xué)生在有限的45分鐘內(nèi)能夠正確、完整地掌握一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。這就要求教師明確課文重點(diǎn)、確定目標(biāo)。一進(jìn)課堂，可直奔主題。我講魯迅的《從百草園到三味書(shū)屋》，開(kāi)始把課題寫(xiě)在黑板上，引導(dǎo)學(xué)生析題：題目交代了幾個(gè)地點(diǎn)？學(xué)生會(huì)很快找到答案：兩個(gè)地點(diǎn)――百草園和三味書(shū)屋。之后繼續(xù)讓學(xué)生思考：這兩個(gè)地點(diǎn)告訴我們什么信息？“從……到……”揭示的是作者記敘兩個(gè)地點(diǎn)的生活。待學(xué)生分析出來(lái)后就可以順勢(shì)引入：“童年是記憶中最美好的畫(huà)卷，從百草園到三味書(shū)屋，我們將與魯迅一起重溫童年的生活?，F(xiàn)在同學(xué)們速讀課文，思考魯迅先生對(duì)百草園和三味書(shū)屋的態(tài)度是什么呢？”試著用一個(gè)字概括。直截了當(dāng)，直切主題，是一種很好的導(dǎo)入方法。2.直觀形象導(dǎo)入法在導(dǎo)入新課時(shí)利用幻燈片、錄音等現(xiàn)代教學(xué)手段，借助歌曲、圖片、實(shí)物、等教具來(lái)引發(fā)學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)第一生學(xué)習(xí)興趣。如上《核舟記》一課，我拿幾顆隨地可拾的桃核導(dǎo)入新課，像普通桃核這樣的實(shí)物，給學(xué)生易于感受，激發(fā)了學(xué)生對(duì)古代藝術(shù)的贊嘆，從而激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)《草莓》一課時(shí)，我放視頻《摘草莓》讓學(xué)生觀賞，孩子們身臨其境，一下子激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，從而引導(dǎo)學(xué)生更深入地理解了課文內(nèi)容。3.巧設(shè)懸念導(dǎo)入法古人云：“學(xué)起于思，思源于疑”，“學(xué)貴知疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)，疑者覺(jué)悟之機(jī)也，一番覺(jué)悟，一番長(zhǎng)進(jìn)?！毙睦韺W(xué)上認(rèn)為：思維過(guò)程通常是從需要應(yīng)付某種困難，解決某個(gè)問(wèn)題開(kāi)始，概括地說(shuō)，思維總是從某個(gè)問(wèn)題開(kāi)始。教師有意識(shí)地設(shè)置懸念，引發(fā)學(xué)生追根溯源的心理，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使其思維處于一種激活狀態(tài)，產(chǎn)生一種非弄清不可的探究心理?！耙伞笔菍W(xué)習(xí)的起點(diǎn)，有“疑”才有問(wèn)，有“究”才有得。當(dāng)學(xué)生面臨問(wèn)題時(shí)需要新知識(shí)來(lái)尋找答案時(shí)，他們才產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)活動(dòng)。我在上《孫權(quán)勸學(xué)》是首先向?qū)W生提問(wèn)“你們知道三國(guó)時(shí)的呂蒙嗎？呂蒙戰(zhàn)勝過(guò)關(guān)羽你們知道嗎？那為什么呂蒙能戰(zhàn)勝關(guān)羽呢？”這樣的導(dǎo)入讓學(xué)生帶著疑問(wèn)學(xué)習(xí)，積極討論自然就能解開(kāi)“學(xué)習(xí)的重要性”這一主題了。4.情境導(dǎo)入法我在上課時(shí)經(jīng)常用幻燈、錄音、課件、視頻或圖片等，帶學(xué)生入情入境，體會(huì)文章中的人物感情，加強(qiáng)對(duì)課文的理解。如上朱自清的《春》。我這樣導(dǎo)入的：同學(xué)們?nèi)f象更新、桃紅柳綠、鶯歌燕舞、鳥(niǎo)語(yǔ)花香、萬(wàn)木競(jìng)秀這都是描寫(xiě)春天的，萬(wàn)物復(fù)蘇的春天是充滿(mǎn)希望和活力的，百花爭(zhēng)艷的春天洋溢著幸福和甜蜜的。（課件播放）：春夏秋冬又一春，冬天已經(jīng)到了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？盼望著，盼望著，東風(fēng)來(lái)了，春天的腳步近了――一切都像剛睡醒的樣子，欣欣然張開(kāi)了眼。山朗潤(rùn)起來(lái)了，水漲起來(lái)了，太陽(yáng)的臉紅起來(lái)了。這是朱自清散文《春》的句子，是不是很有韻味兒啊。我們今天來(lái)學(xué)習(xí)朱自清給我們寫(xiě)的《春》，看看現(xiàn)代著名散文家朱自清筆下的春是如何的？接下來(lái)，我們細(xì)讀課文，加以領(lǐng)略。這樣，自然引入課文，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣甚濃。5.談話導(dǎo)入法學(xué)習(xí)《荒島余生》時(shí)讓學(xué)生談一談野外生存；學(xué)習(xí)《孫權(quán)勸學(xué)》時(shí)，用“少而好學(xué)，如日初之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；老而好學(xué)，如炳燭之明”導(dǎo)入；用“讀史使人明智，讀詩(shī)使人靈秀，數(shù)學(xué)使人縝密，科學(xué)使人深刻，倫理學(xué)使人莊重，邏輯修辭之學(xué)使人善辯；凡有所學(xué)，皆成性格”導(dǎo)入《談讀書(shū)》……用心找尋，許多名言也可以用來(lái)導(dǎo)入新課。用優(yōu)美語(yǔ)言導(dǎo)引，學(xué)生迅速進(jìn)入課文意境之中。如《春》的導(dǎo)語(yǔ)：春天，陽(yáng)光明媚，萬(wàn)紫千紅，生機(jī)盎然，給人以無(wú)限希望。杜甫筆下的春雨善解人意，“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，王安石筆下的春風(fēng)，浩蕩千里“又綠江南岸”，那么在散文家朱自清的筆下，春又是怎樣的呢？這樣順勢(shì)一引，學(xué)生自然而然地進(jìn)入《春》的藝術(shù)意境之中。6.新舊聯(lián)系導(dǎo)入法學(xué)習(xí)不是由教師向?qū)W生傳遞知識(shí)的過(guò)程，而是學(xué)生建構(gòu)自己知識(shí)的過(guò)程。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)接受第一信息刺激，而是主動(dòng)地根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景，對(duì)外部信息進(jìn)行主動(dòng)的選擇、加工、處理，從而獲得自己的意義。所以，我們?cè)诮淌谛轮R(shí)的同時(shí)，能夠巧妙地聯(lián)系學(xué)過(guò)的知識(shí)，讓學(xué)生快速地進(jìn)入學(xué)習(xí)情境。如：我在講授《醉翁亭記》時(shí)，首先讓學(xué)生迅速地回顧我們前面學(xué)過(guò)的課文《岳陽(yáng)樓記》，再自然地過(guò)渡到新課的學(xué)習(xí)上。教無(wú)定法，孟子曰：“教也多術(shù)也?！闭Z(yǔ)文課的導(dǎo)入方法很多，分類(lèi)方法也很多。只要適合具體課文，適合學(xué)生的實(shí)際，緊緊圍繞學(xué)習(xí)要求，有利于提高課堂效率就是好方法。作為教師，巧妙構(gòu)思，靈活地設(shè)計(jì)教學(xué)導(dǎo)語(yǔ)，才能做到“先聲奪人”，領(lǐng)會(huì)到“導(dǎo)語(yǔ)之妙”的精彩。總之，語(yǔ)文教師要充分發(fā)揮導(dǎo)入“導(dǎo)火線”“催化劑”“潤(rùn)滑劑”的作用?！皩殑︿h從磨礪出，梅花香自苦寒來(lái)。”只有在這一環(huán)節(jié)付出教師的熱情和創(chuàng)造，課堂教學(xué)才能收獲預(yù)期的效果。一、初中化學(xué)教學(xué)中“學(xué)困生”類(lèi)型分析1．暫時(shí)困難型。學(xué)生自身智力正常，學(xué)習(xí)困難主要是非智力因素的影響。2．能力不足型。思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及空間想象力都比較差。但學(xué)習(xí)習(xí)慣較好，意志較強(qiáng)。3．動(dòng)力不足型。這類(lèi)“學(xué)困生”獨(dú)生子女占多數(shù)。他們學(xué)習(xí)條件較好，但意志力較差，追“星族”多，對(duì)成才無(wú)熱情，因而學(xué)習(xí)上無(wú)動(dòng)力。此外，離婚單親家庭因缺少正常的家庭教育，也使得其子女缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。４．整體困難型。這類(lèi)學(xué)生的思維能力，語(yǔ)言能力，數(shù)理能力弱，求知欲、意志力和好勝心不強(qiáng)。二、轉(zhuǎn)化“學(xué)困生”的方法由于“學(xué)困生”形成的原因十分復(fù)雜，我們不能把所有“學(xué)困生”都簡(jiǎn)單歸結(jié)為“腦子笨”或“不用功”，教學(xué)中應(yīng)針對(duì)“學(xué)困生”的特點(diǎn)進(jìn)行幫助，才有可能取得理想的轉(zhuǎn)化效果。1．暫時(shí)困難型的“學(xué)困生”。教師在課外應(yīng)增加對(duì)這類(lèi)學(xué)生的感情投資，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們良好的意志力和勤奮學(xué)習(xí)的精神。對(duì)他們學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)解決。２．能力不足型的“學(xué)困生”。教師幫助他們具體分析成績(jī)落后的原因，為他們?cè)O(shè)計(jì)一些生動(dòng)形象的課外化學(xué)實(shí)驗(yàn)，讓這類(lèi)學(xué)生更具體、更深刻地理解化學(xué)概念和化學(xué)規(guī)律，掌握化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能。對(duì)這類(lèi)“學(xué)困生”重點(diǎn)是通過(guò)個(gè)別輔導(dǎo)方式，使他們逐步改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。如及時(shí)補(bǔ)習(xí)好學(xué)習(xí)化學(xué)必備的數(shù)學(xué)知識(shí)，養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的好習(xí)慣等。３．動(dòng)力不足型“學(xué)困生”。這類(lèi)學(xué)生轉(zhuǎn)化工作的重點(diǎn)主要是充分與家長(zhǎng)配合，教師可以試著做好家長(zhǎng)的思想工作，使其認(rèn)識(shí)到教育好子女的重要意義，家長(zhǎng)、教師及學(xué)生三方共同努力，激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，從而形成學(xué)習(xí)的動(dòng)力。４．整體困難的“學(xué)困生”。大多數(shù)是由于低年級(jí)階段持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)困難，知識(shí)障礙積累、基本技能匱乏造成的。同時(shí)，由于長(zhǎng)期的學(xué)業(yè)失敗而有可能造成自卑心理，致使缺乏自信，喪失學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)。這類(lèi)學(xué)生人數(shù)雖然不多，但學(xué)習(xí)困難程度較大。對(duì)這類(lèi)學(xué)生更應(yīng)主動(dòng)熱情關(guān)心，除課堂教學(xué)中針對(duì)他們的特點(diǎn)提出他們力所能及的問(wèn)題，使其感受到成功的喜悅外，還必須進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的個(gè)別輔導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立學(xué)習(xí)的自信心。三、應(yīng)用“情感教學(xué)法”轉(zhuǎn)化化學(xué)“學(xué)困生”對(duì)于化學(xué)學(xué)習(xí)中的“學(xué)困生”，我們可以借鑒西方教學(xué)中的“情感教學(xué)法”。即在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，其情感直接影響學(xué)習(xí)的效果與質(zhì)量。教師充分挖掘刺激學(xué)生心理的情感源泉，通過(guò)恰當(dāng)?shù)耐緩胶头椒ǎて饘W(xué)生健康、積極的情感體驗(yàn)，以?xún)?yōu)良的情感去波及和感染學(xué)生，促使學(xué)生自覺(jué)接受教育。應(yīng)用“情感教學(xué)法”應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：首先，要建立民主和諧的師生關(guān)系。心理學(xué)家調(diào)查表明，積極的師生關(guān)系促進(jìn)教育教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展。學(xué)生在學(xué)習(xí)中需要滿(mǎn)足交往、溝通、探索的欲望，教師應(yīng)該尊重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，積極為學(xué)生提供交往、溝通和探索的機(jī)會(huì)。例如，在化學(xué)教學(xué)中，可以多給“學(xué)困生”動(dòng)手實(shí)驗(yàn)和發(fā)言的機(jī)會(huì)，讓他們?cè)趯?shí)踐中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。在討論和辯論時(shí)，讓學(xué)生之間據(jù)理力爭(zhēng)，充分發(fā)表自己的見(jiàn)解，促使他們?cè)谙嗷ソ涣髦袉⒌纤悸?、發(fā)展思維。教師要盡力做到對(duì)學(xué)生不指責(zé)、不呵斥、不急躁，多給予熱情鼓勵(lì)和引導(dǎo)。這樣，學(xué)生就會(huì)“親其師而信其道”。其次，課堂上，教師要以富有情感、生動(dòng)形象的語(yǔ)言，點(diǎn)燃學(xué)生興趣的火花，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生感到教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)有趣。教學(xué)語(yǔ)言要飽含對(duì)學(xué)生的愛(ài)，凝聚對(duì)學(xué)生的期望。如經(jīng)常用“你能用幾種方法解決這個(gè)問(wèn)題”、“誰(shuí)能想出更好的方法”、“請(qǐng)你來(lái)試試，好嗎”之類(lèi)的言語(yǔ)，引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生積極思維，及時(shí)給予肯定性評(píng)價(jià)。對(duì)待“學(xué)困生”還應(yīng)給予更多的關(guān)懷，讓學(xué)生感到教師的關(guān)心，教師沒(méi)有拋棄他們，使他們保持學(xué)習(xí)的興趣?？傊?，情感教育要做到以境育情、以知育情、以理育情、以情育情、以需育情，以此來(lái)感染“學(xué)困生”，增加他們的自信心，啟發(fā)他們的智慧，讓他們感覺(jué)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，進(jìn)而發(fā)奮學(xué)習(xí)。癡呆相關(guān)研究進(jìn)展1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)癡呆相關(guān)研究1PPA概述◆原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世紀(jì)90年代,Pick和Serieux報(bào)導(dǎo)了一種伴有大腦左半球額葉和顳葉區(qū)域萎縮的進(jìn)行性言語(yǔ)障礙?！粼诋?dāng)代的文獻(xiàn)中,Mesulan報(bào)導(dǎo)了一系列“慢性進(jìn)行性失語(yǔ)癥”的病例?！?990年Weintraub等貼切地命名為原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)◆新進(jìn)展◆在2006年至2009年期間,一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生小組進(jìn)行了3次會(huì)議,一致認(rèn)為所用于疾病的相對(duì)早期階段并能證實(shí)僅此3種最常幾的◆最近10年研究者在PPA遺傳學(xué)領(lǐng)域PPT通過(guò)常染色體顯性遺傳,這些患者中有顆電體GRN)基因突變。LOGOPPA概述2PPA的診斷標(biāo)準(zhǔn):基于Mesulam的標(biāo)準(zhǔn)博學(xué)至精明德至善納入:標(biāo)準(zhǔn)1-3必須為肯定結(jié)果1.最突出的臨床特征是語(yǔ)言的困難2.這些缺陷是造成日常生活障礙的主要原因3.失語(yǔ)癥是癥狀出現(xiàn)時(shí)以及在疾病的起始階段最顯著的缺排除:診斷PPA時(shí)標(biāo)準(zhǔn)1-4必須為否定結(jié)果1.其他非變性神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)科疾病更好的解釋了缺陷模式2.精神疾病更好地解釋了認(rèn)知障礙3.顯著的初始事件記憶、視覺(jué)記憶、視覺(jué)知覺(jué)障礙4.顯著的初始行為障礙南京醫(yī)科大學(xué)PPA的診斷標(biāo)準(zhǔn):基于Mesulam的標(biāo)準(zhǔn)3三種亞型的比較:臨床至明德至善亞型/臨床特征非流暢性/語(yǔ)法錯(cuò)語(yǔ)義性變異類(lèi)型非流利性變異類(lèi)亂性變異類(lèi)型核心特征:非流暢性/語(yǔ)法錯(cuò)1語(yǔ)言生成中的1對(duì)證命名障礙1.自發(fā)言語(yǔ)和命亂性變異類(lèi)型至少具備一種語(yǔ)法缺失2單詞理解障礙名中單詞檢索障語(yǔ)義性變異類(lèi)型、非流利2.說(shuō)話費(fèi)力、斷性變異類(lèi)型必須全部具備斷續(xù)續(xù)、帶有不2.句子及短語(yǔ)重一致的語(yǔ)音錯(cuò)誤復(fù)障礙和失真(言語(yǔ)運(yùn)用不能)其他診斷特征:非流暢性/語(yǔ)1.對(duì)語(yǔ)法較復(fù)雜1對(duì)象知識(shí)障礙1自發(fā)言語(yǔ)和命法錯(cuò)亂性變異類(lèi)型至少具備2句子的理解障礙、特別是低頻率名中的言語(yǔ)(韻種至3種:語(yǔ)義性變異類(lèi)型、2對(duì)單詞的理解或低熟悉度的物律)錯(cuò)誤非流利性變異類(lèi)型至少具備3障礙品2.較輕的單次立3對(duì)象知識(shí)的缺2、表面誦讀困難乏或書(shū)寫(xiě)困難3.較物較輕的道復(fù)經(jīng)言語(yǔ)4.較輕的言語(yǔ)生4.無(wú)直接的語(yǔ)法成(語(yǔ)法或運(yùn)動(dòng)錯(cuò)亂三種亞型的比較:臨床4三種亞型的比較:影像學(xué)特征博學(xué)至精明德至善亞型/影像學(xué)特征非流暢性/語(yǔ)法錯(cuò)亂語(yǔ)義性變異類(lèi)型非流利性變異類(lèi)型性變異類(lèi)型必需同時(shí)具有下列核1.PPA非流暢性1PPA語(yǔ)義性變異1PPA非流利性心特征語(yǔ)法錯(cuò)亂性變異類(lèi)型的臨床診斷變異類(lèi)型的臨床診類(lèi)型的臨床診斷2.影像學(xué)檢查應(yīng)顯斷2影像學(xué)檢查必|示以下結(jié)果中的一個(gè)2.影像學(xué)檢查應(yīng)須具有以下結(jié)果或多個(gè)顯示以下結(jié)果中的中的一種或多種>SPECTEPET5顯一個(gè)示有顯著的前顳葉低|a顯著的前葉萎a(chǎn)MR工顯示顯著灌注或代謝低下縮的左前額島萎縮b,SPECT或PET或顯示有顯著的前顳b,SPECT或代謝低PET顯示顯著的左側(cè)額島低灌注或代謝低下南京醫(yī)補(bǔ)大學(xué)三種亞型的比較:影像學(xué)特征5三種亞型的比較:病理改變博學(xué)至精明德至善亞型/影像學(xué)特征非流暢性/語(yǔ)法錯(cuò)亂語(yǔ)義性變異類(lèi)型非流利性變異類(lèi)型性變異類(lèi)型應(yīng)符合臨床診斷(下1PPA非流暢性/1PPA語(yǔ)義性變異1PPA非流利性變列標(biāo)準(zhǔn)1)標(biāo)準(zhǔn)以及語(yǔ)法錯(cuò)亂性變異類(lèi)類(lèi)型的臨床診斷異類(lèi)型的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2或3型的臨床診斷◆特定的神經(jīng)退行性◆特定的神經(jīng)退行性◆特定的神經(jīng)退行病變的病理組織學(xué)證病變的病理組織學(xué)證性病變的病理組織據(jù)(例如,FTLD-據(jù)(例如,FTLD學(xué)證據(jù)(例如tau、FTLD-TDPtau、FTLD-TDPFTLD-tau、AD等)、AD等)FTLD-TDP、AD◆存在未知的致病性◆存在未知的致病性等)突變突變1.存在未知的致病性突變南京醫(yī)補(bǔ)卡學(xué)三種亞型的比較:病理改變6EFNS-ENSEFNS-ENS癡呆相關(guān)疾病診療指南博學(xué)至精明德至善◆背景和目的1.本指南將癡呆綜合癥從AD中獨(dú)立出來(lái)討論,在其診斷和治療方面進(jìn)行了修改,指南重點(diǎn)討論了血管性認(rèn)知功能損害額顳葉變性、路易體癡呆、基底節(jié)綜合癥、進(jìn)行性核上性麻痹、帕金森病癡呆、亨廷頓病、朊病毒病、正常壓力性腦積水、邊緣性腦炎和其他中毒性和代謝性疾病2.為神經(jīng)學(xué)醫(yī)師、老年病學(xué)醫(yī)師、精神病學(xué)醫(yī)師及其他專(zhuān)科醫(yī)師臨床診斷和治療癡呆患者提供以循證為基礎(chǔ)的實(shí)踐指導(dǎo)共識(shí)。方法1.研究小組回顧了2011年6月之前發(fā)表的原創(chuàng)性研究相關(guān)文獻(xiàn)、薈萃分析和系統(tǒng)性綜述。根據(jù)EFNS指南,證據(jù)將游IlV類(lèi),共識(shí)性推薦級(jí)別分B和C級(jí)乏證據(jù)來(lái)源,但臨床實(shí)踐已達(dá)共識(shí)的則歸為息好的臨床實(shí)踐要點(diǎn)南京醫(yī)科大學(xué)EFNS-ENSEFNS-ENS癡呆相關(guān)疾病診療指南7FTLD綜合癥的臨床表現(xiàn)、神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)及分子表現(xiàn)點(diǎn);認(rèn)知功能揚(yáng)神經(jīng)學(xué)表現(xiàn)AAdLrN起I英分病2LsyInnnlbvFTD5-15FLR3r-Piclc=5-1O凝正社4D-01O-15R-LTDP43:A-L,PL,現(xiàn)113o-702馬-110-=20L,TL113:1TDPEUSPNFA+外側(cè)裂3xPc11u:斗rBsFTLD綜合癥的臨床表現(xiàn)、神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)及分子表現(xiàn)8行為異常性額顳葉癡呆(bVFTD)行為異常性額顳葉癡呆約占所有FTLD病例的50%,典型表現(xiàn)為進(jìn)行性人際溝通能力和/或執(zhí)行能力下降,伴情感反應(yīng)缺失,自主神經(jīng)功能減退,并出現(xiàn)一系列異常行為,包括行為脫抑制、行為動(dòng)力缺失、強(qiáng)迫性行為、儀式性行為刻板運(yùn)動(dòng)和飲食習(xí)慣改變。妄想和幻覺(jué)等其他精神病癥狀并不常見(jiàn),尤其對(duì)于非tau蛋白基因突變的患者而言。bVFTD表現(xiàn)型廣泛,不同患者的臨床表現(xiàn)可有較大差異bVFTD也是FTLD綜合癥中最具解剖學(xué)和病理學(xué)異質(zhì)性遺傳性最強(qiáng)的亞型。近期研究顯示bVFTD早期可出現(xiàn)內(nèi)側(cè)邊緣系統(tǒng)(包括前扣帶回、眶額島葉皮質(zhì))結(jié)構(gòu)和功能性改變,但這些表現(xiàn)對(duì)于患者個(gè)體的診斷價(jià)值有限。目前在正常結(jié)構(gòu)和功能腦成像的bVFTD及神經(jīng)心理學(xué)系列評(píng)估顯示無(wú)明顯進(jìn)展的bVFTD中已發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的表型模擬現(xiàn)象出現(xiàn)這一現(xiàn)象的內(nèi)在原因(以及是否是由神經(jīng)自然退行性病變引起)目前仍未明行為異常性額顳葉癡呆(bVFTD)9語(yǔ)義性癡呆(SD)語(yǔ)義性癡呆是一種臨床表現(xiàn)較為一致的綜合癥,其典型表現(xiàn)為進(jìn)行性語(yǔ)義記憶功能下降。疾病初始影響患者的詞匯知識(shí)?；颊哐哉Z(yǔ)流暢,但言語(yǔ)內(nèi)容空洞,缺乏詞匯,伴有表層閱讀障礙和書(shū)寫(xiě)障礙。更深入的語(yǔ)義障礙還可影響患者視覺(jué)信息處理能力,出現(xiàn)人面失認(rèn)癥和視覺(jué)性失認(rèn)癥。視覺(jué)信息處理障礙及其他非言語(yǔ)功能域損害一般至疾病晚期才出現(xiàn)。SD的發(fā)病機(jī)制與選擇性、非對(duì)稱(chēng)性顳葉前下部萎縮有關(guān),多數(shù)病例以左半球顳葉病變?yōu)橹?而非言語(yǔ)性語(yǔ)義性癡呆患者則以右半球顳葉病變?yōu)橹?。SD是FTLD綜合癥中功能缺陷-解剖學(xué)關(guān)系最為明確,組織病理學(xué)異質(zhì)性最小(>75%病例呈TDP-43陽(yáng)性,是遺傳性最小的FTLD綜合癥)的一類(lèi)亞型。少數(shù)sD患者可有其他病理學(xué)表現(xiàn),包括tau蛋白病變和阿爾茨海默病。語(yǔ)義性癡呆(SD)10進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)癥(PNFA)進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)癥以語(yǔ)言輸出能力進(jìn)行性下降為特點(diǎn)疾病開(kāi)始可影響患者的說(shuō)話能力,此后多數(shù)患者的讀寫(xiě)能力亦受累。PNFA患者通常表現(xiàn)為言語(yǔ)吃力、不流利,伴有發(fā)音錯(cuò)誤(言語(yǔ)失用),語(yǔ)法缺失,同時(shí)可不同程度累及后皮層區(qū)功能。非流利性言語(yǔ)障礙種類(lèi)廣泛,包括集中獨(dú)特的臨床綜合癥。PNFA病理上通常表現(xiàn)為大腦前外側(cè)裂皮層萎縮,以左半球?yàn)橹?但對(duì)于不同患者,腦萎縮范圍和嚴(yán)重度可有較大差異。非流利性言語(yǔ)障礙和帕金森癥的出現(xiàn)通常與tau蛋白病變有關(guān),但也有例外。特別指出的是,由TDP-43病變引起的非流利性失語(yǔ)綜合癥與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變和GRN突變有關(guān)。“顆粒蛋白前體相關(guān)性失語(yǔ)癥”則可能是FTLD疾病譜中一種特殊的言語(yǔ)障礙綜合癥該綜合癥患者早期可出現(xiàn)明顯的頂葉皮層區(qū)功能障礙,但缺乏明顯的言語(yǔ)失用表現(xiàn),而后者是多數(shù)PNFA病例的特征性表現(xiàn)。進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)癥(PNFA)11癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理12癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理13癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理14癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理15癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理16癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理17癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理18癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理19癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理20癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理21癡呆相關(guān)研究進(jìn)展課件整理226、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾23癡呆相關(guān)研究進(jìn)展1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇税V呆相關(guān)研究進(jìn)展癡呆相關(guān)研究進(jìn)展1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇薖PA概述◆原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世紀(jì)90年代,Pick和Serieux報(bào)導(dǎo)了一種伴有大腦左半球額葉和顳葉區(qū)域萎縮的進(jìn)行性言語(yǔ)障礙?！粼诋?dāng)代的文獻(xiàn)中,Mesulan報(bào)導(dǎo)了一系列“慢性進(jìn)行性失語(yǔ)癥”的病例?！?990年Weintraub等貼切地命名為原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)◆新進(jìn)展◆在2006年至2009年期間,一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生小組進(jìn)行了3次會(huì)議,一致認(rèn)為所用于疾病的相對(duì)早期階段并能證實(shí)僅此3種最常幾的◆最近10年研究者在PPA遺傳學(xué)領(lǐng)域PPT通過(guò)常染色體顯性遺傳,這些患者中有顆電體GRN)基因突變。LOGOPPA的診斷標(biāo)準(zhǔn):基于Mesulam的標(biāo)準(zhǔn)博學(xué)至精明德至善納入:標(biāo)準(zhǔn)1-3必須為肯定結(jié)果1.最突出的臨床特征是語(yǔ)言的困難2.這些缺陷是造成日常生活障礙的主要原因3.失語(yǔ)癥是癥狀出現(xiàn)時(shí)以及在疾病的起始階段最顯著的缺排除:診斷PPA時(shí)標(biāo)準(zhǔn)1-4必須為否定結(jié)果1.其他非變性神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)科疾病更好的解釋了缺陷模式2.精神疾病更好地解釋了認(rèn)知障礙3.顯著的初始事件記憶、視覺(jué)記憶、視覺(jué)知覺(jué)障礙4.顯著的初始行為障礙南京醫(yī)科大學(xué)（固始縣蓼城中學(xué)河南固始465250）1.開(kāi)門(mén)見(jiàn)山導(dǎo)入法目標(biāo)展示法，要求學(xué)生在有限的45分鐘內(nèi)能夠正確、完整地掌握一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。這就要求教師明確課文重點(diǎn)、確定目標(biāo)。一進(jìn)課堂，可直奔主題。我講魯迅的《從百草園到三味書(shū)屋》，開(kāi)始把課題寫(xiě)在黑板上，引導(dǎo)學(xué)生析題：題目交代了幾個(gè)地點(diǎn)？學(xué)生會(huì)很快找到答案：兩個(gè)地點(diǎn)――百草園和三味書(shū)屋。之后繼續(xù)讓學(xué)生思考：這兩個(gè)地點(diǎn)告訴我們什么信息？“從……到……”揭示的是作者記敘兩個(gè)地點(diǎn)的生活。待學(xué)生分析出來(lái)后就可以順勢(shì)引入：“童年是記憶中最美好的畫(huà)卷，從百草園到三味書(shū)屋，我們將與魯迅一起重溫童年的生活?，F(xiàn)在同學(xué)們速讀課文，思考魯迅先生對(duì)百草園和三味書(shū)屋的態(tài)度是什么呢？”試著用一個(gè)字概括。直截了當(dāng)，直切主題，是一種很好的導(dǎo)入方法。2.直觀形象導(dǎo)入法在導(dǎo)入新課時(shí)利用幻燈片、錄音等現(xiàn)代教學(xué)手段，借助歌曲、圖片、實(shí)物、等教具來(lái)引發(fā)學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)第一生學(xué)習(xí)興趣。如上《核舟記》一課，我拿幾顆隨地可拾的桃核導(dǎo)入新課，像普通桃核這樣的實(shí)物，給學(xué)生易于感受，激發(fā)了學(xué)生對(duì)古代藝術(shù)的贊嘆，從而激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)《草莓》一課時(shí)，我放視頻《摘草莓》讓學(xué)生觀賞，孩子們身臨其境，一下子激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，從而引導(dǎo)學(xué)生更深入地理解了課文內(nèi)容。3.巧設(shè)懸念導(dǎo)入法古人云：“學(xué)起于思，思源于疑”，“學(xué)貴知疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)，疑者覺(jué)悟之機(jī)也，一番覺(jué)悟，一番長(zhǎng)進(jìn)?！毙睦韺W(xué)上認(rèn)為：思維過(guò)程通常是從需要應(yīng)付某種困難，解決某個(gè)問(wèn)題開(kāi)始，概括地說(shuō)，思維總是從某個(gè)問(wèn)題開(kāi)始。教師有意識(shí)地設(shè)置懸念，引發(fā)學(xué)生追根溯源的心理，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使其思維處于一種激活狀態(tài)，產(chǎn)生一種非弄清不可的探究心理?！耙伞笔菍W(xué)習(xí)的起點(diǎn)，有“疑”才有問(wèn)，有“究”才有得。當(dāng)學(xué)生面臨問(wèn)題時(shí)需要新知識(shí)來(lái)尋找答案時(shí)，他們才產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)活動(dòng)。我在上《孫權(quán)勸學(xué)》是首先向?qū)W生提問(wèn)“你們知道三國(guó)時(shí)的呂蒙嗎？呂蒙戰(zhàn)勝過(guò)關(guān)羽你們知道嗎？那為什么呂蒙能戰(zhàn)勝關(guān)羽呢？”這樣的導(dǎo)入讓學(xué)生帶著疑問(wèn)學(xué)習(xí)，積極討論自然就能解開(kāi)“學(xué)習(xí)的重要性”這一主題了。4.情境導(dǎo)入法我在上課時(shí)經(jīng)常用幻燈、錄音、課件、視頻或圖片等，帶學(xué)生入情入境，體會(huì)文章中的人物感情，加強(qiáng)對(duì)課文的理解。如上朱自清的《春》。我這樣導(dǎo)入的：同學(xué)們?nèi)f象更新、桃紅柳綠、鶯歌燕舞、鳥(niǎo)語(yǔ)花香、萬(wàn)木競(jìng)秀這都是描寫(xiě)春天的，萬(wàn)物復(fù)蘇的春天是充滿(mǎn)希望和活力的，百花爭(zhēng)艷的春天洋溢著幸福和甜蜜的。（課件播放）：春夏秋冬又一春，冬天已經(jīng)到了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？盼望著，盼望著，東風(fēng)來(lái)了，春天的腳步近了――一切都像剛睡醒的樣子，欣欣然張開(kāi)了眼。山朗潤(rùn)起來(lái)了，水漲起來(lái)了，太陽(yáng)的臉紅起來(lái)了。這是朱自清散文《春》的句子，是不是很有韻味兒啊。我們今天來(lái)學(xué)習(xí)朱自清給我們寫(xiě)的《春》，看看現(xiàn)代著名散文家朱自清筆下的春是如何的？接下來(lái)，我們細(xì)讀課文，加以領(lǐng)略。這樣，自然引入課文，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣甚濃。5.談話導(dǎo)入法學(xué)習(xí)《荒島余生》時(shí)讓學(xué)生談一談野外生存；學(xué)習(xí)《孫權(quán)勸學(xué)》時(shí)，用“少而好學(xué)，如日初之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；老而好學(xué)，如炳燭之明”導(dǎo)入；用“讀史使人明智，讀詩(shī)使人靈秀，數(shù)學(xué)使人縝密，科學(xué)使人深刻，倫理學(xué)使人莊重，邏輯修辭之學(xué)使人善辯；凡有所學(xué)，皆成性格”導(dǎo)入《談讀書(shū)》……用心找尋，許多名言也可以用來(lái)導(dǎo)入新課。用優(yōu)美語(yǔ)言導(dǎo)引，學(xué)生迅速進(jìn)入課文意境之中。如《春》的導(dǎo)語(yǔ)：春天，陽(yáng)光明媚，萬(wàn)紫千紅，生機(jī)盎然，給人以無(wú)限希望。杜甫筆下的春雨善解人意，“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，王安石筆下的春風(fēng)，浩蕩千里“又綠江南岸”，那么在散文家朱自清的筆下，春又是怎樣的呢？這樣順勢(shì)一引，學(xué)生自然而然地進(jìn)入《春》的藝術(shù)意境之中。6.新舊聯(lián)系導(dǎo)入法學(xué)習(xí)不是由教師向?qū)W生傳遞知識(shí)的過(guò)程，而是學(xué)生建構(gòu)自己知識(shí)的過(guò)程。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)接受第一信息刺激，而是主動(dòng)地根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景，對(duì)外部信息進(jìn)行主動(dòng)的選擇、加工、處理，從而獲得自己的意義。所以，我們?cè)诮淌谛轮R(shí)的同時(shí)，能夠巧妙地聯(lián)系學(xué)過(guò)的知識(shí)，讓學(xué)生快速地進(jìn)入學(xué)習(xí)情境。如：我在講授《醉翁亭記》時(shí)，首先讓學(xué)生迅速地回顧我們前面學(xué)過(guò)的課文《岳陽(yáng)樓記》，再自然地過(guò)渡到新課的學(xué)習(xí)上。教無(wú)定法，孟子曰：“教也多術(shù)也?！闭Z(yǔ)文課的導(dǎo)入方法很多，分類(lèi)方法也很多。只要適合具體課文，適合學(xué)生的實(shí)際，緊緊圍繞學(xué)習(xí)要求，有利于提高課堂效率就是好方法。作為教師，巧妙構(gòu)思，靈活地設(shè)計(jì)教學(xué)導(dǎo)語(yǔ)，才能做到“先聲奪人”，領(lǐng)會(huì)到“導(dǎo)語(yǔ)之妙”的精彩。總之，語(yǔ)文教師要充分發(fā)揮導(dǎo)入“導(dǎo)火線”“催化劑”“潤(rùn)滑劑”的作用?！皩殑︿h從磨礪出，梅花香自苦寒來(lái)。”只有在這一環(huán)節(jié)付出教師的熱情和創(chuàng)造，課堂教學(xué)才能收獲預(yù)期的效果。一、初中化學(xué)教學(xué)中“學(xué)困生”類(lèi)型分析1．暫時(shí)困難型。學(xué)生自身智力正常，學(xué)習(xí)困難主要是非智力因素的影響。2．能力不足型。思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及空間想象力都比較差。但學(xué)習(xí)習(xí)慣較好，意志較強(qiáng)。3．動(dòng)力不足型。這類(lèi)“學(xué)困生”獨(dú)生子女占多數(shù)。他們學(xué)習(xí)條件較好，但意志力較差，追“星族”多，對(duì)成才無(wú)熱情，因而學(xué)習(xí)上無(wú)動(dòng)力。此外，離婚單親家庭因缺少正常的家庭教育，也使得其子女缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。４．整體困難型。這類(lèi)學(xué)生的思維能力，語(yǔ)言能力，數(shù)理能力弱，求知欲、意志力和好勝心不強(qiáng)。二、轉(zhuǎn)化“學(xué)困生”的方法由于“學(xué)困生”形成的原因十分復(fù)雜，我們不能把所有“學(xué)困生”都簡(jiǎn)單歸結(jié)為“腦子笨”或“不用功”，教學(xué)中應(yīng)針對(duì)“學(xué)困生”的特點(diǎn)進(jìn)行幫助，才有可能取得理想的轉(zhuǎn)化效果。1．暫時(shí)困難型的“學(xué)困生”。教師在課外應(yīng)增加對(duì)這類(lèi)學(xué)生的感情投資，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們良好的意志力和勤奮學(xué)習(xí)的精神。對(duì)他們學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)解決。２．能力不足型的“學(xué)困生”。教師幫助他們具體分析成績(jī)落后的原因，為他們?cè)O(shè)計(jì)一些生動(dòng)形象的課外化學(xué)實(shí)驗(yàn)，讓這類(lèi)學(xué)生更具體、更深刻地理解化學(xué)概念和化學(xué)規(guī)律，掌握化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能。對(duì)這類(lèi)“學(xué)困生”重點(diǎn)是通過(guò)個(gè)別輔導(dǎo)方式，使他們逐步改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。如及時(shí)補(bǔ)習(xí)好學(xué)習(xí)化學(xué)必備的數(shù)學(xué)知識(shí)，養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的好習(xí)慣等。３．動(dòng)力不足型“學(xué)困生”。這類(lèi)學(xué)生轉(zhuǎn)化工作的重點(diǎn)主要是充分與家長(zhǎng)配合，教師可以試著做好家長(zhǎng)的思想工作，使其認(rèn)識(shí)到教育好子女的重要意義，家長(zhǎng)、教師及學(xué)生三方共同努力，激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，從而形成學(xué)習(xí)的動(dòng)力。４．整體困難的“學(xué)困生”。大多數(shù)是由于低年級(jí)階段持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)困難，知識(shí)障礙積累、基本技能匱乏造成的。同時(shí)，由于長(zhǎng)期的學(xué)業(yè)失敗而有可能造成自卑心理，致使缺乏自信，喪失學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)。這類(lèi)學(xué)生人數(shù)雖然不多，但學(xué)習(xí)困難程度較大。對(duì)這類(lèi)學(xué)生更應(yīng)主動(dòng)熱情關(guān)心，除課堂教學(xué)中針對(duì)他們的特點(diǎn)提出他們力所能及的問(wèn)題，使其感受到成功的喜悅外，還必須進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的個(gè)別輔導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立學(xué)習(xí)的自信心。三、應(yīng)用“情感教學(xué)法”轉(zhuǎn)化化學(xué)“學(xué)困生”對(duì)于化學(xué)學(xué)習(xí)中的“學(xué)困生”，我們可以借鑒西方教學(xué)中的“情感教學(xué)法”。即在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，其情感直接影響學(xué)習(xí)的效果與質(zhì)量。教師充分挖掘刺激學(xué)生心理的情感源泉，通過(guò)恰當(dāng)?shù)耐緩胶头椒?，激起學(xué)生健康、積極的情感體驗(yàn)，以?xún)?yōu)良的情感去波及和感染學(xué)生，促使學(xué)生自覺(jué)接受教育。應(yīng)用“情感教學(xué)法”應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：首先，要建立民主和諧的師生關(guān)系。心理學(xué)家調(diào)查表明，積極的師生關(guān)系促進(jìn)教育教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展。學(xué)生在學(xué)習(xí)中需要滿(mǎn)足交往、溝通、探索的欲望，教師應(yīng)該尊重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，積極為學(xué)生提供交往、溝通和探索的機(jī)會(huì)。例如，在化學(xué)教學(xué)中，可以多給“學(xué)困生”動(dòng)手實(shí)驗(yàn)和發(fā)言的機(jī)會(huì)，讓他們?cè)趯?shí)踐中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。在討論和辯論時(shí)，讓學(xué)生之間據(jù)理力爭(zhēng)，充分發(fā)表自己的見(jiàn)解，促使他們?cè)谙嗷ソ涣髦袉⒌纤悸?、發(fā)展思維。教師要盡力做到對(duì)學(xué)生不指責(zé)、不呵斥、不急躁，多給予熱情鼓勵(lì)和引導(dǎo)。這樣，學(xué)生就會(huì)“親其師而信其道”。其次，課堂上，教師要以富有情感、生動(dòng)形象的語(yǔ)言，點(diǎn)燃學(xué)生興趣的火花，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生感到教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)有趣。教學(xué)語(yǔ)言要飽含對(duì)學(xué)生的愛(ài)，凝聚對(duì)學(xué)生的期望。如經(jīng)常用“你能用幾種方法解決這個(gè)問(wèn)題”、“誰(shuí)能想出更好的方法”、“請(qǐng)你來(lái)試試，好嗎”之類(lèi)的言語(yǔ)，引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生積極思維，及時(shí)給予肯定性評(píng)價(jià)。對(duì)待“學(xué)困生”還應(yīng)給予更多的關(guān)懷，讓學(xué)生感到教師的關(guān)心，教師沒(méi)有拋棄他們，使他們保持學(xué)習(xí)的興趣?？傊楦薪逃龅揭跃秤?、以知育情、以理育情、以情育情、以需育情，以此來(lái)感染“學(xué)困生”，增加他們的自信心，啟發(fā)他們的智慧，讓他們感覺(jué)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，進(jìn)而發(fā)奮學(xué)習(xí)。癡呆相關(guān)研究進(jìn)展1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)癡呆相關(guān)研究24PPA概述◆原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世紀(jì)90年代,Pick和Serieux報(bào)導(dǎo)了一種伴有大腦左半球額葉和顳葉區(qū)域萎縮的進(jìn)行性言語(yǔ)障礙?！粼诋?dāng)代的文獻(xiàn)中,Mesulan報(bào)導(dǎo)了一系列“慢性進(jìn)行性失語(yǔ)癥”的病例?！?990年Weintraub等貼切地命名為原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)◆新進(jìn)展◆在2006年至2009年期間,一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生小組進(jìn)行了3次會(huì)議,一致認(rèn)為所用于疾病的相對(duì)早期階段并能證實(shí)僅此3種最常幾的◆最近10年研究者在PPA遺傳學(xué)領(lǐng)域PPT通過(guò)常染色體顯性遺傳,這些患者中有顆電體GRN)基因突變。LOGOPPA概述25PPA的診斷標(biāo)準(zhǔn):基于Mesulam的標(biāo)準(zhǔn)博學(xué)至精明德至善納入:標(biāo)準(zhǔn)1-3必須為肯定結(jié)果1.最突出的臨床特征是語(yǔ)言的困難2.這些缺陷是造成日常生活障礙的主要原因3.失語(yǔ)癥是癥狀出現(xiàn)時(shí)以及在疾病的起始階段最顯著的缺排除:診斷PPA時(shí)標(biāo)準(zhǔn)1-4必須為否定結(jié)果1.其他非變性神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)科疾病更好的解釋了缺陷模式2.精神疾病更好地解釋了認(rèn)知障礙3.顯著的初始事件記憶、視覺(jué)記憶、視覺(jué)知覺(jué)障礙4.顯著的初始行為障礙南京醫(yī)科大學(xué)PPA的診斷標(biāo)準(zhǔn):基于Mesulam的標(biāo)準(zhǔn)26三種亞型的比較:臨床至明德至善亞型/臨床特征非流暢性/語(yǔ)法錯(cuò)語(yǔ)義性變異類(lèi)型非流利性變異類(lèi)亂性變異類(lèi)型核心特征:非流暢性/語(yǔ)法錯(cuò)1語(yǔ)言生成中的1對(duì)證命名障礙1.自發(fā)言語(yǔ)和命亂性變異類(lèi)型至少具備一種語(yǔ)法缺失2單詞理解障礙名中單詞檢索障語(yǔ)義性變異類(lèi)型、非流利2.說(shuō)話費(fèi)力、斷性變異類(lèi)型必須全部具備斷續(xù)續(xù)、帶有不2.句子及短語(yǔ)重一致的語(yǔ)音錯(cuò)誤復(fù)障礙和失真(言語(yǔ)運(yùn)用不能)其他診斷特征:非流暢性/語(yǔ)1.對(duì)語(yǔ)法較復(fù)雜1對(duì)象知識(shí)障礙1自發(fā)言語(yǔ)和命法錯(cuò)亂性變異類(lèi)型至少具備2句子的理解障礙、特別是低頻率名中的言語(yǔ)(韻種至3種:語(yǔ)義性變異類(lèi)型、2對(duì)單詞的理解或低熟悉度的物律)錯(cuò)誤非流利性變異類(lèi)型至少具備3障礙品2.較輕的單次立3對(duì)象知識(shí)的缺2、表面誦讀困難乏或書(shū)寫(xiě)困難3.較物較輕的道復(fù)經(jīng)言語(yǔ)4.較輕的言語(yǔ)生4.無(wú)直接的語(yǔ)法成(語(yǔ)法或運(yùn)動(dòng)錯(cuò)亂三種亞型的比較:臨床27三種亞型的比較:影像學(xué)特征博學(xué)至精明德至善亞型/影像學(xué)特征非流暢性/語(yǔ)法錯(cuò)亂語(yǔ)義性變異類(lèi)型非流利性變異類(lèi)型性變異類(lèi)型必需同時(shí)具有下列核1.PPA非流暢性1PPA語(yǔ)義性變異1PPA非流利性心特征語(yǔ)法錯(cuò)亂性變異類(lèi)型的臨床診斷變異類(lèi)型的臨床診類(lèi)型的臨床診斷2.影像學(xué)檢查應(yīng)顯斷2影像學(xué)檢查必|示以下結(jié)果中的一個(gè)2.影像學(xué)檢查應(yīng)須具有以下結(jié)果或多個(gè)顯示以下結(jié)果中的中的一種或多種>SPECTEPET5顯一個(gè)示有顯著的前顳葉低|a顯著的前葉萎a(chǎn)MR工顯示顯著灌注或代謝低下縮的左前額島萎縮b,SPECT或PET或顯示有顯著的前顳b,SPECT或代謝低PET顯示顯著的左側(cè)額島低灌注或代謝低下南京醫(yī)補(bǔ)大學(xué)三種亞型的比較:影像學(xué)特征28三種亞型的比較:病理改變博學(xué)至精明德至善亞型/影像學(xué)特征非流暢性/語(yǔ)法錯(cuò)亂語(yǔ)義性變異類(lèi)型非流利性變異類(lèi)型性變異類(lèi)型應(yīng)符合臨床診斷(下1PPA非流暢性/1PPA語(yǔ)義性變異1PPA非流利性變列標(biāo)準(zhǔn)1)標(biāo)準(zhǔn)以及語(yǔ)法錯(cuò)亂性變異類(lèi)類(lèi)型的臨床診斷異類(lèi)型的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2或3型的臨床診斷◆特定的神經(jīng)退行性◆特定的神經(jīng)退行性◆特定的神經(jīng)退行病變的病理組織學(xué)證病變的病理組織學(xué)證性病變的病理組織據(jù)(例如,FTLD-據(jù)(例如,FTLD學(xué)證據(jù)(例如tau、FTLD-TDPtau、FTLD-TDPFTLD-tau、AD等)、AD等)FTLD-TDP、AD◆存在未知的致病性◆存在未知的致病性等)突變突變1.存在未知的致病性突變南京醫(yī)補(bǔ)卡學(xué)三種亞型的比較:病理改變29EFNS-ENSEFNS-ENS癡呆相關(guān)疾病診療指南博學(xué)至精明德至善◆背景和目的1.本指南將癡呆綜合癥從AD中獨(dú)立出來(lái)討論,在其診斷和治療方面進(jìn)行了修改,指南重點(diǎn)討論了血管性認(rèn)知功能損害額顳葉變性、路易體癡呆、基底節(jié)綜合癥、進(jìn)行性核上性麻痹、帕金森病癡呆、亨廷頓病、朊病毒病、正常壓力性腦積水、邊緣性腦炎和其他中毒性和代謝性疾病2.為神經(jīng)學(xué)醫(yī)師、老年病學(xué)醫(yī)師、精神病學(xué)醫(yī)師及其他專(zhuān)科醫(yī)師臨床診斷和治療癡呆患者提供以循證為基礎(chǔ)的實(shí)踐指導(dǎo)共識(shí)。方法1.研究小組回顧了2011年6月之前發(fā)表的原創(chuàng)性研究相關(guān)文獻(xiàn)、薈萃分析和系統(tǒng)性綜述。根據(jù)EFNS指南,證據(jù)將游IlV類(lèi),共識(shí)性推薦級(jí)別分B和C級(jí)乏證據(jù)來(lái)源,但臨床實(shí)踐已達(dá)共識(shí)的則歸為息好的臨床實(shí)踐要點(diǎn)南京醫(yī)科大學(xué)EFNS-ENSEFNS-ENS癡呆相關(guān)疾病診療指南30FTLD綜合癥的臨床表現(xiàn)、神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)及分子表現(xiàn)點(diǎn);認(rèn)知功能揚(yáng)神經(jīng)學(xué)表現(xiàn)AAdLrN起I英分病2LsyInnnlbvFTD5-15FLR3r-Piclc=5-1O凝正社4D-01O-15R-LTDP43:A-L,PL,現(xiàn)113o-702馬-110-=20L,TL113:1TDPEUSPNFA+外側(cè)裂3xPc11u:斗rBsFT